Krvácení dělohy - příznaky, příčiny

Tampony

Krvácení dělohy v medicíně se obvykle nazývá dysfunkční děložní krvácení - jedná se o patologické hojení dělohy. Jsou jedním z nejvýraznějších projevů hormonální dysfunkce u žen. Hlavní příčinou krvácení z dělohy je proto nejčastěji porušení produkce ženských pohlavních hormonů. Tato patologie může být u každé ženy v každém věku, takže děložní krvácení je klasifikováno podle kritéria věku takto:

  • Krvácení dělohy ve věku 12-18 let - během puberty nebo mladistvého věku
  • Během reprodukčního věku 18-45 let
  • V menopauze 45-55 let, kdy funkce vaječníků mizí

Příznaky nebo známky krvácení dělohy jsou vyjádřeny buď významným uvolněním krve během menstruace, nebo prodloužením doby menstruace, jakož i acyklickým krvácením nebo metrorrhagií, když menstruace chybí po dobu 6 až 8 týdnů nebo déle a poté se objeví krvácení různých intenzit.

Jak samostatně určit děložní krvácení - příznaky ztráty krve

  • V každém věku je typický příznak krvácení ženy prodlužován, hluboký výtok trvající déle než týden s příznaky anémie, potvrzený krevním testem a následujícími příznaky:
    • Slabost, únava
    • Závratě, bolesti hlavy
    • Bledost kůže
    • Hypotenze - nízký krevní tlak
  • Co znamená hojný výboj, když je tampon naplněn za hodinu nebo se polštářky zcela zvlhnou, pokud musíte polštářky vyměnit i v noci. Někdy žena není schopná chodit do práce, nemůže vykonávat domácí práce a většinu času je nucena lhát a odpočívat.
  • Kromě intenzity, s krvácením, se výboj vyznačuje přítomností významného počtu krevních sraženin.
  • Krvácení se také považuje za alokaci krve po pohlavním styku.
  • Pokud menstruace trvá déle než týden s výraznou bolestí břicha a dolní části zad.

Příčiny krvácení z dělohy

Zvažte příčiny dysfunkčního děložního krvácení v závislosti na věku ženy, protože v různých obdobích života ženy jsou rizikové faktory krvácení odlišné.

Krvácení dělohy ve věku 12-18 let

V tomto období se děložní krvácení vyskytuje téměř u 20% všech gynekologických patologií u dívek, což je způsobeno porušením tvorby hormonální regulace z několika důvodů:

  • Provokující faktory jsou mentální nebo fyzické trauma.
  • Hypovitaminóza, podvýživa
  • Dysfunkce kůry nadledvin a štítné žlázy
  • Různá závažná dětská infekční onemocnění ovlivňují také nástup děložního krvácení u dospívajících dívek - chřipka, chronická tonzilitida, plané neštovice, spalničky (viz příznaky spalniček u dospělých), příušnice, černý kašel (příznaky pertussis u dítěte) atd..
  • Pokud se dívka narodila matce s komplikovaným těhotenstvím a patologickým narozením.
  • Zřídka, ale jsou chvíle, kdy je krvácení způsobeno poruchami krvácení nebo tuberkulózou ženských pohlavních orgánů.

Příčiny krvácení dělohy u žen v reprodukčním věku

V plodném věku tvoří tato patologie u všech gynekologických onemocnění pouze 5% případů. Zpravidla je krvácení z dělohy doprovázeno dysfunkcí vaječníků, jejichž příčiny jsou řadu vyvolávajících faktorů:

  • Stresové situace, chronický neuropsychický stres, přepracování
  • Nebezpečí při práci, žijící ve městech s rozvinutým chemickým a hutním průmyslem
  • Změna klimatu
  • Různá zánětlivá a infekční onemocnění ženského reprodukčního systému, která vedou k zahušťování tobolky vaječníků, a také snižují citlivost jejich tkání na gonadotropiny, jakož i:
    • Chronická endometritida, děložní endometrióza
    • Myoma
    • Polypy a maligní novotvary děložního čípku a dělohy
    • Nádory vaječníků
  • Chirurgické nebo lékařské ukončení těhotenství, potratu, mimoděložního těhotenství (příznaky)
  • Užívání drog, které způsobují dysfunkci hypotalamus-hypofýza.

Děložní krvácení menopauzy

Toto je nejčastější patologie u premenopauzálních žen - 15% všech gynekologických onemocnění této věkové kategorie. Je to způsobeno přirozeným poklesem gonadotropinů vylučovaných hypofýzou, proto během menopauzy dochází k uvolňování hormonů nepravidelně, což narušuje cyklus ovulace, vývoj corpus luteum, folikulogenezi. Zejména krvácení do dělohy doprovází klimakterický syndrom - ve 30% případů, kdy jsou známky menopauzy u žen výrazně výrazné a intenzivní. S progesteronovou deficiencí charakteristickou pro klimakterické období se vyvíjí hyperestrogenismus a proliferace endometria.

Pokud má žena ve věku 45–55 let krvácení z dělohy, měly by být vyloučeny jiné patologie, které by je mohly způsobit, a proto by žena měla podstoupit hysteroskopii dvakrát - před a po diagnostické kyretáži. Nejběžnější příčiny krvácení z dělohy v tomto případě jsou:

  • Endometrióza
  • Děložní myomy
  • Dělohy Polyps
  • Nádory ovariálních hormonů zřídka

Časté příčiny děložního krvácení

  • Poruchy štítné žlázy - u nemocí, jako je hypertyreóza a hypotyreóza, se zvyšuje riziko příznaků krvácení z dělohy..
  • Přerušení hormonálního pozadí. To je nejčastější příčinou krvácení dělohy u mladých dívek a žen po 45 letech. Když je normální hormonální pozadí, je rovnováha mezi progesteronem a estrogenem optimální, je ztráta krve během menstruace obvykle minimální. Pokud je tato nerovnováha narušena, dochází k krvácení z dělohy.
  • Nemoci oběhového systému. Se snížením počtu krevních destiček, stejně jako u jiných onemocnění krve, je také možné krvácení u žen.
  • Děložní myomy. Obzvláště závažné krvácení se vyskytuje u žen s vnitřními myomy dělohy, kdy jedinou cestou ven je chirurgický zákrok.
  • Adenomyóza Toto onemocnění se vyznačuje fúzí vnitřní a svalové vrstvy dělohy, menstruace s adenomyózou je bolestivá, dlouhá a těžká, protože menstruační oblast výrazně roste.
  • Polypy. Jsou to benigní formace, které se často vyskytují u žen v plodném věku. U významného počtu nebo velikosti je indikováno jejich odstranění, protože jsou příčinou krvácení z dělohy i bolestivosti menstruace..
  • Mimoděložní těhotenství, potrat, předčasné oddělení placenty. Tyto komplikace během těhotenství jsou u žen v poslední době poměrně časté. Při jakémkoli krvavém výboji během těhotenství musí žena okamžitě zavolat sanitku, protože krvácení může ohrozit život nejen dítěte, ale i budoucí matky..
  • Zhoubné novotvary genitálií. To je nejzávažnější důvod možného krvácení a bez ohledu na umístění nádoru - dělohy, děložního čípku, vaječníků, pro jakékoli krvácení by žena měla nejprve vyloučit rakovinu, protože v dnešní době se onkologické napětí každoročně zvyšuje a již nemá žádné jasné věkové hranice, onkologie se vyskytuje u velmi mladých žen i žen během menopauzy.
  • Průlomové krvácení z dělohy. Tento důvod přímo souvisí s použitím nitroděložních kontraceptiv - spirál nebo s použitím hormonálních kontraceptiv. Zejména zvyšuje riziko krvácení po užití jak antikoncepčních přípravků, tak antikoagulancií (aspirin). Průlomové krvácení může být malé, když začnete používat hormonální antikoncepci, jako adaptaci na lék. V těchto případech by mělo být dávkování upraveno nebo lék by měl být zrušen, pokud to nepomůže, je třeba vyhledat jiný důvod krvácení dělohy. K krevní ztrátě dochází také v důsledku poškození dělohy nitroděložním zařízením a měla by být odstraněna co nejdříve..

Pokud se během menstruace, uprostřed cyklu, během těhotenství nebo v období před menopauzou stane něco neobvyklého, měla by žena s nejmenším podezřením na zahájení krvácení okamžitě kontaktovat svého gynekologa, aby mu poradila, vyšetřila a stanovila skutečnou příčinu krvácení z dělohy, protože zná pouze přesnou diagnóza může začít adekvátní a včasnou léčbu.

Pro nouzovou symptomatickou léčbu děložního krvácení odborníci doporučují následující hemostatika: ethamzilát, vicasol, dicinon, kyselina aminokapronová, přípravky obsahující vápník.

Krvácení dělohy

Autor materiálu

Popis

Abnormální děložní krvácení (AMA) - změna menstruační funkce v důsledku porušení cyklické produkce ovariálních hormonů.

Funkční změny vedoucí k krvácení z dělohy se mohou objevit na různých úrovních regulace menstruačního cyklu: v mozkové kůře, hypotalamu, hypofýze, vaječníku, štítné žláze, nadledvinách.

Existují tyto typy menstruačních nepravidelností:

  • polymenorea - charakterizovaná krátkými přestávkami mezi cykly, což vede k časté menstruaci;
  • metroragie - intermenstruální krvácení;
  • menoragie - charakterizovaná těžkou ztrátou krve během menstruace, jejíž délka přesahuje fyziologickou normu. Je důležité poznamenat, že menstruace se v tomto případě objevuje v pravidelných intervalech;
  • menometoragie - nepravidelné prodloužené krvácení z dělohy.

Rozlišují se následující formy abnormálního krvácení z dělohy (AMA):

  • AMC mladistvého období (od 12 do 17 let);
  • AMA reprodukčního období (od 18 do 45 let);
  • AMA premenopauzálního období (od 46 do 55 let).

Kromě toho se abnormální krvácení dělohy dělí na ovulační a anovulační. U ovulačního děložního krvácení je přítomna ovulace, avšak stávající hormonální poruchy vedou ke zkrácení / prodloužení první nebo druhé fáze menstruačního cyklu, což je důvodem výskytu krvácení. Při anovulačním krvácení z dělohy nedochází k ovulaci, což vede ke zvýšení hladiny ženských pohlavních hormonů - estrogenů. Výsledkem je zvýšení objemu endometria, které se následně odlupuje, což způsobuje abnormální krvácení z dělohy.

Rozlišují se tyto příčiny AMA:

  • onemocnění vaječníků (rezistentní ovariální syndrom, polycystický ovariální syndrom, ovulační syndrom, nedostatečnost luteální fáze, ovariální nádory produkující hormon, ovariální cysty);
  • onemocnění dělohy (endometrióza, adenomyóza, endometriální hyperplázie, fibroidy dělohy, polypy endometria);
  • hypofyzární choroby (akromegalie, hypofonadismus hypofýzy);
  • onemocnění nadledvin (vrozená hyperplázie kůry nadledvin, Cushingův syndrom);
  • onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza, hypotyreóza);
  • onemocnění srážení krve (hemofilie, idiopatická trombocytopenická purpura, Osler-Randu-Weberova choroba)
  • chronická onemocnění jiných orgánů (cirhóza, pyelonefritida a další);
  • užívání určitých léků (například hormonálních léků, antipsychotik)
  • nadváha nebo podváha.

Podle statistik se abnormální krvácení z dělohy často opakuje a vede ke zhoršení reprodukční funkce. Hormonální poruchy, které se vyskytují u AMA, mohou vést k rozvoji hyperplastických procesů, včetně prekancerózy a karcinomu endometria. Při včasné návštěvě odborníka a při dodržení všech doporučení lékaře je prognóza obvykle příznivá.

Příznaky

Klinický obraz AMC mladistvého období

Hlavním charakteristickým příznakem je krvácení z genitálního traktu, které se zpravidla objevuje po zpoždění menstruace. V některých případech je krvácení dělohy doprovázeno bolestí v dolním břiše. Trvání krvácení může dosáhnout 1,5 měsíce, ale často je 3 až 4 týdny. Dlouhodobé juvenilní krvácení z dělohy vede k rozvoji posthemoragické anémie, v jejímž důsledku dochází k bledosti a suchosti kůže, celkové slabosti, periodickým závratům.

Klinický obraz AMA reprodukčního období

Hlavním klinickým příznakem, kterému žena věnuje pozornost, je porušení rytmu menstruace. K krvácení zpravidla dochází po zpoždění menstruace, které může dosáhnout 6 až 8 týdnů. Menometoragie je o něco méně běžná - hojná ztráta krve během menstruace. Ve většině případů začíná krvácení mírně, periodicky klesá, ale následně se opět zesiluje. Trvání krvácení z dělohy je odlišné, v některých případech dosahuje 1 - 1,5 měsíce. Prodloužené krvácení z dělohy vede k rozvoji posthemoragické anémie, která významně oslabuje ženské tělo.

Klinický obraz AMA premenopauzálního období

Ženy hledají pomoc odborníka se stížnostmi na nadměrné krvácení z pohlavního ústrojí po zpoždění menstruace (od 1 do 6 týdnů). Na pozadí tohoto jevu se mohou objevit následující příznaky: celková slabost, snížená výkonnost, zvýšená podrážděnost, bolesti hlavy.

Podle statistik má asi 30% žen s AMC premenopauzálního období menopauzální syndrom. Menopauzální syndrom se zase projevuje těmito hlavními příznaky:

  • návaly horka;
  • hyperhidróza v noci;
  • hyperémie obličeje, výskyt červených skvrn na krku;
  • bolestivé zhojení mléčných žláz;
  • zvýšená nebo inhibovaná sexuální touha;
  • poruchy spánku, které se projevují noční nespavostí a denní spavostí;
  • nesnášenlivost štiplavých pachů a hlasitých zvuků;
  • depresivní nálada, zvýšená slza, úzkost, deprese, apatie.

Diagnostika

Zpočátku je stanovena povaha obtěžujících stížností, poté je specifikováno datum menarky a poslední menstruace. Obzvláště důležité je objasnit čas nástupu krvácení a možné faktory, které jej předcházejí. Po průzkumu lékař postupuje k gynekologickému vyšetření, které zahrnuje vyšetření vnějších genitálií a vestibulu vaginy, vyšetření gynekologickým zrcadlem, vaginální vyšetření (manuální, bimanální) a v případě potřeby rektální vyšetření.

Poté se pomocí laboratorní diagnostiky v krevním séru stanoví hladina hemoglobinu a stanoví se ukazatele zodpovědné za koagulaci krve. Kromě toho je v případě potřeby stanovena hladina následujících hormonů: estrogen, progesteron, prolaktin, LH (luteinizační hormon), FSH (folikuly stimulující hormon), kortizol, T3 (trijodtyronin), T4 (tyroxin), TSH (tyreoid stimulující hormon).

Z instrumentálních diagnostických metod se primárně provádí pánevní ultrazvuk. Pomocí standardního ultrazvukového vyšetření se vyhodnocují struktury dělohy, vaječníků, sousedních prostor a močového měchýře. Zvýšení objemu vaječníků během menstruačního období naznačuje možnost juvenilního děložního krvácení. Kromě toho, pravidelné ultrazvukové vyšetření vaječníků umožňuje sledovat růst folikulu, takže ovulace je monitorována. Ve vzácných případech může být příčinou krvácení z dělohy hormonálně aktivní tvorba vaječníků, která je také detekována pomocí této studie..

V přítomnosti určitých indikací se provádí hysteroskopie - minimálně invazivní metoda pro vyšetřování děložní dutiny pomocí speciálního optického zařízení (hysteroskop). Kromě toho lze provádět samostatné diagnostické kyretáž. Během tohoto postupu se odstraní funkční (povrchová) vrstva děložní sliznice, načež se provede histologické vyšetření získaného materiálu..

Pro posouzení stavu hypotalamo-hypofyzárního systému, který vykonává regulační funkci, lze předepsat následující studie:

  • Rentgen lebky s projekcí tureckého sedla;
  • echoencefalografie je ultrazvuková diagnostická metoda, která vám umožní posoudit stav mozkových struktur a nepřímo posoudit stav mozkových cév;
  • EEG (elektroencefalografie) je výzkumná metoda, která umožňuje studovat práci mozku zaznamenáváním elektrických impulsů přicházejících z jednotlivých zón a oblastí;
  • CT (počítačová tomografie) mozku je rentgenová diagnostická metoda, pomocí které se pořizuje řada vrstevnatých rentgenových snímků v různých rovinách. Tato technologie umožňuje podrobněji studovat vyšetřovaný orgán;
  • MRI (magnetická rezonance) mozku - neinvazivní metoda výzkumu založená na měření elektromagnetických polí pocházejících z vyšetřovaného orgánu.

V případě potřeby je předepsán ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin.

Léčba

Léčba juvenilní krvácení z dělohy

Drogová terapie spočívá ve jmenování uterotonik a hemostatik. V případě potřeby lze použít hormonální přípravky, například monofázové kombinované perorální antikoncepční prostředky (COC). Délka trvání přijímacího řízení určuje ošetřující lékař podle individuálních charakteristik těla pacienta. V případě posthemoragické anémie je korigována. Pro obecné posílení těla je předepsána terapie vitaminy. Ve vzácných případech, kdy výše uvedené léky nemají správný terapeutický účinek, se provádí diagnostická kyretáž děložní dutiny..

Kromě toho, aby se zabránilo rozvoji opakovaného krvácení z dělohy, je třeba si pamatovat na udržení normální hmotnosti. Jak víte, nadbytek nebo nedostatek tělesné hmotnosti ovlivňuje pravidelnost menstruačního cyklu, a proto je v případě potřeby předepsána vhodná strava.

Léčba reprodukčního děložního krvácení

Pro diagnostické účely se provádí samostatná diagnostická kyretáž. Tato manipulace poskytuje nejen zastavení krvácení, ale také umožňuje získat údaje o histologické struktuře endometria. Podle výsledků histologického vyšetření jsou předepisovány léky, jejichž působení je zaměřeno na normalizaci menstruačního cyklu. Jako symptomatická léčba se používají léky, které snižují dělohu a hemostatika. Hormonální terapie se předepisuje s ohledem na stav endometria, přítomnost dysfunkcí vaječníků a získané údaje o hladině estrogenu v krevním séru. V případě potřeby jsou přípravky železa předepsány pro korekci anémie.

Léčba premenopauzálního krvácení z dělohy

K zastavení krvácení se zpravidla provádí samostatná kyretáž sliznice děložní dutiny pod kontrolou hysteroskopie. Kromě toho je materiál získaný během postupu odeslán na histologické vyšetření. Jako symptomatická léčba se předepisují hemostatika a uterotonika. Pro prevenci děložního krvácení je předepsána hormonální terapie. Jak víte, dlouhodobé krvácení z dělohy vede k rozvoji posthemoragické anémie, která vyžaduje korekci. Pro celkové posílení ženského těla mohou být předepsány vitamínové a minerální komplexy.

Protože premenopauzální děložní krvácení je často kombinováno s menopauzálním syndromem, léky se často předepisují k obnovení normálního fungování centrálního nervového systému (sedativa, trankvilizéry)..

Léky

Z hemostatických (hemostatických) činidel se nejčastěji používá kyselina aminokapronová, která inhibuje fibrinolýzu, díky níž je dosaženo nezbytného terapeutického účinku. Účinek léku při intravenózním podání se objeví po 15 až 20 minutách. Použití kyseliny aminokapronové může být doprovázeno následujícími vedlejšími účinky:

  • bolest hlavy, celková slabost;
  • arteriální hypotenze, snížená srdeční frekvence (srdeční frekvence);
  • periodická bolest v břiše bolavé přírody, nevolnost, zvracení, průjem;
  • v některých případech zmatek, vzhled halucinatorních obrázků.

V případě potřeby se používá oxytocin, což je uterotonické činidlo. Droga způsobuje zmenšení svalů dělohy, čehož je dosaženo vlivem na membránu buněk myometria.

V budoucnu se zpravidla předepisují hormonální léky. Výběr konkrétního léčiva provádí lékař, který se spoléhá na konkrétní klinický případ a individuální vlastnosti těla pacienta. Cíle hormonální terapie:

  • normalizace menstruačního cyklu;
  • prevence opakovaného krvácení z dělohy;
  • rehabilitace narušené reprodukční funkce, obnovení plodnosti v přítomnosti neplodnosti.

S rozvojem posthemoragické anémie se předepisují přípravky železa (maltofer, ferrum lek, ferronal, ferretab comp), aby se tento stav napravil, což kompenzuje nedostatek látky a zvyšuje hladinu hemoglobinu. Dostupné ve formách pro orální a parenterální podání. Při užívání přípravků železa se mohou objevit následující nežádoucí účinky: periodické nepohodlí v břiše, dyspepsie, zácpa nebo průjem. Rovněž stojí za zmínku, že užívání přípravků železa v některých případech vede ke změně barvy stolice, což je spojeno s odstraněním neabsorbovaného železa..

Pro celkové posílení ženského těla jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy, které obsahují všechny potřebné stopové prvky.

Lidové léky

Pokud se objeví příznaky, které naznačují abnormální krvácení z dělohy, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka. V žádném případě byste neměli být sami doma medikováni, protože tyto akce mohou vést ke značnému zhoršení pohody. Při včasné návštěvě specialisty a pečlivém dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře je prognóza onemocnění obvykle příznivá.

Pro preventivní účely byste měli pravidelně navštěvovat gynekologa (2krát ročně) a pečlivě udržovat menstruační kalendář, který pomůže v raných stádiích samostatně odhalit abnormální krvácení z dělohy. Nezapomeňte také na význam včasné léčby gynekologických chorob, které mohou také vést k rozvoji krvácení. Zvláštní pozornost by měla být věnována vaší stravě, protože nadměrná nebo naopak nízká tělesná hmotnost vede k narušení pravidelnosti menstruačního cyklu. Je nutné jíst dostatečné množství ovoce a zeleniny obsahující vitamíny a minerály. Používání konzervovaných, kořenitých, mastných a smažených potravin by mělo být vyloučeno. Rovněž se doporučuje zbavit se špatných návyků, zejména kouření, pití alkoholu a drog. Pravidelné cvičení samozřejmě posiluje tělo ženy, je však třeba mít na paměti, že nadměrná fyzická aktivita může ublížit, takže je důležité ji přehánět. Kromě toho je nutné vyloučit psychoemocionální stres, který má také nepříznivý účinek..

Krvácení dělohy - proč je to nebezpečné a jaké jsou příznaky? Důvody pro vzhled a léčbu

Krvácení dělohy se projevuje ve formě vaginálního krvácení, ke kterému může dojít u vážných onemocnění u žen. Podstata léčby spočívá ve stanovení diagnózy, ve správné a rychlé terapii. Koneckonců, taková nemoc vede ke složitým důsledkům a dokonce ke smrti.

Co je děložní krvácení

Krvácení dělohy - alokace krve z dělohy se liší od kritických dnů tím, že se mění množství a trvání výtoku.

Normy ztráty krve během menstruace

Menstruace je fyziologický proces, který začíná v průměru ve věku 11 let a končí v 55 letech. Trvá 3-7 dní a vyskytuje se každých 28-35 dní. Během jednoho menstruačního cyklu dívka uvolní 50 až 80 ml krve.

Pravidelné kritické dny končí během těhotenství a po porodu. Mohou také chybět během kojení..

Druhy a příčiny vaginálního krvácení

Typ krváceníPříčiny onemocnění
OrganickýFibromyoma,
Polypy,
Rakovina,
Vaginální slzy po traumatu, Intrauterinní zařízení,
Lékařské potraty,
Mimoděložní těhotenství,
Hrozba potratů a potratů, období po porodu,
Endometrióza.
NefunkčníPolycystický vaječník,
Cysty,
Nedostatek ovulace,
Hypofýza,
Menopauza,
Puberta,
Stres.

Také vagina může krvácet během určitých období života ženy:

  • Juvenilní - fáze pohlavního vývoje,
  • Reprodukční - plodný věk,
  • Menopauza - s menopauzou.

Podle povahy krevních sekretů se dělí na:

menoragieTrvá 8 nebo více dní, vylučování krve je více než 80 ml
metrorrhagieVzácné krvácení mezi menstruačním obdobím
polymenoreaMenstruace s intervalem mezi menstruací kratšími než 21 dnů
menoragieNepravidelný výtok krve

Hlavní příznaky krvácení

  • Měsíční období trvá déle než 8 dnů,
  • Dolní bolest břicha,
  • Menstruační krvácení větší než 120 ml,
  • Slabost,
  • Bledá kůže,
  • Závrať,
  • Mdloby,
  • Nevolnost, zvracení,
  • Tepová frekvence,
  • Nízký tlak,
  • Anémie.

Hlavní příznaky vaginální ztráty krve:

  • Dysfunkční krvácení je bezbolestné,
  • Po dodání do 2 měsíců,
  • Prodloužený výboj po potratu,
  • Hemoragie s hormonální antikoncepcí,
  • S polypy v děloze,
  • Myoma uvnitř vagíny,
  • Vnitřní těhotenství,
  • Krvavý výboj spojený s onkologií.

Co je nebezpečné krvácení z dělohy?

Pokud krvácení z dělohy neskončí dlouho, pak se nepodaří dobře zastavit, což je důvod, proč je taková patologie pro zdraví žen velmi nebezpečná a má následující důsledky:

  • Může se objevit anémie (pokud je zbývající objem krve větší než 80 ml),
  • Velká ztráta krve v důsledku krvácení, které je obtížné stanovit, nejčastěji vyžaduje chirurgický zákrok,
  • Nebezpečí vývoje základního onemocnění, které způsobilo krvácení,
  • Riziko krvácení u těhotných žen nebo po porodu

Příznaky krvácení z dělohy v reprodukčním období

V plodném období existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit patologii.

Důvodem je:

  • Produkce hormonů po potratu,
  • Ve stresu,
  • V přítomnosti infekčních chorob,
  • Opojení,
  • Při užívání léků.

Během porodu dítěte, a zejména v raných stádiích, může děloha krvácet v důsledku potratu. V pozdějších stádiích může děloha krvácet kvůli placentě previa. Je to zvláště nebezpečné, když krvácí během porodu a po porodu, pak může být objem ztráty krve velmi velký.

Příčinou krevních sekretů mohou být také taková onemocnění:

  • Myoma,
  • Endometrióza dělohy,
  • Nádory v děložním čípku,
  • Chronický zánět děložního čípku.

Krvácení mimoděložním těhotenstvím

Příznaky mimoděložního těhotenství jsou úplně stejné jako u obvyklého porodu dítěte:

  • Nedostatek menstruace,
  • Děloha se zvětšila,
  • Prsa se nalije,
  • Toxikóza,
  • Změna chuťových preferencí.

Příčiny krvácení během těhotenství

Krvácení během mimoděložního těhotenství je běžným jevem. Stává se to proto, že těhotenství se může stát hlavním faktorem při prasknutí zkumavek nebo při přerušení. Intenzita výboje nezávisí vždy na mechanismu potratu, ačkoli trhliny trubek jsou doprovázeny větší ztrátou krve než při lékařském ukončení těhotenství..

Vnitřní krvácení s menopauzou u žen

U menopauzy u žen dochází k hormonálním změnám v těle, takže vagína často krvácí. S velkou opatrností je třeba s výtokem zacházet po dobu, kdy se menstruace zastavila. Je důležité neprodleně konzultovat lékaře při prvních známkách, protože léčba novotvarů v prvních stádiích je úspěšnější.

Příčiny krvácení dělohy při menopauze:

  • Hluboký výtok krve,
  • Sekrece se sraženinami,
  • Krvácení, ke kterému dochází mezi kritickými dny,
  • Trvání výboje delší než obvykle.

Proč je vaginální krvácení způsobeno nervy

Dysfunkční děložní krvácení je považováno za případy, kdy není důvod k výskytu krevních sekretů. Mohou být způsobeny silnými emocemi, psychickým a emocionálním stresem a nervózními důvody. Metody léčby budou podobné, možná lékař předepíše sedativa k úlevě od stresu..

Diagnostika

Při prvním podezření na vývoj nemoci je důležité ihned navštívit lékaře.

K určení zdroje, ze kterého patologie vznikla, proveďte taková opatření:

  • Konzultace s gynekologem,
  • Krevní testy,
  • Ultrazvuk dělohy,
  • Vaginoskopie,
  • Cervikální biopsie.

Přesná diagnóza je v procesu hojení zásadní..

Jak zastavit vaginální krvácení?

Chcete-li zastavit, musíte diagnostikovat hlavní faktor výskytu krevních ztrát, pak si odborníci zvolí způsob, jak to zastavit. Hemostatika se nejčastěji používají, s velkou ztrátou krve je transfuze. Za jinou metodu zastavení (s potratem, potratem nebo porodem) se považuje i kyretáž děložní dutiny, pokud nedošlo k zastavení krvácení, pak se lékaři uchylují k chirurgickým zákrokům.

Chcete-li zastavit přidělování krve doma, postupujte podle následujících pravidel:

  • Mír,
  • Chlad v dolní části břicha,
  • Silný nápoj,
  • Prostředky, které obnovují krev.

Po těchto opatřeních je důležité vyhledat radu odborníka.

Principy terapie v nemocnici:

  • Užívání hemostatik,
  • Hormony oxytocin,
  • Hormonální antikoncepce,
  • Tampony.

Chirurgické metody:

  • Škrábání,
  • Kryodestrukce endometria,
  • Odstranění dělohy.

Léčba krvácení z dělohy

Hlavním cílem takové terapie je zastavit krvácení, eliminovat zdroj onemocnění a zabránit léčbě. Terapie se provádí v nemocnici, nejprve diagnostikují specialisté, aby zjistili, co patologii způsobilo.

Způsoby léčby přímo závisí na zdroji nemoci, věku, závažnosti stavu pacienta.

Použijte následující léky:

  • Hemostatika,
  • Prostředky snižující dělohu,
  • S nízkým hemoglobinem, léky, které obsahují železo,
  • Vitamíny a léky, které posilují krevní cévy.

Po zastavení výboje se provede profylaxe..

Hemostatická činidla pro krvácení z pochvy zahrnují:

  • Dicinone,
  • Etamsylát,
  • Vikasol,
  • Přípravy vápníku,
  • Kyselina aminokapronová.

Kromě těchto léků lze pacientovi předepsat také léky, které snižují dělohu:

Průlomové krvácení, co dělat

Krvácení dělohy je alokace krve z děložní dutiny.

Vnitřek dělohy má dvě vrstvy. Tenká vnitřní vrstva se nazývá endometrium. Silná vnější svalová stěna - myometrium. U žen s pravidelnou menstruací endometrium během cyklu zhoustne, aby se připravilo na těhotenství. Pokud žena neotěhotní, endometrium se během menstruace odmítne. Menstruace nastává 10-14 dní po ovulaci. Při menopauze se zastaví ovulace, endometrium přestane růst a ztenčí.

Za normálních okolností ztrácí žena v každém menstruačním období omezené množství krve (méně než pět polévkových lžic nebo 80 ml). Hemoragie, která se vyskytuje nepravidelně nebo nadměrně těžké pravidelné menstruační krvácení, se považuje za abnormální krvácení z dělohy. Poté, co žena, která neužívá hormonální terapii, vstoupí do menopauzy a její menstruační cykly končí, je jakékoli krvácení z dělohy považováno za abnormální.

Příčiny abnormálního krvácení.

Abnormální krvácení z dělohy může být způsobeno různými stavy. Některé podmínky jsou charakteristické pro určité období života ženy..

Abnormální krvácení dělohy u mladých dívek. Krvácení před menarche (první menstruace v dívčině životě) je vždy neobvyklé. Může to být způsobeno traumatem, cizím tělem (jako jsou hračky, mince nebo hygienické výrobky), podrážděním oblasti genitálu (mýdlem, pleťovým mlékem nebo infekcí) nebo problémy s močovým traktem. K krvácení může dojít také v důsledku sexuálního zneužívání..

Abnormální krvácení z dělohy u dospívajících. Mnoho dívek má epizody nepravidelného krvácení během prvních několika měsíců po prvním menstruačním cyklu. To je obvykle vyřešeno bez léčby, když se hormonální cyklus a ovulace normalizují. Pokud nepravidelné krvácení přetrvává nebo pokud je krvácení těžké, je nutné vyšetření.

Abnormální krvácení v adolescenci může být také způsobeno některým z faktorů, které způsobují krvácení u premenopauzálních žen, jako je těhotenství, infekce a některá onemocnění.

Abnormální krvácení dělohy u žen v reprodukčním věku. Mnoho stavů může způsobit abnormální krvácení u žen mezi dospívání a menopauze. Například prudká změna hladin hormonů během ovulace.

Některé ženy s pravidelnou menstruací zažívají během menstruace (extrémně těžká menstruace) nebo intermenstruačního krvácení nadměrné ztráty krve. Nejčastějšími příčinami takového krvácení jsou děložní myomy (benigní tvorba ve svalové vrstvě dělohy), adenomyóza (stav, ve kterém endometrium roste do tloušťky svalové vrstvy dělohy) nebo endometriální polypy (obvykle benigní fokální růst děložní sliznice s tvorbou uzlu na široké základně nebo na noha). Tyto stavy jsou zvláštními příčinami abnormálního krvácení z dělohy. U žen s nepravidelným obdobím se mohou vyskytnout také myomy, adenomyóza a polypy..

Mezi další příčiny abnormálního krvácení dělohy u žen v reprodukčním věku patří:

  • těhotenství;
  • rakovina nebo prekanceróza (dysplazie) děložního čípku nebo endometria;
  • infekce nebo zánět děložního čípku nebo endometria;
  • poruchy srážení, jako je von Willebrandova choroba, abnormalita destiček atd.;
  • doprovodná onemocnění, jako je hypotyreóza, onemocnění jater nebo chronické onemocnění ledvin.

Hormonální antikoncepce. Dívky a ženy, které používají hormonální antikoncepci (jako jsou pilulky, prsteny, náplasti), mohou mezi jednotlivými obdobími vykazovat průlomové krvácení. Pokud k tomu dojde během prvních několika měsíců od začátku užívání antikoncepce, může to být způsobeno změnami endometria dělohy. Pokud krvácení trvá déle než několik měsíců, může být vyžadováno vyšetření a / nebo může být doporučena antikoncepční změna. Ženy, které aplikují antikoncepci, často zpočátku trpí nepravidelným krvácením, ale nakonec krvácení zastaví. U žen používajících antikoncepční implantát je nepravidelné krvácení běžné. U žen užívajících nitroděložní hormon je krvácení nejprve nepravidelné. V průběhu času je krvácení snazší a takové ženy si často všimnou skromné ​​menstruace, dokud úplně nezmizí (amenorea).

Průlomové krvácení může také nastat, pokud je antikoncepční režim narušen (vynechané pilulky nebo příliš pozdě). V této situaci existuje riziko otěhotnění.

Abnormální krvácení z dělohy u žen během přechodu menopauzy. Před uplynutím menstruačního cyklu žena prochází obdobím nazývaným přechod menopauzy nebo perimenopauzou. Během perimenopauzy se menstruační cyklus začíná měnit, když se menstruace stává méně pravidelnou. Zatímco vaječníky u perimenopauzálních žen nadále produkují hormonální estrogen, sekrece hormonu progesteronu je snížena. Tyto hormonální změny mohou vést k endometriálnímu růstu a tvorbě přebytečné tkáně. Zvyšuje se tedy pravděpodobnost rozvoje polypů nebo endometriální hyperplázie (zahušťování endometria, které může degenerovat na rakovinu endometria). Tyto stavy mohou způsobit abnormální krvácení. Přechod menopauzy je doba, kdy je větší pravděpodobnost abnormálního krvácení z dělohy u žen.

Menopauzální ženy jsou také ohroženy jinými stavy, které způsobují abnormální krvácení, jako je rakovina, infekce a běžná onemocnění..

Perimenopauzální ženy ještě chvíli ovulují a mohou otěhotnět. Samotné těhotenství může způsobit abnormální krvácení. Kromě toho mohou perimenopauzální ženy používat hormonální antikoncepci, která může způsobit průlomové krvácení..

Abnormální děložní krvácení u menopauzálních žen. U žen užívajících substituční hormonální terapii může docházet k cyklickému krvácení. V každém případě je krvácení během menopauzy neobvyklé a mělo by být vyšetřeno. Příčiny abnormálního krvácení během menopauzy zahrnují:

  • Atrofie nebo nadměrné ztenčení tkáňové výstelky pochvy a dělohy způsobené nízkými hladinami hormonů.
  • Rakovina nebo prekancerózní změny (hyperplázie) endometria.
  • Polypy nebo fibroidy.
  • Děložní infekce.
  • Použití ředidel krve (protidestičková činidla nebo antikoagulancia).
  • Vedlejší účinky radiační terapie.

Diagnóza abnormálního krvácení z dělohy.

  1. Počáteční hodnocení. Při zkoumání zdravotní anamnézy (historie) ženy lékař kontroluje trvání a množství krvácení; faktory, které vedou ke krvácení; příznaky, které se vyskytují spolu s krvácením, jako je bolest, horečka nebo zápach vaginálního výtoku. Lékař zjistí, zda krvácení nastane po pohlavním styku, zda existuje porucha krvácení v osobní nebo rodinné anamnéze. Zjistí lékařskou historii ženy a zkontroluje léky, které bere. Pro lékaře je také důležitá nedávná změna hmotnosti, stres, nový fitness program nebo doprovodná onemocnění. Lékař provádí fyzické vyšetření, aby vyhodnotil celkový zdravotní stav ženy, a vaginální vyšetření, aby potvrdil, že krvácení pochází z dělohy a ne z jiného místa (například z vnějších genitálií nebo konečníku)..
  2. Laboratorní testy. U žen v reprodukčním věku se provádí těhotenský test. Pokud dojde k abnormálnímu vaginálnímu výtoku, může být provedeno vyšetření děložního hrdla. Krevní testy lze provádět za účelem zjištění anémie (nízká hladina hemoglobinu v krvi), problémů se srážením krve a dalších běžných onemocnění, jako je onemocnění štítné žlázy, onemocnění jater nebo ledvin.
  3. Hodnocení endometria. Pro vyloučení rakoviny endometria a strukturálních abnormalit (fibroidy dělohy nebo polypy) mohou být provedeny testy, které vyhodnocují endometrium. Tyto testy zahrnují:
  • Endometriální biopsie. Endometriální biopsie se často provádí u žen ve věku 45 let a starších, aby se vyloučila rakovina endometria. Biopsii lze také provést u žen mladších 45 let, pokud mají rizikové faktory pro rozvoj karcinomu endometria. Mezi rizika rakoviny endometria patří obezita, chronická anovulace, použití tamoxifenu (léčivo pro léčbu rakoviny prsu) nebo rodinná anamnéza rakoviny prsu nebo rakoviny tlustého střeva. Během biopsie se do vagíny a děložního čípku vloží tenký nástroj, aby se získal malý vzorek tkáně endometria. Biopsii lze provádět ambulantně bez anestézie..
  • Transvaginální ultrazvuk. Ultrazvuk používá zvukové vlny k měření tvaru a struktury orgánu. Ultrazvuková sonda je vložena do vagíny a poskytuje jasný obraz dělohy. Ultrazvuk ne vždy rozlišuje mezi různými typy abnormalit (například k odlišení polypu od rakoviny) a může být vyžadováno další vyšetření..
  • Hysteroskopie. Metoda studia vnitřního povrchu dělohy pomocí endoskopického zařízení, hysteroskopu, vloženého do ní.
  • Škrábání. Chirurgická metoda pro odstranění obsahu děložní dutiny se používá například pro podezření na maligní degeneraci tkání.

Antikoncepční pilulky se často používají k léčbě děložního krvácení způsobeného hormonálními změnami nebo hormonálními poruchami. Hormonální antikoncepci lze použít u žen s nepravidelnou menstruací k vytvoření pravidelných cyklů a k zabránění nadměrného růstu endometria. U žen s pravidelným obdobím mohou být použity k léčbě nadměrně těžkého menstruačního krvácení..

Během perimenopauzy lze antikoncepční hormony použít k regulaci menstruačního cyklu a zabránit nadměrnému růstu endometria.

Progesteron, hormon produkovaný vaječníkem, se také často používá při léčbě. Je účinný při prevenci nebo léčbě nadměrného krvácení u žen s nepravidelným obdobím. K léčbě abnormálního krvácení může být doporučena syntetická forma progesteronu, zvaná progestin. Progestin může být ve formě tablet, injekcí, implantátů nebo intrauterinních zařízení.

K odstranění abnormálních struktur dělohy (např. Fibroidů, polypů) může být vyžadováno chirurgické ošetření. Ženy, které dokončily porod a mají těžké menstruační krvácení, mohou zvážit odstranění endometria, chirurgického zákroku používajícího teplo, chlad, elektrickou energii nebo laser k ničení výstelky dělohy (endometrium).

Ženy s děložními fibroidy podstupují chirurgickou léčbu - odstraněním myomu (například myomektomie) nebo snížením přísunu krve do fibroidů (například embolizací děložní tepny). Nejradikálnější chirurgickou léčbou abnormálního krvácení z dělohy je hysterektomie nebo odstranění celé dělohy. Hysterektomii lze provést pomocí konvenční laparoskopie, vagíny nebo otevřeného přístupu - laparotomie (pitva přední břišní stěny k získání přístupu k abdominálním a pánevním orgánům).

Jak zastavit (léčit) děložní krvácení sraženinami doma a proč ženy mají krev z pochvy v neměsíčním období

Krvácení dělohy je jakékoli krvácení z děložní dutiny. Výjimkou jsou generické a menstruační krvácení. Taková patologie se může objevit u dívek, dívek a žen v jakémkoli věku..

Jak zastavit doma

Jakékoli krvácení, bez ohledu na jeho povahu, musí být blokováno pod vedením zkušeného lékaře. To se vysvětluje skutečností, že průtok krve z pochvy může být známkou jiného, ​​nebezpečnějšího onemocnění. Počáteční lékařská péče spočívá v hemostáze, ale poté, v diagnostice a komplexní terapii.

Před zastavením krvácení z dělohy doma musíte věnovat pozornost pohody. Nezávislé pokusy lze provést v následujících případech:

  • pokud se žena dříve setkala s touto patologií a je pevně přesvědčena o nepřítomnosti vážné choroby;
  • pokud potřebujete zastavit krev dříve, než dorazí sanitka.

Pokud je nutné provést hemostázi během čekání na lékařskou pomoc, můžete se uchýlit k studené kompresi. K tomu si lehněte na tvrdý povrch a mírně zvedněte nohy. Jako studený obklad můžete použít mražená jídla, láhev ledové vody, kostky ledu v sáčku. Před umístěním zmrazeného sáčku na žaludek ho zabalte do látky. Tím se zabrání kontaktu omrzliny..

V tomto případě byste měli pít co nejvíce tekutiny. Může to být teplý sladký čaj, ovocné nápoje, voda. Vývary a infuze některých léčivých bylin mají výrazný hemostatický účinek. Mezi nimi:

  • hořet;
  • pastýřská taška;
  • kopřiva;
  • řebříček.

Proč je děloha krvácení

Existuje mnoho důvodů, které způsobují krvácení z dělohy. Je třeba poznamenat, že výskyt sekrecí s pruhy krve nebo pouze krví samy o sobě není nemoc. Tento projev je důsledkem určité patologie v těle ženy.

Pro větší přehlednost jsou všechny faktory rozděleny do 2 velkých kategorií:

  • extragenitální (negenitální);
  • genitální.

První skupina (extragenitálních) bází zahrnuje všechny patologie, které přímo nesouvisejí se stavem orgánů ženského reprodukčního systému. Mezi nimi:

  • infekční choroby (sepse, spalničky, chřipka);
  • onemocnění krve (nedostatek vitamínů, hemofilie, vaskulitida);
  • patologie kardiovaskulárního systému (takové diagnózy mohou plně vysvětlit, proč krev pochází z vagíny);
  • nesprávná funkce štítné žlázy a nadledvin.

Mezi genitální faktory výskytu krve patří patologické stavy orgánů reprodukčního systému:

  • poporodní poruchy - takové krvácení z pochvy může mít různé příčiny (placentární zbytky, nedostatek děložního tonusu, nesprávně prošité stehy);
  • zhoršené těhotenství;
  • patologie vajíčka;
  • zánětlivá onemocnění dělohy a vaječníků;
  • proliferace endometria;
  • benigní a maligní nádory;
  • patologie folikulárního zrání.

Příčiny a léčba děložního krvácení spolu úzce souvisejí, a proto je v každém případě nezbytná důkladná diagnóza..

S menopauzou

Krvácení menopauzy se obvykle nazývá náhlé propuštění z genitálního traktu, které se objevuje před menopauzou, během ní a v postmenopauzálním období. Nejčastěji tato patologie postihuje ženy ve věku 45–55 let.

Příčiny krvácení mohou být několik faktorů:

  • Hormonální selhání pozadí. V období menopauzy je inhibována aktivní práce vaječníků, vejce začínají zrát méně často. Tyto změny vedou k nepravidelným obdobím a silnému růstu endometria během tohoto období. Když se objeví sekrece, stanou se příliš hojnými.
  • Nosit intrauterinní zařízení. IUD aktivuje zvýšenou kontrakci dělohy a způsobuje těžké krvácení.
  • Perorální antikoncepční prostředky. Nepravidelné používání tablet nebo jejich úplné odmítnutí může způsobit krvácení z dělohy.
  • Děložní myomy a polypy. S myomem dělohy se oblast endometria zvětšuje. V tomto případě trpí kontraktilní schopnost orgánu, může se objevit krevní nátěr.
  • Endometriální hyperplázie. U žen s touto diagnózou je detekována patologická proliferace endometria, která vyvolává hojný výtok krví.
  • Poruchy srážení krve. Je také možné, že u žen z důvodu antikoagulancií dojde ke krvácení.
  • Onkologická onemocnění reprodukčního systému. V postmenopauzálním období je jakékoli vypuštění krve z pochvy považováno za patologii. Rakoviny mohou být jejich příčinou.

S hormonálním selháním

Hormonální selhání může být vysvětlením skutečnosti, že krev odešla z pochvy u dívek a žen všech věkových kategorií. V tomto případě lze přítomnost patologie říci pouze tehdy, pokud žena během jejích krvácení krvácí. Současně se v medicíně jmenuje několik faktorů, které mohou vyvolat hormonální nerovnováhu:

  • Nesprávné perorální antikoncepční použití. Negramotná droga nebo její nepravidelné užívání může způsobit tuto patologii.
  • Syndrom konstantní únavy. Takové poruchy jsou pozorovány u mnoha mladých žen. Stav dělohy a vaječníků je do značné míry ovlivněn nedostatkem spánku, jednotnou stravou, přísnou stravou, psychologickým vyčerpáním.
  • Zánětlivé procesy, které se vyskytují v děloze, vaječníky, přívěsky. Příčinou krvácení z dělohy u žen je často pokročilé zánětlivé onemocnění (endometritida, adnexitida atd.)..
  • Hormonální výbuch během puberty. V období dospívání se může krvácení otevřít z nadměrné produkce hormonů.
  • Lékařské potraty. V tomto případě se patologie vyvíjí po umělém ukončení těhotenství pomocí drog. Porušení lze říci, pokud se po 4–5 dnech po potratu nesnížilo množství propouštění.
  • Patologie hypofýzy. V některých případech může být příčinou krvácení u žen zvýšená produkce hormonů hypofýzy.

Po císařském řezu

Během porodu dochází k placentárnímu poškození, v důsledku čehož se vnitřní část dělohy mění na povrch rány. Obnova epitelu nastane během 1-1,5 měsíce. V tuto chvíli dochází k vypouštění krevních sekretů (lochie) - to je považováno za normu. V některých případech však může mít žena patologické krvácení. Vyznačují se jasnou šarlatovou barvou a hojností (hygienická vložka za hodinu zcela zvlhne).

Příčiny vaginálního krvácení v tomto případě mohou být několik faktorů:

  • Roztržení a zranění děložního čípku.
  • Nesprávné šití po císařském řezu.
  • Čištění dutiny dělohy od placenty. Tento postup je účinný v případech, kdy se placenta nemůže odlupovat..
  • Není dostatečně aktivní kontrakce dělohy. To se děje z velké hmotnosti plodu, zánětlivých onemocnění orgánu nebo po rychlém porodu.
  • Nízká koagulace krve.
  • Zbytky placenty v děložní dutině. Tyto kusy narušují správnou svalovou kontrakci, což má za následek patologické krvácení..
  • Zánětlivý proces v děložní dutině.
  • Slabá imunita. Obnova vyžaduje velké úsilí. Pokud se tělo nedokáže vypořádat, mohou nastat komplikace..

Žena v porodu by měla okamžitě jít do nemocnice, pokud se výtok krve stane hojnějším, jasně červenou, sraženinami - příčiny budou identifikovány během diagnózy.

Podle povahy projevu a faktorů výskytu je děložní krvácení obvykle rozděleno do několika typů:

  • nefunkční;
  • atonic;
  • hypotonický;
  • acyklický;
  • průlom;
  • anovulační;
  • discirkulační.

Nefunkční

U zdravých žen proudí vaginální krev pouze formou menstruace. V tomto okamžiku se z dělohy odstraní neživé vajíčko a endometriální vrstva, která byla odmítnuta. Pokud má tělo poruchu ve výrobě hormonů, pak existuje riziko folikulární atrézie. Tento jev je stav, ve kterém nedochází k zrání vajec..

Vlastnosti stavu jsou následující:

  • Folikul roste na požadovanou velikost, ale jeho prasknutí je blokováno. To vyvolává řadu odchylek.
  • K tvorbě corpus luteum nedochází.
  • Množství progesteronu zůstává nezměněno.
  • Vzhledem k nedostatku progesteronového hormonu nelze menstruační cyklus dokončit.
  • Během tohoto období endometrium silně roste.

Všechny výše uvedené jevy vedou k tomu, že žena začíná krvácet těžce.

Pro tuto patologii existuje několik vysvětlení:

  • Poruchy nadledvin.
  • Poruchy hypofýzy.
  • Endometrióza, benigní a maligní nádory, polypy v děloze.
  • Zvýšená produkce hormonů stimulujících štítnou žlázu je štítná žláza zodpovědná za produkci.
  • Polycystický vaječník.
  • Nekontrolovaný příjem protizánětlivých léků a nesprávný výběr hormonů.

Dysfunkční pohled je obvykle rozdělen do několika podtypů. Podle kritéria věku se rozlišují 3 kategorie:

  • juvenilní (11-18 let);
  • reprodukční (od 18 do menopauzy);
  • menopauza.

Atonický

Je nutné pochopit, co je atonie. Toto je lékařský termín, kterým rozumíme úplnou absenci kontraktilní funkce a tónu dělohy. Krvácení, ke kterému dochází při této patologii, se nazývá atonické.

Krvácení z pochvy na pozadí atonie se vyskytuje relativně zřídka. Lékaři stále nebyli schopni přesně stanovit podnět pro vzhled atonie. Lékaři se domnívají, že v některých případech je absence kontrakcí vrozenou patologií. Kromě toho se může vyvinout atonie v důsledku hypotenze dělohy..

Impulsem pro výskyt takové patologie je:

  • prodloužená nebo rychlá práce, jakož i jakékoli vyčerpání centrálního nervového systému;
  • narušení biochemických procesů děložních svalů (může to být snížení enzymu hexokináza, ATP, snížená aktivita hysterinázy);
  • výskyt faktorů ovlivňujících kontraktilní aktivitu dělohy.

Hypotonický

Hypotonické vaginální krvácení nastává v důsledku nízké kontraktilní aktivity dělohy (hypotenze). Taková patologie je pozorována v časném poporodním období a vzniká na základě stejných faktorů jako atonické krvácení. Rozdělení nemoci na atonii a hypotenzi je teoretické, protože diagnóza a terapeutická opatření jsou v těchto případech podobná.

Vývoj tohoto syndromu vede k těžkému krvácení, které často vyvolává úmrtnost žen. Podle statistik je počet hypotenze a atonie v časném poporodním období 2-2,5% z celkového počtu narozených.

Přes vážné důsledky je krvácení během hypotenze dělohy reverzibilní. Při včasné detekci a správném zacházení se stav ženy při porodu zlepšuje.

V pozdním postpartálním období riziko takové patologie bývá nulové a výskyt nadměrného výtoku krve je spojen s hnisavými septickými komplikacemi.

Acyklický

Acyklické krvácení z pochvy je hojné krvácení, ke kterému dochází uprostřed cyklu nebo několik dní před menstruací. V medicíně se tato patologie nazývá metrorrhagie. Frekvenci a počet krvácení nelze sledovat - mohou to být skvrnité skvrny nebo hojnost.

Výskyt takových příznaků u ženy vždy naznačuje patologické změny v těle, včetně:

  • zvýšená nebo snížená produkce hormonů;
  • zánět orgánů reprodukčního systému;
  • mechanická zranění;
  • endometrióza (proliferace vnitřní vrstvy dělohy);
  • benigní nebo maligní nádory;
  • cervikální eroze;
  • nedostatek vitamínů, přísná strava, monotónní strava;
  • častý stres.

Pokud děloha krvácí mezi menstruací nebo se zpožděním, nezávislé akce mohou vést ke komplikacím. Pokud jsou příznaky identifikovány, je nutná lékařská péče..

Průlom

Průlomové vaginální krvácení vyplývá z použití hormonálních kontraceptiv. Nejčastěji se vyvíjejí na samém začátku užívání orální antikoncepce a nejsou hojné. Takový výtok krve ukazuje, jak se tělo přizpůsobuje novým podmínkám. V takových případech mohou lékaři doporučit dočasné zvýšení dávky..

Pokud taková opatření nepřinesla výsledky a žena krvácí (ale ne měsíčně), měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, protože to je známkou narušení práce dělohy nebo vaječníků..

Anovulatory

Anovulační krvácení je jednou z variant dysfunkčních patologií. Takové špinění je acyklické a vyskytuje se mezi menstruací. Četnost jejich vzhledu může kolísat, přestávky trvají 2 až 6 měsíců. Jejich trvání nejčastěji nepřesahuje 10 dní.

Většina pacientů s touto diagnózou jsou mladé dívky během vytváření reprodukčního systému a ženy ve věku 45–55 let. U děložního krvácení s nadměrným výtokem je naléhavě nutná lékařská péče.

Discirkulační

Cirkulační výtok, který se vyvíjí na pozadí ovariální dysfunkce, se nazývá oběhový systém. V některých případech může být impulsem silný stres, těžká virová infekce a další negativní faktory. V tomto případě není krvácení z dělohy těžké. Nejčastěji si ženy stěžují na takové příznaky po dlouhodobé absenci menstruace.

Jak se to projevuje

Zaprvé, rozdíl mezi fyziologickým a patologickým krvácením.

Fyziologický zahrnuje menstruační tok, poporodní a ty, které provázejí mechanické působení na dělohu (kauterizace eroze, potrat). Takové špinění je v průběhu času zcela eliminováno..

Následující stavy se nazývají příznaky krvácení dělohy patologické povahy:

  • špinění z genitálního traktu se zpožděním v další menstruaci nebo během menstruace;
  • po potratu a porodu se hojné krvácení nezastaví a je doprovázeno dalšími známkami (vysoká horečka, slabost, bolest);
  • výtok krví během postmenopauzálního období (nejčastěji jsou vzácné, špiní);
  • prudká změna v charakteru menstruace (stanou se příliš hojnými nebo prodlouženými);
  • nízký krevní tlak.

V seznamu hlavních příznaků děložního krvácení pacient volá:

  • silná slabost;
  • Závrať
  • záchvaty nevolnosti (často končí zvracením);
  • bledost kůže;
  • slabý rychlý pulz;
  • mdloby.

Každá z těchto podmínek se projevuje silným vnitřním krvácením. Je-li výtok slabý, rozmazává se žena často jen slabost a zvýšenou únavu.

Diagnostika

Patologický vaginální výtok z pochvy není nezávislé onemocnění, ale pouze jeho projev. Úkolem lékaře je stanovit diagnózu a odstranit ji. To vyžaduje řadu laboratorních testů a diagnostiku hardwaru.

Při prvním jmenování lékař vyplní lékařskou historii pacienta, zdokumentuje její stížnosti, informace o povaze, frekvenci a době menstruace. Důležitým doplňkem je konzultace s neurologem a endokrinologem.

Další fází diagnózy jsou laboratorní krevní testy. Mezi nimi:

  • Testování na hormony. Výsledkem analýzy jsou indikátory, jako je testosteron, TSH, kortizol, T3 a T4.
  • Studium faktorů ovlivňujících koagulaci. Tento seznam obsahuje počet krevních destiček přítomných ve vzorci krve, koagulogram, protrombinový index, koagulaci.
  • Stejně důležité jsou celkové ukazatele. Toto je hladina hemoglobinu, počet bílých krvinek.

Gynekolog si vezme výtěr z pochvy. Po laboratorní kontrole bude možné identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu, rakovinných buněk a patogenní mikroflóry.

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést diagnostiku hardwaru:

  • Ultrazvukové vyšetření orgánů umístěných v pánvi. Ultrazvuk umožňuje získat data o stavu dělohy, její vnitřní vrstvě, vaječníků. Tímto způsobem jsou detekovány novotvary (polypy nebo fibroidy).
  • Ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin. Takový postup je nutný, pokud existuje podezření na hormonální selhání v těle.
  • Echogram. Tato diagnostická metoda poskytuje informace o velikosti vaječníků. Před další menstruací by měl být proveden echogram.
  • MRI, CT, radiografie, echoencefalografie. Tyto postupy jsou zřídka předepsány. Vyskytují se v případech, kdy se jedná o selhání hypotalamu a hypofýzy..

V některých případech se provádí laboratorní analýza vzorků tkání. S jeho pomocí jsou stanoveny benigní a maligní novotvary..

Jak zacházet

V každém případě lékař vybere nejúčinnější způsob léčby, aby zastavil krvácení z dělohy. V tomto případě se vezme v úvahu věk pacienta, celkový stav a intenzita sekrecí. Existuje několik přístupů:

  • léky;
  • infuze;
  • chirurgický.

Jak rychle zastavit

Aby se zablokovalo krvácení z dělohy doma, sanitární tým dorazí na suchý led na žaludek pacienta. Žena by teď měla ležet na zádech s mírně zvednutými nohama. Tyto akce se provádějí, pokud to pacientka sama dosud neučinila. Při hojném krvácení je indikována přeprava na nosítkách. Poté je žena převedena na gynekologa.

V případě potratu se často podává roztok síranu hořečnatého..

V případě spontánního potratu se chlorid vápenatý podává intravenózně. Kromě toho je nutné vzít glukózu na kyselinu askorbovou. V některých případech může být Ethamsilate injikován s krvácením.

U lůžkové terapie se používají hormonální léky. To je možné, pokud neexistuje podezření na nádor a žena dosud porodila. Seznam nejoblíbenějších fondů se jmenuje Regulon a Jeanine. Při absenci anémie je možné použití gestagenů. Z hemostatických léků lékaři doporučují Vikasol, Ditsinon, kyselinu aminokapronovou, askorutin.

Lékaři varují: pokud žena nedokáže zastavit krvácení doma, měl by být v nejbližší době povolán záchranný tým..

Drogová terapie

K léčbě této patologie v medicíně se používají farmakologické přípravky různých skupin:

  • Léky, které aktivně stimulují svaly dělohy. Mezi nejčastější: Ergotamin, Methylergomenrin, Oxytocin. Extrakt z pastýřského sáčku, tinktura z papriky vody má podobný účinek.
  • Hemostatická hormonální léčiva. Při juvenilním krvácení z dělohy s sraženinami jsou předepsány progestogeny (Norkolut, Duphaston, Utrozhestan). Během menopauzy Organametil, Norkolut a Progesteron pomáhají blokovat krvácení. Ženy v reprodukčním věku se doporučují Marvelon, Microgenon a Sinestrol.
  • Prostředky antihemoragické skupiny. Jejich akce je zaměřena na urychlení koagulace, díky níž je možné rychle zastavit krvácení. Seznam těchto léků zahrnuje Vikasol, 10% chlorid vápenatý, Tranexam, kyselinu askorbovou.

Infúzní metody

Infuzní terapie je způsob léčby děložního krvácení, který je založen na zavedení léků pod kůži nebo intravenózně. Díky tomuto účinku v těle pacienta je možné obnovit rovnováhu acidobazické a vodní elektrolyty. Tento postup se provádí po zastavení krvácení..

S krevním výtokem z pochvy je infuzní terapie nezbytná k dosažení několika cílů:

  • obnovit objem krve cirkulující v těle a eliminovat účinky krvácení;
  • normalizovat kyslíkovou transportní funkci krve.

Během zákroku se do žíly zavede katétr. To je nutné, protože někteří pacienti vyžadují infuzi léků nepřetržitě a přístup k žíle by měl být konstantní.

Chirurgické ošetření

Chirurgický zákrok je indikován v několika případech:

  • nepodařilo se zastavit krvácení drogami;
  • množství krve v těle je výrazně sníženo;
  • hemoglobin je menší než 70 G / l;
  • celkový stav pacienta je hodnocen jako závažný nebo kritický.

Hlavní metodou chirurgické terapie je kyretáž. S jeho pomocí je odstraněna endometriální vrstva v děloze. V důsledku toho se výboj zastaví. Kyretáž je navíc považována za silnou motivaci k další ovulaci.

Výhoda tohoto typu terapie je vysvětlena skutečností, že před tím není nutné vyšetření hormonem..

Je možné léčit krvácení pomocí vakuového odsávání, ale v tomto případě bude hemostatický účinek nižší.

Prevence

Riziko krevních sekretů z genitálního traktu můžete minimalizovat pomocí několika tipů:

  • Omezte nebo úplně opusťte špatné návyky.
  • Dávejte pozor na zánětlivá onemocnění. Nedostatek správné terapie vede ke komplikaci vaginálního výtoku krví.
  • Naplánujte si těhotenství předem.
  • Lékárenské výrobky by měly být užívány pouze podle pokynů lékaře. Stejné pravidlo platí pro orální antikoncepci..
  • Je vhodné vyhnout se stresovým situacím..
  • Pokud jsou během menstruace pozorovány odchylky, je nutné podstoupit vyšetření u gynekologa.
  • Pokud se zjistí, že děloha krvácí, nejednejte sami.

Předpověď

Pokud žena začne hojně propouštět krev z pochvy (ale ne menstruace), měli byste okamžitě jít do nemocnice. V mnoha případech vedla předčasná terapie k smrti. Pokud tedy hygienická vložka zvlhne za 1-1,5 hodiny a dojde ke sraženinám, žena může ztratit kritické množství krve během několika hodin.