Kdy je lepší udělat ultrazvuk s endometriózou dělohy. Vlastnosti ultrazvuku s endometriózou

Harmonie

Kdy je lepší udělat ultrazvuk s endometriózou dělohy. Vlastnosti ultrazvuku s endometriózou

Druhy onemocnění

Endometrióza je v medicíně zastoupena jako fyziologická patologie reprodukčních orgánů, což je již pro reprodukční zdraví žen nebezpečné. Jednoduše řečeno, tato patologie je šíření endometria za hranice jeho obvyklého prostředí, tj. Do svalové tkáně dělohy. V oblasti medicíny je endometrióza interpretována jako glandulární degenerace, ke které dochází ve svalech dělohy..
Existuje několik druhů této choroby. Typ endometriózy je určen ultrazvukem, stejně jako pomocí jiných studií a diagnostických postupů..

Nemoc vnější formy postihuje vejcovody, vagínu, vaječníky a částečně i břišní oblast. Vnitřní typ nemoci přímo ovlivňuje horní oblast děložního čípku i jeho tělo. Kromě toho se může nemoc projevit ve fokální, nodulární, difúzní formě. Budeme je posuzovat samostatně.

Již jsme kladně odpověděli na otázku, zda je na ultrazvuku viditelná endometrióza. Diagnóza pomocí speciálního zařízení má při studiu onemocnění hlavní roli. Nejúčinnější je však, pokud nemoc postihla dělohu nebo vaječníky. Existují dva způsoby diagnostiky. Co ultrazvuk dělá s endometriózou dělohy? Tradiční jsou dvě možnosti:

  • senzor je vložen do vagíny (tato metoda je nejméně příjemná, ale může zaručit účinnější informace);
  • studie se provádí navenek, tj. skrze peritoneální dutinu, kvůli které nejsou nepříjemné pocity.

Dnes je téměř nemožné stanovit endometriózu u pacienta se 100% pravděpodobností použití ultrazvuku, i když nemoc postihla vaječníky nebo dělohu. Za nejspolehlivější způsob určení nemoci se považuje laparoskopie a další biopsie.

Kdy je nutné mít ultrazvuk?

S endometriózou je co možná nejčasnější detekce této patologie nesmírně důležitá. Asymptomatická povaha tohoto onemocnění nebo jeho drobné projevy však vedou k diagnostice diagnózy již v pokročilém stadiu..

Diagnóza endometriózy není snadné rozpoznat: je často stanovena s mezerou 10-12 let.

Proto existuje celá řada příznaků, při kterých by člověk měl mít podezření, že něco není v pořádku, a získat doporučení pro ultrazvuk:

  • trvání, hojnost a bolestivost menstruace;
  • poruchy cyklu;
  • časté vypouštění hnědé;
  • bolest v močení;
  • nadměrná emotivnost;
  • horečka;
  • výskyt anémie při analýze krve nebo jejích příznaků (slabost, bledost, nažloutnutí kůže, únava, závratě).

Difuzní forma endometriózy dělohy (adenomyóza) ultrazvukem

Difúzní forma se ve většině případů projevuje interní formou endometriózy. Difúzní forma je označena následujícími ozvěnami:

  • oválné nebo kulaté tělo dělohy;
  • zesílení tkání tvořících stěny dělohy, zejména zadní oblasti;
  • tělesné myometrium se zvýšenou echogenitou;
  • inkluze různého druhu na děloze, až do průměru 0,05 mm (ukládání vápníku, tvorba různého původu, včetně maligních forem);
  • endometrium má fuzzy a nerovnoměrný obrys.

Použijte konvexní senzor 3,5-7 MHz. Poloha pacienta leží na zádech. Měchýř různého stupně plnění. Hladce snižte intenzitu echo-pozitivní složky obrazu: mnoho prvků obrázku zmizí, ale patologické detaily obrazu s vysokou hustotou jsou zvýrazněny na obecném tmavém pozadí. Opakovaná implementace této techniky z různých úhlů poskytuje spolehlivou vizualizaci heterotopií s rozměry přesahujícími 3-4 mm.

Na ultrazvuku je děloha difuzně zvětšená, tvar je sférický, obrys je jasný a rovnoměrný. Ve srovnání s děložním čípkem se zvyšuje echogenicita děložního těla, myometrium je nehomogenní v důsledku mnoha hyperechoických bodových a lineárních inkluzí a krevní tok je často difuzně zvýšen. Při televizním ultrazvuku v periferních částech děložní stěny jsou často vidět spletité rozšířené cévy.

"Bůh v detailech"

Stůl. Rozdíl mezi adenomyózou a difúzní formou děložních myomů.

AdenomyózaDifuzní myomy dělohy
StížnostiAlgodismenoreaČastěji asymptomatické
Velikost dělohyZvýšenoZvýšeno
UzlyNeNe
FormulářPravidelné kulovéNepravidelný ovál nebo hruška
ObvodHladkýVlnité nebo jemné hlízy
MyometriumDifuzně heterogenní díky bodovým a lineárním hyperechoickým inkluzemVíce hypoechoických zón s fuzzy konturou
EchogenitaObtížně vylepšenoHypoechoické oblasti
EndometriumČasto hyperplázieObvykle se nezměnil

V myometrii se nacházejí jednotlivé jasné hyperechoické inkluze bez akustického stínu, nepravidelně zaoblené, oválné nebo blokové, o velikosti 2-6 mm. Jedná se o oblasti fibrózy kolem jednoho nebo více endometriomů v tloušťce myometria. Zatímco cyklické procesy se vyskytují v ohniscích, mohou se zvětšovat a mít podobu malých, jasně definovaných nepravidelně tvarovaných uzlů. U lokální formy endometriózy má děloha normální velikost a typický tvar, endometrium se nemění.

V téměř všech takových případech dochází k obvyklé předdiagnostice intramurálních fibromatózních uzlin s převahou fibrózy a kalcifikace. Mějte na paměti, že jasná závislost zaměření na fázi cyklu naznačuje lokální fibro-nodulární endometriózu.

Cervikální endometrióza je vzácná a nedává výrazné projevy. Jedinou stížností může být srážení krve před a po menstruaci.

Na ultrazvuku v myometrii děložního čípku jsou stanoveny cysty nebo oblast děložního hrdla je ve srovnání s intaktními řezy zahuštěna. Vnější obrys v tomto místě je jasný, rovný nebo zvlněný. Echogenita myometrium prostého cyst se nemění. Konfigurace krku je ve tvaru klubu, hrušky nebo vřetena. Cysty jsou kulatého tvaru, hyperechoická stěna je tenká, účinek zesílení je pozadu, obsah je homogenní nebo jemně rozdělený, velikost 4-15 mm. Zejména viditelné pomocí televizního senzoru.

V děložním čípku jsou cysty Nabotov mnohem běžnější než endometroidní. Při dlouho existující glandulární pseudoerozi překrývá vrstvený skvamózní epitel vaginální části krku ústa žláz, což vede k tvorbě tenkostěnných dutin. Cysty Nabotov jsou asymptomatické, velikost se zvětšuje velmi pomalu na 15-20 mm a poté jsou prázdné;

Norma endometriálních indikátorů pro ultrazvuk

Endometrium je první vnitřní vrstva lemující dutinu dělohy. Tloušťka této vrstvy by měla být určitá velikost, která závisí na fázi ženského cyklu. Normální fyziologický stav endometriální vrstvy na ultrazvuku by měl odpovídat následujícím parametrům:

  • 5-9 mm. výška tmavého proužku během prvních dvou dnů cyklu;
  • 3-5 mm. výška tenké vrstvy světla po dobu 3-4 dnů;
  • 6-9 mm. světlé pruhy s tmavými okraji po dobu 5-7 dní;
  • 10 mm: střídání světlých a tmavých pruhů po dobu 8-10 dnů;
  • po 11-14 dnech také 10 mm. se liší pouze střídání barvy vrstev.

V jiných dnech se může vrstva endometria lišit ve velikosti, ale její barevný obrázek se nezmění. Je tedy nutné provést ultrazvukovou diagnostiku s ohledem na menstruační cyklus.

Vyšetření dělohy a příloh ultrazvukem odhalí následující patologické stavy endometria:

  • endometrióza děložní dutiny;
  • endometrióza vaječníku;
  • endometrioidní ovariální cysty;
  • endometriální polyp;
  • endometriální hyperplázie;
  • karcinom endometria.

Nodal

U této formy endometriózy může ultrazvuk vidět určité ozvěny. A to:

  • změna struktury děložní stěny, která má ve většině případů oválný nebo zaoblený tvar;
  • někdy viditelné útvary podobné cystickým formám, jejichž průměr je až 30 mm;
  • vzdělání nemá jasné obrysy;
  • studie může také ukázat tzv. endometriózový uzel rostoucí ve stěnách dělohy (intersticiální).

Ovariální endometrióza na ultrazvuku

Ovariální endometriózu představují dvě formy - endometriální cysty a povrchová endometrióza.

Endometrioidní cysty mohou dosáhnout velkých rozměrů (až do průměru 10-15 cm). Na hladkém vnitřním povrchu se nacházejí těsnění, která jsou po mikroskopickém vyšetření endometriálními místy; čokoládový barevný obsah. Ultrazvuk určuje kulatý útvar s dvojitým obrysem, kapsle ve 30% případů obsahuje hyperechoické ohnisky;

Ultrazvuk s povrchovou endometriózou na tobolce vaječníku určuje malou (2-9 mm) hyperechoickou formaci kulatého, oválného nebo blokového tvaru; kontura je jasná, rovnoměrná nebo spikulující díky krátkým vláknitým kordům. Struktura je homogenní, echogenita je vysoká nebo velmi vysoká..

V postižené oblasti dochází k určitému zatažení ovariálního obrysu, endometrom je částečně ponořen do ovariální tkáně, ale vždy je zřetelně omezen zesílenou a zahuštěnou kapslí. S čistě komisurálními změnami, paraovariálně, jsou nejtypičtější vícenásobné lineární hyperechoické inkluze podél okraje vaječníku bez zatažení kontury.

Většina z těchto pacientů je pozorována a léčena na adnexitidu a možnost poškození endometrioidů v ovariální tobolce není brána v úvahu. Dlouhodobá neléčená ovariální endometrióza často vede k procesu adheze v pánvi, což vytváří podmínky pro chronickou salpingitidu. Je třeba hledat hydrosalpinx / hematosalpinx a peritoneální cysty - nepřímé známky adhezivního procesu v malé pánvi.

Výkres. Difuzní paraovariální fibróza v důsledku vnější endometriózy.

Výkres. Pod vlivem hormonální terapie jsou léze sníženy a mohou dokonce vymizet.

Endometrióza vejcovodů, vnější stěny, kulatých a širokých vazů dělohy není na ultrazvuku vidět.

Fokální

A jaká je tato forma choroby? Fokální typ onemocnění se projevuje následujícími příznaky a příznaky:

  • když provádíte studii endometriózy na ultrazvukovém vyšetření, na jedné z oblastí svalové stěny v děloze (myometrium) můžete vidět zvýšenou echogenitu s nedostatkem rovnoměrného a jasného obrysu;
  • s nejpokročilejší studií je možné detekovat cystické formace v průměru od 2 do 15-16 mm;
  • stěna dělohy může mít jinou tloušťku.

Předpokládá se, že diagnóza fokální nebo nodulární formy onemocnění je komplikovanější než ostatní. To je vysvětleno skutečností, že tyto formy mají podobné příznaky a jsou zřídka diagnostikovány jednotlivě. Ve většině případů je lze detekovat pomocí myomů, difúzních lézí..

Nyní můžeme dojít k závěru: je možné pomocí ultrazvuku identifikovat nebo vidět známky endometriózy. Dnes se hlavní část nemoci vyskytuje v děloze samotné i ve vaječnících.

Diferenciální diagnostika endometriózy

Největším problémem je diagnostika uzlové formy adenomyózy. Tuto patologii na ultrazvuku lze zaměnit s myomem dělohy. Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu následující body:

  • Myomy i nodulární adenomyóza na skenech jsou viditelné jako zaoblené formace;
  • Endometrióza nemá kapsli a jasné hranice. Fibroidní tobolka je viditelná na ultrazvuku, formace má jasné obrysy;
  • Myom je obvykle definován jako fokus snížené echogenicity, zvýšení adenomyózy;
  • Velké uzliny adenomyózy je třeba odlišit od fibroidů s cystickou degenerací. Ve prospěch fibroidů říká homogenní složení inkluzí ve formaci. S adenomyózou v cystické dutině je vidět jemná suspenze;
  • Zvláštní pozornost by měla být věnována tloušťce stěny dělohy. Při endometrióze dochází k zahuštění jedné stěny o 0,4 - 0,5 cm nebo více.

Nodulární endometrióza může být ve vzácných případech zaměněna s těhotenstvím dělohy. Chyby se objevují v raných fázích - až 4-5 týdnů. Od 6 do 7 týdnů je stanovena srdeční frekvence plodu a je stanovena diagnóza. Těhotenství můžete potvrdit nebo odmítnout pomocí krevního testu hCG.

Endometrioidní ovariální cysty jsou někdy považovány za mimoděložní těhotenství. V této situaci je nutné opakovat studii po 3-5 dnech, darovat krev na hCG.

Je důležité si uvědomit, že ultrazvuk je jednou z klíčových metod pro diagnostiku endometriózy, ale neměli byste se na tuto metodu zcela spolehnout. Praxe ukazuje, že patologie je detekována hlavně s významným vývojem procesu. V raných stádiích není endometrióza na ultrazvuku vždy jasně viditelná a pravděpodobnost diagnostické chyby není vyloučena.

Proč je v gynekologii potřeba ultrazvuk: říká odborník

Jak se připravit na ultrazvuk

Endometrióza ovariálního ligamentu na ultrazvuku

Optimální TA-ultrazvuk s naplněným močovým měchýřem, poté se vaječníky vytlačí nahoru, vazy se natáhnou a zcela padnou do obrazu. Při ultrazvukovém skenování televizoru vaječníky padají na prázdný měchýř, vazy visí a zaujímají téměř vertikální polohu vzhledem k vaginálním obloukům, příčné a šikmé části vazů, které se spojují s okolními tkáněmi, padají do obrazu..

Na ultrazvuku endometrióza vaječníkových vazů - hyperechoický uzlík nebo velká lineární komisura do 30-32 mm.

Co je to nebezpečná endometrióza?

Tím nechceme říci, že nemoc může vyvolat neplodnost, protože mnoho žen žije s takovou diagnózou mnoho let a úspěšně porodí děti. Ale patologie, které se objevují v důsledku deformací tkání, mohou vést k rozvoji neplodnosti a také k rakovině.

Před odpovědí na otázku, co je nebezpečné endometrióza, je nutné identifikovat příznaky, které pomohou vytvořit přesný obrázek o zdravotních rizicích:

  • bolestivé a bohaté kritické dny (v některých případech je stupeň syndromu bolesti tak nesnesitelný, že pacient potřebuje lékařskou péči);
  • sraženiny v menstruační krvi;
  • silné závratě;
  • bolest v břiše a dolní části zad;
  • bolest při pohlavním styku, močení;
  • ztráta vědomí, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc;
  • anémie;
  • psychoemotivní porucha;
  • změny ve vztahu k hormonálnímu pozadí: ztráta vlasů, obezita, výskyt vegetace (knír, chlupatost v blízkosti bradavek i na hrudi), dermatologické změny.

Kromě toho je endometrióza klasifikována podle závažnosti nemoci a umístění léze. Po zvážení celé charakteristiky nemoci automaticky zarovnejte odpověď na otázku, jaké je nebezpečí této choroby, pokud není včas léčena. Klasifikace endometriózy:

  1. První fáze - myometrium mikroflóra je ovlivněna.
  2. Druhá fáze - poškození střední oblasti myometria.
  3. Třetí fáze - endometrium je ovlivněno serózní vrstvou.
  4. Čtvrté stadium - nemoc přechází do oblasti parietálního pobřišnice.

Pokud není endometrióza vyléčena, její důsledky se stanou radikálními, přičemž ovlivní celý nemocný orgán a ovlivní sousední oblasti..

Hlavní formy a příznaky endometriózy

Umístění heteropie by mělo rozlišovat mezi genitálním a extragenitálním typem nemoci.

Ve druhém případě jsou ložiska detekována na povrchu střeva a dokonce i v pupku. Genitální typ postihuje dělohu, vaječníky a vejcovody, jakož i pánevní pobřišnici obloženou celou pánevní dutinou.

Hlavní formy endometriózy genitálií jsou:

    Vnější endometrióza. Forma nemoci, při které heterotopie ovlivňuje reprodukční orgány mimo dělohu. Nejprve mluvíme o vaječnících, léze se také rozšíří do pánevního pobřišnice, retrocervikální oblasti.

Vnitřní nebo adenomyóza. V tomto případě rostou ložiska endometria uvnitř dělohy do svalové vrstvy a ve vážných případech dokonce do serózy. Často se také nazývá endometriální průchody. Adenomyóza je zase rozdělena do 4 stupňů podle úrovně poškození děložní stěny.

Jaké jsou nejčastější příznaky různých forem endometriózy?

  1. Špinavý výtok krve před a po menstruaci. Ženy si zpravidla stěžují, že se zdá, že jejich období nekončí. Samy sekrece jsou tmavě hnědé barvy a zpravidla jsou vzácné.
  2. Bolestivá menstruace. Závažnost syndromu bolesti je odlišná, ale vždy záleží na umístění ložisek a stupni klíčení. Retrocervikální forma tak u žen způsobuje nesnesitelnou bolest, kterou lze pomocí léků obtížně odstranit. Pacienti se psychologicky mění, bojí se další menstruace.
  3. Bolest při pohlavním styku (dyspareunie). Toto je velmi častá stížnost s mimogenní heteropií..
  4. Neplodnost. Vnější a vnitřní onemocnění představují více než 20 procent případů dlouhodobé neplodnosti..

Hluboká infiltrace endometriózy na ultrazvuk

Televizní ultrazvuk má oproti TA ultrazvuku jasnou výhodu. Po vyšetření je močový měchýř mírně plný. Je nutné určit počet, polohu, velikost (ve třech rovinách) endometria, echostrukturu.

Čtyři fáze televizního ultrazvuku s podezřením na hlubokou infiltraci endometriózy:

  1. Prohlídka dělohy a vaječníků. Posoudit pohyblivost dělohy - normální, snížená, pevná („otazník“);
  2. Nepřímé příznaky endometriózy: lokální bolestivost a pevné vaječníky zvyšují pravděpodobnost endometriózy a adhezí. Použitím tlaku mezi dělohu a vaječníkem lze zjistit, zda se vaječník váže k děloze dovnitř, k boční stěně pánve nebo k vazům.
  3. Ohodnoťte Douglasův prostor pomocí „dojemného znamení“ s dynamickým televizním ultrazvukem. Když je děloha v anverzi, měkkém tlaku na děložní hrdlo pomocí transvaginálního senzoru, zjistíme, jak konečník volně klouže podél zadní části děložního hrdla (retrocervikální oblast) a zadní stěny pochvy. Jedna ruka se potom umístí na přední břišní stěnu, aby se děloha mohla pohybovat mezi palpující rukou a transvaginální sondou, aby se vyhodnotilo, jak se přední střevní klouzání podél zadního povrchu horní dělohy a dna. Když je posuvné znamení považováno za pozitivní v obou těchto anatomických oblastech (retrocervix a zadní stěna dělohy), je zaznamenáno, že Douglasův prostor není zničen..
  4. Posoudit přední a zadní krční prostor.

Uzlová forma je hyperechoická kompaktně uspořádaná heterotopie pájená dohromady, v prostoru mezi zadním povrchem děložního čípku (nebo isthmu) a přední stěnou konečníku. Tvar ohniska je nepravidelný ovál, méně často nepravidelný kruh nebo blok. Obrysy nerovnoměrné (hrbolaté) a těžké.

Výkres. Heterotopická skupina

Jizvovitá infiltrační forma je charakterizována významnou převahou složky pojivové tkáně. Jinými slovy, drobná endometriální léze iniciuje vývoj výrazného adhezivního procesu. Distribuce změn se děje podél zadní stěny děložního hrdla: vaginální oblouky, sacrouterinální vazy, peritoneum pokrývající tělo dělohy, široký vaz dělohy a stěny dělohy, přední stěna rekta, močový měchýř a močovody.

Na ultrazvuku se po zadní stěně děložního hrdla šíří hyperechoická nehomogenní pečeť podlouhlého tvaru - jizevná šňůra, jejíž anatomické a topografické rysy určují polohu a tvar změněné oblasti. Patologická léze tvoří rovnou plochu - přímost děložního čípku na úrovni zadní cervikální léze. Obrysy jsou těžké. Závažnost (kořenitost) je spolehlivým ukazatelem místně invazivního růstu.

Výkres. Perifokální zánět se objevuje před menstruací nebo bezprostředně po jejich konci - hyperechoická léze je nastíněna hypoechoickým lemem. Perifokální zánět je stálým společníkem všech variant endometriózy, ale pouze s lokalizací zadní střeva lze rozeznat pomocí televizního ultrazvuku.

Sacro-děložní vazy jsou jedním z objektů proliferace zadní cervikální endometriózy - ze zadních postranních povrchů děložního čípku a isthmu, oblouku v konečníku, připojeného k pánevní fascii křížové kosti. Izolovaná léze je vzácná, častěji sekundární léze způsobené vrůstáním ze zadní ischemicko-děložní rektální dutiny.

U ultrazvuku nejsou vazokrouterinální vazy viditelné. Průzkumný ultrazvuk se používá se slabě naplněným močovým měchýřem, intenzivní kompresí přední břišní stěny, paprsek směřuje k navrženému zaměření - kulatá hyperechoická formace v jedné z parametrických oblastí na úrovni isthmu. U těchto pacientů dochází ke změnám v infarktu tenkého oka často k zadní stěně močového měchýře, někdy k jednomu z močovodů - zúžení, ureterotektóza, hydronefróza.

Nepřímými příznaky invaze endometriózy do konečníku jsou velké velikosti uzlů, výrazná závažnost spodního okraje bolesti při pohybu střev, zhoršená během menstruace, přísada krve do stolice během menstruace..

Znamení ovariálních polibků naznačuje vážné pánevní adheze. Endometrióza střevní a vejcovodové trubice je mnohem častější u žen s ovariálními polibky oproti těm, které nemají ovariální polibky.

Posoudit antero-cervikální prostor, kde je umístěn močový měchýř, přední stěna dělohy a močovody.

Nesmíme zapomenout na to, že TA-ultrazvuk a TV-ultrazvuk jsou komplementární metody, ve formě dvoustupňové studie jsou výkonným diagnostickým nástrojem pro diagnostiku endometriózy..

Nejlepší je skenovat močový měchýř, pokud obsahuje malé množství moči. Čtyři oblasti močového měchýře při ultrazvukovém vyšetření:

  • (I) v trigonální zóně, která je do 3 cm od uretrálního otvoru, je hladká trojúhelníková oblast rozdělena na dva ureterální otvory a vnitřní otvor uretry;
  • (Ii) na dně močového měchýře, který směřuje dozadu a dolů a leží vedle sebe jako vagina a supravaginální děloha;
  • (Iii) v měchýři kupole, která leží nad základnou a je uvnitř břišní;
  • (Iv) extra břišní močový měchýř.

Endometrióza močového měchýře je běžnější v základně a kupole močového měchýře než na peritoneálním povrchu močového měchýře. Na ultrazvuku může být endometrióza v přední části různorodá, včetně hypoechoických lineárních nebo sférických lézí, s nebo bez jasných kontur zahrnujících svaly (nejčastěji) nebo (sub) sliznici močového měchýře.

Výkres. Čtyři zóny močového měchýře: trigon, dno močového měchýře, měchýřový dóm a extraabdominální měchýř. Bod vymezení mezi základnou a kupolí vaku na močový měchýř.

Obliteraci děložního cystického regionu lze hodnotit pomocí „posuvného“ znamení, to znamená, že v předním oblouku je instalována transvaginální sonda a děloha se pohybuje mezi sondou a jednou rukou operátora umístěnou v suprapubické oblasti. Pokud zadní stěna močového měchýře volně klouže po přední stěně dělohy, není oblast dělohy odstraněna.

Měly by být vyšetřeny distální močovody. Ureter lze najít identifikací močové trubice v sagitální rovině a přesunutím sondy k boční stěně pánve. Stanoví se intravezikální segment močovodu a sleduje jeho průběh, kde opouští močový měchýř a dále, k boční stěně pánve a k úrovni bifurkace běžné iliální tepny. Je užitečné vidět, jak se vyskytuje peristaltika, protože to potvrzuje průchodnost močovodů..

U ultrazvuku, ureters obvykle vypadají jako dlouhé tubulární hypoechoic struktury, se silnou hyperechoic stěnou sahat od postranního povrchu močového měchýře, od základny ke společným iliac cévám. Dilatace dělohy způsobená endometriózou je způsobena zúžením (buď vnější kompresí nebo vnitřním průnikem) a měla by se změřit vzdálenost od distálního otevření močovodů k zúžení. U všech žen s hlubokou endometriózou jsou ledviny vyšetřeny na vyloučení hydronefrózy v důsledku obstrukce endometriózou..

Nejběžnější lokalizací endometriózy v zadních sekcích jsou uterosakrální vazy, zadní vaginální fornix, přední rektální stěna / přední rektálníigmoidní kloub a sigmoidní tlusté střevo, rektovaginální septum. Na ultrazvuku se endometrióza v zadním cervikálním prostoru projevuje jako hypoechoické zesílení střevní stěny nebo vagíny nebo jako hypoechoické pevné uzliny, které se mohou lišit velikostí a mohou mít dokonce nebo nepravidelné obrysy..

Hluboká endometrióza rektaginálního septa (hyperechoická vrstva mezi vaginou a konečníkem) je potvrzena televizním ultrazvukem. Izolovaná endometrióza PB septum je vzácná, nejčastěji klíčením ve vagíně a / nebo konečníku. Na televizním ultrazvuku je léze viditelná v prostoru RV pod linií probíhající podél spodního okraje zadní pery děložního čípku (pod pobřišnicí).

Obrázek: Retrofroncinové implantáty (65%) jsou obvykle malou lézí, která se vyvíjí od zadní strany hrudníku k rektovaginálnímu septu, ale nikoli skrz něj. Implantáty přesýpacích hodin (25%) větší léze (gt; 3 cm), které pocházejí z polohy retropharnic a sahají až k přední stěně rekta.

Poškození zadní vaginální stěny klenby a / nebo laterálního vaginálního fornixu by mělo být podezřelé, když je uzlík pozorován pomocí televizního ultrazvukového vyšetření v konečníku do prostoru pod linií probíhající podél kaudálního konce pobřišnice spodního okraje konečníku, peritoneálního vaku (Douglasův prostor) a nad linií probíhající podél dolního okraje okraje zadního rtu děložního čípku (pod pobřišnicí).

Douglasův prostorový obliterace může být hodnocen jako částečný nebo plný v závislosti na tom, zda jedna strana (vlevo nebo vpravo) nebo obě strany, respektive, vykazují negativní pohyblivý znak.

Normální vazcrouterinální vazy zpravidla nejsou na ultrazvuku vidět. Endometriózu sacro-děložních vazů lze pozorovat ve střední sagitální části dělohy. To je však nejlépe vidět umístěním transvaginální sondy do zadního vaginálního fornixu podél středové linie v sagitální rovině a následným pohybem sondy.

Diagnostické metody pro detekci endometriózy

Mezi nejčastější diagnostické diagnostické metody patří:

  1. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Tato metoda je nejjednodušší a nejinformativní, nevyžaduje velké výdaje a čas;
  2. Magnetická rezonance. Pomocí tomografu je možné identifikovat umístění ložisek, stupeň klíčení ve stěně dělohy nebo sousedních orgánů..
  3. Diagnostická laparoskopie. Tento zlatý standard, přední metoda pro detekci vnější endometriózy, umožňuje vizuálně posoudit rozsah procesu. Tato metoda je také dobrá, protože v průběhu provádění diagnózy může chirurg vždy dodat nástroj a koagulovat ložiska na povrchu pánevního pobřišnice..
  4. Hysteroskopie. Jedná se o vyšetření děložní dutiny zavedením speciálního hysteroskopického přístroje s připojenou kamerou. Prostřednictvím systému je tekutina nebo plyn vstřikován do dělohy. Obrázek se zobrazí na obrazovce. Studie se provádí za účelem posouzení struktury vnitřního povrchu dělohy. Tato metoda umožňuje posoudit přítomnost a stupeň endometriálních průchodů v samotné děloze, určit tuhost stěny a také identifikovat další fokální patologie sliznice. Při provádění hysteroskopie může chirurg kdykoli provést biopsii léze, která v něm vyvolává pochybnosti a poslat jej na histologické vyšetření.
  5. Kolposkopie a cytologická analýza buněk děložního hrdla a děložního hrdla jsou dalšími hodnotnými metodami v přítomnosti heterometrií endometrioidů na povrchu děložního čípku.

Co ukazuje ultrazvuk?

Při diagnostice nemoci v děloze je ultrazvukové vyšetření u odborníka především prokázáno:

  • fuzzy a nerovnoměrné endometrium;
  • uzlové struktury;
  • porušení symetrie na stěnách dělohy.

Pokud jde o ovariální endometriózu, má následující příznaky:

  • je pozorována tvorba kulatého tvaru, umístěná po stranách nebo za dělohou;
  • struktura tkaniny je heterogenní, malá tečka;
  • fokální útvar mající odlišný tvar, typ, velikost.

Postup provádění ultrazvuku

Jakmile pacient vstoupí do ultrazvukové diagnostické místnosti, lékař jí nabídne pohodlnou polohu ležící na zádech. Pokud bylo rozhodnuto provést vaginální vyšetření, pak žena musí ohnout kolena a ležet na zádech. Poté se do pochvy vloží senzor.


V některých případech se používá transvaginální ultrazvuk.

Při vyšetřování v peritoneální dutině stačí zvednout svrchní oděv, aby odborník mohl nainstalovat senzor a namazat vyšetřovanou oblast gelem. Tento gel je zcela hypoalergenní. Proto se nemusíte starat o to, že může způsobit vyrážky na kůži.

Ultrazvuk endometria se provádí dostatečně rychle. Celý postup netrvá déle než 20 minut.

Definice studie

Jaký den udělat ultrazvuk s endometriózou? Pro dosažení spolehlivých výsledků s endometriózou je lepší diagnostikovat pátý, šestý nebo sedmý den cyklu. Diagnóza je také nutná pro rozmazání zbytkového výboje..

Doporučuje se provést studii ne jednou, ale několikrát, ale během následujícího cyklu. To poskytne přesné výsledky, umožní vám kontrolovat dynamiku orgánu, ve kterém bylo onemocnění detekováno, v průběhu celého cyklu. Pokud již byla léčba předepsána specialistou, pak je nutné ve středu provést kontrolní ultrazvuk, aby se stanovila účinnost terapie.

Výcvik

I přes to, že pacient může podstoupit vyšetření své vlastní svobodné vůle, stále stojí za to se poradit s lékařem, v který den cyklu je lepší udělat ultrazvuk.

Před zákrokem vyprázdněte močový měchýř, obnažte se do pasu a lehněte si na gauč. Před transvaginálním vyšetřením lékař nasadí na transvaginální senzor speciální trysku a zachází s gelem, který zlepšuje průchod ultrazvukových vln. Se zavedením senzoru nedochází k nepohodlí.

Díky ultrazvuku se úroveň diagnostiky gynekologických onemocnění významně zlepšila, zvýšil se počet přesných a včasných diagnóz. Pouze ošetřující gynekolog může s jistotou říci, v který den je vhodné provést ultrazvuk dělohy. Na základě doporučení pro provedení ultrazvukového gynekologického vyšetření s ohledem na menstruační cyklus bude lékař schopen správně a přesně diagnostikovat a zahájit včasnou léčbu.

Několik hodin před návštěvou specialisty musíte vypít až 0,5 litru vody. Při provádění tohoto typu ultrazvuku by měl být močový měchýř plný.

Kdy udělat ultrazvuk?

Jasným jazykem jsme vysvětlili, co to je - endometrióza, zjistili jsme, kdy je lepší stanovit diagnózu. Mnoho pacientů si však klade otázku, kdy se přihlásit ke studiu..

Odpověď je jednoduchá: když si pacient všimne příznaků endometriózy. V praxi však bylo zaznamenáno mnoho případů, kdy byla nemoc asymptomatická nebo byly symptomy mírné. Proto je nemoc často diagnostikována v pozdním stádiu jejího vývoje. Odborníci doporučují provádět ultrazvukové vyšetření každých 6 měsíců, aby bylo možné včas odhalit patologii pánve.

Strukturální změny endometria

Strukturální změny v endometriu u chronické endometritidy mohou způsobit vznik a růst polypů a cyst. Chronická endometritida v 10% případů je příčinou neplodnosti, v 60% - nenese těhotenství. Svalová vrstva dělohy je často zapojena do zánětlivého procesu - vyskytuje se myoendometritida.

Když už mluvíme o takovém parametru, jako jsou ozvěny endometriózy, je třeba poznamenat, že indikátor se může výrazně lišit v závislosti na fázi cyklu. V první fázi tedy taková studie neukáže doslova nic, protože toto onemocnění nebylo nikdy klasifikováno jako histologické nálezy. V pozdějších fázích je již možné problém identifikovat a zde je echografie vnímána jako hlavní metoda.

Hlavní známky ozvěny se hodí k následující klasifikaci:

  • asymetrie tloušťky stěn dělohy. Jednotkou měření odchylek jsou zpravidla milimetry, ale v pokročilých případech mluvíme o centimetrech;
  • zvětšená děloha. Růst někdy dosáhne parametrů charakteristických pro 6 týdnů těhotenství.

Optimální čas a diagnostický postup

Na obrázku můžete vidět, jak endometrióza vypadá na ultrazvukovém vyšetření. Měli byste se však na tento postup připravit. Pár hodin před návštěvou specialisty musíte vypít 500 ml vody. Během tohoto typu ultrazvuku musí být močový měchýř pacienta plný.

Kdy udělat ultrazvuk s endometriózou nebo v který den cyklu je jedním z nejdůležitějších problémů, které zajímají ženy. Tloušťka endometria a jeho struktura se také mění v závislosti na dni cyklu. Pro určité typy gynekologických studií existují v menstruačním cyklu optimální období, kdy jsou výsledky nejinformativnější, nejpřesnější a nejspolehlivější..


Průzkum musí být naplánován na konci druhého období cyklu.

Pokud ženský cyklus netrvá 30 dní, ale více či méně, a neví, kdy končí druhá perioda cyklu, je lepší provést ultrazvuk po konzultaci s gynekologem. Specialista vám pomůže vypočítat optimální den pro zákrok a endometritida na ultrazvuku, pokud existuje, bude viditelná co nejjasněji.

Někdy, aby se ověřila přítomnost choroby, musí být vyšetření opakováno. Druhý ultrazvuk endometria se obvykle provádí týden po skončení menstruace, kdy je tloušťka endometria obvykle nejmenší. V některých případech se studie provádí na konci menstruačního cyklu po dobu několika měsíců (cykly) v řadě.

Ultrazvukové vyšetření dutiny dělohy se provádí transvaginálně. To znamená, že senzor zařízení prohledává děložní dutinu vaginou.

Pokud zkoumáte mladou dívku, která neměla sex nebo ženu, která nežije sexuálně, ultrazvukové vyšetření lze provést rektálně - anální pasáží. Neexistují žádné jiné možnosti, protože vyšetření externě přes břišní dutinu u této choroby není informativní a zbytečné.

Před ultrazvukem není nutná žádná příprava, kromě důkladných hygienických postupů pohlavních orgánů. Možná budete muset pít několik sklenic vody a ne močit po dobu 30-50 minut před ultrazvukem. Studium usnadňuje středně naplněný močový měchýř.

Ultrazvuk jako metoda včasné diagnostiky s včasnou léčbou endometriózy

Léčba endometriózy zahrnuje dvě možnosti: hormonální terapii nebo chirurgický zákrok s následnou hormonální terapií.

Hormonální terapie nejčastěji spočívá v používání perorálních antikoncepčních prostředků, protože to vám umožňuje zabít dva ptáky jedním kamenem: potlačit růst endometria a zabránit možnému těhotenství. Lze však předepisovat léky a další skupiny, kterých je mnoho. Je nesmírně obtížné je pochopit sami, proto je nutná konzultace gynekologa.

S ohledem na klinický obraz, výsledky ultrazvuku i individuální charakteristiky pacienta (hmotnost, věk, přítomnost dětí), gynekolog s velkou pravděpodobností vybere lék, který účinně ovlivní nemoc a nezpůsobí vedlejší účinky.

Termín hormonální terapie se zpravidla počítá v měsících a často v letech. U mnoha žen po ukončení léčby endometrióza pokračuje jako dříve..

Chirurgická léčba se provádí v případech, kdy hormonální terapie nefunguje (k tomu také dochází) nebo pokud nemoc již zašla příliš daleko. Ať už je to jakkoli, ale ani po úspěšné operaci nemohou být hormony vyloučeny. To je nezbytné, aby se zabránilo časnému relapsu nemoci. Při běžné endometrióze u žen v blízkosti menopauzy může být doporučeno odstranění dělohy a příloh..

Důležitost preventivního vyšetření se říká hodně a všude je všem podvědomě známá. Jsou však pozorovány jednotkami. Koneckonců, je mnohem snazší přesvědčit sami sebe, že selhání cyklu je výsledkem nedávného stresu a bolestivá období jsou individuální funkcí.

V popředí, místo zdraví, jsou všechny druhy věcí, které nemají konec, a které znovu a znovu posouvají cestu k lékaři na konec řádku. Takové ženy jsou snadným terčem pro všechny druhy nemocí, které se tajně rozvíjejí až do okamžiku, kdy se léková terapie stává neúčinnou..

V závislosti na stadiu vývoje nemoci je na ultrazvukové vyšetření vizualizováno jedno nebo více ložisek. Ve 3 až 4 stupních se cysty na vaječnících navíc vytvářejí, mohou zde být adheze.

V pokročilých případech je kromě transvaginálního systému předepsán pánevní ultrazvuk k identifikaci endometriotických ložisek ve střevu, méně často v plicních tkáních.

Konzervativní léčba - instalace uvolňujících nitroděložních systémů, užívání hormonálních léků. V kombinovaném kurzu se používají estrogen-progestogen, antigonadotropní léčiva. Jako symptomatická léčba se předepisují protizánětlivá desenzibilizující analgetika..

Pokud tato léčba nepřinese pozitivní výsledky během 6–9 měsíců, je pozorována stenóza lumenu močovodů nebo střev, je diagnostikována žena s individuální nesnášenlivostí na hormonální léčiva nebo existují kontraindikace pro použití, chirurgické odstranění endometriálních ložisek.

Cysta je odstraněna během laparoskopie, laparotomie nebo s přímým přístupem přes pochvu.

V moderní chirurgii se nejčastěji používá cystová laparoskopie, která zahrnuje méně traumatický invazivní přístup k růstu prostřednictvím malých řezů.

Prevence nemoci spočívá v včasném vyšetření děložního čípku a dělohy, výběru moderních hormonálních metod antikoncepce, přísné kontrole cyklu, minimalizaci potratů a kyretáže a poranění dělohy.

Zdraví žen vyžaduje neustálé sledování. Příznaky endometriózy jsou špinění, acyklické menstruační krvácení, neschopnost otěhotnět nebo porodit dítě. V pokročilých případech, kdy jsou léze přítomny ve svalových vrstvách dělohy a v orgánech sousedících s ní, může být menstruace vzácná, začnou adheze..

Všechny tyto klinické projevy jsou indikací pro studii. Podle jeho výsledků jsou používány konzervativní metody léčby nebo je rozhodnuto chirurgické odstranění formace. Pokud byla během těhotenství zjištěna endometrióza, je hormonální nebo chirurgická léčba obnovena až po porodu.

Obsah

Endometrióza je onemocnění ženských pánevních orgánů, které se vyznačuje silným proliferací tkání vnitřní vrstvy stěn dělohy do dalších struktur (mimo tělo). Takové buňky vstupují do vaječníků, vagíny a dalších oblastí přes vejcovody, krev a další metody. Z nich se mohou tvořit cysty, což povede k poruchám v genitourinárním systému.

Příznaky tohoto onemocnění se často časově shodují se známkami dalších onemocnění genitourinárního systému. V některých případech se to nemusí objevit vůbec, nebo žena nemusí věnovat pozornost symptomům, protože je považuje za nedůležité nebo normální. Proto byste měli vyhledat lékaře, pokud jsou tyto jevy zaznamenány:

  • Dlouhá a bolestivá menstruace
  • Přítomnost tmavého výboje po dobu několika dnů před nebo po menstruaci
  • Nepohodlí při pohlavním styku
  • Nestabilní cyklus
  • Bolestivé močení
  • Neplodnost
  • Slabost, časté závratě, únava, kožní vady
  • Vysoká teplota po dlouhou dobu

Ultrazvuk malé pánve s endometriózou často nestačí. Tento typ vyšetření však může být užitečný, pokud se provádí ve správném čase..

Pro diagnostiku dalších nemocí - fibroidů a podobně - se doporučuje provést ultrazvukové vyšetření v prvním týdnu po ukončení menstruace (od pátého do sedmého dne), kdy jsou tkáně nitroděložní vrstvy nejtenčí.

V případě endometriózy tento princip nefunguje, protože jeho formace jsou nejlépe vidět u nejsilnější vnitřní vrstvy stěn dělohy. Proto je pro nejlepší výsledek nutné provést toto vyšetření od dvacátého pátého do dvacátého osmého dne, je-li ženský cyklus třicet dní. Během tohoto období se endometrium stane nejsilnější a podle toho rostou ohniska nemoci.

Protože není vždy možné jednoznačně určit přítomnost tohoto onemocnění, doporučuje se podstoupit ultrazvuk během několika menstruačních cyklů, nejlépe ve stejné dny cyklu. To pomáhá identifikovat příznaky charakteristické pro takové onemocnění..

Jsou zaznamenány tři hlavní fáze změn stavu vnitřní vrstvy děložních stěn, které jsou rozděleny do několika kratších mini-stupňů:

  • Za prvé: Období menstruace - tloušťka endometria je minimální, ale řada míst může být hyperechoická
  • Druhý:
      Pátý sedmý den - tenká vrstva endometria až do tloušťky sedmi milimetrů, s nízkou echogenitou
  • Osm až desátý den - tloušťka roste na deset milimetrů
  • Jedenáctý až čtrnáctý den - vrstva roste na patnáct milimetrů
  • Třetí:
      Patnáctý až osmnáctý den - echogenicita roste, vrstva dosahuje sedmnáct milimetrů
  • Devatenáctý až dvacátý čtvrtý den - skořápka zhoustne, echogenita se zvýší a struktura tkání se stane heterogenní
  • Dvacet-čtvrtý až dvacátý osmý den - tloušťka může klesnout na 11-17 mm, ukazatele echogenicity a struktury zůstávají stejné

    Co ukazuje ultrazvuk?

    Na ultrazvuku pánevních orgánů není endometrióza vždy zřejmá, ale ultrazvuk pomáhá určit její přítomnost některými příznaky:

    • Přítomnost endometriálních buněk v perineu, vagíně a vnějších genitáliích
    • Přítomnost formací na děložním čípku
    • Zvětšení dělohy, změna jejího tvaru (stává se sférická)
    • Přítomnost cyst ve vaječníku
    • Zhušťování stěn orgánů

    Pokud je vývoj choroby zaměřen na vaječníky, pak vyšetření ukáže, že:

    • V tkáních jsou heterogenní nodulární inkluze
    • Za děličkou nebo na jejím boku je kulatý novotvar
    • Tkáňová heterogenita

    Pokud je nemoc lokalizována v děloze, pak ultrazvukové vyšetření odhalí následující změny:

    • Fuzzy endometriální tkáň
    • Asymetrie stěn dělohy
    • Přítomnost nodulárních formací

    Druhy onemocnění

    S růstem endometriózy se stanoví čtyři stupně:

    • Prvním je rozdělení bodů
    • Druhá - ohniska postupně rostou
    • Třetí forma cysty, která se postupně zvětšuje
    • Začtvrté - rozsáhlé poškození orgánů a tkání

    Existuje také klasifikace podle její lokalizace:

    • Vnitřní - ložiska v děloze a na krku
    • Externí - endometriální buňky v břišní dutině, vagíně, vaječníku atd..

    Typy nemocí se liší podle formy a struktury novotvarů:

    • Focal - cysta se zvýšenou echogenitou až do velikosti 16 mm, stěny dělohy jsou asymetrické
    • Nodulární - kulaté novotvary do velikosti 30 mm, které nemají jasný obrys a jsou lokalizovány v určitém orgánu
    • Difuzní - děloha získává zaoblený tvar s vápníkovou impregnací, její vnitřní vrstva má rozmazané okraje, zvětšuje se zadní stěna a zvyšuje se echogenita

    Výsledky ultrazvukového endometria - dešifrování a analýza dat

    Hlavní otázkou, která se obává žen, je to, zda na ultrazvuku existují zjevné známky endometriózy? Ano, zkušený odborník bude schopen vidět a diagnostikovat i drobné známky patologie vnitřní vrstvy dělohy s přesností asi 80%.

    Endometrióza může být vnitřní, zatímco postiženo je tělo dělohy a horní oblast děložního čípku. Nemoc se také může rozšířit do vaječníků, vejcovodů, vagíny.

    Endometrióza dělohy je vyjádřena následujícími příznaky:

    • Endometriální tkáň nemá jasně definované hranice, dokonce ani.
    • Uzly jsou jasně viditelné.
    • Velikost dělohy je zvětšena, orgán má kulovitý tvar. Stěny dělohy jsou asymetrické, zhutněné v oblasti léze, vnitřní povrch má také nepravidelný tvar.

    Pokud se endometrióza rozšířila do vaječníků, příznaky budou následující:

    • Na straně nebo za děličkou je viditelný novotvar, obvykle zaoblený.
    • Heterogenita měkkých tkání.
    • Přítomnost dalších inkluzí lokalizovaných přeplněných. Tvary a velikosti inkluzí jsou různé.

    Endometriózu lze také klasifikovat ne podle lokalizace, ale podle formy změn:

    1. Nodal Vyznačuje se strukturálními změnami ve stěnách dělohy; přítomnost cystických oblastí; přítomnost struktur bez jasně viditelných kontur; přítomnost uzlů, které nepřesahují děložní dutinu.
    2. Fokální. Je obtížné odlišit se od uzlového, protože má podobné projevy - zvýšená echogenita jedné z částí děložní stěny, kontury nejsou jasné; přítomnost cystických formací; různé tloušťky stěny dělohy.
    3. Šířit. Vyznačuje se oválnou dělohou; zadní stěna varhan je zesílena; kontury endometria jsou rozmazané; na děloze jsou malé inkluze, možná jsou to první příznaky rakoviny endometria nebo ukládání vápníku.

    Mnoho žen se stará o to, zda je možné na ultrazvukovém vyšetření vidět rakovinu endometria. Zkušení odborníci tvrdí, že včasným vyšetřením lze diagnostikovat rakovinu v nejranějších stádiích. Pokud má lékař podezření, že se v děložní dutině vyskytují maligní nádorové procesy, určitě předepíše další testy a poradí pacientovi, aby podstoupil jiné typy vyšetření.


    Schematické znázornění rakoviny dělohy

    Ultrazvuk děložního endometria je účinnou metodou pro diagnostiku různých patologických stavů vnitřního povrchu tohoto ženského orgánu. Ultrazvukové vyšetření se často provádí, když nemoc silně pokročila a její léčba vyžaduje hodně času, úsilí a finančních zdrojů. Proto, i když žena nemá zjevné známky přítomnosti gynekologických chorob, je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídky gynekologem.

    Endometritida je druh pánevního onemocnění, které lze zjistit pomocí výzkumu. Endometritida je často diagnostikována během ultrazvukového vyšetření s podezřením na endometriózu. Neměly by být zaměňovány, protože se jedná o různé patologie.

    Endometritida je chápána jako zánětlivý proces na děložní sliznici. Příčinou onemocnění může být mechanické poškození, například při potratu nebo nesprávné instalaci nitroděložního zařízení. Další příčinou onemocnění jsou pohlavně přenosné nemoci, různé viry.

    Vývoj endometritidy lze často navrhnout pacientovými stížnostmi. Specialista dále provádí řadu postupů k určení přesné diagnózy, k odlišení nemoci od endometriózy:

    • nejprve se provádí standardní gynekologické vyšetření;
    • pak by měly být odebírány nátěry, které stanoví možného původce choroby;
    • závěrečnou fází bude studie na speciálním ultrazvukovém stroji.

    Je třeba poznamenat, že endometritida může nastat v akutní nebo chronické formě. Akutní zároveň je charakterizována horečkou, bolestí v dolním břiše, uvolněním hnisavého krvavého obsahu, což se netýká propouštění menstruace. Ultrazvuk se během léčby doporučuje ke sledování terapeutické účinnosti..

    Chronická forma onemocnění probíhá téměř nepostřehnutelně, příznaky nejsou výrazné, a proto je nejčastěji onemocnění možné stanovit až po ultrazvukovém zákroku. Následující odchylky mohou být příznaky chronické formy endometritidy:

    • významná ztráta přirozené tloušťky děložní sliznice;
    • v důsledku zánětlivého procesu se někdy může objevit reverzní reakce - rychlé zahuštění sliznice;
    • pomocí ultrazvuku lze dělohu zvětšit;
    • posun dělohy na levou nebo pravou stranu (anatomické změny v umístění orgánu);
    • přítomnost velkého počtu adhezí.

    Inspekční pravidla pro endometriózu

    Pokud máte podezření na patologii pánevních orgánů, je předepsán ultrazvuk na 5. až 7. den menstruačního cyklu. Studie je povolena v prvních 10–12 dnech (například při prodloužené menstruaci - až 7 dní nebo déle). Během této doby je děložní sliznice ztenčena a lze pozorovat různé abnormality.

    Když je detekována endometrióza, je pro sledování vývoje nemoci předepsán ultrazvuk ve druhé fázi cyklu - ve 22-25. Den. V této době roste sliznice dělohy a na ultrazvuku je jasně viditelná. Foci endometriózy jsou také endometriální buňky. Zvyšují se před menstruací a díky ultrazvuku jsou znatelné.


    Před menstruací se heterotopie zvyšují, takže je lze pomocí ultrazvuku jasně vidět.

    Proč lékař v druhé polovině cyklu okamžitě nepředepisuje ultrazvuk? Protože si nemůže být jednoznačně jistý, že zjistí přesně endometriózu. Příznaky endometriálního onemocnění jsou podobné jiným stavům. Bohatá menstruace a acyklické špinění, bolest v dolním břiše může být s myomem, endometriální hyperplazií, funkční ovariální cystou. Všechna tato onemocnění jsou lépe viditelná v první fázi cyklu. Proto se s endometriózou takové schéma praktikuje: nejprve lékař předepíše ultrazvuk na 5-7. Den cyklu, a pak, pokud je to nutné, zopakuje studii na 22-25. Den.

    V menopauze se provádí ultrazvukové vyšetření v libovolném vhodném čase. Vaječníky již nefungují, pohlavní hormony se neprodukují, endometrium neroste. Nic nebrání zvážení možné patologie..