Patologická menopauza. Menopauzální syndrom

Těsnění

Ve většině případů dochází k menopauze postupně, aniž by došlo k prudkému porušování ženského stavu. Tělo se přizpůsobuje novým podmínkám, které vznikají v důsledku restrukturalizace hypotalamu a dalších endokrinních žláz.

U některých žen je však menopauza doprovázena závažnými patologickými projevy, které vyžadují zvláštní léčbu. Proto je vhodné rozlišovat mezi koncepty fyziologické a patologické menopauzy. Ten je charakterizován závažností bolestivých symptomů, porušením celkového stavu ženy, snížením pracovní kapacity.

Etiologie a patogeneze

Mezi nejčastější a nejzávažnější komplikace menopauzy patří vazomotorické poruchy a menstruační dysfunkce, které se klinicky projevují hlavně formou acyklického krvácení z dělohy..

Poruchy spojené s menopauzou a menopauzou jsou kombinovány s pojmy „menopauzální syndrom“, „menopauzální syndrom“ a „menopauzální neuróza“. Nejčastěji používaným termínem je menopauzální syndrom. Pojem „neuróza“ je v souladu s těžkými formami menopauzového syndromu s převahou neuropsychických jevů..

Patologické menopauze by tedy měly být připisovány dva patologické stavy - menopauzální syndrom a menopauzální dysfunkční děložní krvácení..

Při vývoji menopauzálního syndromu je velmi důležitý počáteční stav orgánů a systémů ženského těla. Pokud se před výskytem menopauzálních změn v menstruační funkci vyskytly již poruchy reflexních reakcí, které vznikly v důsledku dlouhodobé expozice nepříznivým faktorům (neuropsychický stres, přepracování atd.) Nebo v důsledku stárnutí, jsou adaptivní schopnosti těla sníženy. S. N. Davydov (1961) se domnívá, že komplikovaný průběh menopauzy s projevy komplexu neurologických a vazomotorických symptomů by měl být považován za dekompenzovaný.

Klinický obraz menopauzálního syndromu je velmi různorodý. Nejčastěji přicházejí do popředí cévní poruchy. Vyznačují se přívalem krve do hlavy a horní části těla náhlým nástupem krátkodobé vazodilatace. Během přílivu se obličej, krk a hrudník náhle začervenají. Horké záblesky se mohou objevit kdykoli během dne a obvykle trvají několik sekund nebo minut. V tomto okamžiku stoupá teplota kůže příslušných oddělení. U některých žen jsou návaly horka provázeny závratě, tinnitem a pocením..

K nadměrnému pocení může dojít bez ohledu na horké záblesky. Jejich vzhled přispívá k nervovému napětí a vzrušení. Cévní poruchy se mohou vyskytnout také při krátkodobé zimnici. Existují kolísání krevního tlaku. Pacienti si často stěžují na tlukot srdce, pocit tlaku v srdci a dokonce i bolest.

Menopauzální syndrom se může objevit při normálním menstruačním cyklu, během menopauzy a v různých časech po ukončení menstruace, častěji v počátečním období. Podle E. M. Vikhlyaeva (1966, 1971), získaného z hromadného vyšetření pacientů s menopauzálním syndromem, přibližně 80% žen zažilo návaly horka v první a druhé fázi menopauzy. Podobné výsledky poskytuje M. G. Arsenyeva (1973): u 15,8% žen se menopauzální syndrom objevil s normálním rytmem menstruace, ve 49,2% případů s nepravidelnostmi cyklu a 35% v různých časech po menopauze.

Informace o četnosti výskytu různých projevů menopauzálního syndromu u žen jsou zcela protichůdné. Řada domácích autorů (N. V. Svechnikova, 1963; V. G. Baranov a kol., 1957, 1960) věří, že se vyskytuje u 40–50% žen. N.V. Svechnikova odhalila návaly horka u 98% žen, nervozitu a podrážděnost u 91,7%, bolesti hlavy 82,4%, pocení 73,5%, nespavost 70%, zimnici 33, 2%, bolest kloubů - 30%, tinnitus a závratě - 28,7%, deprese - 9,3%, svědění genitálu - 4% pacientů. Bližší údaje uvádí E.M. Vikhlyaev (1966).

Menopauzální syndrom se může objevit v mírné, střední a těžké formě. Takové rozdělení je svévolné a představuje určité obtíže: je snazší identifikovat extrémní možnosti. Průběh menopauzového syndromu zhoršují minulá zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, časté potraty. Lehčí formy menopauzy jsou zaznamenány u žen s pomalým, pozvolným zánikem funkce vaječníků (N.V. Svechnikova, 1964).

U žen s děložními myomy trvá normální až často zvýšená funkce vaječníků až 50–55 let. Poruchy menopauzy jsou méně časté, a pokud se vyskytnou, pak krátce před zastavením menstruace. Vegeto-neurotické projevy jsou méně výrazné jak před chirurgickým zákrokem, tak po něm (Yu. F. Borisova et al., 1974). Do jisté míry to lze vysvětlit vlivem estrogenní aktivity u pacientů s fibromyomem. Experimentální studie morfologických a biochemických změn v děloze potvrzují význam dlouhodobých účinků estrogenu na tvorbu fibroidů (V. E. Meipalu, 1973).

U mírné formy menopauzálního syndromu není celkový stav ženy narušen, její pracovní kapacita je zachována, i když počet návalů může být relativně velký (15–20 denně). Závažnost onemocnění proto nezávisí na počtu návalů návalů. Jako nejtypičtější a nejčastější projev menopauzálního syndromu mohou u některých žen zcela chybět, zatímco převládají jiné příznaky, které způsobují těžký průběh menopauzy. Proto pro stanovení závažnosti syndromu je nutné vzít v úvahu celkový počet klinických projevů.

Při těžké formě jsou pozorovány hluboké neuro-vegetativní posuny, velké množství návalů tepla, které jsou doprovázeny hojným potem, kardiovaskulárními, neuropsychiatrickými poruchami, celkovou slabostí a nespavostí. Schopnost práce prudce klesá. V některých případech se vyvíjí typická neuróza.

Kromě intenzity projevu menopauzálního syndromu je trvání nemoci velmi důležité.

Někteří autoři (E.I. Quater, 1961 a další) dělí změny, které se vyskytují v syndromu, do tří skupin. První skupina zahrnuje neuropsychiatrické poruchy - podrážděnost, nespavost, pocit strachu atd. Druhá skupina zahrnuje kardiovaskulární poruchy: návaly horka, pocení, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, hypertenze, angiospasmus atd. Třetí skupina se skládá z poruch funkce endokrinních orgánů - nadledvinky, štítná žláza, která se projevuje únavou, pocitem nachlazení atd..

EI Vikhlyaeva (1966) identifikuje tři klinické varianty průběhu menopauzálního syndromu. Typická nekomplikovaná forma se nejčastěji vyskytuje u zdravých žen. Nástup příznaků menopauzálního syndromu se v nich časově shoduje s první nebo začátkem druhé fáze menopauzy, tj. S obdobím menopauzálních změn v menstruační funkci nebo s prvními roky menopauzy. Komplikovaná forma - jev menopauzového syndromu - se vyskytuje na pozadí kardiovaskulárních onemocnění, která jsou často pozorována u starších osob. Je prokázáno, že u žen trpících hypertenzí se menopauzální syndrom vyskytuje dvakrát častěji a liší se ve významné závažnosti klinických projevů. Atypická forma - do popředí přicházejí poruchy v diencefální oblasti a na pozadí základního onemocnění se objevují jevy menopauzálního syndromu.

M. G. Arsenyeva (1973), označující menopauzální poruchy termínem "menopauzální neuróza", rozděluje své různé projevy do dvou hlavních skupin symptomů - neuro-vazomotorika, nejčastější a neurotická.

Diagnóza menopauzálního syndromu ve většině případů není obtížná, pokud se charakteristické příznaky objevují ve věku blížícím se k menopauze a časově se shodují s nepravidelnou menstruací nebo zastavením menstruace. Pokud se v přítomnosti pravidelné menstruace vyskytnou cévní poruchy nebo jiné poruchy v obecném stavu ženy (zhoršení nálady, podrážděnost atd.), Pak je nutné objasnit diagnózu, je nutné uchýlit se ke zvláštním výzkumným metodám, které umožňují posoudit funkční stav vaječníků - zejména kolpositologický metoda. Detekce anovulačních cyklů potvrzuje vztah funkčních poruch k menopauzálnímu syndromu.

Ne každé onemocnění u ženy ve věku 45–50 let by však nemělo být považováno za jev, který je vlastní restrukturalizaci těla související s věkem. Pod rouškou menopauzy mohou nastat nemoci, které nesouvisejí s menopauzou, nejčastěji vaskulární patologie, včetně hypertenze. Významně komplikuje stanovení správné diagnózy doprovodných nemocí, které se časově shodovaly s menopauzou nebo probíhaly latentně před a projevovaly se při menopauze. Menopauzální syndrom, který se vyvinul na pozadí somatického onemocnění, je charakterizován závažným průběhem, jeho klinika je charakterizována atypisem. Současně je nemoc znatelně zhoršena, která až do začátku menopauzy tajně pokračovala a neobtěžovala pacienta.

Léčba

Pečlivě shromážděná anamnéza a komplexní prohlídka pacienta příslušnými odborníky (terapeut a neuropatolog, méně často endokrinolog) nám umožňují rozlišovat mezi oblastmi porušování. Při absenci organického onemocnění by měla být stanovena fáze menopauzy, klinická forma syndromu a léčba by měla být prováděna v souladu s tímto. Obecný léčebný režim pro menopauzální syndrom je uveden na obrázku 5.

Zapojení mnoha orgánů a systémů do procesu restrukturalizace těla související s věkem vyžaduje použití celé řady vlivů zaměřených na regulaci vztahů centrálního nervového systému, hypotalamu a hypofýzy. Za tímto účelem obecné posílení léčby, lékové a hormonální terapie, fyzikální metody atd..

Přispívá k eliminaci bolestivých příznaků dodržování hygienického režimu doporučeného pro starší ženy, s přihlédnutím ke specifickým rysům menopauzy a menopauzy.

Z hygienických opatření má zásadní význam obecný režim, včetně způsobu práce, odpočinku, spánku. Ženy zabývající se trvalou prací snáze snášejí nepohodlí, které se vyskytuje během menopauzy, takže by se neměly vypínat od obvyklého pracovního procesu. Duševní práce by se měla střídat s dávkou fyzické aktivity. Délka spánku by měla být alespoň 7-8 hodin denně. Tento požadavek je dán vlastnostmi nervového systému u žen v menopauze. Prevalence jejich excitačních procesů znamená zvýšenou spotřebu energie a vyčerpání nervového systému. Jak víte, spánek je hlavním faktorem obnovujícím nervovou energii. V případě potřeby jsou na krátkou dobu předepsány lehké prášky na spaní, které regulují spánkové vzorce..

Protože většina žen nad 40-45 let je náchylná k plnosti, jsou fyzická cvičení velmi užitečná: ranní cvičení, cvičení cvičení. Nezbytným hygienickým opatřením je péče o pokožku vnější oblasti genitálu a konečníku. Jemné denní mytí teplou nebo pokojovou teplotou mýdlem a vodou zabraňuje zánětlivým onemocněním a může eliminovat svědění, které se často vyskytuje v menopauze. Po vyprázdnění je vhodné provést praní.

Výživa

Problematice nutriční hygieny ženy v menopauze a menopauze není věnována dostatečná pozornost. Správná výživa není jen jedním z preventivních opatření u řady chorob, ale také terapeutickým faktorem. S věkem klesá asimilační síla buněk těla, mnoho druhů metabolismu klesá, a proto je potřeba potravy relativně snížena. Jednou z příčin obezity je přejídání. To znamená, že množství živin absorbovaných v těle převyšuje spotřebu energie, v důsledku čehož dochází k metabolickým poruchám a vznikají různé komplikace, především ze strany kardiovaskulárního systému. Jídlo by mělo odpovídat nákladům na energii, ale nemělo by je překročit. Ukládání tuků je podporováno mastnými potravinami, zejména těmi, které obsahují žáruvzdorné tuky (jehněčí, vepřové, husí a kachní maso), jakož i pečivo, slaná a kořenitá jídla, která způsobují konzumaci velkého množství tekutin..

Jídlo by se mělo měnit. Z masa by mělo být upřednostněno libové hovězí maso. Jako první chod se doporučují mléčné a zeleninové polévky, boršč, nikoliv slanina, obsahující extrakty. Masová jídla se musí střídat se zeleninou, rybami. Treska je zvláště užitečná. Obsahuje 17% kompletních bílkovin, tráví se v žaludku rychleji než maso. Slunečnicový a kukuřičný olej by měl být součástí stravy..

Ve výživě mají velký význam mléko a mléčné výrobky. Mléčný protein obsahuje významné množství všech esenciálních aminokyselin, má výrazný lipotropní účinek, což přispívá k lepšímu metabolismu tuků. Mléčné tuky se snadno tráví. Mléko je hlavním zdrojem vápníku a fosforu, obsahuje nejdůležitější vitamíny. U některých žen to způsobuje nadýmání a zácpu. V takových případech je lepší použít kefír, jogurt. Kyselé mléko nejen zachovává hlavní prospěšné vlastnosti čerstvého mléka, ale také obsahuje mikroorganismy, které brání rozvoji hnilobné flóry v tlustém střevě. Produkty kyseliny mléčné jsou mnohem bohatší na vitamíny. Obzvláště cenným produktem je tvaroh, který obsahuje velké množství methioninu. Nízkotučný tvaroh má příznivý vliv na funkci jater.

Sacharidy slouží jako zdroj energie v těle, ale navíc se z nich tvoří velká část tuku, takže by měla být omezena spotřeba potravin obsahujících velké množství uhlohydrátů (cukr, chléb, cereálie)..

Významným místem ve stravě by měla být zelenina a ovoce. Sacharidy obsažené v nich se v těle nezmění na tuk. Nutriční hodnota ovoce je způsobena přítomností snadno stravitelných cukrů. Kyselina citronová, jablečná a vinná, které obsahují, stimulují aktivitu trávicích žláz. Zelenina a ovoce jsou bohatým zdrojem různých minerálních solí. Obzvláště v nich je hodně draslíku, který pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, a tím i toxiny dusíku. Se zeleninou a ovocem vstupují potřebné vitamíny do těla. V zimě a na jaře byste měli pít komerčně dostupné v široké škále ovocných a zeleninových šťáv.

Zelenina a ovoce jsou regulátory střevní motility. Obsahují vlákninu, která zvyšuje motilitu střeva a zabraňuje zácpě, což je tendence, která je pozorována u žen během menopauzy a menopauzy. Při zácpě by mělo 20–30 minut před snídaní jíst syrovou mrkev, jablka nebo švestky a v noci - jogurt nebo kefír (200 g). Užitečné je také dýně ve formě kaše nebo pečené..

Bezprostředně po jídle musíte dělat outdoorové aktivity. Večeře by měla být lehká a nejméně 2 hodiny před spaním..

Uvedená hygienická opatření nejsou jen součástí obecné posilovací terapie, ale také prevencí menopauzálního syndromu.

Při vasomotorických poruchách je tření těla vodou při pokojové teplotě, teplé koupele (35–37 °), lázně s mořskou solí a extrakt z borovice poskytují velkou úlevu. Většina žen má před spaním uklidňující koupel. Ale některé to vzrušuje. V takových případech je třeba se vykoupat ráno nebo odpoledne. V létě je koupání užitečné. Je vhodné navštívit co nejvíce na čerstvém vzduchu: projít se, lyžovat, v zimě bruslit, dělat lehkou fyzickou práci.

Léčba drogy

Komplexní terapie menopauzálního syndromu zahrnuje vitamíny, protože jejich potřeba v těle se s věkem zvyšuje. Za tímto účelem se doporučuje Undevit. Musíte ji užít po jídle 2 tablety 3x denně po dobu 20–30 dní. Opakované kurzy jsou předepsány za 1-3 měsíce. Lék zlepšuje u starších pacientů metabolické procesy a celkový stav.

Z drog se používají sedativa, jejichž účinek je zaměřen na obnovení inhibičních procesů v mozkové kůře a normalizaci autonomních funkcí. Na začátku vývoje menopauzálního syndromu poskytují valeriány, bromidy, zejména bromokamfor, v kombinaci s kofeinem a malým množstvím síranu hořečnatého, uspokojivý terapeutický účinek, intravenózní injekci 0,5-1% roztoku novokainu na glukózu, 5-10 ml, jakož i corvalol. Ethylester kyseliny abromisovalerianové, která je její součástí, má sedativní a antispasmodický účinek ve velkých dávkách - lehké hypnotikum. Přiřaďte ji 15–20 kapkám perorálně 2-3krát denně.

Při vzrušení a kombinaci menopauzy a hypertenze se používá reserpin 0,1 - 0,2 mg 2-3 krát denně s hypotothidem. Používají se přípravky obsahující fenothiazin (perorální chlorpromazin 0,025 g 2-3krát denně nebo injekčně, stejně jako frenolon, etaperazin, metrazin, triftazin), malé trankvilizéry (trioxazin 0,3 g 2-3krát denně, meprotan - každý 0,4 g).

V atypické formě menopauzálního syndromu přicházejí do popředí poruchy vyskytující se v diencefální oblasti a na pozadí základního onemocnění se objevují jevy menopauzálního syndromu. V těchto případech pomáhá konzultace s neurologem a psychiatrem vybrat správný léčebný komplex..

Psychoterapie

Prvky psychoterapie by měly být zahrnuty do komplexního léčebného systému, jehož podstatou je vysvětlit nemocnou podstatu přechodného období ženy jako fyziologického, přírodního jevu. Žena musí mluvit o charakteristikách menopauzy a možnostech překonání některých komplikací, které vznikají při restrukturalizaci těla související s věkem. Ošetřující lékař musí pacientovi odstranit negativní emoce a přesvědčit ho o vhodnosti předepsané léčby a potřebě jejího stálého provádění. Klíčem k úspěchu při co nejrychlejším odstranění menopauzálního syndromu je pocit důvěry v úspěšný výsledek onemocnění.

Fyzikální ošetření

Široce se používají fyzikální metody léčby. V kombinaci s lékovou terapií a jmenováním vitamínů často odstraňují patologické jevy. Základy fyzické kultury byly vyvinuty speciálně pro ženy v menopauze (G.I. Krasnoselsky, 1959). Samomasáž, která musí vzdělávat pacienty, je velmi užitečná. Musí se střídat s cvičením. Určité místo je obsazeno různými typy vodoléčby, předepsanými s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta. Z elektrických postupů se široce používá galvanický límec s novokainem, bromem nebo sagitální ionogalvanizací (15–20 sezení). Podle S. N. Davydova (1969) se vlivem takové terapie zintenzivňuje inhibice v centrálním nervovém systému, stabilizují se autonomní reakce a zvyšuje se labilita nervových center. Autor vyvinul metodu anodické galvanizace hlavy, která dává dobrý terapeutický účinek. Menopauzální ženy také používají cervikálně-obličejovou iono-galvanizaci. Při závažných klimatických poruchách přispívají fyzikální metody léčby k dosažení nejlepšího účinku hormonálních léků a umožňují výrazně snížit jejich dávky.

Protože funkční aktivita hypotalamus-hypofýza také závisí na koncentraci pohlavních hormonů v těle, je hormonálním metodám přiřazeno určité místo v léčbě komplikací menopauzy. Nedostatečně dovedné používání hormonů však může vést k řadě komplikací. Kromě toho je třeba mít na paměti, že vznik vasomotorických a neuropsychiatrických poruch může být odlišný. Podle E. M. Vikhlyaeva (1966) je tedy hormonální léčba s převážně diencefalickým původem vazomotorického symptomového komplexu neúčinná. Proto při výběru jednoho nebo druhého léku nebo jejich kombinace je nutné vzít v úvahu klinický obraz onemocnění, menopauzy nebo fáze menopauzy, citlivost pacienta na určitý hormon atd. Léčba by proto měla být přísně individualizována..

Estrogeny a jejich syntetické analogy

Estrogenové hormony se běžně používají. Kromě specifického účinku na oblast ženských genitálií ovlivňují funkční stav mnoha orgánů a systémů těla, účastní se metabolismu.

V literatuře je velké množství zpráv, že pod vlivem estrogenových přípravků zmizí účinky menopauzálního syndromu u 80–85% pacientů. Důvodem je skutečnost, že estrogeny na principu zpětné vazby, které mají inhibiční účinek na hypotalamická centra, snižují nadměrnou produkci gonadotropních hormonů hypofýzy. Když je estrogen podáván ženám s menopauzálními a menopauzálními poruchami, jejich obsah gonadotropinů v moči klesá (Augustin et al., 1971) a koncentrace FSH a LH v séru významně klesá (Czygan a Reich, 1973).

Vzhledem k schopnosti estrogenů stimulovat proliferativní procesy připisuje většina autorů hlavním kontraindikacím jejich zhoubných novotvarů genitálií a mléčných žláz, jakož i děložních fibroidů, ovariálních cyst, endometriózy a mléčných fibroadenomů. Rovněž se nedoporučuje předepisovat estrogeny pro kraurózu vulvy, protože toto onemocnění patří do skupiny prekanceróz. Proto použití estrogenu, zejména u žen v postmenopauzálním období, vyžaduje určitou opatrnost kvůli možnosti krvácení z dělohy. Kromě toho je třeba mít na paměti, že vazomotorické a neuropsychiatrické poruchy v menopauze se mohou vyskytnout nejen s hypoestrogenismem, ale také s vysokým obsahem estrogenu. V tomto případě může zavedení estrogenních léků dále zhoršovat stav pacienta. Podle Sikla a kol. (1974) je u 15% žen do 10 let po nástupu menopauzy zachován kolpocytogram charakterizující normální strogenní stimulaci..

M.G. Arsenyeva (1973) ukázal, že v prvních 2 letech menopauzy převládají proliferativní typy vaginálních nátěrů s průměrnou fluktuací eozinofilních a karyopikotických ukazatelů od 20 do 70% a teprve po 3-5 letech vykazují slabé typy proliferace nebo atrofii stupně I. Proto je při předepisování estrogenů nutné stanovit hormonální stadium menopauzy nebo menopauzy. Za tímto účelem se provádí kolpositologická studie. Pokud existuje vhodná laboratoř, stanoví se biochemické metody také estrogeny v moči. Kolpositologická studie prováděná v dynamice léčby umožňuje včasné odhalení předávkování lékem a předcházet možným komplikacím. Je však třeba mít na paměti, že sliznice pochvy je citlivější na estrogeny než endometrium, proto změny, ke kterým dochází pod vlivem hormonální terapie v kolpocytologickém obrazu, neodrážejí vždy změny dělohy..

Pokud jde o dávkování estrogenu, existují různá hlediska. Optimální dávka by měla být taková, aby nezpůsobila hyperplázii endometria. Taková dávka však nemusí mít terapeutický účinek. Výsledek léčby závisí nejen na množství podávaného hormonu, ale také na citlivosti cílových tkalců na něj. V experimentu a na klinice se ukázalo, že s věkem se zvyšuje citlivost tělesných tkání na estrogeny a v menopauze je zaznamenán jeho prudký nárůst. Proto by člověk neměl usilovat o náhradní terapii. Dávky estrogenových hormonů by měly být minimální (A.N. Murashina, N.V. Svechnikova, 1973 atd.). Použití malých dávek estrogenu inhibuje rozvoj osteoporózy (Davis et al., 1970).

Kombinovaná příprava menopauzy, obsahující malé množství estrogenu, se osvědčila. Užívá se v 1-2 tabletách 2-3krát denně.

Kuhne a Dassler (1972) předepisují mestranol v dávce 0,05 nebo 0,08 mg denně po dobu 10 dnů. Tyto kurzy jsou vedeny 3-4 krát. Navíc v 70,6% případů vegetativně-cévní poruchy zcela vymizí a ve 24,7% dochází ke zlepšení.

Přechod atrofického endometria do fáze proliferace pomocí vysokých dávek estrogenu (25 mg po dobu 20 dnů) ve formě dražé byl popsán Krausem a kol. (1971). I přes podávání gestagenů došlo u těchto žen ke krvácení z dělohy, což opět potvrzuje nebezpečí užívání vysokých dávek těchto léků.

Podle M.G. Arsenyeva (1973), injekce folikulinu v dávkách 5000 IU po dobu 30-40 dnů, začala v přítomnosti atrofických typů vaginálních nátěrů, způsobovala úplnou proliferaci vaginálního epitelu (s eosinofilními a karyopikotickými indexy 50-60%) a eliminovala vazomotorické poruchy u většiny pacientů. Estradiol dipropionát se předepisuje v dávce 0,3 mg denně nebo 1 mg jednou za 3 dny intramuskulárně. Ethinylestradiol v dávce 200-250 IU pod jazykem přispívá k vymizení návaly horka po dobu 15-20 dní.

Pacientům s menopauzálním syndromem, zejména v přítomnosti doprovodných atrofických změn ve vulvě a vagíně, jsou podávány estrogenové hormony s prodlouženým účinkem, například: 1 ml dimestrol 0,6% roztoku intramuskulárně jednou za 7 dní.

Podle Kuhne a Dasslera (1972) by se estrogeny s prodlouženým uvolňováním měly používat pouze v případech, kdy byla odstraněna děloha. Implantovány jsou také krystalické estrogenové hormony (Schleyer-Saunders, 1973). Hunter a kol. (1973) uvádějí vysokou účinnost implantace estradiolu-17 p (100 mg) u žen v menopauze. Současně se zaměřují na potřebu omezit použití této metody u pacientů se sklonem k tromboembolismu. Implantovali také estradiol, aby zabránili vazomotorickým poruchám během hysterektomie a bilaterálnímu odstranění děložních příloh..

K léčbě pacientů s menopauzálním syndromem se také používá estriol. V přítomnosti trofických poruch v genitáliích je upřednostňován před jinými estrogeny, vzhledem k jeho převládajícímu účinku na distální části ženského genitálního traktu (vnější genitálie, vagina, děložní čípek). Pro léčbu trofických vředů děložního čípku, granulované atrofické kolpitidy, svědění vnějších genitálií, se estriol podává parenterálně v dávce 1 mg denně po dobu 10-15 dní, pak 2krát týdně po dobu 2 měsíců.

Podle Kuhne a Dasslera (1972) použití estriolu v dávce 0,5 - 1,5 mg denně po dobu 10–20 dní ve 25% případů eliminuje menopauzální poruchy, zlepšuje stav pacientů o 40%. Estriol je také předepisován perorálně při 1000 mcg po dobu 3 týdnů (Bachmann, 1973). Vlivem takové léčby dochází k hojení cervikální eroze, jevům kolpitidy a klesá závažnost neuro-vegetativních poruch.

Histologické vyšetření odhaluje proliferaci válcového epitelu děložního hrdla a zvýšenou sekreci žláz, zatímco v endometriu je pozorováno pouze určité uvolnění strómy. Pokud je estriol předepisován v dávce 1 až 2 mg po mnoho měsíců (až 1 rok), nevykazují se žádné známky proliferace v endometriu, což minimalizuje riziko krvácení z dělohy (Demol et al., 1973)..

V otázce doby podávání estrogenu u menopauzy a zejména u menopauzy neexistuje shoda. Někteří autoři, kteří se obávají krvácení z dělohy, doporučují opatrnost, zejména u žen s menopauzou a při krátkodobé léčbě (Punel, 1968). Jiní se domnívají, že při absenci komplikací během léčby mohou být estrogenové léky podávány na dobu neurčitou. Výsledky dlouhodobé (asi 8 let) léčby estradiolu benzoátem u žen ve věku 58-60 let jsou uvedeny v publikaci Cupr et al. (1973) a také Soihet (1973). Nelze je však považovat za pozitivní, vzhledem k Soihetově zprávě, že 34% žen má výraznější příznaky fibrocystické mastopatie detekované před léčbou. Podle S. Milku a Daniel-Muster (1973) by měla být léčba dokončena okamžitě po dosažení klinického účinku. Kuhne a Dassler (1972) se domnívají, že estrogeny by neměly být podávány déle než 2–3 roky. Dlouhodobé používání estrogenů u žen v menopauze a zejména u žen po menopauze není odůvodněné a přináší nebezpečí stimulace proliferačních procesů v tkáních.

Trvání podávání estrogenu do značné míry závisí na charakteristikách klinického průběhu menopauzálního syndromu. Jejich dávky by měly být vybrány tak, aby byly dostatečné k úlevě od neuro-vegetativních poruch a současně podporovaly trofismus vnějších genitálních orgánů, vagíny a děložního čípku bez výrazného stimulačního účinku na endometrium..

Androgeny a jejich syntetické analogy

Ve arzenálu terapeutických látek používaných v menopauzálním syndromu zaujímají androgeny určité místo. Je to kvůli potřebě ovlivnit proliferativní procesy v endometriu, které se vyvíjejí během menopauzy, a také vlivem dlouhodobého užívání estrogenu. Androgeny mají, i když méně výrazný, inhibiční účinek na zvýšenou vzrušivost hypothalamických center. Estrogeny a androgeny tedy ve svém vlivu na hypotalamus a hypofýzu fungují jako synergisté. Pokud jde o jejich účinek na cílové orgány (genitálie a mléčné žlázy), malé dávky androgenů způsobují proliferativní změny v endometriu, střední mají progesteronový účinek, což vede k sekrečním transformacím, a velké mají antiestrogenní účinek, což způsobuje atrofické změny.

Proto jsou androgenní hormony ve vysokých dávkách používány pro menopauzální syndrom komplikovaný děložním krvácením a v případech, kdy je estrogen kontraindikován. Androgeny jsou také předepisovány pacientům, kteří podstoupili operaci genitálií nebo mléčných žláz v důsledku maligního nádoru, a pacientům, kteří pod vlivem léčby estrogeny spatřili krev z dělohy. Ošetření androgenem se tedy provádí pouze pro určité indikace.

S atrofickými změnami v genitáliích jsou předepsány malé dávky androgenů, které mají slabý proliferativní účinek, příznivě ovlivňují tkáňový trofismus. MG Ar-senyeva (1973) zaznamenal terapeutický účinek při intramuskulárním podání testosteronpropionátu 5-10 mg každý druhý den nebo methyltestosteronu 30 mg sublinguálně. Po odstranění příznaků menopauzálního syndromu byla dávka methyl testosteronu postupně snižována na minimální údržbu (5-10 mg denně). Celková doba léčby s dobrou snášenlivostí léčiva byla 3 až 6 měsíců. Methylandrostenediol má nižší androgenní aktivitu, ale vyšší anabolický účinek. Používá se v dávce 25-50 mg denně pod jazykem a postupně snižuje dávku. V přítomnosti proliferačních procesů v genitáliích a při komplikacích menopauzálního syndromu je předepsáno velké děložní krvácení velké dávky androgenů (50 mg), avšak dávka testosteron-propionátu v průběhu léčby by neměla překročit 250 - 300 mg, protože má maskulinizační účinek..

Místo intramuskulárních injekcí testosteronu mohou být tablety methyltestosteronu předepsány pod jazyk 10 mg 3x denně, následuje snížení dávky na 20 mg / den, léčebný cyklus je 20-30 dnů. U některých pacientů způsobuje léčba androgeny vedlejší účinky - hirsutismus, klitoriální hypertrofie, zvýšené libido, snížené zabarvení hlasu. Tyto jevy obvykle zmizí po přerušení léčby. Léčba androgeny je kontraindikována u těžké hypertrichózy, vysokého krevního tlaku.

Při předepisování androgenů se doporučuje omezit příjem soli ve stravě, protože zadržují tekutinu v tkáních těla.

Kombinovaná hormonální terapie

Estrogeny i androgeny přispívají k eliminaci menopauzálního syndromu, avšak k dosažení trvalého účinku je třeba je podávat po dlouhou dobu, což je nežádoucí, protože estrogeny mohou způsobovat proliferativní procesy v genitáliích a mléčných žlázách a androgeny mohou mít virilizační účinek. To vedlo vědce k hledání způsobů, jak neutralizovat negativní vlastnosti léků..

V současné době se rozšířil způsob kombinovaného podávání estrogenů a androgenů, který se ukázal být účinnějším při léčbě menopauzálního syndromu, než oddělené použití pohlavních hormonů, zejména u menopauzálních žen..

Při předepisování kombinace těchto látek je třeba vzít v úvahu, kromě klinického obrazu choroby, také hormonální rovnováhu těla, stav endometria. Preparáty androgenních hormonů mají různé účinky na cílové orgány, proto je velmi důležité zvolit ten správný lék. Pokud je nezbytné potlačit proliferativní proces, aby došlo k atrofii endometria, je nejvhodnější testosteron propionát. Určité potíže představují řešení otázky poměru množství estrogenu a androgenu. Optimálním poměrem je neutralizovat schopnost každého z nich způsobovat vedlejší účinky.

E. M. Vikhlyaeva (1971) považuje za vhodné intramuskulárně podávat estrogeny a androgeny ve stříkačce v poměru 1: 50 (0,5 - 1 mg estradioldipropionátu a 25 - 50 mg testosteron propionátu); průměrný průběh léčby je 5 injekcí v intervalu 5-7 dnů. Současně se ani po delším ošetření nezměnil obraz colposocytogramu. Další možnost kombinované terapie zahrnovala denní podávání tablet pod jazykem obsahujícím 20 mg methyltestosteronu a uvnitř 0,25 mg synestrolu nebo oktestrolu pod jazykem; kurz - 20 dní.

Při výběru dávek estrogenů a androgenů je třeba vzít v úvahu specifické podmínky. Pokud je to nutné, převažuje androgenní vliv (například při komplikacích menopauzálního syndromu, děložního krvácení, fibromyomu atd.), Jsou hormony předepsány v poměru 1: 50. V přítomnosti atrofických změn v genitálech je 1: 10. Existuje důkaz, že poměr je 1 : 20 vám umožní používat hormony po dlouhou dobu bez vedlejších účinků. V tomto poměru jsou obsaženy v patentované drogě dlouhodobého působení - ambosexuálové. 1 ml olejového roztoku obsahuje 20 mg testosteron-propionátu, 40 mg testosteron-fenylpropionátu, 40 mg testosteron-isocapronátu, 4 mg estradiol-fenylpropionátu a 1 mg estradiol-benzoátu. Intramuskulární injekce (1 ampulka) se podávají 1krát za měsíc. Ambosex je také dostupný v tabletách obsahujících 4 mg methyltestosteronu a 0,004 mg ethinylestradiolu. Přiřaďte 1 tabletu 2-3krát denně sublinguálně.

Menopauzální syndrom u žen - příčiny, klinické projevy, léčba a prevence

Nástup menopauzy naznačuje významné hormonální změny v ženském těle. Takové transformace mohou způsobit nepohodlí různé závažnosti. K tomuto jevu dochází u všech zástupců spravedlivého pohlaví, ale patologický průběh procesu je charakteristický pouze pro některé pacienty. Vývoj syndromu může způsobit závažné projevy ze strany psychoemotivní, endokrinní a autonomní sféry, pokud zjistíte, že musíte okamžitě kontaktovat gynekologa.

Co je to menopauzální syndrom u žen

Vyvrcholení je fyziologický stav ženského těla, geneticky determinovaný, spočívající ve změnách souvisejících s věkem ve vyšších částech centrálního nervového systému. Tento jev není odborníky považován za nemoc. Climax probíhá ve 3 fázích:

  • Premenopauzální - existují známky zániku hormonální funkce. Fáze trvá do začátku poslední menstruace, v průměru 4–5 let. Premenopause se projevuje porušením cyklu, změnou objemu, délkou výboje. Může dojít ke spontánní ovulaci, při které je zachována reprodukční funkce. Pravděpodobnost rozvoje patologického průběhu v této fázi je 35%.
  • Menopauza - vyznačuje se nepřítomností špinění. Začíná to od poslední menstruace a trvá asi rok. Patologický průběh v této fázi se vyvíjí v 70% případů.
  • Postmenopauzální - určeno nepřítomností ovariální produkce estrogenu, zvýšením hladiny gonadotropních hormonů a restrukturalizací ženského reprodukčního systému.

Menopauza syndrom je kombinací symptomů, které jsou pozorovány při patologickém průběhu menopauzy. Tento stav je charakterizován poruchami psychoemocionálních, adaptogenních, neuro vegetativních, metabolických a endokrinních, kardiovaskulárních sfér ženského těla. Patologie se vyvíjí u 30-60% spravedlivého pohlaví ve věku 45-55 let. Trvání syndromu je v průměru 2-3 roky. V některých případech se její trvání prodlužuje na 10-15 let.

Příčiny patologie

Hlavním důvodem rozvoje patologické menopauzy jsou změny ve struktuře hypotalamu, které mají věkovou povahu. Tato žláza reguluje cyklickou menstruační funkci ženského těla. V hypotalamu dochází k syntéze neurohormonu gonadoliberinu, pod jehož vlivem jsou produkovány luteinizační hormony stimulující folikuly. Látky ovlivňují proces zrání, fungování corpus luteum vaječníků, folikuly.

Změny v práci hypotalamu vedou ke snížení hladin estrogenu, ke zvýšení koncentrace gonadotropních hormonů. Výsledkem je zánik funkce vaječníků, ukončení ovulace, reprodukční schopnost žen. Hypofýza a hypotalamus jsou pevně spojeny s mozkovou kůrou a dalšími endokrinními žlázami, a proto jsou vlivem negativních změn souvisejících s věkem narušeny kardiovaskulární, periferní nervové systémy, metabolické procesy, rozvíjí se osteoporóza.

Patologický průběh menopauzy není charakteristický pro všechny spravedlivé pohlaví. Příčiny syndromu jsou následující faktory:

  • dědičná predispozice;
  • odborná činnost - práce zahrnující neustálé intelektuální, fyzické přepracování, vystavení škodlivým látkám na těle;
  • patologické změny ve fungování endokrinní soustavy, centrálního nervového systému, vnitřních orgánů, ke kterým došlo před nástupem menopauzy;
  • zánět pánevních orgánů, selhání menstruace, závažné chirurgické zákroky;
  • střední nebo příliš vysoká tělesná hmotnost;
  • komplikace vznikající během těhotenství, porodu, po porodu;
  • přítomnost infekčních onemocnění, onemocnění doprovázená syndromy prodloužené bolesti.

Klinické projevy menopauzálního syndromu

Symptomatologie syndromu je charakterizována řadou projevů, které mohou ženě způsobit vážné nepohodlí. Průběh patologického procesu závisí na fyzickém a emocionálním stavu pacienta, stupni hormonální nerovnováhy, vlivu vnějších faktorů, přítomnosti chronických onemocnění. Všechny klinické projevy syndromu lze rozdělit do 3 skupin:

  • vasovegetativní;
  • psychoneurotický;
  • endokrinní (somatické).

Vasovegetative

Nejběžnějším klinickým příznakem této skupiny jsou návaly horka, hlavy a obličeje. Jejich doba trvání se pohybuje od 30 do 120 sekund. Vasovegetativní projevy menopauzálního syndromu se projevují zvýšeným pocením, které doprovází návaly horka. K tepelným útokům může dojít pod vlivem dráždivých látek: změny počasí, stres a další nepříznivé podmínky. Během odlivu dochází ke zvýšení tělesné teploty, expanzi periferních cév, srdeční frekvence.

Vegetativní klinické projevy zahrnují výskyt zarudnutí ve formě náhrdelníku na krku a hrudi, paroxysmální bolesti hlavy, vazomotorickou rinitidu, hypertenzní krize, změny krevního tlaku. Některé ženy hlásí otok, necitlivost, křeče končetin, zvýšenou podrážděnost, ospalost, suchou pokožku. Vasovegetativní projevy klimakterického patologického stavu mohou vyvolat zvýšení citlivosti nervového systému, bolest v různých orgánech.

Psychoneurotické

Tato skupina symptomů je vyjádřena snížením pozornosti, paměti, neustálého pocitu únavy, podrážděnosti a nestability emoční sféry. U některých pacientů jsou neurotické poruchy doprovázeny pocitem úzkosti, strachu, slzy, nesnášenlivosti určitých zvuků, pachů. Značná část žen trpí přetrvávající depresí způsobenou vnímáním menopauzy jako známkou stáří. Specialisté připisují tento jev závažným psychoneurotickým poruchám, které je obtížné léčit..

Endokrinní

Somatické (endokrinní) příznaky menopauzy se mohou objevit v důsledku změn metabolických procesů charakteristických pro určitý věk nebo vysokého stupně tělesné reakce na snížení hladiny estrogenů. U pacientů jsou detekovány zánětlivé jevy ve vaginálních stěnách, krvácení, svědění, vulvární dystrofie, bolestivé, nedobrovolné močení. Oslabení svalového tonusu vede k výhřezu dělohy. S dalším zhoršením stavu muskulatury je možné prolaps pohlavních orgánů.

Nedostatek estrogenu ovlivňuje nejen reprodukční systém, ale také mléčné žlázy, kůži, vlasy a nehty. Tyto oblasti těla podléhají atrofii způsobené nedostatkem kolagenu. Ženy vyvíjejí vrásky, zvyšují váhu, snižují syntézu vitamínu D, což narušuje vstřebávání vápníku, což vede ke zvýšenému vyluhování z kostí. Kostra se postupně rozpadá, objevuje se osteoporóza, bolest končetin v noci, patologie páteře. U některých žen se vyvinou problémy se štítnou žlázou.

Patologická klasifikace

Menopauza syndrom je klasifikován podle závažnosti. Existují 3 formy:

  1. Snadné - zaznamenáno 7 až 10 přílivů denně, prakticky nebyly zjištěny žádné změny v pracovní kapacitě a stavu pacienta. Tato forma je diagnostikována u 16% žen.
  2. Střední - vyznačuje se zvýšením frekvence přílivu (10-20 denně). Spravedlivý sex má výrazné příznaky syndromu: závratě, bolesti hlavy, poškození paměti, celkový zdravotní stav, poruchy spánku. Tato forma menopauzální patologie se vyskytuje u 33% pacientů.
  3. Těžký je nejčastější typ syndromu. Dochází k prudkému zhoršení pohody, ztrátě výkonu. Pokud se patologie vytvořila za 38-43 let, je charakterizována dlouhým, obzvláště těžkým průběhem. V tomto případě je možné závažné porušení psychosociální adaptace..

Existuje klasifikace patologie menopauzy v závislosti na klinických projevech. Rozlišují se tyto formy:

  1. Nekomplikované (typické) - projevuje se pouze zvýšeným pocením (hyperhidrózou) a návaly horka. Vyskytuje se pod vlivem nadměrného duševního nebo fyzického stresu u zdravé ženy. Typická forma je charakterizována klasickými příznaky menopauzy, které zmizí po 1-2 letech, včasným nástupem menopauzy. Obecná pohoda ženy se prakticky nemění. U pacientů s nekomplikovanou formou syndromu jsou detekována drobná ložiska podkožního tuku, snížení elasticity kůže. Všechny změny jsou přiměřené věku..
  2. Komplikovaný - vyvíjí se na pozadí onemocnění kardiovaskulárního systému, zažívacích orgánů, dysfunkcí štítné žlázy a diabetes mellitus. U žen starších 45 let se vyskytuje forma patologie. Složitý průběh syndromu je charakterizován zvýšením frekvence a závažnosti návalů, přítomností zvýšeného tluku srdce, zhoršeným spánkem, pozorností a pamětí. Mohou se vyskytnout pocity blednutí a bolesti v oblasti srdce. Ženy trpící hypertenzí jsou vystaveny riziku vzniku komplikované formy syndromu.
  3. Atypické - vyskytuje se u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, duševní nebo fyzická zranění, vážná onemocnění, dlouhodobě pracovali v nepříznivých podmínkách. Tato forma je charakterizována poruchami v menstruačním cyklu, které se následně proměňují v úplné zastavení menstruace. Po nějaké době se objeví typické menopauzální příznaky: slza, ztráta paměti, poruchy spánku, špatný výkon. Vnější projevy atypické formy syndromu jsou vyjádřeny v křehkosti a vypadávání vlasů, suché kůži, stárnutí na povrchu hrudníku, paží, hlavy. Charakteristické rysy jsou svědění končetin v oblasti genitálu, zvýšené močení, otoky, přírůstek na váze, bolest kloubů. Stav pacienta trpícího atypickou formou syndromu se rychle zhoršuje, mohou se vyvinout záchvaty paniky, osteoporóza, hypoglykémie, osteochondrosa, astma.

Komplikace

Předčasné nebo nesprávné léčení patologického syndromu může mít nepříznivé účinky. Některé komplikace jsou pravděpodobné:

  • patologické změny v urogenitální sféře, vyjádřené inkontinencí moči;
  • zvýšené riziko aterosklerózy, trombózy, cévní mozkové příhody, ischemie, diabetes mellitus;
  • vývoj v mléčných žlázách, reprodukčních orgánech novotvarů benigní nebo maligní povahy;
  • zvýšené riziko osteoporózy, pravděpodobnost chronických zlomenin;
  • zhoršení kvality života, úroveň výkonnosti ženy.

Diagnostika

Pokud má žena příznaky patologické menopauzy, měla by se okamžitě poradit s gynekologem. Kromě toho je nutné podstoupit vyšetření terapeutem, revmatologem. Ženy v dospělosti se doporučuje poradit se s psychoterapeutem, optometristou, endokrinologem. K diagnostice menopauzálního syndromu je nutný výzkum:

  • Sběr anamnézy za účelem zjištění dědičných, gynekologických faktorů pro výskyt menopauzy, chronických onemocnění, analýza stížností pacientů.
  • Rozhovor s lékařem o menstruační funkčnosti těla. Gynekolog musí zjistit věk, kdy začala první menstruace, jejich pravidelnost, četnost a trvání v tuto chvíli. Pokud funkce chybí, musíte znát datum poslední menstruace.
  • Gynekologické vyšetření k určení správného vývoje reprodukčních orgánů, jejich velikosti, lokalizace bolesti. K tomu lékař používá obouruční studii vaginální dutiny.
  • Vyšetření prsu - pro zjištění přítomnosti patologických změn ve struktuře mléčných žláz.
  • Studium stavu celého těla. Diagnostické opatření je nezbytné k detekci patologií souběžně se syndromem, které nesouvisejí s chorobami reprodukčního systému. Vyžaduje hodnocení výkonu kardiovaskulárního systému, měření krevního tlaku, studium stavu kůže, nehtů, vlasů, tělesné hmotnosti.
  • Krevní testy pro stanovení hladiny hormonů, stupně koagulace, pro biopsii. Stěr je také považován za cytologii..
  • Mamografie - k identifikaci závažných patologií mléčných žláz pomocí radiografie.
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pánevních orgánů.
  • Denzitometrie - metoda je určena k detekci stavu kostry (páteře, předloktí, boků). Výsledky pomáhají určit osteoporózu.

Léčba menopauzálního syndromu

Terapii patologické menopauzy by měl provádět gynekolog nebo gynekolog-endokrinolog. V případě potřeby mohou tito odborníci odvézt ženu ke konzultaci s terapeutem a endokrinologem, aby získali podrobnější informace o svém stavu. Vyšetření psychoterapeutem bude vyžadováno, pokud má pacient nervové poruchy, deprese, astenie. Pro prevenci nebo léčbu onemocnění kloubů a kostí je nutná konzultace s revmatologem. Neurolog by měl předepsat plán léčby vegetativních projevů.

Existují dvě hlavní strategie léčby syndromu: droga a droga. Druhý typ léčby zahrnuje stravu, cvičení, aromaterapii, masáže a další procedury, lidová léčiva. Taková terapie je určena pro mírné klimakterické patologie. Mírný a těžký průběh syndromu zahrnuje použití léků: hormonální, sedativa, antipsychotika, trankvilizéry, vitamínové komplexy. Specialisté často předepisují kombinovanou léčbu.

Strava

Komplex nedrogové terapie syndromu zahrnuje správnou výživu. Strava musí být nasycena zeleninou a ovocem, rostlinnými tuky. Obzvláště užitečné jídlo obsahující fytoestrogeny. Přírodní hormony jsou součástí lněného oleje, ořechů, sójových bobů, otrub, třešní, jablek, citrusových plodů, špenátu, česneku, brokolice, petrželky.

Při menopauze by žena měla konzumovat mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Mezi nápoji by měly být upřednostňovány bylinné čaje. Je nutné omezit spotřebu kofeinu, uhlohydrátových potravin (čokoláda, sladkosti, muffiny, džemy), alkoholu, červeného masa, uzeného, ​​kořenitého jídla. Sezónní nedostatek vitamínů a minerálů je kompenzován komplexními přípravky předepsanými odborníkem.

Fyzioterapeutické procedury

Lékaři často předepisují fyzioterapii, aby si udrželi pohodu žen při menopauze. Doporučují se následující postupy:

  • Terapeutická gymnastika - je nutné zahájit výuku i v přípravě na menopauzu. Denní cvičení pomáhá snižovat závažnost psychoneurotických příznaků, snižuje hladinu inzulínu, zlepšuje metabolismus kyslíku a uhlohydrátů. Druh fyzioterapeutických cvičení, program školení by měl být vybrán lékařem na základě indikací. Pacientům lze doporučit studovat ve skupinách nebo provádět gymnastiku doma. Aby se zabránilo prolapsu dělohy, jsou předepsána cvičení Kegela, Bubnovského a Yunusova.
  • Akupunktura - pomáhá efektivně zvládat příznaky projevující se patologickým menopauzálním syndromem. Procedura má příznivý účinek na cévní tonus, zvyšuje aktivitu imunitního, neurohumorálního, endokrinního systému. Výhodou akupunktury je bezpečnost, bezbolestnost, téměř úplná absence kontraindikací.
  • Terapeutická masáž - při menopauzálních změnách v těle se doporučuje provést celkovou akupresuru. Oba typy procedur jsou předepisovány jako součást komplexní terapie, spolu s dalšími fyzioterapeutickými metodami, léky a dietou. Masáž pomůže zbavit se únavy, výkyvů nálad, snížit intenzitu a frekvenci horkých záblesků. Procedura zlepšuje tonus svalů a cév, lymfatický oběh, aktivuje metabolické procesy, má relaxační účinek na nervový systém.
  • Hydroterapie - může být prováděna v lázních nebo doma. Procedura zahrnuje doping, kontrastní sprchu, horkou nohu, jehličnaté, šalvějové koupele. Účinek vody pomáhá snižovat frekvenci návaly horka, zlepšuje emoční stav pacienta, zvyšuje cévní tonus, pružnost pokožky.
  • Aromaterapie - éterické oleje z oregano, šalvěje, pomeranče, levandule, jasmínu, inhalované studenou inhalací nebo aroma lampou, mají příznivý vliv na ženské tělo. Látky uklidňují nervový systém, normalizují přenos tepla, zmírňují slabost, úzkost a slzu. Přírodní oleje uvolňují tělo, brání nástupu deprese, obnovují ho po stresu.

Drogová terapie

Léčba patologické menopauzy léky se používá u středně závažných a těžkých forem onemocnění. V závislosti na indikacích jsou předepsány následující skupiny léků:

  1. Sedativa - používají se k normalizaci stavu nervového systému, zlepšují celkovou pohodu. Léčiva této skupiny zahrnují tinktury bylin z mladiny, kořen kořene, ovoce a květy hloh.
  2. Antipsychotika (fenothiazinová řada) - doporučeno pro depresi, hypochondrický syndrom. Léky snižují psychomotorickou agitaci, mají uklidňující účinek, potlačují pocity úzkosti, strachu. Mezi léky skupiny patří frenolon, meteterazin, triftazin, etaperazin.
  3. Uklidňující prostředky - doporučené pro rozvoj astenie, psychoemotivních poruch, mírných klimakterických neuróz. Drogy zmírňují strach, úzkost, úzkost, vnitřní stres. Často jmenoval Elenium, Diazepam.
  4. Vitaminy A, C, E - jsou předepsány všem pacientům. Prostředky posilují tělo, zlepšují stav pokožky, vlasů, snižují riziko vzniku a vývoje mastopatie, endometriózy, děložních fibroidů, zpomalují tvorbu gonadotropních hormonů, zvyšují účinky progesteronu a estrogenu.
  5. Hormonální drogy - používají se k léčbě závažných forem syndromu. Léky pomáhají vyrovnat se s návaly horka, nepohodlí v pochvě. Výběr léků provádí lékař individuálně podle indikací. Populární léky této skupiny jsou Norgestrel, Utrozhestan, Dydrogesteron.

Prevence menopauzálního syndromu

Aby se zabránilo zhoršení patologických příznaků menopauzy, musí být přijata preventivní opatření. Ženy by se měly řídit několika aspekty:

  • vést zdravý životní styl - jíst řádně, plně, zajistit kontrolu tělesné hmotnosti, aplikovat mírnou fyzickou aktivitu, tvořit každodenní rutinu, věnovat čas odpočinku;
  • brát hormonální léky v přísném souladu s pokyny, lékařskými předpisy;
  • včasné léčení nemocí, zejména infekcí, zánětů;
  • podstoupit rutinní vyšetření gynekologů nejméně jednou za šest měsíců.