Příznaky a důsledky praskající ovariální cysty

Tampony

Co je to ovariální cysta - mluvili jsme o tom v našem posledním článku. Takové benigní struktury jsou schopny prasknout. Ruptura vaječníků nebo cystická apoplexie je akutní život ohrožující patologie, která je poškozením cystické membrány s následným únikem jejího obsahu a krvácením do peritoneální dutiny..

Takové onemocnění je diagnostikováno asi u 14–18 ze sto pacientů s neoplazmy v pánevní oblasti. Apoplexie ovariálních cyst je častěji pozorována u rostoucích dívek ve věku 13–16 let a mladých žen.

Závažnost stavu a prognóza je dána typem vzdělání, důvodem, který způsobil jeho rupturu, datem zahájení léčby, kvalifikací lékaře, vznikajícími komplikacemi.

Typy entit

Jakýkoli novotvar tobolky se může zlomit, ale frekvence a pravděpodobnost této patologické události závisí na typu cysty, lokalizaci, velikosti uzlu. Ruptura cysty na levém vaječníku je zaznamenána několikrát méně než napravo, kvůli blízkosti pravého orgánu k velké zásobovací tepně, aktivnějšímu krevnímu tlaku a vysokému krevnímu tlaku v této zóně.

Nádorová cysta vaječníku vypadá jako struktura dutiny s membránou uvnitř, která je umístěna obsah, který se postupně hromadí. Podívejme se podrobněji na typy ovariálních cyst u žen, které mohou prasknout nebo prasknout:

  1. Funkční cysty. Vznikají v důsledku drobných porušení procesu vývoje vajíček a jsou dočasná. Takové novotvary zahrnují folikulární cystu, která je vytvořena z dominantního folikulu, pokud nedošlo k početí. Malé útvary do velikosti 40-60 mm obvykle nezpůsobují následky. Luteální formace souvisí také s funkční formou (přečtěte si více o tom, co je cysta corpus luteum). U malých funkčních cystických pečetí je resorpce charakteristická v intervalu 1 až 4 měsíčních cyklů nebo po krátkodobé hormonální terapii.
  2. Organické cystické formace s růstem se rozkládají mnohem častěji a vyžadují povinný chirurgický zákrok, protože takový kritický stav ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Mezi nimi jsou nejnebezpečnější:
  • endometriální cysta, která je tvořena z endometriálních tkání - vnitřní výstelka dělohy;
  • dermoidní cysta sestávající z fragmentů embryonálních tkání (kosti, chrupavky a tukové tkáně, vlasů, zubních kořenů);
  • paraovariální ovariální cysta, která je stejně jako dermoid vrozená a roste v oblasti epididymis.

Ruptura vaječníkových cyst posledních dvou typů se často vyskytuje u dospívajících dívek během puberty.

Důsledky a hrozby

Když je kapsle cysty corpus luteum nebo folikulární hmoty roztrhána, bolest může být velmi závažná. Množství krve však může být minimální a co je nejdůležitější - neteče do pobřišnice, takže ve většině případů tato komplikace vyžaduje jednoduchý chirurgický zásah.

Důsledky prasknutí ovariální cysty dermoidního, endometriálního nebo parovarovského typu vždy představují zvýšené nebezpečí. Taková patologie ohrožuje:

  • prasknutí vaječníku u ženy, když slza na cystové membráně přechází do tkáně samotného orgánu;
  • masivní krvácení;
  • expirace obsahu tobolky do pobřišnice a následný zánět a hnisání (peritonitida);
  • nekróza (nekróza) tkání a otrava krve (sepse);
  • akutní intoxikace (otrava) kvůli zvýšené toxicitě obsahu cystických formací.

Prokrastinace poskytováním lékařské péče v případě prasknutí organického nádoru v oblasti vaječníků je extrémně nebezpečná a je spojena s vysokým rizikem úmrtí pacienta. Takové kritické podmínky vyžadují nouzová chirurgická opatření..

Příčiny ovariální cysty

Přímé a nepřímé příčiny apoplexie ovariálních cyst mohou sloužit:

  • strukturální vlastnosti cystického uzlu (například tenké stěny velké kapsle);
  • aktivní růst nádoru;
  • změněná struktura a struktura pohlavních žláz;
  • intenzivní proud krve do vejcovodů a vaječníků;
  • krevní stáza v důsledku vazodilatace (křečové žíly) pánevních orgánů, adhezí a zánětlivých procesů;
  • hnisání cystové tkáně, kroucení pediklu;
  • nádory komprimující cystu;
  • snížená krevní srážlivost.

Traumatické a provokující faktory zahrnují:

  • potrat;
  • hrubé vaginální vyšetření;
  • příliš aktivní sexuální styk;
  • intenzivní fyzická aktivita, u dívek - aktivní hry;
  • pohmožděné břicho.

Odborníci také berou na vědomí souvislost mezi vývojem apoplexie a faktory, jako jsou:

  • aktivní hormonální léčba ke stimulaci pohlavních žláz;
  • dlouhodobé užívání antikoncepčních tablet;
  • hormonální poruchy, abnormální fungování endokrinního systému.

Psychosomatické poruchy jsou také považovány za vyvolávající faktory, proto je nutné léčit záchvaty paniky, zabránit poškození nervového systému v případě neurózy a dlouhodobého stresu.

Příznaky

Příznaky praskající ovariální cysty nejsou specifické a připomínají příznaky akutních procesů v pánevní oblasti („akutní břicho“). Jak pochopit, že to byl nádor vaječníků, který praskl, když ani zkušení lékaři nejsou okamžitě schopni provést přesnou diagnózu?

Základní příznaky ruptury ovariální cysty u žen:

  1. Před vývojem akutní fáze se ve tříslové lumbosakrální zóně objevují tažné bolesti, pocit tlaku v dolním břiše.
  2. Zvyšování akutní bolesti, soustředění pod - vpravo nebo vlevo, nebo zachycení celé spodní části pobřišnice, rozdávání třísel, stehna.
  3. Pomalé nebo rychlé zvýšení teploty, které nelze snížit antipyretiky (vyvíjí se zánětlivý proces).
  4. Ostrá slabost, nevolnost, zvracení (příznaky otravy rozkladnými produkty a bakteriální jedy během hnisání), někdy - volné stoličky.
  5. Krvácení nebo krvácení z vaginálního kanálu. Pokud dojde k prasknutí membrány funkčního nádoru, ztráta krve obvykle nepřesáhne 100 ml. Při prasknutí organické cysty může být intraabdominální krvácení významné, ale tento jev není vždy vyjádřen hojným výtokem krve z dělohy..
  6. Bledost, závratě způsobené akutní ztrátou krve.
  7. Nadýmání, nadýmání, potíže s pohybem střev - dochází k rozsáhlému vnitřnímu krvácení, což vede ke zvýšení tlaku na střevní smyčky.
  8. Výrazné snížení krevního tlaku, dušnost, palpitace, ztráta vědomí - příznaky, které ukazují na život ohrožující krvácení.

Příznaky ruptury ovariální cysty se mohou lišit v intenzitě, která je dána typem a umístěním novotvaru, věkem pacienta, obdobím měsíčního cyklu, kdy došlo k patologické události. Jakékoli popsané projevy, které získají výrazný charakter, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Diagnostika

Ruptura ovariální cysty vyžaduje hloubkovou diferenciální diagnostiku, aby se odlišila patologie od jiných akutních stavů a ​​nemocí. Úkolem diagnostika je vyloučit abnormální stavy, jako je hnisání slepého střeva, mimoděložní těhotenství, perforace hnisavých příloh slepých střev, kolika ledvin, kroucení cystické nohy, gastrointestinální krvácení při perforaci vředu, prasknutí vejcovodu, pelvioperitonitida.

K potvrzení diagnózy bude lékař analyzovat patologické pocity, na které si žena stěžuje. K objasnění vlastností patologického procesu platí:

  1. Gynekologické vyšetření, při kterém je odhaleno zaměření bolestivosti a zvýšení genitálních žláz.
  2. Ultrazvuk - je považován za nejspolehlivější způsob, jak okamžitě zjistit, že ovariální cysta praskla, opravit místo a vyhodnotit velikost abnormálního zaostření. Ultrazvuk také okamžitě umožňuje zjistit o možném časném těhotenství a vyloučit mimoděložní těhotenství, jiné abnormální procesy.
  3. Proražení (proražení) zadní stěny vagíny (nezbytné k zajištění akumulace krve v pánevní dutině).
  4. Vyšetření krve a moči (bílkoviny indikují poškození ledvin, snížení hemoglobinu, počet erytrocytů - zvyšování anémie způsobené krvácením, zvýšení počtu ESR a počtu bílých krvinek - o zánětu).

Léčba

Když dojde k prasknutí ovariální cysty, jsou izolovány dvě možnosti léčby: léky a chirurgie. Výjimky zahrnují dermoidní formace - v případě prasknutí je nutná operace nouzového odstranění.

Rozlišují se tři stupně závažnosti cysty:

  1. Snadný stupeň. Klinické příznaky jsou vymazány. Ztráta krve - ne více než 150 ml. V tomto případě lze chirurgické léčbě zabránit a všechny funkce normalizovat bez chirurgického zákroku..
  2. Střední. Příznaky mírné apoplexie jsou silná nebo středně silná bolest, horečka a pokles tlaku, mdloby a ztráta krve až do 500 ml. Povinná hospitalizace a okamžitá operace. Když dojde k prasknutí dermoidní cysty, může být krvácení minimální, ale příznaky obecné otravy těla jsou zvláště akutní.
  3. Těžký. V tomto případě existují jasné známky rozsáhlého vnitřního krvácení a přítomnost krve v pobřišnici (více než 0,5 l). Příznaky hemoragického šoku: akutní bledost, modrost pokožky a sliznic, vysoký stupeň tachykardie, prudký pokles tlaku, ztráta vědomí. Bolest může být zcela chybějící nebo nesnesitelná. Je nutná nouzová chirurgická léčba, jinak je riziko úmrtí ženy nebo dívky extrémně vysoké.

Domácí a pohotovostní lékařská péče

Co dělat, když dojde k projevům, které způsobují podezření na cystickou apoplexii?

První věc, kterou musíte udělat, je zavolat záchranný tým, protože život ohrožující stav se může vyvinout během několika desítek minut.

Před příjezdem lékaře je první pomoc při roztržení vaječníkové cysty následující:

  1. Naneste topnou podložku se studenou vodou nebo ledovou náplní na spodní část břicha po dobu 10 minut s přestávkou na 5 minut, abyste zúžili cévy a zastavili krvácení. Vyhřívací podložka nebo vak musí být zabaleny do ručníku, aby se zabránilo podchlazení.
  2. Zajistěte zvýšenou polohu nohou (při nízkém tlaku), která umožní cirkulaci krve v srdci, ledvinách, mozku a se ztrátou krve sníží pravděpodobnost ztráty vědomí a rozvoje závažných komplikací.
  3. Je velmi nežádoucí podávat pacientovi analgetika a antispasmodika, protože mohou maskovat skutečný obraz nemoci a vytvářet falešný pocit zlepšení stavu ženy. Akutní bolesti mohou způsobit bolestivý šok, který sám o sobě představuje hrozbu pro život, takže v tomto případě musíte použít injekce Analgin, Ketorolac (Ketanov), Ketonal (podle závažnosti analgetického účinku) a nezapomeňte informovat pohotovostního lékaře.

Při prasklých cystách vaječníků je zakázáno: zahřát žaludek, vykopat se, osprchovat se a zahřát se, používat léky, které snižují dělohu.

V každém případě je „akutní břicho“ považováno za nouzovou situaci, a proto je pacient bez problémů hospitalizován. V nemocnici, ještě před provedením diagnózy, se známkami intraperitoneálního krvácení, se podává Ethamsylát, Tranexam, roztoky nahrazující krev (dextrany), infuzí se podává hydroxyethylškrob, chlorid sodný, prednisolon, glukóza. S horním tlakem pod 70 mm. Hg. Umění. Dopamin je nutný s respiračním selháním - Atropin, Relanium, Ketamine. Pokud je to uvedeno, krevní transfúze. Dále se na základě diagnostických opatření rozhoduje o výběru metody léčby.

Konzervativní pomoc

Léčba ruptury ovariální cysty bez chirurgického zákroku pomocí léků je možná, pokud neexistují známky závažné nebo kritické situace. Konzervativní léčba je často indikována, pokud funkční formace praskne, objem ztracené krve je velmi malý a žláza sama se neroztrhne..

Léková terapie zahrnuje:

  • pozorování v nemocnici za účelem okamžité pomoci v případě zhoršení stavu;
  • zima na dolním břiše;
  • léky, které zmírňují zánět, antibiotika (pokud to ošetřující lékař považuje za nutné);
  • léky proti bolesti (pro silnou bolest).

Antibiotika (Ceftriaxon, Amoxicilin) ​​se používají v kombinaci s Metronidazolem a podávají se injekcí..

Po ukončení konzervativní léčby předepíše odborník ženě antikoncepční kombinované pilulky pro normalizaci vaječníků (Yarina, Jes) po dobu 3 - 5 měsíců..

Úkon

V případě poškození cystické formace tobolky, úniku obsahu a krvácení s cévním poškozením, rozvoj těžkého a mírného stupně apoplexie, uchýlení se k neodkladné chirurgické léčbě, ve skutečnosti - záchrana životů.

Pro rupturu ovariální cysty se používají dvě metody: laparoskopická (uzavřená) operace a otevřená břišní laparotomie. Volba metody je dána závažností procesu, přítomností masivního intraabdominálního krvácení nebo hnisáním. Oba postupy se provádějí v intravenózní anestezii..

Operace břicha

Metoda laparotomie je zvolena, pokud se v peritoneu v důsledku praskající cysty hromadí velké množství krve nebo existují známky peritonitidy. Při výběru této techniky se v dolním břiše provede řez 5-7 cm, chirurg pečlivě prohlíží poškozené cévy a orgány a vyjme kapsli. Pokud prasknutí nebo hnisání ovlivnilo tkáň žlázy, postižené tkáně jsou částečně excidovány a někdy je vaječník zcela odstraněn spolu s nádorem.

Na 1 - 2 dny se zavede drenáž - tenké trubice vedou purulentní hmoty ven. Prostřednictvím nich se provádí antiseptické promývání dutiny..

Nevýhody laparotomie s prasknutím cysty: delší anestézie, zvýšená pravděpodobnost infekce v ráně, krvácení během chirurgického zákroku, rozvoj adhezí, prodloužená pooperační bolest, dlouhé zotavení po chirurgickém zákroku (od 2 týdnů do 2-4 měsíců).

Laparoskopie

Laparoskopie ovariální cysty se provádí s nekomplikovaným průběhem nemoci. Charakteristickým rysem této metody je schopnost provádět nezbytné manipulace drobnými (až 15 mm) vpichy v břišní stěně. Chcete-li to provést, použijte mikro-nástroje a zařízení s kamerou, která zaznamenává všechny činnosti chirurga prováděné v chirurgickém poli. Po operaci jsou vpichy sešity sterilním obvazem.

Výhody laparoskopie: krátký pobyt v nemocnici (3 - 4 dny), zkrácená doba rehabilitace, nízké procento komplikací.

Nevýhody: potřeba nákladného vybavení a zvýšené požadavky na zkušenosti a kvalifikace chirurga, potíže se sledováním manipulací a úplný přehled chirurgického pole.

Během chirurgických zákroků je vybrána jedna ze tří možností eliminace patologie:

  1. Cystektomie, ve které se poškozená cystická kapsle vylíhla a zachovala se zdravá tkáň vaječníků, která nadále normálně funguje.
  2. Resekce klínu zahrnující odstranění části orgánové tkáně spolu s uzlem.
  3. Oophorektomie. Někdy je nutné odstranit celý orgán, pokud je potrhaný, a dokonce i dodatky (adnexektomie), které nevylučují výskyt normálního těhotenství po rehabilitační léčbě.

Po každém chirurgickém zákroku se fragmenty odebrané tkáně zkoumají na možnost rakovinných změn ve tkáních, aby se nevynechal vývoj ložisek rakoviny (biopsie a histologické vyšetření)..

Po operaci

Po operaci je vyžadována krátká nebo dlouhá doba zotavení, která závisí na závažnosti původního stavu pacienta, typu, objemu a složitosti intervence, přítomnosti komplikací.

V této fázi se provádí protizánětlivá terapie, aktivní vitamizace těla, předepisují se antikoncepční pilulky pro obnovení reprodukčních funkcí, imunomodulátory pro posílení obranyschopnosti, fyzioterapie.

Po operaci k opravě prasknutí ovariální cysty jsou možné následující nepříjemné následky:

  • těžká anémie v důsledku ztráty krve, slabosti, závratě;
  • poruchy střevních a močových funkcí;
  • adhezivní a zánětlivé procesy, které zvyšují pravděpodobnost zalomení vejcovodů, neplodnosti, mimoděložního těhotenství;
  • porušení měsíčního cyklu, amenorea;
  • problémy s pojetím při odstraňování vaječníku.

Po chirurgickém zákroku po dobu 30 dnů až 6 měsíců je zakázáno:

  • intimní vztahy a fyzická aktivita;
  • tepelné procedury (pouze jako součást jmenování fyzioterapie se souhlasem lékaře);
  • návštěva bazénu, plavání, pobyt ve vaně, sauně, soláriu (až do konečného uzdravení rány).

Vzhledem k rozvoji komplikací by se ženě nemělo nechat otěhotnět během období zotavení, i když je pravděpodobné, že otěhotní bezprostředně po obnovení menstruačního cyklu..

Aby těhotenství proběhlo bez patologií, plod je plnohodnotný a porod se odehrává bez komplikací, těhotenství s ovariální cystou po apoplexii by mělo být odloženo o 5-6 měsíců. Během této doby se tělo zbaví stresu, tkáně reprodukčních orgánů jsou zcela obnoveny, funkce vaječníků jsou normalizovány a negativní pooperační důsledky jsou eliminovány..

Žena může plánovat těhotenství, i když byl odstraněn vaječník. Úspěšnou koncepci a narození dokonale zdravého dítěte zajistí zdravá neporušená sexuální žláza. Hlavní věcí je dodržovat doporučení a jmenování gynekologa a pravidelně se podrobovat vyšetření, aby se zabránilo prasknutí cyst vaječníků..

Ruptura ovariální cysty: příčiny, příznaky, léčba, komplikace

Ovariální cysty jsou dutiny s tekutým obsahem, které se vytvářejí buď z vlastní membrány vaječníků nebo z tkáňových částic, které náhodně padají na jeho povrch spolu s menstruační krví. Jednou z nebezpečných komplikací je prasknutí cystové tobolky. Akutní bolest břicha z jakéhokoli důvodu nastává, je vždy příležitost okamžitě zavolat lékaře. Ženy by měly vědět, jaké je nebezpečí prasknutí cysty. Pokus o samoléčení pomocí topné podložky nebo léků proti bolesti někdy vede k nenapravitelným následkům.

Co je to ruptura cysty?

Jednou z komplikací, které vznikají v důsledku růstu cysty a protažení stěny kapsle, je prasknutí vaječníkové cysty. V tomto případě obsah prasklé cysty vyteče ven a vstupuje do břišní dutiny, což vede k vážným důsledkům.

Nejzranitelnější jsou funkční cysty (folikulární a luteální), protože mají nejtenčí stěny. Jejich vývoj přímo souvisí s procesy menstruačního cyklu. Folikulární cysta se vytvoří protažením membrány dominantního folikulu, kdy je kvůli hormonální nerovnováze ovulace nemožná. Ve druhé fázi cyklu se vytvoří luteální cysta s protažením výstelky corpus luteum. Z tohoto důvodu je ruptura cysty nejčastěji pozorována u žen v reprodukčním věku. Tato patologie se projevuje téměř stejným způsobem jako ovariální apoplexie.

Poznámka: „Apoplexie“ znamená „mezera“. Rozdíl mezi těmito dvěma patologiemi je v tom, že v jednom případě praskne pouze cysta, v druhém skořápka, tělo a krevní cévy samotného vaječníku. K ovariální apoplexii dochází například během ovulace, kdy se zeď dominantního folikulu protrhne více než obvykle a tím dojde k poškození membrány samotného orgánu. V tomto případě dochází ke krvácení, při kterém dochází buď k vnitřnímu krvácení a vytváří se hematom (bolest), nebo se krev vlévá do břišní dutiny (hemoragická forma)..

Video: Funkční cysty, příčiny

Důsledky prasknutí cysty

V důsledku prasknutí cysty může dojít k závažnému krvácení (objem ztráty krve se může pohybovat od 50 ml do 2 l). Nebezpečnou komplikací je peritonitida. Nejběžnějším důsledkem zánětlivého procesu, který se vyskytuje v pánevní dutině, je tvorba adhezí, které se překrývají ve vejcovodech. Proto se po prasknutí ovariální cysty vyskytuje neplodnost u 70% žen. Riziko mimoděložního těhotenství se zvyšuje.

Cysty praskají častěji na pravém vaječníku, který je zásobován krví z větší tepny sahající od aorty (krevní tlak v něm je větší než v ledvinové tepně, která živí levý vaječník).

Příčiny prasknutí cysty

Příčiny ruptury cyst jsou: změna struktury membrán, zvýšený tlak uvnitř dutin, zhoršený krevní oběh, srážení krve a stav krevních cév v cystách. Faktory přispívající k výskytu takové patologie jsou rozděleny na interní a externí.

Mezi vnější faktory, které mohou způsobit roztržení cysty, patří:

  • zvýšený tlak v břiše během vzpírání, jakož i při provádění sportovních cvičení spojených s náhlou změnou polohy těla;
  • oběhové poruchy vaječníků po poranění břicha;
  • mechanické poškození cyst při pohlavním styku, přerušený pohlavní styk.

Vnitřními příčinami ruptury ovariální cysty mohou být změny ve struktuře krevních cév a tkání v důsledku zánětlivých procesů ve vaječníku nebo jiných orgánech genitourinárního systému. Výskyt patologie je také usnadněn kroucením nohou cysty, hormonální nerovnováhou, což vede k růstu novotvaru a ztenčení jeho stěn.

Příčiny ničení cysty jsou:

  • endokrinní poruchy způsobené poruchou hypofýzy a hypotalamu, kde se produkují hormony, které regulují produkci ženských pohlavních hormonů ve vaječnících;
  • hormonální nerovnováha, která nastává po umělém ukončení těhotenství;
  • poruchy cyklu spojené s těžkým měsíčním nebo děložním krvácením mezi nimi, prodloužení 1. fáze menstruačního cyklu (s nedostatečnou produkcí progesteronu nebo nadměrnou produkcí estrogenu ve vaječnících);
  • flebeurysm;
  • poruchy oběhu v pánevních orgánech kvůli jejich prolapsu, ohýbání dělohy, tvorbě adhezí nebo jizev;
  • použití hormonálních kontraceptiv, které přispívají k potlačení ovulace.

Užívání antikoagulancií (například aspirinu) nebo léků, jejichž vedlejším účinkem je porušení krevní srážlivosti (některá antibiotika, antidiabetika a další léky), pomáhá ke zvýšení krvácení při prasknutí cév vaječníkové cysty..

Příznaky prasknutí cysty

Pokud dojde k prasknutí cysty, cítí žena v oblasti postiženého vaječníku ostrou bolest, která se objevuje v důsledku reflexního křeče poškozené tepny, podráždění nervových zakončení umístěných v pobřišnici krví. Bolest vyzařuje do vnitřního stehna, konečníku a dolní části zad. Bolest se postupně stává méně závažnou, ale šíří se žaludkem.

Někdy v předvečer útoku žena pociťuje matnou bolest v oblasti slabiny na jedné straně, která je spojena s přetečením cysty krví a výskytem otoků ve vaječníku..

Roztržení vaječníkové cysty vede k vypuzování krve z ní, a proto se u ženy vyvíjí krvavý výboj, který postupně ustupuje s bolestí. Zároveň pokračuje vnitřní krvácení, což je mnohem nebezpečnější.

Během záchvatu akutní bolesti krevní tlak stoupá, ale pak klesá kvůli rostoucí ztrátě krve. Žena se zbledne, zakryje se studeným potem, cítí závratě, nevolnost. Dochází k zvracení. Možná ztráta vědomí a výskyt hemoragického šoku (zastavení přívodu krve do mozku a plic).

Při prasknutí cysty pravého vaječníku nemůže ambulance vždy rozlišit tuto patologii od apendicitidy, u které je také bolest v boku, která vyzařuje do sousedních oblastí. Podobné projevy se mohou objevit i během mimoděložního těhotenství. Navíc s oběma patologiemi je menstruace zpožděna. Pokud od okamžiku zpoždění žena pomocí testů zjistí, že je těhotná, může to výrazně urychlit proces diagnostiky a léčby smrtícího stavu..

Pokud k útoku došlo po poranění břicha, pohlavním styku, zvedání těžkého předmětu, uprostřed menstruačního cyklu, s největší pravděpodobností praskla cysta. Ultrazvuk se obvykle používá ke stanovení přesné diagnózy..

Závažnost stavu

Když dojde k prasknutí cysty, může dojít ke stavu různé závažnosti.

Snadný stupeň. Ztráta krve při prasknutí cysty není větší než 150 ml.

Střední stupeň. 150-500 ml krve vstupuje do břišní dutiny.

Těžký stupeň. Do pánevní dutiny proudí více než 500 ml krve.

V závislosti na tom, které příznaky převládají, existuje několik forem prasknutí cysty:

  1. Bolest, při které dochází k hromadění krve pod skořápkou praskající cysty a délka poškozené oblasti je menší než 1 cm. Krev rychle koaguluje, tvoří se sraženina, která brání jejímu dalšímu toku. Tlak sraženiny na ovariální tkáni způsobuje podráždění receptorů bolesti. Ztráta krve peritonea v případě poškození cystové stěny je minimální.
  2. Chudokrevný. Krev je nalita hlavně do břišní dutiny. Převládají příznaky ztráty krve.
  3. Smíšený. Obě formy jsou kombinovány.

Diagnóza ruptury cysty

Zkušený gynekolog může přibližně diagnostikovat rupturu cyst vaječníků podle povahy příznaků a výskytu silné bolesti u ženy, přičemž se dotýká jejího žaludku v místě dělohy a vaječníků. K potvrzení přítomnosti krvácení se provádí krevní test na hemoglobin a srážlivost, jakož i na bílé krvinky a další složky krve..

Ultrazvuk pánevních orgánů se provádí břišním (vnějším) způsobem přes peritoneum a transvaginální ultrazvuk se také používá pomocí vaginální sondy. Druhá metoda umožňuje studovat stav samotného vaječníku a strukturu zbývající tekutiny.

Někdy je propíchnutí břišní dutiny provedeno zadní stěnou vagíny, což vám umožní objasnit přítomnost krve v ní. V případě potřeby se použije metoda diagnostické laparoskopie. Pomocí speciálního zařízení můžete vyšetřit břišní dutinu a všechny orgány malé pánve, ujistěte se, že příčinou příznaků není slepá střeva, perforace tlustého střeva nebo mimoděložní těhotenství..

Video: Využití diagnostické laparoskopie v gynekologii

Léčba na cysty

Při prasknutí ovariální cysty je možná konzervativní a chirurgická léčba.

Konzervativní léčba je možná, když krevní testy naznačují, že snížení hladiny hemoglobinu je zanedbatelné, ultrazvuk ukázal nepřítomnost tekutiny v pánevní dutině a stav ženy je uspokojivý a stabilní. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku, použití ohřívače ledu na spodní část břicha a také užívání léků proti bolesti (analgetik) a léků, které uvolňují svaly (bez lázní, spasmalgon). Předepisují se také hemostatika (vikasol, askorutin).

Chirurgická léčba se předepisuje v případech, kdy se opakovaně vyskytuje záchvat bolesti, v břišní dutině je detekována krev a zhoršuje se pohoda ženy. To znamená, že dojde k vážnému nebo mírnému stavu. Operace jsou prováděny různými metodami:

  1. Laparoskopie. Operace k opravě prasknutí cysty se provádí pomocí malých vpichů v pobřišnici..
  2. Laparotomie Používá se pro těžké krvácení nebo přítomnost adhezí v břišní dutině. Intervence se provádí řezem do břišní stěny. V oblasti řezu jsou malé cévy utěsněny elektrodou a poté je aplikována šva.

Důležité: Aby byla pomoc poskytnuta včas, byly důsledky ruptury cysty nejméně závažné, je nutné naléhavě zavolat sanitku, pokud se objeví příznaky, aniž by došlo ke ztrátě času na samoléčení.

Pokud není možné provádět šetrné operace, jsou cysty loupány. Někdy musíte odstranit část vaječníku spolu s praskající cystou nebo dokonce celý vaječník.

Příznaky ruptury ovariální cysty

V jakých velikostech praskne cysta??

Je nemožné přesně pojmenovat velikost cysty, při které dochází k narušení integrity její kapsle. O velkém nádoru se říká, když nádor dosáhne průměru 10 až 12 cm. Taková cysta nejen narušuje funkci vaječníku, ale také vyvíjí tlak na těsně umístěné orgány. Riziko ruptury takového nádoru je dostatečně vysoké a nejčastěji se stává při traumatu břicha, hrubém pohlavním styku.

Folikulární cysta malého průměru může prasknout - až 3 cm. Čím menší je objem nádoru, tím slabší budou známky apoplexie. Roztržení malé cysty lze provést pomocí léků. Pokud je skořápka velkého novotvaru poškozena bez chirurgického ošetření, nebude možné normalizovat stav pacienta.

Příznaky u žen

Asymptomatický průběh apoplexie se v medicíně prakticky nevyskytuje, ale tento stav nelze vyloučit. Nejčastěji u žen s prasknutím membrány vaječníku dochází k postupnému zvyšování příznaků.

  • Bolestivé pocity. Ruptura kapsle je doprovázena podrážděním nervových zakončení. Obvykle žena najednou pocítí ostrou lokalizovanou bolest, která se postupně šíří přes její žaludek.
  • Krvácející. Čím větší je objem folikulární cysty, tím silnější je vnitřní krvácení. Vyskytuje se v důsledku poškození vnitřních cév a může být doprovázeno odtokem krve z genitálního traktu..
  • Horečka. Akutní zánětlivý proces, který se vyvíjí v břišní dutině, způsobuje intoxikaci těla a hypertermii.
  • Závratě a slabost. To jsou důsledky narušení integrity krevních cév. Při těžké ztrátě krve se může objevit mdloby..
  • Cyanóza kůže a oslabení pulsu. Tyto příznaky se také objevují v důsledku ztráty krve. Pokud věnujete pozornost pupku ženy, můžete si kolem něj všimnout namodralého prstenu.
  • Dyspeptické poruchy. V důsledku zvýšené kontrakce svalové tkáně může mít žena průjem nebo nedobrovolné močení. Nevolnost a zvracení jsou příznakem intoxikace..

K objasnění diagnózy provádí gynekolog zkoušku pomocí vpichu. Pokud dojde k hromadění krve v zadním vaginálním fornixu a ultrazvukové vyšetření ukazuje volnou tekutinu v sousedním prostoru, stává se to jasným příznakem apoplexie..

Léčba

Technika ošetření se volí podle typu a objemu cysty. Léky mohou léčit pouze malé funkční cysty. K normalizaci stavu je pacientovi předepsána protizánětlivá, vstřebatelná terapie. Žena potřebuje odpočinek a absolutní odpočinek. Na místo nádoru se aplikuje chlad.

Nefunkční cysty jakékoli velikosti vyžadují chirurgický zásah. Během operace se provádí resekce patologické oblasti v rámci zdravé tkáně. Během období zotavení se terapie provádí pomocí antibakteriálních, hormonálních, analgetických a vstřebatelných léků..

Ruptura vaječníkové cysty je nebezpečný stav, který při neexistenci včasné pomoci může vést ke komplikacím. Při dlouhodobém ignorování symptomů může být patologie fatální..

Proč se objevuje ovariální cysta a proč je nebezpečný??

Řekneme vám, kdy jít k gynekologovi a zda je vždy nutná operace..

Ovariální cysta je druh bubliny naplněné kapalným nebo polotekutým obsahem, který se vyskytuje ve struktuře vaječníku a několikrát zvyšuje svůj objem. Jde o poměrně časté onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku, ale může se vyskytnout iu starších žen..

Jak vysvětluje gynekologka kliniky „Alone“ Victoria Yarovikova, tyto formace mohou být organické nebo funkční, ale tento druh je běžnější. Funkční cysta se objevuje kvůli abnormalitám ve vaječníku, obvykle je asymptomatická a může zmizet po 1-3 menstruačních cyklech bez léčby a chirurgického zákroku.

Příčiny

Nejčastější příčinou onemocnění je nesprávná funkce vaječníků. Někdy se objevuje kvůli problémům s hormony, endokrinním systémem, zánětlivými procesy v přívěsech, potraty, genitálními infekcemi a endometriózou (výskyt děložní membrány na atypických místech).

Příznaky

Hlavním příznakem cysty je bolest v podbřišku. Vyskytuje se buď uprostřed menstruačního cyklu, nebo během menstruace, nebo během nebo po sexu. Někdy to může být cítit při sportu. Bolest může být tažná, bolavá a monotónní. Nemoc někdy ovlivňuje menstruaci: mohou zmizet, být bolestivější, hojnější nebo naopak velmi vzácné.

Pokud nádor roste, může začít vyvíjet tlak na stěnu močového měchýře nebo konečníku. V tomto případě se u dívky vyvinou dysurické poruchy (bolest, pálení při močení, časté nutkání), průjem a zácpa..

Se komplikacemi, jako je prasknutí cysty nebo zkroucení nohou, cítí dívka ostrou a intenzivní bolest, kterou nelze tolerovat. Podle bolesti může pociťovat závratě a dokonce i omdlévat, poznamenává gynekolog. Alarmujícími příznaky jsou také horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, bušení srdce. V takových případech musí dívka naléhavě zavolat sanitku: zpoždění jí může stát život.

Jak však Yarovikova zdůrazňuje, v počátečním stádiu se onemocnění nemusí nijak projevit. O existenci vzdělávání se lze dozvědět pouze náhodou. Například, když ultrazvukové vyšetření provádí gynekolog z jakéhokoli jiného důvodu.

Léčba

Funkční cysta, pokud neexistují žádné komplikace, je léčena konzervativně - pomocí drog. Gynekolog obvykle předepisuje přípravky na bázi dydrogesteronu, které zpomalují růst vzdělávání. Jiný lékař může předepsat monofázické nebo dvoufázové orální antikoncepční prostředky a průběh vitamínů skupiny B, A, E, C, K.

Operace je předepsána, když léky nepomáhají a nádor roste. Nejběžnější metodou je laparoskopie. Během této operace se řezem 0,5 - 1,5 cm pomocí chirurgických nástrojů odstraní útvar bez ovlivnění zdravé tkáně.

Dermoidní, mucinózní a endometrioidní cysty jsou léčeny pouze chirurgicky. Chirurgický zákrok je nezbytný i při plánování těhotenství, protože v období přenášení dítěte se zvyšuje riziko prasknutí nádoru a zkroucení jeho nohou.

- Po laparoskopii se ženy rychle zotavují, obvykle na její zdraví nemají žádné významné důsledky, takže se nemusíte této operace obávat. To není technicky složité, je prováděno na vlákně. Od prvního dne po laparoskopii je žena již aktivní, tráví až týden v nemocnici, “uvedla Viktoria Yarovikova.

S vývojem maligního procesu ve vaječnících se laparoskopie neprovádí. V takových případech se používá břišní chirurgie (zahrnuje řez tkáně v plné velikosti) s nouzovým histologickým vyšetřením (vyšetření nádorové tkáně pod mikroskopem).

Lidové léky

Victoria Yarovikova zdůraznila, že nakládá s cystami jako s gynekologem negativně. Může to být nebezpečné, vysvětluje. Žena, která se snaží vypořádat se s nemocí pomocí bylin, postrádá čas, kdy je stále možné problém vyřešit v této fázi pomocí bezpečných léků. Pokud nezasáhnete včas, nádor se může zvětšit a endometioidní a mucinózní - vyvinout v rakovinu.

Důsledky ovariálních cyst

Důsledky závisí na povaze formace a způsobu léčby. Pokud byl nádor léčen konzervativně, neexistují žádné důsledky. Gynekolog zdůrazňuje, že se může nemoc opakovat, jedná se však o známky dalších zdravotních problémů. Hormonální problémy a endometrióza mohou způsobit opakující se cysty..

Důsledky odstranění nádoru, pokud se nedotkly vaječníků nebo chirurg neodstranil malou část orgánu, jsou obvykle omezeny na dva týdny zotavení. V prvním měsíci po operaci je lepší vyloučit vaginální sex, sport a těžkou fyzickou námahu. Po měsíci byste se měli vrátit do tréninku postupně, počínaje malými břemeny. Cvičení se nejlépe provádí pod dohledem školitele..

Pokud bylo během operace nutné odstranit vaječník, může to ovlivnit zdraví ženy, protože toto tělo produkuje estrogen a progesteron. Pacientům, kteří ztratili jeden vaječník v reprodukčním věku, je předepsána dlouhá řada perorálních kontraceptiv. Pokud žena odstranila oba vaječníky, před obdobím přirozené menopauzy (50–55 let) podstoupí hormonální substituční terapii, která napodobuje přirozený menstruační cyklus. Zároveň musí každých šest měsíců chodit na jmenování gynekologa a provést potřebné testy..

Pokud cysta praskla

Ruptura cysty je nebezpečná komplikace, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Jeho důsledky, včetně, mohou být fatální. Závažnost situace závisí na množství krve ztracené v důsledku prasknutí. Proto při prvních příznacích (akutní bolest v podbřišku, nevolnost, zvracení, horečka, ztráta vědomí) zavolejte sanitku.

Nadměrná fyzická námaha, tvrdý sex, pokles tlaku (létání na letadlech, potápění), nepravidelné pohyby střev (zácpa) mohou způsobit mezeru..

Co dělat, když se ovariální cysta sníží nebo zmizí

Malé funkční formace se mohou snížit nebo vymizet bez léků a chirurgického zákroku. To se děje v důsledku změn v hormonálním pozadí během různých fází menstruačního cyklu. To je normální a nemusíte se toho bát. Například folikulární cysta do 4 cm může zmizet v 1-3 cyklech a cysta corpus luteum do 5 cm často odezní v jednom cyklu.

Sex s ovariální cystou

Pokud má žena cystu, vaginální sex by měl být vyloučen, dokud formace nezmizí nebo není odstraněna, protože může způsobit mezeru. Anální sex se také nedoporučuje ze stejného důvodu (konečník je vedle vaječníků). Sexuální hračky určené k vložení do pochvy by měly být odloženy až do zotavení.

Stručně o hlavní věci:

1. Ovariální cysta - běžné onemocnění, které je nejčastější u žen v reprodukčním věku.

2. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest břicha, menstruační nepravidelnosti.

3. Cysta je léčena jak pomocí drog, tak rychle. Některé typy formací se mohou osamostatnit v 1-3 menstruačních cyklech..

4. Důsledky nemoci mohou být různé, záleží na povaze nádoru, přítomnosti komplikací a způsobu léčby. Po konzervativní léčbě nebo laparoskopii (méně traumatická chirurgie a chirurgie zachovávající orgány) chybí téměř. Plné uzdravení po operaci trvá asi dva týdny, ale žena je aktivní od prvního dne.

Pokud máte otázky, na které nemůžete najít odpověď, zeptejte se nás na ně a my se na ně pokusíme odpovědět.

Ruptura ovariální cysty: příznaky, léčba, důsledky

V poslední době se stále více žen musí vypořádat s diagnózou ovariální cysty. Co dělat v tomto případě? Jak zacházet s takovým onemocněním? A je možné tuto děsivou diagnózu učinit sami? Je užitečné tyto záležitosti pochopit podrobněji..

Ovariální cysta

Ovariální cysta u žen je tzv. Růst, který má jasné stěny a obsah. Tvar okrajů a obsah se liší v závislosti na typu nádoru. Medicína zná několik typů cyst. Všechny se od sebe liší a jsou rozděleny do dvou kategorií:

  • funkční vzdělávání;
  • nefunkční nádory.

Funkční cysty

Tento poddruh formací zahrnuje nádory, které nevyžadují lékařský zásah. Musí však být dodržovány. Obvykle existují dva poddruhy funkčních entit.

Podobný nádor vzniká díky aktivnímu růstu folikulu, který se v té době neotevřel a vejce neuvolnil. V tomto případě to dosáhne velké velikosti, lékaři to nazývají cysta. Odstranění cysty vaječníků není v tomto případě nutné, protože sama s příchodem nového cyklu zmizí.

Tento druh formace lze pozorovat ve druhé fázi ženského cyklu. Z prasklého folikulu po uvolnění vajíčka se vytvoří tzv. Corpus luteum. Je-li to nutné, je nutné udržovat těhotenství. Je třeba sledovat chování takového nádoru, protože může dojít k prasknutí cysty corpus luteum ve vaječníku. Ale naštěstí se jedná o poměrně vzácný jev, obvykle se formace sama o sobě vyřeší během několika cyklů.

Nefunkční cysty

Tento typ formace vždy vyžaduje určitou lékařskou opravu, protože to může mít katastrofální následky. Rozlišují se následující typy cyst.

Obsahem této formace může být jakákoli lidská tkáň: zuby, vlasy, nehty a další. Vzniká v období, kdy byla dívka v matčině lůně. S věkem vzrůstá a roste vzdělání..

Tato cysta je závislá na hormonech. Vyvíjí se jako důsledek endometriózy - hormonální choroby žen. Obsahem cysty je hlavně tmavě zbarvená krev. Proto se tyto útvary nazývají také čokoládové cysty..

Na první pohled se tento typ formace může zdát maligní. To je důvod, proč lékaři předepisují další testy pro pacienta s takovou detekcí. Taková cysta, jako dermoidní cysta, se tvoří při tvorbě orgánů a kostí embrya.

Tento typ nádoru je ze všech nejnebezpečnější. Má rakovinné buňky, které mohou být fatální. V tomto případě je indikováno bezpodmínečné odstranění ovariální cysty..

Příčiny ruptury vaječníků

Poškození stěn novotvaru na vaječníku se nazývá ruptura. Poškození může nastat kvůli silnému přepětí během cvičení.

Příčinou poškození cysty může být také příliš aktivní sexuální styk..

Poranění genitálií nebo dolního břicha může také způsobit poškození stěn cysty.

Roztržení ovariální cysty nastává, když je formace již poměrně velká. Vzhledem k tomu, že se cysty ve většině případů necítí žádnými příznaky, žena nespěchá k lékaři. Cysta se v této době stává stále více a více roztrhanou.

Ruptura ovariální cysty: příznaky

Je docela obtížné si nevšimnout ruptury nádoru, protože v době poškození tkáně žena obvykle cítí silnou bolest. Stojí za zmínku, že každá cysta s prasknutím jejích stěn může mít různé příznaky..

Například ruptura folikulární cysty je doprovázena bolavými bolestmi, které se soustředí hlavně na jednu stranu břicha a mohou projít do konečníku. Kromě těchto příznaků si žena může stěžovat na bolesti hlavy a mírnou horečku..

Jsou-li stěny korpusu luteum poškozeny, je pozorován jasnější obraz. Ruptura ovariální cysty má následující příznaky: rostoucí bolesti v podbřišku, procházející v klidu. Nevolnost nebo zvracení, které nepřináší úlevu. Bolest je zvláště výrazná při pohlavním styku.

Při prasknutí nefunkčních formací je jejich obsah nalit do břišní dutiny, což samo o sobě je velmi nebezpečné a způsobuje ženě nesnesitelnou bolest. Také tělesná teplota může stoupnout na 38 stupňů a více. U pacienta může dojít ke závratě až do ztráty vědomí.

Při těžkém vnitřním krvácení je pozorován pokles krevního tlaku. Ve středu břicha, kolem pupku a ve spodní části pobřišnice je vidět modrastý odstín linie. To ukazuje akumulovanou krev kůží.

Diagnostika

Roztržení příznaků ovariálních cyst může být docela lubrikováno. Poměrně často mohou být zaměňovány s střevní kolikou, apendicitidou a dokonce s akutním záchvatem glaukomu..

Nejprve by měl lékař vyšetřit pacienta na gynekologickém křesle a poznamenat si velikost genitálií. Dále může být vyšetření naplánováno pomocí ultrazvukové sondy, na jejímž displeji lékař určí velikost ovariální cysty, její umístění a prozkoumá integritu svých stěn. Pokud je zjištěno poškození struktury útvaru, existuje podezření na porušení. Specialista může také detekovat tekutinu v prostoru za dělohou. V takovém případě může být pro objasnění diagnózy předepsán vpich. Provádí se na běžném křesle bez použití anestezie. Přes zadní stěnu pochvy se pacientovi zasune ostrá jehla a odebere se obsah břišní dutiny..

V případě, že jsou podezření potvrzena, je pacientovi okamžitě poskytnuta lékařská oprava.

Ruptura ovariálních cyst: léčba

Je třeba poznamenat, že léčba přímo závisí na závažnosti příznaků a na typu poškozené formace. Po důkladném vyšetření a diagnóze rozhodne lékař o korekční metodě. Může být dvou typů:

  • léčba konzervativními metodami;
  • chirurgická operace.

Konzervativní metody

Tento typ korekce se používá, když není roztržka ovariální cysty, příznaky nejsou příliš výrazné. K tomu obvykle dochází při poškození funkčních formací, zejména folikulární cysty.

Pacientovi je předepsán klid na lůžku a studená komprese na dolním břiše. Je také možné použít protizánětlivou terapii. V tomto případě se užívání léků proti bolesti nedoporučuje, protože bolest může zesílit, patologie bude vyžadovat chirurgický zákrok a pacient to nebude cítit..

Je také možné přiřadit ženě kurs užívání perorálních antikoncepcí pro korekci hladiny pohlavních hormonů.

Konzervativní léčba ruptury cysty by měla být prováděna přísně uvnitř zdí nemocnice. Tam budou lékaři každou minutu sledovat stav ženy a provádět příslušná vyšetření. Díky pozitivní dynamice může být pacient propuštěn za několik dní.

Chirurgické metody

Pokud je ženě diagnostikována „nefunkční ovariální cysta“, je v tomto případě chirurgický zákrok nevyhnutelný. Co můžeme říci o tom, kdy toto vzdělání explodovalo. V případě poškození stěn a odtoku obsahu cysty je nutná okamžitá operace.

Existují dva typy operací:

Výběr léčebné metody závisí na schopnostech zdravotnického zařízení, dostupném vybavení a závažnosti patologie.

Pokud ovariální cysta praskne, provádí se laparotomie v případě nouze. Při celkové anestézii se pacient vstříkne do hlubokého spánku a spodní část břicha se odřízne skalpelem. Disekce se častěji provádí v horizontální linii, i když v některých případech může být vertikální.

Poté lékař prozkoumá poškozené oblasti a provede resekci vaječníků a odstraní patologickou formaci. Poté se břišní dutina očistí od obsahu praskajícího nádoru a břišní stěna se prošívá ve vrstvách.

Po léčbě by měla žena zůstat v nemocnici dva až tři týdny. Po propuštění se doporučuje dodržovat nezbytná pravidla několik měsíců a nepřepracovávat.

Pokud má zdravotnické zařízení příležitost a potřebné vybavení pro laparoskopii, má tato korekční metoda výhodu. Tím se odstraní celá poškozená ovariální cysta. Operace se provádí v celkové anestezii..

Doktor dělá několik malých řezů v pobřišnici ženy, skrz které manipulátory vstupují. Do žaludku pacienta je také zavedena kamera s baterkou, která přenáší vše, co se děje na velké obrazovce. S touto metodou lékař vidí všechny své činy a jemně excituje poškozenou oblast vaječníku.

Po takové operaci může být žena propuštěna za týden. Za měsíc se můžete vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu..

Rehabilitace

Po chirurgickém ošetření je pacientovi ukázána další konzervativní korekce. Předepisují se antibakteriální látky, protizánětlivá a analgetická léčiva. Pokud je to nutné, mohou se užívat hormony.

Lékař může také doporučit užívání vitamínů a imunomodulátorů..

Když je odstraněn karcinom, žena dostane radiační terapii a chemikálie, které zastaví šíření rakovinných buněk..

Efekty

Pokud ignorujete roztržení vaječníkové cysty, následky mohou být nenapravitelné. Žena může utrpět těžký bolestivý šok nebo dokonce zemřít ztrátou krve. V těžce pokročilých podmínkách může být také nutné vaječník úplně odstranit. Tím se snižuje šance na následné těhotenství.

Také ruptura cysty se stává spouštěčem pro vytvoření procesu adheze v břišní dutině. Tento jev může také vést k neplodnosti a silné bolesti v podbřišku..

Pokud je poškozený nádor včas detekován a je provedena nezbytná léčba, má žena šanci žít celý život, naplánovat a porodit děti. To je důvod, proč je tak důležité konzultovat lékaře včas.

Aby se předešlo prasknutí cysty, je nutné včas zjistit její přítomnost. Navštivte lékaře nejméně dvakrát ročně, podrobte se nezbytným vyšetřením a proveďte předepsané testy. Pouze v tomto případě si můžete udržet své zdraví a zabránit roztržení ovariální cysty.