Proč je osteoporóza nebezpečná během postmenopauzy?

Tampony

Postmenstruační osteoporóza je velmi zákeřné onemocnění. Nemoc se zpočátku vyvíjí bez příznaků a žena nemusí mít ani podezření, že její kosti jsou postupně ničeny..

Pouze kontaktováním nemocnice se zlomeninou se dáma dozví o své nemoci. Včasná diagnóza a léčba pomůže zabránit složitým komplikacím nemoci..

Co je to postmenopauzální osteoporóza?

Postmenopauzální osteoporóza je komplexní onemocnění skeletu vedoucí k progresivní ztrátě kostní tkáně a ke změně struktury kostí po menopauze. Název nemoci ukazuje její důsledky. Osteoporóza se doslova překládá jako porézní nebo děrovaná kost.

V postmenopauzálním stádiu vaječníky postupně usínají a tělo snižuje hladinu estrogenu pohlavního hormonu, což ovlivňuje mimo jiné regeneraci kostí.

Klasifikace

Existují 2 skupiny onemocnění: primární a sekundární.

Primární osteoporóza má následující formy:

  1. Postmenopauzální, nebo typ I - diagnostikovaná u žen po menopauze.
  2. Senilní neboli typ II - se vyvíjí u starších lidí při poklesu produkce látek nezbytných pro regeneraci kostní tkáně.
  3. Idiopatická - forma je charakteristická pro muže od 20 do 50 let. Je obtížné vyléčit kvůli dosud neurčené příčině poklesu hustoty kostí.
  4. Juvenilní - objevuje se v dětství a dospívání na pozadí nedostatečného množství vápníku a vitamínu D.

Sekundární osteoporóza se vyvíjí v důsledku progrese nebo komplikace jiného onemocnění. Nejčastěji je vyvolána endokrinní nerovnováhou vyplývající ze snížení aktivity štítné žlázy nebo nadledvinek, jakož i revmatologických patologií, například revmatoidní artritidy..

Klinický obrázek

Průběh nemoci mohou indikovat následující projevy:

  1. Bolest v bederní oblasti, zhoršená chůzí nebo fyzickou námahou.
  2. Dáma si všimne, že ji už unavilo dělat normální domácí úkoly.
  3. Mezi lopatkami se objevil pocit těžkosti..

Jak se nemoc vyvíjí, objevují se intenzivní bolesti v pánevní a páteřní oblasti, které se nezastaví v klidu. Vznikají díky tvorbě mikro zlomenin, kvůli nepříjemnému pohybu nebo zvedání těžké věci.

Postup choroby vede k obratlové deformitě. U ženy je hrudní páteř zaoblená a bederní - narovnán. Fraktury obratlů snižují růst.

Vývoj osteoporózy je indikován poklesem růstu o více než 2 cm za rok nebo o 4 cm za celý život.

Příklad diagnostiky

Podle mezinárodní klasifikace chorob 10. revize má postmenopauzální osteoporóza bez patologické fraktury kód M81.0.

Při formulaci diagnózy poskytuje lékař informace o následujících pozicích:

  1. Určuje formu osteoporózy.
  2. Označuje nepřítomnost nebo přítomnost zlomenin..
  3. Zaznamenává nejhorší hodnotu poklesu hustoty kostních minerálů podle Tkriteriyho, která byla odhalena v důsledku duální energetické rentgenové absorpční spektrometrie.

Zvažte formulaci diagnózy s příklady:

Příklad 1: Postmenopauzální osteoporóza bez zlomenin s převládající ztrátou kostní hmoty ve obratlích (kritérium: –2,9).

Příklad 2: Postmenopauzální osteoporóza se zlomeninou poloměru, převládající ztráta kostní hmoty ve obratlích (kritérium: –3,4), se známkami zvýšeného metabolismu kostí.

Proč se osteoporóza vyskytuje u žen po menopauze

V lidských kostech se neustále vyskytují 2 klíčové procesy - osteosyntéza a osteoresorpce. Jsou úzce spjaty s minerálním metabolismem a musí se navzájem vyrovnávat..

Osteosyntéza je proces tvorby nových struktur kostní tkáně. Osteoblastové buňky se na tom podílejí. Osteoresorpce je proces destrukce kostí. Je poskytována buňkami zvanými osteoclustery..

Po začátku menopauzy se v ženském těle produkuje jen málo estrogenu. Snížení jejich úrovně aktivuje aktivitu osteoclusterů.

V důsledku těchto změn začíná převládat osteoresorpce a kostní tkáň ztrácí schopnost zadržet vápník. Vylučuje se z těla. Kosti se stanou porézními a uvolňují se z mírného stresu.

Diagnóza nemoci

Diagnóza osteoporózy typu I u žen by měla poskytnout odpovědi na následující otázky:

  • zda hustota kostí klesla a o kolik;
  • zda existují mikro zlomeniny obratlů a kostí;
  • jaká je hladina estrogenu v krvi;
  • jaká je hladina vápníku a fosforu v krvi a moči.

Pokud má pacient chronická onemocnění gastrointestinálního traktu a ledvin, provede se studie fungování nemocných orgánů a těla jako celku.

Promítání

Skríningem se rozumí vyšetření žen po 65 letech věku a těch, které jsou ohroženy po 55 letech věku, aby se identifikovala nemoc na samém počátku vývoje..

Osteoporóze podléhají tyto kategorie žen:

  • zástupce bělošské rasy;
  • došlo k časné menopauze - až 45 let;
  • v reprodukčním věku byly gynekologické patologie: neplodnost, žádný menstruační tok, byly odstraněny vaječníky, operace byly provedeny na děloze atd.;
  • hormonální drogy byly užívány po dlouhou dobu;
  • blízcí příbuzní trpěli osteoporózou;
  • tělesná hmotnost menší než 57 kg;
  • byly drobné zlomeniny.

Laboratorní výzkum

Žena musí podstoupit takové krevní testy: klinické, biochemické a hormony.

Biochemický krevní test vám umožňuje určit hladinu vápníku a fosforu v krvi. K určení hladiny vápníku budete také muset projít obecným testem moči a rozborem moči. Pro stížnosti na bolest v bederní oblasti jsou předepsány testy menstruační funkce, na kterou darují krev ze žíly 6. až 7. den menstruačního cyklu..

Instrumentální výzkum

Povinná studie v diagnostice osteoporózy je považována za standardní duální energetickou rentgenovou absorpční spektrometrii.

Umožňuje určit množství mineralizované kostní tkáně nebo zkrácené BMD a poté ji porovnat s referenční databází pro Tkriteria. V závislosti na odchylce Tkriteria je stanovena přítomnost osteoporózy a fáze jejího vývoje.

Stav kostní tkáně se také stanoví pomocí ultrazvukové denzitometrie a kvantitativní počítačové tomografie. Mikropočítačová tomografie odhalí přítomnost mikro zlomenin. MRI je předepsáno, když je nutné určit změny v kostní tkáni pacienta.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem vyloučení sekundárních příčin osteoporózy.

Tyto zahrnují:

  • chronické selhání ledvin;
  • chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, vedoucí ke špatné absorpci vápníku ve střevě;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků a dalších léků, které zhoršují metabolismus minerálů.

V případě chronických onemocnění gastrointestinálního traktu a ledvin je k posouzení stavu vaječníků předepsán ultrazvuk fungování nemocných orgánů i pánevních orgánů..

Pokud potřebujete poradit s dalšími odborníky

Pokud výsledky testů nebo studií naznačují přítomnost určitých nemocí, je pacient předán ke konzultaci s lékařem specializace.

  1. Při podezření na přítomnost kostních metastáz bude žena předána onkologovi.
  2. U pacientů s chronickým onemocněním ledvin je nutná konzultace nefrologa.
  3. Když krevní testy na hormony ukážou nízkou hladinu estrogenu, bude žena potřebovat konzultaci s gynekologem.

Pacienti se zlomeninami jsou předáni ortopedovi. V případě podezření na jiné choroby bude žena předána lékaři s nezbytnou specializací.

Předpověď

I přes skutečnost, že osteoporóza typu I je progresivní onemocnění, může žena významně snížit pravděpodobnost zlomenin..

Cíle léčby

Při předepisování léčby pacientů s osteoporózou typu I stanoví lékař následující cíle:

  1. Pozastavte úbytek kostní hmoty a začněte stavět.
  2. Normalizujte metabolismus kostí.
  3. Zlepšete kvalitu kosti.

Pokud pacientka trpí bolestí, bude mít předepsaná léčba další cíl - zmírnit bolest, a tím zlepšit kvalitu života ženy.

Indikace pro hospitalizaci

Ženy s postmenopauzální osteoporózou budou potřebovat hospitalizaci pro zlomeninu kyčle.

Takové zlomeniny mohou vést nejen k postižení, ale ke smrti pacienta. Hospitalizace může být nutná pro zlomeniny jiných kostí a obratlů.

Co bude bez léčby

Bez léčby bude nemoc postupovat a žena bude brzy čelit svým komplikacím - zlomeninám obratlů a kostí.

Zlomeniny při postmenopauzální osteoporóze jsou dlouhodobě fúzovány a pacienti vyžadují dlouhodobou péči. Zlomeniny krčku stehenní kosti v některých případech vedou k postižení a někdy i ke smrti.

Léčba

Léčba postmenopauzální osteoporózy zahrnuje řadu opatření:

  1. Užívání léků.
  2. Pravidelná fyzioterapeutická cvičení podle individuálně vybraného programu.
  3. Fyzioterapie.

Lékař může doporučit, aby pacient nosil korzet, který chrání před zlomeninami.

Léky

Terapie osteoporózy typu I zahrnuje příjem takových skupin léků:

  1. Léky, které zpomalují destrukci kostí - estrogen jako součást přípravků HRT, bisfosfonáty, selektivní modulátory, kalcitonin.
  2. Léky, jejichž cílem je zlepšit tvorbu kostí - fluoridy, androgeny, anabolické steroidy.
  3. Nástroj, který současně zvyšuje tvorbu kostí a snižuje její destrukci - stroncium ranelát.

Terapie je doplněna užíváním přípravků obsahujících vápník a vitamín D s přihlédnutím k denní dávce požadované pacientem v různých životních obdobích.

Žena ve stadiu premenopauzy a menopauzy denně potřebuje 1000 mg vápníku a ve stadiu postmenopauzy se potřeba zvyšuje na 1500 mg. Denní dávka vitamínu D před menopauzou je 400 IU a jeho nástup se zvyšuje na 800 IU.

Fyzioterapie

Při léčbě osteoporózy jsou populární následující fyzioterapeutické postupy:

  1. Miostimulace - dopad pulzních proudů na tělo. Normalizací fungování nervových a svalových tkání dochází k posílení zadních svalů a zlepšuje se činnost všech vnitřních orgánů..
  2. Léčba magnetickou rezonancí - aktivace atomů vodíku magnetickými poli, umožňuje posílit regenerační schopnosti kostní tkáně a tím potlačit degenerativní procesy v kostech kostry.

Po fyzioterapeutických sezeních se vápník lépe vstřebává do těla, což příznivě ovlivní stav kostní tkáně a pomůže zastavit progresi osteoporózy..

U osteoporózy typu I se ženám doporučují 2 typy fyzioterapeutických cvičení:

  1. Neintenzivní aerobní cvičení. Mezi ně patří step aerobik, plavání, jízda na stacionárním kole nebo na kole.
  2. Cvičení s lehkými činkami - do 3 kg. Bez činek můžete použít plastové lahve na vodu.

Při použití dalších závaží během aerobního tréninku žena zvyšuje napětí na svalech obklopujících kosti.

To vede ke zlepšení výživy kostí. Stává se hustší a silnější. Kromě toho může pravidelný trénink zlepšit koordinaci těla, což sníží pravděpodobnost pádů způsobujících zlomeniny a praskliny, a pokud padnete, vyhnete se vážným zraněním..

Před zahájením tréninku by ženy měly projednat komplex cvičení s lékařem fyzikální terapie, aby z nich vyloučily ty, které mohou být zdraví škodlivé, vzhledem k stavu kostí.

Lidová terapie

Recept na oblíbenou infuzi:

  • vzít 1 polévková lžíce. lžíce suché trávy podbělů, Černobylu a zápachu ze dřeva;
  • nalijte směs bylin s 500 ml vroucí vody, přikryjte;
  • trvat na 2 hodiny.

Výsledná infuze se pije po celý den po částech rovných 0,5 šálku.

Chirurgická operace

Osteoporóza není léčena chirurgicky. Operace může být nezbytná u žen, které mají komplikaci zlomeniny kosti nebo obratle..

Nejčastěji jsou chirurgické operace nutné u pacientů se zlomeninou kyčle.

Alternativní metody léčby

V lidovém lékařství existuje mnoho receptů, které pomáhají zlepšit stav žen s osteoporózou I. typu..

Obzvláště populární recepty s skořápkou a loupanou cibulkou, obsahující hodně vápníku.

Citronová a kuřecí vejce

K přípravě produktu potřebujete 10 citronů, 6 syrových kuřecích vajec, 300 g medu nebo 150 g koňaku.

Vejce se důkladně umývají a ukládají do skleněných nebo smaltovaných jídel. Šťáva je vytlačena z citronů a vejce jsou nalita. Pokrmy jsou zakryty a zasazeny na tmavém místě..

Když je skořápka zcela rozpuštěna v citronové šťávě, přidá se med nebo koňak a promíchá se. Produkt se nalije do skleněné láhve a skladuje se na chladném tmavém místě. Vezměte 1krát denně s dezertní lžičkou.

Cibulová polévka

Cibulová polévka s osteoporózou se vaří podle tohoto receptu:

  1. 2 středně loupané cibule je třeba důkladně omýt a jemně nasekat.
  2. Smažte cibuli ve slunečnicovém oleji a přeneste na pánev.
  3. Nalijte cibuli s litrem vroucí vody a vařte 15 minut.
  4. Nechte polévku stát pod uzavřeným víkem a odstraňte z ní plevy.

Polévka musí být konzumována po dobu 3 dnů.

Prevence

Prevence osteoporózy je zaměřena na prevenci poklesu hustoty kostí a prevenci zlomenin.

Zahrnuje následující soubor činností:

  1. Udržujte zdravý životní styl, včetně vyvážené stravy, pravidelné mírné fyzické aktivity, minimalizace užívání alkoholických nápojů, úplného ukončení kouření.
  2. Zůstaňte na slunci pravidelně, zdroj vitamínu D.
  3. Zajistěte tělu denní potřebu vápníku a vitamínu D zvýšením příjmu potravy, která je obsahuje, a užíváním dalších vitamínových komplexů.
  4. Udržujte hmotnost, která je optimální pro vaši výšku..

Další řízení

Pacient musí každoročně provádět duální absorpci rentgenovou absorpcí. Průběh onemocnění indikuje dynamika BMD za rok.

Absence zlomenin a zvýšení BMD o více než 2-3% za rok ukazují na dobrý účinek léčby. Pokud v průběhu roku nedošlo ke zlomeninám a hodnota BMD se nezměnila ani nesnížila na 2%, vývoj osteoporózy byl zastaven. S poklesem BMD o více než 3% ročně nebo výskytem nových zlomenin se onemocnění vyvíjí.

Věci na zapamatování

Osteoporóza typu I je náchylnější k ženám, které vedou sedavý životní styl a dodržují nevyváženou stravu. V jejich stravě jsou malé nebo chybějící zelenina, ovoce, mléčné výrobky a fazole. Situaci dále zhoršuje kouření a zneužívání alkoholu. Proto je důležité vést zdravý životní styl a začít se zabývat prevencí osteoporózy po 45 letech a ještě lépe dříve.

Protože se ve většině případů osteoporóza v počátečních stádiích vyvíjí asymptomaticky, měla by být po nástupu menopauzy provedena roční diagnóza choroby, která by ji identifikovala na samém začátku vývoje, kdy je snadnější zotavit se.

Postmenopauzální osteoporóza (PMO)

Osteoporóza je onemocnění charakterizované snížením kostní hmoty a narušenou kostní mikroarchitektonikou, což vede ke zvýšenému riziku zlomenin.

Osteoporóza způsobuje systémové snížení kostní síly, takže ke zlomeninám dochází i v důsledku malého zranění nebo pádu.

Zlomeniny jsou jediným klinickým projevem osteoporózy, a proto se často nazývá „tiché onemocnění“..

Osteoporóza - doslova znamená porézní kosti, onemocnění, při kterém dochází ke ztrátě kostní hmoty, snížení obsahu solí vápníku a fosforu (hydroxyapatity). Kromě toho se mění i mikroarchitektura kosti - změny kostry kosti. Ke ztrátě hustoty a kvality kostí dochází nepatrně a postupně, kosti se stávají poréznější a křehčí, což vede ke zvýšenému riziku zlomenin i při malé fyzické námaze (nízké traumatické zlomeniny)..

Naše kosti jsou živé tkáně, které jsou neustále aktualizovány. Od okamžiku narození do dospělosti kosti rostou a posilují, přičemž převažuje tvorba kostní tkáně a dosahuje svého maxima (maximální hustota kosti) o 20–30 let. V dospělosti jsou procesy destrukce a obnovy kostní hmoty vyvážené. Ve věku 45 let převažují procesy destrukce kostí (resorpce) nad procesy zotavení, ve vyšším věku se tato nerovnováha tvorby kostí stává výraznější, což může vést k rozvoji osteoporózy..

Samozřejmě kromě věku hrají na procesy obnovy a ničení kostní tkáně také další faktory, jako je hmotnost, výška, pohlaví, genetická predispozice, přítomnost chronických onemocnění, užívání některých léků.

Podle většiny odborníků je nárůst prevalence osteoporózy u žen ve srovnání s muži nad 55 let spojen s nedostatkem ovariálních hormonů u žen během přechodu v menopauze, po menopauze.

Současně je nemožné vyrovnat výskyt osteoporózy a menopauzy, ne všechny postmenopauzální ženy trpí osteoporózou..

Vzhledem k tomu, že u mladých žen se může vyskytnout nedostatek estrogenu (nedostatečná funkce vaječníků), v takových případech, jako je absence menstruace (amenorea), časná menopauza, chirurgický zákrok na vaječnících, chemoterapie a radioterapie, blokátor aromatázy, léčba rakoviny prsu, všichni tito pacienti je vysoce riziková skupina pro osteoporózu.

Významnou událostí v životě každé ženy je těhotenství. Těhotenství a kojení způsobují fyziologickou ztrátu kostí, která se obnovuje nezávisle do 1-2 let po ukončení laktace.

Díky moderním reprodukčním technologiím je dnes možné dosáhnout těhotenství u žen s nedostatečnou funkcí vaječníků. Je snadné si představit, jaký bude stav kostní tkáně u těchto pacientů, kteří nejsou připraveni na těhotenství, během těhotenství a laktace. Změny minerálního metabolismu vápníku a fosforu ovlivňují nejen stav matky, zhoršují počáteční deficit kostní hmoty, ale také vývoj plodu. Závažné důsledky těchto poruch "poporodní osteoporóza" - výskyt kompresních zlomenin páteře v období po porodu.

Osteoporóza je „nemé“ onemocnění, které se projevuje výskytem traumatických zlomenin (obratle, stehna, radiální, humerus, tibie a pánevní kosti...). Nízkotraumatické zlomeniny jsou zlomeniny, ke kterým dochází při pádu z výšky jejich růstu nebo s malou fyzickou námahou. Než dojde k první zlomenině, pacienti zpravidla nevznášejí žádné potíže, jedná se o zákeřnost osteoporózy.

Často podceňovaná nízko-traumatická zlomenina kostí zápěstí a kotníku kloubů, žebra (v důsledku osteoporózy) mohou v budoucnu vést k závažnějším zlomeninám, jako jsou zlomeniny obratlů a stehenní kosti, což je zase narušením aktivního životního stylu, postižení, závislosti na ostatních.

Nedostatek nezbytné léčby již existujících osteoporotických zlomenin páteře zvyšuje opakovaná rizika zlomenin páteře pětkrát, riziko zlomeniny stehenní kosti, zlomeniny periferních kostí.

Na celém světě trpí osteoporózou každé 3 ženy a každých 5 mužů nad 55 let a jsou ohroženy osteoporotickými zlomeninami.

DIAGNOSTIKA POSTMENOPAUSÁLNÍ OSTEOPORÓZY

V současné době neexistuje žádný krevní nebo močový test k diagnostice osteoporózy.

Existují ukazatele biochemického krevního testu, hladina vitaminu D, hormonální vyšetření (zejména hladina ovariálních hormonů), markery procesu tvorby kosti a destrukce kostní tkáně, genetické studie k posouzení přítomnosti faktorů - podmínky výskytu osteoporózy.

„Zlatým“ standardem mezi instrumentálními metodami pro diagnostiku osteoporózy, přijatým mezinárodní lékařskou komunitou, je dvouenergetická rentgenová denzitometrie (DXA). DXA vám umožňuje vyhodnotit kostní hmotu (kostní minerální hustotu - BMD) bederní páteře, femuru a poloměru.

Navzdory vysoké specifičnosti metody však nemá dostatečnou citlivost. Zpočátku jsou tedy absolutní rizikové faktory hlavních osteoporotických zlomenin a zlomenin krčku femuru hodnoceny pomocí kalkulačky FRAX.

FRAX hodnotí rizikové faktory, jako je věk, růst, pohlaví, přítomnost nemocí, které přispívají k rozvoji osteoporózy, užívání některých léků, věk menopauzy, přítomnost předchozích nízko-traumatických zlomenin a přítomnost zlomenin krčku femuru. Při výpočtu FRAX lze také použít index BMD femorálního krku získaný během DXA..

Pro další zvýšení citlivosti DXA to umožňuje technika TBS, trabekulární kostní index, který vyhodnocuje kvalitativní charakteristiky kostní tkáně. Tato technika umožňuje navíc po DXA identifikovat 20-30% pacientů s osteoporózou.

U pacientů s vysokým rizikem osteoporotických zlomenin se provádí další rentgenové vyšetření páteře, aby se vyloučila přítomnost kompresních vertebrálních zlomenin.

Důležitým bodem není jen diagnostika osteoporózy, ale také dynamické pozorování pacientů, kteří dostávají anti-osteoporotickou terapii. Tento nesporný pomocník je hodnocení markerů tvorby kostí (destrukce a obnovení kostní tkáně), BMD bederní páteře, stehenní kosti a TBS.

ZPŮSOBY LÉČENÍ POSTMENOPAUSÁLNÍ OSTEOPORÓZY

Po diagnóze postmenopauzální osteoporózy nebo sekundární osteoporózy u mladých žen na pozadí ovariální hypofunkce (chybějící nezávislá menstruace, ovariální chirurgie, chemoterapie, radioterapie), odstranění sekundární osteoporózy v důsledku přítomnosti onemocnění způsobujících rozvoj osteoporózy, určí lékař typ léčby.

Aby se zabránilo rozvoji postmenopauzální osteoporózy, lze podle stávajících doporučení předepsat hormonální substituční terapii.

U pacientů k léčbě osteoporózy se hormonální substituční terapie nepoužívá, ale lze ji použít jako komplexní léčebnou léčbu v přítomnosti dalších metabolických a trofických poruch menopauzy..

V současné době existuje dostatečný arzenál účinných léků pro léčbu osteoporózy. Typ terapie se stanoví individuálně pro každého pacienta, přičemž se bere v úvahu přítomnost průvodních onemocnění..

Na pozadí léčby je nutné odstranit špatné návyky, zajistit dostatečný příjem vápníku s jídlem, v případě potřeby se přidají přípravky obsahující vápník, vitamín D a dávkována fyzická aktivita.

Léčba osteoporózy je dlouhodobá a vyžaduje, aby pacient dodržoval režim užívání léků a dodržoval doporučení ošetřujícího lékaře..

Více než 25 let praktických zkušeností s léčbou pacientů s postmenopauzální osteoporózou, zaměstnanci oddělení gynekologické endokrinologie, umožnilo centru stát se vedoucí institucí v této oblasti.

Pracovníci oddělení mají specializovaný výcvik v diagnostice a léčbě osteoporózy.

Použité metody diagnostiky a léčby jsou v souladu s mezinárodními a ruskými standardy pro léčbu pacientů s osteoporózou.

DŮLEŽITÉ: Pokud jste měli nízkou traumatickou zlomeninu, jeden z vašich rodičů měl zlomeninu femuru, žádnou nezávislou menstruaci, časnou menopauzu, dostanete blokátory aromatázy pro onemocnění prsu, máte více než 55 let - zkontrolujte své kosti přijďte do našeho centra.

HODNOCENÍ TĚLA

V případě metabolických poruch (nadváha, podváha), u mladých žen s menstruační dysfunkcí pro výběr léčby, s výjimkou přírůstku hmotnosti na pozadí jmenování hormonální terapie v našem centru, je možné provést studii hodnocení složení těla (BC).

BC vám umožňuje odhadovat procento tukové, svalové a kostní tkáně, viscerálního tuku, podkožního tuku.

Studie hodnocení složení těla vám umožní kontrolovat pokles tělesné hmotnosti změnami tukové tkáně, zvýšením svalové tkáně během cvičení.

Tato metoda je nezbytná v diagnostice sarkopenie - stavu nedostatku svalů u starších lidí.

Prevence postmenopauzální osteoporózy u žen

Během menopauzy existuje větší pravděpodobnost postmenopauzální osteoporózy. Příčinou tohoto onemocnění je ztráta estrogenových organismů, která zase způsobuje snížení hustoty kostí celého těla..
Žena se však může této nemoci vyhnout, pokud se nejprve obává o své zdraví a podporuje tělo. Chcete-li to provést, musíte znát základní preventivní opatření, jakož i příznaky osteoporózy pro včasnou terapii.

Příčiny onemocnění

Snížení ovariální aktivity je doprovázeno snížením koncentrace estrogenu v krvi. Brzy dochází k narušení metabolických procesů v kostní tkáni, kde dochází ke snížení objemu minerálních prvků. Výsledkem je, že kosti jsou křehčí kvůli poruchám absorpce vápníku v těle a regenerační procesy jsou velmi pomalé.

Osteoporóza s menopauzou je diagnostikována v pozdním stádiu menopauzy, ale již v této době se s nemocí téměř nedá nic dělat. Proto stojí za to věnovat pozornost vašemu zdraví již od počáteční fáze nástupu menopauzy. Ačkoli některé ženy trpí tímto onemocněním dříve než jiné.

Příčiny nemoci mohou být:

  • Nesprávná výživa. Pokud dieta nemá dostatek potravin s vápníkem a vitamínem D, mohou se metabolické poruchy v kostní tkáni vyskytnout v každém věku. Vápník a vitamín D jsou vzájemně propojeny, protože vitamin zajišťuje normální vnímání vápníkovými tkáněmi.
  • Problémy s hmotností. Každý kilogram navíc negativně ovlivňuje kosti. Nadměrná váha vytváří další tlak na lidské kosti, což primárně ovlivňuje klouby a páteř.
  • Problémy s trávením. Pokud střevo není schopno stabilně absorbovat prospěšné prvky, postrádá kostní tkáň vápník, na kterém přímo závisí síla kosti.
  • Revmatoidní artritida. Ovlivňuje zdraví kloubů člověka, problémy, které způsobují další zatížení kostí kvůli nedostatku potřebných látek.
  • Hypotyreóza a menopauza. Štítná žláza je důležitým regulátorem metabolismu minerálů v lidském těle. Porucha funkce štítné žlázy proto snižuje sílu kostry ženy.
  • Dědičnost. Pokud starší generace žen v rodině měla kostní problémy, je prevence osteoporózy při menopauze nesmírně nutná.
  • Špatné návyky. K urychlené destrukci kostí dochází v důsledku problematické absorpce vápníku.
  • Užívání glukokortikoidů. Negativně ovlivňují regenerační procesy v kostech a blokují vstřebávání minerálů.

Diagnóza nemoci

Moderní medicína nabízí optimální a nejinformativnější metodu pro včasnou diagnostiku osteoporózy. Během rentgenové denzitometrie můžete určit hmotnost kostní tkáně, abyste určili predispozici těla k nemoci nebo určili fázi vývoje osteoporózy..

Kromě toho vám lékař může doporučit ultrazvuk a počítačovou tomografii. Je třeba poznamenat, že testy krve a moči jsou povinným prvkem diagnostiky..

Výsledky vyšetření pomohou zjistit stav kostní tkáně v těle, ale pro přesné určení, jak se vyhnout osteoporóze při menopauze, je nutné zjistit problémy těla, které mohou způsobit onemocnění kostí.

Příznaky osteoporózy u žen během a po menopauze

Je obtížné vyčlenit fázi, kdy je nutná léčba osteoporózy menopauzou. Protože se nemoc vyvíjí nepostřehnutelně a její příznaky se často slučují s neustálými pocity ženy, které se obvykle připisují přepracování.

Primární příznaky osteoporózy:

  1. Téměř nepostřehnutelné napětí v páteři a končetinách, které může být doprovázeno krátkodobými bolestmi, dokonce i ve stavu úplného odpočinku..
  2. Únava a neschopnost udržet stejnou úroveň aktivity.
  3. Pohodlí při delším pobytu v jedné poloze.

Postmenopauzální osteoporóza se postupem času zesiluje, takže vznikají další nepříjemné a bolestivé pocity:

  • přetrvávající bolest páteře,
  • výskyt zakřivení páteře nebo hrbolu,
  • drobné poškození vede k velmi vážným zraněním,
  • kosti rostou spolu pomalu (někdy je nutný chirurgický zákrok).

Pokud si žena sama všimne některého z uvedených příznaků, je nutné se poradit s lékařem a podstoupit vyšetření. Musíte se starat o včasnou prevenci osteoporózy při menopauze: užívání léků a vitamínových komplexů, zlepšený životní styl a vyvážená strava.

Kliknutím na odkaz zjistíte, jaké další jsou příznaky menopauzy u žen ve věku 50 let.

Proč je důležité organizovat prevenci nemocí předem?

Při správné prevenci osteoporózy při menopauze žena organizuje spolehlivou podporu těla pro udržení normální fyzické aktivity. Pokud jsou cigarety, alkohol, káva vyloučeny v mladém věku, je organizována zdravá strava, pak je pravděpodobnost osteoporózy během menopauzy významně snížena.

Je třeba si uvědomit, že je téměř nemožné léčit osteoporózu. Složité přípravky a terapie pouze zpomalují již zahájené ničení kostní tkáně. Proto žena musí navštívit gynekologa, endokrinologa alespoň jednou za šest měsíců a podstoupit příslušná vyšetření.

Primární metody prevence osteoporózy

Naléhavě jsou nutná preventivní opatření, a to od 35 let, ale v mladším věku může žena dodržovat následující doporučení:

  1. Snižujeme množství bílkovin a zajišťujeme potřebný příjem a absorpci vápníku kostními tkáněmi. V této věci se musíte vzdát kávy a uspořádat vyváženou stravu.
  2. Udržujeme optimální svalový tonus. Není třeba se zabývat nebezpečnými sporty. Nejlepší možností je aerobik několikrát týdně a pomalý běh. Výsledkem bude, že svalová kostra spolehlivě podpoří kosti a také pomůže lépe vstřebávat vápník..
  3. Úplně odmítáme cigarety a alkohol. Špatné návyky prakticky ruší všechny činy ženy zaměřené na udržení zdravé kostní tkáně.
  4. Bereme léky s vápníkem a vitamínem D, ale pouze po konzultaci s lékařem.

Sekundární prevence

V této fázi již žena potřebuje vážnější preventivní opatření. Kromě podpory husté struktury kostní tkáně stojí za to se starat také o zpomalení oslabení kostí..

Hormony, fytoestrogeny, biofosfonáty, vitamínové sady s vápníkem pomohou tento problém vyřešit. Jakýkoli lék by měl být užíván pouze po konzultaci s lékařem, protože některé léky prostě nemusí být vhodné, proto poškozují pouze ženské tělo.

Léčba postmenopauzální osteoporózy

Bohužel je téměř nemožné léčit tuto nemoc. Úspěch jakýchkoli opatření bude záviset na stádiu, ve kterém bylo objeveno onemocnění kostí. Ale v boji proti osteoporóze hraje důležitou roli čas. Čím dříve začnete užívat léky na osteoporózu při menopauze, abyste si udrželi zdravý životní styl, tím větší je šance, že tělo zastaví nebo alespoň zpomalí ztrátu minerálů v těle.

Lékařské přípravky

Účinné léky jsou ty, které zpomalují ztenčení kostní tkáně:

Právě tyto léky mají nejméně negativní důsledky, a to i při dlouhodobém užívání. Silnější drogy zahrnují:

  • Bisfosfonáty (Fosamax, Boniva, Actonel, Reclast nebo Zometa);
  • Forteo (s těžkou osteoporózou);
  • Denosumab (injekce);

Inovativní směr v léčbě osteoporózy menopauzy je skupina selektivních modulátorů estrogenového receptoru (tamoxifen, raloxifen)..

Je důležité si uvědomit, že jakýkoli lék na léčbu osteoporózy předepisuje lékař. Samoléčení není povoleno.!

Tradiční medicína v boji proti vyčerpání kostí

Je velmi pozoruhodné, že tradiční medicína hraje důležitou roli jak při prevenci, tak při léčbě nemoci. Bylinné dekorace založené na:

  • Černobyl
  • sushitsy;
  • vysněnou trávu;
  • palina;
  • zápach ze dřeva;
  • kořen pampelišky;
  • colza
  • tráva dotýká;
  • hřiště;
  • tymián;
  • hypericum.

Byliny, které mohou pomoci v boji proti osteoporóze, se hojně nacházejí v klášterním čaji otce Jiřího. Kliknutím na odkaz získáte úplné informace o něm..

Ale ne všechny dary přírody jsou vhodné pro prevenci osteoporózy. Existují produkty, které je nežádoucí konzumovat. To zahrnuje rostliny, které obsahují kyselinu šťavelovou (blokuje absorpci vápníku). Obsahuje rebarbora, šťovík, rajčata.

Je třeba si uvědomit, že osteoporóze je snazší zabránit, než se vypořádat s důsledky ztenčení kostní tkáně těla..

Postmenopauzální osteoporóza

S věkem funkce vaječníků u žen postupně mizí. V tomto ohledu tělo snižuje hladinu estrogenu pohlavního hormonu. Na pozadí tohoto procesu se vyvíjí onemocnění zvané osteoporóza. Vyznačuje se zvýšenou křehkostí kostí. Níže se dozvíte více o příčinách, příznacích a léčbě takové nemoci..

Příčiny osteoporózy u žen

Osteoporózou se rozumí patologický stav charakterizující pokles hustoty a následné destrukce, tj. ničení kostní tkáně. Příznaky tohoto onemocnění postihují téměř 80% žen starších 50 let, tj. nachází se v postmenopauzálním období. Kostní tkáň je vlastní konstantní dynamické rovnováze, ve které dochází k procesu mineralizace. Sama o sobě sestává z houbových a kortikálních látek. Postmenopauzální osteoporóza je charakterizována poškozením první z nich..

U žen je za regeneraci kostí zodpovědný hormon estrogen. Reguluje také mineralizaci. Během menopauzy je její množství výrazně sníženo, což vede k osteoporóze. Toto onemocnění je charakterizováno vyluhováním vápníku a fosforu, které se nacházejí v kostech. Z tohoto důvodu se snižuje jejich hustota a síla. U žen dochází k destrukci kostí v celém těle, tj. osteoporóza je u nich přítomna v postmenopauzální difúzní formě. Mezi příčiny nebo rizikové faktory tohoto onemocnění patří kromě věku:

  • nevyvážená výživa s nedostatkem mléčných výrobků, luštěnin, bylin, zeleniny, ryb;
  • sedavý životní styl;
  • podváha;
  • zneužívání kofeinu, alkoholu nebo cigaret;
  • gynekologické problémy, které zahrnují vzdálené vaječníky, neplodnost, nedostatek menstruace;
  • dlouhodobá léčba glukokortikoidy, tj. léky s hormony kůry nadledvin;
  • patologie endokrinního systému;
  • dědičnost.

Příznaky osteoporózy u žen

Příznakem postmenopauzální osteoporózy je to, že v prvních fázích prakticky ženy neobtěžuje. Až po vymytí již velké množství vápníku fosforem se kosti stávají křehkými. Pak žena začne projevovat známky a příznaky naznačující osteoporózu v postmenopauzálním období:

  • snížení růstu o 1-1,5 cm nebo více, zakřivení páteře;
  • zlomeniny způsobené minimálním dopadem na kost, jako je normální chůze, slabá rána nebo nepříjemný pohyb;
  • křeče v dolních končetinách v noci;
  • bolavé bolesti ovlivňující kolenní a loketní klouby, zejména při změnách počasí;
  • odlupování nehtů;
  • bolestivost bederní páteře;
  • konstantní únava;
  • snížený výkon;
  • lopatková tuhost.

Jak léčit osteoporózu u žen

Ani skutečnost, že s osteoporózou v postmenopauzálním období množství vápníku klesá, nedává důvod k diagnóze onemocnění pomocí krevního testu, protože v něm tato látka zůstává normální. Moderní medicína v těchto podmínkách má jiné způsoby potvrzování takové diagnózy. Říká se tomu kostní denzitometrie. Jedná se o ultrazvukovou metodu, která dokáže detekovat 15 až 20% úbytku kostní hmoty. Konvenční radiografie použitá k diagnostice postmenopauzální osteoporózy je méně běžná..

Kromě těchto metod se provádí analýza menstruační funkce, moči a gynekologické anamnézy. Na základě všech studií je potvrzena postmenopauzální osteoporóza. Následující opatření pomáhají léčit nemoc:

  1. Strava. Strava musí obsahovat potraviny s vysokým obsahem vápníku. Jsou to mořské plody, mléko, luštěniny.
  2. Náhradní terapie. To zahrnuje hormonální léky na osteoporózu s menopauzou, založené na estrogenu a jeho kombinací s jinými hormony.
  3. Užívání léků, které zpomalují ničení kostní tkáně. Mezi nimi jsou kalcitoniny a bisfosfonáty..
  4. Fyzioterapie. Provádění speciálních cvičení pomáhá zvyšovat hustotu kostí a omezovat destrukci kostí..

Přípravy

Léčba osteoporózy léky, která se vyvinula v postmenopauzálním období, se provádí pomocí několika typů léků. Níže je 1 z každé skupiny drog:

  1. Miacalcic. Patří do skupiny kalcitoninů. K dispozici ve formě nosního spreje nebo roztoku. Při léčbě postmenopauzální osteoporózy musí být intranazálně podáno 200 IU léčiva denně.
  2. Alendronát. Lék ze skupiny bisfosfonátů. Uvádí se v tabletách. Recepce je 1 každý týden a dělají to ráno nalačno, poté jsou ve vzpřímené poloze asi půl hodiny.
  3. Efista. Tento lék je zástupcem estrogenových přípravků. Příjem se doporučuje v dávce 60 mg denně. Léčba je určena lékařem a je charakterizována dobou trvání.

Lidové léky

V tradiční medicíně existuje arzenál účinných metod léčby. Tyto metody používejte pouze po dohodě s lékařem a pouze v kombinaci se základní terapií, stravou a cvičením. Z zvláště účinných receptur lze rozlišit:

  1. Komprimuje z kostivalu. Vezměte několik suchých listů uvedené rostliny, smíchejte je s dimexidem v poměru 1: 2, potom nechte 12 hodin. Namočte do výsledného produktu obvaz nebo gázu a dvakrát denně je naneste na bolavé skvrny..
  2. Vaječná skořice s citronovou šťávou. Tyto složky smíchejte v poměru 2: 1. Proveďte příjem 1 polévková lžíce. l každý den.
  3. Mumie. Vezměte specifikovanou látku přibližně o velikosti odpovídající hlavy a poté nalijte sklenici vody. Za 20 minut před jídlem vezměte celý lék a opakujte třikrát denně. Trvání léčby je 20 dní..

Prevence osteoporózy u žen

Každý lékař potvrdí, že prevence poklesu hustoty kostí je snazší než její obnovení. Z tohoto důvodu stojí za to dodržovat několik jednoduchých pravidel týkajících se životního stylu. To zahrnuje stravu s vysokým obsahem vápníku. Jeho principy jsou následující:

  • 5 jídel denně
  • přestávka mezi jídly není delší než 3,5 hodiny;
  • kombinace masa ne s obilovinami, ale se zeleninou;
  • každodenní používání mléčných výrobků;
  • vyloučení alkoholu a kávy.

Spolu s výživou pro prevenci osteoporózy je vhodné zavést každodenní fyzickou aktivitu ve formě procházek po schodech nebo jen v parku. Patří sem také tanec, protahovací cvičení, gymnastika na vodorovném baru a plavání. Fyzická aktivita také pomůže udržovat normální hmotnost, která je nezbytná také pro prevenci osteoporózy. Chůze zajistí dostatečnou expozici slunci, což je další faktor v prevenci osteoporózy..

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Kompetentní prevence postmenopauzální osteoporózy

Není divu, že osteoporóza získala jméno tiché hrozící epidemie. Světová lékařská věda je vážně znepokojena čísly, které statistiky poskytují - každá třetí žena trpí osteoporózou po 50 letech. U mužů je ukazatel o něco nižší - struktura kostí se mění u každého pátého představitele silnějšího pohlaví staršího 50 let. Proč má kontingent pacientů převážně „ženskou“ tvář? Vinná fyziologie, jmenovitě nástup menopauzy. Změny ženského těla související s věkem jsou největším metabolickým stresem, který vyvolává výskyt různých nemocí, mezi nimiž je postmenopauzální osteoporóza šampiónem.

Zvažte, proč k osteoporóze dochází při menopauze, jak včas rozpoznat onemocnění a jak se mu vyhnout.

Deficit estrogenu a hustota kostí

Menopauza se vyskytuje u žen po zastavení produkce pohlavních hormonů - estrogenů. Estrogeny jsou produkovány ve vaječnících, ale některé z nich jsou vytvářeny mimo reprodukční systém. Například malé množství důležitého ženského hormonu se tvoří v následujících tkáních a orgánech:

  1. Játra;
  2. Kůra nadledvin;
  3. Mozek;
  4. Sval;
  5. Tuková tkáň.

Během menopauzy je nedostatek estrogenů kompenzován právě díky nim.

Stav kostí závisí přímo na množství estrogenu. Kromě toho, že hormon dělá z ženy ženu, je také zodpovědný za růst a uzavírání epifýz dlouhých kostí.

Významná ztráta estrogenu vede k narušení struktury kostí, stanou se křehkými a porézními. Hormonální nerovnováha není samozřejmě jedinou příčinou osteoporózy u menopauzy, nýbrž s jistotou drží nadřazenost mimo jiné provokující okolnosti..

Další důvody

Vyvolávat metabolické poruchy v kostech mohou:

  • Dědičné faktory
  • Jiná chronická onemocnění;
  • Užívání některých léků, hormonů, antikoagulancií atd..

V kombinaci s nedostatkem estrogenu vytváří přítomnost jakékoli další příčiny ideální podmínky pro rozvoj postmenopauzální osteoporózy.

V roce 2016 bylo na ruském kongresu o metabolických poruchách kostry stanoveno, že úbytek kostní hmoty u menopauzálních žen může dosáhnout až 22% vzhledem k ukazatelům před menopauzou.

Nejen věk je vinen

Menopauza u žen může nastat nejen ve spojení s věkem. K časné menopauze a následně k osteoporóze existují další důvody:

  • Sekundární menopauza, která se vyskytuje po resekci vaječníků, po chemoterapii nebo proti hormonální léčbě;
  • Předčasná ovariální dysfunkce;
  • Dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv;
  • Cvičení s vysokou intenzitou pro hubnutí;
  • Dlouhodobá strava;
  • Prodloužené laktace;
  • Hypotalamicko-hypofyzární nedostatečnost.

Zkoumali jsme hlavní a další příčiny osteoporózy u žen s menopauzou, nyní se budeme zabývat příznaky patologie.

Jak rozpoznat nemoc

V doslovném překladu z latiny se výrazem osteoporóza rozumí „porézní kosti“. Ne nadarmo se však ke jménu nemoci často přidávají epithets - „tichý“, „tichý“, „nepostřehnutelný“, což přesně charakterizuje asymptomatickou povahu počátečních stádií nemoci..

S nástupem menopauzy by si každá žena měla být vědoma rizika osteoporózy a věnovat pozornost jejich pohody. Zde jsou běžné příznaky, které mohou naznačovat blížící se problém:

  • Bolest v kostech;
  • Bolest kostí a kloubů při palpaci;
  • Potíže v ohybech, ohybech a dřepech;
  • Změna držení těla, která dříve nebyla;
  • Redukce růstu o 1 - 1,5 cm;
  • Brzy šedé vlasy;
  • Zhoršující se zdraví zubů.

Bohužel je nejzákladnějším symptomatickým projevem osteoporózy u žen s menopauzou zlomenina. Poté, co se stalo, se provede diagnóza a začne léčba nemoci. Proto při vstupu do dospělosti nezanedbávejte prevenci osteoporózy, nečekejte, až se prohlásí za porušení integrity kostí.

Kompetentní přístup k prevenci a léčbě

Televizní reklama nabízí řešení problému jednoduše - vezměte Calcium D 3 Nycomed a nebojte se - osteoporóza vás neovlivní. Nepopíráme, že je třeba vyplnit nedostatek vápníku, je však třeba vzít v úvahu řadu faktorů:

  1. Při normálním obsahu vápníku v krvi by se lék neměl užívat. Vápník, stejně jako posiluje kosti, dokonale vytváří ledvinové kameny, pokud je v těle nadbytek. Zjistit hladinu vápníku je jednoduché - je třeba provést biochemický krevní test.
  2. Nutností je také návštěva terapeutky, endokrinologky u postmenopauzálních žen. Váš lékař naplánuje vyšetření, aby zjistil, zda existují jiné vyvolávající choroby..
  3. V případě počátečních příznaků není zbytečné kontaktovat Centrum pro osteoporózu, které funguje na základě velkých klinik. V případě podezření na onemocnění lékař předepíše zvláštní studii - ultrazvukovou denzitometrii, která je nejpřesnější diagnostickou metodou pro osteoporózu..

Protože hlavním problémem s osteoporózou je nedostatek vápníku, jsou také vybírána léčiva, aby zaplnila fyziologickou „mezeru“.

Aby vápník fungoval

Ženy jsou emocionální lidé. A pokud opravdu potřebujete vyrovnat nedostatek vápníku v těle, přistupují k záležitosti zodpovědně - nakupují a konzumují mléčné výrobky v neomezeném množství. A z nějakého důvodu zlepšení nepřichází.

Důvod je jednoduchý: vstřebávání vápníku v těle je složitý a vícestupňový proces. To není možné bez dostatečného množství vitamínů D, C, K a stopových prvků - fosforu, hořčíku, mědi a zinku. Proto je dieta obohacená o vápník kompletní a rozmanitou sadou potravin..

Navíc více než 600 mg vápníku najednou stále není schopno absorbovat. Toto množství je doporučená jednotlivá dávka s denní normou až 1500 mg. Podívejte se na tabulku níže..

Potraviny s vysokým obsahem vápníkuProdukty pro asimilaci vápníkuPotraviny absorbující vápník
Mléko, mléčné výrobky, tvrdý sýr, tvarohCereálieŘepa, fazole
Sezam, petržel, sušené meruňkyFatty FishŠťovík, špenát, rebarbora
Šproty, růžový losos, pollock, sleděMásloPšeničné otruby, stolní sůl
Mléčná čokoládaŽloutekČaj, káva, šumivé nápoje, alkohol

Pro léčení osteoporózy existují speciální léky s dlouhodobým účinkem. Obvykle se podávají subkutánně nebo intravenózně, jednou za 3 až 6 až 12 měsíců. Toto je Aklast, Bonviva, Prolia.

Drogy jsou drahé, předepisuje je pouze lékař. Mezi volně prodejnými léky jsou oblíbené vápník D3, kalcemin a některé bisfosfonáty. Důrazně však doporučujeme, aby profylaxe postmenopauzální osteoporózy byla zahájena pouze po konzultaci s lékařem a po vyšetření.