Prolaps dělohy

Tampony

Vnitřní struktura reprodukčního „aparátu“ ženského těla je složitá, ale harmonická. Porušení interakce částí systému z důvodu věku a hormonálních změn, vnější faktory vedou ke vzniku gynekologických patologií. Jedním z nich je prolaps dělohy. Jak se projevuje tato nemoc, jaké komplikace je nebezpečné? Naučte se, jak zacházet s patologií a co dělat, aby se snížilo riziko jejího vývoje.

Druhy výhřezu dělohy

Uvnitř ženského těla je děloha podporována svaly pánve - vazivovým aparátem. Když vazy oslabí, orgán začne klesat a pohybuje se dolů pochvou. V gynekologii jsou klasifikovány různé stupně patologie a její typy:

  • částečný prolaps - děloha je zcela nebo částečně lokalizována v pochvě;
  • úplná ztráta (prolaps) - tělo dělohy zcela přesahuje vagínu;
  • rectocele - sestupně, děloha táhne stěnu močového měchýře;
  • cystocele - k opomenutí dochází společně s přední stěnou konečníku.

Plný

Takový prolaps dělohy je považován za pátý (poslední) stupeň závažnosti patologie, je diagnostikován vizuálně, protože s úplnou ztrátou celého orgánu přesahuje vagina. K úplné ztrátě dochází rychle v důsledku traumatu, těžkého porodu, roztržení při zvedání závaží. Možná s pomocí pacienta, když nejde k lékaři včas. Uvedena pouze chirurgická léčba.

Částečný

Prolaps dělohy se objevuje s postupným posunem podél vaginálního kanálu. Zatímco orgán nechodí úplně ven, mluví o částečném (neúplném) prolapsu, je klasifikován následovně:

  1. Počáteční fází je výhřez děložního čípku, jeho vstup do vaginálního kanálu.
  2. Střední fáze (částečný prolaps) - děloha vstupuje do vagíny, je viditelná z vaginálního otvoru pouze pod napětím (napětí).
  3. Neúplný prolaps děložního čípku - děložní čípek je viditelný z vaginálního otvoru, ale tělo dělohy zůstává ve vaginálním kanálu i při námaze.

Příčiny

Tuto patologii vyvolávají následující vnější a vnitřní faktory:

  • oslabení svalového tonusu související s věkem;
  • nádory;
  • těžký porod, poranění;
  • vícenásobné těhotenství;
  • obezita;
  • chronická zácpa;
  • gynekologické operace;
  • chronický kašel;
  • těžká fyzická práce;
  • některé sporty (vzpírání).

Hlavní příznaky a příznaky

Jsou možné přímé a nepřímé symptomy patologie. Příznaky často nejsou v klidném stavu, ale objevují se s kmenem. Známky označující prolapsu dělohy jsou následující:

  • bolest v dolní části zad a břiše;
  • nepohodlí při močení a pohybech střev;
  • pocit cizího těla ve vaginálním kanálu;
  • vzhled sekretů;
  • bolest při pohlavním styku;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • inkontinence moči, stolice, střevních plynů.

Diagnostika

Genitální prolaps je diagnostikován při počátečním vyšetření. Pokud lékař zjistí přeměnu dělohy palpací, požádá pacienta, aby tlačil, a poté provede studii, aby určil přemístění stěn pochvy, konečníku a močového měchýře. Vysoce kvalitní diagnóza pomáhá odlišit toto onemocnění od vaginální cysty, evakuace dělohy, myomatózního uzlu. Za tímto účelem provádí další vyšetření urolog a proktolog (je stanovena přítomnost rektokele, cystocele).

Pro stanovení stupně onemocnění jsou předepsány další vyšetřovací metody:

  • Ultrazvuk
  • hysterosalpingoskopie;
  • kolposkopie;
  • vylučovací urografie;
  • počítačová tomografie;
  • zadní výsev;
  • tahy na flóru.

Metody léčení prolapsu dělohy

Pacientům je předepsána zvláštní léčba se zaměřením na závažnost patologie:

  1. Konzervativní terapie. Provádí se na počátečním a sekundárním stupni prolapsu genitálu. Zahrnuje léčbu léky, které jsou předepsány v přítomnosti specifických příznaků a průvodních onemocnění. Může to být: masáž, která posiluje vazy pánve, obvaz, pesar, tampóny.
  2. Chirurgie je nejúčinnější léčba. V těžkých případech (u starších pacientů) je děloha odstraněna, se středně závažnými patologiemi se používají chirurgické metody k obnovení vazivového aparátu dělohy..
  3. Další metody. Použití tradiční medicíny (bylinné medicíny) má pomocný účinek při léčbě prolapsu genitálií. Je ukázána gymnastika, která posiluje vazy malé pánve a svalů vagíny..

Konzervativní léčba bez chirurgického zákroku

Terapeutická léčba prolapsu dělohy je indikována ve dvou případech:

  1. Když je stále možné vrátit orgán do jeho normální polohy bez chirurgického zákroku. Léčí prolaps dělohy bez chirurgického zákroku. K tomu použijte prostředky, které posilují svaly pánevního dna: hormonální přípravky, gynekologická masáž, speciální gymnastika.
  2. Pokud je nutné v určité fázi výhřezu podporovat dělohu, aby nedošlo k zhoršení patologie před operací. Použijte metodu zavedení děložního prstence (pesar), který fixuje dělohu, Přiřaďte si obvaz.

Při jakékoli terapeutické léčbě prolapsu pohlavních orgánů jsou pacientům předepisována strava, která zmírňuje zácpu. Často doporučují šetrný režim činnosti, omezení fyzické aktivity, s výjimkou vzpírání. Pokud je patologie doprovázena dalšími chorobami (zánětlivé procesy, infekce, další), jsou léčeny speciálními léky.

Chirurgická intervence

Pokud je konzervativní léčba neúčinná nebo pacient konzultuje lékaře v těžkém stádiu onemocnění, používá se chirurgická léčba. Během operace použijte vaginální (incize uvnitř vagíny) a laparoskopický (vpichy na břiše). Po stanovení stupně prolapsu dělohy, přítomnosti (nepřítomnosti) rektoel, cystocele a doprovodných patologií si lékař vybere určitý typ operace (existuje jich více než stovka). Některé typy chirurgické léčby:

  1. Odstranění dělohy.
  2. Colporaphia, během níž se posilují stěny pochvy.
  3. Colpoperineoplastika - operace k sešívání svalů vaginálního kanálu a perineum.
  4. Chirurgické zkracování svalů vazivového aparátu dělohy.
  5. Robotická korekce dělohy.
  6. Instalace síťových implantátů, které plní funkci podpůrného rámu dělohy (usnadněná laparoskopická propagace, plikace sautero-děložních vazů, sacrovaginopexie sítě).

Lidové léky

Alternativní terapie je doplňková léčba prolapsu dělohy. Dekorace a infuze bylin se používají pro koupele, tampóny a douching, užívané orálně. Hlavním úkolem léčby lidovými prostředky je posílit svaly vagíny doma. Zde jsou některé recepty na tyto pomocné látky:

  1. Gentian infusion (lžíce trávy ve sklenici vroucí vody) se bere dvakrát denně 30-40 minut před jídlem.
  2. Koupel s pampeliška. 20 g listů se naplní do kbelíku s horkou vodou po dobu 10 minut. Nalil se do vany a ležel v ní asi 20 minut.
  3. Bylinné shromáždění (lípa, olše, čirý, meduňka). Dvě polévkové lžíce směsi se nalijí sklenicí vroucí vody. Celá infuze se pije denně ve třech sadách. Léčeno po dobu tří týdnů.
  4. Rozdrcená skořápka (5 vajec) s citronem (9 kusů). Citrony jsou jemně řezané, smíchané se skořápkou, trvají na tom, 4 dny, dekantovány. Vezměte 50 gramů dvakrát denně, dokud směs neskončí..
  5. Kdoule (1 díl ovoce na 10 dílů vody) se připravuje v parní lázni, pije se jako čaj.
  6. Kořeny bílé lilie (2 polévkové lžíce prášku na 2 šálky vroucí vody) trvají 12 hodin, filtrují, pijí třikrát denně za hodinu před jídlem.
  7. Douching s dubovou kůrou (70 g na 2 litry vody). Směs se vaří po dobu 2 hodin a používá se k dennímu douchingu za měsíc.
  8. Koupel s piniovými oříšky. Sklenici ořechů se vaří ve dvou litrech vody po dobu jedné hodiny. Nalijte vývar do koupele, ležel v něm po dobu 15 minut.

Co dělat s prolapsem dělohy ve stáří

Přirozené oslabení vazivového aparátu pánve související s věkem a nedostatečná hladina estrogenu u starších žen vyvolává prolaps a úplný prolaps dělohy. Lékaři považují za nejúčinnější způsob léčby chirurgický zákrok až po odstranění orgánů. Pokud jsou operace z jakéhokoli důvodu kontraindikovány, jsou pacientům nainstalovány děložní kroužky. Často předepsaná léčba (hormonální) léčba. Doporučuje se vyhýbat se fyzické námaze, dodržovat dietu, která vylučuje zácpu, dělat speciální gymnastiku.

Možné komplikace a důsledky

Předčasná léčba prolapsu genitálií, zanedbávání patologie, nedodržení doporučení lékaře po operaci, tvrdá práce, nesprávná výživa vedou k možným komplikacím:

  • endocervicitida;
  • otok, vředy pochvy a krku;
  • riziko infekce;
  • kontaktní krvácení;
  • křečové žíly;
  • porušení, ulcerace těla prolapované dělohy;
  • rozvoj cystitidy;
  • otlaky stěn vaginálního kanálu;
  • porušení střevních smyček.

Prevence nemoci

Změny související s věkem, obtížná porodnost, vysoká fyzická námaha a další provokující faktory nevylučují výhřez pohlavních orgánů. Aby se zabránilo výskytu a rozvoji této patologie, je nutné podstoupit pravidelné gynekologické vyšetření a dodržovat preventivní opatření:

  • regulovat fyzickou aktivitu;
  • dodržovat dietu, která vylučuje zácpu;
  • nezvedejte závaží;
  • provádět řadu cvičení, která obnovují pružnost svalů vagíny a vazivového aparátu;
  • věnujte pozornost poranění a slzám po porodu.

Video: genitální prolaps a prolaps dělohy u žen

Podívejte se na video, ze kterého zjistíte, co se skrývá za termínem „genitální prolaps“, jaká je pravděpodobnost rozvoje této patologie u žen různého věku, což je možné vyprovokovat. Odborník vám řekne, jaké léčebné metody se používají, jak se orgán vrátí k normálu. Z videa zjistěte, co by ženy měly udělat, aby minimalizovaly riziko patologie..

"Děloha výhřezu - co to je?" Příznaky a možnosti léčby “

3 komentáře

Mnoho žen si je jistých, že prolaps dělohy je hodně stáří. V tom mají pouze částečnou korekci: více než polovinu diagnóz prolapsu dělohy tvoří ženy ve věku 40–45 let a mladší. Věk samozřejmě nepůsobí na všechny orgány a systémy těla nejlepším způsobem.

Prolaps však často není spojen přímo s reprodukčními orgány, ale s neschopností muskulo-vazového aparátu malé pánve udržet je ve správné fyziologické poloze..

Vzhledem k nepříjemným důsledkům tohoto stavu by si ženy měly být vědomy příznaků prolapsu dělohy a opatření k prevenci tohoto stavu. A podle toho, jaké schéma léčby prolapsu dělohy a zda je možné to udělat bez chirurgického zákroku - kvalifikovaný lékař rozhodne, v každém případě individuálně.

Děložní výhřez - co to je?

Prolaps je pohyb dělohy směrem dolů. Děloha je umístěna v pánevní dutině ve stavu "zavěšeno". Je držen svaly a vazy pánve, pánevního dna. Prolaps dělohy je způsoben dysplázií (abnormální vývoj) a ztrátou pružnosti pojivové tkáně. Tento jev je často způsoben genetickou predispozicí, neměli bychom však vyloučit negativní dopad životních faktorů.

Hlavní důvody rozvoje prolapsu dělohy:

  • Nesprávná tvorba pánevních orgánů u plodu během těhotenství;
  • Tvrdé narození - poranění při porodu, rychlý / dlouhodobý porod, porod velkého plodu, vícenásobná porod;
  • Změny menopauzy související s věkem - snížení produkce estrogenu přispívá ke ztrátě kolagenu a elastinu nejen v kůži, ale také v vazech;
  • Tvrdá práce - pravidelné zvedání závaží (nad 5 kg);
  • Obezita, chronická zácpa, plynatost - zvýšený intraabdominální tlak přispívá k posunu dělohy dolů;
  • Chronická respirační onemocnění doprovázená přetrvávajícím těžkým kašlem;
  • Nádorový proces v genitáliích - cysty, myomatózní uzliny, fibromyom;
  • Patologie pojivové tkáně a nemocí vedoucích k narušení inervace pánevních orgánů.

Závažnost symptomů a léčebné taktiky závisí na stupni prolapsu dělohy. Během gynekologického vyšetření lékař zjistí polohu orgánu:

  1. 1 stupeň - mírné posunutí směrem dolů, děložní čípek je umístěn mírně níže ve vagíně (až do vestibulu), vnější otvor vaginálních mezer (neustále otevřený).
  2. 2 stupně - děložní čípek a částečně děloha pravidelně vypadávají z pochvy s jakýmkoli napětím (vzpírání, kašel, pohyb střev).
  3. 3 stupně (částečný prolaps) - děložní čípek a částečně děloha jsou neustále umístěny mimo vaginu.
  4. Stupeň 4 - extrémní fáze, kdy děloha zcela vypadla z pochvy.

Příznaky výhřezu dělohy a důsledky pro ženu

Symptomatický obraz se vyvíjí se vzrůstající prolapsem. V počátečním stádiu nedochází k vnějším změnám v perineu a gynekolog diagnostikuje opomenutí po prohlídce pacienta. Žena s prolapsem dělohy 1. stupně si může všimnout následujících známek zahájeného procesu:

  • nepohodlí a těžkost v dolním břiše po cvičení, stres;
  • nepohodlí při pohlavním styku, nedostatek „vyvrcholení“.

Další vývoj nemoci stále více ovlivňuje stav ženy. Z prolapsu 2. stupně se objevují následující příznaky prolapsu dělohy:

  • konstantní závažnost a pocit cizího těla ve vaginální dutině;
  • bolest zhoršená pohlavním stykem, často s ozářením do dolní části zad;
  • příležitostné špinění;
  • menstruační nepravidelnosti a bolestivá menstruace;
  • potíže a časté močení, zácpa.

Zhoršení bolesti během progrese prolapsu není úplným obrazem nemoci. Vynechání 2 nebo více stupňů vede k velmi závažným porušením nejen reprodukčního systému, ale také celého těla..

Důsledky prolapsu dělohy:

  • stresová inkontinence - únik moči během kašle / kýchání a námahy, s pokročilou formou, může být nedobrovolně uvolněn až 100 ml;
  • chronický zánět močového systému v důsledku přemístění močového měchýře a stlačení močovodů;
  • závažné krvácení již od 2. fáze, což vede k anémii;
  • chronická zácpa, inkontinence střevního plynu a kolitida - tyto komplikace se vyskytují u každé třetí ženy s prolapsem dělohy;
  • nemožnost pohlavního styku negativně ovlivňuje celkový stav ženy a často ohrožuje život pacienta;
  • s prolapsem 3. stupně, zánětem a erozivním procesem na vysrážené části dělohy, následovaným atrofií / nekrózou tkání a zřídka vaginální rupturou;
  • silná bolest v jakémkoli pohybu, omezující žena na těžký pohyb v jejím domě a v extrémních případech i na lůžku;
  • porušení střeva, močovodu nebo močového měchýře vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.

Těžký prolaps dělohy prakticky vede k postižení. Žena nemůže pracovat a sloužit sama sobě, je neustále v nervózním stavu, což komplikuje komunikaci.

Léčebné režimy pro prolaps dělohy

Každá žena, která se setkala s tímto problémem, se zabývá otázkou - jak zacházet s prolapsem dělohy doma a kdy mohu bez chirurgického zákroku? Při určování léčebné taktiky vezme lékař v úvahu následující body:

  1. Stupeň prolapsu a souvisejících genitálií,
  2. Závažnost močových a střevních příznaků,
  3. Věk pacienta a potřeba porodních funkcí,
  4. Stupeň rizika chirurgického zákroku a anestezie.

Důležité! Konzervativní terapie dává výsledek pouze s 1 stupněm prolapsu dělohy. Odmítnutí operace je také způsobeno stáří ženy a přítomností závažných onemocnění (závažné srdeční selhání, onkologie atd.).

Nechirurgické léčebné metody

Složitá léčba - použití různých konzervativních technik - má trvalý účinek a trvale eliminuje bolestivé příznaky prolapsu dělohy. Hlavní směry léčby prolapsu bez chirurgického zákroku:

  • Estrogenová terapie - léky jsou vybírány s ohledem na hormonální pozadí ženy. Estrogeny posilují vazivový aparát a jsou předepisovány ve formě mastí / čípků nebo tablet.
  • Obvaz během prolapsu dělohy - pouze zabraňuje dalšímu prolapsu a eliminuje nepříjemné příznaky. Abyste se vyhnuli další kompresi pánevních orgánů, měli byste pečlivě vybrat velikost obvazu a dodržovat pravidla pro jeho použití.
  • Gynekologická masáž - zaměřená na zvýšení tónu pánevních svalů a zlepšení prokrvení orgánů. Masáž provádí kvalifikovaný odborník v gynekologické ordinaci. Procedura trvá 10-15 minut. Účinek se vyvíjí postupně, pacientovi jsou předepsány opakované cykly. Pokud během zákroku dojde k bolesti, masáž se zruší.
  • Fyzioterapeutická cvičení - bylo vyvinuto několik gymnastických programů pro léčbu 1. stupně prolapsu dělohy (Atarbekov, Yunusovova technika), s výjimkou stoupání, běhu a zvedání závaží. Doma a v práci může žena dělat Kegel gymnastiku. Nejjednodušší cvičení: napněte svaly perineum (jako když držíte moč v době močení) po dobu 5-20 sekund. a poté odpočívejte po dobu 10 sekund, opakujte 30krát. Optimální způsob jejich provádění je 200 cvičení denně.
  • Plastická chirurgie laserem je bezbolestná (není nutná anestézie) zvýšení vaginálního tónu pomocí CO2 laseru. Používá se jako další opatření zabraňující prolapsu dělohy. Procedura trvá 15-30 minut.
  • Pesary jsou plastové syntetické prsteny. Prsteny vložené do pochvy musí být odstraněny a zpracovány každé 3 až 7 dní. aby se zabránilo zánětu a otlakům. Po 1 měsíci jsou pesary odstraněny z pochvy na několik dní. Kroužek při snížení dělohy také přispívá k roztažení stěn vagíny a progresi prolapsu, proto se používá pouze tehdy, když není možné provést chirurgický zákrok.

Současně s léčbou je prováděna antibiotická terapie výsledného zánětu (s cystitidou, vaginitidou atd.), Předepsána lehká projímadla ze senné trávy, aby se zabránilo zácpě.

Chirurgická korekce

Při rozhodování o rychlém odstranění prolapsu stěn dělohy lékař dodržuje zásady minimální invazivity a zachování orgánů. Moderní chirurgie nabízí několik účinných metod:

  • Replikace vazu dělohy - nejčastěji se provádí laparoskopicky (prostřednictvím mini-incizí). Děložní vazy jsou zkráceny, navíc je kupole vagíny upevněna „zesílenou“ klopou. Screech nezanechává žádné hrubé jizvy.
  • Colporafie (plastická vagina) a perineoplastika (šití vstupu do vagíny) - operace nevyžadují dlouhou hospitalizaci, nezanechávají rány na kůži břicha a jsou snadno tolerovány.
  • Laparoskopická promofixace - implantace bioinertní sítě, která drží dělohu. Usnadněná (zjednodušená) fixace propagace než klasická chirurgická technika zvyšuje riziko relapsu.
  • Mesh-sacrovaginopexy - fixace dělohy na sakrální mys pomocí syntetické endoprotézy, která působí jako další vaz.
  • Hysterektomie - odstranění dělohy je extrémním měřítkem. K takové operaci se používá pokročilý prolapsu, komplikovaný závažným krvácením nebo vážným narušením močení a funkce střev. Pooperační menopauza vyžaduje hormonální terapii.

Prevence

Aby se zabránilo prolapsu dělohy, doporučuje se následující opatření:

  • Mírná fyzická aktivita - těžké zatížení i sedavý životní styl, zkreslení držení těla negativně ovlivňuje.
  • Zvláštní cvičení během těhotenství a poporodní období, včetně využití speciálních obvazů.
  • Normální výživa střev a boj proti zácpě.
  • Pravidelné návštěvy gynekologa 1-2krát ročně a včasná léčba genitálních chorob.
  • Hormonální terapie pod dohledem lékaře během menopauzy.

Neúplná (částečná) prolaps dělohy - příčiny a léčba

Prolaps dělohy je diagnostikován u žen v postmenopauzálním období s dědičnou predispozicí. Patologie může být komplikací po obtížné práci spojené s vážnými mezerami..

Tato kategorie pacientů se podrobuje lékařské nebo chirurgické léčbě..

Závěr

  1. Prolaps dělohy je patologický proces, který vyžaduje konzervativní nebo chirurgický zákrok..
  2. Tento problém se častěji setkávají se staršími lidmi, ale také se může vyskytnout u žen různých věkových kategorií.
  3. Po operaci se pacienti vracejí do svého obvyklého životního stylu.
  4. V pokročilých případech se provádí odebrání orgánů..

Co to je

Prolaps dělohy je patologie, při které dochází k částečnému nebo úplnému přemístění orgánu mimo vaginu. Její tělo je hruškovitého tvaru a nachází se mezi konečníkem a močovým měchýřem..

Kolem je silná vrstva svalové tkáně a vazů, která poskytuje podporu tělu dělohy a chrání před nitrobřišním tlakem. Pokud svalový korzet oslabí a ztratí jeho pružnost a pružnost, orgán se začne posouvat.

Proč vzniká

Důvody ztráty dělohy zahrnují následující faktory:

  • zvedání těžkých předmětů;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • nebezpečná práce;
  • posttraumatická deformita;
  • hormonální nerovnováha;
  • chronická onemocnění;
  • vrozené vady;
  • převedené operace;
  • obtížné pracovní podmínky;
  • přetížení svalové tkáně, například při silném kašlání;
  • Pokročilý věk;
  • dlouhotrvající zácpa atd..

Rozdíl mezi prolapsu a prolapsu

Prolaps dělohy je neobvyklý proces, při kterém je orgán přemístěn ze svého trvalého umístění. Pokud nebude včasná terapie, situace se zhorší.

Prolaps je komplikace prolapsu, při níž tělo dělohy přesahuje mezeru genitálu.

Příznaky

Ženy mohou mít podezření na problém podle charakteristického klinického obrazu:

  • tlak ve spodní části pobřišnice;
  • porušení pohybu střev;
  • pocit přítomnosti cizího těla v pochvě;
  • bolest vyzařující z dolního břicha do bederní oblasti;
  • potíže s pohybem;
  • porušení procesu odběru moči;
  • plynová inkontinence.

Stupně

Vědci klasifikují patologii podle stupně ztráty:

  1. Posun těla bez překročení vagíny.
  2. Částečný.
  3. Neúplný.
  4. Plný.

Diagnostika

Pro diagnostiku proveďte:

  • kolposkopie;
  • Ultrazvuk
  • analýzy;
  • hysterosalpingoskopie;
  • vypočítané magnetické rezonance.

Léčba

Ve většině případů je patologie léčena chirurgickými technikami. V počátečním stádiu je možné snížit počet orgánů v manuálním režimu. Ale konzervativní průběh terapie může být také použit speciální gymnastika..

Konzervativní

Pokud je patologie detekována ve velmi počátečním stádiu, může mít takové ošetření účinek. Schéma farmakoterapie v tomto případě vybírá gynekolog, který zahrnuje:

  • použití tamponů s mastí obsahující hormon ve vagíně;
  • provádění zvláštních cvičení;
  • udržování zdravého životního stylu;
  • léčba je někdy doplněna ortopedickou korekcí.

Obvaz

V případě prolapsu dělohy mohou pacienti použít inovativní techniku ​​- obvaz, který je kalhotky vyrobené z hustého materiálu s vysokým pasem.

Měly by být upevněny v perineu a na bocích pomocí speciálních upevňovacích prvků vyrobených z plastové a elastické pásky. Obvaz by měl být nošen ne více než 12 hodin denně, musí být odstraněn v noci.

Pessary aplikace

Když děloha prolapsuje, doktoři mohou předepsat použití pesaru, což je implantátový prsten, který podporuje tělo. Je vyroben z biologických a bioinertních syntetických surovin, vložených do pochvy.

Tato technika je vhodná pro pacienty:

  • s akutní formou prolapsu dělohy;
  • s komplexním těhotenstvím;
  • starý věk.

Důležité! Pesar lze použít při léčbě pacientů, kteří jsou kontraindikováni při jakémkoli chirurgickém zákroku..

Operace

Při chirurgické léčbě prolapsu dělohy používají specialisté různé metody:

  1. Hysteropexie.
  2. Vaginoplastika.
  3. Tvt.
  4. Zkracování vazů (kulaté).

Cvičení

Pokud má žena mírné přemístění dělohy, bude možné zabránit její ztrátě v důsledku zvláštních cvičení.

Gynekolog by si měl vybrat komplex pro každého pacienta, s přihlédnutím k závažnosti odchylky, věkové skupině a přítomnosti průvodních zdravotních problémů.

Příznaky a léčba prolapsu dělohy, důsledky a životní styl, recenze pacientů

Prolaps dělohy je patologický stav, při kterém se děloha pohybuje dolů do vagíny kvůli oslabení vazů a svalů pánevního dna. Děloha je často přemísťována u žen až do jejího prolapsu. Tento stav je doprovázen pocitem nepohodlí, tlakem, bolestí ve vagíně a dolním břiše, poruchami močení a neobvyklým vaginálním výtokem.

Onemocnění je diagnostikováno gynekologickým vyšetřením. Prolaps pánevních orgánů se může objevit v jakémkoli věku, včetně starších žen starších 50-65 let. Patologie způsobuje nejen fyzické nepříjemnosti, ale také psychologické. Mladé dívky trpí touto nemocí trochu méně často než starší, ale rizika jsou vysoká. Důvody rozvoje prolapsu je mnoho, často je ztráta dělohy vyvolána složitým porodem a zraněním svalů pánevního dna..

Podmínka je nebezpečná, kromě toho vede k poškození reprodukční funkce, sexuální dysfunkce, infekčním komplikacím atd. Žena, která byla diagnostikována s cervikálním prolapsem, by měla být rozhodně léčena, protože patologie postupuje a vede k postižení. Existuje několik způsobů, jak léčit prolapsu, níže v článku zjistíte, jaké jsou příznaky a léčba patologie, jak se tomu vyhnout a rychle na něj podezření..

Proč vzniká

Než pochopíte důvody prolapsu dělohy, musíte pochopit, jak to platí. Výstup pánve je uzavřen třemi silnými svalovými vrstvami, které tvoří pánevní dno. Je obtížné přeceňovat jejich význam, protože žádné životně důležité procesy, které se v této oblasti vyskytují, nejsou bez svalového postižení. Například drží vnitřní orgány ve správné poloze a aktivně se podílejí na porodu..

Kromě svalů je děloha držena vazivovým aparátem, takže jakékoli porušení děložního tónu a oslabení vazivového aparátu vede ke změnám v obvyklé poloze dělohy. Jedním z hlavních faktorů opomenutí jsou změny související s věkem. Podle statistik se však objevuje pánevní orgánový prolapsu u každé desáté ženy ze sta do 30 let. Můžeme tedy s jistotou říci, že stáří není hlavním důvodem rozvoje patologie.

Děloha může padat kvůli těmto negativním faktorům:

  1. Poškození svalových vrstev pánve.
  2. Poranění při porodu, umístění porodních kleští, extrakce plodu hýždí.
  3. Dysplazie pojivové tkáně.
  4. Těžké vaginální slzy.
  5. Vrozené pánevní poruchy.
  6. Vážná operace genitálií.
  7. Nedostatek ženských pohlavních hormonů nebo spíše estrogenů, což vede k menopauze.
  8. Zvýšený břišní tlak.
  9. Příliš tvrdá fyzická práce.
  10. Ztráta pružnosti svalů v důsledku stáří.

Na vývoji procesu se může podílet nejen jeden provokativní faktor, ale i několik. Během těhotenství je přípustné mírné opomenutí orgánu. Plod roste, děloha roste, takže může trochu klesnout. Výjimkou je případ, kdy byla patologie ještě před těhotenstvím.

Kromě výše uvedených faktorů, rizikové ženy, které mají tyto problémy:

  • Operace v děloze;
  • Pravidelné přetížení, těžká fyzická námaha;
  • Četné patrimoniální aktivity;
  • Obezita;
  • Chronická zácpa
  • Nemoci doprovázené přetrvávajícím těžkým kašlem;
  • Přítomnost benigních nádorů v pánvi;
  • Stáří atd.

Všechny tyto faktory dříve nebo později vedou k různým onemocněním, včetně prolapsu stěn vagíny a dělohy.

Jak se to projevuje

Mírná forma patologie může být asymptomatická, takže mnoho žen přemýšlí o tom, jak určit prolaps dělohy předem, aby mohla začít s léčbou rychleji. Jak nemoc postupuje, děloha začíná vyvíjet tlak na sousední orgány, což může způsobit následující příznaky výhřezu dělohy:

  1. Je zde pocit tlaku nebo těžkosti.
  2. Bolest při sexu.
  3. Častá infekce močového měchýře.
  4. Zácpa.
  5. Obtížné močení, perverzní močení, nedobrovolné močení.
  6. Neobvyklé propuštění z genitálního traktu.
  7. Děložní výhřez v pochvě.
  8. Bolest v pánvi, dolní části zad a břiše.

Je nemožné si nevšimnout příznaků porušení, jsou živé a mohou výrazně poškodit ženský život. Někteří pacienti se cítí, jako by se ve vagíně vyskytovalo cizí těleso, dochází ke sliznici nebo krvavé sekreci. Pokud nemoc postupuje, bolest při snížení dělohy zesílí, zejména během menstruace. Ztráta krve může být tak závažná, že se vyvine anémie a všechny její příznaky..

S vývojem patologie se pohlavní styk stává nemožným, psychický stav ženy se zhoršuje, je obtížné močit, a ve stadiích 2 až 4 může sama pacientka určit problém, protože orgán vyčnívá z mezery genitálu.

Stupně

V medicíně se rozlišuje několik stupňů nemoci:

  • První stupeň - mírná zaujatost je charakteristická pro stát. Krk je někdy na úrovni vestibulu, pokud ho namáháte, není vidět. Lékaři si všimnou mezery vagíny, ale stěny nejsou mírně sníženy;
  • Outerizace dělohy 2. stupně - orgán částečně vypadne, s napětím je z vnější strany viditelný děložní hrdlo;
  • Třetí stupeň - dochází k neúplné ztrátě, z pochvy je vidět jak děložní hrdlo, tak i část dělohy;
  • Čtvrtý stupeň - pro tuto fázi je charakteristická úplná ztráta orgánu z genitální mezery.

Na začátku vývoje patologie nedochází k žádným silným změnám, mírná tupá bolest, výtok a menstruační nepravidelnosti mohou narušit. V závislosti na stupni prolapsu dělohy je vybrán průběh léčby.

Někteří pacienti nazývají patologický prolaps zadní stěny dělohy nebo prolaps přední stěny dělohy. Tyto definice jsou nesprávné, protože je vynecháno celé tělo, nejen jedna nebo obě stěny. Další věc, když se objeví prolaps stěn vagíny, je posunutý nerovnoměrně. Při vyšetření je děloha mimo vchod a když není vaginální napětí prokázáno.

Jak zacházet s prolapsem dělohy

Lékařská taktika se volí v závislosti na stupni rozvoje patologie, přítomnosti průvodních problémů a plánování početí v budoucnosti. Je důležité pochopit, že ve stadiu 3-4 je chirurgie nezbytná. Masáž s prolapsem dělohy a gymnastickými cviky jsou předepsány, pokud je scéna mírná. Konzervativní terapie je možná pouze tehdy, když se děložní čípek nebo děloha mírně posunula za anatomický okraj..

Léky pro opomenutí dělohy zahrnují použití speciálních hormonálních léků. Pro lokální použití jsou předepsány masti a čípky obsahující estrogen, jakož i složky, které pomáhají zlepšit mikrocirkulaci a metabolismus. V raných stádiích je zobrazena gynekologická masáž, kterou provádí specialista několik měsíců. Masáž se provádí na křesle nebo speciálním stole, každá procedura trvá 10-15 minut.

Konzervativní terapie zahrnuje fyzioterapii, která je potřebná k posílení svalových vrstev břišního tisku a pánevního dna. Vazební aparát je posílen léky, které obsahují estrogeny a metabolity. Žena je převedena na snazší práci. Pokud dojde k prolapsu orgánu z vnějšku, v tomto případě se k léčbě prolapsu dělohy používají chirurgické metody. Je jich mnoho, takže je těžké vybrat nejúčinnější.

Lékaři často používají vaginoplastiku - plastickou chirurgii nezbytnou k posílení fascie, vaginálních svalů, pánevního dna a močového měchýře. Existuje další skupina chirurgických zákroků - posílení, zkrácení vazů, které drží dělohu. Jsou připevněny ke zdi nebo sešity dohromady. Někdy je přemístěný orgán ušit k sakrálním kostem, pánevním vazům atd. Po takových manipulacích existuje vysoké riziko relapsu, protože vazy jsou velmi napnuté.

Dnes je opomenutí léčeno po celém světě chirurgickým zákrokem pomocí aloplastického materiálu. Jedná se o druh syntetické sítě, která se podílí na fixaci orgánu a posílení vazů. Nevýhody metody zahrnují vysoká rizika relapsu, odmítnutí implantátu a vývoj fistuly. Někdy lékař předepíše typ operace, jako je částečné zúžení vaginálního lumenu. Pokud je opomenutí dostatečně závažné, dochází k průvodním problémům a nemocem, je indikována hysterektomie - odstranění orgánů.

Po hysterektomii jsou často jiné orgány vynechány, takže metoda se používá jen zřídka. Většinu odborníků se snaží zachránit dělohu. Nejlepší je kombinovat několik léčebných metod, které zahrnují současnou fixaci orgánu, posílení svalů a vazů a vaginální plastickou chirurgii. Všechny operace se provádějí skrze genitální trhliny nebo přední břišní dutinu. Používá se kavitační nebo laparoskopický přístup..

Po chirurgickém zákroku je pacientovi ukázána konzervativní opatření: čípky s estrogeny, fyzioterapeutická cvičení, masáže, diety pro léčbu zácpy, vyloučení silné fyzické námahy. Pokud nelze operaci provést, jsou u starších pacientů s neúplným prolapsem předepsány speciální gumové kroužky. Instalace pesaru, je-li vynechána, vyžaduje pravidelné douching heřmánkovou tinkturou a roztok furatsilinu a draslíku.

Gumové kroužky jsou naplněny vzduchem a mohou mít různé průměry. Pro každou ženu je velikost vybrána jednotlivě. Pesar neumožňuje, aby se děloha snížila, ale na krátkou dobu ji uložila. Pokud má pacient riziko otlaků a zánětlivých procesů, děložní prsteny, když vypadnou, se mění dvakrát za měsíc. Mohou být také stanoveny pro mladé dívky, které plánují početí nebo mají kontraindikace pro chirurgický zákrok.

Někdy se jako terapie používá obvaz z prolapsu dělohy, používá se v každém věku, je předepsán v raných stádiích a nenosí se dlouho. Ortéza se používá především k léčbě těhotných pacientů..

Abychom dosáhli maximálního účinku léčby, kombinují odborníci různé metody. Pokud včas identifikujete problém a jdete na kliniku, je prolaps příznivě vyléčen. Po terapii se nesmí závaží zvedat. Je nutné jasně dodržovat doporučení a navštívit lékaře, teprve potom nemoc ustoupí.

Co dělat s prolapsem dělohy ve stáří

V průběhu let se elasticita a elasticita vazů a svalů zhoršuje, takže prolaps nebo prolaps dělohy se objevuje ve stáří. Nemoc se vyvíjí po dlouhou dobu a projevuje se pouze v pokročilém stádiu. V případech, kdy dojde k úplnému nebo částečnému prolapsu orgánu z pochvy, se u ženy projeví chirurgický zákrok.

Pokud chirurgický zákrok na snížení dělohy z jakéhokoli důvodu není možný, lékař předepíše použití podpůrných pesarů a prstenů. Obsahují biologický materiál a bioinertní syntetiku. Přicházejí v různých velikostech a mají různé průměry. Do pochvy se vkládají pružné a trvanlivé výrobky, které udržují dělohu v normální poloze.

Tato metoda neléčí nemoc, ale používá se výhradně pro podpůrné účely, protože u mnoha starších pacientů vazy a svaly již nejsou schopny držet orgány malé pánve. Výrobky lze vkládat a vyjímat samostatně, ale je důležité sledovat intimní hygienu. Někdy ve stáří je předepsána děloha, ale jiné orgány malé pánve mohou kvůli tomu klesnout, proto se snaží vyhnout hysterektomii. Ve věku 50 let by měla žena pečlivě sledovat své zdraví a včas navštívit lékaře, jinak nezjistená onemocnění povedou k závažným komplikacím..

Důsledky a životní styl

Ženy trpící patologií se často ptají, co hrozí opomenutím? Prolaps je nebezpečný, protože má za následek výhřez pochvy, přemístění sousedních orgánů a narušení jejich funkčnosti. S prolapsem konečníku má žena problémy s pohybem střeva, jedná se obvykle o zácpu, ale existují i ​​případy fekální inkontinence. Močový systém také trpí, dochází k potížím s odtokem moči, dochází ke stagnaci, která vyvolává zánět a infekci. Ve vzácných případech je pozorována smrt tkáně..

Nejen močový měchýř, ale i nitky tenkého střeva se dostanou do dutiny, kde byla umístěna děloha. Tento stav vede k selhání trávicího systému. Padající vagina a děloha jsou vážně zraněny, což způsobuje nesnesitelnou bolest během jakéhokoli pohybu. Pokud není léčena, dochází k erozi, abscesu, tkáňové atrofii, někdy se objevují stěny ruptury vagíny a defekty sliznice.

Nedostatek terapie vede ke komplikacím, jako jsou menstruační nepravidelnosti a funkce vaječníků, a reprodukční funkce úplně zmizí. Trvalá zranění způsobují těžké krvácení, které ohrožuje život pacienta. Je nutné léčit nemoc, protože je nebezpečná nejen pro pánevní orgány, ale také pro tělo jako celek. Po terapii je důležité změnit svůj životní styl, vzdát se tvrdé práce, sledovat intimní hygienu a včas navštívit lékaře.

Vzhledem k tomu, že patologie způsobuje časté zácpy, je nutné jíst vyváženou stravu a sledovat její stravu. Doporučuje se jíst lehká, polotekutá jídla, vyloučit alkohol, mastná a moučná jídla. Sportovní trénink by měl být zaměřen na postupné posilování svalových vrstev pánevního dna. Nemůžete se přetížit intenzivním tréninkem. Dodržujte vzorce bdělosti a spánku, odpočívejte častěji, chodte na čerstvý vzduch, méně sedět, odpočívat více.

Jak zabránit opomenutí

Prevence prolapsu dělohy je pravidelné posilování břišních svalů a pánevní oblasti. Ženy by se měly vyvarovat tvrdé práce a zvedat závaží. Je důležité léčit bolest v krku, bronchitidu a jiná onemocnění doprovázená kašlem v čase. Těhotenství a porod by měly být doprovázeny kvalifikovaným dohledem a v období po porodu je vhodné provádět gymnastiku, aby se zladily svaly a vazy..

Období, intenzitu a cvičení pro snížení dělohy by měl stanovit kompetentní lékař. Hormonální terapie je někdy předepsána, aby pomohla zlepšit krevní oběh a zmírnit dělohu. Každá žena by měla dělat cvičení k posílení svých svalů, zde jsou některé z nich:

  1. „Jízdní kolo“ - musíte si lehnout, ohnout si kolena a provádět pohyby podobné šlapání.
  2. Zpoždění nohou - v poloze na zádech jsou nohy zvednuty o 45 stupňů od podlahy, zpožděny o několik sekund a sníženy. Čas zpoždění se postupně zvyšuje na 10-15 sekund.
  3. „Loď“ - ležící na břiše musíte současně zvednout ruce a nohy (natažené) a vytvořit „loď“.
  4. Krok chůze - zlepšuje svalový tonus.

Existuje spousta cviků, výše jsou nejjednodušší cvičení doma. Pouhá půl hodiny denně pomůže zabránit prolapsu všech pánevních orgánů.

Kontraindikace

V první řadě by se žena měla vyvarovat těch faktorů, které mohou vyvolat nitrobřišní tlak. Nemůžete zvedat těžké (více než 5 kg), intenzivně zatěžovat, být neustále v pohybu a přetěžovat. Pacient nemůže tvrdě pracovat, spát málo a odpočívat, starat se a pravidelně prožívat stres.

Kýchání a kašel způsobuje snížení bránice a zvyšuje vnitřní tlak v pobřišnici. Je důležité pochopit, že nemůžete trpět respiračními chorobami a nachlazením. Pokud již je patologie přítomna, je vhodné odložit těhotenství, protože přispívá k progresi prolapsu v důsledku růstu plodu.

Nemůžete jíst mastné, moučné potraviny a přivést k zácpě. Je přísně zakázáno trénovat s činkami a činky, skákat přes švihadlo, zapojit se do intenzivního joggingu a dělat cvičení, ve kterých musíte roztáhnout nohy. Jakmile se objeví první známky prolapsu dělohy, měla by žena okamžitě běžet k lékaři, včasná stádia dobře reagují na léčbu a nezpůsobují komplikace.

Těhotenství a porod

V případě narušení normální polohy dělohy se dříve či později sníží ještě více. Všichni lékaři doporučují nejprve léčit a teprve potom naplánovat početí. Těhotenství s patologií je možné, ale musíte pochopit, že takové problémy mohou na ženu čekat:

  • Potraty, zmrazení plodu, zhroucení - nejčastěji k tomu dochází v raných stádiích. Zánět, deformace dělohy, neustálý tlak na sousední orgány nejsou podmínkami, za kterých těhotenství probíhá normálně;
  • Zdravá těhotná žena často trpí pálením záhy, zácpou a močovou inkontinencí. S přítomností patologie budou tyto příznaky ještě výraznější;
  • K narušení někdy dochází až do úplné ztráty dělohy. Zánět spolu s oplodněním vyvolává absces, ve kterém je orgán vyříznut, aby se minimalizovaly ztráty;
  • Žena zůstane zachována po celou dobu a nedostatek normální mobility vede k tlaku na pánevní orgány, což problém zhoršuje..

Je možné porodit s prolapsem dělohy - je lepší to riskovat. To vede k prohloubení problému a možných komplikací. Pokud však těhotenství přesto přišlo, je vhodné mít císařský řez.

Spiknutí

Prolaps dělohy je velmi závažné onemocnění, které vyžaduje léčbu. Pokud terapii odmítnete nebo se ji sami pokusíte napravit, můžete se výrazně poškodit. Jakékoli onemocnění vyžaduje adekvátní léčbu, takže žádné spiknutí ke snížení dělohy nepomůže.

Lidové léky na vynechání dělohy jsou relevantní pouze v případě, že žena podstupuje příslušnou léčbu na klinice.

Recenze

Ženy s prolapsu často zanechávají zpětnou vazbu na tematických fórech. Diskutují o léčbě a doporučují různá cvičení. Zpětná vazba pacienta na léčebné metody bude uvedena níže..

Před rokem se ve mně našel prolaps dělohy. Ani jsem nevěděl o mém problému a byl jsem překvapen, když doktor diagnostikoval. Měl jsem 1 stupeň, takže byly léčeny viscerální masáží. Samotný proces je nepříjemný, ale musel vydržet. Teď už je to druhý stupeň opomenutí, je škoda, že jsem se okamžitě neobrátil na běžného specialistu, nyní mě jmenovali síťovým výtahem.

Veronika, 34 let

Moje nemoc se objevila po porodu, objevila fázi 2. Před 4 měsíci provedli operaci pomocí speciální sítě, která utáhla dělohu, a poté provedli další vaginální plastickou operaci. Celý proces šel dobře, nebyly žádné komplikace, zotavil se velmi rychle, nyní plánujeme dítě.

Jakmile byla menopauza zahájena, byla tato diagnóza provedena okamžitě. Bála jsem se, že předepíšou operaci, ale zatím se podrobuji hormonální terapii a dělám speciální terapeutická cvičení. Mimochodem, jóga při snižování dělohy dobře pomáhá. Dokud nemoc nepostupuje, lékař si dokonce všiml, že se můj stav zlepšuje. Dívky, nebojte se a navštivte lékaře včas, jinak budete muset být léčeni, pouze terapie bude mnohem komplikovanější a delší.

Příznaky cervikálního prolapsu: co to je s fotografií

Galina Savina 22/22/2020 Číst: 13 min 151 zhlédnutí

V klinické praxi se často vyskytuje ovulace děložního čípku a těla dělohy. K této patologii dochází v důsledku slabosti svalů pánevního dna. Vyskytuje se v každém věku, ale nejčastěji se vyskytuje u žen starších padesáti let. Představují více než 50% všech zjištěných případů. Toto onemocnění nemá prakticky žádné časné specifické příznaky. Projevuje se příznaky charakteristickými pro jiné patologie. Z tohoto důvodu je detekováno pozdě, když se již objevují vážné komplikace. Budeme zvažovat cervikální prolaps: co to je, co je nemoc nebezpečná, jak se s ní léčit.

Co je to cervikální výhřez??

Prolaps děložního čípku je považován za známku abnormálního umístění dělohy. Odděleně od těla dělohy se nikdy nepotopuje. Po oslabení vazového komplexu a struktur pánevního dna se pohybuje pod obvyklými anatomickými a fyziologickými hranicemi. Při silné slabosti je pozorováno začlenění konečníku a močového měchýře. V konečné fázi dochází k úplné ztrátě děložního těla a děložní hrdlo zůstává na svém místě. Podle patologie ICD je přiřazen kód N-81. Úplný prolaps orgánu spolu s krkem se nazývá prolaps..

Fotografie děložního čípku

Příznaky cervikálního prolapsu

Příznaky prolapsu děložního čípku a děložního těla závisí nejen na jevišti, ale také na tom, které orgány pánve jsou pod tlakem. Kromě toho přítomnost dalších nemocí a anatomických rysů ovlivňuje klinické projevy nemoci..

Mezi běžné příznaky patří:

  • bolest břicha;
  • bolest v pochvě (tahání);
  • nepohodlí v dolní části zad a sakrální oblasti;
  • bolest při chůzi;
  • bolest při sexuálním styku;
  • neplodnost;
  • ohýbání dělohy;
  • bolestivá a těžká období;
  • výtok z genitálního traktu;
  • perineální svědění;
  • může vypadat cyanoticky;
  • v pochvě je něco.

V pozdějších fázích může děloha vypadnout. V závislosti na anatomických vlastnostech ženy vyvíjí tlak na konečník nebo močový měchýř.

Pokud je děložní čípek pod tlakem na močový měchýř, žena se bojí:

  • potíže s močením
  • inkontinence;
  • vzhled zbytkové moči.

Později se spojí příznaky zánětu horních a dolních močových cest (cystitida, pyelonefritida). Pokud dojde k dlouhodobému porušování odtoku moči, dochází k hydronefróze a urolitiáze. Trpí také poměrně vzdálené orgány od malé pánve. Padlý děložní čípek vyvíjí tlak na konečník, pozoruje se zácpa a nadýmání. Hemoroidy mohou vyjít a mohou být detekovány křečové žíly dolních končetin.

Struktura vazivového aparátu dělohy a děložního čípku

Abychom pochopili, co je vynechání děložního čípku. Nejprve musíme podrobně porozumět struktuře jeho vazivového aparátu. Pochopte, jak je držen v normální poloze v pánevní dutině. Děloha má vazy, pomocí kterých je udržována její normální poloha.

Tyto zahrnují:

  • široký vaz - jedná se o pokračování zdvojené vrstvy pobřišnice a obklopuje orgán;
  • jeden kulatý konec je připevněn ke straně, druhý ke stydům. Prochází ve tříslovém kanálu;
  • kardinální vaz je umístěn na základně širokých vazů, jeden konec je připevněn k laterálnímu povrchu pánve, druhý k krku.

Rektální děložní sval se podílí na retenci dělohy. Je připevněna k periosteu křížové kosti a děložního hrdla. Ve správném umístění pánevních orgánů hraje velkou roli svalový komplex pánevního dna.

Tuto anatomickou formaci představují tři vrstvy:

  1. Povrchová vrstva je tvořena třemi svaly.
  2. Střední vrstva je urogenitální bránice, sestávající z fascie napnuté mezi ochlupeními kostí. Komplex zahrnuje příčný hluboký sval.
  3. Vnitřní vrstva, sestávající také ze tří svalů.

Svalové útvary a fascie pánevního dna jsou připevněny k horizontální větvi ochlupení a také k ochabnutí. Tento svalově-fasciální komplex udržuje ženské pánevní orgány ve správné poloze.

Fotografie struktury vazivového aparátu dělohy a děložního čípku

Příčiny cervikálního prolapsu

Vývoj této patologie je založen na slabosti svalově-fasciálního komplexu pánevního dna ženy. Jeho odpisová funkce je porušena.

Příčiny její slabosti jsou:

  • genetická predispozice;
  • malformace orgánů pánevní zóny;
  • porodní poranění;
  • autoimunitní léze pojivové tkáně;
  • důsledky chirurgických zákroků;
  • oslabení svalů s věkem;
  • obezita;
  • velký plod během těhotenství;
  • vícečetná těhotenství;
  • poškození perineu během porodu;
  • onemocnění s chronickým těžkým kašlem;
  • zvýšení nitrobřišního tlaku;
  • snížení obsahu pohlavních hormonů v menopauze;
  • patologie inervace struktur pánevního dna;
  • nosné a zvedací závaží;
  • chronická zácpa;
  • mezenchymální dysplazie (slabost kolagenových vláken);
  • benigní formace (fibromyomy, cysty, fibroidy).

Porod je považován za hlavní příčinu vedoucí k cervikálnímu prolapsu. Riziko se zvyšuje podle počtu narození u ženy. Různé abnormality při porodu (prodloužení pracovní doby, slabá práce, použití porodních kleští) vedou k rozvoji patologie po prvním narození. Příčiny cervikálního prolapsu u dívek jsou vrozené abnormality pánevních orgánů, mezenchymální dysplazie. Příčinou cervikální ektopie u dívek před porodem je těžká fyzická námaha, sportovní trénink a také jejich náhlé zastavení. K tomu může také přispět rychlé hubnutí během půstu nebo přísná strava..

Klasifikace cervikálního prolapsu

Existují čtyři fáze přemístění děložního čípku.

  1. První (opomenutí dělohy) - dochází k mírnému snížení těla dělohy dolů, ale děložní hrdlo zůstává na svém místě.
  2. Druhá (částečná ztráta) je typická pro její přesunutí vnějšího hltanu do vestibulu vagíny. Když žena kmene, děložního čípku vyjde z mezery, zatímco děloha sestoupí do vagíny.
  3. Pro třetí je charakteristický částečný prolaps dělohy, s nímž je děložní hrdlo v pochvě bez napětí.
  4. Čtvrtá fáze je určena úplnou ztrátou. Oddělení dělohy a vagíny přesahují hranice genitální trhliny, je vidět při vnějším vyšetření.

Klinické projevy onemocnění závisí na stadiu vynechání. To znamená, že se onemocnění nevyvíjí současně a klinika se mění..

Důsledky a komplikace cervikálního prolapsu

Při počátečních známkách nepohodlí v pánvi by se žena měla poradit s porodníkem-gynekologem. Pokud nedostane včasné ošetření, jsou možné závažné důsledky..

Obsahují:

  • prolaps děložního čípku a dělohy;
  • ulcerace a krvácení sliznic;
  • porušení střevních smyček;
  • močová a fekální inkontinence;
  • prolaps a porušení konečníku a močového měchýře.

Komplikace zahrnují vývoj hnisavých zánětlivých procesů v pánevních orgánech, trofických poruch ve stěnách orgánů a erozi na sliznicích. Jsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty. V pokročilých případech je smrt možná..

Cervikální prolaps během těhotenství

Poměrně často se během těhotenství objevuje cervikální prolaps. Často se kombinuje s vrozenou slabostí pojivové tkáně. Během těhotenství je zatížení struktur pánevního dna vysoké a neodolá, děložní čípek vyčnívá dolů do pochvy. Pokud pro plod neexistuje žádné ohrožení, provádí se ošetření v období po porodu. Těhotným ženám se doporučuje odpočívat a je zakázáno zvedat závaží. Gynekologové předepisují použití speciálního vaginálního prstenu a obvaz.

Krční prolaps po narození

Děložní čípek se po narození přemístí, pokud byl přirozený a těžký.

Nejčastěji dochází k cervikálnímu prolapsu s následujícími komplikacemi při porodu:

  • přítomnost velkého plodu;
  • tahání dítěte kleštěmi;
  • slabost práce;
  • prodloužená práce;
  • slzy
  • krvácející;
  • tkáňová hypoxie;
  • použití technik pro mačkání plodu.

Správné řízení poporodního období a dodržování všech doporučení ze strany ženy snižuje pravděpodobnost děložního čípku.

Diagnóza cervikálního prolapsu

V pozdějších stádiích diagnóza cervikálního prolapsu nepředstavuje žádné zvláštní potíže. Je obtížné určit patologii v raných stádiích jejího průběhu.

Pokud je v pochvě a bolestech nepohodlí, měla by se žena poradit s gynekologem.

Vyšetření gynekologem zahrnuje následující kroky:

  • Sběr charakteristických stížností.
  • Objasnění podrobností o historii nemoci a života (údaje o doprovodných nemocech, počtu narozených a povaze jejich průběhu, dědičná predispozice, počet potratů);
  • Gynekologické vyšetření vnějších genitálií ženy pomocí zrcadel v klidu a při namáhání (děloha může vypadnout).
  • Palpace vnitřních pohlavních orgánů.

Na základě těchto údajů se provede předběžná diagnóza a dokončují se další studie.

Používají se následující metody:

  • kolposkopie;
  • odběr materiálu pro cytologické vyšetření;
  • stanovení hladiny pohlavních hormonů;
  • MRI pánevních orgánů;
  • Ultrazvuk dělohy a přívěsky;
  • hysteroskopie;
  • vpíchnutí zadní vaginální fornix;
  • stanovení průchodnosti vejcovodů;
  • obecná analýza krve;
  • obecná analýza moči;
  • vylučovací urografie;
  • bakteriální kultura moči.

Pro vyjasnění závažnosti mimogenitálních komplikací cervikálního prolapsu by měla být žena konzultována s proktorem a urologem..

Léčba cervikálního prolapsu

Možná jak chirurgická léčba cervikálního prolapsu, tak konzervativní.

Při výběru taktiky péče o pacienta je třeba vzít v úvahu následující faktory:

  • stupeň posunu děložního hrdla a těla dělohy;
  • věk pacienta;
  • silné porušení sousedních orgánů (močový měchýř a konečník);
  • průvodní gynekologická onemocnění;
  • potřeba zachovat schopnost mít dítě;
  • přítomnost chirurgického a anestetického rizika.

V rámci komplexní terapie se používají masáže, fyzioterapeutická cvičení a lidová léčba.

Konzervativní léčba prolapsu

Konzervativní léčba se používá, když krk nepřesahuje genitální mezeru a funkce sousedních orgánů netrpí příliš. Kromě toho se konzervativní léčba používá u žen starší věkové skupiny, kdy je anestézie ze zdravotních důvodů nemožná.

K tomuto účelu se používají následující metody:

  • lokální podávání mastí s estrogeny a látkami, které zlepšují metabolismus tkání;
  • přijímání estrogenů k posílení vazivového aparátu dělohy;
  • nošení vaginálních prstenů (pesary);
  • restorativní léky (Vitamax, Efinsal, Prostopin);
  • fyzioterapie;
  • gynekologická masáž.

Je nezbytné převést ženu na lehkou práci, vyjma zvedání a přenášení těžkých břemen.

Chirurgická léčba prolapsu

Při vypoukání děložního čípku za hranice genitální trhliny a neúčinnosti konzervativních léčebných metod se používají různé chirurgické léčebné metody.

Používají se následující typy operací;

  • vaginoplastika - plastická chirurgie k posílení dna pánve, stěn vagíny a močového měchýře;
  • lemování kulatých vazů na přední a zadní stěnu dělohy;
  • prošití vazu dělohy;
  • šití na pánevních orgánech do pánevního dna, křížové kosti a ochlupení;
  • použití aloplastu k posílení vazů a dna pánve;
  • částečné blikání a zúžení vagíny;
  • odstranění dělohy (hysterektomie) se používá v pokročilých případech, kdy není možné vrátit ji na předchozí místo (dělohu lze odstranit při zachování děložního čípku).

Operační technika je vybrána na základě toho, zda se žena narodí nebo ne. Pokud se chce stát matkou, doporučuje provést operaci zachování orgánů. K dosažení trvalého pozitivního účinku se často používá kombinace různých technik, provádějí se dvoufázové operace. Hemary vazy mohou být šity pomocí laparoskopie..

Alternativní metody léčby prolapsu

V rámci komplexní terapie se k léčbě ztráty používají alternativní metody. Jejich použití je pomůcka. Používají se pouze v prvním a druhém stupni nemoci..

K ošetření se používají následující sbírky léčivých rostlin:

  1. Vezměte stejné množství trávy astragalus, balzamu citronu a nasekané piniové oříšky. Důkladně je promíchejte a zalijte 250 ml vroucí vody. Trvej na dvě hodiny. Pijte vývar během dne, rozdělený do čtyř dávek.
  2. Uvařte stejná množství rozdrcené březové a olše se sklenicí vroucí vody. Trvejte na tom na hodinu. Pijte místo čaje.
  3. Vezměte ve stejných částech tyto byliny: luční tráva, křídlatka, třezalka tečkovaná, hemofilus, měsíček a bedstraw. Důkladně promíchejte, neberte více než dvě polévkové lžíce této směsi a uvařte půl litru vroucí vody. Trvejte na tom na hodinu. Pak napněte vývar a vezměte čtvrtý šálek třikrát denně.
  4. Padesát gramů drceného kořenového skořice vylije půl litru vodky. Trvejte po dobu tří týdnů na tmavém a chladném místě. Poté infuzi napněte. Vezměte půl lžičky třikrát denně. Vezměte do měsíce. Po týdnu je možné kurz v případě potřeby opakovat..
  5. Vezměte stejné části dělohy borovicového lesa a hrušky. Naplňte padesát gramů této směsi půl litru vodky. Trvejte na tom, že tři týdny na tmavém místě. Pijte třicet kapek za měsíc.

Tyto byliny mají protizánětlivý účinek a zvyšují tón dělohy. Jsou schopni zlepšit krevní oběh v pánevních orgánech..

Masáž s prolapsem děložního čípku

Při komplexní léčbě počátečních stadií prolapsu dělohy hraje velkou roli gynekologická masáž. Jejím hlavním úkolem je zlepšit krevní oběh a zvýšit tón tkání ženských pohlavních orgánů a vrátit je na původní místo..

Platí tyto odrůdy:

  • vibrační;
  • vaginální;
  • segmentovaný reflex.

Masáž provádí bezvadně pouze certifikovaní odborníci. Při provádění jsou vyžadovány sterilní rukavice. Délka procedury není delší než 15 minut. Masážní kurz zahrnuje nejméně deset lekcí denně nebo každý druhý den. Nedoporučuje se provádět zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, kombinaci patologie s benigními a maligními nádory..

Fyzikální terapie prolaps děložního čípku

Fyzioterapeutická cvičení v léčbě cervikální ektopie hraje zásadní roli a je indikována pro jakýkoli stupeň patologie. Při provádění cvičení s touto patologií u žen existují určitá omezení..

Zahrnují následující:

  • skákání je zakázáno;
  • běh se nedoporučuje;
  • silová cvičení jsou zakázána;
  • dřepy nejsou povoleny.

Doporučuje se provádět břišní cvičení s velkou opatrností, protože mohou zvyšovat nitrobřišní tlak a přispívat k progresi prolapsu..

Existuje několik různých terapeutických gymnastických komplexů pro posílení svalů vagíny a pánevního dna, které vyvinuli různí autoři.

Sady cvičení pro prolaps dělohy:

  • Komplex Kegel zahrnuje cvičení na posílení intimních svalů. Zaměřují se na napětí a relaxaci svalů vagíny. V tomto komplexu se používá přerušovaná močení. Výhodou cvičení Kegel je, že mohou být prováděna kdykoli a nevyžadují pro ně zvláštní podmínky.
  • Yunusovova technika je zaměřena na posílení intimních svalů, pánevního dna, svěračích svalů močového měchýře a konečníku. Použité cviky ve formě kruhových sklonu, rotace pánve, pružných dřepů, zákrutů a zákrutů těla.
  • Cílem komplexu Sergeje Bubnovského je posílit svaly pánevního dna. Komplex se doporučuje provádět pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem, protože existují kontraindikace.
  • Gymnastika Atarbekova je zaměřena na posílení svalů vagíny a pánevního dna. Komplex obsahuje jednoduchá cvičení, která ženy mohou provádět bez ohledu na věk a fyzickou kondici.

Pro posílení svalů této zóny jsou užitečné hodiny jógy. Všechna cvičení by měla být prováděna pravidelně a přesně v souladu s metodikou. Pouze v tomto případě mohou inhibovat progresi cervikálního prolapsu.

Profylaxe prolapsu děložního čípku

Existují jednoznačnější opatření k zabránění cervikálního prolapsu. Je nutné vyloučit okolnosti, které mohou ohrozit zvýšení nitrobřišního tlaku a vytvoření svalové slabosti.

Mezi ně patří následující:

  • je nutné zjistit, že existuje také dědičná predispozice;
  • žena nesmí zvedat závaží vážící více než deset kilogramů;
  • sporty by měly být cvičeny opatrně a vyhýbat se fyzickému stresu;
  • nezažijte hlad, přísnou stravu a nedovolte prudký pokles hmotnosti;
  • během těhotenství musíte nosit obvaz a řídit se doporučeními porodníka-gynekologa;
  • po porodu je nutné provést cvičení k posílení intimních svalů a pánevního dna;
  • je nutné léčit zácpu, pokud existuje, a upravit stravu;
  • během menopauzy provádějte náhradní terapii.

V současné době existuje mnoho účinných metod, které mohou inhibovat progresi patologického procesu. To znamená, že situaci lze napravit v kterémkoli stádiu choroby. Žena by měla pochopit, že na ní závisí pouze příznivá prognóza tohoto onemocnění.