Endometriální hyperplázie

Průzkum

Endometrium je vnitřní sliznice lemující děložní dutinu. Je jí svěřena jedna z nejdůležitějších rolí v procesu těhotenství - konsolidace a normální vývoj vajíčka plodu. Jakékoli narušení struktury endometriální vrstvy vede k tomu, že oplodněné vajíčko nelze implantovat do dělohy a nedochází k těhotenství..

Nejběžnější patologií je endometriální hyperplázie, která vyvolává obecnou nebo lokální hormonální nerovnováhu. Nemoc nebezpečná s děložním krvácením, které vede k anémii, neplodnosti a malignitě.

V moderní medicíně je kyretáž pro hyperplázii hlavní diagnostickou metodou, díky níž můžete určit formu onemocnění a stanovit konečnou diagnózu. Kromě toho je možné během chirurgického zákroku současně léčit patologii. Zvažte základní metody kyretáže a seznamte se s recenzemi žen, které tento postup již absolvovaly.

Koncept kyretáže

Gynekologická kyretáž je diagnostickým postupem i metodou léčby různých patologických stavů, včetně hyperplazie endometria. Během operace se odstraní horní část vnitřní sliznice dělohy, což umožňuje dočasně odstranit patologii a odebrat materiál pro histologické vyšetření.

Studie odebraného biomateriálu umožní určit přesnou příčinu vývoje patologie a předepsat správné ošetření, které nedovolí růst endometriální vrstvy v budoucnosti.

Endometriální hyperplázie je patologie, při které se výrazně zvyšuje počet buněk, které tvoří funkční vrstvu. Je to on, kdo se během menstruace oddělí a vyjde s menstruační krví od zničených cév, mezi horní a bazální vrstvu endometria. Zvýšení tloušťky funkční vrstvy vede k závažnému krvácení z dělohy, které lze zastavit pouze chirurgicky.

Pokud se mezi normálními endometriálními buňkami začnou vyvíjet buňky, které jsou pro tělo atypické, pak s vývojem hyperplastických procesů roste také počet buněk se změnou strukturou, což vede k rozvoji rakoviny. Tato situace je zvláště nebezpečná pro ženy s oslabeným imunitním systémem a během menopauzy..

Během kyretáže je tedy zdrojem rozsáhlé ztráty krve a vrstvy, ve které se může vyvinout rakovina.

Potřeba

Ženy v plodném věku s diagnózou endometriální hyperplázie nejsou vhodné pro kyretáž v případech, kdy nedochází k těžkému menstruačnímu a menstruačnímu krvácení.

Nejčastěji je léčba prováděna hormonálními léky pod dohledem ultrazvuku a CT a v nepřítomnosti patologických změn v nátěrech z děložního čípku.

Představitelé spravedlivého pohlaví, kteří vstoupili do menopauzy, je předepsána kyretáž s hyperplázií. Tento postup odstraní krvácení a pomůže odlišit hyperplastické procesy od rakoviny..

Uvádíme hlavní indikace pro čištění:

  • na ultrazvuku u žen v reprodukčním věku je hodnota M-ozvěny v prvním týdnu lokalizačního cyklu vyšší než 7-8 mm au pacientů během menopauzy - 6 mm nebo více;
  • jestliže ženy v plodném věku zažívají děložní krvácení a intermenstruační krvácení;
  • v postmenopauzálním období se objeví jakýkoli krvavý výtok z genitálního traktu;
  • v některých případech je kyretáž prováděna za účelem posouzení účinnosti léčby endometriální hyperplázie nebo jiného onemocnění dělohy hormony.

Druhy a průběh operací

Někteří porovnávají kyretáž s potratem, ale první postup se provádí pro diagnostické účely a druhý k odstranění embrya z dělohy. Proto, i když je technicky provádění těchto operací podobné, jejich provádění sleduje úplně jiné cíle..

Během kyretáže lékař odstraní částečně nebo úplně vnitřní epiteliální vrstvu dělohy, aby ji poslal na další studium. Pokud je epiteliální vrstva nerovnoměrná a má hlízy, existuje vysoká pravděpodobnost, že pacient bude mít fibromyomy, které v žádném případě nemohou být zraněny, aby nedošlo k zavedení infekce..

Nouzový provoz může být proveden v kterýkoli den cyklu, doporučuje se naplánovat plánovanou operaci v předvečer menstruace. Nemůžete vyléčit dělohu, pokud jsou záněty pohlavních orgánů, u ženy je diagnostikována infekční choroba nebo je zvýšena hladina leukocytů v krvi.

Kyretáž se provádí jednou ze tří metod:

  • slepě pomocí kyrety;
  • s hysteroskopem;
  • samostatné kyretáž.

Zvažte každou z těchto metod podrobněji..

Slepě

Během procedury jsou prováděny následující manipulace:

  • pro tuto operaci je hned připraveno několik malých kyret různých velikostí;
  • děložní hrdlo se roztahuje a do něj se vloží kyreta. Doktor drží nástroj ze spodní části dělohy a zpět, lehce přitlačuje na endometrium;
  • nejprve je přední stěna dělohy ošetřena kyretou, poté zadní;
  • s úplnou kyretáží endometria lékař provádí kyretu v celé vnitřní vrstvě dělohy;
  • škrábání z dělohy se umístí do speciální krabice, která se poté odešle k histologickému vyšetření.

Tato operace se provádí v celkové anestezii a netrvá déle než půl hodiny. Před tím by pacient neměl jíst jídlo ani pít a ráno musíte udělat klystýr.

Hysteroskopie

Hysteroskop je speciální optické zařízení, které vypadá jako dlouhá trubice s kamerou na konci. Během operace se zavádí do děložní dutiny, která byla předtím naplněna speciální kapalinou nebo plynem, aby byl zajištěn lepší pohled na její stav. Odborníci se domnívají, že tekutina je výhodnější jako pomocná látka v hysteroskopii, a existuje několik důvodů:

  • s jeho pomocí jsou lépe vidět děložní stěny;
  • v případě naléhavé potřeby lze operaci provést i v kritických dnech;
  • plyn může vstoupit do oběhového systému, ale žádná tekutina.

Hysteroskopie se s výhodou provádí několik dní před nástupem menstruace. Bezprostředně před operací byste neměli jíst ani pít. K anestezii pacienta se podává intravenózní anestézie, po které lékař provede následující sled akcí:

  • ženské genitálie jsou léčeny roztokem jodu;
  • pomocí speciálního dilatátoru se děložní krk otevře;
  • Hysteroskop je vložen do dělohy a pod jeho dohledem se kyreta používá pro kyretáž stejným způsobem jako v předchozí metodě..

Jedná se o pokročilejší techniku, protože během diagnostické kyretáže děložní dutiny s hyperplázií endometria lze patologii vyléčit současně. Pomocí fotoaparátu můžete odstranit všechny postižené oblasti sliznice, a nejen seškrábat pro histologickou analýzu.

Při plné kyretáži dělohy díky hysteroskopu může lékař zkontrolovat tloušťku vrstvy, kterou odstraní, aby se nedopatřením nedotkly hlubších vrstev. Pravděpodobnost, že některá část sliznice zůstává neodstraněna a vyžaduje opakovanou kyretáž, je snížena na nulu..

Samostatné kyretáž

Princip operace touto metodou je obdobný jako u předchozích, rozdíl spočívá pouze v pořadí postupů prováděných lékařem:

  • nejprve lékař odstraní všechny poškozené části endometria;
  • výsledný materiál je umístěn do speciální krabice pro výzkum;
  • a poté lékař zcela odstraní celou endometriální vrstvu, která je také shromážděna v samostatné krabici pro histologické vyšetření, ale odděleně od prvního seškrabání.

Jak se připravit

Příprava na kyretáž, stejně jako na jakýkoli jiný chirurgický zákrok, který se provádí v celkové anestézii, by měla být provedena předem. Na začátku lékař předepíše pacientovi řadu testů a vyšetření:

  • obecný krevní test z prstu;
  • analýza krevní srážlivosti z žíly;
  • analýza syfilis, hepatitidy a HIV;
  • stěr z flóry z pochvy;
  • PCR stěr pro stanovení různých infekcí;
  • hormonální analýza (progesteron, estrogen, FSH);
  • v některých případech může být nutný test hormonů štítné žlázy.

Tyto testy jsou předepsány před plánovaným kyretážem, pokud je operace naléhavá, prostě na ně není čas. Neplánovaná operace je předepsána, pokud žena vstoupí do sanitky nebo přijde do nemocnice s těžkým krvácením.

Před předepsáním plánované kyretáže se pacientovi podrobí ultrazvukové vyšetření ve dvou cyklech, aby se zajistilo, že tloušťka endometria přesáhne 1,5 cm..

Týden před menstruací musíte přestat mít sex. V předvečer operace by poslední jídlo mělo být nejpozději do 20 hodin a v noci musíte udělat klystýr. Příjem vody by měl být zastaven nejméně 6 hodin před zásahem.

Ráno před operací musíte provést hygienické postupy a pečlivě oholit perineum. Pokud je pacientovi předepsán neustálý příjem léků, pak se může se souhlasem anesteziologa brát s trochou vody. Před samotnou operací je třeba odstranit protézy, odstranit piercing, odstranit naslouchátko a kontaktní čočky, odstranit všechny šperky.

Pooperační období

Po dokončení operace je pacient stále pod přísným lékařským dohledem na nemocničním oddělení po dobu dalších 2 hodin. V některých případech může být v den operace propuštěna domů.

Symptomatologie

V pooperačním období je žena charakterizována následujícími projevy:

  • v prvních několika hodinách po zákroku je bolest v dolním břiše cítit. Bolest by měla být menší a připomínat pocit během menstruace;
  • 5 - 10 dní po operaci může být nejprve krvavá, a pak špinění sacharózy;
  • první dny večer se může indikátor teploty těla zvýšit na přibližně 37,5 stupně;
  • menstruace po kyretáži přichází za 28-31 dnů, to znamená, že den kyretáže lze považovat za první den cyklu a další menstruace přijde včas nebo s malým zpožděním, ale ne více než týden.

Drogová podpora

Po operaci lékař předepíše léky podle následujícího schématu:

  • 3–5 dní je třeba užívat hemostatika;
  • od 5 dnů do týdne jsou opilá antibiotika;
  • 2-3 měsíce po zákroku musíte pít hormony. Jejich výběr bude záviset na věku pacienta, jejím hormonálním původu, závažnosti patologie a dalších plánech těhotenství. Typicky, s glandulární cystickou hyperplázií, jsou estrogeny a gestageny předepisovány po dobu až šesti měsíců. Ženy starší 35 let jsou předepsány progesterony as atypickou patologií je povinnou podmínkou použití agonistů hormonů gonadotropinů;
  • Pro urychlení regeneračního procesu jsou předepsány fyzioterapeutické procedury (akupunktura, ozonová terapie, elektroforéza, bahenní terapie).

Kdy navštívit lékaře

Pokud se po operaci objeví následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka:

  • tělesná teplota stoupá nad 38 stupňů;
  • krvácení z dělohy se otevírá nebo vybíjí poté, co kyretáž neklesne a nezastaví se déle než 10 dní;
  • spodní břicho a dolní část zad jsou velmi bolestivé a z výboje se šíří nepříjemný zápach.

Kontraindikace

Aby nedošlo k vyvolání pooperačních komplikací, lékař doporučuje dodržovat následující pravidla:

  • den po operaci nemůžete řídit, protože kyretáž se provádí v celkové anestézii;
  • nezvedejte více než 3 kg po dobu 1 měsíce;
  • po dobu 2-3 týdnů k omezení pohlavního styku;
  • měsíc po operaci se nemůžete douche, používat tampony, jít do bazénu, sauny a vany;
  • místo koupele je třeba se sprchovat po dobu 2 týdnů.

Pokud je operace úspěšná, může žena po 2-3 měsících naplánovat těhotenství.

K určení účinku intervence musíte každý měsíc podstoupit kontrolní ultrazvuk, během kterého je stanovena tloušťka endometria, neměla by překročit půl centimetru. Pokud endometrium silně roste nebo se ve škrábání odebraném během první operace objeví atypické buňky, provede se opakované kyretáž po 3 měsících.

Možné komplikace

Kyretáž patří do kategorie každodenních operací v gynekologii, ale i přesto může mít i takový zásah negativní důsledky:

  • zranění děložního krku, slzy;
  • neplodnost způsobená poškozením během operace bazální vrstvy endometria;
  • děložní perforace nebo těžké poranění kyrety;
  • infekce v děložní dutině;
  • krvácení z dělohy, jehož příčinou je neodstraněná část endometriální vrstvy;
  • exacerbace chronických patologií zánětlivé povahy v oblasti genitálií;
  • vývoj adhezí v děloze;
  • hromadění krve v děloze způsobené porušením jejího odtoku;
  • komplikace spojené s anestézií atd..

Je důležité pochopit, že pokud jsou dodržována všechna doporučení, která podal lékař po operaci, je pravděpodobnost vzniku komplikací minimální..

Mohu otěhotnět

Ženy v plodném věku, které mají předepsanou kyretáž, se zajímají především o to, zda je možné po operaci otěhotnět a kdy je nejlepší začít plánovat početí.

Odborníci říkají, že těhotenství může nastat do jednoho měsíce po zákroku, ale nejčastěji po chirurgickém zákroku je předepisována další hormonální léčba, aby se urychlilo zotavení a zabránilo se recidivě patologie, proto by koncepce měla být plánována nejdříve 1-2 měsíce po ukončení hormonální léčby..

V každém případě lékař individuálně s pacientem vyjednává načasování možné koncepce, přičemž se bere v úvahu výsledky histologických studií a celkový stav ženy, obvykle se doporučuje počkat 3 až 6 měsíců po operaci.

Recenze žen a lékařů

Abychom pochopili, jakou metodu kyretáže zvolit v případě hyperplazie a jak efektivní je tato metodologie diagnostiky a léčby, dáváme zpětnou vazbu pacientům, kteří prošli tímto postupem, a lékařům provádějícím takové intervence:

Byla mi diagnostikována glandulární cystická hyperplázie, lékař doporučil čištění a pak pití hormonů. Procedura byla prováděna v celkové anestézii, poté mírný výtok trval 4 dny a žaludek mírně táhl. Začal jsem pít pilulky a po 3 měsících jsem šel na ultrazvuk ke kontrole. Gynekolog mě potěšil tím, že tloušťka endometria byla v pořádku, ale po půl roce jsem se musel znovu zkontrolovat;

Byla mi diagnostikována „hyperplázie“ a bylo mi doporučeno provádět kyretáž následovanou hormonální terapií. Po 7 měsících endometrium opět narostlo na 17 mm. Doktor řekl, že není třeba panikařit, nyní se připravuji na opětovné vyčištění;

Valentina Petrovna, 55 let

Už jsem měl 6 let menopauzy, a pak začalo krvavé vypouštění, lékař zkoumal, všechny testy byly normální, ale přesto doporučoval očistu a pití hormonů, vyhovovalo mi to více než pravděpodobnost úplného odstranění orgánu. Operace byla prováděna pod kontrolou hysteroskopu. Zotavení bylo rychlé, pil jsem pil pilulky trochu víc než šest měsíců. Během rutinního vyšetření gynekologové neviděli žádné problémy. Cítím se skvěle, kyretáž nejen odstranila příznaky, ale také mě vyléčila z nemoci;

Věra Ivanovna Kolchenko, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, gynekolog-onkolog.

U pacientů s diagnózou endometriální hyperplázie, pokud je uvedeno, doporučuji kyretáž pod kontrolou hysteroskopu. V kontextu vývoje moderní operační gynekologie nejsou slepé operace odůvodněné.

Léčba endometriální hyperplázie

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Léčba endometriální hyperplázie je komplex opatření, která jsou zaměřena na eliminaci patologických procesů. Podívejme se na hlavní metody léčby endometriální hyperplázie a jejich účinnost ve vztahu k různým formám onemocnění..

Endometriální hyperplázie je onemocnění, které představuje patologické změny ovlivňující žlázové a stromální prvky endometria. Existuje několik forem hyperplazie endometria, které se liší svými příznaky, povahou průběhu a léčebnými metodami..

Léčba může být konzervativní, zahrnující lékovou terapii, terapeutické koupele, léky, roztoky pro intravenózní podávání, tampony, tradiční medicínské metody. Léčba však může být radikální, to znamená úplné odstranění děložní dutiny. Typ léčby závisí na formě onemocnění. Nejnebezpečnější formou endometriální hyperplázie je atypická hyperplazie. Tento typ onemocnění je prekancerózní stav, který může kdykoli přejít do maligní formy, která vyžaduje radikální metody léčby..

Metody léčení hyperplázie endometria

Metody endometriální hyperplázie jsou zcela závislé na typu onemocnění. Moderní metody léčby dnes mohou léčit hyperplázii bez radikálního odstranění děložní dutiny. Pokud hyperplázie nezpůsobila vážné změny dělohy, pak se k léčbě používají léky. Pokud žlázy vytvořily cysty nebo polypy, pak se kromě léčby léky používá chirurgický zásah. Při výběru léčebné terapie zohlední lékař zdravotní stav pacienta, její věk a závažnost onemocnění. Pojďme se podívat na hlavní metody léčby endometriální hyperplázie.

Drogová terapie

K léčbě endometriální hyperplázie se používá několik skupin léčiv. Lékař vybere potřebné dávkování a vhodný lék. To pomáhá předcházet vedlejším účinkům, které se projevují jako přírůstek na váze, nadměrný růst vlasů nebo akné na kůži..

  • Kombinované perorální antikoncepční prostředky

Drogy přispívají k obnovení hormonální rovnováhy v ženském těle. Nejoblíbenější z nich: Janine, Yarina, Regulon. Obvykle se předepisují perorální antikoncepční prostředky pro mladé dívky, nulliparous ženy, které mají glandular cystickou nebo glandulární hyperplázii endometria. Použití léků je způsobeno tím, že kyretáž a další chirurgické metody nejsou žádoucí.

Drogy trvají nejméně šest měsíců. Gynekolog individuálně sestavuje antikoncepční režim pro užívání léku. To vám umožňuje pravidelný menstruační cyklus a menstruace se stává méně bolestivou a hojnou. Zatímco žena užívá antikoncepci, její tělo začne samostatně produkovat progesteron.

  • Syntetické analogy progesteronu

Protože k endometriální hyperplázii dochází v důsledku nedostatku progesteronu, může použití progesteronových přípravků nemoc vyléčit. Umělý pohlavní hormon působí podobně jako hormon produkovaný tělem. Použití syntetických analogů progesteronu obnovuje menstruační cyklus a použití progestogenů je účinné při léčbě endometriální hyperplazie u žen všech věkových skupin.

Jediným negativem této drogy je, že se může vyskytnout špinění mezi menstruací. Délka léčby je od 3 do 6 měsíců. Nejúčinnější léky: Norkolut a Dufaston.

  • Hormon uvolňující angonisty gonadotropin (AGnRH)

Moderní léky, které snižují produkci estrogenu (ženské pohlavní hormony), které přispívají k růstu endometria. Léky zpomalují růst a dělení buněk, díky čemuž se zmenšuje tloušťka sliznice. Tento proces se nazývá atrofie endometria. Léky však zabraňují neplodnosti a odstranění dělohy.

Léky se snadno používají a snadno se dávkují. Pacientům je obvykle podávána jedna injekce jednou měsíčně a je předepsán nosní sprej. V prvních týdnech užívání drog žena pociťuje zhoršení, ale toto slábne, jak hladina estrogenu stoupá. Žena zavádí pravidelný cyklus, menstruace je bezbolestná. Léčba s použitím angonistů hormonu uvolňujícího gonadotropin (AGnRH) je od jednoho do čtyř měsíců.

Chirurgické ošetření

Chirurgické ošetření zahrnuje chirurgický zákrok. Tento typ léčby může být radikální, tj. Odstranění dělohy nebo více konzervativní - kyretáž, kauterizace, kryodestrukce a další. Výhodou této léčby je, že minimalizuje pravděpodobnost recidivy hyperplázie endometria v budoucnosti..

  • Kyretáž (čištění) dutiny dělohy

Hlavní diagnostická a terapeutická metoda pro endometriální hyperplázii. Samotný postup se provádí v intravenózní anestezii a netrvá déle než 20-30 minut. Gynekolog odstraní povrchovou funkční vrstvu endometria. Jinými slovy, 20 minut práce lékaře je podobná práci těla po dobu 3 až 7 dnů menstruačního cyklu. Nevýhodou této léčby je, že se může opakovat endometriální hyperplázie.

Tato metoda je zmrazením postižených oblastí sliznice za nízkých teplot. Chlad způsobuje nekrózu postižené endometriální vrstvy. Ošetřené endometriální místo je odmítnuto a vychází ve formě krvácení sraženinami.

  • Laserová ablace nebo moxové spalování

Kauterizace je v zásadě podobná metodě popsané výše. Pouze v tomto případě gynekolog pracuje s nástroji zahřátými na vysoké teploty. Zasažené oblasti endometria jsou zničeny a nezávisle opouštějí děložní dutinu. Po zákroku je sliznice dělohy obnovena jako po minulé menstruaci.

  • Odstranění dělohy nebo hysterektomie

Tento typ léčby se používá pro atypické a komplexní formy endometriální hyperplazie. Hysterektomie se nejčastěji používá k léčbě hyperplázie u žen, které jsou v menopauze nebo pokud existuje vysoké riziko vzniku rakoviny. Před vyjmutím se vyšetří děloha a vaječníky. Pokud jsou vaječníky bez patologických změn, nejsou odstraněny. Úplné odstranění dělohy, vaječníků a vejcovodů se provádí adenomatózou a detekcí rakovinných buněk.

Po takové léčbě je žena předepsána léčba hormonálními drogami. To vám umožní zlepšit celkový stav a zabránit opakování endometriální hyperplázie v budoucnosti..

Léčba hyperplazie žlázové endometria

Léčba hyperplazie žlázové endometria začíná úplnou diagnózou onemocnění a výběrem individuální léčebné techniky. Je třeba vědět, že žlázová hyperplázie je přemnožením žlázové tkáně endometria, což vede ke zvýšení velikosti i objemu. Nemoc se projevuje ve formě těžké menstruace, neplodnosti, anémie. K určení patologie se žena podrobuje ultrazvukovému vyšetření, endometriální biopsii a řadě hormonálních studií.

Léčba hyperplazie žlázové endometria zahrnuje kyretáž děložní dutiny k odstranění horní vrstvy endometria. Kromě kyretáže se žena léčí také hormonálními léky, a pokud je to nezbytně nutné, endometriální ablací nebo resekcí.

  • První fáze léčby je diagnostická kyretáž děložní dutiny. Podle výsledků histologie vypracuje lékař režim hormonální terapie, jehož cílem je eliminace hormonálních nerovnováh a potlačení proliferace endometria. U žlázové hyperplázie endometria se zpravidla předepisují takové léky jako: Yarina, Zhanin, Utrozhestan, Dufaston. Trvání užívání drog je od tří do šesti měsíců. Intruterinní systém obsahující gestagen Mirena, který má lokální terapeutický účinek na endometriální vrstvu, se také liší terapeutickou účinností. U žen starších 35 let a v postmenopauzálním období se k terapeutickým účelům používají aGnRH (agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny). Léky přispívají ke vzniku reverzibilní amenorey a umělé menopauzy.
  • Kromě hormonální léčby je žena povinna podstoupit vitaminovou terapii, fyzioterapii a korekci anémie. Šest měsíců po ošetření se provede kontrolní ultrazvuk. A na konci léčby - opakovaná biopsie endometria. Ke stimulaci ovulačního cyklu použijte Klimofen a další stimulanty.
  • Pokud se glandulární endometriální hyperplázie objevuje i po hormonální terapii, pak se k léčbě používají metody ablace nebo resekce pomocí elektrochirurgických a laserových technik. To platí zejména pro ženy, které mají zájem o porod..
  • Pro léčbu glandulární endometriální hyperplázie, která je komplikována děložním myomem, endometriózou nebo se vyskytuje během menopauzy, se provádí hysterektomie nebo panhisterektomie

Pokud jde o prevenci žlázové endometriální hyperplázie, je zaměřena na prevenci rakoviny dělohy a rakoviny endometria. Za tímto účelem by žena měla pravidelně podstoupit vyšetření gynekologem, vybrat antikoncepci a absolvovat odbornou přípravu pro početí a těhotenství. Hlavním úkolem ženy je včas vyhledat lékařskou pomoc a radu a také dodržovat všechny pokyny lékaře. Od prognózy léčby glandulární endometriální hyperplázie závisí na tom.

Léčba glandulární cystické endometriální hyperplázie

Léčba glandulární cystické endometriální hyperplázie se nejčastěji provádí u žen v reprodukčním věku, protože právě oni jsou na tuto nemoc nejvíce náchylní. Prvním stupněm léčby je diagnostické předběžné kyretáž sliznice děložní dutiny, tj. Endometria. Tkáně jsou zasílány na histologickou analýzu, podle výsledků kterých gynekolog vypracuje léčebný režim. Léčba je zaměřena na zachování menstruačních funkcí a korekci ovulace.

K léčbě hyperplazie glandulárně-cystické endometria se používá několik standardních a účinných léčebných režimů.

  • Léčba začíná prvním dnem menstruace (domnělá). Žena by měla užívat Ethinyl-Estradiol dvakrát denně po dobu 20 dnů. Dva týdny po menstruaci je předepsán lék Regnim, který se užívá po dobu 10 dnů. Délka takového ošetření trvá čtyři až šest měsíců.
  • Od prvního dne menstruace bere žena Microfollin po dobu dvou týdnů v kombinaci s Regnim. Délka léčby je čtyři až šest měsíců.

Tento léčebný režim pro glandulární cystickou hyperplázii endometria je určen pro ženy v období před menopauzou. Během šesti měsíců je třeba užít estrogen-gestaneny. To normalizuje hormonální pozadí a zabrání patologickému vývoji nemoci..

Glandulární cystická hyperplázie endometria je předmětem povinné léčby, bez ohledu na stupeň projevu patologie a věku pacienta. Technika léčby je vybrána individuálně pro každou ženu. A záleží na věku pacienta, složitosti nemoci, individuálních charakteristikách těla. Délka léčby je od tří měsíců do šesti měsíců. Účinnost léčby se kontroluje opakovanou biopsií. Pokud po léčbě onemocnění mělo vážnou formu nebo se znovu objevilo, jedná se o indikaci chirurgického zákroku, který ve zvláště obtížných případech zahrnuje odstranění děložní dutiny.

Léčba jednoduché endometriální hyperplázie

Léčba jednoduché endometriální hyperplázie zahrnuje prevenci rakoviny dělohy a endometria. Taktika léčby závisí na klinických projevech onemocnění, histologické variantě hyperplázie, zdravotním stavu ženy a dalších vlastnostech jejího těla. Léčba začíná zastavením krvácení, protizánětlivou terapií a regulací menstruačního cyklu. Během období léčby je možná hospitalizace ženy, a to jak plánovaným, tak naléhavým způsobem.

Jednoduchá hyperplazie endometria - jedná se o polypy, které se objevují na sliznici dělohy a vyžadují odstranění. Polypy se často opakují, takže léčebná metoda jako kyretáž nevyléčí hyperplázii úplně. Je to proto, že polyp má vláknitý kmen. Nejúčinnější léčebnou metodou je hysteroskopie, tj. Chirurgické odstranění spolu s bazální vrstvou. Po takovém ošetření se ženě podá kontrolní hysteroskopie, aby se potvrdila účinnost léčby. Ve složitých případech jednoduché endometriální hyperplázie je pacientovi předepsána resektoskopie.

Kromě chirurgického zákroku je hormonální léčba nutná k obnovení normálního fungování ženského těla a normalizaci cyklu. Pro tyto účely se používají orální kombinované antikoncepční prostředky (Novinet, Regulon). V některých případech je ženě podávána spirála obsahující hormony, což je alternativa k tabletám. Jedinou nevýhodou spirály je však snížení menstruačního toku a dokonce i amenorea. V každém případě je žena sledována jeden až dva roky. To umožňuje gynekologovi sledovat stav pacienta a včasně předepsat nebo upravit léčbu.

Léčba jednoduché žlázové endometriální hyperplázie

Léčba jednoduché žlázové endometriální hyperplázie se skládá z několika fází. V první fázi je ženě poskytována lékařská pomoc, aby zastavila krvácení a kyretáž stěn dělohy se provádí za terapeutickými a diagnostickými účely. Hlavním úkolem první fáze léčby je zastavit krvácení odstraněním jeho zdroje. Endometriální tkáně, které byly získány v důsledku kyretáže, jsou odeslány na histologickou analýzu. Analýza potvrzuje přítomnost jednoduché žlázové endometriální hyperplazie. Pokud v analýze nejsou žádné rakovinné buňky, pak je léčba zpravidla konzervativní bez chirurgických zákroků..

Dalším krokem v léčbě jednoduché glandulární endometriální hyperplázie je obnova těla a normální menstruační cyklus. Z tohoto důvodu jsou eliminovány důvody, které zabraňují ovulaci: hormonální selhání, anatomické překážky pro výstup z vajíčka, užívání drog obsahujících estrogen bez progesteronu a další. Pro tyto účely se používá hormonální terapie, která kompenzuje nedostatek hormonů. Pokud k plánované menstruaci nedochází po hormonální léčbě, pak to znamená, že hyperplastické procesy nejsou zastaveny, to znamená, že nemoc postupuje.

Konečným stadiem léčby jednoduché žlázové endometriální hyperplázie je odstranění stavů a ​​chorob, které přispívají k anovulaci. To může být způsobeno dlouhodobým psychologickým nadměrným nadávkováním, metabolickým syndromem, revmatismem nebo polycystickým vaječníkem. Odstranění všech negativních faktorů je zárukou, že se nemoc v budoucnu neobnoví..

Léčba fokální endometriální hyperplazie

Léčba fokální endometriální hyperplázie je dlouhý proces, který zahrnuje použití gestagenů. Žena prochází diagnostickou kyretáží, aby studovala histologii endometriálních tkání. Pro léčbu jsou předepsány léčivo 17-OPK (roztok 17-hydroxyprogesteroncapronátu) a léčivo Dufaston. Trvání užívání drog trvá až devět měsíců..

Povinným krokem v léčbě fokální endometriální hyperplázie je provedení hysteroskopie. To vám umožní podrobně prozkoumat patologickou oblast sliznice a zvolit další léčebné taktiky. Terapeutická opatření by se neměla omezovat pouze na užívání hormonálních léků. Pokud má pacient metabolické poruchy, například s nadváhou, lékař předepíše dietu. V tomto případě je to úbytek hmotnosti, který určí a přispěje k účinnosti hlavní terapie.

Léčba atypické endometriální hyperplázie

Léčba atypické endometriální hyperplázie se nejčastěji provádí u žen v období před a po menopauze. Atypická endometriální hyperplázie je patologický prekancerózní stav, který je indikací pro odstranění děložní dutiny. Radikální chirurgický zákrok, tj. Hysterektomie, je v tomto případě účinnou léčebnou metodou, která zabraňuje relapsu onemocnění. Otázka odstranění dělohy však vyvstává po hormonální léčbě. Zpravidla se kromě dělohy odstraní také vaječníky ženy. Odstranění vaječníků závisí na jejich stavu a závažnosti extragenitální patologie.

K atypické endometriální hyperplázii může docházet iu mladých žen, které dosud nenarodily. V tomto případě lékaři provádějí ošetření orgánů. Pro tyto účely používají vysoce účinná syntetická hormonální léčiva, která léčí nejen hyperplázii s atypií, ale také rakovinu endometria v počátečních stádiích.

Výsledky hormonální terapie závisí na patogenetické variantě nemoci a povaze průběhu atypického procesu. Proces ošetření by měl být doprovázen dynamickým pozorováním. Každé dva měsíce podstoupí žena kyretáž, tedy diagnostickou kyretáž. Hlavním kritériem pro zotavení je atrofie endometria. Poté je pacientovi poskytnuta rehabilitační léčba, která je zaměřena na obnovení funkcí endometria, to znamená, že se podrobují hormonální terapii.

Výsledky léčby se vyhodnocují každé tři měsíce. Za tímto účelem se provádí samostatné diagnostické kyretáž a dispenzární pozorování. Při relapsech onemocnění je konzervativní hormonální léčba nahrazena chirurgickým zákrokem, tj. Extirpací dělohy..

Léčba adenomatózní hyperplazie endometria

Léčba adenomatózní hyperplazie endometria může probíhat dvěma způsoby. Způsob léčby závisí na věku pacienta, individuálních charakteristikách jejího těla a průběhu nemoci. U starších žen v postmenopauzálním období se tedy podrobují radikální chirurgické léčbě. Ale pro ženy v reprodukčním věku je možná konzervativní terapie.

Pro konzervativní terapii se používá aGnRH a řada dalších hormonálních léčiv. Sledování účinnosti takové léčby je diagnostické diagnostické kyretáž, která se provádí každé dva až tři měsíce. Kromě toho by se každý měsíc měla žena podrobit ultrazvukovému vyšetření, aby se stanovila tloušťka endometria. Ale i po dlouhodobé konzervativní léčbě se může opakovat adenomatózní endometriální hyperplázie. Kvůli neschopnosti kontrolovat nemoc žena podstoupí odstranění dělohy s přídavky.

Léčba endometriální hyperplázie u premenopauzy

Léčba endometriální hyperplázie u premenopauzy je proces, který představuje eliminaci nemoci v přechodném období u ženy. Premenopause je stav, který se vyskytuje před menopauzou, obvykle u žen ve věku 45-47 let. U žen ve věku 30–35 let jsou někdy pozorovány symptomy premenopauzy, což je možné kvůli hormonálním poruchám. Toto období může trvat několik měsíců až několik let. Žena začíná oslabovat funkci vaječníků, ale stále si zachovává schopnost otěhotnět dítě. Hlavním příznakem menopauzy je absence menstruace v posledních 12 měsících.

Premenopause je doprovázena výskytem mnoha chorob, které jsou způsobeny hormonálním selháním. Na tomto pozadí se vyvíjí hyperplázie endometria. Léčba hyperplazie endometria u premenopauzy začíná diagnózou stavu ženy. Diagnóza vám umožňuje vyloučit a v případě potřeby rozpoznat další patologické procesy.

  • Žena se podrobí ultrazvukovému vyšetření pánevních orgánů, aby vizualizovala dělohu a přívěsky. To určí patologii v rané fázi vývoje.
  • Test na hormonální profil je povinný. Analýza je nezbytná pro stanovení hladiny hormonů v různých obdobích cyklu. Získaná data pomáhají při přípravě hormonální substituční terapie.
  • Diagnostická kyretáž umožňuje určit formu hyperplazie a rozpoznat rakovinné buňky. Endometriální tkáň získaná kyretáží se odešle k cytologickému vyšetření.

Podle výsledků analýz a diagnostiky vytvářejí léčebný plán. Zpravidla se používá hormonální terapie, která pomáhá korigovat výskyt menopauzy a zabraňuje dalším patologiím endometria a výskytu genitálních nádorů. Kromě léčby hormonálními léky se provádí také vitamínová terapie. Takové ošetření stimuluje funkci vaječníků pomocí vitamínů A, E a vápníku. Pacientovi mohou být předepsány sedativa a antidepresiva, což pomůže vyrovnat se s problémy se spánkem a nestabilní náladou. Ve zvláště závažných případech onemocnění a s recidivující hyperplazií endometria je žena odstraněna z dělohy a následná hormonální léčba.

Léčba endometriální hyperplázie v menopauze

Léčba hyperplazie endometria u menopauzy může být prováděna několika způsoby. Typ léčby závisí na formě nemoci, individuálních vlastnostech ženského těla, jejím věku a souvisejících nemocech. Pojďme se podívat na hlavní typy léčby endometriální hyperplázie v menopauze.

Žena je poslána na diagnostické kyretáž endometria a ultrazvuku. Na základě výsledků analýz je vybrána dávka podávaných hormonů, která je pravidelně upravována po periodických studiích endometria. Hormonální terapie přispívá k pozitivnímu výsledku onemocnění a je vynikajícím preventivním opatřením proti rozvoji rakovinných procesů v děložní dutině..

Pacient je vyléčen ze sliznicového povrchu děložní dutiny, aby odstranil patologické ložiska a diagnostikoval. V některých případech je endometriální tkáň kauterizována laserem, aby se zničila ložiska patologie. Pokud jde o hysterektomii, tj. Odstranění dělohy, tento postup se provádí s relapsem hyperplazie endometria.

Tato léčebná metoda zahrnuje kombinaci chirurgické a hormonální léčby. Hormonální terapie snižuje objem chirurgického zákroku v důsledku snížení přerostlé endometria. Nejčastěji se však během menopauzy provádí chirurgické odstranění dělohy, po kterém následuje hormonální terapie

Léčba endometriální hyperplázie u postmenopauzálních žen

Léčba endometriální hyperplázie u postmenopauzálních žen začíná diagnostickou kyretáží. Tento postup se provádí pod úplnou kontrolou hysteroskopie. Pokud se nemoc ženy poprvé objevila během postmenopauzálního období, pak lékař po proceduře kyretáže předepíše hormonální terapii. Pacient je vybrán léky, které obsahují gestageny s prodlouženým účinkem. Trvání takového ošetření trvá od osmi měsíců do roku..

Kromě hormonální léčby s endometriální hyperplázií v postmenopauze je ženám předepsána analoga GnRH (Buserelin, Diferelin, Goserelin). Trvání užívání těchto léků je až jeden rok. Hormonální ošetření se provádí pomocí pravidelných ultrazvukových vyšetření k diagnostice procesu hojení. Pokud se během postmenopauzálních žen znovu objeví hyperplazie endometria, provede se chirurgická léčba. Tato metoda zahrnuje odstranění děložní dutiny nebo extirpaci dělohy, vaječníků a vejcovodů.

Pokud žena po diagnostické kyretáži zjistila atypickou endometriální hyperplázii, je to indikace pro chirurgickou léčbu. To je nezbytné, aby se zabránilo relapsu nemoci a aby se zabránilo malignitě patologie. Nejčastěji se provádí úplná amputace dělohy. Pokud operaci nelze provést kvůli závažným somatickým onemocněním nebo kontraindikacím, pak je ženě podávána hormonální terapie v maximálních přípustných dávkách..

Kyretáž s endometriální hyperplázií

Kyretáž s endometriální hyperplázií má dvě funkce - diagnostickou a terapeutickou. Samostatná diagnostická kyretáž se provádí pro absolutně všechny ženy s jakoukoli formou endometriální hyperplazie. Procedura se provádí v celkové anestézii pod kontrolou hysteroskopie. Pokud se kyretáž provádí bez hysteroskopie, použije se lokální anestézie.

Kyretáž s endometriální hyperplázií se provádí v předvečer očekávané menstruace. Během zákroku žena odstraní celou sliznici dělohy, tj. Endometriální vrstvu, pečlivě ošetřuje dno a rohy, ve kterých lze nalézt polypy nebo adenomatózu. Hysteroskopie se používá k řízení postupu odstraňování, to znamená, jak čistě se odstraní sliznice. Bez hysteroskopie mohou i zkušení lékaři opustit malé oblasti endometria, což vede k relapsu základního onemocnění.

Po zákroku kyretáže může mít žena drobné špinění během 3 až 10 dnů. Ale to je považováno za normu, takže by to nemělo způsobit paniku. Kromě krvácení mohou po postupu kyretáže vyjít částice resekovaných tkání, ale je to také normální pooperační jev. Po prvním kyretážním postupu se podruhé kyretáž provede po 4-6 měsících s diagnostickým účelem. To vám umožní vyhodnotit výsledky léčby a v případě potřeby předepsat řadu léků nebo odstranit dělohu.

Léčba endometriální hyperplázie bez kyretáže

Léčba endometriální hyperplázie bez kyretáže je neúčinná terapie, která zpravidla nedává očekávaný terapeutický účinek. To znamená, že absence kyretáže je slepé zacházení. Protože bez kyretáže není možné vyhodnotit účinnost použité terapie. Žena by se měla plně spoléhat na své zdraví.

Pokud se v průběhu hormonální terapie znovu objeví hyperplázie endometria, pak to naznačuje neúčinnost hlavní léčby. Gynekolog vypracuje nový léčebný plán. Pokud endometriální hyperplázie zůstává neléčena, pak se ohniska nemoci podrobí malignitě, přičemž jedinou metodou léčby je úplné odstranění dělohy..

To vše naznačuje, že léčba hyperplázie endometria je mnohem účinnější, pokud se provádí léčba a diagnostická kyretáž. Procedura se provádí v celkové anestézii, takže žena necítí bolest. Výsledná škrábající tkáň je poslána k cytologické analýze. Díky tomu lékař sestaví léčebný režim, který bude mít vliv na jednu nebo druhou formu hyperplazie endometria.

Léčba endometriální hyperplázie je dlouhodobá léčba, která je zaměřena na léčbu patologií v děložní dutině. Dnes existuje mnoho účinných léků, které se používají k léčbě hyperplazie. Léky jsou vybírány individuálně pro každého pacienta se zaměřením na její věk, povahu a formu onemocnění a další charakteristiky těla. Moderní drogy mohou léčit i atypické a komplexní formy nemoci. Včasná diagnóza a vyšetření gynekologem je zárukou účinné a úspěšné léčby endometriální hyperplazie.

Endometriální hyperplázie. Druhy hyperplázie, příčiny, příznaky a diagnóza. Léčba různých forem hyperplazie.

Často kladené otázky

Endometriální hyperplázie je proliferace vnitřní sliznice dělohy. Lékaři se domnívají, že se nejedná o nemoc, ale o zvláštní stav - poruchu těla, která je způsobena hormonálními poruchami. Její projevy: velké zpoždění menstruace, po kterém dochází k těžkému krvácení, které je ve středu cyklu. Hyperplasie však často nezpůsobuje žádné příznaky a je detekována náhodou během ultrazvuku.

Hlavní nebezpečí je, že ačkoli endometriální hypertrofie je benigní hmota, může degenerovat na maligní rakovinu.

Existuje vysoké riziko onemocnění?

Co se děje v těle?

U ženy hraje endometrium roli půdy, ve které má oplodněné vajíčko růst. Tato sliznice obvykle zahušťuje ve druhé polovině menstruačního cyklu - připravuje se tak na možné těhotenství. Horní vrstva endometria odlupuje a opouští tělo během menstruace. Tyto změny jsou regulovány ženskými pohlavními hormony estrogenem a progesteronem..

Dojde-li k selhání v tomto ladícím systému, pak se buňky vnitřní vrstvy dělohy velmi aktivně dělí. Ale časem se nedostanou ven, protože nedochází k menstruaci. V důsledku toho se endometrium ztluštění. Změny v něm se mohou lišit. U některých žen se zvyšují pouze určité části sliznice: vyrůstají a tvoří se polypy. U jiných endometrium zhoustne rovnoměrně.

Ale růst endometria nemůže trvat dlouho. Po několika měsících ji děloha přesto zlikviduje. Pak je silné krvácení. Pokud příčina endometriální hyperplazie není odstraněna, pak se vše opakuje znovu a znovu.

Děložní anatomie

Děloha je jedinečný orgán, který ženě umožňuje otěhotnět, porodit a porodit dítě. Každý měsíc se připravuje na naplnění svého osudu, ale pokud nedošlo k početí, pak menstruace.

Děloha je prázdný svalový orgán. Skládá se z hladkých svalů, které nemůžeme vědomě ovládat. Jeho stěny jsou silné, husté a elastické. To umožňuje děloze protáhnout se během těhotenství a spolehlivě chránit plod. Vnitřní prostor dělohy je malý, pojme 5-7 ml tekutiny.

Samotný orgán vypadá jako obrácený trojúhelník, zploštělý vpředu i vzadu. Jeho základna směřuje nahoru a je umístěna nad místem, kam vejdou vejcovody. Dolní část se zužuje a přechází do isthmu a nižší do děložního čípku. Tato oblast je hustší a má více pojivové tkáně. Uvnitř děložního hrdla prochází krční kanál, který se otevírá shora do dutiny dělohy a zdola do vagíny. Během porodu tímto způsobem dítě opouští dělohu.

Děloha se nachází v dolním břiše. Je umístěn mezi močovým měchýřem, který leží před ním, a konečníkem, který je za ním. Děloha má malé rozměry: výška 8 cm, šířka do 4 cm, tloušťka 2 cm. Ženy, které neporodily, mají hmotnost přibližně 40 g, a ty, které již porodily, mají dvakrát větší váhu.
Děloha je připevněna ke stěnám pánve několika vazy. Drží orgán na svém místě a zabraňují jeho pádu.

Děložní struktura

Endometriální struktura

Podívejme se podrobněji na vnitřní výstelku dělohy, která nás dnes nejvíce zajímá. Jeho tloušťka se pohybuje od 5 mm po menstruaci do 2 cm před novými kritickými dny.

Endometrium se skládá ze dvou vrstev: funkční a bazální.

Na povrchu je vrstva nazývaná funkční. Je velmi citlivý na pohlavní hormony, které řídí jeho změny. Po menstruaci je tloušťka této vrstvy 1 mm. Na konci cyklu se zvětšuje na 6-8 mm a během další menstruace odlupuje.

Funkční vrstva plní mnoho funkcí. Jeho povrch je rovný, hladký, bez záhybů. Zakryjte své přidružené buňky. Každá z nich má až 500 tenkých řasinek. Společně kmitají a vytvářejí vlny, které pomáhají oplodněnému vajíčku pohybovat se..

Existují také jednoduché tubulární žlázy, které vylučují zvláštní sekreci sliznice. Tato látka zajišťuje normální fungování dělohy a zabraňuje přilepení jejích vnitřních stěn..

Endometriální stroma je speciální druh pojivových buněk uspořádaných v mřížce. Pod vlivem hormonů mění a plní různé funkce: zajišťují výživu, chrání před poškozením, produkují kolagen a podílejí se na odvádění horní vrstvy.

Nádoby povrchové vrstvy v různých fázích cyklu se velmi liší. Nejprve se narovnají a blíže k menstruaci jsou spirálovitě stočeny. Když nastane těhotenství, jsou to právě tyto cévy, které tvoří placentu, která do embrya přivádí živiny.

Pod povrchovou vrstvou je umístěna bazální. Hlavní funkcí je obnovit endometrium po „kritických“ dnech. Není tak citlivý na hormonální změny a během cyklu se málo mění..
Tato vrstva obsahuje „bublinkové buňky“, ze kterých se následně vytvoří řasinkové buňky povrchové vrstvy. Hustá stroma bazální vrstvy se skládá z buněk pojivové tkáně.

Co ovlivňuje růst endometria?

Endometriální růst je regulován hormony.

  • Estrogeny se obvykle vyrábějí v první polovině menstruačního cyklu - v prvních 2 týdnech. Jsou odpovědné za obnovení endometria po menstruaci a jeho proliferaci (proliferace).
  • Progesteron se objevuje ve druhé polovině cyklu ve třetím týdnu. Zastavuje růst sliznice, zahajuje sekreční fázi - připravuje půdu pro připojení embrya.
Pokud těhotenství nenastane, pak hladina těchto hormonů klesá a začíná menstruace.

Pokud je příliš mnoho estrogenů, pak k proliferaci dochází neustále. A kvůli nedostatku progesteronu nekončí růst endometriálních buněk.

Jak dochází k menstruaci a endometriální rejekci?

Menstruační cyklus je období od prvního dne jednoho období do prvního dne následujícího období. Průměrně to trvá 28 dní..

Na konci cyklu, pokud nedojde k těhotenství, korpus luteum vaječníků náhle přestane produkovat hormony. To způsobuje křeče cév dělohy, její buňky zažívají hladovění kyslíkem a začnou umírat.

Stěny plavidel jsou propustnější. Z nich vycházejí bílé krvinky a tekutá část krve, která infiltruje endometrium. Po období zúžení se arterioly prudce expandují: cévy se roztrhají a dochází ke krvácení.

Stroma obsahuje zrnité buňky. Před menstruací vylučují speciální látky, které odlupují funkční vrstvu. Vychází s krví.

Speciální enzymy, které se vytvářejí během rozpadu sliznice, nedovolují srážení krve.

Co je to endometriální hypertrofie

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, její sliznice. Je to ona, která každý měsíc odlupuje, což způsobuje menstruaci. Ale hlavní funkcí endometria je zajistit připojení oplodněného vajíčka k děloze a vytvořit nejlepší podmínky pro plod během těhotenství..

Nyní pochopíme, co znamená pojem hypertrofie. Jedná se o zvýšení objemu a hmotnosti vrstev, které tvoří endometrium. Tento proces začíná první den po menstruaci a končí před dalšími kritickými dny - to je normální fyziologická hypertrofie.

Pokud z nějakého důvodu menstruace nepřišla, růst endometria pokračuje. Nyní roste nejen velikost buněk, ale také jejich počet. Tomu se již říká hyperplazie. Tento stav je nad rámec normy a vyžaduje léčbu..

Mechanismus vývoje hyperplazie

K tomuto procesu dochází v důsledku zvýšení velikosti a počtu žlázových buněk, stromů a epitelu, jakož i mezery mezi nimi. V důsledku toho se endometrium dělohy několikrát zvyšuje. To vede k růstu samotné dělohy..

Tyto procesy jsou regulovány ovariálními hormony. Pokud žena nemá dostatek progesteronu, pak k ovulaci nedojde včas a potom menstruace. V tomto případě endometrium zhoustne kvůli zvýšenému dělení buněk, které by normálně nemělo být.

Přebytek estrogenových hormonů v krvi vede k růstu žláz, které se nacházejí v tloušťce endometria. Vysoká úroveň gestagenů způsobuje zvýšené stromální dělení.

Příčiny hyperplazie

Přerušení hormonálního pozadí. Důvody vzniku tohoto stavu jsou nejčastěji hormonální poruchy. V analýzách je detekováno velké množství nedostatku estrogenu a progesteronu. To se děje u žen s mastopatií, děložními myomy, polycystickými vaječníky, endometriózou. Některé perorální antikoncepční prostředky, pokud jsou použity nesprávně, mohou mít také nepříznivý účinek na hormony..

Porušení metabolických procesů. Příčinou může být zhoršení metabolismu tuků a uhlohydrátů, obezita. Faktem je, že tuková tkáň může produkovat estrogeny. Některé běžné choroby také zvyšují riziko hyperplazie. To je cukrovka, chronické onemocnění jater, hypertenze.

Onemocnění endokrinních žláz: nadledvinky, pankreas a štítná žláza způsobují poruchu funkce vaječníků nebo endometria samotné. To může vést ke zvýšení buněčného růstu..

Změny genitálií související s věkem způsobují hyperplázii endometria. Stává se citlivější na působení hormonů. Tato patologie se vyskytuje u 60% žen během menopauzy a po ní. Často způsobuje těžké krvácení a výskyt nádorů. Během puberty existuje také vysoké riziko rozvoje nemoci u dospívajících dívek.

Zánět dělohy a dalších pohlavních orgánů způsobuje hyperplázii. Může to být důsledek sexuálně přenosných infekcí, nitroděložních kontraceptiv (spirál). Zánět vede ke skutečnosti, že mnoho imunitních buněk se hromadí v tkáních dělohy. Dělají endometriální buňky aktivně dělit..

Kyretáž a časté potraty, stejně jako vrozené vady ve vývoji dělohy, jsou také faktory, které způsobují růst endometria. Vedou ke skutečnosti, že receptory endometria se stávají necitlivými na působení progesteronu. Proto se buňky nadále množí, i když jsou hormony normální..

Poškozený imunitní systém. Existuje verze, že příčinou hyperplázie endometria může být porucha imunitních buněk. Mylně napadají děložní sliznici, což způsobuje nesprávné dělení jejích buněk..

Genetika. Existuje také dědičná predispozice k hyperplázii. Pokud matka měla nemoc, pak její dcery mohou mít takové problémy.

Druhy endometriální hypertrofie

V závislosti na změnách v těle se rozlišuje několik forem endometriální hypertrofie: žlázová, cystická, žlázová-cystická, fokální, atypická.

Žlázová forma
Označuje benigní změny a je považován za nejjednodušší. To znamená, že v tomto případě je pravděpodobnost vzniku rakovinových nádorů malá, pouze 2-6%. Žlázové buňky se aktivně dělí a endometrium zesílí. Žlázy nejsou rovnoměrně rozloženy, ale ve skupinách. Mohou být spolu přitlačeny. Mezi nimi nejsou žádné stromální buňky. Trubkové žlázy z přímky se stávají hravé, expandují. Zároveň je však jejich obsah volně přidělován.

Glandulární cystická forma
Pokud buňky v ústí žlázy silně rostou, pak blokují odtok hlenu. Má podobu cysty - bubliny naplněné tekutinou. K těmto změnám dochází pod vlivem estrogenových hormonů..

Cystická forma
Tato forma má hodně společného s glandulární cystikou. Glandulární buňky rostou rychle a žlázy samotné se zvětšují. Stávají se jako bublina. Na rozdíl od předchozích možností rozvoje onemocnění je však vnitřní část žlázy lemována normálním epitelem. Takové cysty mohou degenerovat na rakovinné nádory..

Ohnisková forma
K růstu endometriálních buněk nedochází rovnoměrně, ale oddělenými ložisky. Tyto části sliznice jsou citlivější na působení hormonů, takže buňky se zde aktivněji dělí. Nadmořská výška na endometriu je tvořena změnami žláz a formacemi podobnými cystám. Pokud reprodukce polypu začíná u polypu, pak se jeho velikost výrazně zvětšuje. Průměr ohnisek může být od několika milimetrů do několika centimetrů. V místě léze existuje riziko rakoviny. Pokud se změny vyskytují rovnoměrně po celém povrchu endometria, pak se tato forma nazývá difúzní.

Atypická forma (adenomatóza)
Považuje se za nejnebezpečnější ze všech možností rozvoje onemocnění. Endometriální hyperplázie s atypií nejčastěji vede k rakovině. Podle některých zpráv je riziko degenerace více než 50%. Proto se v tomto případě doporučuje odstranit dělohu. Ke změnám dochází nejen ve funkční, ale také v bazální vrstvě. Buňky stroma a žlázy se aktivně dělí a obnovují. Často se v nich vyskytují mutace. Stávají se atypickými. Buňky mění svou strukturu a strukturu jádra.

Volba léčby závisí na formě nemoci. Pokud se ve žlázové formě mohou uvolňovat hormony, pak s atypickou formou během menopauzy, je nutné odstranit dělohu.

Příznaky a známky endometriální hyperplazie

Hyperplázie endometria často nezpůsobuje žádné příznaky. Důvodem je skutečnost, že děložní dutina je slabě citlivá na bolest. Žena se cítí normálně a má pravidelný menstruační cyklus. V tomto případě jsou změny v endometriu detekovány náhodně během ultrazvukového skenování..

Příznaky endometriální hyperplázie.

  1. Menstruační nepravidelnosti. Toto je nejčastější příznak choroby. Cyklus jde na scestí, menstruace se stává nepravidelnou. Spotting je často heterogenní. Mohou se objevit krevní sraženiny a částice přerostlé sliznice, které se mohly loupat.
  2. Bolestivá období (algodismenorea). Tento jev je docela běžný u 70% žen. Pokud však byla dříve menstruace bezbolestná a od určitého období se objevují nepříjemné pocity, je to známkou nesrovnalostí. Bolest při menstruaci je způsobena vazospasmem a zvýšeným tlakem uvnitř dělohy. Obzvláště, když velké množství funkční vrstvy odlupuje.
  3. Vypouštění kopru před a po menstruaci nastává u polypů. S touto formou nemoci se stěny cév stávají křehkými a skrze ně tekutá složka krve.
  4. Špinění špinění uprostřed menstruačního cyklu. Snížení množství estrogenu vede k odlupování sliznic. Ale není zcela odmítnuta, jako při menstruaci, ale v malých sekcích. Vypouštění není tak hojné jako při menstruaci. Vyskytují se po cvičení nebo sexu..
  5. Opožděná menstruace, která má za následek těžké krvácení. Menstruace nezačne včas a velké množství estrogenu způsobuje další růst endometriálních buněk. Nakonec ale přichází doba, kdy klesá množství hormonů a děloha je přesto osvobozena od zvětšené sliznice. A pak se celá funkční vrstva, která již dosáhla tloušťky 2 až 3 cm, uvolní venku s velkým množstvím krve.
  6. Neplodnost. Hormonální změny, ke kterým dochází při hyperplázii endometria, narušují ovulaci. Pravděpodobnost oplodnění vajíčka je proto velmi malá. Pokud se to stále stalo, pak se vajíčko jednoduše nemůže zakořenit v děloze. Konec konců, zasažená endometria je chudá půda a nemůže tvořit placentu.
  7. Prodloužené a těžké krvácení během menstruace s pravidelným cyklem. V tomto případě krvácení trvá déle než 7 dní. Důvodem je skutečnost, že speciální enzymy zabraňují srážení krve..
Pokud si všimnete jednoho nebo více příznaků hyperplázie endometria, je to příležitost se poradit s gynekologem. Dokud se nemoc nezačne, lze ji léčit léky. Proto návštěvu lékaře neodkládejte.

Diagnóza endometriální hyperplázie

Název metodyPodstata metodyProč je přidělenCo lze odhalit
Ultrazvukové vyšetření
Ultrazvukové vyšetření pomocí sondy, která se nachází ve vagíně (intravaginální). Metoda je jednoduchá, levná a bezbolestná..Umožní vám vidět na obrazovce ty změny, ke kterým dojde v dělozeOdhaluje tloušťku endometria, ložiska hyperplazie a polypy. Vypadají jako zaoblené útvary s jednotnou strukturou připevněnou ke stěně dělohy. Přesnost výzkumu asi 70%.
Biopsie
Speciální endoskop odebírá vzorek endometriální tkáně k následnému vyšetření pod mikroskopem.Předepisuje se za účelem studia změn v buňkách. Umožňuje určit, zda existuje riziko rakoviny.Biopsie se provádí ve druhé polovině cyklu. Studie odhaluje atypické buňky, ze kterých se může vyvinout nádorový nádor. Hlavním problémem je, že pro výzkum je nutné odebrat materiál ze zdroje nebo polypu.
Echosalpingografie
Do děložní dutiny se vstříkne sterilní izotonický roztok nebo speciální kontrastní látky. Po vložení skeneru do vagíny vidí lékař, co se děje v děloze a vejcovodech.Je nutné určit stav sliznice dělohy a průchodnost vejcovodů.Studie ukazuje všechny změny na povrchu endometria: ložiska hyperplazie, polypy, cysty, uzly a další defekty.
Hysteroskopie s cílenou biopsiíStudie pomocí flexibilního endoskopu, který je vložen do děložní dutiny vaginou. Speciální vybavení umožňuje odebrat kousek tkáně pro analýzu přímo z oblastí, kde je hyperplazie.Přiřaďte se k vnitřní výstelce dělohy a odeberte vzorky buněk z požadované oblasti.Umožňuje podrobně prozkoumat všechny oblasti endometria na obrazovce monitoru a určit formu nemoci. Identifikujte změněné žlázy, oblasti proliferace epitelových buněk nebo stroma. Přesnost výzkumu nad 90%.
Samostatné diagnostické napětí
Kyretáž je mechanické odstranění funkční vrstvy endometria.Předepisuje se, aby se odstranily změněné buňky, malé cysty a polypy a aby se tento materiál prozkoumal..Umožňuje vám pod mikroskopem prozkoumat všechny změny, ke kterým došlo ve tkáních a buňkách. A také zjistit, zda jsou v děloze rakovinné buňky.
Radioizotopová studie dělohy pomocí radioaktivního fosforuRadioaktivní fosfor se vstřikuje do žíly a hromadí se v zarostlé endometriální tkáni. U zdravých děložních tkání je to 5krát méně. Potom je přítomnost fosforu určena speciálním senzorem.Předepisuje se, aby se přesně zjistilo, kde se ložiska ohniska nacházejí v dutině dělohy.Jsou detekovány oblasti se zvýšenou koncentrací fosforu. Odpovídají ložiskům buněčného růstu.

Podle výsledků studie dělohy je možné stanovit správnou diagnózu a zvolit nejlepší léčebnou metodu..

Léčba endometriální hyperplázie

Léčba drogy

Kombinované perorální antikoncepční prostředky

Tyto léky pomáhají obnovit rovnováhu hormonů v ženském těle: Regulon, Yarina, Janine. Přiřaďte je mladým dívkám a bezradným ženám s žlázovou nebo žlázovou cystickou hyperplázií. Nechtějí léčit. Drogy by měly být užívány od 6 měsíců nebo déle. Lékař si individuálně vybere lék, který musí být opilý podle antikoncepčního schématu. Výsledkem je, že menstruace může být pravidelná a méně hojná. Během doby, kdy žena bude užívat perorální antikoncepci, se její tělo naučí, jak samostatně produkovat progesteron v požadovaném množství.

Syntetické analogy progesteronu

Protože se endometriální hyperplázie vyskytuje v důsledku nedostatku progesteronu, může její použití zachránit ženu před tímto onemocněním. Uměle vytvořený pohlavní hormon působí stejně jako hormony produkované v těle. Je schopen normalizovat menstruační cyklus..

Použití progestogenů pomáhá ženám v jakémkoli věku as jakoukoli formou endometriální hyperplazie. Během podávání se však může objevit krvácení mezi menstruací..

Léčba trvá 3-6 měsíců. Nejlepší výsledky jsou dány léky Duphaston a Norkolut.

Hormon uvolňující angonisty gonadotropin (AGnRH)

Tyto moderní léky mohou snížit produkci ženských pohlavních hormonů estrogen, které způsobují růst endometria. Po použití těchto činidel se buněčné dělení zpomalí a tloušťka sliznice se zmenší. Tento proces se nazývá endometriální atrofie. Díky AGnRH lze zabránit neplodnosti a odstranění dělohy.

Drogy se snadno dávkují a snadno se používají. Mohou být podávány injekcí jednou za měsíc (Goselerin, Leuprorelin). Existuje AGnRH ve formě spreje na nos (Buselerin nebo Nafarelin). Pomáhají tolik ženám.

První dva týdny může žena pociťovat mírné zhoršení. Je to proto, že během tohoto období stoupá hladina estrogenu. Ale pak se jejich produkce zastaví a dojde ke zlepšení, menstruační krvácení se stává pravidelným a bezbolestným. Délka léčby je 4-10 týdnů.

Chirurgické ošetření

Kyretáž děložní dutiny - „čištění“

To je jedna z hlavních metod léčby a diagnostiky endometriální hyperplazie. Procedura trvá asi 20 minut a provádí se intravenózní anestézií. Lékař pomocí speciálního chirurgického nástroje - kyreta odstraní povrchovou funkční vrstvu endometria. Ve skutečnosti lékař během 20 minut dělá, co se děje během menstruace za 5 dní.

Kryodestrukce

Toto „zmrazení“ hyperplastických endometriálních míst pomocí nízkých teplot. Chlad způsobuje buněčnou smrt (nekrózu). Poté je web zničený chladem odmítnut a opuštěn.

Laserová ablace nebo moxové spalování

Kauterizace laserem nebo elektrochirurgickým nástrojem zahřátým na vysoké teploty. Oblasti hyperplázie jsou zničeny a potom nezávisle opouštějí dělohu. Po této proceduře se sliznice obnoví přirozeně, stejně jako po menstruaci.

Odstranění dělohy nebo hysterektomie

Úplné odstranění dělohy se provádí pouze u složitých atypických forem. Často je předepisován pro ženy během menopauzy, kdy se zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Pokud ve vaječníku nedochází ke změnám, zůstanou na svém místě.
Úplné odstranění dělohy, vejcovodů a vaječníků se provádí adenomatózou, pokud žena ukončila menopauzu. A také když jsou nalezeny rakovinné buňky.

Ve většině případů jsou po jakékoli operaci předepsány hormony. Umožňují vám zlepšit stav ženy a zabránit opětovnému růstu endometria.

Co je to menopauza endometriální hypertrofie?

U žen ve věku 45–60 let dochází k menopauze nebo menopauze. Vaječníky přestanou fungovat, menstruace je pryč. Předpokládá se, že žena začala menopauzu, pokud neměla období po dobu jednoho roku. Během tohoto období se často vyskytuje hypertrofie endometria. Jedná se o zahuštění vnitřní vrstvy děložní sliznice. Pokud je tento proces spojen s aktivním buněčným dělením endometria, pak je diagnóza „endometriální hyperplazie“.

Tento stav je pozorován u téměř 70% žen v tomto věku. Ke změnám dochází, protože v menopauze dochází k hormonálním změnám a hladiny estrogenů se zvyšují. Kromě toho se po 40 letech zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádorových nádorů. Proto musí být žena zvláště pozorná na své zdraví.

Následující faktory zvyšují riziko rozvoje endometriální hyperplázie:

  • cukrovka
  • vysoký krevní tlak
  • časný nástup menopauzy
  • nadváha
  • chronické onemocnění jater
  • fibroidy dělohy, cysty vaječníků, mastopatie
  • dědičná závislost
Hlavní příznaky této choroby jsou špinění z pochvy. Mohou být lehké, rozmazané nebo bohaté a dlouhé. V každém případě je to příležitost konzultovat s lékařem.
Léčba endometriální hyperplázie v menopauze je vybrána individuálně, po důkladném vyšetření.

Prvním krokem je ultrazvukové vyšetření. Pokud je tloušťka endometria 6–7 mm, je předepsáno opětovné vyšetření po 3–6 měsících. V případě, že je tloušťka větší než 8 mm, je nutné ošetření, a pokud je větší než 10 mm, pak samostatné kyretáž.

Léčba endometriální hyperplázie v menopauze

  1. Hormonální léčba. Pro mnoho žen poskytuje vynikající výsledky a umožňuje vám bez chirurgického zákroku. Megestrol acetát, léky Medroxyprogesteronu se užívají dlouhou dobu, 3-6 měsíců. Ultrazvuk se provádí pravidelně, aby se zjistilo, zda existují zlepšení, a pokud je to nutné, upraví dávku léků.
  2. Chirurgická operace:
    • Laserové moxové spalování (ablace). Provádí se, pokud endometrium roste ohnisek nebo ve formě polypů
    • Škrábání chirurgickou kyretou (kyretáž). Endometriální funkční vrstva je odstraněna.
    • Odstranění dělohy (někdy s přídavky). Přiřaďte, pokud je detekována tendence k vytvoření rakovinného nádoru.
  3. Kombinovaná léčba. U menopauzy je hormonální léčba nejprve předepsána, zatímco oblasti hypertrofie jsou sníženy. Díky tomu je operace méně traumatická..

Má-li být kyretáž prováděna s endometriální hypertrofií?

Kyretáž je odstranění povrchové vrstvy endometria, která začala růst. Lidé také nazývají tento postup „čištění“. Po kyretáži zůstává zárodečná vrstva v děloze. Z ní roste nová sliznice.

Před kyretáží je předepsáno několik testů:

  • obecná analýza krve;
  • krevní koagulační test (koagulogram);
  • kardiogram srdce;
  • krevní testy na hepatitidu, syfilis, HIV,
  • vaginální výtěr.

Proč kyretáž?

Tento postup umožňuje současně zabít dva ptáky jedním kamenem: získejte materiál pro studium buněk a vyčistěte dělohu od „špatné“ tkáně.

Pro účely diagnózy jsou poškrábání částice tkáně odeslány do laboratoře. Tam jsou pečlivě vyšetřeny pod mikroskopem. Zjišťuje se, zda existují cysty, zda je narušena struktura žláz a zda jsou buňky náchylné k mutaci vedoucí k rakovině. Po takové studii jsou předepsány potřebné léky. Toto je nejpřesnější diagnostická metoda pro endometriální hyperplázii. Protože u ultrazvuku nebo endoskopie si lékař nemusí všimnout porušení.

Kyretáž pro terapeutické účely vám umožní rychle se zbavit polypů a hyperplastického epitelu. Toto je nejrychlejší a nejúčinnější léčba. Tento postup je nezbytný zejména u žen, kterým nepomohly hormony..

Kyretáž s endometriální hyperplázií může být prováděna pod kontrolou zraku nebo hysteroskopu. Jedná se o tenkou trubici, na jejímž konci je připojena malá kamera. Takové zařízení umožňuje ovládat proces na obrazovce a hodnotit kvalitu práce tak, aby vám nic neuniklo.

Kyretáž se provádí pomocí kyrety. Jedná se o chirurgický nástroj, který vypadá jako malá lžíce se špičatým okrajem na dlouhé tenké rukojeti.

Kyretáž je považována za menší gynekologickou operaci. Provádí se velmi často a většina žen to prošla. Procedura trvá méně než 20 minut a provádí se intravenózní anestézií. Proto žena necítí bolest. Ve stejný den se může vrátit domů.

Po kyretáži jsou antibiotika obvykle předepisována tak, aby nedošlo k zánětu. Po provedení analýzy může lékař předepsat hormonální léky, aby se zabránilo opakované hyperplázii endometria.

Jak zacházet s endometriální hypertrofií lidovými prostředky?

Je třeba si uvědomit, že nejlepších výsledků léčby je dosaženo kombinací lidových léků s hormonálními léčivy nebo chirurgickým ošetřením. Použití bylinné medicíny je založeno na skutečnosti, že mnoho rostlin obsahuje analogy ženských hormonů.

Univerzální komplex vlašských a zeleninových šťáv

1. měsíc. Každý den musíte vypít 100 g čerstvě vymačkané šťávy z řepy a mrkve. Šťáva z červené řepy se nejlépe vypije ráno na lačný žaludek, mrkev před večeří. Kromě toho by měla dvakrát denně trvat 1 polévková lžíce. lněný olej před jídlem.
Jednou za dva týdny by se douching měl provádět infuzí celandinu. K přípravě jedné části infuze je třeba nalít 50 g čerstvého bylinného byliny, nalít 2 l vroucí vody. Nechte ji vařit po dobu 12 hodin. Před vypuštěním zahřejte infuzi na tělesnou teplotu.

2. měsíc. Ke každodenní terapii šťávy se přidá 150 ml aloe tinktury. K jeho přípravě je třeba odebrat 400 g šťávy z listů aloe smíchaných se stejným množstvím medu. Výslednou směs nalijte do 0,7 litru kaštanů a nechte 15 minut vařit..
Také ve druhém měsíci je přidán příjem infuze děložní borovice (matky). 2 lžíce suché bylinky nalijte 1 litr vroucí vody. Trvejte na tom 3 hodiny.
Douching pokračuje beze změny.

3. měsíc. Pokračujte v přijímání šťáv, lněného oleje, aloe a infuze dělohy. Přestaňte douching.

4. měsíc. Léčba začíná týdenní přestávkou. Následně, v průběhu měsíce, je ošetření omezeno na odebírání oleje z lněného semínka a tinktury borového lesa..
Tento komplexní lék posiluje imunitní systém, zlepšuje stav genitálií a močových cest. Produkce hormonů a stav endometria jsou normalizovány.

Kopřiva dvoudomá

Kopřiva obsahuje unikátní fytohormony podobné těm ženským. Tato bylina má tedy ve všech svých formách příznivý účinek na zdraví žen..

Tinktura z kopřiv alkoholu - ideální pro obnovení plného fungování hormonálního systému u žen. K přípravě tinktury je třeba nalít 100 g rozdrcených listů kopřivy do 400 g léčivého alkoholu. Nechte ji vyluhovat na tmavém místě po dobu 10 dnů. Kmen a vzít 1 lžička. s trochou vody. Používejte ráno a večer po jídle.

Za týden by mělo dojít ke zlepšení celkového stavu. Hormonální procesy v těle se postupně stabilizují. Obvykle je nutné pít tinkturu po dobu 1 měsíce.

Kopřiva. K přípravě vývaru se odeberou mladé listy kopřivy a vylijí se vroucí vodou v množství: 1 g vody na 100 g listů. Vývar bere 100 g 5x denně na lačný žaludek.

Bylinné odvar

Bylinná kolekce je považována za nejúčinnější lidový lék na endometriální hyperplázii. Jeho složení ve stejných proporcích zahrnuje: calamus, chřástal, kořen skořice, listy kopřivy, ½ porce hadovitého a pastýřského sáčku.

Chcete-li připravit vývar, musíte vzít 4 lžíce. sbírání bylin. Nalijte do smaltované pánve a nalijte 1 litr vroucí vody. Vařte 3-5 minut. Poté zabalte nádobí ručníkem a trvat na tom 3 hodiny.

Pijte vývar jednou denně ve 200 ml v malých doušcích. Průběh léčby trvá 2 měsíce. Použijte sbírku po dobu jednoho měsíce, pak s přestávkou na týden. A opět měsíc léčby. První účinky budou patrné po 2 týdnech. Pokud účinek není patrný po ukončení léčby, může být průběh opakován po dvoutýdenní přestávce.

Je těhotenství možné s endometriální hypertrofií??

Endometriální hyperplázie je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. Předpokládá se, že dokud žena nevyléčí hypertrofii, nemůže otěhotnět.

Pojďme to vysvětlit. Endometriální hyperplázie je komplexní onemocnění. Nejedná se pouze o zahuštění děložní sliznice, ale také o závažné odchylky v produkci hormonů. Všechny endokrinní žlázy vylučující hormony jsou vzájemně propojeny. K porušení současně dochází v hypotalamu, hypofýze a vaječníku. To způsobuje nadbytek estrogenu a nedostatek progesteronu. V důsledku toho žena ne ovuluje - vajíčko nevstoupí do dělohy z folikulu. Takže hnojení není možné.

Také, aby nastalo těhotenství, musí oplodněné vajíčko napadnout sliznici dělohy. Ale s hyperplázií je endometrium tak změněno, že vejce to prostě nemůže udělat.
Zdravé endometrium a normální produkce ženských pohlavních hormonů jsou předpokladem pro zdraví žen a těhotenství. Proto je nutné pravidelně jednou ročně navštívit gynekologa. U žen starších 45 let se doporučuje provádět to každých šest měsíců. Takové preventivní vyšetření pomůže identifikovat jakékoli změny v raných stádiích a snadno se jich zbavit..