Dominantní folikul a ovulace.

Hygiena

Stále jsem našel odpověď na mou otázku! plánování dívek vypadat!

Je vhodné zvážit vnitřní anatomii vaječníku i dělohy ve vztahu k různým fázím menstruačního cyklu..
Ovariální stroma, představující základ pojivové tkáně kortikální látky, je echograficky vizualizována jako zóna střední echogenicity, která se nachází hlavně ve středních částech vaječníku..
Kortikální látka vaječníku obsahuje folikuly různého stupně zralosti (folikulární aparát). Četné (stovky tisíc) pravěké, primární a sekundární folikuly nejsou určeny ultrazvukem, protože jejich velikost nepřesahuje 400 mikronů.

Ve dnech 5 - 7 cyklu (časná proliferační fáze nebo časná folikulární fáze) je vizualizovaná část folikulárního aparátu reprezentována hlavně 5-10 terciárními nebo antrálními folikuly. Ty mají tvar zaoblených ech negativních inkluze o průměru 2-6 mm, které se nacházejí hlavně na obvodu vaječníku. Síť spirálních cév kolem vyvíjejícího se folikulu vzniká již na začátku fáze antrum. V tomto případě je průtok krve vizualizován ve formě několika barevných lokusů ve stromě a podél periférie antrálních folikulů

Po 8-10 dnech cyklu (střední proliferace nebo střední folikulární fáze) se obvykle objeví dominantní folikul, jehož průměr je již 12-15 mm a stále se zvyšuje, zatímco růst ostatních folikulů se zastaví a dosahují průměru 8-10 mm, podstoupit atresii (která je echograficky stanovena postupným snižováním a vymizením na konci menstruačního cyklu). Krevní zásobení dominantního folikulu obvykle nastává v důsledku dvou až tří stromálních tepen, obvykle vizualizovaných na periferii nebo dokonce ve stěně druhé. V tomto případě se dopplerometrické ukazatele stromálních tepen a tepen dominantního folikulu významně neliší.

Ve dnech 11-14 cyklu (pozdní proliferační fáze nebo pozdní folikulární fáze) se dominantní folikul zvětšuje o 2-3 mm za den a dosahuje 18-25 mm v době ovulace (v průměru 20 mm). Prognostické příznaky ovulace, které naznačují, že k ovulaci dojde v příštích několika hodinách, zahrnují: průměr dominantního folikulu je 18 mm, dvojitý obrys kolem druhého a také fragmentární zesílení a nerovnoměrnost vnitřního obrysu dominantního folikulu. Vaskularizace dominantního folikulu se stává subjektivně znatelnější ve srovnání s jinými folikulárními strukturami, a to pouze v předvečer ovulace.

Vznikající ovulace může být echograficky posouzena zmizením dominantního folikulu nebo zmenšením jeho velikosti s deformací stěn a výskytem echogenního obsahu v dutině, jakož i výskytem tekutiny v douglasově prostoru.

Ve dnech 15 - 18 cyklu (časná sekreční fáze nebo časná luteální fáze) je v místě ovulace charakteristické žluté tělo o průměru 15 až 20 mm (obvykle menší než dominantní folikul), které má nepravidelný tvar, nepravidelné obrysy a extrémně různorodou vnitřní echostrukturu s různými stupni echogenicity. Tento zvláštní echografický polymorfismus lze snadno vysvětlit morfologickým substrátem corpus luteum, což je krevní sraženina v různých stupních tvorby a lýzy trombu.

V průběhu 19–23 dnů cyklu (střední sekreční fáze nebo střední luteální fáze) je „kvetoucí“ žluté tělo charakterizováno mírným zvětšením průměru (až 25–27 mm) a také výskytem nerovnoměrně zesíleného echopositivního válce. Echogenita obsahu v důsledku lýzy se může postupně snižovat až do vzniku „cystického“ corpus luteum.
Během prvních dnů po ovulaci se kolem corpus luteum vytvoří hustá, mnohovrstevná cévní síť, zejména exprimovaná ve fázi kvetení. Na barevných dopplerogramech kolem corpus luteum se objeví výrazný barevný prstenec, jehož průtok krve je charakterizován vysokými hodnotami rychlosti a nízkou impedancí. Toto je typické pro násilnou fyziologickou neovaskularizaci..

Po dobu 24-27 dnů cyklu (pozdní sekreční fáze nebo pozdní luteální fáze) se zmenšující se žluté tělo zmenšuje (10 až 15 mm), jeho echogenita se mírně zvyšuje a echostruktura se stává jednotnější. Současně se echograficky často stává, že korpus luteum je špatně vizualizován. Při absenci těhotenství se přívod krve do corpus luteum začíná měnit asi o 9 dní po ovulaci. Tkáň corpus luteum začíná podléhat luteolýze, kapiláry se stahují a snižují, což se vyznačuje znatelným vyčerpáním lokálního krevního toku.
Během menstruace není zpravidla detekováno corpus luteum nebo na jeho místě zůstává fuzzy echostruktura se zvýšenou echogenitou s průměrem 2-5 mm (bílé tělo), která obvykle zmizí beze stopy během následujícího menstruačního cyklu. Je dokázáno, že neprocházející bílé tělo ve formě jizvy je zachováno až po gravidar corpus luteum. Krevní oběh v cévách mizejícího corpus luteum přestane a krevní cévy samy zmizí během prvních tří dnů menstruace.

Roztržení ovariálních folikulů

Ženský reprodukční systém má zvláštní vlastnosti, které jsou položeny před narozením každé ženy. Zatímco v matčině lůně zůstává určitý počet folikulů uložených v reprodukčním systému dívky. Jejich počet nyní přesahuje půl milionu. Avšak v době puberty jich nezbylo více než padesát tisíc. Pouze některé z nich jsou určeny k zrání a uvolnění vajíčka v době ovulace. Během celého reprodukčního období zraje pouze pět set folikulů, zbytek postupně umírá. V důsledku folikulů ve vaječnících dochází k početí. Pokud nejsou dozrávány správně, vyvstávají problémy s těhotenstvím.

Co je folikul?

Zrání folikulů je poměrně komplikovaný proces a začíná v první polovině menstruačního cyklu pod vlivem speciálních hormonů. V jednom měsíčním cyklu dozrává více než dva tucty folikulů, ale dominuje pouze jeden. Poté z toho vejce vyšlo. Stejně tak ovulace.

S konstantním měsíčním cyklem, sedmý den, můžete pomocí ultrazvuku vidět zralé folikuly - vypadají jako vesikuly nebo váčky. Pokud se studie opakuje po několika dnech, můžete vidět, že jedna bublina je o něco větší než ostatní. Z toho tedy vejce vyjde. Po zvětšení na 20 mm dojde k prasknutí vaků a ovulaci. Na jeho místě se objeví žluté tělo, které se po chvíli samostatně vyřeší. Korpus luteum produkuje hormony nezbytné pro těhotenství.

Vztah folikulu a vaječníků

Vaječníky jsou jedním z hlavních orgánů, na kterých závisí reprodukční stav ženského těla. Vědci zjistili, že v okamžiku, kdy byla žena ve stavu plodu, vytvořila asi milion vajec. Čím je žena starší, tím méně vajec má. Blíží se padesát let, vejce zmizí a přichází menopauza. Tyto orgány jsou spárovány a připojují se prostřednictvím příloh k děloze. Jeden vaječník je o něco vyšší než druhý, zatímco pravý orgán je o něco těžší než levý. Při chronickém onemocnění jednoho z vaječníků nebo při jeho odstranění má žena stále šanci stát se matkou, hlavní podmínkou je pracovní kapacita zbývajícího orgánu.

Ve vaječníku se nachází vajíčko, které, když zraje, se uvolní z folikulu a pohybuje se směrem ke spermatu. Pokud početí nenastalo, vaječníky plní svou funkci znovu, a tak se každý menstruační cyklus opakuje až do začátku menopauzy..

Vaječníky plní tři hlavní funkce:

  • Vegetativní. (Vzhled primárních a sekundárních sexuálních charakteristik);
  • Generativní. (Formování vajíček);
  • Hormonální (Produkce těchto typů hormonů: androgeny, estrogeny a progesterony).

Během ovulace se zvětší velikost vaječníků, což je jasně vidět na ultrazvukových snímcích. Žena může na základě svých vlastních pocitů zjistit, kdy přesně ovuluje:

  • Během několika dní se objeví průsvitný výtok průsvitné barvy;
  • Ve spodní části břicha se může objevit mírná bolest;
  • V den, kdy se ovariální folikul protrhne, klesne bazální teplota a poté opět stoupá;
  • Při absolvování testu na hormon LH si lékař všimne jeho zvýšené hladiny.

Někdy dva folikuly zrají současně. V tomto případě bude mít žena s úspěšným oplodněním dvouleté těhotenství.

Jednou z běžných příčin neplodnosti je nezralost folikulů. K tomu může dojít v následujících případech:

  • Když dojde k dysfunkci vaječníků. V takové situaci je hormonální funkce vaječníků narušena, k ovulaci nedochází. Čím déle se nemoc neléčí, tím více se sníží výkon vaječníků.

Hlavními příznaky dysfunkce mohou být poruchy menstruačního cyklu, nedostatek ovulace, menstruace je doprovázena silnou bolestí v podbřišku, výskyt amenorey, potrat.

Příčinou ovariální dysfunkce může být: obezita, průběh zánětlivého procesu v dolních pohlavních orgánech, chronická onemocnění dělohy, přídavky, děložní čípek, onemocnění štítné žlázy.

K diagnostice onemocnění je třeba darovat krev na hormony, bakteriální kulturu z vagíny, provést biopsii a vyšetřit pánevní orgány pomocí ultrazvukového přístroje.

Aby se vyléčila dysfunkce vaječníků, je nejprve nutné odstranit příčinu nemoci, poté stanovit měsíční cyklus a hormonální pozadí ženy.

  • V případě poruch endokrinního systému. Při prvních stížnostech na zdravotní stav by gynekolog měl pacienta nasměrovat, aby daroval krev, aby určil hladinu hormonů štítné žlázy. Pokud se výsledky výzkumu odchýlí od normy, gynekolog provede další léčbu společně s endokrinologem.
  • S výskytem zánětlivých procesů v genitáliích. Zkoušky krve a moči ukážou, zda dochází k zánětu pánevních orgánů. Příznaky mohou zahrnovat bolest během pohlavního styku, nepravidelná období, tažení bolesti během menstruačního cyklu.
  • Folikuly nemusí zrát u žen, jejichž tělo se blíží menopauze.
  • Při výskytu benigních a maligních nádorů.
  • Dlouhodobá deprese a časté nervové poruchy mohou také způsobit, že folikul nezraje..

Výskyt těchto příčin může být velkým problémem pro plodnou funkci žen. V případě selhání ve vývoji může folikul v určité fázi vývoje zmrznout, nedosáhnout požadované velikosti, nezlomit se a v důsledku toho nebude vejce schopno vyjít ven.

Lékaři také považují abnormální nebo dřívější zrání močového měchýře za abnormální..

K vývoji folikulů dochází dvěma způsoby:

  1. Izolace od celkové hmotnosti jedné dominantní bubliny. Měsíční cyklus je normální, není doprovázen příznaky bolesti, nejsou problémy s početím;
  2. Absence dominantní bubliny. V tomto případě menstruační cyklus zmizí, vajíčko nezraje, nedochází k ovulaci. Tělo začíná produkovat zvýšené hladiny mužských hormonů a ženy mají problémy s otěhotněním.

Jak dochází k prasknutí folikulů ve vaječníku?

U zdravé ženy nezpůsobuje ruptura folikulu ve vaječníku zvláštní příznaky. K tomuto postupu dochází v každém menstruačním cyklu a v případě potřeby může být férový sex kdykoli těhotný..

V obou vaječníků dochází k maturaci folikulů. Existují případy, kdy se ve vaječnících objeví současně jeden dominantní váček. To není důvod k obavám, s největší pravděpodobností žena bude mít dvojčata. Ovulace prochází bez selhání a vejce opouští praskající vak.

Situace je horší, když se objeví perzistentní folikul. Sečteno a podtrženo: malý folikul roste a vyvíjí se, jak má. Dosahuje požadované velikosti a je připraven k prasknutí uvolněním zralého vajíčka. Ale dojde k selhání a nedojde k mezeře. Tím se na vaječníku vytvoří cysta, která se postupem času může zvyšovat. Prvním příznakem cysty je menstruační cyklus.

Pokud diagnóza prokázala přetrvávající folikul v kterémkoli z vaječníků, ovulace nenastane. Příčiny nemoci mohou být různé, od zvýšeného obsahu mužského hormonu až po zánětlivý proces v přílohách a vaječníku. Pokud nezačnete léčbu včas, může se stát, že se žena stane neplodnou.

Léčba nevybuchlého vezikulu začíná hormonální substituční terapií. Od pátého do devátého dne menstruačního cyklu se užívají léky, které potlačují mužský hormon. Dále lékař předepisuje intramuskulární užívání hormonů, které netrvá déle než týden.

Při normálním fungování ženských pohlavních orgánů se folikul zlomí a uvolní zralé vajíčko. U zdravé ženy dochází k ovulaci každý měsíc cyklu a zaručuje pozitivní výsledek početí. Pokud dojde k poruše při tvorbě a prasknutí folikulu, vajíčko se nemůže setkat se spermatem a těhotenství nenastane. Neporušený folikul tvoří cystu, která, pokud se neléčí, může způsobit mnoho komplikací až do neplodnosti. Přítomnost cysty může být detekována ultrazvukem. Výskyt nádoru na vaječníku je doprovázen příznaky ve formě bolesti během menstruace, selhání menstruačního cyklu.

Ve vaječnících není dominantní folikul, proč neroste a nezraje

Než začnete toto téma, měli byste pochopit, co je folikul obecně. Představte si vaječník, který má ve zdravém stavu reprodukční funkci. Aby byla tato funkce aktivována, musí se pravidelně vyskytovat jev (každý měsíční cyklus), který se nazývá ovulace. To znamená, že vejce, jak je známo z anatomie, musí někde dozrát, než vstoupí do dutiny dělohy. K jeho zrání dochází ve speciální kapsli, která se nazývá folikul. Zrání musí opustit své místo původu a vývoj, tedy prasknutí folikulu. Žena uprostřed cyklu se objeví krátký, bezbarvý výboj. To je zcela normální a zdravý jev. Vyskytuje se uprostřed každého menstruačního cyklu. Může se však také stát, že folikul nepraskne.

V tomto článku zjistíme, proč folikul nepraskl, jaká opatření by měla být přijata k tomu a jak dlouho vajíčko žije, pokud by došlo k prasknutí folikulu.

Výstup zralého vajíčka z prasklého folikulu

Důvody, proč folikul nepraskl

Hlavními důvody, proč folikuly nepraskly, jsou hustá vrstva tkáně, kterou folikul sám tvoří, nebo hormonální selhání. Ve skutečnosti by pojivová tkáň takové kapsle měla prasknout, když vejce zraje.

Pokud však folikul nepropadl, pak existuje vážný důvod. Odborníci často tvrdí, že existuje nerovnováha dvou hormonů: progesteronu a androgenu. Kromě toho je za práci reprodukčních orgánů odpovědný další hormon zvaný prolaktin. Hormonální nerovnováha může nastat z jakéhokoli důvodu, který musíte hledat nikoli v oblasti ženských genitálií, ale v jiných tělesných systémech..

Existuje další důvod, proč folikul nepraskne - v těle chybí potřebné vitamíny, minerály, které přispívají ke správné produkci hormonů, a proto prasknutí kapsle s vejcem.

Ve skutečnosti ne všechno je tak jednoduché. Na místě nevybuchlého folikulu se může vytvořit cysta. Kromě toho, pokud žena ne ovuluje, vaginální výtok se neobjeví, pak těhotenství je také nemožné.

Stojí za zmínku, že ve zdravém orgánu se místo prasklého folikulu tvoří žluté tělo. Produkuje progesteron - nezbytný hormon pro plné oplodnění a těhotenství plodu. Korpusové luteum ale netrvá dlouho.

V přítomnosti odchylek v reprodukčních orgánech se místo corpus luteum vytvoří dominantní folikul. Jednoduše řečeno, nevybuchlý folikulární syndrom vyvolává výskyt cysty.

Jak to udělat??

Mezera ve vzdělávání je považována za proces, který musí nastat samostatně nebo vůbec, ale pak se může vyvinout v cystu. Samotné ženy však nemohou kontrolovat velikost takového vzdělání a nejsou schopny určit, kdy je čas, aby folikul praskl..

Jeho „překrývání“ je téměř vždy diagnostikováno náhodou, s podrobným vyšetřením různých patologií. Pokud jsou v takových případech detekovány útvary o velikosti 20-25 milimetrů, je nutné vyvolat přestávku.

Existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout:

  1. Denní břišní cvičení přispívají k napětí vnitřních svalů břišní dutiny, což může vyvolat prasknutí takové sloučeniny. K tomu je však nutné denně provádět nejméně tři sady dvaceti tělesných výtahů.
  2. Méně traumatické chůze. Stačí chodit asi hodinu denně..
  3. Pomůže vám brát hodně vitamínu C v multivitaminových komplexech a vypít několik šálků čaje Hibiscus..


V tomto případě se nedoporučuje užívat žádné léky, protože takový zásah do činnosti ženského reprodukčního systému může mít negativní důsledky..

Pomůže nějaká póza v sexu?

Vztah pozic pro sex a dobu roztržení folikulů je pochybný az fyziologického hlediska lze v tomto případě doporučit pouze misionářské postavení, zatímco žena by měla během pohlavního styku natahovat nohy co nejvíce k hrudi..

Ale takové řešení problému vyžaduje individuální přístup, takže partneři budou muset experimentovat. Jejich úkolem je najít pózu, ve které žena maximalizuje své břišní svaly.

Příznaky

Je nemožné cítit okamžik ovulace na vlastní pěst. Tento jev se může samozřejmě vyskytnout trochu bolestivě, ale neexistují žádné výrazné příznaky. Je možné vypočítat pouze v jaký den se předpokládá ovulace měsíčního cyklu.

V současné době lékárny prodávají testy, aby to určily. Podle jejich principu jsou podobné těhotenským testům. Mohou být použity každý den během období, kdy by folikul praskl (obvykle uprostřed cyklu).

Na ultrazvuku může lékař pozorovat folikulární cystu, která roste, ale nepraskne. Aby nemusel mluvit o nebezpečích takových formací, specialista posoudí, jak velký, co obsahuje a z jakého důvodu se objevil..

Když vajíčko zraje, normální folikul má velikost asi 22 mm, maximálně 24 a zlomí se. Jinak nastane zpoždění v den údajné menstruace. Žena by si mohla myslet, že je těhotná.

Jak vejce opouští??


Jakmile je vajíčko propuštěno, má maximálně tři dny, během nichž musí být oplodněno nebo umře. Méně často zůstává vejce v břišní dutině po dobu pěti dnů.
Během této doby se roztržení folikulu podaří zmenšit a shromáždit v jakémsi „parta“. Dále, v případě absence oplodnění, je vajíčko tělem odmítnuto a odejde s endometriálními zbytky nahromaděnými v předchozích dnech cyklu.

V době uvolnění zůstává vejce stále životaschopné, ale po opuštění těla vždy umírá.

Kdo je v nebezpečí

Polovina spravedlivějších žen žijících ve vyspělých zemích zažívá hormonální selhání s výskytem folikulárních cyst. Nejčastěji trpí menopauzou dospívající a zralé ženy.

V období dospívání se dívka stane dívkou, když přijde první menstruace. Tělo prochází změnami. V této souvislosti mohou nastat problémy s endokrinním systémem, což znamená, že je možné hormonální selhání. Během puberty během ovulace velmi často folikul nepraskne, vytvoří se cysta. Ultrazvuk odhaluje novotvary, které mohou být jeden nebo více. Cysty nejsou nejčastěji nebezpečné a s příchodem menstruace odezní.

Ultrazvuk navíc odhalí ovariální folikuly náhodou v první polovině cyklu, když se vytvoří v přirozených a zdravých podmínkách. Aby se zajistilo, že neexistuje patologie, může lékař doporučit další diagnostiku během následujícího cyklu..

Naopak, během menopauzy je zralá žena nutně pozorována gynekologem a je podrobena vyšetření. Proč? Výsledný folikul se může vyvinout v nebezpečnou cystu. Zhoubné novotvary často v prvních stádiích nemusí dávat žádné příznaky a výtok bude méně běžný nebo se úplně zastaví. Proto by měla žena po 40-45 letech pravidelně navštěvovat lékaře.

Diagnostika

Folikulární atrézie je úspěšně diagnostikována. Symptomy patologie vedou k instrumentálnímu a laboratornímu vyšetření pacienta. Takové vyšetření může zahrnovat různé metody. Uvádíme nejčastější.

Atresie folikulu na ultrazvuku


Proces diagnostiky folikulární atrézie pomocí ultrazvuku.
Diagnóza folikulární atrézie obvykle začíná ultrazvukem. Lékař nebude schopen detekovat příznaky ovulace kvůli absenci luteu v těle a volné tekutiny.

Měření bazální teploty

Pomocí monofázového grafu bazální teploty je pacient schopen nezávisle potvrdit údajná porušení. Bazální teplota se měří v konečníku domu samostatně. Měření se provádí ráno, než jste museli vstát z postele. Měření se provádí pouze jedním teploměrem. Indikace se zadávají ve zvláštním rozvrhu.

Příznak žáka

Diagnostické vyšetření gynekologem na křesle umožňuje diagnostiku vnějšího otevření děložního hrdla. Při výstupu z vaječných buněk se díra začíná rozšiřovat a dosahuje 3 mm.

Hormonální indikátor

Hladina estrogenu v této fázi zůstává nezměněna. Jeho míra je pod normálem..

Histologie

Vyšetření vzorků se škrábáním endometria odhalí přítomnost hyperplazie, která může být buď difúzní, nebo fokální.

Krevní test na hormony je povinný.

Jaká opatření je třeba přijmout

Pokud gynekologka pravidelně nepozoruje ženu, může být upozorněna na nedostatek ovulace v určitý den cyklu a zpoždění v jejím období. Neměla by být přijímána žádná nezávislá opatření. Musíte kontaktovat pouze odborníka. Lékař provede vyšetření, předepíše potřebné testy. Nejpravděpodobněji dá pokyn endokrinologovi.

Na rozdíl od některých jiných nemocí spojených s ženskými reprodukčními orgány by se člověk neměl pokoušet léčit vaječníky, na kterých folikul nepukl, lidovými léky, gymnastikou a těžkou fyzickou námahou. Naopak existuje riziko zhoršení situace a vyvolání rozvoje cystického nádoru.

Normy folikulogeneze

Foliklometrie se provádí v určitých dnech cyklu, což odpovídá klíčovým fázím folikulogeneze. Údaje získané během opakovaných studií jsou porovnány s průměrnými standardy. Jak velký by měl být folikul v různé dny ovariálního menstruačního cyklu? Jaké výkyvy jsou považovány za přijatelné?

Normální velikost folikulu v různých dnech cyklu pro ženu ve věku 30 let s 28denním cyklem, která neužívá perorální antikoncepci a nepodléhá hormonální stimulaci ovulace:

  • Za 1-4 dny cyklu se najde několik antrálních folikulů, z nichž každý nepřesahuje průměr 4 mm. Mohou být umístěny v jednom nebo obou vaječnicích. Jejich počet závisí na věku ženy a její rezervě vaječníků. Norma, pokud u obou vaječníků nezraje současně více než 9 antrálních folikulů.
  • V 5. den cyklu dosáhnou přední folikuly velikosti 5-6 mm. Jejich vývoj je zcela jednotný, ale již v této fázi je možná atresie některých vezikul.
  • V den 7 se stanoví dominantní folikul, jeho velikost je v průměru 9-10 mm. Je to on, kdo se začíná aktivně rozvíjet. Zbývající vezikuly se postupně snižují, zatímco mohou být detekovány ve vaječnících a během ovulace.
  • 8. den cyklu dosáhne velikost dominantního folikulu 12 mm.
  • 9. den bublina naroste na 14 mm. Jasně definuje folikulární dutinu.
  • 10 dní - velikost dosahuje 16 mm. Zbývající bubliny nadále klesají..
  • 11. den se folikul zvětší na 18 mm.
  • 12 dní - velikost díky folikulární dutině stále roste a dosahuje 20 mm.
  • Den 13 - Graafova bublina o průměru 22 mm (jedná se o minimální velikost folikulu pro ovulaci v přirozeném cyklu). Stigma je vidět na jednom z jeho pólů.
  • Den 14 - ovulace. Folikul obvykle praskne a dosahuje průměru 24 mm.

Odchylky od těchto normativních ukazatelů směrem dolů jsou prognosticky nepříznivé. Při hodnocení výsledků folikulometrie je však třeba vzít v úvahu trvání přirozeného cyklu ženy. Někdy nastane časná ovulace. V tomto případě folikul dosáhne požadované velikosti po dobu 8 až 12 dnů cyklu.

Velikost folikulu v IVF

S protokoly IVF je ovulace indukovaná léčivem a předem naplánována.

Materiály jsou publikovány pro informaci a nejsou předpisem pro léčbu! Doporučujeme kontaktovat svého endokrinologa ve vašem zařízení.!

Počátek těhotenství u ženy je možný pouze tehdy, pokud folikuly ve vaječnících dozrávaly a otevřely se v průběhu početí. Tyto drobné útvary mají zásadní význam pro reprodukční funkci těla. V této oblasti však velmi často vznikají různé odchylky a problémy.

Co jsou folikuly ve vaječnících u žen? Vaječníky jsou párové orgány ženského reprodukčního systému. Měsíčně produkují vajíčko vhodné pro oplodnění spermií. Od lékaře však často slyšíte dozrávání folikulu ve vaječnících. Co to znamená?

Nabízíme vám, abyste si přečetli, proč je na nose var a jak s tím zacházet?

Faktem je, že počet vajec je omezený a je individuální pro každou ženu. Nezralé formy jsou ve speciální ochranné skořepině, jakési sáčku. Tohle je folikul. Provádí následující funkce:

  • Ochrana embryí vajíček proti negativním faktorům.
  • Produkce hormonů. Podílí se na syntéze ženského hormonu estrogen.
  • Zajištění dozrávání vajíčka. Uvnitř folikulu dozrává vajíčko každý měsíc a také zajišťuje jeho uvolnění do vejcovodů během ovulace.

Co lékař předepisuje

Po obdržení výsledků testů, ultrazvukové diagnostiky, může gynekolog předepsat nezbytný lék, například lidský chorionický gonadotropin (hCG) ve formě injekcí. To znamená, že žena nemá v těle takový hormon dost a lék pomůže stimulovat rupturu folikulů a uvolňování vajíčka. Po injekci hCG je možné obnovit reprodukční funkce. Po kolika dnech nevybuchlý folikul zmizí a vaječník se zotaví, nelze předvídat. Vše záleží na stavu těla.

Chcete-li se dozvědět více o tom, jak vyvolat rupturu folikulu, viz článek „Stimulační ovulace“

Kyselina listová a multivitaminy pomáhají udržovat zdraví vaječníků. Měli by se však brát jen tak, jak předepisuje gynekolog.

Lidové ošetření

Alternativní léčba je často známá svými prověřenými roky a účinnými metodami. Existují určité způsoby alternativní léčby, které pomohou vyřešit tento problém:

  1. Šalvěj. Ve 250 ml vroucí vody vaříme dvě lžičky šalvějové trávy a necháme ji vařit půl hodiny. Poté roztok napněte a vypijte čtvrtý šálek čtyřikrát denně. Před jídlem musíte pít. Takové řešení pomůže normalizovat hormony..
  2. Růže květina. K přípravě roztoku vezměte 0,5 lžíce vroucí vody a vezměte pár lžic růží. Musí se udržovat v ohni po dobu 12 minut a poté nechat vařit asi 25 minut. Kompozice musí být spotřebována před spaním, 55 ml, a poté folikul praskne.
  3. Děloha je bór. Na 0,5 litru vroucí vody vezměte 55 g trávy z dělohy borového lesa a nechte ji vařit asi 12 hodin. Dále by měl být roztok filtrován a vypit 125 ml několikrát denně. Z tohoto důvodu folikul zraje a praskne.
  4. Laminaria (řasy). Dali jsme je do koupele s horkou vodou. Dost 250 ml řas. Tato metoda vyvolá prasknutí folikulu. Opakujte každý druhý den..

Je možná prevence??

Je důležité, aby došlo k prasknutí folikulů, k ovulaci ak včasnému výtoku z reprodukčních orgánů. Existují však hlavní důvody, proč ženy ve věku 18 až 40 let mohou mít problémy s ovulací:

  • nedostatek vitamínů a minerálů (zejména kyseliny listové);
  • nesprávně vybraná strava;
  • stres, deprese;
  • kouření, alkohol;
  • ostré zvýšení nebo snížení hmotnosti;
  • sexuální život s nepravidelnými pohlavními styky;
  • užívání hormonálních drog;
  • jíst nezdravé jídlo a pití.

Pokud vedete zdravý životní styl, tělo vám pomůže vyhnout se problémům a menstruační tok bude pravidelný.

Samozřejmě, návštěva kompetentního gynekologa pro prevenci je velmi důležitá, aby se v budoucnu zabránilo problémům s vaječníky. Toto je vysvětleno následovně:

  • čím silnější je patologie, tím menší je šance na úspěšné oplodnění v budoucnosti;
  • čím větší cysta, tím větší nebezpečí (velké nádory mohou při fyzické námaze prasknout);
  • benigní cysty se mohou degenerovat na maligní nádory;
  • u velkých a vícenásobných folikulů může dojít k prasknutí vaječníků.

Jako preventivní opatření jsou vhodná cvičení na pánvi: v reprodukčních orgánech by nemělo docházet ke stagnaci krve..

Šance na početí po léčbě vzácných folikulárních zásob

Názor, že není možné otěhotnět s takovou diagnózou, je chybou. Abychom však měli takovou šanci, je nutné podstoupit kurz úplné léčby, který může obnovit reprodukční funkci. V důsledku terapie, stabilizace hormonálního pozadí a zmírnění patologických příznaků bude žena trpící onemocněním schopna otěhotnět a porodit dítě.

Léčba vyčerpání folikulů lidovými léky se scvrkává a stimuluje imunitní obranu. Příjem vitamínu E (synteticky získaného nebo v produktech - ryby, semena, ořechy, vaječný žloutek) pomáhá dobře. Potraviny bohaté na lecitin (fazole, květák, čočka) také pomáhají obnovit plodnost. Efektní infuze a odvary (ostružiny s Kalina), řepná šťáva s medem.

Pomocí těchto opatření bude možné obnovit cyklicitu, normalizovat ovulaci a zvýšit šance na oplodnění vajíčka.

Při zvyšování šance na početí by měla žena s nedostatečnou zásobou folikulu důvěřovat profesionálům. Doma však může přijmout opatření zaměřená na zlepšení její pohody. Jedná se o správnou výživu, mírnou fyzickou aktivitu a dobrý odpočinek..

Pro diagnostiku v takových případech je nutné podstoupit sadu laboratorních a hardwarových studií. S jejich pomocí je možné identifikovat folikuly vhodné pro vývoj ve vaječnících nebo příčiny odchylek od těchto procesů. Diagnostika zahrnuje:

  • krevní testy (obecné a biochemické);
  • testy na hormony štítné žlázy;
  • testy pohlavních hormonů;
  • gynekologické vyšetření;
  • Ultrazvuk vaječníků.

Velikost folikulů ve vaječnících je obvykle asi 6-8 mm na začátku cyklu. Jejich počet se postupně snižuje a velikost se zvětšuje a můžete uvažovat o velké dominantní formaci.

Vysvětlete situaci, proč v ováriích nejsou žádné folikuly, a pouze lékař může doporučit doporučení k odstranění tohoto problému. Léčba je vybírána individuálně a je obecně zaměřena na dosažení těchto cílů:

  • normalizace hladin hormonů;
  • eliminace cystických formací;
  • stimulace ovulace;
  • obnova menstruačního cyklu;
  • eliminace onemocnění endokrinního systému;
  • zlepšení metabolických procesů.

Nejčastěji je léčba omezena na užívání hormonálních léků. Ve vážných případech může být vyžadován chirurgický zákrok, zejména propíchnutí během tvorby cyst, které ohrožují schopnost ženy otěhotnět a porodit dítě. S akumulací nezralých folikulů se provádí kauterizace vaječníků.

Role ovulace a ruptury folikulů

Aby dítě počalo a nosilo ho v lůně bez smutných následků, měla by mít žena:

  • normální hormonální stav;
  • ovulace jednou za cyklus, když je folikul 22-24 mm;
  • když vejce zraje, musí folikul opustit, když se rozbije;
  • pravidelná období.

Jeden (maximálně dvakrát) za rok je nepřítomnost ovulace možná, a to není patologie. Navíc před menstruací může tělesná teplota stoupnout na 37,5 ° C, což se normalizuje s nástupem menstruace.

Je třeba si uvědomit, že příznaky ovulace prakticky neexistují. Není možné samostatně určit, zda folikul při zrání praskne nebo ne. Co se děje ve vaječnících, uvidí pouze specialista na ultrazvukovou diagnostiku. Absence menstruace může znamenat nejen tvorbu folikulárních cyst, ale také další zdravotní problémy.

Jitrocel

Pokud vyvstane otázka, proč folikuly neprasknou na vaječníku, je třeba určit příčinu a zahájit léčbu jitrocelem. Připraví se infuze rostlinných semen (na 0,4 l se odebere 20 g semen). Jakmile se voda vaří, musíte do ní vložit semena a nechat je asi pět minut. Poté vyjměte infuzi ze sporáku a nechte ji vychladnout. Konzumujte několikrát denně. Taková infuze pomůže při stimulaci ovulace a zrání folikulů. Upozorňujeme, že použití této metody léčby je nutné pouze po konzultaci s lékařem. Nedoporučuje se samoléčovat, to vše může být pro vaše zdraví nebezpečné..

Co je dominantní folikul

Ženské tělo je velmi zajímavě uspořádáno, všechny změny v něm probíhají cyklicky, pod vlivem ženských hormonů, kvůli menstruačnímu cyklu, který může být normální nebo mít jakékoli odchylky. Na jakém menstruačním cyklu hodně záleží na ženském těle, zejména na reprodukční funkci.

Mnoho žen, když začnou přemýšlet o dítěti, teprve poté zjistí, jaký cyklus mají, jaká je ovulace, kvůli které dochází k oplodnění, a když lékaři říkají takové termíny jako „folikul“, „bazální teplota“, „folikuly stimulující hormon“ a mnohem více další nemají tušení, co to je. Abychom to omezili a ženy pochopily, co se děje v jejich tělech, probereme hlavní body cyklu a podrobně analyzujeme, co je dominantní folikul vaječníků..

Folikulární fáze je normální

Menstruační cyklus u každé ženy je rozdělen do fází: folikulární a luteální. Každá z nich má své vlastní změny. Obvykle trvá menstruační cyklus od 28 do 35 dnů.

Začátek cyklu je první den menstruace, který trvá od tří do sedmi dnů. V této době dochází k odmítnutí endometria. Během tohoto období může žena cítit bolest a silné krvácení z děložní dutiny.

Poté se tělo připraví na ovulaci. Pod vlivem hormonu stimulujícího folikuly se stimuluje produkce vajíček. Tento hormon podporuje zrání několika folikulů a produkci estrogenu. Folikul je vesikul ve vaječníku, který je vnitřně naplněn tekutinou a každý z nich obsahuje nezralé vajíčko. Když folikuly zrají, vylučuje se „dominantní folikul“, ve kterém vajíčko zraje později.

Pod vlivem estrogenu dochází k růstu endometria, takže později během oplodnění se embryo úspěšně připojí k děložní stěně. Aby se dominantní folikul protrhl a vejce vyšlo, je zapotřebí další hormon - luteinizace. Jeho hladina stoupá, dominují folikulové praskliny, dochází k ovulaci.

Některé ženy říkají, že když zraje dominantní folikul a praskne, objevují se příznaky, byť nevýznamné, například tažné bolesti ze strany, kde folikul dozrává, a nižší břicho, horečka, slabost. Mnoho lidí si myslí, že se to děje ve 14. den cyklu, ale je to chybný názor, protože každá žena má jinou dobu trvání cyklu a dokonce i samotné cykly se mění po celý život.

Po nástupu ovulace se vajíčko pohybuje vejcovodem do dělohy. Během tohoto období, kdy dominantní folikul praskne, může dojít k těhotenství do 24 hodin. Folikul produkuje velké množství progesteronu, který během těhotenství převládá nad jinými hormony. Pokud těhotenství nenastalo, začne se tělo připravovat na další cyklus. Hladiny estrogenu a progesteronu se během tohoto období snižují, endometrium se začíná odlupovat a začíná menstruace - nový cyklus.

Jak víte, folikul má v menstruačním cyklu velký význam, protože v kterékoli z fází vylučuje určitý hormon.

Normy pro folikuly

Velikost dominantního folikulu před ovulací je až dva centimetry v průměru, je považována za největší z ostatních. Dominantní velikost folikulu, norma, je velmi individuální, ale většinou od jednoho do dvou a půl centimetrů. Nejčastěji je pozorován dominantní folikul v pravém vaječníku, k čemuž dochází v důsledku anatomické polohy. Samozřejmě, že dominantní folikul v levém vaječníku také není neobvyklý, a to je normální, ale podle statistik si lékaři všimli, že v pravém vaječníku dominantní folikuly častěji dozrávají.

Každý má zájem na tom, kolik dominantních folikulů by mělo být v jednom menstruačním cyklu, aby došlo k početí? Normálně je jeden vysoce kvalitní dominantní folikul, maximálně dva, po kterém se mohou narodit dvojčata.

Vše, co jsme popsali výše, je normální, ale když dojde k porušení folikulárního aparátu, pak žena potřebuje vyšetření a ošetření. S jakými odchylkami se lze setkat?

Folikulární poruchy

Jednou z častých patologií je zrání velkého počtu folikulů, tento stav se nazývá polycystický vaječník. S touto patologií dominantní folikul nezraje, takže je velmi obtížné pro takové ženy otěhotnět. Tato patologie vyžaduje dlouhodobé hormonální ošetření. Stává se to, když se produkuje málo folikulů nebo vůbec nezrají. To je způsobeno hormonálním selháním, když má tělo nízkou hladinu estrogenu.

Proč dva dominantní folikuly zrají?

Běžná otázka, kterou ženy kladou. To může být normou, když dominantní folikuly dozrávají v jednom nebo dvou vaječnicích. Jsou-li tato vejce oplodněna, pak se žena narodí dvojčata. Stává se dokonce, že folikuly zrají s krátkou dobou v jednom cyklu, a pokud žena měla různé sexuální partnery, je pravděpodobnější, že děti budou mít různé genetické otce. K maturaci dvou nebo více dominantních folikulů dochází po hormonální léčbě neplodnosti nebo během přípravy v programu IVF.

Aby bylo možné plánovat těhotenství, musí žena vědět nejen to, jaké nemoci měla v gynekologii a jak dlouho byl cyklus, ale je také nutné znát ovulační cykly, nebo ne, pokud ano, pak jsou šance na otěhotnění mnohem vyšší.

Foliklometrie - přehled

Vše, co potřebujete vědět o OVULACI! Foliklometrie, testy, bazální teplota, darování krve - což je lepší pro potvrzení ovulace? Proč je pozdní ohodnocení tak špatné?

Ahoj všichni! Přes to, co právě dívky, které plánují těhotenství, neprochází! A já bohužel není výjimkou. Po dobu 2 let plánování jsem nejen přeložil velké množství testů, daroval krev na hormony, změřil bazální teplotu, ale také zkontroloval průchodnost vejcovodů, provedl operaci - laparoskopii. A samozřejmě, foliklometrie nebyla bez.

Co je foliklometrie?

Jedná se o sledování ovariální aktivity v dynamice pomocí ultrazvuku. Ultrazvuková diagnostika vaječníků se provádí jednou za pár dní během pokračování ženského cyklu, a je-li to nutné, několika cyklů. Cílem studie je vybrat ten pravý okamžik pro početí nebo potvrdit ovulaci.

Během folikulometrie je monitorován růst folikulů (potenciálních vajíček) ve vaječníku. Pouze když jeden z nich dominuje (stává se větším než ostatní), roste ve velikosti a poté praskne - dochází k ovulaci.

Co je to ovulace a kdy k tomu dochází??

Ovulace je okamžik, kdy vejce opustí vaječník pro následné setkání se spermatem.

Obvykle se vyskytuje ve 13-14 dnech cyklu. Ale jsou zde časné a pozdní ovulace (jen můj případ).

Kdy se provádí folikulometrie??

Obvykle jsou vyžadovány 3–4 návštěvy:

1 - 5-6 dní před očekávanou ovulací.

2 - 1–2 dny před očekávanou ovulací (datum je určeno lékařem).

3 - 2 dny po ovulaci.

Další návštěva může být mezi prvním a druhým časem, abychom viděli, jak roste folikul..

Emisní cena:

Spolu s pánevým ultrazvukem jsem podstoupil folikulometrii, takže cena byla 950 rublů. Follikulometrie obvykle stojí 500–600 rublů.

Co přinést?

2. Mokré ubrousky nebo obyčejné pro otření přebytečného gelu.

Možná na dobré klinice vám to všechno dají, ale jen pro případ, vezměte si to s sebou.

Jak je foliklometrie?

Položte plenku na gauč, lehněte si na záda. Ohněte si kolena. Lékař vloží na transvaginální senzor kondom, promaže ho gelem a intravaginálně vstříkne. V tuto chvíli je možné mírné nepohodlí, jako při jmenování gynekologem.

Lékař se dívá na vaječníky, počítá počet folikulů, hledá dominantní folikul, měří jeho velikost a tloušťku endometria.

Endometrium je vnitřní sliznice těla dělohy, lemující jeho dutinu a je hojně vybavena krevními cévami. Hraje hlavní roli v menstruačním cyklu, ale jeho hlavní funkcí je vytvoření podmínek příznivých pro implantaci vajíčka plodu, to znamená pro úspěšné těhotenství..

V důsledku toho dostanete snímek dominantního folikulu, popis velikosti vaječníků, počet folikulů, tloušťku endometria.

Samozřejmě pro mě, osobu bez lékařského vzdělání, je na těchto obrázcích těžké pochopit cokoli. Popis je pro mě důležitější, konkrétně dešifrovací text lékaře, který níže uvedu.

2 z mých folikulometrických zkušeností:

Už jsem popsal 1 zkušenost v recenzi, když jsem porovnával testy, bazální teplotu a jen monitorovací ovulaci Uzi. V té době došlo k ovulaci 18. den cyklu.

Od té doby uplynulo více než rok, v těle se hodně změnilo a po operaci, která odstranila adhezi vejcovodů, jsem na naléhání lékaře opět šel do folikulometrie..

V 11. den cyklu byl dominantní folikul na pravém vaječníku a jeho velikost byla 13 mm.

17. dne cyklu dominoval folikul na 16 mm, což je velmi malé.

Pro úspěšnou ovulaci musí folikul dosáhnout velikosti 20-23 mm.

Doktor řekl, že ovulace bude pozdě a požádal, aby přišel 23. den cyklu. Zeptala se, zda byl DUFASTON použit v posledním cyklu? A právě jsem vzal instrukce lékaře spolu s INOFERTem. Nevím, jestli by to mohlo mít nějaký účinek. Ovulace se ale posunula. Vaječník zraje dlouhou dobu, což není moc dobré..

Četl jsem mnoho článků na toto téma, ale je jasné, že pozdní ovulace je odchylka. A je nutné tuto odchylku vrátit zpět do normálu, protože při pozdní ovulaci je vejce již „unavené“ a „staré“..

Nejčastější příčiny pozdní ovulace:

  1. Zvýšená fyzická a psychická zátěž. Při plánování těhotenství je vhodné se jim vyhnout.
  2. Infekční choroby reprodukčních orgánů.
  3. Hormonální změny v těle.
  4. Minulé zneužití antikoncepce.
  5. Nedostatek tělesné hmotnosti u žen. Nedostatek tukové tkáně negativně ovlivňuje produkci estrogenu, který vyvolává pozdní ovulaci.
  6. Zvýšená síla, sport v kombinaci se steroidy.
  7. Spontánní a lékařské potraty, nedávná narození.

23. dne jsem se znovu vrátil k ultrazvuku. V důsledku toho byl dominantní folikul odfouknut a opět měl velikost 13 mm. Anovulační cyklus. To znamená, že ovulace v tomto cyklu nebude.

Anovulační cyklus je obvykle pozorován během přechodných období vývoje ženského těla, kdy reprodukční systém restrukturalizuje svou práci novým způsobem. Tato anovulace se nazývá fyziologická.

Pokud se u žen v reprodukčním věku pravidelně objevují anovulační cykly, jedná se o patologii, která je jistě doprovázena zhoršenou plodností. Mimochodem, neschopnost otěhotnět je často jediným alarmujícím signálem o anovulačním cyklu. Tato forma anovulačního cyklu se nazývá patologická.

Co je lepší pro potvrzení ovulace?

V současné době je nejpřesnější metodou foliklometrie.

Testy ovulace nejsou vždy spolehlivé. Může vykazovat falešně pozitivní a falešně negativní.

Způsob stanovení bazální teploty je nevhodný. Každý den současně musíte měřit rektální teplotu, musíte to udělat alespoň 3 měsíce a poté porovnat grafy.

Krevní test na progesteron také nedává 100% potvrzení ovulace. Progesteron je hormon produkovaný, když se ve vaječníku po ovulaci vytvořilo luteum. Ale při užívání hormonálních drog je to nespolehlivé.

Pokud jde o mě, budu sledovat ovulaci v dalším cyklu, abych se ujistil, že je k dispozici. Možná po operaci vaječníky stále upravují svou práci, jinak bude vyžadována stimulace ovulace.

Jakou velikost folikul praskne během ovulace?

Náš výběr

Ve snaze o ovulaci: folikulometrie

Doporučeno

První známky těhotenství. Ankety.

Sofya Sokolova publikovala článek v Příznaky těhotenství, 13. září 2019

Doporučeno

Wobenzym zvyšuje pravděpodobnost početí

Doporučeno

Gynekologická masáž - fantastický efekt?

Irina Shirokova publikovala článek v Gynekologii 19. září 2019

Doporučeno

AMG - hormon proti mullerům

Sofya Sokolova publikoval článek v Analýze a průzkumech, 22. září 2019

Doporučeno

Oblíbená témata

Zaslal: PoMiDoRk @
Vytvořeno před 7 hodinami

Autor: BeremenYulya
Vytvořeno před 6 hodinami

Zaslal: pea_90
Vytvořeno před 8 hodinami

Zaslal: Iriska935
Vytvořeno před 8 hodinami

Zaslal: Malek.
Vytvořeno před 5 hodinami

Zaslal: фекла 91
Vytvořeno před 18 hodinami

Zaslal: Natalya Bauer
Vytvořeno před 17 hodinami

Zaslal: Valero4ka_88
Vytvořeno před 11 hodinami

Zaslal: Аlivka
Vytvořeno před 21 hodinami

Autor: Nezávislý //
Vytvořeno před 13 hodinami

O webu

Rychlé odkazy

Populární sekce

Materiály zveřejněné na našem webu slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Nepoužívejte je jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebných metod zůstává výhradním právem vašeho lékaře!

Jaká je norma velikosti folikulu??

Folikuly jsou součástí gonád ženy, tj. Jejich nedílnou součástí. Jedná se o speciální útvary, ve kterých jsou nezralé zárodečné buňky pod spolehlivou ochranou..

Úkolem folikulu je chránit oocyty, a až přijde čas, zajistit bezpečnost vajíčka během zrání a výstupu v den ovulace.

Folikuly jsou dány ženě podle práva narození. Novorozené dívky mají ve vaječnících od 500 tisíc do milionu primodiálních folikulů, jejichž velikost je zanedbatelná. S nástupem puberty začíná dívka měsíční kontinuální proces folikulogeneze, který bude trvat celý její reprodukční život a bude končit pouze nástupem menopauzy..

Na celý život ženy je přiděleno asi 500 zárodečných buněk, které zrají jednu v každém menstruačním cyklu, a v den ovulace opustí bublinu útočiště, která dosáhla své maximální velikosti. Po ovulaci během 24-36 hodin je možné oplodnění. K otěhotnění potřebujete pouze jeden folikul a jedno vejce.

S nástupem puberty začíná dívka produkovat hormon zodpovědný za růst folikulů. Nazývá se FSH - folikuly stimulující hormon. Je produkována přední hypofýzou..

Pod jeho vlivem začínají růst primodiální vezikuly a již během období další ovulace se některé z nich nejprve stávají preantrálními a poté antrovými, uvnitř kterých je dutina naplněná tekutinou.

Antrální folikuly na samém začátku ženského cyklu mohou být od 5 do 25.

Jejich počet umožňuje lékařům předpovídat, jak je žena schopna nezávislé koncepce, zda je těhotenství možné bez stimulace a za pomoci lékařů. Norma je od 9 do 25 bublin.

Pokud se u ženy zjistí, že má méně než 5 folikulů typu antrum, stanoví se diagnóza neplodnosti, u které je zobrazen IVF s dárcovskými vejci.

Antrální folikuly rostou přibližně stejným tempem a stejnou rychlostí, ale brzy se začne tvořit vůdce, který roste rychleji než ostatní - tato bublina se nazývá dominantní. Zbytek se zpomaluje a prochází zpětným vývojem. A dominantní stále roste, v tom se dutina s tekutinou, ve které se vajíčko dozrává, rozšiřuje.

Uprostřed cyklu dosáhne folikul velké velikosti (od 20 do 24 mm), s nimiž obvykle praská pod vlivem hormonu LH. Vejce je k dispozici pro oplodnění v následujících 24-36 hodinách.

Bývalý folikul, nebo spíše zbytky jeho membrán, jsou seskupeny do nové formace - corpus luteum, které produkuje progesteron. Pokud početí nenastalo, odumřelo corpus luteum po 10-12 dnech a produkce progesteronu před menstruací prudce poklesla. Během těhotenství korpusové luteum funguje i do konce prvního trimestru.

Při nepřítomnosti těhotenství sleduje nová fáze folikulogeneze stejný vzorec od prvního dne cyklu, tj. Od samého začátku další menstruace. Pokud ženské tělo funguje dobře, neexistují žádné problémy s hormonálním pozadím, pak dochází k ovulaci měsíčně.

Platné jsou 1-2 anovulační cykly ročně. S věkem se počet cyklů bez zrání folikulů a ovulace zvyšuje na 5–6 za rok, ale je to normální, protože ženský genetický materiál stárne a folikulární rezerva je vyčerpaná.

Není možné ji doplnit - příroda takovou příležitost neposkytla, a proto je důležité sledovat své zdraví a starat se o ovulační rezervu..

Je obtížné říci, jaké velikosti by měl folikul normálně mít v jedné nebo druhé fázi svého vývoje. Údaje, které existují v tabulkách, jsou pouze přibližné, neberou v úvahu individualitu konkrétní ženy. S každým dnem cyklu se mění velikost vezikul, protože proces folikulogeneze je kontinuální a konstantní.

Na úplném začátku cyklu nepřesahují velikosti folikulů 2 až 4 mm. S růstem se však průměr antrálních folikulů zvětšuje a počet folikulů se snižuje. Do 8 dnů od začátku cyklu se obvykle vylučuje dominantní folikul a poté se fixuje pouze jeho velikost až do ovulace..

Není vůbec nutné, aby v 10. až 11. dni cyklu byl růst dominantního vezikula v konkrétním případě 11–18 mm, protože vše je zcela individuální, ale velikost folikulu se stále používá k předpovídání doby ovulace. Například žena s velikostí folikulů 16 mm bude stále nabízena, aby počkala na ovulaci, protože velikost bubliny nenaznačuje, že k prasknutí dojde velmi brzy.

A je také důležité překročit velikostní normy: pokud je folikul větší než 25 mm (26-27, 30-34 mm atd.) V 7. až 9. dni cyklu nebo v jakémkoli jiném období před ovulací, lékař s největší pravděpodobností navrhne cystickou vzdělání než normální ovulační cyklus.

Důležité! Tyto standardy jsou relevantní pro ženy, které nedostávají hormonální léčbu. Při stimulaci ovulace se mohou velikosti lišit.

Je samozřejmě nemožné samostatně měřit folikuly. Jediným způsobem, jak toho dosáhnout, je navštívit lékaře a udělat folikulometrii. Jedná se o typ ultrazvukového vyšetření (ultrazvuk), při kterém je v dynamice pozorován stav ženských vaječníků.

První ultrazvuk se obvykle provádí bezprostředně po ukončení menstruace, obvykle 7. až 8. den cyklu je každá příležitost odhadnout počet antrálních váčků. Poté se ultrazvukové vyšetření provádí několikrát s pravidelností za 2–3 dny, aby nemohl chybět den ovulace.

Ultrazvukový lékař, na základě průměrné velikosti folikulu, vám řekne, kdy je lepší stimulovat ovulaci, kdy je lepší předepsat postup pro odstranění vajec pomocí vpichu vaječníků v protokolu IVF, a také s jistotou bude schopen zjistit, zda v aktuálním cyklu došlo obecně k ovulaci..

Foliklometrie je nutná ke stanovení povahy a příčin neplodnosti a také k rozhodnutí o vhodnosti stimulace..

Při prvním postupu může být žena překvapena, když slyší, že v jejích vaječnicích dozrává spousta folikulů. Pro antral - to je zcela normální. Alarmující situace je, když jsou takové bubliny příliš mnoho nebo příliš málo. Je-li jich 26 nebo více, lékař bude mít podezření na syndrom polycystických vaječníků, u kterého je počet bez předchozí léčby nemožný.

Pokud existuje méně než 5 antrálních váčků (jeden folikul, 2, 3, 4 folikuly), znamená to, že žena je neplodná, proto folikuly nerostou ani se stimulací - IVF a stimulace ovariálních funkcí se v tomto případě neprovádí. Přijatelné IVF s dárcovským oocytem.

Optimální množství pro početí bez problémů se považuje za 11-25 folikulů. Je to množství, které udává normální folikulární zásobu a úroveň plodnosti. S množstvím 6-10, mluví o snížené folikulární rezervy, může být žena stimulována.

Procesy folikulogeneze probíhají pod vedením hormonálního pozadí a závisí na koncentraci a poměru hormonů FSH, estradiolu, luteinizačního hormonu, progesteronu, testosteronu, prolaktinu.

A proto jakákoli odchylka v endokrinním doprovodu může způsobit narušení procesu zrání folikulů, což povede k tomu, že zrání bude probíhat příliš pomalu nebo rychle.

V prvním případě je možná pozdní ovulace, ve druhém - brzy. Žádný z nich není příliš příznivý pro normální pojetí.

Porušování folikulogeneze je různorodé. Například s vytrvalostí nedochází k prasknutí folikulární membrány. Tento jev je obvykle spojen s nedostatečnými hladinami hormonu LH. V tomto případě vajíčko zraje, umírá a folikul zůstává na povrchu gonád ještě několik týdnů. To způsobuje poruchu menstruačního cyklu, početí během tohoto období je nemožné.

S luteinizací folikulu se korpusové luteum vyvíjí dříve, než dojde k prasknutí, takže nedochází ani k ovulaci. A pokud folikul nezraje na požadovanou velikost a náhle zastaví jeho vývoj, pak mluví o atresii folikulu. Ve všech případech je ovulace narušena - žena nemůže otěhotnět.

Důvodů, proč je narušen vývoj folikulu, je mnoho. Existují dočasné faktory, po jejichž odstranění je cyklus obnoven, a žena se může stát matkou bez pomoci lékařů.

Existují závažnější důvody vyžadující povinné ošetření, pomoc reproduktologů, embryologů a dalších odborníků, kteří jsou schopni dát ženě štěstí z mateřství i v naprosto beznadějných případech..

Dočasné porušení může způsobit:

  • nadměrná fyzická aktivita, profesionální sport;
  • koníček pro mono-dietu, prudký úbytek na váze nebo získání velké váhy v krátkém časovém období;
  • chronický stres, emoční nestabilita, pocity;
  • pracovat v podniku s vysokým stupněm pracovního rizika (s barvami, laky, dusičnany, na noční směně, v podmínkách silných vibrací a zesíleného elektromagnetického záření);
  • výlety a lety, pokud jsou spojeny se změnou klimatu a časových pásem;
  • stažení perorálních kontraceptiv;
  • převedena v současných měsících choroby s horečkou.

Ženy si vůbec nevšimnou porušení folikulárního zrání, protože ne vždy přikládáme náležitý význam opožděné menstruaci nebo hojnějšímu propouštění.

Mezi patologické příčiny zhoršeného folikulárního zrání lze zaznamenat různá onemocnění a stavy, ve kterých je narušeno endokrinní pozadí:

  • patologie hypofýzy, hypothalamus;
  • dysfunkce vaječníků;
  • zánětlivá a infekční onemocnění pohlavního ústrojí a pánevních orgánů;
  • poranění tkáně vaječníků, důsledky chirurgického zákroku;
  • porušení štítné žlázy, kůra nadledvin.

Hormonálním poruchám často předchází porod a potrat, špatné návyky, dlouhodobé používání antibiotik, antidepresiva, antikoagulancia.

V případě zhoršeného růstu folikulů a ovulace se obvykle používá hormonální léčba. Domácí léčivé přípravky, tradiční medicína (boritá děloha, šalvěj a další) nemohou vyřešit problém, který existuje na metabolické úrovni, zvyšovat zásobování folikulů nebo budovat endometrium, pomáhat růst folikulů.

Přípravky s obsahem FSH pomáhají urychlit jejich růst a dosáhnout zralého folikulu a plné ovulace.

Předepisuje je lékař v přísné individuální dávce („Klostilbegit“, „Klomifen“ a další). Při jaké rychlosti rostou folikuly denně, folikulometrické kontroly.

Když růst dosáhne požadovaných parametrů, podá se injekce hCG 10000 a poté začne ovulace po 24-36 hodinách.

Léky, které stimulují růst folikulů, nemohou být předepisovány samostatně a nekontrolovatelně přijímány. To může vést k velmi smutným důsledkům..

Pokud růst nenastane ani při doporučené hormonální léčbě, doporučuje se IVF s dárcovskými oocyty, protože neexistuje jiný způsob, jak získat zralá vejce, jak stimulovat hyperaktivitu vaječníků.

Velikost folikulu podle dne cyklu

Jedním z důležitých ukazatelů schopnosti ženského těla otěhotnět je velikost folikulu ve dnech cyklu, soulad hodnot s normami. Diagnóza odchylek se provádí pomocí ultrazvuku, na základě získaných výsledků je předepsána hormonální terapie, IVF.

Follikulogenezní fáze

Pod skořápkou vaječníků jsou nezralé, primární, sekundární a terciální folikuly - obsahují vajíčko, jsou nezbytné pro normální fungování endokrinních a reprodukčních systémů.

Folikulární zrání u žen v plodném věku je kontinuální proces, který končí po nástupu menopauzy, během vývoje buňky prochází několika stádii.

Prvotní fáze

Nulové stadium nastává během těhotenství, zárodečné buňky zárodečných buněk migrují do formujících vaječníků přibližně uprostřed 2 měsíců. Před narozením dosáhne počet malých prvotních folikulárních sloučenin 1,5 milionu, než začnou pubertě, jsou ve stavu spánku.

Velikost folikulárních prvků v této fázi je 50 μm, i když je pomocí ultrazvuku obtížné je vidět.

Primární (preantrální) fáze

Primordiální folikulární sloučeniny jsou přeměněny na preantrální, jejich počet klesá na 300 tisíc, velikost se zvyšuje na 200 mikronů, proces začíná současně s nástupem puberty.

Na povrchu folikulárního prvku se tvoří skořápka 4 typů komplexních sloučenin, objevuje se vnější film, současně je v této oceli 10–15 bublin.

Rezerva určuje délku reprodukčního věku.

Sekundární (antrální) fáze

Pozoruje se prudký nárůst folikulů, velikost dosáhne 500 mikronů, zvýšení hladiny estrogenu, zvýšení počtu epitelových buněk, tvorba folikulární tekutiny

Uvnitř folikulárního prvku se tvoří dutina s hormonálně aktivními buňkami, uvnitř epitelu se vytvoří membrána epitelu.

Byl pozorován růst folikulů.

Obvykle se tvoří několik antrálních váčků, ale 1-2 folikuly jdou do další fáze vývoje.

Terciární (preovulační) fáze, tvorba Graafovy bubliny

Velikost folikulárního prvku je 20 mm, zvyšuje se množství tekutiny, epitel a vajíčko se přesouvá do periferní oblasti, vnější stěna vaječníků vyčnívá a vytváří se vaječná hromada..

Přibližně 48 hodin před ovulací hladina estrogenu prudce stoupá, uvolňuje se luteinizační hormon a uvolňuje se zralé vajíčko..

Po ukončení preovulačního stádia, kdy dojde k prasknutí zralého folikulu, vejde vajíčko do dutiny dělohy a při připojení ke spermatozoím může dojít ke početí. Pro výpočet doby nástupu ovulace je nutné odečíst 14 od počtu dnů v menstruačním cyklu za předpokladu, že měsíční pravidelné.

Velikost folikulu dosahuje 2 centimetry.

Pokud ovulace nenastane, vytvoří se z Graafovy bubliny cystická folikulární formace - může vystupovat spolu s menstruační krví nebo zůstat ve vaječníku a vytvářet cystu.

Porušení folikulogeneze je jednou z příčin ženské neplodnosti, v těle nejsou žádná vajíčka připravená k oplodnění..

Jak se dozvědět o narušené folikulogenezi?

Abychom viděli, jak dochází k tvorbě folikulů, abychom vyhodnotili pravděpodobnost ovulace, provádí se ultrazvukové monitorování, folikulometrie se provádí třikrát během jednoho cyklu..

Ultrazvuk vaječníků v závislosti na délce menstruačního cyklu:

  • standardní, pravidelný cyklus 28 dnů - vyšetření se provádí 10,15, 20 dní po začátku ovulace;
  • pravidelný dlouhý nebo krátký cyklus - 14, 10, 5 dní před nástupem menstruace;
  • nepravidelný cyklus - 5 dní po ukončení menstruace, na základě výsledků sestaví lékař individuální plán pro další vyšetření.

Během ultrazvuku určí odborník přítomnost dominantního folikulárního prvku, jeho velikost, vyhodnotí stav a tloušťku endometria, stupeň opotřebení vaječníků, množství folikulární tekutiny.

Příznaky dokončení ovulačního procesu na ultrazvuku jsou přítomnost zralého folikulu, postupné ničení jeho stěn, zmenšení velikosti, tvorba corpus luteum.

Kouření, zneužívání alkoholu, práce v nebezpečných odvětvích, časté ozařování pánevních orgánů, chronické gynekologické zánětlivé procesy - všechny tyto faktory urychlují proces stárnutí vaječníků, vedou ke snížení nebo úplnému oslabení reprodukčních funkcí.

Hlavní typy poruch folikulogeneze

Různé odchylky ve vývoji folikulárních prvků vedou k rozvoji chronického anovulačního cyklu, poruchy folikulogeneze negativně ovlivňují fyzický a psychoemotivní stav ženy.

Perzistence - stav, kdy se vajíčko netvoří.

Typy porušení:

  • regrese - růst dominantního folikulu se náhle zastaví, zhroutí se, nezlomí se, nenastane ovulace;
  • vytrvalost - v důsledku předčasného otevření folikulárního prvku se vajíčko netvoří;
  • cysta - vytvořená v důsledku hromadění folikulární tekutiny s předčasným otevřením folikulu ve vaječnících, novotvar je benigní, někdy se vyřeší sám;
  • polycystická choroba - výrazný přebytek počtu folikulárních sloučenin na periferii, který zabraňuje zrání dominantního folikulu, nástup ovulace není možný;
  • luteinizace - tvoří se corpus luteum, ale folikul nepraskne, dochází k patologii na pozadí hormonální nerovnováhy, abnormální struktury vaječníků.

Jednotlivé folikuly se nemohou plně vyvinout na požadovanou velikost, k patologii dochází na pozadí hladových diet, nadměrné fyzické námahy, s menopauzou, hormonální nerovnováhou, obezitou.

Normy velikosti folikulů podle dne cyklu

Velikost folikulárních prvků v různých dnech cyklu je různá, jsou povoleny malé odchylky v závislosti na věku, délce intervalů mezi menstruací.

Tabulka normálních velikostí folikulů pro 28denní cyklus

Cyklus denPrůměr folikulárních prvků (mm)Přírůstky
1–44Normálně je v jednom nebo obou vaječnicích 9 antrálních folikulárních prvků..
5-65-6Je pozorována Atresie slabých váčků..
6-79–10Vytvoří se dominantní folikul..
812
914Vytvoří se folikulární dutina
10šestnáctNeaktivní bubliny se zmenšují.
jedenáctosmnáct
12dvacetFolikulární dutina znatelně roste.
1322Minimální velikost pro ovulaci bez stimulace vaječníků.
1424Folikul praskne, dojde k ovulaci.

Při léčbě neplodnosti pomocí IVF se provádí stimulace vaječníků - podává se injekce hCG, potom se zralá vejce extrahují vpichem. Optimální velikost folikulu pro úspěšný postup je 18–22 mm.

Při včasné ovulaci dosáhnou folikuly požadovanou velikost 8. až 12. dne menstruačního cyklu.

Normální růst a zrání folikulů zajišťuje včasný nástup ovulace, jakékoli odchylky v procesu negativně ovlivňují plodné funkce ženského těla. K určení příčiny patologie se folikulometrie provádí v průběhu cyklu několikrát, což vám umožňuje sestavit účinný léčebný režim.

Velikost folikulů podle dnů cyklu: normální a s odchylkou

Folikul je součástí vaječníku, který je obklopen pojivovou tkání a skládá se z vajíčka. Folikul obsahuje jádro oocytu - „germinální váčku“. Oocyt se nachází uvnitř glykoproteinové vrstvy obklopené granulózními buňkami. Samotné buňky granulózy jsou obklopeny bazální membránou, kolem ní jsou buňky - theca.

Vnitřní procesy folikulární evoluce

Primordiální folikul sestává z oocytu, stromální buňky, folikulární buňky. Folikul sám je téměř nepostřehnutelný, jeho velikost je v průměru 50 mikronů. Tento folikul je položen před narozením. Vzniká zárodečnými buňkami, nazývají se také oogony. K vývoji puberty přispívá vývoj pravěkých folikulů.

Jednovrstvý obyčejný folikul sestává z bazálního plastu, folikulární buňky tvořící průhlednou membránu a vícevrstvý primární folikul sestává z průhledné membrány, vnitřních buněk, buněk granulózy. Během puberty se začíná tvořit folikuly stimulující hormon (FSH). Oocyt roste a je obklopen několika vrstvami buněk granulózy.

Dutina (antrum) folikul sestává z dutiny, vnitřní vrstvy Teka, vnější vrstvy Teka, buněk granulózy a dutiny obsahující folikulární tekutinu. Granulosové buňky již začínají produkovat progestin.

Průměr antrálního folikulu je v průměru 500 mikronů. Postupné zrání folikulu s tvorbou jeho vrstev vede k produkci ženských pohlavních hormonů, včetně estrogenu, estradiolu a androgenu.

Díky těmto hormonům se tento folikul stává dočasným orgánem endokrinního systému.

Zralý folikul (grafový váček) sestává z vnější vrstvy theca, vnitřní vrstvy theca, dutiny, granulózních buněk, zářivé koruny, tuberku nesoucího vajíčko. Nyní je vajíčko umístěno nad vajíčko nesoucí vajíčko. Objem folikulární tekutiny je 100krát zvýšen. Průměr zralého folikulu se pohybuje od 15 do 22 mm.

Není možné jednoznačně odpovědět na tuto otázku, protože během menstruačního cyklu se indikátory změny velikosti folikulů mění. Folikuly jsou plně tvořeny v průměru patnácti lety. Jejich velikosti jsou určeny pouze pomocí ultra-diagnostiky..

Nejpřesněji analyzujeme normu velikosti folikulů podle dnů menstruačního cyklu.

V první fázi menstruačního cyklu (1 - 7 dnů nebo na začátku menstruace) by folikuly neměly překročit průměr 2-7 mm.

Druhá fáze menstruačního cyklu (8-10 dní) je charakterizována růstem folikulů, hlavně jejich průměr dosahuje 7-11 mm, ale jeden folikul může růst rychleji (obvykle se nazývá dominantní). Jeho průměr dosahuje 12 - 16 mm.

V 11. - 15. den menstruačního cyklu by se obvykle měl dominantní folikul zvětšit každý den o 2-3 mm, na vrcholu ovulace by měl dosáhnout velikosti 20-25 mm v průměru, po kterém praskne a uvolní vajíčko.

Mezitím ostatní folikuly prostě zmizí.

Toto je obrázek růstu folikulů. To se opakuje každý měsíc až do těhotenství. Pro jasnější a srozumitelnější definici vám poskytneme tabulku, podle které můžete pochopit, zda vaše folikuly normálně dospějí.

Den cykluNorma velikosti folikulu
4-54-6
6-76-8
87-9
910-12
1012-14
jedenáctpatnáct
12-1316-19
1420-22
patnáct22-25

Co je dominantní folikul

Dominantní folikul je považován za folikul, který je připraven k úspěšné ovulaci. Při přirozené ovulaci vyniká svou velikostí. Jak jsme již řekli dříve, i když všechny folikuly začnou růst, ale pouze jeden z nich (ve vzácných případech - několik) doroste do velikosti 22 - 25 mm. Je to on, kdo je považován za dominantního.

Generativní funkce jako priorita. Uvidíme, co to je.

Funkce vaječníků jsou dvě složky..

Generativní funkce je zodpovědná za růst folikulů a zrání vajíčka schopného oplodnění. Hormonální funkce je zodpovědná za steroidogenezi, která mění sliznici dělohy, pomáhá neodmítnout vajíčko plodu a reguluje hypotalamo-hypofyzární systém. Obecně se uznává, že generativní funkce je prioritou, takže když selže, druhá ztratí své schopnosti.

Jak veliká ovulace se vyskytuje?

Ovulace je výstup vajíčka z prasklého zralého folikulu. V tomto případě se velikost folikulu během ovulace stává 15 - 22 mm (v průměru). Abyste se ujistili, že v době, kdy ovulujete, máte plný folikul, potřebujete ultrazvukové vyšetření.

Prázdný folikulární syndrom

V současné době jsou popsány dva typy tohoto syndromu: true a false. Rozlišuje jejich hladinu hCG. Můžeme říci, že díky technologii IVF vědci zkoumali pod mikroskopem jev, kdy je folikul „prázdný“.

Podle statistik se tento syndrom vyskytuje u žen ve věku do 40 let v 5 až 8% případů. Čím je žena starší, tím vyšší je počet prázdných folikulů. A to už není patologie, ale norma. Bohužel není možné přesně a okamžitě diagnostikovat tento syndrom..

K tomu bude nutné zcela odstranit poškození vaječníků (anomálie struktury), nedostatek ovariální odpovědi na stimulaci, předčasnou ovulaci, hormonální selhání, defekty (patologie) vývoje folikulů, předčasné stárnutí vaječníků.

Proto neexistuje žádná diagnóza jako „prázdný folikul“..

Vědci však našli důvody, které provázejí vývoj syndromu. Jmenovitě: Turnerův syndrom, nesprávný čas na podávání hCG hormonu, nesprávná dávka hCG, nesprávný protokol IVF, nesprávná technika pro sběr a praní materiálu. Před provedením této diagnózy zpravidla kompetentní reproduktolog pečlivě shromáždí anamnézu.

Syndrom polycystických vaječníků

Jinak se nazývá Stein-Leventhalův syndrom. Vyznačuje se narušením funkce vaječníků, nepřítomností (nebo změnou frekvence) ovulace. V důsledku této choroby folikuly nedospějí v těle ženy.

Ženy s touto diagnózou trpí neplodností, nedostatkem menstruace. Možnost je možná, když je menstruace vzácná - 1-3krát ročně. Toto onemocnění také ovlivňuje porušení hypotalamo-hypofyzárních funkcí..

A to, jak jsme psali dříve, je jednou z funkcí správného fungování vaječníků.

Léčba zde může probíhat dvěma způsoby. Je to operační a léky (konzervativní). Chirurgická metoda často zahrnuje resekci s odstraněním nejvíce poškozené oblasti ovariální tkáně.

Tato metoda v 70% případů vede k obnovení pravidelného menstruačního cyklu.

Pro konzervativní léčbu se používají hlavně hormonální léky (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen atd.), Které také pomáhají regulovat menstruační proces, což vede k včasné ovulaci a požadovanému těhotenství..

Foliklometrie: definice, možnosti

Pod názvem foliklometrie je obvyklé chápat sledování ženského reprodukčního systému během menstruačního cyklu. Tento diagnostik vám umožní rozpoznat ovulaci (ať už to bylo nebo ne), přesně určit den, sledovat dynamiku zrání folikulů během menstruačního cyklu.

Sledování dynamiky endometria. K této diagnóze se používá snímač a skener (běžnější je to nazývat ultrazvukem). Tento postup je naprosto totožný s postupem pánevního ultrazvuku.

Folikulometrie je předepisována ženám, aby určily ovulaci, vyhodnotily folikuly, určily den cyklu, připravily se na oplodnění včas, určily, zda žena potřebuje stimulaci ovulace, snížila (v některých případech zvýšila) pravděpodobnost vícenásobného těhotenství, určila důvody absence pravidelného menstruačního cyklu, identifikace nemocí pánevních orgánů (fibroidy, cysty) pro kontrolu léčby.

Tento postup nevyžaduje přísnou přípravu. Doporučuje se pouze během provádění těchto studií (obvykle se ultrazvuk provádí vícekrát), aby se z potravy vyloučily potraviny, které zvyšují nadýmání (soda, zelí, hnědý chléb). Výzkum lze provádět dvěma způsoby: transabdominálně a vaginálně..

Hodnoty normy a patologie vývoje folikulů

Indikátory norem jak ve dne, tak během ovulace jsme popsali výše (viz výše). Pojďme se trochu zmínit o patologii. Hlavní patologie je nedostatek růstu folikulů.

Důvod může být:

  • v hormonální nerovnováze,
  • polycystický vaječník,
  • dysfunkce hypofýzy,
  • zánětlivé procesy pánevních orgánů,
  • STD,
  • novotvary,
  • silný stres (častý stres),
  • rakovina prsu,
  • anorexie,
  • časná menopauza.

Na základě praxe lékaři rozlišují skupinu, jako jsou hormonální poruchy v těle ženy. Hormony inhibují růst a zrání folikulů. Pokud má žena velmi malou tělesnou hmotnost (plus stále existují infekce STD), pak samotné tělo rozpozná, že nebude schopno dítě porodit, a růst folikulů se zastaví..

Po normalizaci hmotnosti a léčbě STDs tělo začne správný růst folikulů a pak se obnoví menstruační cyklus. Při stresu tělo uvolňuje hormony, které přispívají k potratu nebo zakrnění folikulů..

Po úplném emocionálním zotavení se tělo samo začíná stabilizovat..

Ovulace stimulace

Stimulací je obvyklé rozumět komplexu hormonální terapie, která pomáhá dosáhnout oplodnění. Přiřazeno ženám s diagnózou neplodnosti pro IVF.

Neplodnost se obvykle podává, pokud těhotenství nenastane do jednoho roku s pravidelnou sexuální aktivitou (bez ochrany).

Existují však i kontraindikace pro stimulaci: porušení průchodnosti vejcovodů, jejich absence (s výjimkou procedury IVF), pokud není možné provést kompletní ultrazvuk, nízká folikulární frekvence, mužská neplodnost.

Samotná stimulace nastává pomocí dvou schémat (obvykle se nazývají protokoly).

První protokol: zvýšení minimálních dávek. Účelem tohoto protokolu je zrání jednoho folikulu, který vylučuje vícenásobné těhotenství.

Považuje se za šetrný, protože při jeho používání je prakticky vyloučena ovariální hyperstimulace. Při stimulaci léky podle tohoto schématu velikost folikulu obvykle dosahuje 18 - 20 mm.

Po dosažení této velikosti se podá hCG hormon, který umožňuje ovulaci do 2 dnů.

Druhý protokol: snížení vysokých dávek. Tento protokol je předepsán pro ženy s nízkými folikulárními obchody..

Existují však také požadavky, které se považují za povinné indikace: věk nad 35 let, předchozí chirurgický zákrok na vaječnících, sekundární amenorea, FSH nad 12 IU / l, objem vaječníků do 8 metrů krychlových.

Při stimulaci tohoto protokolu je výsledek viditelný již 6-7. Den. Při tomto protokolu je riziko ovariální hyperstimulace vysoké.

Kontrolní ultrazvukové vyšetření. Tato studie se obvykle provádí transvaginálně. Účel studie - potvrzení ovulace.

Tento ultrazvuk by měl normálně ukázat, že neexistuje dominantní folikul, ale je tu luteum. Za dělohu může být nějaká volná tekutina..

Ultrazvuk se provádí přísně 2 až 3 dny po navrhované ovulaci, protože pokud jste pozdě, nemůžete vidět luteum corpus a stejnou tekutinu.

Folikuly ve vaječnících: norma, množství, odchylka

Co to je

Folikuly jsou strukturální složky vaječníku, skládající se z vajíčka a 2 vrstev pojivové tkáně. Počet těchto prvků závisí na věku ženy..

Puberta má asi 300 000 folikulů připravených k produkci vajec. U ženy ve věku 18–36 let zraje každých 30 dní asi 10 živlů.

Na samém začátku cyklu může 5 strukturálních složek dozrát současně, pak 4, pak 3. V době ovulace je pouze jedna.

Není třeba se obávat

Normálně je počet folikulů ve vaječnících určen dny cyklu. Pokud po několika dnech po ukončení menstruace ve vaječnících dojde k četným folikulům, je to normální.

Uprostřed cyklu se vyznačuje výskytem 1-2 prvků, jejichž velikost se mírně liší od ostatních. Poté se z největšího folikulu začíná objevovat zralé vajíčko. Velikost tohoto prvku vám umožňuje nazvat jej dominantním.

Vyjasněte počet folikulů ve vaječnících pomocí ultrazvuku přívěsků. Tento postup se provádí pomocí vaginální sondy. Specialista tak zjistí počet antrálních folikulů, jejichž velikost se pohybuje mezi 2-8 mm. Jejich počet se interpretuje takto:

  • 16-30 - norma;
  • 7-16 - nízká úroveň;
  • 4-6 - nízká pravděpodobnost početí;
  • méně než 4 - pravděpodobnost neplodnosti.

Ultrazvukové vyšetření odhalí nejčastěji 4 až 5 folikulů. Vizualizuje se méně než 2 až 3 prvky. V rámci přípravy na oplodnění in vitro je ženě předepsána hormonální stimulace zrání folikulů. V průběhu studie je proto možné detekovat 4 až 6 vyzrálých prvků.

Odchylka od normy

Je důležité vědět, jaká hladina folikulů je považována za odchylku od normy. Více než 10 prvků se nazývá multifolikulární. Někdy během studie se nachází mnoho úrovní miniaturních váčků. Tento jev se označuje jako polypholicita..

Pokud je během studie nalezeno více než 30 prvků, je u ženy diagnostikována polycystika. Tato patologie je překážkou vzniku dominantního folikulu..

Ovulace a početí se zároveň stávají spornými. Pokud se nemoc vyvíjí na pozadí stresu nebo emočního přetížení, léčba se neprovádí.

Při vyvolání polycystiky je nutná lékařská pomoc:

  1. Dramatické hubnutí.
  2. Rychlá sada dalších kilogramů.
  3. Endokrinní patologie.
  4. Nesprávný výběr OK.

Pokud se počet folikulů změní v menším směru, má žena také problémy s početím. Aby zjistil přesnou příčinu, lékař jmenuje ultrazvuk.

Provádí se, když je folikulární aparát ve fázi antrum. To je pozorováno 6. až 7. den cyklu.

Hlavním provokátorem snižování počtu folikulů je snížení hormonálních hladin.

U některých žen dochází k zrání folikulů během laktace. Pokud se jejich velikost liší od 6 do 14 mm, naznačuje to, že zralé vejce brzy vyjde. Pak dojde k ovulaci a dojde k menstruaci.

Vývoj dominantního a přetrvávajícího folikulu

V ováriích se často vyskytuje nerovnoměrný vývoj folikulů. U některých žen je detekována přítomnost dominantních prvků v obou orgánech. Pokud to poradili současně, naznačuje to, že žena může otěhotnět dvojčata. Ale to není často pozorováno.

Je-li detekován perzistentní folikul, musíte vydat zvukový signál. To často ukazuje na nesprávný vývoj dominanta, který zabraňuje vejci vyjít ven. V průběhu času se na tomto pozadí objeví cysta.

K perzistenci dochází vlevo nebo vpravo. Hlavním provokatérem je zvýšená produkce mužského hormonu. Nesprávné zacházení vede k neplodnosti.

Pro resuscitaci reprodukčního systému je ženě předepsána pasáž hormonální léčby. Terapie se provádí ve fázích. Od 5 do 9 dnů cyklu je ženě předepsáno užívání farmakologických léčiv.

8 dní před příjezdem kritických dnů se pacientovi podají hormony. Trvání takové léčby se pohybuje od 4 do 7 dnů. V intervalu mezi užíváním drog jsou stimulovány pánevní orgány.

Žena je naplánována na laserovou terapii a masáže..

Hlavní důvody absence:

  • přírodní časná menopauza;
  • nesprávné fungování orgánů;
  • chirurgická časná menopauza;
  • snížená produkce estrogenu;
  • poruchy hypofýzy;
  • přítomnost zánětlivého procesu.

Přítomnost jednotlivých prvků

U některých žen je diagnostikován syndrom deplece vaječníků. Na pozadí zastavení fungování orgánů nemůže žena otěhotnět a porodit dítě. Jednotlivé folikuly se vyvíjejí špatně, ovulace chybí. To vede k časné menopauze..

Hlavním důvodem tohoto stavu je nadměrná fyzická aktivita. Do rizikové skupiny patří profesionální sportovci a ženy vykonávající mužskou práci. Mezi další důvody patří menopauza, prudký nárůst hmotnosti, hormonální nerovnováha..

Tento jev je často pozorován u žen, které dodržují velmi přísnou stravu..

Včasné ošetření pomáhá mnoha ženám. Vypočítáním menstruačního kalendáře můžete zabránit vzniku nebezpečné nemoci. Pokud je cyklus nepravidelný a často zabraňuje, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

V průběhu celého života ženy produkují vaječníky přesně definovaný počet folikulů. Odchylka od normy neznamená vždy výskyt nebezpečného patologického procesu. Pokud však žena tento signál těla ignoruje, bude to mít smutné následky.

Norma velikosti folikulu pro početí: co by mělo být dominantní před ovulací k prasknutí

Folikul je zaoblená buňka kapsle umístěná podél vaječníku. Celkem je na začátku menstruačního cyklu asi 10–12. Začnou zrát, dokud jeden z nich nebude před svými předchůdci. Gynekologové nazývají takovou buňku „dominantním folikulem“ a také „graaffovou bublinou“.

V jeho struktuře dozrává vajíčko, které se během ovulace posílá do vejcovodů. Velikost tobolky se mění každý den cyklu. Během ovulace dosáhne své maximální velikosti, aby následně praskla a vytvořila corpus luteum.

Rozměry v různých fázích

Folikul neustále roste v průměru, což je normální fyziologický jev během prvních 2 týdnů po menstruaci. Pokud byl ve statistickém stavu, pak už můžeme mluvit o vážné patologii.

První tři dny po oddělení endometria je na ultrazvukových senzorech prakticky neviditelný, protože jeho rozměry jsou přibližně 1-3 mm. V den 5 má buňka již formálnější vzhled a dosahuje průměru 5 až 6 mm.

7. až 8. den menstruačního cyklu se objeví dominantní folikul, jehož rozměry nepřesahují 9-11 mm. Každý den se tobolka zvětšuje o 1 - 2 mm a již v období ovulace má průměr 18 až 24 mm. Toto je maximum, které hovoří ve prospěch jeho raného roztržení a ovulace.

Po luteální fázi cyklu se folikulogeneze zastaví. Zbytek ustupuje nebo zůstává v průměru nejvýše 5-6 mm. S nástupem nové menstruace se opět začínají vyvíjet, aby se tělo připravilo na ovulaci.

ODKAZ! K ovulaci dochází 11. až 16. den od začátku menstruace. Je třeba si uvědomit, že se jedná pouze o průměrné hodnoty, protože k prasknutí folikulů může dojít dříve i později. Načasování ovulace je přímo závislé na délce menstruačního cyklu, který by měl být v rozmezí 21-35 dnů.

Nakonec se ukáže, že velikost kapslí se liší v závislosti na následujících faktorech:

  1. Den hormonálních změn. K jejich aktivnímu zrání dochází ve folikulární fázi cyklu a regresi - v luteu.
  2. Věk, protože během perimenopause a postmenopause se folikulogeneze zastaví nebo ustoupí.
  3. Patologické stavy (cysta, ovariální dysfunkce, nádory, hormonální poruchy) významně upravují maturaci folikulů.

Maximum

Dominantní folikul před prasknutím dosáhne své maximální velikosti. V klinické praxi se za standard považuje průměr 18 až 24 mm. S takovými rozměry je „bublina graafu“ naplněna krví a tekutinou.

Takový obsah se natáhne a ztenčí stěny kapsle, což nevyhnutelně vede k jeho prasknutí. Z buněčného svazku se vytvoří corpus luteum a vajíčko se uvolní na vnější stranu a odešle do vejcovodů k oplodnění..

Pokud nedosáhne své maximální velikosti, je ovulace téměř nemožná. V tomto případě folikul jednoduše ustupuje. I když je však dosaženo normálního průměru, není skutečností, že dojde k přerušení..

Celkovou poruchou jsou hormonální poruchy a některé patologické stavy, které blokují ovulaci:

  1. Luteinizace.
  2. Folikulární cysta.
  3. Vytrvalost.
  4. Snížení a smrt folikulu.
  5. Hormonální nerovnováha.

Dominantní

Pro normální početí musí dominantní folikul prasknout, aby uvolnil zralé vajíčko a vytvořil corpus luteum. To znamená, že nejvýhodnější fází početí je ovulace a několik dní po ní.

Je třeba poznamenat, že proces folikulogeneze pro normální početí by měl odpovídat dny menstruačního cyklu. Pokud se folikul nevyvíjí správně, lze předpokládat vážné hormonální poruchy..

DŮLEŽITÉ! Dominantní folikul větší než 24 mm naznačuje přítomnost folikulární cysty, u níž je početí a těhotenství nemožné. Existuje obrácená situace: pokud tobolka před ovulací nedosáhla průměru 18 mm, pak je to ve prospěch dysfunkce vaječníků, endokrinních patologií, chorob reprodukčního systému a časné menopauzy..

Při rutinním gynekologickém vyšetření není možné vidět a určit velikost folikulů. K tomu existuje ultrazvuk, který přesně určuje velikost „graafové bubliny“, stejně jako další zrající kapsle.

CT a MRI pánevních orgánů obvykle takové nuance nevidí, protože jejich cílem je diagnostika a detekce patologických novotvarů, jakož i studium struktury tkání vaječníků, dělohy, sousedních orgánů a lymfatických uzlin.

Tyto postupy jsou příliš drahé, ale jsou obzvláště důležité pro posouzení stavu nebo zbývajícího pařezu po operaci.

Aby byl ultrazvuk co nejvíce informativní, všichni lékaři doporučují jeho provedení 5-7 dní po prvním oddělení endometria. Během menstruace jsou folikuly prakticky neviditelné, proto postup nebude vykazovat nic významného, ​​s výjimkou patologických novotvarů, pokud existují.

ODKAZ! Ultrazvuk může být proveden 3 způsoby: transabdominálně (plný močový měchýř), transvaginálně (speciální senzor ve vagíně) nebo, ve vzácných případech, transrektálně. Všichni jsou stejně efektivní a jsou schopni vidět velikost zrajících folikulů..

V klinické praxi se to stává velmi často: folikul buď překračuje normální velikost, nebo zaostává. Tyto stavy vyžadují objasnění důvodů, protože je téměř nemožné otěhotnět nebo otěhotnět s poruchami folikulogeneze. Kromě toho je tělo zranitelné vůči zánětlivým procesům a růstu patologických novotvarů..

Pokud „graafová bublina“ před mezerou nedosáhne 18 mm, můžete mít podezření:

  1. Hormonální dysfunkce vaječníků.
  2. Brzy menopauza.
  3. Poruchy hypotalamu, hypofýza.
  4. Nemoc štítné žlázy.
  5. STI.
  6. Onemocnění pánve (adnexitida, endometrióza, cervicitida).
  7. Pooperační podmínky.
  8. Stres.
  9. Podvýživa, těsná strava.

V případě zvýšení dominantního folikulu je gynekologický obraz jasnější, protože to znamená růst folikulární cysty, která blokuje ovulaci a výstup z vajíčka. V tomto případě není početí možné..

Foliklometrie: definice, možnosti

Foliklometrie je ultrazvuková diagnostika dělohy, vaječníků a folikulů v průběhu menstruačního cyklu.

Studie se provádí pomocí speciálního skeneru a senzoru, které jsou schopny vidět nejmenší změny v reprodukčním systému..

Obecně se jedná o obvyklé ultrazvukové vyšetření, které se provádí několikrát za jeden menstruační cyklus.

Poprvé předepisuje lékař studii na 5. až 10. den menstruačního cyklu a poté individuálně stanoví čas pro následnou diagnózu.

Intervaly mezi postupy jsou 2-3 dny.

Konečné rozhodnutí v této věci učiní lékař. Stává se, že se ultrazvuk provádí pouze před ovulačním obdobím nebo výhradně po něm.

Foliklometrie je vysoce informativní diagnóza, která dokáže odpovědět na mnoho otázek..

Prováděno za účelem:

  1. Analyzujte velikost folikulu.
  2. Zaznamenejte přítomnost nebo nepřítomnost ovulace.
  3. Posoudit funkci reprodukčního systému.
  4. Vyberte si ten pravý den pro početí.
  5. Sledujte stav funkčních cyst a dalších benigních novotvarů (fibroidů).
  6. Kontrolní ošetření.
  7. Analyzujte pravidelnost menstruace.
  8. Zkoumejte růst endometria.
  9. Vypočítejte si velikost corpus luteum od doby ovulace.
  10. Diagnostikovat neplodnost.

Možnosti folikulometrie jsou poměrně rozsáhlé. Vše záleží na tom, k jakému cíli gynekolog stanoví. Nejčastěji je takový postup potřebný k pochopení: došlo k ovulaci v určitém menstruačním cyklu a zda by měl být stimulován léky.

DŮLEŽITÉ! Foliklometrie se předepisuje vždy před zákrokem oplodnění in vitro (IVF) a také k léčbě ženské neplodnosti a sledování hormonální léčby. Ultrazvuk se provádí buď na placených klinikách, nebo ve specializovaných střediscích plánování rodiny.

Výsledkem je, že se rozměry „Graafovy bubliny“ neustále mění. Jeho průměr přímo závisí na dni menstruačního cyklu.

V první fázi se neustále zvětšuje o 1-2 mm a ve druhé - zastavuje její vývoj a ustupuje. Pokud velikost tobolky nezapadá do standardních hodnot, je folikulogeneze narušena.

V tomto případě je nutná důkladná diagnóza, aby se identifikovala příčina patologie a předepsala léčba.