Příčiny, příznaky a léčba luteální nedostatečnosti

Ovulace

Normální menstruační cyklus se skládá ze dvou fází. První, folikulární, trvá od prvního dne menstruace do ovulace. V této době dominují estrogeny. Druhá fáze se nazývá luteální a trvá asi 14 dní poté, co vejce vstoupí do vejcovodu. Bezprostředně poté praskne folikul a na jeho místě se vytvoří žluté tělo, které produkuje progesteron. Poskytuje implantaci zygoty a přispívá k normálnímu průběhu těhotenství. Poruchy v corpus luteum, které vedou k nedostatečné produkci progesteronu, se nazývají luteální nedostatečnost.

Příznaky selhání druhé fáze

Tento patologický stav se projevuje následujícími příznaky:

  1. 1. Různé poruchy menstruačního cyklu:
  • nepravidelnost cyklu. Stane se to méně než 21 dní, pak dojde ke zpoždění;
  • hojné špinění sraženinami během menstruace;
  • špinění, které trvá méně než 3 dny.
  1. 2. Spontánní potrat, zejména v prvním trimestru.
  2. 3. Neplodnost - absence početí početí během roku pravidelné (tj. 2-3krát týdně) sexuální aktivity.

Menoragie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba Příčiny, diagnostika a léčba syndromu předčasného vyčerpání vaječníků Menstruace trvala jeden den: příčiny a léčba

Příčiny patologie

Existují tři hlavní typy důvodů, kvůli nimž dochází k porušení ve druhé fázi cyklu. Jsou funkční, organické a iatrogenní:

  1. 1. Funkční - spojené s patologiemi v práci reprodukčních a jiných orgánů, které ovlivňují cyklus. Tyto zahrnují:
  • Savageův syndrom (rezistentní ovariální syndrom) - patologie, ve které vaječníky přestanou produkovat hormony;
  • syndrom ovariální hypertenze - potlačení funkce vaječníků v důsledku užívání léků, které ovlivňují jejich stimulaci. V důsledku toho chybí menstruační tok;
  • polycystická ovariální choroba - choroba, při níž vaječníky produkují velké množství folikulů;
  • vyčerpání vaječníků - zastavení menstruačního toku v důsledku selhání vaječníků před 40 lety;
  • onemocnění štítné žlázy - hypotyreóza (nedostatečná produkce hormonů) a hypertyreóza (nadměrná produkce hormonů);
  • hyperprolaktinémie je patologie, při které je zvýšena hladina prolaktinu;
  • hypofonadismus hypofýzy - snížená produkce hormonů v hypofýze, což ovlivňuje fungování pohlavních žláz.
  1. 2. Organické příčiny jsou spojeny s narušeným fungováním orgánů v kombinaci se změnami jejich struktury. Tyto patologie přispívají k rozvoji poruch v činnosti vaječníků a dalších orgánů. Tyto zahrnují:
  • Ashermanův syndrom - vznik synechie uvnitř dělohy;
  • endometrióza - tvorba děložní sliznice mimo její hranice;
  • adenomyóza - klíčení endometria do svalové vrstvy;
  • myoma - benigní novotvar lokalizovaný ve svalové tkáni;
  • proliferace endometria nebo endometriózy;
  • polypy - benigní nádory lokalizované v endometriu;
  • zhoubné nádory endometria a vaječníků;
  • zánět vnitřní vrstvy dělohy;
  • mastné onemocnění jater (steatóza) - nahrazení normálních jaterních buněk tukovou tkání;
  • jaterní cirhóza - nahrazení zdravé tkáně pojivovými buňkami, v důsledku čehož se mění struktura a funkce orgánů;
  • hepatitida - virové onemocnění jater;
  • traumatická poranění mozku.
  1. 3. Po léčbě se vyskytují jatrogenní příčiny. Tyto zahrnují:
  • kyretáž dělohy pro diagnostické nebo terapeutické účely;
  • potrat.

Mohou existovat i jiné příčiny luteálního selhání:

  • nedostatek tělesné hmotnosti - nedostatek kalorií v potravě;
  • ostrý úbytek na váze způsobený stravou;
  • stres, deprese;
  • změna klimatu a časového pásma;
  • užívání drog;
  • silná fyzická aktivita.

Diagnóza nemoci

Pokud jsou detekovány příznaky nedostatečnosti luteální fáze (NLF), je nutné navštívit gynekologa a zjistit příčinu této patologie. Při jmenování lékař provede obecné a gynekologické vyšetření, shromáždí informace pro anamnézu a zjistí, jaké léky žena užívá.

Pro stanovení délky druhé fáze gynekolog radí každé ráno měřit základní teplotu - obvykle progesteron zvyšuje teplotu. Místo měření můžete použít testy pro stanovení ovulace, které se prodávají v lékárnách. Diagnóza nedostatečnosti druhé fáze je potvrzena, pokud se po těchto metodách ukáže, že trvá méně než 12 dní.

Lékař předepíše různé testy:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • krev pro pohlavní hormony a hormony štítné žlázy;
  • koagulogram (koagulační analýza).

V případě podezření na nádory nebo záněty bude pacient odeslán na MRI, ultrazvuk a biopsii. Pro informaci o stavu endometria se používá hysteroskopie (vyšetření dutiny dělohy provedené endoskopicky).

Léčba selhání fáze 2

Léčba této patologie by měla být komplexní a pouze konzervativní. Chcete-li to provést, použijte:

  1. 1. Nejprve se zabývají příčinou patologie. Pokud se jedná o zánětlivý proces, používá se antibakteriální terapie. Pokud je příčinou nedostatečnosti druhé fáze stres nebo deprese, jsou předepsány sedativa.
  2. 2. Důležitou roli hraje nahrazení progesteronu. Za tímto účelem se předepisují přípravky obsahující tento hormon - Utrozhestan nebo Duphaston. Kromě těchto léků mohou být předepsány injekce nebo čípky s progesteronem. Pokud se nevhodné fungování corpus luteum stalo příčinou tvorby hormonů, problém s pomocí léků obsahujících progesteron bude vyřešen.
  3. 3. Chcete-li eliminovat přebytek estrogenu, který je antagonistou, předepište antiestrogenová léčiva - tamoxifen, raloxifen.
  4. 4. Pro dostatečný vývoj folikulů se doporučuje užívat folitropiny. Jedná se o léky používané ke zlepšení procesu ovulace a zrání folikulů. Tyto prostředky jsou k dispozici ve formě injekcí, čípků a tablet..
  5. 5. Fyzioterapeutická léčba je také účinná. Jednou z těchto metod je intravaginální fonoforéza. Při jeho použití je léčivo zavedeno do hlubokých vrstev pomocí ultrazvuku.
  6. 6. Někteří lékaři předepisují injekce hCG ke stimulaci corpus luteum a zvýšení progesteronu. Injekce se obvykle podávají po početí k udržení luteum v těle..
  7. 7. Pro zlepšení celkového stavu se doporučuje lázeňská léčba, příjem vitamínů.

Lidové recepty v léčbě nemoci

V některých případech můžete se souhlasem ošetřujícího gynekologa používat recepty tradiční medicíny:

  • Čaj vyrobený ze sušených malinových listů. Suché listy rozemeleme, vezměte 2 polévkové lžíce a vařte v 500 ml vroucí vody. Trvejte na tom, půl hodiny, namáhejte a vypijte výsledný vývar po celý den v malých doušek.
  • Drtit semena jitrocele, vzít 1 lžička. a 1 polévková lžíce. l manžety obyčejné, uvařte sklenici vroucí vody. Nechte vývar vychladnout, namáhat a vzít 15 ml ráno, odpoledne a večer.
  • 1 polévková lžíce. l Bylinky kampionu ve sklenici vroucí vody. Zabalte 2 hodiny, kmen. Pijte místo čaje 3krát denně.
  • 3 lžíce. l ramishii s jednostranným nalít půl litru vroucí vody a nechat vývar v termosky po celou noc. Výsledný produkt by se měl vypít 150 ml 3krát denně jednu hodinu po jídle.

Je třeba mít na paměti, že lidová léčiva se používají pouze jako adjuvans. V žádném případě byste neměli odmítnout základní léčbu léky.

Prevence selhání druhé fáze

Abychom si včas všimli problémů v menstruačním cyklu, je nutné:

  1. 1. Každých šest měsíců navštívit gynekologa. Rovněž se vyplatí, pokud si všimnete nepříjemných symptomů..
  2. 2. Nezávisle udržujte menstruační kalendář a neustále sledujte různé nepravidelnosti v cyklu.
  3. 3. Včasné zahájení léčby vznikajících gynekologických, endokrinních onemocnění, sledování stavu vnitřních orgánů.
  4. 4. Cvičte pravidelně.
  5. 5. Zajistěte vyváženost výživy..
  6. 6. Pokuste se vyhnout stresu..

Deficit luteální fáze je poměrně závažné onemocnění. Bez léčby to vede k neplodnosti, menstruačním nepravidelnostem, rakovině reprodukčních orgánů atd. Pro jakékoli odchylky ve zdraví je proto nutné se poradit s lékařem.

Sdílet na Facebooku Sdílet na Facebooku Sdílet na spolužáků Video Fotky

Příznaky selhání druhé fáze

Tento patologický stav se projevuje následujícími příznaky:

  1. 1. Různé poruchy menstruačního cyklu:
  • nepravidelnost cyklu. Stane se to méně než 21 dní, pak dojde ke zpoždění;
  • hojné špinění sraženinami během menstruace;
  • špinění, které trvá méně než 3 dny.
  1. 2. Spontánní potrat, zejména v prvním trimestru.
  2. 3. Neplodnost - absence početí početí během roku pravidelné (tj. 2-3krát týdně) sexuální aktivity.

Příčiny patologie

Existují tři hlavní typy důvodů, kvůli nimž dochází k porušení ve druhé fázi cyklu. Jsou funkční, organické a iatrogenní:

  1. 1. Funkční - spojené s patologiemi v práci reprodukčních a jiných orgánů, které ovlivňují cyklus. Tyto zahrnují:
  • Savageův syndrom (rezistentní ovariální syndrom) - patologie, ve které vaječníky přestanou produkovat hormony;
  • syndrom ovariální hypertenze - potlačení funkce vaječníků v důsledku užívání léků, které ovlivňují jejich stimulaci. V důsledku toho chybí menstruační tok;
  • polycystická ovariální choroba - choroba, při níž vaječníky produkují velké množství folikulů;
  • vyčerpání vaječníků - zastavení menstruačního toku v důsledku selhání vaječníků před 40 lety;
  • onemocnění štítné žlázy - hypotyreóza (nedostatečná produkce hormonů) a hypertyreóza (nadměrná produkce hormonů);
  • hyperprolaktinémie je patologie, při které je zvýšena hladina prolaktinu;
  • hypofonadismus hypofýzy - snížená produkce hormonů v hypofýze, což ovlivňuje fungování pohlavních žláz.
  1. 2. Organické příčiny jsou spojeny s narušeným fungováním orgánů v kombinaci se změnami jejich struktury. Tyto patologie přispívají k rozvoji poruch v činnosti vaječníků a dalších orgánů. Tyto zahrnují:
  • Ashermanův syndrom - vznik synechie uvnitř dělohy;
  • endometrióza - tvorba děložní sliznice mimo její hranice;
  • adenomyóza - klíčení endometria do svalové vrstvy;
  • myoma - benigní novotvar lokalizovaný ve svalové tkáni;
  • proliferace endometria nebo endometriózy;
  • polypy - benigní nádory lokalizované v endometriu;
  • zhoubné nádory endometria a vaječníků;
  • zánět vnitřní vrstvy dělohy;
  • mastné onemocnění jater (steatóza) - nahrazení normálních jaterních buněk tukovou tkání;
  • jaterní cirhóza - nahrazení zdravé tkáně pojivovými buňkami, v důsledku čehož se mění struktura a funkce orgánů;
  • hepatitida - virové onemocnění jater;
  • traumatická poranění mozku.
  1. 3. Po léčbě se vyskytují jatrogenní příčiny. Tyto zahrnují:
  • kyretáž dělohy pro diagnostické nebo terapeutické účely;
  • potrat.

Mohou existovat i jiné příčiny luteálního selhání:

  • nedostatek tělesné hmotnosti - nedostatek kalorií v potravě;
  • ostrý úbytek na váze způsobený stravou;
  • stres, deprese;
  • změna klimatu a časového pásma;
  • užívání drog;
  • silná fyzická aktivita.

Diagnóza nemoci

Pokud jsou detekovány příznaky nedostatečnosti luteální fáze (NLF), je nutné navštívit gynekologa a zjistit příčinu této patologie. Při jmenování lékař provede obecné a gynekologické vyšetření, shromáždí informace pro anamnézu a zjistí, jaké léky žena užívá.

Pro stanovení délky druhé fáze gynekolog radí každé ráno měřit základní teplotu - obvykle progesteron zvyšuje teplotu. Místo měření můžete použít testy pro stanovení ovulace, které se prodávají v lékárnách. Diagnóza nedostatečnosti druhé fáze je potvrzena, pokud se po těchto metodách ukáže, že trvá méně než 12 dní.

Lékař předepíše různé testy:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • krev pro pohlavní hormony a hormony štítné žlázy;
  • koagulogram (koagulační analýza).

V případě podezření na nádory nebo záněty bude pacient odeslán na MRI, ultrazvuk a biopsii. Pro informaci o stavu endometria se používá hysteroskopie (vyšetření dutiny dělohy provedené endoskopicky).

Léčba selhání fáze 2

Léčba této patologie by měla být komplexní a pouze konzervativní. Chcete-li to provést, použijte:

  1. 1. Nejprve se zabývají příčinou patologie. Pokud se jedná o zánětlivý proces, používá se antibakteriální terapie. Pokud je příčinou nedostatečnosti druhé fáze stres nebo deprese, jsou předepsány sedativa.
  2. 2. Důležitou roli hraje nahrazení progesteronu. Za tímto účelem se předepisují přípravky obsahující tento hormon - Utrozhestan nebo Duphaston. Kromě těchto léků mohou být předepsány injekce nebo čípky s progesteronem. Pokud se nevhodné fungování corpus luteum stalo příčinou tvorby hormonů, problém s pomocí léků obsahujících progesteron bude vyřešen.
  3. 3. Chcete-li eliminovat přebytek estrogenu, který je antagonistou, předepište antiestrogenová léčiva - tamoxifen, raloxifen.
  4. 4. Pro dostatečný vývoj folikulů se doporučuje užívat folitropiny. Jedná se o léky používané ke zlepšení procesu ovulace a zrání folikulů. Tyto prostředky jsou k dispozici ve formě injekcí, čípků a tablet..
  5. 5. Fyzioterapeutická léčba je také účinná. Jednou z těchto metod je intravaginální fonoforéza. Při jeho použití je léčivo zavedeno do hlubokých vrstev pomocí ultrazvuku.
  6. 6. Někteří lékaři předepisují injekce hCG ke stimulaci corpus luteum a zvýšení progesteronu. Injekce se obvykle podávají po početí k udržení luteum v těle..
  7. 7. Pro zlepšení celkového stavu se doporučuje lázeňská léčba, příjem vitamínů.

Lidové recepty v léčbě nemoci

V některých případech můžete se souhlasem ošetřujícího gynekologa používat recepty tradiční medicíny:

  • Čaj vyrobený ze sušených malinových listů. Suché listy rozemeleme, vezměte 2 polévkové lžíce a vařte v 500 ml vroucí vody. Trvejte na tom, půl hodiny, namáhejte a vypijte výsledný vývar po celý den v malých doušek.
  • Drtit semena jitrocele, vzít 1 lžička. a 1 polévková lžíce. l manžety obyčejné, uvařte sklenici vroucí vody. Nechte vývar vychladnout, namáhat a vzít 15 ml ráno, odpoledne a večer.
  • 1 polévková lžíce. l Bylinky kampionu ve sklenici vroucí vody. Zabalte 2 hodiny, kmen. Pijte místo čaje 3krát denně.
  • 3 lžíce. l ramishii s jednostranným nalít půl litru vroucí vody a nechat vývar v termosky po celou noc. Výsledný produkt by se měl vypít 150 ml 3krát denně jednu hodinu po jídle.

Je třeba mít na paměti, že lidová léčiva se používají pouze jako adjuvans. V žádném případě byste neměli odmítnout základní léčbu léky.

Prevence selhání druhé fáze

Abychom si včas všimli problémů v menstruačním cyklu, je nutné:

  1. 1. Každých šest měsíců navštívit gynekologa. Rovněž se vyplatí, pokud si všimnete nepříjemných symptomů..
  2. 2. Nezávisle udržujte menstruační kalendář a neustále sledujte různé nepravidelnosti v cyklu.
  3. 3. Včasné zahájení léčby vznikajících gynekologických, endokrinních onemocnění, sledování stavu vnitřních orgánů.
  4. 4. Cvičte pravidelně.
  5. 5. Zajistěte vyváženost výživy..
  6. 6. Pokuste se vyhnout stresu..

Deficit luteální fáze je poměrně závažné onemocnění. Bez léčby to vede k neplodnosti, menstruačním nepravidelnostem, rakovině reprodukčních orgánů atd. Pro jakékoli odchylky ve zdraví je proto nutné se poradit s lékařem.

Žádný cyklus zpracování ve druhé fázi

Za jednu z příčin poruchy reprodukčního zdraví ženy se považuje nedostatečnost druhé fáze cyklu, jejíž příznaky se projevují různými poruchami reprodukčního systému..

Co je selhání druhé fáze cyklu?

Když mluvíme o selhání luteální fáze, znamená to dysfunkci corpus luteum. Existuje takový dočasný endokrinní orgán, který se vytváří po výstupu z zralé reprodukční buňky ženy z folikulu.

Menstruační cyklus lze rozdělit do dvou období:

  • folikul, který trvá od 12 dnů do dvou týdnů - od začátku regulace do začátku ovulace;
  • luteální: trvá dva týdny poté, co je vejce vylučováno.

Ve druhé fázi cyklu se folikul změní na corpus luteum a začne syntetizovat progesteron - hormon, který podporuje stav těhotenství.

Porušení vyplývající z tvorby nebo fungování corpus luteum mají za následek snížení syntézy progesteronu. A to podle „řetězce“ vede k podřízenosti vnitřního epitelu dělohy, což znemožňuje „držet“ oplodněné vajíčko.

Příznaky selhání luteální fáze

Deficit luteální fáze se projevuje:

  • potíže s početím;
  • změna charakteristik pravidelného ženského cyklu;
  • Spontánní potrat;
  • potrat.

Podobné příznaky mohou být způsobeny různými důvody. Pro potvrzení nebo vyloučení nedostatečnosti druhé fáze cyklu použijte:

  • studium grafu bazální teploty, který je sestaven na základě jeho denních údajů o měření;
  • hormonální graf;
  • kontrola vývoje corpus luteum v luteální fázi cyklu, prováděná ultrazvukem s pravidelností 3-4 dny.

Zvláštní pozornost vyžaduje těhotenství na pozadí hormonálních patologií. Hypertyreóza a těhotenství - příčiny, příznaky a léčebné metody.

Přečtěte si o metodách zvyšování hladiny estradiolu. Drogy a lidová léčiva.

V této publikaci si můžete přečíst o příčinách zvýšené ochlupení u žen. A také trochu o důsledcích vysokých hladin androgenů v krvi dívek.

Menstruační nepravidelnosti

Normální cyklické období vaječníků a menstruace zahrnuje pravidelné měsíční krvácení trvající od 3 do 6 dnů.

V těchto dnech zarostlý interní epitel sliznice dělohy.

Jeho fragmenty, spolu s krví, jsou vylučovány krčním kanálkem - nejprve do vagíny a poté ven. Přirozená obnova hlavního ženského reprodukčního orgánu pomáhá redukovat jeho stěny. To může být trochu nepohodlí..

Dochází k přirozené regeneraci endometria. V tomto případě ztráta krve zpravidla nepřesahuje 150 ml a stav a pohodu ženy jsou v rámci fyziologické normy. Menstruační jevy nezpůsobují rozvoj anémie, těžkého astenického syndromu a neovlivňují schopnost práce.

Účelem menstruačního cyklu je kromě aktualizace děložní sliznice také:

  • zrání vajec a jeho výstup z folikulu;
  • příprava endometriálního epitelu pro možnou koncepci, včetně sekrece hormonů corpus luteum.

Pokud dojde k narušení druhé fáze cyklu, dojde k následujícím změnám:

  1. Celková délka pravidelného období se zvyšuje. Může to trvat déle než 35 dnů (nazývá se to opsomenorrhea), nebo se zmenší a stane se méně než 21 dní (promenomenorrhea).
  2. Měsíční krvácení u žen v aktivním plodném věku nepřichází déle než šest měsíců (amenorea).
  3. Objem ztráty krve se mění. Pokud se zvyšuje, pak mluví o hypermenoreě, zatímco klesá - o hypomenoreě. Když objem vylité krve znatelně přesáhne fyziologické normy, je zaznamenána jmeneterorrhagie.
  4. Dochází ke změně doby samotného krvácení. Stává se kratší (oligomenorrhea) nebo se prodlužuje (polymenorea).
  5. V období mezi menstruací je zaznamenán krvavý výboj, který může být více či méně intenzivní. Tomu se říká menoragie..
  6. Během období regulace se projevuje výrazný bolestivý syndrom (algomenorrhea), který je mnohem silnější než normální.

Přerušení cyklu způsobené nedostatkem luteální periody může způsobit anémii s nedostatkem železa, což způsobuje následující příznaky:

  • žena zažívá vysokou únavu;
  • má pokles krevního tlaku;
  • dochází k mdloby;
  • zhoršuje se stav vnějšího epitelu kůže, vlasů a nehtů;
  • mentální aktivita se stává méně produktivní, někdy mírným kognitivním poklesem.

Pokud je vše, co bylo řečeno, přítomno, je to znamení, že musíte navštívit gynekologa o závažných problémech s menstruačním cyklem..

Spontánní potrat

Ženy s krátkou druhou fází cyklu jsou ohroženy spontánními potraty.

Koncept takového ukončení těhotenství spočívá v tom, že abnormální syntéza hormonu progesteronu corpus luteum během luteálního období vede ke zpomalení úplného vývoje vnitřní vrstvy endometria..

V důsledku toho se nezabývá úkolem podporovat rostoucí těhotenství a vyvolat jeho rozpad v raných fázích.

Potrat

Problémy s luteální fází vám neumožňují udržovat úplné těhotenství. Pouze v případě, že žena, která má potíže s nosením, má pravidelný cyklus, i když je přerušený, ale zahrnuje obě fáze, můžeme hovořit o porušení luteálního období..

Nedostatek progesteronu v důsledku abnormálního luteum v těle způsobuje, že těhotenství se náhle ukončí potratem až 8 týdnů..

Menstruační fáze

Když hladina tohoto esenciálního hormonu klesne později a způsobuje spontánní potrat, defekt luteální fáze s tím nemá nic společného. Skutečnost je taková, že v tomto stádiu těhotenství již neexistuje korpusové luteum a funkce progesteronové sekrece leží na placentě. Proto je možné, že problém je v něm.

Neplodnost

Neplodnost je považována za jednu z nejzávažnějších poruch, které se vyvinou v důsledku poruchy ve druhé fázi menstruačního cyklu..

Lékaři říkají, že z velké části je to způsobeno tím, že fetální vajíčko ztrácí schopnost fyziologicky se zavádět do sliznice dělohy..

Podřadnost luteální fáze se dělí podle odrůdy:

  • dysfunkce corpus luteum, když vnitřní epitel endometria zpožďuje vývoj o více než pár dní;
  • příliš krátká luteální fáze - osm nebo méně dní;
  • nedostatečná sekreční aktivita, když se syntéza progesteronu významně liší od normy v menší míře. Podobný jev se vyskytuje u 10% žen, u kterých jsou gynekologové diagnostikovány s neplodností..

Aby korpusové luteum fungovalo plně, je nutné:

  • optimální počet buněk granulózy ve folikulu je způsoben skutečností, že po izolaci zralého vajíčka končí proces jejich dělení;
  • schopnost těchto struktur dostatečně syntetizovat progesteron po ovulaci.

Klinická praxe ukázala, že neplodnost v důsledku slabosti fáze corpus luteum může být úspěšně korigována léčbou syntetizovanými analogy steroidních ženských hormonů pouze tehdy, pokud menstruační nepravidelnosti nedosáhnou maxima.

Důvodem je skutečnost, že nedostatečnost luteálního období sama o sobě není samostatnou patologií.

Je pouze příznakem závažné poruchy reprodukce. Čím silnější projevy, tím hlubší patologie.

Obnovení poškozených reprodukčních funkcí endokrinní etiologie, zahájené včasným způsobem, končí u 80% případů přirozeným nástupem těhotenství. Ve zbývajících 20% je použití metody hnojení in vitro považováno za nejlepší řešení problému..

Stručně řečeno, stojí za to připomenout si hlavní věc. Reprodukčním problémům způsobeným vadou luteální fáze se lze vyhnout, pokud pečlivě ošetřujete své zdraví a včas se poraďte s lékařem. Pak se nemusíte bát problémů s otěhotněním a rodením dlouho očekávaného těhotenství.

Související videa

Deficit luteální fáze je porušením menstruačního cyklu ženy. Toto je poměrně časté onemocnění a ve většině případů je snadno léčitelné. Nejdůležitější je určit přesnou příčinu odchylky, protože léčba bude záviset na příčině onemocnění..

Jaká je luteální fáze menstruačního cyklu?

Toto je další název druhé fáze menstruačního cyklu, který začíná okamžitě po ovulaci. Trvání druhé fáze je obvykle asi 12 až 14 dní. Luteální fáze je pojmenována po corpus luteum. Korpusové luteum je struktura, která se tvoří po ovulaci z prasklého folikulu a je zodpovědná za produkci progesteronu. Progesteron se nazývá „těhotenský hormon“ a plní řadu reprodukčních funkcí:

  • Připravuje děložní sliznici (endometrium) k implantaci oplodněného vajíčka.
  • Zvyšuje tělesnou teplotu.
  • V případě těhotenství progesteron zabrání předčasnému nástupu menstruace, kdy může dojít ke ztrátě těhotenství.

Jakmile žena otěhotní, hladina progesteronu by měla zůstat vysoká, potom se těhotenství bude dobře vyvíjet. Progesteron je tedy nezbytný pro zdravé těhotenství a jeho zachování v prvním trimestru (před fungováním placenty).

Co je selhání druhé fáze cyklu?

Diagnóza „nedostatečnosti druhé fáze cyklu“ často zní děsivě z úst lékaře a děsí ženy.

Jakákoli porucha ve druhé fázi cyklu může být důvodem k obavám, protože právě v této fázi se možná stane nejdůležitější - implantace vajíčka plodu do děložní dutiny, to znamená, že se rozhodne, zda bude těhotná. Většina odborníků souhlasí s tím, že luteální fáze kratší než 12 dnů nedává děloze dostatek času k vytvoření dobrého živného média (endometrium) pro rostoucí plod, a proto ani fetální vajíčko nemůže být fixováno v děloze, nebo může vést k potratu.

Všechno však není tak strašidelné, jak by se mohlo na první pohled zdát. Nedostatek fáze corpus luteum naznačuje, že ve druhé fázi cyklu je v těle ženy produkováno nedostatečné množství progesteronu a tento nedostatek může být ve většině případů úspěšně léčen léky.

Deficit luteální fáze podle odborníků postihuje 3-4% žen s „nevysvětlitelnou neplodností“, až 63% žen s opakovanými potraty a 6-10% žen, které otěhotnily a porodily zdravé děti.

Příznaky selhání luteální fáze.

Je možné, že mnoho žen si neuvědomuje, že mají tuto diagnózu. Ve skutečnosti, pokud neznáte podrobnosti fyziologie menstruačního cyklu, pak si nemůžete všimnout žádných alarmujících příznaků. Hlavní příznaky selhání:

  • Krátký menstruační cyklus (méně než 24 dní)
  • Nízký progesteron
  • Nízká bazální teplota po ovulaci
  • Nepříjemné příznaky ve druhé fázi, jako je bolest dolní části zad, krvácení a uvolněná stolice.
  • Historie předčasného potratu

Avšak i při ideálním 28denním cyklu je nedostatek luteální fáze možný, protože nedostatek druhé fáze je zpravidla spojen se zkrácením luteální fáze na 10 dní nebo méně.

Důvody selhání druhé fáze.

Ve většině případů je deficit luteální fáze spojen s nízkou tvorbou progesteronu nebo nedostatečnou / nepravidelnou produkcí progesteronu v luteu v těle. Pokud hladina progesteronu po ovulaci nestoupne dostatečně nebo příliš brzy, může to vést ke zkrácení luteální fáze. Zde jsou některé z nejčastějších příčin selhání druhé fáze:

1. Slabý vývoj folikulu. Folikul se začíná vyvíjet od samého začátku menstruačního cyklu. Hypofýza nemusí poskytovat normální hladinu FSH nebo vaječníky nemusí adekvátně reagovat na FSH, což může vést k nedostatečnému vývoji folikulů. Pro normální fungování corpus luteum se musí správně vyvíjet a být plně zralý ve své předchozí inkarnaci - ovariální folikul, protože folikul se nakonec stává luteum corpus. Špatná folikulární formace vede ke zhoršení kvality corpus luteum. Korpusové luteum zase nebude produkovat dostatek progesteronu, což vede k nedostatečné připravenosti sliznice dělohy pro implantaci oplodněného vajíčka. Konečně hladiny progesteronu mohou brzy klesnout a menstruace začne dříve, než se očekávalo..

2. Předčasná smrt corpus luteum může nastat i při dobrém vývoji a fungování folikulu a corpus luteum. Důvody pro tuto chvíli nejsou zcela jasné. Korpus luteum někdy netrvá, hladina progesteronu rychle klesá, což opět vede k časnému nástupu menstruace.

3. Neschopnost zavést vajíčko plodu do endometria dělohy může nastat i při správném vývoji a fungování folikulu a corpus luteum, které přetrvává po přiměřenou dobu. V tomto případě sliznice dělohy nereaguje na normální hladiny progesteronu..

Oplodněné vajíčko potřebuje živné médium, aby mohlo růst na plod. To je práce dělohy. Pokud však endometrium dělohy není dostatečně silné a výživné, nemůže podpořit nový život a může dojít k potratu. To může být způsobeno nízkou hladinou hormonů nebo hormonální nerovnováhou. Proto, pokud došlo k početí a embryo se snaží implantovat do děložního endometria, pak, když to není připravené, s největší pravděpodobností bude implantace nemožná.

Diagnostika nedostatečnosti druhé fáze cyklu.

Nedostatek fáze corpus luteum je především jeho trvání kratší než 12 dní (u každé ženy mohou existovat různé varianty normy). Proto, pro navržení diagnózy, je důležité znát délku vaší druhé fáze. Vypočítat je docela snadné, pokud znáte den ovulace, stačí spočítat dny mezi ovulací a začátkem další menstruace. Nejjednodušší a nejúčinnější metoda pro stanovení ovulace, a proto délka druhé fáze, je vynesení základní teploty. Navíc graf ukazuje známky nízkého progesteronu: nízké teploty ve druhé fázi, protože progesteron je zodpovědný za zvýšení bazální tělesné teploty během druhé fáze cyklu.

Přesná metoda pro stanovení nedostatečnosti druhé fáze cyklu v medicíně neexistuje. Proto je tato diagnóza založena na výsledcích několika testů a postupů..

Pro diagnózu jsou předepsány následující testy:

  • Ultrazvuk uprostřed cyklu (během ovulace) k určení velikosti dominantního folikulu
  • Krevní test na hladinu folikuly stimulujícího hormonu (FSH) v první fázi cyklu
  • Krevní test na hladinu luteinizačního hormonu (LH) před ovulací
  • Krevní test na progesteron

Krevní test progesteronu se provádí několikrát v různých dnech cyklu, včetně přibližně 7 dnů po ovulaci. Tato analýza však má nevýhody:

  • Hladiny progesteronu v krvi se během dne mění. Například v dopoledních hodinách to může být normální a večer se může výrazně zvýšit..
  • Přesný počet požadovaného množství progesteronu neexistuje a pro každou ženu bude tato hladina jiná.

Endometriální biopsie je dalším způsobem diagnostiky selhání luteální fáze. Biopsie se obvykle provádí na konci menstruačního cyklu, 11-12 dní po ovulaci. V laboratoři je vzorek tkáně vyšetřen pod mikroskopem a je určeno, jak pokročilý je endometrium dělohy. Pokud tkáň není dostatečně vyvinutá, může být diagnostikována nedostatečnost druhé fáze cyklu..

Léčba nedostatečnosti corpus luteum.

Luteální nedostatečnost může být velmi vážnou diagnózou, při které těhotenství není možné. Dobrou zprávou však je, že ve většině případů je selhání druhé fáze cyklu léčitelné..

Pokud byla v průběhu diagnózy hladina progesteronu nízká, často je ženě předepisována progesteronová doplňky v luteální fázi. Doplňky progesteronu mohou být podávány v injekcích, tabletách nebo čípcích. V případě nesprávného fungování corpus luteum může být progesteronová podpora skutečně řešením problému.

Nedostatečný vývoj folikulu však může také způsobit nízké hladiny progesteronu. Proto je důležité změřit velikost folikulu (ultrazvukem) ve středu cyklu a hladiny estradiolu (prostřednictvím krve). Pokud je vývoj folikulů normální, pak je progesteronová suplementace během luteální fáze obvykle správná léčba. Pokud folikul není dostatečně vyvinut, musí být ovulace stimulována pro těhotenství. Taková stimulace má dvojí účinek: produkci vyšší kvality a počtu folikulů (vajíčka) a zlepšenou funkci luteu v těle.

U žen, jejichž endometrium nereaguje na normální hladiny progesteronu, se folikul často vyvíjí normálně a hladiny progesteronu po ovulaci jsou normální. Ultrazvukové vyšetření endometria 7. dne po ovulaci pomůže určit jeho vývoj a připravenost k implantaci. V případě nedostatečného vývoje endometria je žena předepsána progesteronovými přípravky ve druhé fázi, protože vyšší úroveň progesteronu přispěje k rozvoji endometria.

Někteří lékaři používají injekce lidského chorionického gonadotropinu k další stimulaci corpus luteum a ke zvýšení hladin progesteronu v luteální fázi. HCG se obvykle vyrábí pouze během těhotenství, počínaje okamžikem implantace, a pomáhá udržovat luteum v těle. Je důležité mít na paměti, že tyto injekce mohou vést k falešně pozitivním těhotenským testům..

Luteální nedostatečnost je jednou z nejmírnějších forem neplodnosti, která je při správné diagnostice docela úspěšně léčena. Pokud máte problémy s počátkem, ujistěte se, že důvodem není nedostatečnost druhé fáze cyklu. Kontaktujte svého gynekologa. Můžete také kontaktovat specialistu na reprodukční zdraví, který je kompetentnější při řešení problémů, které brání schopnosti otěhotnět.

Co naznačuje luteální fázová nedostatečnost??

Lateální fázová nedostatečnost (NLF) je patologický proces menstruačního cyklu. Vyznačuje se zhoršenou funkcí corpus luteum, v důsledku čehož se snižuje produkce progesteronu. Tento stav zvyšuje riziko neplodnosti nebo potratu..

Aby těhotenství pokračovalo bez komplikací, musí korpusové luteum neustále produkovat hormon, který je nezbytný pro přípravu endometria dělohy, jakož i pro zajištění ložiska a vývoje dítěte. Když hormon přestane být produkován v požadovaném množství, dojde k luteální fázi.

Příčiny onemocnění

Specialisté identifikují tři skupiny faktorů, které vyvolávají NLF.

Organický

Patří sem nemoci reprodukčního a jiného systému. Hlavním rysem je změna nejen funkcí orgánů, ale také jejich struktur. Mezi hlavní příčiny patří patologie jater a reprodukčního systému.

První skupina zahrnuje:

  • cirhóza, při které dochází k nahrazení pojivové tkáně, jsou porušeny funkce a struktura postiženého orgánu;
  • hepatitida, která je charakterizována patologickým procesem infekční povahy původu;
  • tuková degenerace jater, když je tkáň jater nahrazena tukem.

Mezi nemoci reprodukčního systému patří:

  • maligní poškození endometria a vaječníků;
  • adenomyóza;
  • hyperplázie
  • endometrióza;
  • tvorba polypů;
  • děložní myomy;
  • endometritida.

Funkční

Tato skupina zahrnuje následující patologie:

  1. Rezistentní ovariální syndrom je choroba charakterizovaná ztrátou citlivosti na přední hormony, které se podílejí na produkci genitálu.
  2. Hyperbrzdění.
  3. Polycystická nemoc je nemoc, při které mají vaječníky podobu voštin kvůli velkému počtu folikulů.
  4. Patologie štítné žlázy (hypertyreóza a hypotyreóza) a hypofýzy (hyperprolaktinémie, hypogonadismus).
  5. Deplece - menopauza na pozadí nedostatečné funkce vaječníků u žen mladších 40 let.

Tyto příčiny také přispívají k poškození funkce reprodukčního systému..

Iatrogenní

Jedná se o lékařské potraty a kyretáž děložní dutiny pro lékařské nebo diagnostické účely.

Mezi další faktory, které mohou vyvolat nedostatečnost LF, jsou:

  • zvýšené zatížení;
  • užívání drog;
  • psychologické poruchy;
  • rychlé hubnutí;
  • klimatická změna.

Takové příčiny negativně ovlivňují hormonální rovnováhu, což má za následek nesprávné fungování produkce a v důsledku toho nedostatečné zrání vajíček, bez ohledu na to, zda dochází k ovulaci nebo ne.

Příznaky

Vývoj NLF je doprovázen následujícími klinickými příznaky:

  • poruchy menstruačního cyklu;
  • neplodnost;
  • spontánní potrat.

Potrat je zpravidla pozorován v prvních třech měsících. V případě opakovaného potratu se zvyšuje riziko potratu. Se snížením koncentrace progesteronu nemůže být vajíčko normálně implantováno do děložní dutiny. Na tomto pozadí se vyvíjí neplodnost. U pacientů s diagnostikovanou hypofunkcí corpus luteum, nejčastěji nízkou hmotností.

Porušení menstruačního cyklu je doprovázeno změnou jeho trvání. Jsou pozorována nepravidelná období, bolestivost, snížená nebo zvýšená ztráta krve. Počátek kritických dnů je doprovázen nízkým výtokem.

Na základě četných studií odborníci identifikovali dvě formy NLF.

U typu hypoprogesteronu je projev takových příznaků charakteristický:

  • nedostatečná tloušťka endometria na konci druhé fáze cyklu;
  • pokles objemu a neúplná tvorba luteum v těle;
  • snížení koncentrace ženského hormonu progesteronu ve druhé fázi.

Hyperestrogenní druh je charakterizován dostatečnou produkcí corpus luteum, mírným poklesem koncentrace progesteronu a normální tloušťkou endometria, což je nezbytné pro plné početí. Ve složení krevní tekutiny však dochází k prudkému zvýšení hladiny estrogenu.

Diagnostika

Při prvním podezření na vývoj takového patologického procesu provede lékař průzkum pacienta, aby zjistil informace týkající se anamnézy a stížností. V této fázi je nutné zjistit, zda při prvním výskytu došlo k výtoku s nečistotami krve, která barva má, což by mohlo způsobit menstruační cyklus.

Dále odborník analyzuje funkci měsíčního pacienta. V tomto případě je stanoven věk nástupu menstruace, pravidelnost a trvání, datum poslední ztráty krve.

Je důležité analyzovat historii života ženy na přítomnost chronických onemocnění, předchozích operací, zranění a dalších patologických stavů..

Po shromáždění nezbytných informací provede lékař externí vyšetření. Je důležité zvážit všechny faktory:

  • poměr tělesné hmotnosti a výšky;
  • počet chlupaté vegetace;
  • bledý odstín kůže a sliznic;
  • srdeční frekvence a tlak.

Kromě toho by měl odborník prohmatět dělohu a vaječníky.

Mezi předepsané laboratorní testy:

  • obecná a biochemie krevní tekutiny;
  • ke stanovení hormonů reprodukčního systému a štítné žlázy;
  • krevní koagulace.

Pokud existuje riziko rozvoje zánětlivých nebo nádorových procesů, provádí se navíc instrumentální diagnostika:

  • ultrazvukové vyšetření dělohy a pánevních orgánů;
  • Magnetická rezonance.

Pro stanovení stavu endometria se provádí hysteroskopie..

Terapie

Všechna opatření by měla být zaměřena především na odstranění hlavního provokujícího faktoru, který přispěl k rozvoji NLF. Když je zánět léčen léky antibiotické skupiny. Pokud je hlavním důvodem depresivní stav nebo časté stresové situace, jsou pacientům předepsány sedativa.

Při léčbě má velký význam nahrazení progesteronu. K plnění úkolu jmenuje specialista Duphaston nebo Utrozhestan, který tuto látku obsahuje. Lze však také použít injekce..

Pokud dojde k nedostatečné produkci hormonu na pozadí selhání funkce corpus luteum, je problém vyřešen pomocí léků obsahujících progesteron.

Pro snížení koncentrace estrogenu, působícího jako antagonista, se doporučují antiestrogenní léčiva. Může to být Raloxifene nebo Tamoxifen..

Chcete-li obnovit vývoj folikulů, vezměte si folitropiny. Činnost těchto fondů je zaměřena na zrání folikulu a normalizaci ovulačního procesu. Jsou užívány ve formě tablet, injekcí nebo čípků..

Fyzioterapeutické postupy nejsou o nic méně efektivní. Ve většině případů se používá intravaginální fonoforéza. Díky této metodě je možné zavést léčivo hluboko do vrstev pomocí ultrazvuku.

V některých případech je předepsána injekce lidského chorionického gonadotropinu. Pomáhá stimulovat corpus luteum a zvyšuje produkci progesteronu. Nejčastěji se takový lék používá po početí, což vám umožňuje udržovat luteum v normálním stavu.

Pro zlepšení celkové pohody odborníci doporučují pacientům léčebný postup a užívání komplexů vitamínů.

Komplikace

Při neexistenci včasných terapeutických účinků se zvyšuje pravděpodobnost vzniku určitých negativních důsledků. Mezi nejčastější komplikace patří:

  • porušení hlavní reprodukční funkce - přirozenou reprodukcí;
  • spontánní potrat;
  • poruchy menstruačního cyklu;
  • maligní nádor v děloze;
  • porušení fungování placenty;
  • mastopatie fibrocystického typu;
  • nesprávné fungování vaječníků;
  • fibromyom.

Vývoj těchto komplikací negativně ovlivňuje psychoemocionální stav ženy, což situaci ještě zhoršuje, protože právě deprese je považována za jeden z běžných faktorů přispívajících k poruchám menstruačního cyklu..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji luteální fáze nedostatečnosti, je nutné dodržovat některá doporučení:

  • včasné léčení endokrinních a gynekologických onemocnění, jakož i chronických onemocnění, která ovlivňují vnitřní orgány;
  • udržujte kalendář speciálních cyklů;
  • dodržovat vyváženou stravu, konzumovat více bílkovin;
  • cvičit pravidělně;
  • nevystavujte tělo psychickému stresu.

Závěr

Deficit luteální fáze je jedním z nejzávažnějších patologických procesů v oblasti gynekologie. Nedostatek vhodné léčby může vyvolat neplodnost, rakovinu reprodukčních orgánů, poruchy menstruačního cyklu a další závažná onemocnění. Proto musíte při prvním podezření na změny v těle vyhledat pomoc odborníků.

Co znamená nedostatek luteální fáze? Příznaky, příčiny a léčba

Zveřejněno uživatelem Rebenok.online 28. března 2017

Na cestě k mateřství může žena čelit řadě obtíží. Jeden z nich zahrnuje selhání luteální fáze. Je to důsledek vadného fungování corpus luteum. Jejím hlavním příznakem jsou menstruační nepravidelnosti..

Deficit luteální fáze

Luteální fáze cyklu je období, které začíná po ovulaci a končí prvním dnem menstruace. Vyznačuje se aktivním růstem corpus luteum. V procesu ovulace dochází k prasknutí dominantního folikulu. Vejce jde za něj a míří k děloze. Od tohoto okamžiku žena zvyšuje plodnost. Existuje možnost otěhotnět dítě.

Poté, co vajíčko opustí folikul, začne se na něm tvořit luteum s tělem. Podle výsledků ultrazvuku můžete určit jeho velikost. Korpus luteum vyvolává růst progesteronu. On zase přispívá k rozvoji těhotenství, pod podmínkou úspěšného oplodnění..

V případě nedostatečnosti luteální fáze korpusové luteum nefunguje správně. Jeho rozměry v tomto případě nesplňují zavedené normy. Někdy je zaznamenána jeho úplná absence. Tato patologie je příčinou opožděné menstruace.

Příznaky

Luteální nedostatečnost může být detekována přítomností vhodných symptomů. Mezi nejvýraznější patří následující:

    Menstruační abnormality.

Pokud jsou takové příznaky nalezeny, musíte navštívit gynekologa. Po vyšetření může odborník provést pouze předběžnou diagnózu, která musí být potvrzena. Konečný závěr je učiněn na základě úplného vyšetření těla.

Vyšetření zahrnuje provedení testů pro stanovení hladiny hormonů, ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a endometriální biopsii. Někdy lékaři doporučují provést měření bazální teploty. Graf na základě získaných informací pomáhá odborníkům pochopit trvání každé fáze menstruačního cyklu.

Příčiny

NLF nemůže nastat bez důvodu. Jeho vzhled je vždy vážným problémem. Možné příčiny vývoje nemoci zahrnují následující:

V některých případech se onemocnění vyskytuje na pozadí dlouhodobé deprese. Stresové situace brání reprodukčnímu systému, což vede ke zpoždění menstruačního cyklu. Stejně jako trvání luteální fáze může ovlivnit fyzická aktivita nebo podvýživa. Ženy se často mění, když mění klimatické časové pásmo. V tomto případě se vše po přizpůsobení vrátí do normálu.

Komplex terapeutických opatření

Chirurgický zásah pro problémy s NLF není nutný. Léčba v tomto případě zahrnuje konzervativní metody. Jeho směr přímo závisí na příčině nemoci..

Pokud leží v hormonální nerovnováze, pak je žena předepsána hormonální léčba. S nedostatkem progesteronového hormonu se nejčastěji předepisují léky jako Utrozhestan nebo Dufaston.

Pro obecné posílení těla je předepsána terapie vitaminy. Někdy je ženám ukázána fyzioterapeutická léčba. Během léčby se doporučuje snížit fyzickou aktivitu, věnovat pozornost denní stravě. Po průběhu léčby se provede druhé vyšetření, aby se zjistila úroveň jeho účinnosti.

Jak těhotenství ovlivňuje?

Před plánováním těhotenství je nutné nemoc zcela vyléčit. Faktem je, že s nedostatkem luteální fáze se zvyšuje pravděpodobnost předčasného potratu. Nedostatek léčby vede k neplodnosti. Ženy, které se zbaví NLF, by měly pravidelně navštěvovat gynekologa, aby se zabránilo opakování nemoci.

Všechna varovná znamení by měla být zaznamenána v menstruačním kalendáři. A také si musíte poznamenat trvání a intenzitu menstruace. Je velmi důležité si uvědomit, že správně provedená diagnóza zvyšuje šance na příznivé pojetí. Před plánováním by oba partneři měli přestat kouřit a pít alkohol. Je vhodné dodržovat základy správné výživy..

Pokud máte podezření nebo zjistíte nedostatek v luteální fázi, v žádném případě byste neměli panikařit. Odchylka je léčitelná. Při plánování těhotenství mohou nastat problémy, ale jsou zcela řešitelné. Stačí se poradit s lékařem včas.