Oligomenorea: typy, příčiny, diagnostika, léčba

Průzkum

Oligomenorea je porušení menstruační funkce spojené se změnou celkového trvání krvácení. Menstruace s oligomenorou trvá maximálně 72 hodin. Tento jev v medicíně se nazývá vzácná menstruace, vyskytuje se u malého počtu mladých žen.

Druhy Oligomenorrhea

Oligomenorea se liší v primární a sekundární formě, pro každou z nich jsou charakteristické specifické příčiny a doba vývoje. Odchylky tohoto druhu také zahrnují opsomenorrhea a hypomenorrhea.

Primární oligomenorea

Primární oligomenorea se obvykle může objevit během prvního menstruačního cyklu (menarche), což naznačuje, že ženské tělo je připraveno vykonávat reprodukční funkci. Ale těhotenství v tak raném věku je nepravděpodobné, protože puberta pokračuje.

Je důležité zajistit včasný nástup první menstruace. Pokud se menarche neobjeví dlouhodobě, měli byste se poradit s gynekologem. Včasný zásah do vývoje reprodukčního a reprodukčního systému umožní vyloučit problémy spojené s jeho fungováním. Pokud se vyvine oligomenorea, bude obtížnější vrátit vše zpět do normálu..

Sekundární oligomenorea

Pokud vezmeme v úvahu sekundární oligomenorea, tento proces nastane, když je stanoven menstruační cyklus. Stav této formy u žen je méně častý. K těmto odchylkám dochází u 3% dívek a žen.

Oligomenorea se obvykle získává a vyvíjí na pozadí zánětu v orgánech reprodukčního systému, hormonálních poruch, fyzického vyčerpání a nadměrného stresu na nervový systém. Kromě toho se po potratu může objevit sekundární oligomenorea..

Oligomenorea podle ICD 10

Podle klasifikace ICD 10 má oligomenorea kód N91 „Žádná menstruace, skromná a vzácná menstruace“ a dělí se na:

  1. Primární oligomenorea - N91.3
  2. Sekundární oligomenorea - N91.4
  3. Nespecifikovaná oligomenorea - N91.5

Příčiny oligomenorea

Oligomenorea může způsobit následující patologie, jakož i porušení práce dělohy a reprodukčního systému:

  • syndrom polycystických vaječníků;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • zhoršená funkce mozku;
  • infekce chronické i akutní povahy;
  • narušení endokrinních žláz - štítné žlázy, slinivky břišní atd.;
  • potraty.

Výskyt primární oligomenorea se objevuje v mladém věku. Tento problém je pozorován jako při menarche. K vývoji primárního stavu dochází u adolescentů. Během několika let po menarche se vytvoří menstruační cyklus s určitým trváním. Až do této chvíle může být krvácení vzácné a při neexistenci pravidelnosti.

Pokud je detekována primární oligomenorea, může být příčinou jejího vývoje hypoplazie dělohy. Poměrně často je tento stav pozorován kvůli hypotalamické dysfunkci puberty. Příčinou může být také dědičný faktor..

Primární oligomenorrhea také nastává v důsledku sexuálního infantilismu, který je zase rozdělen do stupňů:

  1. První stupeň je vzácná anomálie, při které je vývoj dělohy zcela narušen a netvoří se správně. S takovou anomálií menstruace buď vůbec není, nebo jsou extrémně vzácné a vzácné. S takovou anomálií je nemožné vrátit práci reprodukčního systému zpět do normálu.
  2. Druhý stupeň je nedostatečný vývoj dělohy. V tomto případě má děloha strukturu jako dítě a ne jako dospělá žena, což způsobuje oligomenorrhea. Správná terapie může vrátit reprodukční systém do normálu..
  3. Třetí stupeň je jen děložní hypoplasie. Struktura odpovídá věku, na rozdíl od velikosti dělohy. Infekce a zánět spojené s pubertou mohou způsobit hypoplasii. Oligomenorea s hypoplasií doprovází ženu, dokud děloha nezíská normální rozměry v důsledku terapie nebo přirozené změny hormonálních hladin.

Sekundární oligomenorea se vyvíjí u žen se zavedeným menstruačním cyklem. Pokud byla počáteční období pravidelná, ale později se začala objevovat s porušením, pak se vyvinula určitá nemoc, která vyvolala negativní změny v těle. V mnoha případech je sekundární oligomenorea známkou zhoršené funkce vaječníků. Taková dysfunkce se zase objevuje z následujících důvodů:

  • stresující účinek;
  • změny klimatických podmínek;
  • dodržování vyčerpávající stravy;
  • hormonální změny;
  • nástup menopauzy;
  • vytváření nádorů v pánevní oblasti;
  • užívání určitých drog;
  • fyzické přetížení.

Při identifikaci příčin sekundárních poruch berou lékaři v úvahu informace týkající se potratů. To je důležité, protože s takovými zásahy jsou často spojeny menstruační nepravidelnosti..

Příznaky a symptomy

Hlavním příznakem oligomenorea je zvýšení intervalů mezi menstruací. U adolescentů se tento stav nemusí projevit žádnými dalšími příznaky, ale u dospělých žen jsou pozorovány některé příznaky, mezi nimi hlavní je hirsutismus, doprovázený nadbytkem vlasů na obličeji a těle.

V takových případech je růst vlasů pozorován na místech, kde obvykle rostou u mužů. Vlasy se vyskytují nejen na vnitřním povrchu stehen, ale také na těch částech těla, kde u žen obvykle nerostou - na břiše, na hrudi. Vývoj oligomenorea je obvykle způsoben změnou produkce pohlavních hormonů. Mezi další příznaky hirsutismu, který vyvolal oligomenorrhea, jsou tyto změny:

  • menstruační cyklus je přerušen;
  • akné
  • další libry hmotnosti;
  • potíže spojené s početím;
  • snížené libido;
  • změna postavy.

Změny ve fyzice způsobené oligomenorou způsobují, že ženy začnou léčbu co nejdříve.

Normální duševní stav je základem pro správné fungování reprodukčního systému. U méně než 29% žen se vyskytuje oligomenorea v nepřítomnosti poruch nervového systému. Pacienti nepopírají, že po pochopení, že se vyvinula oligomenorea, se mění jejich kvalita života, což se projevuje těmito faktory:

  • zhoršení zdraví;
  • narušení klidu mysli;
  • nedostatek dobrého odpočinku;
  • změny sexuální aktivity;
  • nedostatek materiální pohody.

Oligomenorea může extrémně negativně ovlivnit život ženy, proto je třeba k diagnóze a léčbě přistupovat s největší vážností..

Diagnostika

Před léčbou oligomenorea musíte diagnostikovat, zjistit, jaká forma oligomenorrhea vznikla a zjistit, co přesně vedlo k jejímu vývoji. Mělo by se také uznat, že oligomenorea je indikátorem selhání těla. Proto je nutné odstranit příčinu, nikoli příznaky.

Oligomenorea je důsledkem základního onemocnění, takže pro jeho léčbu je nutné zjistit příčinu.

Diagnostika se skládá z několika fází:

1. Historie. Lékař zaznamenává následující informace:

  • věk, ve kterém začala menstruace;
  • minulá onemocnění;
  • průvodní symptomy a patologické procesy;
  • přítomnost takového porušení u blízkých příbuzných;
  • délka období, během něhož došlo k vytvoření pravidelného cyklu po menarche (se sekundárními poruchami);
  • zobrazit data kalendáře menstruace.

2. Vyšetření genologem:

  • funkční;
  • instrumentální;
  • laboratorní testy.

3. Vyšetření pánevních orgánů pomocí ultrazvuku. Nejvýhodnější je transvaginální metoda charakterizovaná zvýšenou informovaností.

4. Krevní test, který určuje hladiny pohlavních hormonů:

5. Hysterosalpingoskopie zaměřená na kontrolu průchodnosti vejcovodů.

Poraďte se s psychoterapeutem nebo psychologem. Přestože tento postup není povinný, stále se doporučuje podstoupit ho, protože je zřejmé, že oligomenorea negativně ovlivňuje morálku dívek a žen..

Léčba

V závislosti na onemocnění, které způsobilo přítomnost oligomenorea, je předepsána adekvátní léčba. Oligomenorea je velmi nepříznivý stav, proto by měla být terapie zahájena ihned po diagnóze, výběru vhodných metod a léků. Jinak může žena v budoucnu čelit neplodnosti..

Pokud gynekolog-endokrinolog určil vývoj oligomenorea, pravděpodobně budete muset být léčeni léky. Je třeba mít na paměti, že terapie je založena na používání hormonů a je zaměřena na eliminaci projevů hypomenstruálního syndromu metodou stimulace ovulace. Cyklus kratší kvůli aktivnímu zrání vajíček.

Pacientům je předepsána léčebná kúra trvající 10 až 12 dní. Výsledkem je, že menstruace začíná každý měsíc, protože folikulární fáze je simulována uměle.

Někdy jsou úpravy životního stylu dostačující pro normalizaci menstruačního cyklu, konkrétně:

  • upravit stravu;
  • snížit zátěž na tělo;
  • omezit obsah soli v miskách;
  • vyzvednout vitamínové komplexy.

Obvykle jsou takové účinky účinné při primární oligomenorea. Je obtížnější zbavit se sekundárních poruch, někteří pacienti vyžadují chirurgický zákrok. Nejčastěji se provádí bodová diatermookoagulace vaječníků. Takovou operaci však nevykonávají nulliparous dívky, protože se vytvoří jizva, která se může stát překážkou v normálním průběhu procesu porodu. Alternativou k této operaci je jemná koagulace rádiových vln.

Po ukončení léčby drogovou terapií přecházejí na použití fyzioterapeutických procedur, cvičení, gynekologické masáže. Tento účinek na pánevní oblast vám umožňuje normalizovat krevní oběh v této oblasti.

Úplné obnovení reprodukčních funkcí zahrnuje přítomnost pravidelné menstruace s intervaly ne delšími než 40 dnů. Pro stanovení pozitivní dynamiky si pacient dělá poznámky a zaznamenává, jak probíhá menstruační cyklus, kde udělá následující značky:

  • datum začátku a konce menstruace;
  • trvání menstruace.

Pro obnovení zdraví je nutné pravidelně sledovat stav pacienta, proto se každé 3 měsíce provádí návštěva gynekologa.

Z některých důvodů oligomenorrhea bude děloha vynikající léčbou, více o ní zde.

Předpověď

Stojí za povšimnutí přítomnost příznivé prognózy, při adekvátní léčbě základního onemocnění prochází oligomenorea. Menstruační cyklus se může zotavit samostatně i po rehabilitační terapii.

Oligomenorea je problém, který vyžaduje pečlivou pozornost, určování příčin, diagnostiku a léčbu, jinak se kvalita života ženy může změnit k horšímu.

Oligomenorrhea

Termín oligomenorea definuje patologickou poruchu cyklu, při které se menstruace vyskytuje méně než jednou za 40 dní. Je to výsledek vývoje různých funkčních změn v reprodukčním systému ženského těla a často vede k neplodnosti.

Oligomenorea je zvláštním projevem hypomenstruálního syndromu, což je funkční porucha. V závislosti na hlavním příčinném faktoru, který vedl k patologickému stavu, a době primární manifestace se rozlišují 2 typy porušení:

  • Primární amenorea - obvykle má vrozený původ a projevuje se během formování menstruačního cyklu (menarche) u dospívajících dívek.
  • Sekundární amenorea - vyvíjí se vlivem různých provokujících faktorů u žen v reprodukčním věku určitou dobu po zavedení normálního menstruačního cyklu.

Dnes je patologický stav zaznamenáván poměrně často (2–3% mladých žen v reprodukčním věku) a je jednou z hlavních příčin neplodnosti.

Příčiny

Patogeneze (vývojový mechanismus) oligomenorea je spojena s narušením produkce hormonů, které regulují průběh menstruačního cyklu (estrogeny, progesteron, hormony nadledvin, hypofýza). Primární typ patologického stavu je vrozeného původu a je obvykle výsledkem malformací reprodukčních orgánů nebo endokrinních žláz. Sekundární amenorea se často vyvíjí v důsledku vlivu následujících provokujících faktorů:

  • Porušení funkčního stavu hypotalamo-hypofyzárního systému, který má přímý regulační účinek na žlázové struktury reprodukčního systému a nadledvinky.
  • Infekční procesy, které mají často chronický průběh a jsou lokalizovány v orgánech reprodukčního systému. Nemoci mohou být způsobeny nespecifickými (stafylokoky, streptokoky, E. coli) a genitálními (mykoplazmy, ureaplasmy, chlamydie, trichomony).
  • Zranění vnitřních pohlavních orgánů v minulosti.
  • Vývoj nádorové patologie, která zahrnuje různé benigní nebo maligní nádory pohlavních orgánů.
  • Vyčerpání (kachexie) ženského těla, které může být způsobeno anorexií (nedostatek chuti k jídlu), somatickými, infekčními, patologickými nádory různých lokalizací.
  • Dlouhodobé vystavení nepříznivým vlivům prostředí - silné napětí, toxické sloučeniny vstupující do těla, včetně některých léků, ionizující záření. Předpokládá se, že nucený životní styl moderní ženy ve velkých městech přispívá k narušení funkčního stavu reprodukčního systému ak častému rozvoji neplodnosti..
  • Patologické procesy, které v různé míře ovlivňují endokrinní žlázy (nadledvinky, hypofýza, štítná žláza, pankreas) a narušují jejich funkční stav.
  • Prodloužená somatická onemocnění ovlivňující nervový, trávicí a kardiovaskulární systém.
  • Různá onemocnění vaječníků a dělohy (polycystické vaječníky, endometritida, endometrióza, polypy dělohy).
  • Chirurgie a invazivní diagnostické postupy (kyretáž dělohy, odstranění různých nádorových útvarů, lékařské potraty).

Fyziologická oligomenorea, která předchází menopauze (zastavení menstruace spojené s vymizením funkční aktivity reprodukčního systému souvisejícím s věkem), se rozlišuje samostatně. Objasnění provokujících faktorů, které přispívají k rozvoji sekundární oligomenorey, se provádí při komplexní diagnostice příčin ženské neplodnosti..

Klinické projevy

Hlavním klinickým příznakem svědčícím o vývoji oligomenorea u žen je porucha menstruačního cyklu, která je doprovázena následujícími změnami:

  • Oslabení menstruace (hypomenstruální syndrom) - délka fyziologického menstruačního krvácení klesá a nepřesahuje 3 dny.
  • Spaniomenorea - prodloužení trvání menstruačního intervalu na 40 nebo více dní (menstruační krvácení se vyvíjí vzácněji).
  • Hypomenorea - krvavý menstruační tok je vzácný.
  • Amenorea - úplné zastavení menstruace.

Vzácnější a skromnější menstruace obvykle naznačuje vývoj oligomenorea. Patologický stav může také zahrnovat výskyt průvodních klinických příznaků naznačujících změnu hormonálních hladin:

  • Porušení metabolismu tuků, doprovázené obezitou, výskytem akné.
  • Vzhled vlasové linie těla podle mužského typu (růst vlasů na hrudi, břiše), který se nazývá hirsutismus.
  • Změna v celkovém složení těla, jehož proporce se liší podle typu muže (ramena se zvětšují a boky se zužují).
  • Zvýšení svalové hmoty.
  • Snížené libido (sexuální přitažlivost k opačnému pohlaví).

V 80% případů nenastává na pozadí oligomenorrhea nezávislá ovulace (dozrávání a výstup zralého vajíčka z vaječníků), proto jedním z hlavních projevů patologického stavu je vývoj ženské neplodnosti. Je charakterizována neschopností ženy otěhotnět v průběhu roku, s výhradou systematického zapojení nechráněného sexu s jedním sexuálním partnerem, a také neexistencí problémů s neplodností u muže. Problémy s otěhotněním dítěte způsobují, že žena s oligomenorouou konzultuje gynekologa.

Komplikace

Vývoj oligomenorrhea neprochází bez stopy po ženském těle, může způsobit určité komplikace, z nichž nejčastější jsou:

  • Nejčastějším důsledkem je ženská neplodnost, která s dlouhým průběhem amenorey může být nevratná. Proto pro rychlé a kvalitní obnovení funkčního stavu reprodukčního systému je důležité konzultovat lékaře, jakmile se objeví první příznaky patologického stavu.
  • Hyperplázie dělohy - zvýšení objemu těla v důsledku zvýšení intenzity buněčného dělení.
  • Vývoj zhoubných novotvarů děložní sliznice (endometrium).

Při včasné detekci a zahájení adekvátního léčení problémů s menstruačním cyklem je ve většině případů možné zabránit vzniku komplikací.

Diagnostika

K spolehlivému objasnění příčin vývoje patologického procesu a závažnosti funkčních změn v reprodukčním systému gynekolog jmenuje další objektivní diagnostickou studii, která zahrnuje následující metody:

  1. Vytvořte graf bazální tělesné teploty, pomocí kterého můžete posoudit přítomnost nebo nepřítomnost ovulačního procesu.
  2. Laboratorní stanovení pohlavních hormonů v krvi (estrogeny, progesteron, folikuly stimulující, luteinizační hormony, prolaktin).
  3. Vizualizace dělohy, vaječníků a jejich dodatků pomocí ultrazvuku (ultrazvuk).
  4. Mikroskopické vyšetření vaginálního nátěru k identifikaci patogenní (patogenní) mikroflóry, jakož i atypických buněk, které se objevují během vývoje onkologického procesu.
  5. Hysteroskopie je zavedení speciálního optického zařízení a mikromanipulátorů do děložní dutiny. Tato technika umožňuje provést biopsii (intravitální zachycení tkáňového místa pro následné tkáňové vyšetření pod mikroskopem) a také odstranit malé patologické formace.

Na základě všech výsledků diagnostického vyšetření ženy určí lékařský odborník další terapeutické taktiky.

Léčba

Léčba oligomenorea je komplexní. Pokyny terapeutických opatření závisí na příčině a povaze patologických funkčních změn v reprodukčním systému a zahrnují:

  • Předepisování hormonů obsahujících estrogeny a progesteron (často se používají perorální antikoncepční přípravky).
  • Použití imunomodulátorů, vitamínů ke zlepšení funkčního stavu imunitního systému, endokrinního systému, reprodukčního systému.
  • Etiotropní terapie infekčních chorob ovlivňujících orgány reprodukčního systému. Zaměřuje se na ničení patogenů pomocí antibiotik se širokým spektrem aktivity..
  • Chirurgické odstranění různých novotvarů, které lze provádět pomocí moderních minimálně invazivních technik (laserová terapie, kryodestrukce, elektrokoagulace).
  • Fyzioterapeutické procedury, gymnastika a masáže, které umožňují zlepšit krevní oběh v pánevní oblasti, jakož i snížit závažnost chronického zánětlivého procesu.

Kriteriem úspěšné terapie je obnovení trvání a objemu menstruace, které trvá jeden rok. Povinným kritériem je také obnovení funkčního stavu reprodukčního systému s možností otěhotnění ženy.

Oligomenorrhea - zákeřná patologie žen

Oligomenorea je druh menstruační nepravidelnosti. Překlad názvu choroby z řečtiny znamená menší, krátké měsíční krvácení. Nejčastěji se taková patologie ženy projevuje krátkou a vzácnou menstruací.

Co je to oligomenorea?

Oligomenorea je zkrácení trvání menstruačního krvácení na 72 hodin nebo dokonce méně. Tato porucha se nejčastěji projevuje v kombinaci s jinými odchylkami a je jednou z variant hypomenstruálního syndromu (oslabení menstruace). Tento syndrom také zahrnuje další poruchy - hypomenorea (skromná období), opsomenorea (prodloužení intervalu mezi menstruací až na 35 nebo více dnů) nebo spaniomenorea (velmi vzácná menstruace - až 1krát za 3 měsíce). Stává se, že všechny tyto typy menstruačních nepravidelností jsou vzájemně kombinovány a mohou předcházet amenorey, to znamená úplnému zastavení menstruace..

Oligomenorea je součástí hypomenstruálního syndromu

Nejčastější variantou oligomenorea je krátkodobé (od několika hodin do 1-3 dnů) a vzácné (s intervaly od 40 dnů do šesti měsíců) menstruační krvácení.
Musím říci, že toto gynekologické onemocnění je diagnostikováno jen zřídka, pouze 2-3% žen trpí touto patologií..

Klasifikace nemocí

V závislosti na příčinách porušení se rozlišují tyto typy oligomenorea:

Primární oligomenorea se může objevit během formování menstruace.

Sekundární forma patologie se objevuje na pozadí různých nemocí o něco později po normální menstruaci, kdy již byl cyklus zaveden.

Sekundární oligomenorea se projevuje u dospělých žen na pozadí jakékoli patologie a menstruačního cyklu dříve, než byl normální

Existuje další kategorie nemoci - nespecifikovaná. Tento druh zahrnuje oligomenorea způsobenou vyčerpáním, nedostatečným vývojem vaječníků, poruchami imunitního systému a dalšími poruchami ve vaječnících neznámé povahy..

Krátkodobá vzácná období mohou mít fyziologický charakter - po menarche (první menstruaci) u dívek nebyl cyklus dosud stanoven a během premenopauzy (premenopauzální fáze), kdy dochází k postupnému poklesu menstruační funkce.

Důvody a faktory rozvoje

Hlavní příčinou patologie je nedostatek syntézy pohlavních hormonů, které regulují menstruační cyklus.
Výskyt primární oligomenorea je spojen s vrozenými malformacemi ženského reprodukčního systému, které jsou způsobeny genetickými abnormalitami, například děložním infantilismem..

Sekundární forma patologie se vyvíjí v důsledku akutních gynekologických onemocnění nebo chronických infekcí, jako jsou:

  • polycystický vaječník;
  • endometritida;
  • endometrióza;
  • děložní hypoplasie.

Nemoc může nastat v důsledku nádorů nebo chirurgických zákroků, konkrétně:

  • potrat;
  • endometriální kyretáž.

Příčinou mohou být endokrinní poruchy:

  • dysfunkce štítné žlázy;
  • patologie nadledvin;
  • onemocnění slinivky břišní.

Kromě toho může vývoj menstruačních nepravidelností způsobit:

  • nepříznivé environmentální faktory;
  • hubnutí v důsledku anorexie nebo naopak obezity;
  • vyčerpání,
  • hypovitaminóza;
  • těžký stres;
  • prudká změna klimatu;
  • nesprávné používání hormonálních léků, například perorálních antikoncepčních prostředků nebo glukokortikosteroidů;
  • nádory hypofýzy;
  • poranění přívěsků a dělohy.

Jednou z příčin oligomenorea může být polycystický vaječník nebo nádor hypofýzy, který syntetizuje hormony regulující sexuální funkce

Patologie hematopoetického a kardiovaskulárního systému zřídka vedou k oligomenorea.

Do rizikové skupiny patří profesionální sportovci a ženy s psychologickými poruchami příjmu potravy - bulimie a anorexie.

Zajímavý fakt. Fungování ženského reprodukčního systému přímo souvisí s tělesnou hmotností. Ženské pohlavní hormony jsou ukládány (akumulovány) v tukové tkáni, takže by mělo být dostatečné množství. Pokud je tuková vrstva velmi špatně vyvinutá, má žena vážné poruchy až do úplné absence menstruace a neplodnosti..

Příznaky

Nemoc nezpůsobuje pacientovi žádné hlavní nepříjemnosti, naopak mnoho žen vidí krátkodobé menstruační krvácení určité výhody. Ve skutečnosti skromné ​​periody trvající déle než 2 dny naznačují, že vnitřní vrstva, endometrium, v děloze dobře neroste. A to je plné skutečnosti, že na tenké, slabé děložní vrstvě nemůže oplodněné vajíčko získat oporu a nedojde k těhotenství. Kromě toho je vysoce pravděpodobné, že žena má sníženou produkci estrogenu a zhoršenou ovulační funkci, to znamená, že zrání vaječníků ve vaječnících je velmi vzácné nebo vůbec nedochází. Tato podmínka ve skutečnosti hovoří o změnách, které jsou charakteristické pro premenopauzu.
U pacientů s oligomenorou se často rozvíjí metabolismus lipidů, který je doprovázen obezitou a kožními onemocněními (akné). Akné na léčbu nereaguje dobře..

Asi 20% žen má hirsutismus - zvýšený růst vlasů jako u mužů, zatímco vlasy jsou ztuhlé a husté nejen na nohou a pažích, ale také na břiše, hrudníku, zádech a obličeji. Současně se postava pacienta podobá siluetě člověka - úzké boky a široká ramena, dobře vyvinuté svaly.

Hirsutismus často doprovází oligomenorrhea - mužský růst vlasů

Libido (sexuální apetit) s oligomenorou je sníženo.

Patologická diagnostika

Diagnózu provádí gynekolog společně s endokrinologem.
Diagnostické postupy zaměřené na zjištění příčiny menstruačních nepravidelností.
Lékař vyhodnocuje celkový stav pacienta, její psychoemocionální stav, stížnosti, údaje z obecného a gynekologického vyšetření (instrumentální a laboratorní).

Hlavní diagnostické metody:

  1. Transvaginální ultrazvuk k určení stavu dělohy a vaječníků. Stanoví se zvětšené vaječníky se zesílenou stromou a „náhrdelníkem“ neovulovaných folikulů.
  2. Krevní test na pohlavní hormony odhaluje zvýšenou hladinu LH - luteinizačního hormonu, který je syntetizován hypofýzou a který je zodpovědný za tvorbu luteu a ovulace v těle. Zvýšená hladina FSH - folikuly stimulujícího hormonu v krevním séru naznačuje nástup menopauzy.
  3. Na doporučení endokrinologa se provádí analýza thyroidních hormonů k určení funkčních schopností orgánu.
  4. Analýza pohlavně přenosných chorob (pohlavní choroby) vám umožňuje identifikovat nebo vyloučit infekční povahu oligomenorrhea - gynekolog bere výtěr z vagíny a škrábání děložního čípku.
  5. Endometriální biopsie se provádí za účelem histologického vyšetření tkáně.
  6. K určení, zda dochází k ovulaci, je zapotřebí graf bazální teploty..
  7. Salpingohysteroskopie je předepsána ke studiu stavu děložní dutiny a průchodnosti vejcovodů.
  8. K identifikaci nádoru může být vyžadována hypofyzární MRI.
  9. Pro stanovení funkční schopnosti nadledvin je předepsán močový test na 17-ketosteroidy.

Diagnóza oligomenorea začíná gynekologickým vyšetřením

Diferenciální diagnostika oligomenorea se provádí s jinými formami hypomenstruálního syndromu, s předčasnou menopauzou, fyziologickými poruchami u dospívajících po menarche, se syndromem vyčerpání nebo rezistence vaječníků..

Léčba

Terapeutické taktiky jsou vybírány v závislosti na výsledcích diagnostických studií, tj. Na zjištěné příčině, která způsobila oligomenorrhea.
Pro léčbu primární oligomenorea u dospívajících dívek někdy stačí upravit stravu, snížit stres, předepsat vitaminovou terapii a posílit imunitu.
Pro léčbu sekundární oligomenorea nejsou tato opatření sama o sobě dostatečná, lékaři je používají jako obecné metody a doplňují je jinými..

Obecná doporučení

Účel imunostimulačních léčiv, vitaminů (A, E, skupina B) je široce používán..

Speciální gynekologická masáž zlepšuje krevní oběh a eliminuje kongesci v pánevních orgánech, posiluje svalovou soustavu a podporuje vstřebávání adhezí a zánětlivých infiltrátů. Bimanální masáž dělohy provádí gynekolog pomocí obouručních technik, kdy jedna ruka masíruje dělohu z pochvy nebo konečníku a druhou stranu z břicha.

Gynekologická masáž normalizuje krevní oběh v pánevních orgánech, podporuje resorpci adhezí a zánětlivých infiltrátů

Strava pro oligomenorea je předepsána individuálně lékařem v každém případě. Obecné zásady výživy pro nemoc - omezení soli, živočišných tuků, snadno stravitelných uhlohydrátů ve stravě, používání bylinných čajů.

Cvičební terapie je zaměřena na zlepšení celého organismu jako celku a na zlepšení oběhu pánevních orgánů.

Je velmi důležité stanovit denní režim, trávit více času na čerstvém vzduchu a pokud možno zabránit stresu a přepracování.

Drogová terapie

Hormonální terapie, která je předepsána k regulaci cyklu a stimulaci ovulačního procesu, hraje hlavní roli v léčbě sekundární formy onemocnění u dospělých žen..
Pokud je oligomenorea způsobená polycystickým vaječníkem, pak je pacientovi předepsán průběh progesteronu - kontrola léků, Dufaston, Utrozhestan, Ingesta. Průběh léčby takovými léky trvá 10 až 12 dní a je předepisován měsíčně nebo jednou za čtvrtletí, dokud není normalizováno menstruační krvácení.

Obvykle se užívání léků s progesteronem střídá s použitím jiných antikoncepčních léků. Tato kombinace vede k nejúčinnější regulaci cyklu a pomáhá zbavit pacienta souběžných příznaků, například hirsutismu a akné..

Za účelem obnovení ovulace se předepisují hormony - Clomiphene, Clomid, Pergonal.

Galerie - léky pro léčbu oligomenorrhea

Chirurgická operace

V některých případech je chirurgický zákrok používán k léčbě oligomenorea. U polycystických vaječníků je pro normalizaci ovulačního cyklu předepsána bodová diatermookoagulace (kauterizace tkáně vaječníků vysokofrekvenčním proudem). Taková léčba je kontraindikována u žen bez rozdílu. Dívkám, které v budoucnu plánují mít děti, je přidělena šetrnější metoda srážení rádiových vln.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je kontraindikována během exacerbace chronických zánětlivých procesů s endometriózou, rakovinou, těžkými oběhovými poruchami, renální nebo jaterní nedostatečností.

S folikulární dysfunkcí je předepsána elektroforéza s mědí, ultrazvuk, fototerapie, magnetoterapie. Cílem těchto metod je zlepšit krevní oběh, posílit a obnovit genitálie, zmírnit křeče, zánět a stimulovat produkci estrogenu. Za stejným účelem lze předepsat parafin a ozokerit..

Se sníženou funkcí vaječníků se zobrazují sirovodíky a termální lázně dusíku a lázeňská léčba v Pyatigorsku, Anapě, Yevpatoriji, Saki, Hot Key.

Sirovodíkové lázně jsou indikovány k obnovení reprodukční funkce.

V některých případech je akupunktura velmi účinná, což je předepsáno k obnovení funkční schopnosti genitálií.

Lidové léky

Použití bylin může být použito pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem a může být použito jako doplněk k hlavní terapii.
Tradiční medicína doporučuje konzumaci pacientů s oligomenorea s čerstvými žampiony a pláštěnkami, Eleutherococcus, ženšen, jakož i bylinnými čaje, odvary a infuzemi.

Nejoblíbenější recepty - tabulka

ProstředekStrukturaJak se přihlásit
Bylinkový čajHeřmánek - 10 gr. nebo jiné byliny:
listy třešně, maliny, jitrocele, oregana, třezalky tečkované,
listy a větvičky černého rybízu.
  • Nalijte trávu sklenicí vroucí vody, přiveďte k varu;
  • trvat;
  • pít během dne.
Bylinná tinktura
  • Kořeny rhodioly - 100 g, lze použít physalis (květenství), cypřišové šišky, kořen gravilátu;
  • alkohol nebo vodka 500 ml.
  • Suroviny nalijte vodku nebo zředěný léčivý alkohol;
  • vydrží 10-14 dní na tmavém místě;
  • vezměte 20 kapek třikrát denně.
Ovesný vývar
  • Ovesná zrna - 1 polévková lžíce. lžíce;
  • cibule slupky, petrželková semena (každá 1 lžička).
  • Uvařte lžíci ovesných zrn v půl litru vody;
  • přidejte zbývající ingredience;
  • trvat;
  • pít lžíci po celý den.
Medová bylinná tinktura
  • Aloe (šťáva nebo sekané listy) - 1 šálek;
  • prášková tráva horolezce ptáka - 30 gr.;
  • nasekané listy kopřivy - 10 gr.;
  • Třezalka tečkovaná a kočičí nohy 20 gr.;
  • láhev suchého červeného vína;
  • 500 g. přírodní med.
  • Bylinky smíchejte, přidejte víno, přidejte med, dobře promíchejte;
  • vařte po dobu dvou hodin ve vodní lázni, za občasného míchání.
  • kmen;
  • pít 10 gr. před jídlem.
Cherry odvarTřešňové listy a stonky - 10 gr.
  • Nalijte suroviny sklenicí vody;
  • vaří se 20 minut;
  • kmen;
  • pít po celý den.
Žaludy infuzeRubové dubové žaludy - 5 gr.
  • Nalijte vroucí vodu na prášek (250 ml);
  • trvat na 1 hodině;
  • pít během dne.
Petržel vývarSemena petrželky - 1 polévková lžíce. lžíce.
  • Semena nalijte vodou (0,5 litru);
  • vařte 10 minut;
  • trvat na 1 hodině;
  • kmen;
  • vypijte 2 lžičky 6krát denně mezi jídly.
Bylinná sklizeň
  • Heřmánek květenství, řebříček tráva, pole přeslička, tráva plicní, pastýřské květy sáčků - každá po 10 g;
  • strouhaná kůň z kaštanu, horský pták - každý po 5 g.
  • Suroviny nalijí 300 ml vody;
  • vařte 10 minut;
  • trvat na tom, napětí;
  • vypijte vývar před spaním v teplé formě na půl sklenice po dobu 21 dnů, pak si na týden odpočiňte a opakujte kurz.
Vývar s vínem a palinou
  • Vrbová kůra, hořká pelyňka - 30 gr.;
  • suché červené víno - 750 ml.
  • Nalijte trávu s vínem;
  • vařit;
  • vařte 2 minuty;
  • cool, napětí;
  • pít 50 gr. třikrát denně před jídlem.

Integrovaný přístup k léčbě oligomenorea umožňuje dosáhnout dobrých výsledků. Pokud se trvání měsíčního krvácení normalizovalo a intervaly mezi nimi se snížily a jsou kratší než 40 dnů, lze onemocnění považovat za vyléčené.
Během léčby a během roku po ní se doporučuje udržovat menstruační kalendář a navštívit gynekologa jednou za čtvrtletí.

Během léčby a po ní je nezbytné udržovat menstruační kalendář, který sleduje nejmenší poruchy cyklu

Prognóza, komplikace, důsledky nemoci na ženské tělo

Při včasné lékařské péči je prognóza sekundární oligomenorrhea příznivá. Pokud není diagnóza provedena včas a léčba je zahájena příliš pozdě, pak se změny v reprodukčních orgánech stanou nevratnými, což ohrožuje amenoreu a neplodnost..
U primární amenorey, která není spojena s fyziologickým adolescentním narušením cyklu, závisí prognóza na stupni poškození pohlavních orgánů. Pokud je příčinou primární formy onemocnění děložní infantilismus, pak prognóza a pravděpodobnost početí dítěte závisí na závažnosti hypoplasie a funkčnosti vaječníků..
Podle statistik WHO vede oligomenorea k 40% případů neplodnosti.
Další vážnou komplikací patologie je riziko rozvoje endometriální hyperplazie a rakoviny dělohy.

Je důležité si uvědomit: problém se nemůžete pokusit vyřešit sami, tj. Užívat hormonální léky, které normalizují cyklus, který lékař jednou doporučil někomu z vašich přátel. Samoléčení může být velmi nebezpečné, protože může vyvolat děložní krvácení a další závažné komplikace..

Prevence

Pravidelné preventivní vyšetření gynekologem pomůže zabránit rozvoji oligomenorea a jeho komplikacím. Je nutné léčit zánětlivá onemocnění včas, včetně ženských nemocí.
Vyvážená strava, mírná fyzická aktivita, vyvážený režim práce a odpočinku, kontrola tělesné hmotnosti, snížení stresu a přepracování, užívání drog pouze na doporučení lékaře, zejména antikoncepčních prostředků, tato opatření v kombinaci pomohou udržet správný menstruační cyklus a normalizovat ho v případě porušení.

Video - doktor o oligomenorea

Oligomenorrhea je nemoc, která s sebou nese hrozbu připravení ženy o její hlavní poslání - mateřství. Neměly by být zanedbávány rušivé příznaky a měl by se proces nechat unášet. Kontaktováním lékaře včas a dodržováním všech předepsaných doporučení můžete udržovat zdraví a schopnost porodit dítě.

Oligomenorea u dívek: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Pro preventivní účely musí být provedena návštěva dětského gynekologa, aby se zabránilo rozvoji patologie z reprodukčních orgánů..

Zvláštní význam má návštěva u lékaře po nástupu menarche. Menstruační cyklus u dívek může být nepravidelný, špinění je vzácné nebo hojné. Za účelem vyloučení patologie poskytují odborníci Centra gynekologie, reprodukční a estetické medicíny kvalifikovanou lékařskou péči.

Jakákoli odchylka od normy vyžaduje okamžitou konzultaci s dětským gynekologem.

Co je to oligomenorea

Menstruační cyklus normálně získává pravidelnost do 1 - 1,5 roku od menarche. První menstruace nastává ve věku 12 - 15 let.

Pravidelným cyklem je výskyt menstruace 1krát za 21 - 35 dní po dobu 3 - 7 dní.

Jedním z patologických stavů, které se mohou vyskytnout u dívky, je oligomenorea.

Oligomenorea znamená zkrácení trvání menstruačního cyklu na méně než 3 dny. Počet krvácení v tomto případě může být mírný..

Druhy Oligomenorrhea

Existují 2 typy oligomenorrhea:

Primární oligomenorea se vyskytuje u menarche. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje u vrozených malformací reprodukčního systému, dědičných chorob nebo onemocnění hypotalamo-hypofyzárního systému.

Sekundární oligomenorea se objevuje poté, co má dívka pravidelný menstruační cyklus. Patologie se nejčastěji vyvíjí v důsledku získaných nemocí jiných orgánů a systémů, které jsou schopné ovlivnit genitálie.

Příčiny Oligomenorrhea

Příčiny oligomenorea u dívek se liší od typu patologického stavu.

Příčiny primární oligomenorrhea

Mezi důvody, které mohou vést ke vzniku primární oligomenorrhea, jsou:

  • vrozené vady dělohy a přívěsky;
  • dědičné patologie;
  • nemoci hypothalamicko-hypofyzárního systému vrozené nebo získané povahy.

U vrozených malformací dělohy je oligomenorea nejčastěji doprovázena snížením její velikosti v souladu s věkovou normou. Současně se vyvíjejí sexuální stupně infantilismu 3 stupně v závislosti na odchylkách od normy.

V prvním stupni infantilismu je děloha základní orgán. Mens je vzácný nebo nepřítomný. U tohoto typu patologie není možné obnovit genitálie na normální.

Druhý stupeň infantilismu je charakterizován přítomností „dětské velikosti“ dělohy a výskytem oligomenorrhea. Při adekvátní terapii může děloha růst na normální velikost. Dlouhodobá léčba.

Třetí stupeň infantilismu se nazývá děložní hypoplasie. V tomto případě má děloha normální strukturu, ale ve srovnání s normou se zmenšuje velikost. Tento stav se často vyskytuje na pozadí infekčních chorob nebo během puberty. Léčba vám umožní dosáhnout růstu a léčby dělohy.

Příčiny sekundární oligomenorrhea

Důvody rozvoje sekundární oligomenorrhea mohou být:

  • narušená syntéza hormonů vaječníky;
  • endokrinopatie doprovázené hormonálním selháním;
  • metabolický syndrom s obezitou;
  • nedostatečná tělesná hmotnost, včetně anorexie;
  • těžké stresové situace;
  • zvýšené hladiny prolaktinu na pozadí funkčního zatížení;
  • patologie dělohy, včetně intrauterinní synechie nebo stenózy děložního hrdla;
  • poškození hypofýzy a hypotalamu nemocemi nebo zraněními;
  • doprovodná onemocnění, včetně chronických infekcí;
  • brát léky;
  • období po potratu;
  • chirurgické zásahy do reprodukčních orgánů;
  • náhlá změna klimatu.

Oligomenorea je často jednou ze složek hypomenstruálního syndromu. Kromě toho se může vyskytnout patologický stav na pozadí jiných nemocí reprodukčních orgánů, jako jsou:

  • děložní hypoplasie;
  • endometritida;
  • endometrióza;
  • PCOS nebo syndrom polycystických vaječníků;
  • organické léze benigní nebo maligní povahy.

Ojediněle se může oligomenorea vyskytnout u nemocí:

  • hematopoetické orgány;
  • kardiovaskulárního systému.

Příznaky Oligomenorrhea

Hlavním příznakem oligomenorea je snížení krvácení během menstruace kratší než 3 dny.

Primární patologie nastává od okamžiku první menstruace. Sekundární forma patologického stavu se vyskytuje na pozadí pravidelných menstruačních cyklů.

Při diagnostice nemoci navíc věnujte pozornost:

  • prudká změna tělesné hmotnosti, její zvýšení nebo snížení;
  • bolest hlavy, která je v přírodě rychlá;
  • snížený výkon školy;
  • narušený spánek;
  • psychologické poruchy.

Z dalších příznaků s oligomenorou mohou nastat následující:

  • hirsutismus nebo zvýšené vlasy mužského typu;
  • akné.

K těmto patologickým změnám dochází v důsledku nadměrné produkce mužských pohlavních hormonů. Nadměrná vegetace u dívky se může objevit na obličeji, mléčných žlázách, podél bílé linie břicha, na vnitřním povrchu stehen. Při absenci léčby došlo ke změně postavy dívky, která se podobá samci.

Pokud není patologie léčena, je možné v dospělosti snížit libido a neplodnost.

Diagnóza oligomenorea

Diagnóza oligomenorea zahrnuje:

  1. Zdravotní historie.
  2. Obecná inspekce.
  3. Gynekologické vyšetření.
  4. Metody laboratorního výzkumu.
  5. Instrumentální vyšetřovací metody.

Zdravotní historie

Historie shromažďuje gynekolog nejen u dívky, ale také u jejích rodičů.

Zjistí to od matky:

  • podmínky těhotenství a porodu;
  • rysy vývoje dívky;
  • přítomnost průvodních nemocí;
  • provedené chirurgické zákroky;
  • psychologické vlastnosti dítěte;
  • stížnosti.

Dívky zjistí:

  • stížnosti
  • povaha první menstruace;
  • menstruační cyklus, jeho tvorba, tokové vzorce, trvání a pravidelnost.

K určení povahy odchylek je nutné poskytnout lékaři kalendář menstruačního cyklu.

Obecná inspekce

Při obecném vyšetření gynekolog vyhodnotí následující:

  • antropometrická data;
  • stanovení BMI nebo indexu tělesné hmotnosti;
  • stupeň vývoje mléčných žláz;
  • korespondence tělesných vlasů se ženským typem a jeho stupněm;
  • přítomnost akné;
  • vývoj svalů.

Jakákoli odchylka od normy je zaznamenána odborníkem.

Gynekologické vyšetření

Gynekologické vyšetření u dívek se provádí na gynekologickém křesle. Rozdíl je v tom, že u dívek se provádí rektálně peritoneální bimanální vyšetření. U dívek, které žijí sexuálně, se provádí studie vaginálně-břišní stěny.

Metody laboratorního výzkumu

Metody laboratorního výzkumu zahrnují obecné krevní testy, testy moči a speciální.

Z těchto speciálů bylo největší využití stanovení hormonálního stavu dítěte. V tomto případě jsou stanoveny následující hormony:

  • progesteron;
  • folikuly stimulující nebo FSH;
  • luteinizace nebo LH;
  • prolaktin;
  • estradiol;
  • testosteron.

Instrumentální vyšetřovací metody

Z instrumentálních vyšetřovacích metod pro oligomenorrhea se široce používají:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů s transabdominálním přístupem;
  • pokud má dívka sex, je možné provést ultrazvuk s transvaginálním přístupem;
  • MRI
  • Rentgen lebky.

V případě potřeby konzultace s příbuznými odborníky:

  • endokrinolog;
  • oční lékař;
  • neurolog;
  • gastroenterolog;
  • psycholog.

Léčba oligomenorrhea

Léčba oligomenorea závisí na její formě a příčině vývoje. Léčit lze pouze odstranění příčiny, která vedla k rozvoji patologického stavu.

Terapie je nejčastěji kombinována a kombinuje jmenování různých odborníků.

Kombinovaná terapie oligomenorea může zlepšit fungování hypotalamo-hypofyzárního systému, vaječníků a zlepšit průtok krve v pánevní oblasti..

Rozlišují se tyto typy léčby oligomenorea:

  1. korekce životního stylu;
  2. léková terapie;
  3. fyzioterapie;
  4. fyzioterapie;
  5. chirurgická operace.

Korekce životního stylu

Cílem korekce životního stylu je snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti dívky. Za tímto účelem lékař vybere nezbytný systém výživy.

Zdravý životní styl zahrnuje korekci fyzické aktivity a zajišťuje optimální energetickou rovnováhu..

Drogová terapie

Léková terapie zahrnuje:

Vitaminová terapie vám umožní poskytnout dívčímu tělu potřebné živiny, které příznivě ovlivňují metabolické procesy a normalizaci tělesné hmotnosti..

Hormonální terapie je zaměřena na normalizaci hormonálního stavu dítěte. Hormony jsou nejčastěji nezbytné k eliminaci příznaků hypomenstruálního syndromu. Za tímto účelem je stimulace ovulace..

V procesu užívání hormonálních léků dochází k napodobení normální folikulární fáze cyklu, což vám umožňuje růst endometria o požadované tloušťce. Průměrná léčba je 10 až 12 dní po užití léku každý měsíc, dokud se tělo nezotaví.

Chirurgická operace

Při sekundární amenoreě jsou možné chirurgické zákroky, pokud jsou indikovány. Za tímto účelem se jako nej šetrnější verze postupu používá koagulace vaječníků pomocí rádiových vln.

Předpověď

Prognóza v přítomnosti vhodně vybrané terapie pro oligomenorea je příznivá.

Pokud je léčba vadná nebo předčasná, jsou výrazně sníženy předpovědi o reprodukční funkci, početí a porodu dítěte..

Komplikace

Při neexistenci adekvátní terapie může být oligomenorrhea doprovázena následujícími komplikacemi z genitálního systému:

  • amenorea nebo úplná absence menstruace;
  • neplodnost;
  • potrat;
  • onemocnění reprodukčních orgánů: endometrióza, ovariální cysty, nádorové formace dělohy.

Prevence

Neexistuje žádná specifická profylaxe pro oligomenorea. Aby bylo možné vyloučit vývoj patologie nebo jej identifikovat v rané fázi, je nezbytné pravidelné sledování gynekologem.

Po léčbě patologie je nutná odborná konzultace 1krát za 3 měsíce.

Kritérium léčby se považuje za počátek mírné menstruace trvající déle než 3 dny alespoň 1krát za 40 dní.