Hormonální změny při menopauze

Průzkum

Pro nikoho není tajemstvím, že během menopauzy dochází v ženském těle k celé řadě změn, a to i na hormonální úrovni. Ale přesně to, co změny podstoupí ženské hormony s menopauzou, to jistě málokdo ví. Připomínáme, že starověké latinské prohlášení „varováno - znamená ozbrojené“, bychom měli učinit vhodný závěr: získání spolehlivých informací o budoucích změnách nám umožní správně reagovat na jejich nástup.

Pojďme mluvit o hlavních ženských pohlavních hormonech, jejich úloze v životě těla a těch metamorfózách, které se vyskytují během menopauzy v tomto neviditelném oku, ale neméně skutečnou sférou.

Co se stane s hormony během menopauzy?

Od asi 35 do 40 let začínají v ženském těle úplně první zásadní změny, jejichž konečným výsledkem je dokončení reprodukční funkce. K těmto změnám nedochází přes noc - příroda umožňuje postupný vstup do menopauzy. Někdy od začátku menopauzy do jejího konce uplyne celá dekáda. A po celou tu dobu prochází hormonální systém ženy celým komplexem transformací.

Hlavními pohlavními hormony, které regulují reprodukční systém těla po celý život, jsou: estrogeny (primárně estradiol), progesteron, folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH). Každý z nich plní svou důležitou a nenahraditelnou funkci..

Od 35 let se produkce estrogenu ve vaječnicích postupně snižuje. Je to způsobeno postupným vyčerpáváním folikulů, jejichž počet je stanoven od narození a není doplňován po celý životní cyklus. Postupně dochází k zrání vajec uvnitř folikulů stále méně. Celý komplex těchto procesů vede nejprve k poruše menstruačního cyklu a poté k úplnému zastavení měsíčního krvácení.

Souběžně se snížením koncentrace estrogenu je také zaznamenáno snížení produkce progesteronu, dalšího hormonu významného pro ženské tělo. Je zodpovědný za udržování těhotenství v reprodukčním věku a za aktualizaci epiteliálních vrstev. Snížení množství této látky tedy postupně způsobuje ředění endometria, což je také jedna z podmínek pro ukončení menstruace..

Jak tělo reaguje na hormonální selhání?

Je důležité vědět, že hormonální změny ovlivňují nejen reprodukční systém, ale také téměř celé tělo.

  1. Například jsou pozorovány poruchy v hypotalamu. Tato část mozku je zodpovědná za regulaci všech základních procesů v lidském těle, zejména za mechanismy usínání a probuzení, hladu a žízně, strachu a potěšení..
  2. Snížení hladin progesteronu vyvolává reakci hypotalamu - zvýšením produkce hormonu stimulujícího folikuly se snaží stimulovat vaječníky k syntéze chybějícího hormonu. Jsou to poruchy v práci této části mozku, které vysvětlují přítomnost přílivových útoků. Z nějakého důvodu ho normální tělesná teplota začíná vnímat jako zvýšenou, což je podporováno vhodnými reakcemi: zimnice bez teploty, pocení, slabost, palpitace.
  3. Autonomní nervový systém je jedním z prvních, který reagoval na změny hormonálních hladin. To se projevuje snížením adaptačních vlastností psychiky na vnější podněty. Například nevysvětlitelná úzkost, výkyvy nálad, únava, nespavost při menopauze a další problémy.
  4. Nedostatek estrogenu nepříznivě ovlivňuje metabolismus minerálů. Jak to postupuje, hormonální selhání vyvolává snížení kostní síly, zhoršení zubů.
  5. Štítná žláza může extrémně ostře reagovat na změny hladiny hormonů. U žen se často vyvine hypertyreóza, tyreotoxikóza. Vnější známky potíží při fungování tohoto orgánu se projevují zvýšenou podrážděností, depresí, poškozením paměti, přibýváním na váze nebo naopak rychlým úbytkem hmotnosti, zhoršováním kůže a plešatosti, třesoucími se končetinami, zvýšenou únavou.
  6. Nedostatek hormonů také způsobuje suché sliznice, a to i v intimní oblasti. To se odráží v intenzitě sexuální touhy..
  7. Hormonální selhání je závažným stresem pro nadledvinky. Na pozadí menopauzy u žen je často pozorován vývoj hypertenze, rozvíjejí se srdeční poruchy, ztrácí se schopnost kontrolovat emoční stav.
  8. Endokrinní poruchy jsou také běžné během menopauzy. V současné době u žen často dochází k narušení metabolismu uhlohydrátů, což vede k rozvoji diabetu. Navíc se v období menopauzy často objevují problémy s nadváhou..

Hlavní ženské pohlavní hormony: norma a abnormality v menopauze

Pro optimální fungování těla je nutné dodržovat určité kvantitativní proporce na hormonální úrovni. Hlavními stimulanty reprodukčního systému jsou estrogeny a progesterony. Jejich působení je založeno na principu protiváhy, tj. Produkce jednoho typu hormonu je regulována výrobou jiného. Během období transformace menopauzy je tento mechanismus narušen, což vede k úplnému zastavení reprodukčních funkcí ženského těla.

Estrogen

Téměř všechny změny v menopauze jsou vysvětleny snížením produkce hlavních ženských pohlavních hormonů - estrogenů (zejména estradiolu), které se také nazývají hormony mládí a krásy. Kvůli nedostatku tohoto hormonu začíná proces stárnutí kůže, objevují se vrásky a také akné s menopauzou - jasný indikátor přítomnosti takového porušení.

Estrogeny ovlivňují aktivitu téměř všech orgánů a systémů těla. V průběhu reprodukčního života je více z nich syntetizováno ve vaječnících. S nástupem menopauzy se tento proces zastaví a produkce nejdůležitějších hormonů se přenáší do periferních systémů - tukové tkáně a nadledvinek.

Pokud mluvíme o kvantitativních ukazatelích estradiolu (nejvýznamnějšího typu estrogenu), pak se jeho norma u žen během menopauzy změní z 11 na 95 pg / ml. Vyvodit závěry pouze na základě těchto ukazatelů je však docela problematické, je však třeba mít na paměti, že rychlost estradiolu může být narušena vlivem dalších faktorů, jako je věk ženy, délka menopauzy, úroveň koncentrace jiných typů hormonů..

Jsou-li estrogeny s menopauzou zvýšené, může to znamenat nádory a cystické léze vaječníků, cirhózu jater a také perorální antikoncepci. Nízké ukazatele ukazují na snížení funkce vaječníků, zvýšení hladiny prolaktinu v krvi, i tento jev je charakteristický pro vegetariánství.

Progisterone

U menopauzy se progesteron také začíná produkovat v menším množství. To je další důvod, který způsobuje hormonální selhání. Těhotenství je díky tomuto typu hormonů zachováno a také začíná proces přirozené obnovy endometria menstruací..

Hormon stimulující folikuly je produkován v hypofýze. V plodném věku se jeho maximální koncentrace obvykle zaznamenává v první fázi cyklu. Jak se menopauza mění, hladina FSH se významně zvyšuje. Důvodem je skutečnost, že zvýšené uvolňování této hormonální hypofýzy se snaží stimulovat vaječníky. S ukazatelem přesahujícím 30 IU / l můžeme s jistotou mluvit o přístupu menopauzy. Pokud indikátor zapadá do rámce 10–12 IU / l, pak to znamená úplné „vypnutí“ vaječníků.

Luteinizační hormon (LH) je přímým účastníkem procesu zrání vajíček. Jeho množství se také liší v různých fázích cyklu. Během ovulace dosahuje nejvyšších hodnot. S nástupem menopauzálních změn testy ukazují zvýšenou koncentraci LH. Jeho norma se v této době pohybuje v rozmezí od 29,7 do 43,9 ppm. Pokud je množství LH vyšší než FSH, pak to může signalizovat přítomnost určitých patologií, zejména nádorů hypofýzy, polycystických vaječníků, selhání ledvin.

Pravidla provádění hormonálních studií u žen v menopauze

Hormonální pozadí je jemně organizovaná struktura. A mnoho faktorů je schopno ovlivnit změnu v poměru hormonů, proto, aby bylo možné provádět spolehlivou diagnostiku, je nutné dodržovat řadu pravidel:

  • vzorek krve pro analýzu hormonů s menopauzou by měl být odebrán na lačný žaludek, přičemž je žádoucí, aby po posledním jídle uplynulo nejméně 8 hodin;
  • hormony by neměly být užívány před studií, jinak budou výsledky chybné;
  • pro získání spolehlivých výsledků den předtím by se člověk neměl zdržovat nadměrné fyzické aktivity, včetně sexuálního styku;
  • je nežádoucí pít kávu, silný čaj a pít alkoholické nápoje. Je také žádoucí vyloučit kouření;
  • je lepší zdržet se zkoušek po stresu;
  • pro vyvození závěrů o stavu hormonálního pozadí je několikrát proveden odběr krve (v různých fázích cyklu) a na základě obecné dynamiky jsou vyvozeny závěry o tom, jak výrazné hormonální selhání.

Léčba hormonálních poruch u menopauzy

Nástup menopauzy by byl chybný, aby se spojil s onemocněním, ale v některých případech hormony během menopauzy podléhají tak výrazným kvantitativním výkyvům, že se stav ženy dramaticky zhoršuje. V takových případech se nemůžete obejít bez použití speciálních léků, které pomohou zmírnit účinky hormonální nerovnováhy. V tomto případě může být ošetření prováděno pomocí umělých hormonů a také použitím rostlinných analogů estrogenu.

Léčba fytoestrogenem

Pokud příznaky menopauzy nepředstavují výraznou hrozbu pro zdraví ženy, pak se terapie nejlépe zahájí léky na bázi fytoestrogenů. Podobné produkty obsahují ve svém složení látky, které mají podobné složení a účinek na hormony produkované vaječníky. Výhodou této možnosti léčby je jemné odstranění estradiolové nedostatečnosti u žen a absence nepříjemných následků. Nevýhodou je potřeba dlouhého příjmu, což není vždy možné, například takové zpoždění nefunkčního krvácení z dělohy může být nebezpečné. Nejoblíbenější mezi ženami, které zažily menopauzu, byly: Klimadinon, Tsi-Klim, Pánské, Menopeis, Estrovel, Remens, Klimaktoplan.

Léčba syntetickými hormony

V případech, kdy je stav ženy výrazně zhoršen a doprovázen například krvácením z dělohy s menopauzou, závažnými kardiovaskulárními patologiemi, nadměrně intenzivními a častými návaly horka, je nevyhnutelná hormonální substituční terapie. Nejvýhodnější je použití nízkodávkových léčiv, ve kterých množství estrogenu nepřesahuje 35 μg. U těchto fondů je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí vedlejší účinky. Je však třeba si uvědomit, že dlouhodobé užívání hormonů s menopauzou (déle než 2–3 roky) je nebezpečné, protože dlouhodobé užívání významně zvyšuje riziko vzniku nežádoucích účinků. Použití HRT je často spojeno se zahájením nádorových procesů..

Norma estradiolu u žen nebo jak být krásný

Estradiol (E2) je hormon produkovaný vaječníky a kůrou nadledvin, jakož i místo plodu během těhotenství. Hlavní úlohou estradiolu je udržovat stabilitu menstruačních a sexuálních funkcí. Protože norma estradiolu u žen je variabilní proměnnou, chceme v tomto tématu podrobně říct, jaký druh hormonu je považován za normální a co na něj má vliv.

Estradiol: hlavní úkoly v ženském těle

Estradiol je pro ženy nesmírně nezbytný pro normální fungování reprodukčního systému i celého těla. Například estradiol přispívá k aktivaci kontraktilní funkce myokardu, k posílení cévních stěn a ke snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Tento hormon také zvyšuje tón hladkých svalových vláken střevní stěny a močového měchýře, což zlepšuje fungování těchto orgánů.

Kromě hladkých svalů estradiol příznivě ovlivňuje činnost kosterních svalů, což přispívá k jejich pravidelné kontrakci a relaxaci. Tím se zvyšuje odolnost a odolnost vůči stresu lidského těla a tělo se stává elastickým.

Kromě dobré nálady pomáhá estradiol ženám být krásný a sexy. Důvodem je skutečnost, že tento hormon umožňuje objevit sekundární sexuální vlastnosti, jako jsou kulatá prsa, strmé boky, tenký pas, hladká kůže, měkký hlas atd. Estradiol je také významný při tvorbě libida..

V průběhu četných lékařských studií bylo prokázáno, že estradiol pomáhá udržovat fit tvar těla a tělesnou hmotnost. Například u žen v menopauzálním věku je v důsledku snížení hladiny estradiolu v krvi často problém s nadváhou a křehkými kostmi..

Důležitou roli hraje estradiol při vytváření příznivých podmínek pro oplodnění, uvolňování endometria, takže úspěšná implantace zygoty.

Estradiol a menstruační cyklus: vztah

Estradiol je syntetizován a vylučován do krve během celého měsíčního cyklu, pouze v různých množstvích. K jeho syntéze dochází ve vaječnících, kortikální látce nadledvin a tukové tkáně, během těhotenství - na plodu.

Během folikulární fáze měsíčního cyklu je estradiol produkován v minimálním množství pod vlivem folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. Před ovulační fází se množství hormonu zvyšuje třikrát, po kterém se snižuje a dosahuje minimální hladiny před menstruací.

Estradiol lze během měsíčního cyklu převést na estron a estriol.

Rovněž hladina estradiolu u žen se mění každou hodinu dne. Největší množství hormonu je syntetizováno mezi 15 a 18 hodinami dne a nejmenší - mezi 24 a 2 hodinami noci.

Faktory ovlivňující hladiny estradiolu

Ještě jednou chci říci, že normy hormonu estradiolu u žen se mohou změnit, když jsou vystaveny různým faktorům, jmenovitě:

  • fáze menstruačního cyklu;
  • stáří;
  • těhotenství;
  • klimatická změna;
  • kolísání tělesné hmotnosti;
  • škodlivé faktory prostředí
  • psychoemocionální šok;
  • špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření);
  • brát léky.

Každá z těchto skutečností zpravidla způsobuje kolísání hladiny estradiolu v krvi v rámci povolené normy.

Estradiolový krevní test

Při krevním testu je hladina tohoto hormonu obvykle zobrazena v pikogramech na mililitr (pc / ml), ale také tento ukazatel může být vyjádřen v pikomolech na litr (pmol / l).

Krevní test na estradiol je předepsán odborníky v těchto případech:

  • hormonální selhání v těle, v důsledku čehož byl přerušen měsíční cyklus;
  • nedostatek ovulace;
  • neplodnost;
  • porušení gonád;
  • periodické krvácení dělohy, které není spojeno s menstruačním cyklem;
  • závažné projevy premenstruačního syndromu;
  • selhání hypofýzy;
  • polycystický vaječník;
  • křehkost kostní tkáně;
  • novotvary vaječníků;
  • nadledvin;
  • hnojivý přípravek in vitro.

Aby byl výsledek krevního testu na estradiol nejobjektivnější, musíte při přípravě studie dodržovat následující doporučení:

  • Nedoporučuje se přenos 2-3 dny před studií;
  • 24 hodin před odběrem krve k omezení fyzického a duševního stresu;
  • vyloučit sex do 24 hodin;
  • 24 hodin před odběrem krve je zakázáno kouřit a pít alkohol;
  • pokud užíváte nějaké léky, informujte lékaře, který studii objednal. V tomto případě lze zvážit otázku dočasného přerušení léčby, protože mohou zkreslit výsledky studie s estradiolem;
  • poslední jídlo by mělo být nejpozději 12 hodin před odběrem krve. Analýza se provádí přísně na lačný žaludek..

Optimální čas pro odběr krve pro studii je 8-11 hodin ráno. Krev se odebírá z kubitální žíly v množství 5 až 10 ml.

Čekání na výsledek krevního testu na estradiol může trvat tři až sedm dní. V naléhavých případech může být výsledek připraven pět hodin po odběru krve.

Estradiol: norma u žen

Tabulka estradiolových norem u žen podle věku.

Žena věkRychlost estradiolu, pg / ml
od narození do 1 roku0
od 2 do 3 letod 0 do 22
od 4 do 6 let22
od 7 do 12-14 letod 22 do 30
od 12 do 14 letod 57 do 480
starší 55 letod 18 do 85

Kromě věku je estradiol v krvi ovlivňován fázemi menstruačního cyklu a těhotenstvím.

Normy estradiolu pro fáze menstruačního cyklu jsou následující.

  1. Folikulární fáze - od 68 do 1265 pmol / l.
  2. Ovulační fáze - od 130 do 1657 pmol / l.
  3. Fáze corpus luteum je od 90 do 860 pmol / l.

Při menopauze je množství estradiolu v krvi sníženo a je v průměru 50 ks / ml.

Norma estradiolu během těhotenství závisí na trimestru, konkrétně:

  • v prvním - od 210 do 6300 ks / ml;
  • ve druhém, od 800 do 19000 ks / ml;
  • ve třetí - od 11 800 do 37 000 ks / ml.

Poměr estradiol a testosteron:

Při hodnocení výsledků studie na panelu pro hormonální sex hodnotí odborníci nejen absolutní hodnoty ukazatele estradiolu, ale také jeho poměr k jiným hormonům (prolaktin, progesteron, testosteron)..

Nejvýznamnější při hodnocení zdraví žen je poměr estradiolu a testosteronu, který by měl být obvykle 10: 1, ale také přijatelný koeficient 7: 1. To znamená, že výsledek hormonů, ve kterých je hladina estradiolu 7-10krát vyšší než hladina testosteronu, naznačuje normální aktivitu ženského těla.

V případech, kdy je hladina estradiolu pouze pětkrát nebo méně vyšší než testosteron, je tento stav v medicíně nazýván hyperandrogenemií.

Příznaky hyperandrogenemie mohou zahrnovat následující:

  • menstruační nepravidelnosti;
  • akné
  • nepřiměřený přírůstek hmotnosti;
  • změnit hlasový tón hlasu z vysokého na nižší.

Rozlišuje se také stav, jako je hypoandrogenemie, když je hladina estradiolu mnohem vyšší než testosteron (12krát nebo více). Hypoadrogenemie se vyznačuje následujícími příznaky:

  • závažnost projevů premenstruačního syndromu;
  • těžká období;
  • podrážděnost;
  • vzhled špinění uprostřed cyklu.

Estradiol během těhotenství

Znovu upozorňujeme, že hladina estradiolu během těhotenství je vyšší než u těhotných žen.

V raných fázích těhotenství je množství estradiolu v krvi nastávající matky normální, ale postupně se zvyšuje proces zvyšování dělohy..

Nejvyšší podíl tohoto hormonu je pozorován ve třetím trimestru těhotenství. 5-6 dní po narození se hladiny estradiolu postupně vrátí do normálu..

Role estradiolu během těhotenství je v tom, že přispívá k normálnímu vývoji plodu a zabraňuje potratu nebo předčasnému porodu. Tento hormon také posiluje stěny cév porodního kanálu, aby nedošlo k prasknutí během porodu..

Estradiol s menopauzou

Menopauza u žen se vyskytuje ve věku 45-55 let, i když se to stane dříve.

U menopauzy u žen dochází k poklesu reprodukční funkce a ke snížení hladin estrogenu, zejména estradiolu, což se projevuje porušením sexuální sféry a fungováním všech tělesných systémů.

Mezi menopauzální příznaky patří mezi nejčastější:

  • menstruační nepravidelnosti s následným ukončením menstruace;
  • příliv a odliv;
  • únik moči;
  • snížená sexuální touha;
  • suchá vaginální sliznice;
  • emoční labilita;
  • křehkost kostí.

U menopauzy také výskyt hypertenze, aterosklerotické léze krevních cév a dalších onemocnění kardiovaskulárního systému.

Při hodnocení výsledku krevního testu na estradiol u ženy v menopauze vezme odborník v úvahu následující faktory:

  • jak stará je žena;
  • jaké je trvání menopauzy;
  • přítomnost zdravotních potíží;
  • přítomnost onemocnění kardiovaskulárního, nervového, trávicího, endokrinního a jiného systému.

U menopauzy mají všechny ženy v krvi nízkou hladinu estradiolu.

Příčiny, příznaky a léčba nízkého estradiolu

Nejčastější příčinou snižování hladiny estradiolu jsou léky, včetně perorální hormonální antikoncepce a chemoterapeutických léků. Nejčastěji je podobná nežádoucí reakce zaznamenána u následujících léků:

  • Dexamethason;
  • Pravastatin;
  • Mifepreston;
  • Cimetedin;
  • Danazol;
  • Nafarelin.

Také snížení množství estradiolu v krvi může být způsobeno dietou s vysokým obsahem uhlohydrátů nebo bez tuku, vegetariánstvím, zneužíváním alkoholu a menopauzou. Mezi onemocnění, která nejčastěji vedou ke snížení tohoto ukazatele, je třeba rozlišovat polycystické vaječníky a chronická zánětlivá onemocnění reprodukčního systému..

Příznaky nízkého estradiolu v krvi jsou následující:

  • akné na kůži obličeje;
  • suchá kůže;
  • neustálý pocit únavy;
  • pocit chladu v horních a dolních končetinách;
  • otok
  • plešatost;
  • vzhled vlasů na obličeji, hrudi, břiše a hýždích;
  • selhání menstruačního cyklu;
  • anovulační cyklus;
  • neplodnost;
  • sklon k průjmu;
  • citlivost prsou;
  • nespavost nebo ospalost;
  • podrážděnost;
  • snížená sexuální touha.

Diagnózu a léčbu nedostatku estradiolu u žen provádí gynekolog společně s endokrinologem.

Léčba nízkého estradiolu v krvi žen v plodném věku spočívá v hormonální substituční terapii. V tomto případě mají Estrofem, Proginova, Estradiol a Estraderm TTS vysokou účinnost 25.

Kromě drogové terapie odborníci doporučují stravu s převahou bílkovinných potravin a aktivují váš sexuální život.

Příčiny, příznaky a léčba zvýšené hladiny estradiolu

Během těhotenství je pozorován nad normální estradiol. Ale také vysoký podíl tohoto hormonu může být důsledkem různých onemocnění, jmenovitě:

  • benigní a maligní novotvary vaječníků;
  • polycystický vaječník;
  • hypertyreóza;
  • obezita;
  • selhání jater;
  • chronický alkoholismus;
  • novotvary mléčných žláz.

Kromě toho jsou zvýšené hladiny estradiolu často považovány za vedlejší účinek některých léků, včetně hormonálních orálních antikoncepčních prostředků, antikonvulziv a fungicidů..

Můžete mít podezření na zvýšení hladiny estradiolu v krvi následujícími příznaky:

  • příliš krátká nebo dlouhá období;
  • bolestivá období;
  • akné;
  • zvýšená citlivost a citlivost mléčných žláz;
  • poruchy spánku;
  • bolesti hlavy;
  • ztráta vlasů;
  • emoční labilita;
  • střevní dysfunkce.

Léčba je primárně zaměřena na odstranění příčiny, ale pokud to není normalizovaný estradiol, pak jsou předepsány hormonální léky. Je také důležité normalizovat denní režim, jen odpočívat, chránit se před stresem a jíst správně.

Míra hormonu estradiolu v menopauze

Léčba hormonálních poruch u menopauzy

Nástup menopauzy by byl chybný, aby se spojil s onemocněním, ale v některých případech hormony během menopauzy podléhají tak výrazným kvantitativním výkyvům, že se stav ženy dramaticky zhoršuje. V takových případech se nemůžete obejít bez použití speciálních léků, které pomohou zmírnit účinky hormonální nerovnováhy. V tomto případě může být ošetření prováděno pomocí umělých hormonů a také použitím rostlinných analogů estrogenu.

Léčba fytoestrogenem

Pokud příznaky menopauzy nepředstavují výraznou hrozbu pro zdraví ženy, pak se terapie nejlépe zahájí léky na bázi fytoestrogenů. Podobné produkty obsahují ve svém složení látky, které mají podobné složení a účinek na hormony produkované vaječníky. Výhodou této možnosti léčby je jemné odstranění estradiolové nedostatečnosti u žen a absence nepříjemných následků. Nevýhodou je potřeba dlouhého příjmu, což není vždy možné, například takové zpoždění nefunkčního krvácení z dělohy může být nebezpečné. Nejoblíbenější mezi ženami, které zažily menopauzu, byly: Klimadinon, Tsi-Klim, Pánské, Menopeis, Estrovel, Remens, Klimaktoplan.

Léčba syntetickými hormony

V případech, kdy je stav ženy výrazně zhoršen a doprovázen například krvácením z dělohy s menopauzou, závažnými kardiovaskulárními patologiemi, nadměrně intenzivními a častými návaly horka, je nevyhnutelná hormonální substituční terapie. Nejvýhodnější je použití nízkodávkových léčiv, ve kterých množství estrogenu nepřesahuje 35 μg. U těchto fondů je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí vedlejší účinky. Je však třeba si uvědomit, že dlouhodobé užívání hormonů s menopauzou (déle než 2–3 roky) je nebezpečné, protože dlouhodobé užívání významně zvyšuje riziko vzniku nežádoucích účinků. Použití HRT je často spojeno se zahájením nádorových procesů..

FSH v menopauze: jak se mění?

S nástupem menopauzy je pozorován jev vyčerpání vaječníků. To se vyznačuje slabostí a malým počtem zbývajících folikulů. Vaječníky již nemohou plně vykonávat svou funkci a snižovat produkci estrogenu.

V reakci na to hypofýza výrazně zvyšuje produkci FSH. Snížená citlivost tkání však neumožňuje použití hormonu stimulujícího folikuly stejným způsobem jako dříve. V důsledku toho se jeho množství v krvi významně zvyšuje..

Poměr FSH a LH u menopauzy

Poměr FSH k LH je důležitým ukazatelem normálního fungování reprodukčního systému. U žen je to obvykle 1: 1,5-2.

V menopauze se v důsledku zániku všech reprodukčních funkcí zvyšuje také množství luteonizačního hormonu (LH), ale ne tak intenzivně. Výsledkem je, že jejich normální poměr je více než 1, tj. FSH se zvětšuje.

Analýza FSH pro menopauzu: když ji potřebujete?

Doporučuje se provést analýzu FSH s počátečními příznaky menopauzy. Mezi nejčastější patří:

  • menstruační nepravidelnosti;
  • návaly horka;
  • Nadměrné pocení;
  • časté bolesti hlavy;
  • nespavost a zvýšená podrážděnost;
  • suchá genitální sliznice;
  • únik moči.

To pomůže včas určit, zda je tato symptomatologie fyziologickým jevem nebo zda je projevem jakékoli patologie..

U menopauzy se FSH společně doporučuje LH a estradiol. To pomůže plně a komplexně posoudit hormonální stav. Chcete-li se připravit na dodání hormonů, musíte:

  • Tři dny před analýzou dodržujte dietu, která omezuje používání mastných a smažených potravin a alkoholu.
  • Den před zákrokem omezit těžkou fyzickou námahu.
  • Nekuřte 12 hodin před odběrem krve.
  • V den analýzy tři hodiny před tím, než se nejedí. Je povoleno pít čistou vodu v malém množství..

Pro úplnější představu o povaze změn hormonu stimulujícího folikuly během cyklu je analýza předložena třikrát:

  • 1 čas - 5-7 dní menstruačního cyklu;
  • 2krát - 19-22 dní;
  • 3krát - 5–7 dní následujícího cyklu.

Dodání tohoto hormonu se také doporučuje ženám po 35 letech, které mají:

  • obvyklý potrat;
  • neplodnost;
  • intermenstruační krvácení;
  • endometriální onemocnění;
  • amenorea různých etiologií.

Důležité! Během přípravy na IVF je povinné odevzdání gonadotropinům. S jeho pomocí se určí ovariální rezerva vaječníků.

Přehled hormonů

Estrogeny jsou hlavní oporou ženského těla. Do této skupiny patří tři hormony: estradiol, estriol a estron. Ta prakticky neovlivňuje práci ženského těla. Největší aktivitou a dopadem je estradiol.

Funkce

Estradiol označuje steroidní pohlavní hormony, přímo ovlivňuje menstruační cyklus, pravděpodobnost početí a průběh těhotenství. K produkci dochází folikulem, corpus luteum a placentou, malé množství je vylučováno nadledvinami. K regulaci procesu dochází v mozkové hypofýze.

Již v dětství, ve věku 8-14 let, kdy se objeví první menstruační krev, dívka aktivně vyvíjí estrogeny a začíná puberta. S nárůstem fyzické aktivity, velkým sportovním zatížením se množství hormonu snižuje.

  1. Urychluje metabolické procesy. S metabolickými poruchami může žena přibrat na váze. Estradiol pomáhá udržovat dobrý fyzický stav, chrání před křehkostí kostí a osteoporózou.
  2. Pomáhá odbourávat tuk. Avšak se zneužíváním mastných potravin a konzumací velkého množství uhlohydrátů může hladina ženských hormonů klesat, což vede k nárůstu tělesné hmotnosti. Obezita může pomoci zastavit menstruaci.
  3. Snižuje hladinu cholesterolu. Estradiol je také schopen snížit chuť k jídlu a chránit před tvorbou cholesterolových plaků..
  4. Udržuje rovnováhu voda-sůl. Snížená hladina estrogenu však vede ke vzniku otoků. Estradiol je způsob, jak zadržovat vodu a vápník v těle.
  5. Zlepšuje činnost kardiovaskulárního systému. Hormon předchází rozvoji koronárních srdečních chorob u žen zlepšením metabolismu na stěnách krevních cév.
  6. Imunostimulační účinek. Normální indikátor ženského hormonu v krvi zvyšuje odolnost organismu vůči patogenním bakteriím, posiluje imunitní systém.
  7. Chrání před rakovinou. U zdravé ženy je riziko gastrointestinální onkologie minimální.
  8. Zabraňuje Alzheimerově chorobě. Ochrana má posílit centrální nervový systém, estradiol také pomáhá rychleji se zotavit při poranění hlavy a ischemických chorobách, mozkové příhodě.
  9. Odpovědný za krásu a zdraví žen. Estradiol je hormon sexuality a dobré nálady. Je zodpovědný za utváření sexuální touhy a psychického stavu.

Je důležité udržovat rovnováhu na normální úrovni: u žen - nízký testosteron a vysoký estrogen, u mužů - naopak

V dospívání poskytuje estradiol:

  • normální vývoj genitourinárního systému, tvorba mléčných žláz;
  • vytvoření silné kostry, posílení kostí;
  • vlasy ženského typu;
  • distribuce tukové tkáně a vytvoření proporcionální ženské postavy;
  • rychlý růst až 16 let.

Již ve věku 10 let stará dívka připravuje své tělo na porod dítěte: tvoří se široké boky, prsa bobtná pro následné krmení dítěte.

Účinek na menstruační cyklus

Ženský pohlavní hormon je syntetizován během menstruačního cyklu. Během měsíce se jeho hladina může denně měnit..

Během folikulární fáze měsíčního cyklu je estradiol produkován v minimálním množství pod vlivem folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. Před ovulací se množství hormonu zvýší 3krát, poté se sníží a před menstruací dosáhne minima.

Účinek na krvácení žen:

  1. Tvorba folikulů. Estrogeny připravují tělo na ovulaci. Problémy s otěhotněním dítěte mohou začít kvůli jeho nedostatku ženy.
  2. Cyklické krvácení. Se stabilitou estradiolu přichází menstruace za 26-35 dní bez výrazného zpoždění.
  3. Podílí se na výměně jiných hormonů. Zejména estradiol tvoří metabolické prostředí s progesteronem, prostaglandiny a dalšími hypofyzárními hormony.
  4. Odpovědný za udržení těhotenství. Pomáhá vejci připojit se k epitelu a vytvořit embryo. Vysoké hladiny estrogenu jsou zvláště důležité v prvním trimestru těhotenství..

Estradiol se může měnit i během dne. Jeho koncentrace se zvyšuje směrem k večeru a v noci je syntetizována minimálně. Estradiol během menstruačního cyklu může být přeměněn na estron a estriol.

Příznaky pozdní fáze postmenopauzy

Nejnepříjemnější následky menopauzy se mohou vyskytnout u žen po 55 letech. V důsledku endokrinních změn se vyvíjí:

  • osteoporóza - vyluhování vápníku z kostí se stává křehkým a riziko zlomeniny se zvyšuje i při menších modřinách. Krk stehna se stává nejzranitelnějším místem v kostře. A výsledné zlomeniny kostí se spojí po dlouhou dobu a bolestivě;
  • kardiovaskulární choroby. Hypertenze a ischemická choroba srdeční se mohou objevit v mladším věku, vrchol tohoto výskytu se však vyskytuje právě u žen po menopauze;
  • ateroskleróza - nadměrné ukládání cholesterolu na stěnách krevních cév. Nepřítomnost estrogenu vede k hromadění cholesterolu, který se může hromadit v placích a cestovat krevním řečištěm. V důsledku hromadění plaků nemají vnitřní orgány potřebný kyslík a jejich normální funkce je narušena;
  • přírůstek na váze - nejčastější příznak postmenopauzy, může vést k rozvoji diabetu;
  • zhoršení sluchu, zraku, paměti a dalších nemocí neurologické sféry vyplývá z nedostatku estrogenu. Na tomto základě se může začít vyvíjet Alzheimerova choroba..

Je třeba poznamenat, že u žen, které dbaly na své zdraví, vedly správný životní styl, přechází menopauza bez vážných následků. Výrazné příznaky jsou pozorovány pouze u 35% žen.

Co znamená zvyšování a snižování estradiolu

Nejvlivnější skupinou hormonů v ženském těle jsou estrogeny, zejména estradiol. Jsou to oni, kdo přispívá k rozvoji reprodukčního systému v dospívání, podporuje její práci po celý život ženy a odpovídá za cyklické procesy v reprodukčních orgánech. Kromě příznaků způsobených menopauzou se v těle objevují příznaky akutního nedostatku estrogenu:

  • kůže je vyčerpaná, ztenčující a objevují se vrásky. V krátké době se může počet vad na kůži prudce zvýšit, objevují se papilomy, mol, peeling, mikrotrhliny;
  • skoky v krevním tlaku, bolesti hlavy se objevují, cévy jsou křečové, což způsobuje zhoršenou koordinaci pohybu a nevolnost. Blesky se objevují zejména v noci;
  • zhoršuje se funkce mozku, což způsobuje špatnou paměť, rychlou únavu a snížený výkon;
  • kvůli nedostatku estrogenu se absorpce vápníku v těle zhoršuje a je pozorováno jeho rychlé vyluhování, kosti jsou křehčí;
  • srdeční frekvence se zrychluje.

Během menopauzy je velmi důležité znát hladinu estradiolu v krvi, protože její významné snížení zvyšuje příznaky menopauzy. Tento hormon produkují vaječníky a folikuly, v menší míře tuková tkáň.

Při zániku funkcí vaječníku se tělo snaží doplnit estradiol zvýšením tukové vrstvy, která je schopna ho produkovat. To se stává příčinou zvýšení tělesné hmotnosti ženy během menopauzy. Existují další známky poklesu estradiolu:

  • pocit sucha v pochvě a nepohodlí, protože tento hormon je zodpovědný za sekreci hlenu děložním hrdlem a stěnami pochvy;
  • ochablou hruď a stává se ochablou;
  • snížené libido;
  • krevní cholesterol klesá a stává se viskóznějším;
  • tekutina opouští tělo rychleji, projevuje se to zvýšeným pocením a častým močením;
  • proces opravy tkáně je snížen;
  • emoční stav ženy se zhoršuje, mohou se vyskytnout nepřiměřené reakce na to, co se děje, ostré výkyvy nálad a nepředvídatelné chování.

U menopauzy je hladina nejvýše 82 pg / ml považována za normu estradiolu v krvi. Pokud je výsledek testu vyšší, pak jsou v těle faktory, které vyvolávají zvýšení estradiolu. Mohou zahrnovat následující patologie:

  • zhoubné novotvary a cysty:
  • myomatózní uzly;
  • porušení štítné žlázy;
  • jaterní patologie;
  • rakovina prsu.

Příznaky vysoké hladiny estradiolu mohou být následující:

  • otok
  • plešatost;
  • obecná slabost;
  • problémy s trávením a asimilací potravin;
  • problémové spaní;
  • bolest v mléčných žlázách;
  • gynekologické krvácení.

Při nízké hodnotě estradiolu lze provádět substituční terapii, protože snížení hladiny na 6-9 pg / mg vede k exacerbaci menopauzálních symptomů a celkovému zhoršení zdraví ženy.

Pokud jsou všechny změny v těle během menopauzy ponechány náhodě, můžete narazit na problémy nejen v oblasti genitálií, ale také na patologické stavy kardiovaskulárního a endokrinního systému a urychlit vývoj onkologických formací. Kombinace lékařské péče se správnou výživou, aktivní a správný životní styl může výrazně zpomalit a oddálit stárnutí ženského těla a zlepšit kvalitu života obecně.

Norma FSH u žen s menopauzou

Rozsah normálního folikuly stimulujícího hormonu v menopauze je poměrně velký. Pokud od poslední menstruace uplynulo méně než 4-5 let, pak je norma pro FSH 26,67-133,36 mIu / ml.

Několik let po ukončení ovulace a menstruace hladina folitropinu mírně klesá a je již 17 - 53,5 mIu / ml. Takže on zůstane po celý život.

Zvýšená hladina FSH u žen s menopauzou

I přes fyziologické zvýšení FSH během menopauzy však mohou její hodnoty překročit horní hranici přípustných norem. To se může stát, když:

  • nádory adenohypofýzy;
  • genetická onemocnění (Shereshevsky-Turnerův syndrom, Swyerův syndrom);
  • endometrióza;
  • hormony produkující ovariální cysty;

stejně jako při užívání následujících léků:

  • prednison;
  • hydrokortison;
  • dexamethason;
  • metformin;
  • ketokonazol;
  • levodopa;
  • glibenklamid.

Důležité! Měli byste upozornit ošetřujícího lékaře, aby tyto prostředky vzal při provádění hormonálních testů. To je nezbytné pro správnou interpretaci výsledků.

Příznaky menopauzy, pokud je zvýšen hormon FSH, se projevují zvýšením závažnosti klinického obrazu. To spočívá ve zvýšení počtu návalů během silného pocení, nepohodlí při pohlavním styku v důsledku atrofie vaginální sliznice. Možné jsou také závažnější změny: výrazné snížení elasticity kostí, poruchy srdečního rytmu, vývoj metabolického syndromu.

FSH a časná menopauza

Včasná menopauza je pokles aktivity reprodukčního systému pod 45 let. Tento stav může být způsoben geneticky a může být důsledkem vlivu různých faktorů během života (operace na pánevních orgánech, velké množství těhotenství nebo potratů, maligní nádor atd.).

Hladina folikuly stimulujícího hormonu během časné menopauzy se zvyšuje stejným způsobem jako u fyziologické menopauzy. Tato diagnóza je stanovena právě díky zvýšeným výsledkům analýzy FSH.

Je možné snížit FSH u časné menopauzy pomocí hormonální substituční terapie. Zahrnuje kombinaci estrogenu a progestogenu. Estrogeny jsou nezbytné pro udržení funkce reprodukčního systému a progestogeny k prevenci vedlejších účinků estrogenů.

Závěr: FSH je důležitým ukazatelem stavu reprodukčního systému a nástupu menopauzy. Testování na folikuly stimulující hormon musí být provedeno, když se objeví první příznaky zániku reprodukční funkce. Jeho zvýšená hladina během menopauzy je fyziologická a neměla by pacienta upozorňovat.

Anastasia Vinarskaya, porodnice-gynekologka, zejména pro Mirmam.pro

Léčba

Pro odstranění hlavních projevů menopauzy se obvykle předepisuje hormonální substituční terapie. Je užitečné pochopit, že taková léčba má své vlastní vedlejší účinky a má řadu kontraindikací.

Populární jsou také rostlinné produkty, které zahrnují přírodní fytohormony. Existuje názor, že stejně jako HRT dokonale zvládají intenzivní projevy menopauzy, zlepšují náladu a spánek. Jejich účinnost je však nižší než účinnost hormonů.

Estrogeny

Léčba léčiv má za cíl stabilizovat hormonální hladinu na věkovou normu

Proto je při menopauze důležité správně vypočítat dávku a průběh užívání drog

HRT pomáhá eliminovat nedostatek fyziologických estrogenů syntetickými náhražkami. Podobné léky se dělí na kombinované a obsahující estrogen, vyrábějí se v různých formách pro lokální použití a orální podávání.

U tablet s estrogenem je třeba zdůraznit:

Progestiny

Léky s estrogeny jsou vždy předepisovány v kombinaci s progestiny, aby se zabránilo vedlejším účinkům. Pokud však žena podstoupila hysterektomii, zobrazí se monoterapie. Prostředky se syntetickým progesteronem jsou předepisovány od 14. do 25. dne menstruačního cyklu.

V současné době mají lékárny širokou škálu progestinů, ale za nejúčinnější jsou považovány následující léky:

  • tablety a tablety: Norkolut, Duphaston, Iprozhin, Utrozhestan;
  • vaginální gely a čípky: Krynon, Progesteron gel, Progestogel, Utrozhestan, Prajisan;
  • nitroděložní zařízení: Mirena.

V poslední době gynekologové doporučují svým pacientům nitroděložní hormonální systémy, protože nejen vstřikují progesteron do těla, ale také se považují za dobrý antikoncepční prostředek..

Fytohormony

Látky přírodního původu, které mají strukturu izoflavonů, se nazývají fytohormony. Jsou schopni zmírnit stav během menopauzy, eliminovat negativní příznaky a zmírnit výkyvy nálady. Výrobky na bázi sóji a tsififugi budou vynikající alternativou k hormonálním lékům..

Pro odstranění nepříjemných projevů stojí za to používat následující léky:

Doplnění denního požadavku na hormony pomáhá chránit mládí a krásu, snižuje intenzitu a počet návalů, zpomaluje stárnutí a normalizuje spánek.

Je nutné pít fytohormony po dlouhou dobu, protože nedávají okamžitý účinek. Léky působí šetrně a stabilizují pohodu pouze při systematickém podávání.

Chcete-li naplánovat a vypočítat dávku, musíte navštívit lékaře a podstoupit lékařskou prohlídku. Neměli byste začít užívat léky sami, navzdory minimálnímu seznamu kontraindikací (alergie na složky), někteří pacienti se nedoporučují pít takové léky.

Krevní test na ženské hormony s menopauzou

K určení fáze menopauzy, závažnosti jejího průběhu a diagnostiky pravděpodobných komplikací lékař předepíše komplexní krevní test. Za tímto účelem jsou zkoumány následující hormony:

  1. Hormon stimulující folikuly (FSH). Hlavní ukazatel pro nepřímé určování úrovně produkce estrogenu v těle. Vysoká hladina FSH v testované krvi je pozorována s nedostatkem estrogenu
  2. Luteinizační hormon. Indikátory, které u žen překračují horní hranici běžných 56,6 mU / ml, jsou pozorovány při nástupu menopauzy.
  3. Hormon proti Muller. V menopauze jsou jeho hodnoty zpravidla blízké 0, což ukazuje na vypnutí vaječníků a kritické úrovně rezervy vaječníků..
  4. Estradiol. Nižší norma obsahu této biologicky aktivní látky není nižší než 35 jednotek. Při výskytu menopauzy je pozorován snížený estradiol v laboratorním materiálu pod tímto indikátorem.
  5. Progesteron. Při menopauze není tento hormon v krvi žen detekován.

V případě potřeby může lékař dodatečně předepsat studii množství prolaktinu, testosteronu a dalších hormonů v krvi..

Hlavní ženské pohlavní hormony: norma a abnormality v menopauze

Pro optimální fungování těla je nutné dodržovat určité kvantitativní proporce na hormonální úrovni. Hlavními stimulanty reprodukčního systému jsou estrogeny a progesterony. Jejich působení je založeno na principu protiváhy, tj. Produkce jednoho typu hormonu je regulována výrobou jiného. Během období transformace menopauzy je tento mechanismus narušen, což vede k úplnému zastavení reprodukčních funkcí ženského těla.

Estrogen

Téměř všechny změny v menopauze jsou vysvětleny snížením produkce hlavních ženských pohlavních hormonů - estrogenů (zejména estradiolu), které se také nazývají hormony mládí a krásy. Kvůli nedostatku tohoto hormonu začíná proces stárnutí kůže, objevují se vrásky a také akné s menopauzou - jasný indikátor přítomnosti takového porušení.

Estrogeny ovlivňují aktivitu téměř všech orgánů a systémů těla. V průběhu reprodukčního života je více z nich syntetizováno ve vaječnících. S nástupem menopauzy se tento proces zastaví a produkce nejdůležitějších hormonů se přenáší do periferních systémů - tukové tkáně a nadledvinek.

Pokud mluvíme o kvantitativních ukazatelích estradiolu (nejvýznamnějšího typu estrogenu), pak se jeho norma u žen během menopauzy změní z 11 na 95 pg / ml. Vyvodit závěry pouze na základě těchto ukazatelů je však docela problematické, je však třeba mít na paměti, že rychlost estradiolu může být narušena vlivem dalších faktorů, jako je věk ženy, délka menopauzy, úroveň koncentrace jiných typů hormonů..

Jsou-li estrogeny s menopauzou zvýšené, může to znamenat nádory a cystické léze vaječníků, cirhózu jater a také perorální antikoncepci. Nízké ukazatele ukazují na snížení funkce vaječníků, zvýšení hladiny prolaktinu v krvi, i tento jev je charakteristický pro vegetariánství.

Progisterone

U menopauzy se progesteron také začíná produkovat v menším množství. To je další důvod, který způsobuje hormonální selhání. Těhotenství je díky tomuto typu hormonů zachováno a také začíná proces přirozené obnovy endometria menstruací..

Hormon stimulující folikuly je produkován v hypofýze. V plodném věku se jeho maximální koncentrace obvykle zaznamenává v první fázi cyklu. Jak se menopauza mění, hladina FSH se významně zvyšuje. Důvodem je skutečnost, že zvýšené uvolňování této hormonální hypofýzy se snaží stimulovat vaječníky. S ukazatelem přesahujícím 30 IU / l můžeme s jistotou mluvit o přístupu menopauzy. Pokud indikátor zapadá do rámce 10–12 IU / l, pak to znamená úplné „vypnutí“ vaječníků.

Luteinizační hormon (LH) je přímým účastníkem procesu zrání vajíček. Jeho množství se také liší v různých fázích cyklu. Během ovulace dosahuje nejvyšších hodnot. S nástupem menopauzálních změn testy ukazují zvýšenou koncentraci LH. Jeho norma se v této době pohybuje v rozmezí od 29,7 do 43,9 ppm. Pokud je množství LH vyšší než FSH, pak to může signalizovat přítomnost určitých patologií, zejména nádorů hypofýzy, polycystických vaječníků, selhání ledvin.

Jak udělat test na estradiol?

Zvýšení i snížení hladiny estradiolu pod nebo nad stanovenými standardy vyžadují konzultaci s lékařem a léčbu. V tomto případě nemůžete použít léky doporučené lékárníkem. Skutečností je, že k určení nedostatku nebo přebytku estradiolu je nutné provést testy. K tomu je krev odebírána z žíly. Zároveň musíte před porodem přijít do laboratoře na lačný žaludek a také na několik dní přestat pít alkohol, obrovské množství sladkých jídel.

12 hodin před testem nemůžete mít sex. Podle výsledků testů může lékař předepsat hormonální léky. Poměrně, aby se normalizoval menstruační cyklus, jsou předepisovány kombinované perorální antikoncepční prostředky. Mohou být také předepsány bylinné přípravky zvané fytoestrogeny..

Léky na bázi estradiolu jsou předepisovány před IVF. Je to tento hormon, který stimuluje růst dominantního folikulu, ze kterého vajíčko vyjde v budoucnosti. To znamená, že pokud tento hormon nestačí, dominantní folikul neroste, resp. Nemůžeme mluvit o těhotenství.

Pokud jde o sníženou hladinu estradiolu, výsledkem může být diabetes. Pokud je estradiol překročen, mohou se vyskytovat polycystické vaječníky, novotvary uvnitř dělohy a hyperplazie. To znamená, že přebytek a pokles estradiolu v krvi není normou, která často vede k vážným onemocněním.