Funkce operace k odstranění polypu v děloze

Ovulace

Evgrafova Olga Nikolaevna

Polyp dělohy je tvořen v důsledku fokální endometriální hyperplazie, díky které se na děložní sliznici na noze nebo široké základně objevuje mnohočetné nebo jednotlivé novotvary. Tato patologie je charakterizována krvácením, nepohodlí, bolestí a také polypy - jednou z příčin neplodnosti. K jejich identifikaci slouží gynekologické vyšetření, ultrazvuk, hysteroskopie, histologické studie. Terapie spočívá v chirurgickém odstranění novotvarů a zahrnuje kyretáž, polypektomii, někdy extrakci dělohy (odstranění), supravaginální amputaci.

Polypy jsou benigní povahy, vyvíjejí se z bazální vrstvy buněk endometria. Jejich velikost může být několik milimetrů nebo centimetrů. Typicky jsou novotvary lokalizovány v děložní dutině, ale někdy vaginují v pochvě. Věková skupina pacientů je jiná, takže jsou často detekována iu mladých dívek.

Struktura novotvarů zahrnuje endometriální žlázy, stroma a centrální vaskulární kanál. Mohou být infikováni, metaplasie, vředy, nekróza. Existují 4 typy novotvarů:

  • tvořený žlázovým endometrium, obvykle se objeví u dívek;
  • žlázové vlákno - kromě žlázové vrstvy patří pojivová tkáň, která se často vyvíjí u pacientů středního věku;
  • vláknité, tvořené pojivovou tkání, na ně jsou náchylné ženy po 40 letech;
  • jsou tvořeny glandulárním epitelem, vykazují známky proliferace, mohou předcházet rakovině dělohy.

Existují také placentární polypy, které vznikly kvůli komplikacím po porodu, potratu, potratu, zmeškané těhotenství.

Je nutné odstranit polypy z dělohy

Názor odborníků je jednoznačný - odstranit, protože jsou často příčinou neplodnosti a mohou vést k různým komplikacím. V některých případech je konečné rozhodnutí učiněno pacientem, který je informován o možných důsledcích odmítnutí operace. V případě následujících indikací je chirurgický zákrok povinný:

  • věk po 40, období premenopauzy, kdy v těle dochází k hormonálním změnám, které vyvolávají aktivní růst nádorů;
  • pokud je velikost polypů větší než 10 mm - brání početí, způsobují krvácení a mohou jít o onkologii;
  • v léčbě neplodnosti - přerostlé formace zhoršují progresi spermatu trubicemi, a dokonce i v případě oplodnění vedou k ukončení těhotenství v raných stádiích;
  • nedostatek účinku hormonální terapie, která zmírňuje příznaky nemoci - krvácení, menstruační nepravidelnosti, bolest, výtok s příměsí hnisu;
  • přítomnost adenomatózních forem.

Rozhodnutí je stanoveno lékařem po diagnóze. Pokud jsou novotvary jednoduché, jejich velikost nedosahuje 10 mm, je možná konzervativní léčba hormonálními přípravky.

Operace odstranění polypu endometria

Polypy jsou odstraňovány několika způsoby, z nichž hysteroskopie a kyretáž jsou nejpoužívanější. Bez ohledu na technologii chirurgické manipulace musí být vzorek tkáně odeslán k histologickému vyšetření pro onkologii. Používají se i jiné metody:

  • škrábání;
  • kryodestrukce (prováděná kapalným dusíkem);
  • polypektomie;
  • laserová koagulace;
  • diatermocoagulace.

Před stanovením optimální techniky provede lékař důkladnou diagnózu - vyšetření, ultrazvuk, testy. Zohledňuje také věk pacienta, individuální vlastnosti těla, oblasti lokalizace novotvarů. Postup, čas, závisí na metodě intervence.

Odstranění endometriálního polypu - hysteroskopie

Hysteroskopické odstranění je považováno za nejvíce šetrné, protože se provádí bez narušení integrity tkání. Do pochvy se vkládají dilatátory, které poskytují chirurgovi přístup do postižených oblastí. Poté se pomocí hysteroskopu vybaveného světelným zdrojem a videokamerou zobrazí na monitoru polyp ve zvětšené formě. Lékař se řídí videomateriálem, který odstraní novotvary a vykastruje oblasti, kde se nacházely.

Trvání zákroku je 20-40 minut, prováděné v lokální nebo celkové anestezii, v závislosti na počtu polypů..

Před hysteroskopií by pacient neměl být douched po dobu jednoho týdne, používat svíčky, brát léky (jiné než ty, které předepisuje gynekolog), sexuální kontakty by měly být vyloučeny za poslední 3 dny. Operace je naplánována na 10-15. Den menstruačního cyklu. Obnova trvá 1–2 měsíce. Můžete si naplánovat těhotenství za šest měsíců.

Laserové odstranění endometriálního polypu

Laserová terapie je účinná technika zahrnující použití laserových paprsků různých intenzit. Pro malé novotvary se tedy používají slabší paprsky. Pro velké, nad 10 mm - se používají paprsky vysoké intenzity. Během zákroku je do vagíny vložen hysteroskop s LED a mini kamerou. Potom chirurg, vedený obrazem na monitoru, nasměruje laser na postiženou oblast a spálí polyp. Paprsek odstraní novotvar ve vrstvách, aniž by poškodil jiné tkáně, eliminoval infekci a úplně odstranil nohu. Jizvy po zákroku nezůstanou.

Kyretáž endometriálního polypu

Kyretáž nebo kyretáž je populární technika zahrnující odstranění horní vrstvy buněk endometria. Za tímto účelem se do dělohy čerpá inertní plyn nebo speciální tekutina, aby se zlepšila viditelnost provozované oblasti. Poté se do dutiny vaginálně zavede hysteroskop vybavený kamerou a podsvícením, čímž se na obrazovce monitoru zobrazí zvětšený obraz oblasti ovlivněné polypózou. Když chirurgické kyrety získaly jasný obraz, škrábají sliznici endometria. Procedura trvá 20-40 minut, provádí se v celkové anestezii. Pokud neexistují žádné komplikace, je pacient propuštěn následující den. Kontraindikace kyretáže - zánětlivé procesy v děloze.

Zotavení

Po aplikaci technik minimálně invazivní polypektomie je doba zotavení 2–3 měsíce, která závisí na věku pacienta, stavu těla, povaze novotvarů, jejich velikosti, počtu. Pro upevnění účinku a prevenci recidivy se praktikují následující typy terapie:

  1. Léky. První tři dny, aby se odstranila bolest a aby se zabránilo hromadění krevních sraženin v děloze, je předepsán No-Shpa (Drotaverin). V případě potřeby - protizánětlivá, antiseptická a / nebo antibiotická, pokud existuje patogenní mikroflóra.
  2. Bylinná medicína, brát vitamíny, doplňky stravy, strava, přispívat k rychlému zotavení.
  3. Hormonální terapie. Je indikováno, zda je výskyt polypů způsoben hormonálním selháním. Výběr léků se provádí individuálně.

Jedna z léčebných metod může být použita nebo celá v komplexu. Po operaci také nemůžete mít sex, zvedat závaží (ne více než 3 kg), sportovat, chodit do lázní, koupat.

Těhotenství po odstranění endometriálního polypu

Obvykle si můžete naplánovat těhotenství po šesti měsících. Závisí to na individuálních charakteristikách těla a závažnosti nemoci, ale nestojí za to oddálit, protože jsou možné relapsy. Po operaci odstranění se několikrát zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění.

V lékařské praxi se objevují případy, kdy se během těhotenství objeví novotvar. Není třeba panikařit, pokud se po porodu se změnou hormonálního pozadí polyp nevyřeší, bude odstraněn. Během těhotenství se tyto postupy neprovádějí..

Důsledky odstranění polypu

Protože polypektomie je považována za minimálně invazivní, šetrnou operaci, komplikace jsou vzácné. Obvykle po něm krvácení trvá až 10 dní, hnědé vypouštění, bílé s krví. Pokud má výtok nepříjemný zápach nebo obsahuje hnis, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem. Po odstranění může prvních pár dní zvýšit teplotu na 38 stupňů, bolest v podbřišku. Je také zaznamenána změna menstruačního cyklu. Prvních pár měsíců není cyklus pravidelný. Poté se obnoví. Pokud se menstruace nezotaví, nebude bolestivá a trvá déle než 7-8 dní, je to příležitost konzultovat se svým lékařem.

Typicky je polypektomie dobře tolerována a v 90% případů prochází bez komplikací..

Odpovědi na oblíbené otázky

Je těhotenství možné po odstranění žlázového polypu endometria?
Je možné.

Endometriální polypy a kyretáž

Čas čtení: min.

Polypy v děloze jsou jakýmsi novotvarem děložní sliznice, který se vytváří na pozadí hormonální nerovnováhy, zánětlivých procesů ženských reprodukčních orgánů. Podle histologické struktury mají tyto útvary různé vlastnosti, jsou však spojeny jednou vlastností v dobré kvalitě.

Název službyCena
Úvodní konzultace s gynekologem2 300 rub.
Ultrazvukový gynekologický expert3 080 rub.
Intrauterinní antikoncepční aplikace4 500 rub.
Hysteroskopie22 550 rub.
Opakovaná konzultace gynekologa1 900 rub.
Získání otisků (škrábání) pro cytologické vyšetření500 rub.
Laparoskopie (1 kategorie obtížnosti)61 000 rub.
Program Zdraví žen po 4031 770 rub.
Léčba děložního čípku (léků) pro 1 zákrok800 rub.
Diagnostické kyretáž12 000 rub.

Samozřejmě existují polypy, které představují určité nebezpečí. Patří sem adenomatózní polypy. A navzdory skutečnosti, že ve většině případů budou mít polypy v děloze vláknitou nebo žlázovou povahu, i malá část skutečnosti, že bude adenomatózní povahy, tlačí lékaře k nuceným agresivním opatřením ve formě chirurgické léčby takových polypů. Koneckonců, adenomatózní polypy jsou prekancerózní patologie, která se s relapsem velmi pravděpodobně změní v maligní proces. Proto na většině klinik zapojených do porodnické a gynekologické péče bylo rozhodnuto zrušit taktiku vyčkávání a udržování těchto hyperplastických procesů v děložní dutině. Teprve po odstranění polypu a jeho histologické analýze lze s jistotou říci, jaký typ polypu měla tato konkrétní žena. Před odstraněním a histologickou analýzou nelze uvést přesné odpovědi..

Odstranění endometriálních polypů dělohy

Dlouho jsem kvůli nedostatku alternativy v medicíně používal techniku ​​kyretáže děložní dutiny. Abych byl přesnější, musím říci, že nejen kyretáž, ale i zlomková diagnostická kyretáž.

Co tato slova znamenají??

Frakční diagnostická kyretáž - získávání histologického materiálu z děložního hrdla, děložního hrdla a také odděleně od děložní dutiny. Umožňuje získat úplný obrázek o histologické struktuře endocervixu a endometriální tkáně, aniž by ztratil onkologický proces a stanovil jeho lokalizaci.

V současné době je alternativou kyretáže děložní dutiny hysterektektoskopie, odstranění polypů děložního a endometria pod vizuální kontrolou pomocí hysteroskopu a manipulátorů. Tento postup je jemnější ve srovnání s frakční kyretáží..

Abychom porozuměli rozdílu a zohlednili rizika spojená s prováděním frakční kyretáže, je vhodné provést a vysvětlit, co je endometrium a co je odstraněno během kyretáže nebo hysteroskopie. Pro zjednodušení pochopení pojmu endometria je možné nakreslit paralelu s rostlinami, které se prořezávají, aby se získala nová plodina. To se děje s růží. Aby růže rostla a rostla, jsou její výhonky řezány, ale kořeny a určitá úroveň stonků ponechejte nad zemí. V důsledku správných akcí a dávkového prořezávání získávají lidé vynikající kvetení a nádherný růst. K tomu se vrátíme.

To je přesně to, co se děje u dělohy a endometria. Funkční vrstva se odstraní, jakmile se stonky oříznou, a bazální vrstva musí zůstat neporušená, aby v příštím měsíci poskytla normální funkční vrstvu..

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, tzv. Děložní sliznice, která má zajistit normální implantaci a vývoj embrya pro úspěšné těhotenství..

Endometrium se skládá z bazální a funkční vrstvy. Bazální vrstva je základem, substrátem pro tvorbu a neustálé aktualizace funkční vrstvy. Ta je trvale obnovenou částí endometria, která je během menstruace vyloučena a odstraněna z dělohy a následně roste pod vlivem hormonální regulace ženské reprodukční soustavy..

Jak se provádí kinetika dělohy??

Nejprve je žena podrobena důkladnému vyšetření, aby se umožnil nebo naopak umožnil přístup k chirurgickému zákroku.

V den manipulace je žena vyšetřena anesteziologem, který také podává svůj názor na zdravotní stav ženy a možnost provedení anesteziologického manuálu na ní..

Žena je umístěna na gynekologické křeslo, její vnější pohlavní orgány jsou ošetřeny roztokem betadinu třikrát, aby se získalo sterilní chirurgické pole a vyloučila se možnost infekce. Současně anesteziolog provádí intravenózní analgezii..

Cervix je exponován v zrcadlech a je také ošetřen antiseptickým roztokem..

Poté se pomocí gegharových dilatátorů provede ozvěna děložní dutiny a rozšíření děložního hrdla pro možnost zavedení gynekologické kyrety.

Za prvé, krční kanál začíná léčit. Děje se tak, aby se zabránilo smíchání tkání děložní dutiny a děložního čípku. Koneckonců je děložní hrdlo představováno válcovým epitelem a děloha je lemována endometrií.

Následuje kyretáž děložní dutiny. To je to, že se provádí tímto způsobem léčení polypů zcela slepě. To znamená, že k řízení postupu odstraňování polypů je kyretáž endometria možná pouze podle pocitů gynekologa provádějícího manipulaci. Je nemožné přesně vědět, zda byla polypová noha úplně odstraněna, zda je v dutině někde jedna nebo více takových formací. Hloubku odstraněného endometria také nelze najít. A aby se minimalizovalo riziko opětovné tvorby polypů, je nutné základnu opatrně odstranit, spálit.

Bohužel, při provádění tohoto typu manipulace je to nemožné..

Navíc manuální korekce kyretáže dává pravděpodobnost poškození bazální vrstvy endometria. Abyste pochopili plný rozsah důsledků, musíte se vrátit k příkladu růžového keře. Jsou-li kořeny poškozené, odstranění části, která by neměla být ovlivněna, nemůžete získat vůbec žádný květ, protože strukturální část zodpovědná za růst a vývoj nových výhonků je jednoduše odstraněna.

Také bazální vrstva nemůže při poškození poškodit plnou funkčnost.

Kromě těchto komplikací může mít kyretáž také následující následky:

  • Nejnebezpečnější komplikací kyretáže dělohy je její perforace, tj. Vzhled otvoru, který spojuje děložní a břišní dutinu. U tohoto procesu je nutná chirurgická léčba. Je docela obtížné, řídit se slepými pocity, regulovat míru úsilí vynaloženého při provádění manipulace. Tento stav má urgentní vlastnosti a měl by být identifikován v blízké budoucnosti po jeho výskytu. Žena je naléhavě přepravena na operační sál, kde se provádí chirurgický zákrok na odstranění defektu děložní stěny.
  • Poranění bazální vrstvy endometria může vést k nevratným důsledkům - neplodnosti. Vzniká z toho důvodu, že funkční vrstva může být více formována bazální ve formě plnohodnotné sliznice, do které je embryo bez problémů implantováno. V této situaci ve většině případů žena otěhotní a sama nemůže rodit dítě. Vzhledem k pokroku v reprodukčních technologiích však existuje náhradní mateřská služba, kde budou použity pohlavní buňky manželů a výsledné embryo v oplodňovacím protokolu in vitro bude vloženo do dělohy náhradní matky. Tento způsob má však nevýhodu. První nevýhodou jsou poměrně vysoké náklady na postup IVF a platby za služby náhradní matky. A druhá minus je právní úprava protokolu IVF se náhradní matkou. Vedy také nastávají, když náhradní matka odmítne dát své dítě biologickým rodičům po porodu. Chcete-li takové nuance odstranit, musíte spolupracovat pouze s kvalifikovanými právníky se zkušenostmi v této oblasti.
  • Cervikální trauma je také komplikací, která může být způsobena překrývajícími kulkovými kleštěmi. Poranění krku může být jak malé, tak i samo o sobě. V některých případech je však krk zraněn, takže cévní svazek může být ovlivněn jak na pravé, tak na levé straně. Taková zranění by měla být diagnostikována včas a šita vysoce kvalifikovanými gynekology. Koneckonců, taková zranění jsou plná docela těžkého krvácení, což vede k hemoragickému šoku.
  • Nedostatek účinnosti histologického vyšetření polypu. Protože kyretáž se provádí bez diferenciace, kde je polyp a kde je endometrium jednoduše vyškrábáno, existuje velká rizika, že prostě nespadne do vzorků tkáně polypu, což může být s malou mírou pravděpodobnosti také maligní. Toto se nemůže stát s hysteroresektoskopií, protože k odstranění formace dochází pod vizuální kontrolou.
  • K recidivě polypu, ke které může dojít v důsledku neúplného odstranění jeho nohou, základny.

Jiné komplikace ve formě zánětlivých procesů ženského reprodukčního orgánu ve formě endometritidy, hematometrů (hromadění krve v děložní dutině) se mohou vyskytnout při jakékoli invazivní metodě.

Vzhledem k nuancím, které mohou nastat při provádění kyretáže děložní dutiny, lékaři doporučují, samozřejmě, alternativní způsoby léčby polypů dělohy ve formě hysteroresektoskopie. Kromě toho, provedení této metody vám umožní vyhodnotit děložní dutinu, vidět ty procesy, které by si lékař nevšiml při manuální kyretáži děložní dutiny. Proces rehabilitace žen po hysteroskopii je mnohem rychlejší než při frakční kyretáži děložní dutiny..

Odstranění polypu dělohy hysteroskopií

Endometriální polypy - nejčastější varianta patologické fokální proliferace děložní sliznice u žen v reprodukčním a premenopauzálním věku.

Polyp je nezhoubný novotvar - tumor bazální vrstvy endometria. Jediným jistým způsobem, jak jej léčit, je chirurgické odstranění..

Vše o děložních polypech: morfologické formy, příčiny, příznaky, jejich kombinace s těhotenstvím, přečtěte si podrobně zde

Hysteroskopie zůstává tradiční intrauterinní operací k odstranění endometriálních polypů.

Co je to hysteroskopie?

Hiteroskopie je endoskopická technika, která je diagnostické i chirurgické povahy..

  • Jediná metoda, která vám umožní současně vyšetřit a operovat patologii vnitřního povrchu dělohy bez jediného řezu (vpichu) na těle pacienta.
  • Poskytuje schopnost provádět chirurgický zákrok pod kontrolou zraku.
  • To pacient snadno snáší, protože je méně traumatické.
  • Snižuje pobyt v nemocnici, což snižuje náklady na léčbu.
  • Hysteroresektoskop - hysteroskop vybavený řezacím zařízením.
  • Hysteroskopie - chirurgická (chirurgická, lékařská) hysteroskopie.

Při hysteroresektoskopii endometriálních polypů se používá elektrochirurgická, mechanická a méně často laserová technika.

Vybavení elektrochirurgického hysteroskopického komplexu:

  • Pevný 4mm dalekohled.
  • Pouzdro, průměr 7-8 mm, s kanálem pro zavedení provozních nástrojů.
  • Vpichovací jehla.
  • Řezací smyčka, koagulátor, kyreta.
  • Hysteropomp.
  • Elektrody.
  • Vysokofrekvenční generátor.
  • Zdroj světla.
  • Videokamera a monitor.
Hysteroskopický komplex Tři hlavní tkáňové účinky elektrochirurgické hysteroskopie:
  • Tkáňová pitva
  • Koagulace
  • Sušení

Jedna elektrická vlna hysteroskopu řezá tkáň, druhá koaguluje (těsnění) a realizuje minimální krvácení (homeostáza).

Roztažení děložní dutiny je předpokladem pro provedení hysteroskopie. U polypektomie se provádí s kapalinou - neelektrolytovými roztoky: sorbitol, glycin, mannitol atd..

Pomocí kapalinové hysteroskopie je dosaženo jasné viditelnosti a dobré kontroly průběhu operace.

Elektrochirurgická hysteroskopie děložních polypů poskytuje optimální terapeutický účinek, minimální trauma a rychlé pooperační zotavení.

Toto je slibný směr v léčbě endometriálních polypů, ale dnes se používá pouze v omezené míře..

Kontraindikace laserové hysteroskopie:

  • Umístění polypu nad spodní třetinou děložního hrdla.
  • Onemocnění krvetvorby: Velgoff, Willebrand, další stavy s hemoragickým syndromem.
  • Přecitlivělost na světelné záření.
  • Těžké kardiovaskulární onemocnění, selhání ledvin, plicní emfyzém atd..

Lékařská hysteroskopie, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, má své vlastní indikace a kontraindikace.

Absolutní kontraindikace k hysteroskopii

  • Zánětlivý, infekční proces pohlavních orgánů - existující, nedávno přenesený.
  • 3-4 stupně čistoty vaginálního nátěru.
  • Extragenitální infekční onemocnění: angína, chřipka, pneumonie, pyelonefritida atd..
  • Těhotenství.
  • Těžká somatická patologie.

Relativní kontraindikace k hysteroskopii

  • Krční stenóza.
  • Rakovina děložního hrdla.
  • Krvácení dělohy.

Indikace pro fungování polyp hysteroskopie

  • Menstruační nepravidelnosti.
  • Krvavé, hnisavé propuštění z genitálií, zejména u postmenopauzálních žen.
  • Neplodnost.
  • Podezření na objemový útvar (endometriální polyp?) V děloze podle výsledků ultrazvuku.

Aby byla operace úspěšná, je důležité vědět, jak se připravit na hysteroskopii dělohy s polypem, které vyšetření podstoupit.

Předoperační vyšetření

  • Gynekologické vyšetření na křesle.
  • Kolposkopie.
  • Pelvický ultrazvuk.
  • Kompletní krevní obraz s leukocytovým vzorcem.
  • Biochemie krve: bilirubin, glukóza.
  • Fluorografie.
  • EKG s dekódováním.
  • Krevní testy na syfilis: PB.
  • HIV test.
  • Test na virovou hepatitidu B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Vaginální tampon.
  • Cervikální nátěr pro cytologii (PAP test)
  • Kardiologické konzultace.
Zpět na obsah

Příprava na hysteroskopii k odstranění polypu

Hormonální léková příprava před odstraněním polypu se neprovádí.

V který den cyklu se provádí hysteroskopie:

  • Polypy se s výhodou odstraňují v první fázi menstruačního cyklu, optimálně v den 7, 8, 9.
  • U pacientů užívajících kombinovanou perorální antikoncepci může být polypektomie provedena v kterýkoli den cyklu..

Den před operací - nevyužívejte, nepoužívejte vaginální přípravky.

Někdy se podle indikace večer v předvečer hysteroskopie doporučuje očistit klystýr.

Hygienická příprava - odstraňte vlasovou linii v oblasti bikin. Jinými slovy, v předvečer hysteroskopie musí být pubis a perineum pečlivě oholené..

V den operace - ráno nepijte, nejezte, osprchujte se.

Jaké osobní věci vzít do nemocnice?
Župan, pantofle, pohodlné kalhotky, hygienické vložky (3-5 kapek).

Hysteroskopie děložního polypu - průběh operace

Odstranění malých a středních endometriálních polypů nekomplikovaných velkými uzly fibroidů, synechie ve 3 fázích jejich vývoje, se provádí v malém operačním sále.

Velké parietální vláknité polypy jsou odstraněny ve velkém operačním sále. Tento postup se označuje jako komplexní operace..

U hysteroskopie je pacient doprovázen zdravotníkem. Před vstupem do operačního sálu předala pytel osobních věcí a ve sterilní plachtě předala manipulační židli.

Na gynekologickém křesle jsou na pacientovy nohy položeny sterilní punčochy. Vnější genitálie a vnitřní stehna jsou ošetřeny dezinfekčním prostředkem. Po předběžné manipulaci je pacient ponořen do anestézie..

Hysteroskopie endometriálního polypu se provádí v celkové krátkodobé (15-20 minutové) intravenózní anestézii.

Moderní prostředky pro intravenózní anestezii poskytují 100% analgetický účinek a jsou zpravidla dobře tolerovány.

Diagnostická hysteroskopie děložních polypů

S pomocí vaginálních dilatačních "zrcadel", chirurg odhaluje děložní hrdlo pacienta, dezinfikuje. Přední okraj děložního čípku je zachycen kuličkovými kleštěmi, je snížen. Krční kanál je natažen Gegarovými dilatátory na šířku hysteroskopu a endoskopické vybavení je vloženo do dělohy.

Revize dutiny dělohy se provádí ve směru hodinových ručiček. Postupně prohlédněte dno, trubkové rohy, boční stěny, isthmus a cervikální kanál. Zhodnoťte tvar a topografii děložní stěny, stav endometria a dostupnost vejcovodů.

Endometriální hysteroskopie Jak vypadají endometriální polypy s hysteroskopií:

Vláknité polypy jsou jednotlivé bělavé oválné útvary, často malé velikosti (až 0,5 x 1,5 cm), vycházející z děložní sliznice. "Sedí" na tenké noze. Mají hustou strukturu, hladký povrch.

Ale někdy existují velké vláknité polypy. Přiléhají těsně k povrchu děložní stěny a připomínají atrofické endometrium..

Hysteroskopie. Endometriální vláknitý polyp

Žlázové, žlázové-cystické, žlázové vláknité polypy - světle růžové, nažloutlé nebo šedavé útvary nepravidelného podlouhlého, kónického tvaru s hladkým povrchem a tmavě fialovým vaskulárním vrcholem. Obvykle přicházejí ve velkých velikostech
(od 0,5 x 1 cm do 5 x 6 cm).

Hysteroskopie. Žlázový endometriální polyp

Adenomatózní polypy - matné, šedé, volné výrůstky malé velikosti (do 0,5 x 1,5 cm). Mohou „protínat“ žlázové polypy v těle a mohou být detekovány pouze histologickým vyšetřením odebrané tkáně. Adenomatózní polypy jsou náchylné k maligní degeneraci.

Hysteroskopie. Adenomatózní endometriální polyp

Polypy mohou být jednoduché, mohou být uspořádány do skupin. Termín "endometriální polypóza" zahrnuje jak mnoho hustě rostoucích malých skutečných pravých endometriálních polypů, tak polypoidní formu glandulární endometriální hyperplázie..

Hysteroskopie. Hyperplasie endometriální polypy

Vlivem proudu proudícího do děložní dutiny se polypy houpají, zplošťují, mění svůj tvar.

Po diagnostické hysteroskopii lékař postupuje k chirurgickému zákroku - hysteroskopii.

Chirurgická hysteroskopie děložních polypů

Odstranění malých polypů (do 1 cm) se provádí elektrodou v režimu řezání nebo koagulace.

Odstranění středních polypů - noha polypu je vyříznuta nebo koagulována pod vizuální kontrolou. Tělo polypu je vyříznuto nůžkami a odstraněno z děložní dutiny kleštěmi..

K odstranění polypů rostoucích v ústech vejcovodů nebo parietálních vláknitých polypů se používá resektoskopická smyčka nebo laserové vlákno.

Velké polypy se odstraňují pomocí mechanické nebo elektrochirurgické metody: nůžky, kleště nebo resektoskopická smyčka.

Hysteroskopie. Smyčka polyp odstranění

Po polypektomii je povinná kontrolní hysteroskopie. Kontroluje se, zda je noha polypu s přilehlou oblastí bazálního endometria úplně vyříznuta a koagulována, krvácející síla poškozené tkáně atd..

Po terapeutické hysteroskopii děložního polypu musí být provedena samostatná diagnostická kyretáž endometria. Veškerá tkáň odebraná během chirurgického zákroku je odeslána na histologické vyšetření..

Jak dlouho vydrží polypová hysteroskopie

  • Trvání přímého odstranění polypu je 5-10 minut.
  • Doba trvání celé hysteroskopické operace není delší než 30 minut.

Hysteroskopie - pooperační období

Na konci operace je pacient převezen do nosítka a na 2-4 hodiny umístěn do jednotky intenzivní péče (jednotka intenzivní péče), kde je pod neustálým dohledem zdravotnického personálu.

Aby nedošlo k zamrznutí pacienta po anestézii, přikrývá se přikrývka.

Po nějaké době, po normalizaci pohody, může žena použít své osobní věci (na župan atd.), Které jsou v jejím nočním stolku.

Možné komplikace hysteroskopie

  • Exacerbace chronických zánětlivých procesů pohlavních orgánů.
  • Perforace nebo prasknutí dělohy.
  • Plynová embolie (není vyloučena kapalnou hysteroskopií).
  • Pooperační děložní krvácení.
  • Poruchy elektrolytu.
  • Tepelné poškození pánevních orgánů.
  • Alergické reakce, anafylaktický šok.
  • Hematometr.

Aby se předešlo negativním důsledkům, měl by být endometriální polyp odstraněn hysteroskopií zkušeným endoskopicky kvalifikovaným chirurgem, který má potřebné dovednosti v souladu se všemi pravidly operace.

Prevence komplikací hysteroskopie

  • Přiměřený výběr expandujících tekutin, nepřetržité sledování objemu vstřikovaných a odebraných tekutin.
  • Podpořte nitroděložní tlak na průměrné úrovni: 75 - 80 atmosfér.
  • Minimální poškození myometria během hysteroskopie.
  • Vysoká provozní rychlost.

Doporučení po hysteroskopii děložního polypu

Po jednoduché hysteroresektoskopii děložních polypů může být pacient bez propuštění propuštěn z nemocnice večer, v den operace nebo 24 hodin po operaci (další ráno).

Po složité operační hysteroskopii polypu se délka hospitalizace zvyšuje na 2-3 dny (podle indikací).

Po propuštění z nemocnice se na žádost vydává potvrzení o pracovní neschopnosti. Postižení je určováno indikací po dobu 3 až 7 dní.

Je-li to nutné, může být pacientovi předepsána ambulantní antibakteriální protizánětlivá léčba cefalosporiny nebo metronidazolem (značka léku, režim a trvání jeho podávání předepisuje ošetřující gynekolog).

Zotavení po hysteroskopii endometriálního polypu

  • Osobní hygiena je důležitá..
  • Je zakázáno používat vaginální tampóny - 3 týdny po operaci.
  • Vyhněte se podchlazení, těžké fyzické námaze - 2-3 týdny.
  • Zákaz koupání v koupelně - 2-3 týdny.
  • Zákaz plavání v bazénech, přírodních nádržích - 3 týdny.

Vypouštění po hysteroskopii polypu endometria

Po odstranění endometriálního polypu hysteroskopií dochází téměř vždy k výtoku z genitálního traktu. Toto je normální situace, která nevyžaduje žádné zvláštní zacházení..

  • Povaha výboje je vzácná, krvavá.
  • Trvání výboje - od 2 do 4 týdnů.
  • Při silném krvácení - nouzové volání k lékaři.
  • S hnisavým výbojem - naléhavá výzva k lékaři.

Spolu se sekrecemi z dělohy mohou vyjít malé „kousky“ vyříznuté sliznice - to není v rozporu s normou.

Sexuální život po hysteroskopii

Plánované opakované vyšetření pacienta se provádí 2 týdny po operaci. Do této doby budou výsledky histologie připraveny.

Pokud byla doba zotavení úspěšná, pokud neexistují kontraindikace, lékař umožňuje pacientovi sexuální život obvyklým způsobem.

Sexuální život po hysteroskopii lze obnovit
po 2 týdnech Zpět na obsah

Léčba po hysteroskopii endometriálního polypu

Je po odstranění endometriálních polypů nezbytná hormonální terapie proti relapsu? Tato otázka je stále kontroverzní..

Většina autorů dává následující doporučení:

  • Pokud histologické vyšetření odhalilo pouze vláknité, žlázové vlákno nebo polypy pokryté funkční vrstvou endometria v děložní dutině, hormonální léčba se neprovádí. Každému 3-6-12 měsícům je gynekologovi přiděleno pravidelné dynamické monitorování a vyšetření ultrazvukem.
  • Pokud histologie společně s polypy prokázala kombinované gynekologické onemocnění, je předepsána hormonální léčba.
Kombinovaná patologieLéčba proti relapsu
Glandulární nebo žlázové vláknité polypy na pozadí jednoduché endometriální hyperplázie, fibroidů, adenomyózy.Duphaston: 10-20 mg denně po dobu 5 až 25 dnů cyklu po dobu 6 měsíců.
nebo
17-OPK: intramuskulárně, 250 mg v druhé polovině menstruačního cyklu 2krát týdně po dobu 3-6 měsíců.
Adenomatózní polypy nebo jakékoli jiné polypy na pozadí atypické endometriální hyperplazie.Preparáty A-GnRH: Buserelin, Goserelin, Diferelin po dobu 6 měsíců.

Testování účinnosti hormonální léčby - ultrazvuk dělohy každé 3, 6, 12 měsíců.

Léčba recidivy endometriálních polypů

Co dělat, když se po 9–12 měsících po hysteroskopii znovu objeví polypy v děloze?

Léčba recidivujících endometriálních polypů
/ závisí na věku pacienta, histologické struktuře polypu a související gynekologické patologii /:

  • Hormonální terapie.
  • Elektrochirurgická ablace endometria.
  • Hysterektomie.
Zpět na obsah

Těhotenství po hysteroskopii endometriálního polypu

Těhotenství po hysteroskopickém odstranění polypu je povoleno 3 měsíce po chirurgickém zákroku nebo bezprostředně po ukončení hormonální léčby proti relapsu.

Pokud žena netrpěla neplodností dříve, než byl detekován polyp, pak těhotenství po polypektomii nastává bez problémů, pokračuje bez komplikací a končí přirozeným porodem.

Pokud po hysteroskopii děložního polypu otěhotníte, znamená to, že příčina neplodnosti nesouvisí s polypem.

Odstranění polypu v děloze - hysteroskopie a její důsledky

Růst polypu z epitelu v děložní dutině je běžným jevem u žen, bez ohledu na věk.

Obvykle je benigní v přírodě, ale s růstem a hyperplázií sliznice dělohy se může stát maligním. To zvyšuje riziko rozvoje onkologie, karcinomu endometria nebo neplodnosti.

Hysteroskopie je nový moderní postup, který vám umožní skenovat děložní dutinu v plném rozsahu, včasně identifikovat polypózu tkáně, odstranit je v počátečním stádiu, aby se zabránilo vývoji nádoru a zcela nepříjemným následkům na něj v budoucnu.

Co jsou polypy v děloze?

Polyp je malý proces ve formě bradavice až do délky 3 cm. Pod vlivem řady provokujících faktorů začíná růst ze sliznice endometria v děložní dutině a zpočátku má benigní průběh. Vytváření příznivých podmínek postupně nezabrání degeneraci na rakovinu.

Lokalizace polypu je možná uvnitř i na povrchu děložního hrdla.

Nádor je odstraněn chirurgickým zákrokem, i když v počátečním stádiu a podle svědectví výsledků diagnostiky je možné eradikovat polyp pomocí léků a alternativních metod.

Příčiny Polyps

Následující provokující faktory se mohou stát podnětem pro růst růstu na slizniční tkáni endometria v děloze:

  • hormonální nerovnováha, když množství estrogenu začíná převládat nad všemi ostatními hormony, čímž stimuluje růst patologických buněk z epiteliální vrstvy dělohy;
  • gynekologická onemocnění: hyperplázie, endometritida, adenomyóza, mastopatie, polycystický vaječník;
  • onemocnění způsobená zánětem: adnexitida, kolpitida, vaginitida;
  • časté potraty;
  • instalace nitroděložního zařízení;
  • kyretáž na pozadí nadměrného mechanického poškození jemné sliznice endometria.

Mezi ohrožené ženy patří zejména:

  • diabetes mellitus;
  • hypertenze
  • Obezita
  • problémy se štítnou žlázou;
  • onemocnění nervového, endokrinního systému.

Příčinou polypózy může být neustálý stres, hladovění, pevné stravování.

Druhy polypů v děloze

Polyp na děložním čípku se objeví jak v jedné kopii, tak v malé skupině. Má porézní strukturu a připomíná tmavě fialový růst válcového tvaru.

V závislosti na příčině a povaze růstu se rozlišují tři typy polypů:

  • adenomatózní jako nejnebezpečnější růst se schopností postupovat a degenerovat na maligní nádor;
  • žláza s růstem děložní železné tkáně, častěji detekovaná u mladých žen (do 25 let);
  • vláknitá, jejíž příčinou může být proliferace nebo hyperplázie pojivové tkáně dělohy na pozadí lokalizace jiného typu nádoru.

Příznaky Polypů

S příchodem malého jediného polypu symptomy prakticky chybí. Pouze náhodná plánovaná návštěva gynekologa může problém identifikovat v rané fázi..

Ženy nejčastěji chodí k lékařům, zánětlivý průběh v děložní dutině zachází příliš daleko, stává se chronicky přetrvávající v přírodě a samozřejmě jsou patrné všechny známky polypózy:

  • kreslení bolesti v podbřišku se zesílením před začátkem menstruace;
  • nepohodlí během intimity;
  • průchod bílých sraženin, vloček z vagíny nebo krevního (hnědého) výboje, nesouvisející s menstruací;
  • výskyt skvrnité menstruace nebo dlouhých období s periodickým výskytem krvácení z dělohy.

Příznaky se zhorší pouze při mírném kontaktu nebo mechanickém nárazu:

  • Sliznice dělohy se stává hyperemickou, podrážděnou.
  • Polypek postupně roste a blokuje vstup do děložního hrdla děložní dutiny. Ženy mají prodlouženou menstruaci.
  • Postupem času začne degenerace epiteliální vrstvy do patologické tkáně. Výsledkem bude maligní proces, tvorba patogenních rakovinných buněk, což může u žen vyvolat potrat, pokud se vám ještě podařilo otěhotnět. Nebo těhotenství proběhne s komplikacemi a polyp, jak roste, nakonec povede ke snížení placenty, nedostatečnosti isthmu a děložního čípku.

Riziková skupina zahrnuje ženy související s věkem během menopauzy, kdy dochází k těžkému krvácení nebo špinění. Takové příznaky již nelze ignorovat a musíte navštívit lékaře

Je nutné odstranit polypy z dělohy?

Polypy v děloze představují určité riziko pro zdraví žen, protože pravděpodobnost rozvoje onkologie je vysoká, proto je samozřejmě nutné růst odstranit a co nejdříve.

Navíc polypóza vede k velkému krvácení z dělohy, neschopnosti otěhotnět nebo komplikacím během těhotenství.

Aby se předešlo těmto komplikacím, znamená to, že lékaři eradikují polypy ihned po jejich detekci, bez ohledu na fázi vývoje.

Je třeba zvážit hlavní indikace operace:

  • dosažení polypů ve velikostech nad 10 mm;
  • věková kategorie žen po 42 letech, kdy je hormonální pozadí extrémně nestabilní.

Obzvláště nebezpečná je adenomatózní forma polypů, náchylná k malignitě a degeneraci na maligní rakovinu.

Léčebné metody

Léčba polypů v děloze je komplexní.

Aby se předešlo chirurgickému zákroku, v počátečním stadiu jsou léčiva již předepsána v poraněné děložní dutině:

  • antispasmodika pro silné tažné bolesti (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin);
  • lokální antiseptika pro douching (septoderm, manganistan draselný) k potlačení ložisek nemoci, vyluhování infekce.

K dnešnímu dni jsou účinnějšími způsoby odstraňování výrůstků v děložní dutině:

  • škrábání;
  • kryodestrukce;
  • laserová koagulace;
  • polypektomie;
  • kyretáž jako nouzové opatření v případě hojného krvácení na pozadí polypózy, ke kterému lékaři přistupují, pokud není možné růst růstem odstranit jiným způsobem.

Hormonální terapie však není schopna zcela zmírnit novotvar, ale může zastavit polypózní proces a růst velikosti novotvaru..

Pokud to dává smysl, pak jsou lékaři předepisováni hormony na dlouhou dobu, pokud je to nezbytné k dosažení stabilní remise.

Dokonce ani chirurgické metody nezaručují úplné odstranění fokální tkáně.

Někdy musí lékaři před operacemi předepsat chemikálie ženám, tj. nabídl podstoupit chemoterapii.

Škrábání

Dříve byla téměř každá žena prováděna kyretáž dělohy k odstranění polypů, aby se zabránilo rozvoji relapsů..

Ale dnes je to neúčinná a traumatická metoda. Postup se provádí slepě, což znamená, že neexistuje žádná záruka odstranění, úplného oddělení polypové nohy.

Je vysoká pravděpodobnost, že částice postižené tkáně zůstanou v děloze, což může následně začít jejich znovuzrození a vést k relapsu..

Dnes je mnoho lékařů považováno za absolutně zbytečný postup, i když se často provádí ve spojení s novější a účinnější technikou - hysteroskopií..

To vám umožní pracovat efektivněji. Díky zavedenému hysteroskopu bude lékař schopen vizuálně zkontrolovat a vyhodnotit stav dutiny v plném rozsahu. Dále bude polyp odtržen nohou a kastrován.

Nebo kyreta se používá jako nástroj zavedený k rozšíření děložního čípku, poté se vytvoří kovová smyčka, polyp se odtrhne od stěny dělohy a vyvede ven.

Vzorky odebrané tkáně byly přeneseny do laboratoře pro další studium..

Hysteroskopie

Hysteroskopie je jednou z moderních metod, která vám umožní zcela odstranit polyp, čímž se zabrání možným komplikacím po operaci.

Podstatou techniky při použití hysteroskopu je tenká ohebná trubice s miniaturní videokamerou na konci.

Jeho zavedení do děložní dutiny umožňuje lékařům plně vizualizovat výrůstky ze všech stran, posoudit jejich velikost, tvar, stupeň distribuce.

Trvání procedury netrvá déle než 30 minut..

Kromě toho zařízení umožňuje okamžitě provést postup pro odstranění polypu, tj. odšroubování nohou, vizualizace všech manipulací na monitoru počítače, - neutralizace postižené oblasti, kauterizace antiseptiky.

Výhody postupu

Hysteroskopie si získala uznání mezi lékaři a v praxi se často používá k odstraňování polypů u žen.

Hlavní výhody:

  • možnost provedení bez anestézie;
  • nízká zranění děložního hrdla a děložního hrdla;
  • důkladná diagnostika děložní dutiny;
  • identifikace téměř jakékoli gynekologické patologie, bez ohledu na stupeň nebo stádium léze;
  • časná eliminace endometriální hyperplázie, parenchymu dělohy;
  • provedení procedury za 30-40 minut a pacienti nevyžadují hospitalizaci;
  • rychlá rehabilitace po operaci;
  • snížení pravděpodobnosti komplikací, relapsuje se následně.

Jedná se o šetrnou a účinnou techniku, která vám umožňuje vrstvit děložní dutinu, bezbolestně provádět postup, minimalizovat možné krvácení a zkrátit dobu zotavení..

Je to hysteroskop zavedením do děložní dutiny, který umožňuje detekovat růst i těch nejmenších velikostí, když příznaky ženy prakticky chybí.

Rovněž glandulární vláknité polypy se prolínají s rozvojem rakoviny, čímž potlačují infekční lézi včas včasným odšroubováním polypové nohy pomocí speciálních kleští a jejím vedením, snižují riziko rozvoje onkologie..

Všechny akce se projeví na monitoru, takže manipulace lékaře jsou prováděny hladce a rychle, takže v dutině dělohy zůstávají rovnoměrnější stěny..

Metoda odstranění

Technika je prováděna ambulantně a nevyžaduje předběžnou přípravu, použití jiných terapeutických technik.

Podstata postupu:

  • pacient sedí na gynekologickém křesle;
  • anestézie je podávána, která trvá 1,5 hodiny intravenózním podáním roztoku;
  • kanál děložního hrdla se rozšiřuje nástroje
  • hysteroskopická trubice je vložena videokamerou na konci a podsvícením pro vizualizaci úst děložního hrdla a úst trubice, jmenovitě malého množství plynu pro úplné otevření dutiny a narovnání stěn sliznice;
  • nátěr je odebrán pro následné vyšetření, také postižený kus tkáně pro následné vyšetření;
  • zavádí se kyretážní vozík, polypová noha je odšroubována; chirurgické nůžky;
  • provádí se škrábání;
  • patologická tekutina je čerpána z děložní dutiny.

Příprava na chirurgii

Před přípravou na hysteroskopii provede lékař diagnostický rozhovor s pacienty.

Je důležité identifikovat přítomnost kontraindikací, existujících příznaků, individuální nesnášenlivosti zavedeného medu. drogy.

Zejména je přiděleno:

  • krevní test na syfilis, AIDS, Rh faktor;
  • odběr nátěru pro detekci infekce nebo stanovení stupně čistoty vagíny a odebrání materiálu na protilátky, hepatitida pomocí markerů;
  • obecná analýza krve a moči k vyvrácení nebo zaznamenání vývoje zánětlivého průběhu.

Žena musí navíc projít:

  • fluorografie;
  • Ultrazvuk
  • konzultace s terapeutem, který vydává závěr o potřebě hysteroskopie.

Před operací nejsou prováděny žádné přípravné postupy. Den předtím:

  • Nepři přejídat se;
  • omezit příjem tekutin a vody, aby se předešlo negativním příznakům po anestézii;
  • vyhýbejte se pohlavnímu styku po dobu 4–5 dnů;
  • nepřijímejte se po dobu 7 dnů, nedávejte vaginální čípky a neberte si tablety den předtím.

Doporučení po terapii

Kyretáž je obtížný postup a samozřejmě neprochází beze stopy. Operace je podobná mini potratům, kdy po možné bolesti v dolním břiše je možné uvolnit krev z vaginálních listů.

Jako doporučení by měly být ženy upozorněny, pokud se objeví nepříjemné příznaky:

  • vzít anestetický antispasmodikum (bez shpa);
  • douching po dobu 3-4 dnů, dokud se průtok krve nezastaví a děložní čípek vede k normálnímu tónu

K provádění hormonální terapie v případě nerovnováhy mezi lékaři existuje velmi smíšený názor. Hlavní věcí je pochopit, jak efektivní a vhodné je jejich aplikace. Na jedné straně je samozřejmě třeba obnovit endometrium.

Proto je nejčastěji hormonální léčba předepisována v případě odstranění glandulární adenomatózní polypózy nebo endometriální hyperplazie, tj. v těžkých pokročilých případech.

Lékaři doporučují některým ženám instalovat intrauterinní zařízení s Levonorgestrelem, které může obnovit endometriální funkci, zlepšit hormonální hladiny a dokonce přispět k početí.

Laserové odstranění polypu

Laserové odstranění polypózy je již dlouho velmi populární..

Je to laser jako šetrná metoda, která nevede k zjizvení tkáně a zachovává reprodukční funkce, což je důležité pro ženy plánující porod..

Tato metoda zabraňuje relapsům a umožňuje ženám nepodstupovat léčbu v nemocnici. Tento postup netrvá déle než 3 hodiny.

V důsledku toho - rychlé odstranění polypů, těsnících cév, absence zjizvení v dutině dělohy, což samozřejmě výrazně zvyšuje šance na početí v budoucnosti.

Důsledky odstraňování polypů

Zvláštní účinky po laserové terapii nebo hysteroskopii nebyly identifikovány. Ale vše záleží na zručných rukou a manipulaci lékaře během operací.

V některých případech to může být:

  • špinění z pochvy;
  • bolest v podbřišku;
  • změna menstruačního cyklu a povahy propouštění;
  • mírné zvýšení teploty v případě infekce endometria;
  • výskyt nepohodlí a bolesti po pohlavním styku;
  • dlouhá absence menstruace až 3–4 měsíce;
  • výskyt perforace dělohy na pozadí slepé kyretáže nebo hysteroskopie;
  • hromadění krevních sraženin v těle dělohy.

Zřídka, ale s neúplným odstraněním růstu, je adenomatózní růst opět možný jako prekancerózní proces.

Ve skutečnosti, pokud se polypózní fokus začal opakovat, objevily se komplikace a nepříjemné příznaky, pravděpodobnost opětovného rozšíření polypů.

Se správnou technikou a dobře provedenou operací jsou eliminovány negativní důsledky. Proces regenerace poškozených buněk a tkání bude probíhat rychle..

Pokud se objeví nepříjemné příznaky, neměli byste ignorovat například:

  • výtok serózního, hnisavého výboje z dělohy s nepříjemným zápachem;
  • zvýšení teploty, které nezmizí během 3 dnů;
  • výskyt akutní pálivé bolesti v podbřišku;
  • výskyt hojného krvácení, což může znamenat nekvalitní manipulaci lékaře.

V těchto případech je možné předepsat léčebný kurz antibiotiky, antispasmodiky, antiseptiky, protizánětlivými léčivy.

Pooperační období

Po operaci hraje hlavní roli dodržování lékařských doporučení.

Je důležité dodržovat osobní hygienu, udržovat dutinu dělohy čistou a nevystavovat poprvé zraněním, mechanickému namáhání, tření.

Pozorování

Návštěvy gynekologa po operaci by měly být pravidelné.

Nejprve jednou za 2 týdny, poté jednou za 3-4 měsíce.

Možná budete muset upravit průběh léčby zotavení..

Bude nutné pít léky, aby se uvolnily svaly nebo zmírnil křeče v děložním čípku.

V případě potřeby také absolvujte protizánětlivý průběh.

Hormonální léčba

Hormonální terapie se předepisuje po odstranění polypu žlázové vláknité formy, také k opravě hormonálního pozadí, které obvykle selhává a je po chirurgických zákrokech oslabeno..

Je důležité obnovit hormonální stav, normalizovat cyklus menstruace.

Vhodné gestagenní hormonální léky perorálně:

Ženy po 35 letech jsou vyzvány, aby Mirenu spirálu umístily až na 5 let, což nevede k vedlejším účinkům a jako zcela účinný hormonální lék.

Intervence neovlivňuje nejlépe děložní dutinu, proto je důležité, aby se ženy řídily všemi doporučeními a pokyny lékaře.

Při provádění hormonální terapie až 6 měsíců je důležité projít závěrečným vyšetřením a provést testy.

Antibakteriální ošetření

Antibiotická léčba se provádí častěji, aby se zabránilo, aby se zabránilo možným infekčním komplikacím po operaci odstranění polypů.

Antibiotika jsou předepisována po dobu až 10 dnů. Terapie se však provádí pouze podle indikací v řadě klinických případů, kdy je pozorován vývoj zánětlivého procesu, infekce genitourinárního traktu.

Stává se, že kyretáž a nevhodná manipulace s lékařem vedou k rozvoji zánětlivého fokusu, kdy k úlevě od zánětu musíte pít léky, abyste se vyhnuli prevenci, a tak se v budoucnu znovu relapsovali.

Možné komplikace po operaci

Komplikace se častěji vyskytují po kyretáži, tj. odstranění slepého polypu. Neodstraněné částice postižené tkáně se začínají znovu rodit z epitelu děložní sliznice.

U žen existují:

  • leucorrhoea;
  • bolest a těžkost v podbřišku;
  • vysoká teplota.

Infekce urogenitálního traktu může vést k:

  • děložní perforace;
  • hromadění krevních sraženin v těle dělohy;
  • tkáň jizvy;
  • vzhled adhezí po kyretáži

Nejnebezpečnější komplikací může být opakující se průběh polypózy, který může degenerovat do maligní formy a do rakovinného procesu..

To je samozřejmě v lékařské praxi vzácné a hodně záleží na samotných ženách, dodržování všech doporučení po operaci.

Pokud se objeví silné bolesti, křeče v děložním hrdle dělohy, musíte znovu navštívit gynekologa. To může jen říci, že je nutné provádět opakované kyretáž, kauterizovat děložní dutinu laserem.

Mohu otěhotnět po odstranění polypů?

Porážka endometria samozřejmě brání implantaci vajíčka plodu. Ale lékaři říkají, že je možné oplodnění vajíček.

Avšak po dobu 0,6 měsíce, zatímco bude pacient po operaci léčen, aby se odstranil polypový uzel, se doporučuje používat antikoncepční bariérové ​​léky, aby se děloha mohla plně zotavit, obnovit reprodukční schopnosti.

Těhotenství by mělo být plánováno nejdříve za 3-4 měsíce a teprve po úplném obnovení hormonálního pozadí, uzdravení všech postižených ložisek v děložní dutině a normalizaci tloušťky endometria.

Co se nedoporučuje po operaci?

Pro ženy v pooperačním období je důležité sledovat jejich zdraví a nezanedbávat doporučení lékaře.

Aby období obnovy proběhlo rychle a tiše, musíte:

  • odmítnout navštívit 3-4 dny horkou lázeň, koupel, saunu;
  • nedotýkejte se a tampony nespravujte;
  • eliminujte na chvíli (až 1 týden) sexuální kontakty a hrubý zásah do dělohy;
  • neužívejte léky, které mohou ředit krev a vést ke krvácení po dobu 1 týdne;
  • odmítnout fyzické zdokonalené školení;
  • upravit stravu a spánek.

Recenze

Recenze žen po hysteroskopii:

speciální instrukce

Hysteroskopie je minimálně invazivní chirurgická technika, která umožňuje eliminovat hyperplázii endometria co nejrychleji a bez bolesti, potlačit postižené ložiska a zcela odstranit polypy. Recidivy u žen jsou velmi vzácné..

Ale neignorujte pozorování po operaci, odmítněte včasné léčení jiných nemocí v děložní dutině. První menstruace by měla být očekávána blíže 8 týdnů po odstranění polypu.

Přestože je užitečné pochopit, že chirurgický zákrok může různými způsoby ovlivnit pohodu a hormonální pozadí ženy..

První období může začít se zvýšeným nepohodlím a bolestí, jít zvláštním způsobem a ne jako obvykle.

Hlavní věcí je zabránit negativním důsledkům. Když se objeví nepříjemné příznaky, měli byste navštívit lékaře a konzultovat, co dělat dál.