Menstruační nepravidelnosti

Hygiena

Poruchy menstruačního cyklu (NMC) nejsou patologií, ale pouze příznakem poruchy v ženském těle. Příčinou selhání mohou být nejen nemoci, ale v každém případě to naznačuje přítomnost problému, který je třeba řešit. Proto je v případě menstruačních nepravidelností nutné poradit se s gynekologem.

Co je menstruační cyklus a jaká je jeho norma

Menstruační cyklus je cyklická změna ženského reprodukčního systému, ke které dochází pod vlivem pohlavních hormonů estrogen a progesteron. V první polovině cyklu se připravují možné koncepce. Pokud by se ve druhé polovině nepodařilo početí, tělo se připraví na odmítnutí neoplozeného vajíčka. Pak přichází menstruace. Menstruace se nazývá opakované děložní krvácení trvající několik dní. Během tohoto období opustí tělo spolu s menstruační krví neoplozené vajíčko, částice endometria a děložního hlenu.

Odkaz! Endometrium se týká vnitřní sliznice děložního čípku. Na konci každého menstruačního cyklu je aktualizován: starý je během menstruace odmítnut a během menstruace jde ven a místo něj zaujmou mladé buňky..

Trvání cyklu se může lišit, obvykle - od 21 do 35 dnů.

Odkaz! U adolescentů se menstruační cyklus ještě neusadil, takže doba trvání je od 21 do 45 dnů. A některé ženy mají příliš dlouhý geneticky určený menstruační cyklus. V jejich konkrétním případě se považuje za normu. V takovém případě mají zpravidla i další ženy v rodu dlouhý cyklus.

Měsíční období průměrně 3-5 dnů. Norma se považuje za trvání 2 až 7 dní. Během menstruace se v průměru uvolní 40 až 100 ml krve.

Začátek cyklu se považuje za první den menstruace, konec je den předcházející další menstruaci. Cyklus je rozdělen do dvou fází:

  1. Folikulární - vejce zraje v jednom z vaječníkových folikulů.
  2. Luteal - folikul se promění v corpus luteum, které syntetizuje progesteron nezbytný k přípravě těla na možné těhotenství, pokud nedojde k oplodnění vajíčka, je zničeno corpus luteum.

Mezi těmito dvěma fázemi, uprostřed cyklu (například, pokud je jeho trvání 28 dní, pak 14), dojde k ovulaci. Zralé vajíčko opouští folikul a je připraveno k oplodnění.

To, co je považováno za menstruační nepravidelnost

  • Menstruační zpoždění o více než 10 dní.
  • Zkrácení cyklu o 5-7 dní.
  • Zvýšení nebo snížení menstruačního toku.
  • Doprovod menstruace, zhoršení pohody a / nebo silné bolesti.
  • Vylučování krve mimo období menstruace (drobné špinění během ovulace je typem normy).
  • Kompletní zastavení menstruace před menopauzou.
  • Krvácení dělohy během menopauzy.

Odkaz! Aby bylo možné volat cyklus v narušení, musí být opakováno pro několik cyklů. Situační, to znamená, že jednotlivé změny (zvýšení nebo snížení cyklu o 5-7 dní) nejsou porušením a jsou považovány za určitý druh normy.

Klasifikace NMC

  • Podle délky.
  • Cykly.
  • Množství uvolněné krve.
  • Dopad na pohodu.

Cyklickost se vyznačuje těmito porušeními:

  • Opsomenorrhea - vzácné období, menstruační cyklus je delší než 35 dnů.
  • Proomenomenorea - častá období, menstruační cyklus méně než 21 dnů.
  • Spaniomenorrhea - velmi vzácná menstruace, ne více než 4krát ročně.
  • Amenorea - úplná absence menstruace po dobu nejméně šesti měsíců.

Podle délky jsou poruchy rozděleny do 2 odrůd:

  • Oligomenorrhea - příliš krátká doba, méně než 2 dny.
  • Polymenorea - nadměrně dlouhá menstruace, od 8 do 12 dnů.

Podle množství sekretované krve:

  • Hypomenorrhea - velmi skromné ​​období.
  • Hypermenorea - těžké menstruační krvácení.

Podle jejich vlivu na pohodu byly NMC dříve rozděleny do několika odrůd:

  • Algomenorrhea - zhoršení celkového stavu (nevolnost, bolesti hlavy, zvracení atd.).
  • Dysmenorea - bolest v podbřišku, aniž by došlo ke zhoršení pohody obecně.
  • Algodismenorea - bolest v podbřišku v kombinaci se špatným stavem.

V dnešní době se všechna výše uvedená porušení nazývají dysmenorea. Je také izolován stav, jako je PMS - premenstruační syndrom. Vyjadřuje se podrážděnost, výkyvy nálad, deprese, úzkost, otok, bolesti hlavy, nepohodlí v oblasti mléčných žláz.

Odkaz! PMS je pozorována u 20–25% žen. V 5% je to závažné.

Hemoragická metropatie se také týká menstruačních nepravidelností. Jedná se o abnormální krvácení dělohy, které není způsobeno obvyklými příčinami abnormálního krvácení dělohy (gynekologická onemocnění, systémové patologie, těhotenství nebo jeho komplikace, hormonální poruchy, užívání léků atd.). Vyskytuje se tím, že ve druhé fázi menstruačního cyklu se folikul nepřevádí na luteum v těle. Pak dochází k jeho obrácenému vývoji nebo degeneraci na cystu. Bez progesteronu, který by měl produkovat corpus luteum, zůstává staré endometrium na svém místě a je přeplněno krví. Později odmítl, ale ne úplně. Při absenci corpus luteum dochází k nadbytku sekrece estrogenu, pod vlivem kterého roste endometrium. V důsledku podvýživy se v ní vyskytují dystrofické procesy se smrtí tkání, doprovázené krvácením. Nejčastěji se abnormální krvácení z dělohy vyvíjí u dospívajících (ve 20%) případech au žen starších 45 let (50% případů).

Důvody NMC

Ve většině případů dochází k poruchám způsobeným změnami v hormonálním pozadí. Selhání může být způsobeno nerovnováhou nejen ženských pohlavních orgánů, ale i jiných hormonů. Hormonální systém může být ovlivněn mnoha faktory. Lze je rozdělit do tří kategorií:

  • Patologické.
  • Léky.
  • Vnější (fyziologický).

Patologické faktory zahrnují:

  • Onemocnění vaječníků, období zotavení po operaci vaječníků.
  • Porucha hypotalamo-hypofyzárního systému.
  • Endometriální patologie: endometrióza, polypy.
  • Onkologická onemocnění ženského reprodukčního systému.
  • Onemocnění jater, ledvin.
  • Chronické zánětlivé procesy v děloze.
  • Patologie nervového systému.
  • Závažné infekční nemoci.
  • Důsledky špatného potratu.

Odkaz! NMC mohou také nastat kvůli poruše systému srážení krve..

Seznam léků, které mohou ovlivnit menstruační cyklus:

  • Hormonální antikoncepce.
  • Antikonvulziva.
  • Antikoagulancia (ředidla krve).
  • Glukokortikoidy.
  • Uklidňující prostředky.
  • Antidepresiva.
  • Dilantin a digitalis přípravky.

Odkaz! U žen s intrauterinním zařízením se mohou vyskytnout menstruační nepravidelnosti.

Vnější (fyziologické) faktory zahrnují:

  • Častý stres.
  • Klimatická změna.
  • Špatná výživa nebo dietní změny.
  • Nedostatek spánku.
  • Nedostatek čerstvého vzduchu.

Rysy menstruačních nepravidelností u žen různého věku

U adolescence jsou u mnoha pacientů pozorovány menstruační nepravidelnosti. Cyklus je nastaven do několika let po začátku první menstruace. Během tohoto období jsou možné „skoky“ - množství výboje, délka cyklů a menstruace atd. Se mohou lišit. Pokud se cyklus ustálil a poté došlo k opětovnému porušení, musíte se poradit s lékařem.

Odkaz! Věk nástupu menstruace u dospívajících dívek závisí na mnoha faktorech. U žen evropské rasy je první menstruace nejčastěji pozorována po 12–13 letech. Začátek menstruace ve věku 10 až 11 nebo 15 let však může být také jakousi normou. Pokud ani po dosažení věku 14 let neměla menstruaci, doporučuje se poradit se s lékařem.

U žen ve věku 20–40 let je cyklus obvykle předvídatelný a stabilní. Může se měnit se změnou hormonálních antikoncepcí. V jiných případech mohou být menstruační nepravidelnosti způsobeny gynekologickými a systémovými nemocemi..

Po 40 letech začíná hormonální restrukturalizace - tělo se připravuje na menopauzu. Vaječníky produkují méně estrogenu. To může způsobit menstruační nepravidelnosti:

  • Nepravidelná období.
  • Nízké nebo velké propuštění.
  • Redukce cyklu.

Běžné příčiny NMC v tomto věku jsou také fibroidy, cysty, poruchy endokrinního systému.

Pokud žena nemá menopauzu na 50, její období pokračuje, ale intervaly mezi nimi se prodlužují.

Odkaz! U některých pacientů je menstruační cyklus ve věku 50–55 let stále stabilní. Nejedná se o odchylku, ale protože tělo produkuje velké množství ženských pohlavních hormonů, měli byste být zvláště opatrní při prevenci nemocí a pravidelně navštěvovat savce, gynekologa..

NMC a těhotenství

Při porušení menstruačního cyklu je těhotenství možné (hodně záleží na příčinách selhání). V některých případech však NMC vedou k neplodnosti. Porušení může také způsobit mimoděložní těhotenství. Proto by se u jakékoli řady NMC měl poradit s lékařem.

Odkaz! Menstruační nepravidelnosti mohou také způsobit vývoj benigních a maligních novotvarů vaječníků.

Diagnóza NMC

Skládá se z následujících studií:

  • Anamnéza a gynekologické vyšetření.
  • Hormonální krevní test.
  • Obecná analýza krve a moči.
  • Studie vaginálního nátěru na flóře (k detekci infekcí).
  • Pap test.
  • Kolposkopie.
  • Ultrazvuk - k posouzení stavu vnitřních orgánů.

Může být také vyžadována endokrinologická konzultace..

Léčba

Léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění (infekce, zánětlivé procesy, systémová onemocnění atd.).

Zpravidla jmenujte:

  • Hormonální drogy.
  • Antibiotika.
  • Uroseptics.
  • Vitaminové komplexy.
  • Fyzioterapeutické procedury.

Chirurgická intervence se provádí v přítomnosti benigních a maligních novotvarů ženských pohlavních orgánů.

Pokud je NMC způsobena fyziologickými důvody, pak lze ve většině případů cyklus normalizovat pomocí denního režimu, dobrého odpočinku, zdravého stravování, mírného cvičení.

Pokud máte problémy s menstruačním cyklem, domluvte si schůzku v Otradnoye Polyclinic v době, která vám vyhovuje! Zkušení lékaři a moderní vybavení jsou vám k dispozici..

Proč selže menstruační cyklus

Mnoho dívek a žen zažilo menstruační cyklus alespoň jednou za život. Tyto poruchy se mohou projevit ve formě nadměrného nebo nedostatečného krvácení, zpomalení nebo urychlení procesu menstruace, snížení nebo zvýšení měsíčního cyklu. Existuje mnoho důvodů pro výskyt těchto porušení, o kterých musí každá žena vědět.

Normální měsíční období

K menstruaci nebo menstruaci dochází u dívek, které dosáhly věku 12-15 let. Pokud se to objeví dříve, pak lékaři hovoří o předčasném zrání, pokud později, pak mluvíme o pozdním zrání.

Krevní výtok naznačuje, že měsíční období dívky skončilo. Trvání cyklu se začíná počítat od prvního dne, kdy se objevují krevní sekrece, zpravidla další výtok začíná za 25 - 31 dní. Krev samotná z pochvy se vylučuje během 4–5 dnů, během nichž žena ztratí 50–150 ml krve. Většina výboje na druhý den cyklu. Pokud některý z procesů probíhajících v tomto období nespadá do stanovených limitů, pak mluví o porušení nebo anomáliích měsíčního cyklu.

Druhy menstruačních nepravidelností

Jakákoli porucha menstruačního cyklu může být přičítána jedné ze dvou velkých skupin: změna v období mezi sousedními cykly a změny v intenzitě krvácení. Porušení první skupiny zahrnuje následující:

  • Amenorea nebo nedostatek menstruace. Tato situace je charakterizována úplnou absencí krvácení po dobu několika měsíců..
  • Oligomenorea nebo dlouhý měsíční cyklus. Je charakterizován samotným normálním průchodem menstruace, ale časový interval mezi nimi je více než 45 dní.
  • Polyminorea nebo zkrácení doby cyklu. V tomto případě se menstruace opakuje každých 21 dní nebo dokonce dříve..

Pokud jde o druhou velkou skupinu změn, je třeba zmínit následující nejčastější změny:

  • Hypermenorea. Je charakterizováno velkým množstvím sekretované krve, ve které se objevují sraženiny..
  • Hypomenorrhea. Toto porušení je nejčastěji předzvěstí menopauzy u ženy nebo se vyskytuje u ní s významnou nadměrnou tělesnou hmotností. Trvání krvácení je v tomto případě 1–2 dny nebo dokonce několik hodin.
  • Menoragie je dlouhá doba krvácení, která může trvat déle než 8 dní a je velmi intenzivní.
  • Metroragie nebo nepravidelné krvácení, které se mění v trvání od 6 do 10 dnů.
  • Dysmenorea - porušení menstruace, při kterém dochází k bolestivému krvácení a ke křečím.

K léčbě všech těchto poruch je nutné jasně stanovit příčinu jejich výskytu a také vzít v úvahu přání pacienta být matkou.

Důvody selhání období u žen

Příčiny menstruačních nepravidelností mohou být velmi rozmanité, od funkčních a hormonálních změn v těle až po dědičné příčiny nebo onemocnění pohlavních orgánů, štítné žlázy, jater, ledvin nebo imunitního systému.

Kromě toho může dojít k porušení měsíčního období kvůli stresu, psychickým změnám, špatné stravě, velké fyzické námaze.

Amenorea - nedostatek menstruace

Důvody pro porušení cyklu menstruace jsou ve většině případů dědičné, primární amenorea je právě takový případ. Projevuje se poté, co má dívka 16 let, a dosud neměla první menstruaci. Příčinou primární amenorey je jakékoli porušení formace genitálií.

Kromě primární je zde také sekundární amenorea. V tomto případě dochází k narušení normálního cyklu, což vede k absenci menstruace po dobu 6 měsíců nebo déle. Příčinou sekundární amenorey mohou být hormonální změny, které se objevují v důsledku dysfunkce hypotalamu, stejně jako v důsledku stresu nebo psychických problémů..

Absence cyklu může být u této ženy také spojena s infekčními chorobami nebo rakovinnými nádory. Kromě toho může užívání některých léků způsobit menstruaci. Mezi takové léky patří psychotropní látky, léky na vysoký krevní tlak nebo jakákoli hormonální léčiva..

Kromě těchto důvodů mohou také způsobit následující akce:

  • sekundární amenorea
  • náhlé změny tělesné hmotnosti;
  • častá účast na sportovních soutěžích;
  • vážné poruchy normálního výživového procesu, například anorexie nervosa;
  • užívání antikoncepčních tablet;
  • těhotenství a porod, po porodu může menstruace chybět několik měsíců.

Pokud jsou poruchy v cyklu periodické a dlouhé periody se střídají s kratšími, příčinou jsou hormonální změny v těle.

V takových případech se mluví o oligomenorea nebo polymenorea, které se nejčastěji vyskytují po první menstruaci u dívky nebo před menopauzou u dospělé ženy..

Hypermenorrhea, hypomenorrhea a menorrhagia

Proč je menstruační cyklus narušen, pokud dochází k intenzivnímu a dlouhodobému krvácení, odpověď na tuto otázku spočívá v problémech s fungováním pohlavních orgánů, například děložních myomů, výskytu polypů nebo chronického zánětu. Hypermenorea a menoragie mohou být spojeny s hypertenzí a dalšími nemocemi kardiovaskulárního systému..

Hypomenorea nebo menší krvácení během menstruace je často spojeno s narušenou funkcí vaječníků, ale také následující faktory mohou vést k tomuto typu poruchy cyklu:

  • nástup menopauzy u žen;
  • poruchy sliznice dělohy způsobené umělým potratem škrábáním;
  • obezita;
  • hormonální antikoncepční prostředky na bázi progestogenu.

Abnormální výtok krve

Pokud má dívka ve středu cyklu vypouštění krve z pochvy, je pravděpodobné, že příčinou této situace budou závažné hormonální poruchy v jejím těle. Obvykle se takové procesy vyskytují v raném věku, kdy začíná dívčí období, nebo u dospělých žen, když jsou blízko menopauzy. Právě v těchto dvou obdobích dochází k nejsilnějším změnám v těle vlivem hormonálního estrogenu.

Výskyt výboje ve středu cyklu může také nastat v důsledku závažných onemocnění, jako jsou myomy, zánět dělohy nebo její rakoviny a vaginální rakovina..

Během menstruace se v pánvové oblasti mohou objevit silné bolesti a konvulzivní svalové kontrakce. Pokud se tyto bolesti vyskytují od samého začátku u dospívající dívky, pak jsou hlavní důvody následující:

  • neobvyklé umístění dělohy;
  • hormonální nerovnováha mezi estrogenem a gestagenem;
  • narušení hormonálního prostaglandinu ve sliznici dělohy;
  • psychologické faktory.

Pokud měla dívka během menstruace neustále normální výtok krve, ale poté se objevily bolestivé pocity, je to způsobeno jedním nebo více z následujících faktorů:

  • myoma - benigní nádor v děloze;
  • polypy ve sliznici dělohy;
  • genitální zánět;
  • nadměrný růst endometriální tkáně;
  • zúžení děložního kanálu.

Vývoj poruch

Změny v měsíčním cyklu u žen se mohou normalizovat bez dalších zásahů po nějaké době v případech, kdy jsou jejich příčiny dočasné, například stres. Ne všechny případy selhání období však nejsou neškodné, a proto je třeba každou ženu vyšetřit.

Pokud je příčinou problému organická příčina, je ohrožena plodnost této ženy a její kvalita života jako celku..

V tomto ohledu se doporučuje, aby každý zástupce spravedlivého pohlaví při prvním zjištění poruch v měsíčním cyklu vyhledal lékařskou pomoc. Lékař pacienta vyšetří, určí konkrétní problém a předepíše vhodnou léčbu.

Diagnostika

K přesnému stanovení diagnózy poruchy v měsíčním cyklu potřebuje lékař určité informace o pacientovi. K určení diagnózy a příčin narušení období u ženy jsou potřebné následující údaje:

  • věk, ve kterém se objevila první menstruace;
  • průběh měsíčního cyklu po první menstruaci;
  • pravděpodobnost dědičných chorob;
  • informace o lécích, které pacient užíval, ao léčbě, které byl podroben;
  • možné duševní abnormality;
  • údaje o změnách metabolických procesů;
  • rodinná tendence zhubnout nebo přibrat na váze.

Během vyšetření vyšetřuje gynekolog vagina, děloha a vaječníky. Někdy budete možná muset provést ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Pro stanovení možného účinku hormonů na zjištěné abnormality v ženském cyklu lze provést krevní a močový test na hladinách estrogenů, gestagenů, androgenů a prolaktinu..

Léčebné metody

Aby bylo možné předepsat jednu nebo druhou metodu léčby poruch v měsíčním cyklu, je nutné zjistit, co je účelem této léčby: normalizovat časové období mezi menstruací a samotným procesem krevního výboje nebo vyřešit problém neplodnosti, ke kterému dochází v důsledku poruch v cyklech.

Pokud existuje hormonální nerovnováha, pak je léčba zaměřena na její normalizaci. Pokud se zjistí problémy s pohlavními orgány, může být nutná operace. Z psychologických důvodů mohou pomoci techniky relaxace, meditace, jógy a psychoterapie..

Po přesném stanovení diagnózy selhání ženského cyklu je předepsána vhodná léčba:

  • V případě amenorey je obvykle předepsán průběh hormonální terapie..
  • Pokud mluvíme o oligomenorea nebo polymenorea, to znamená, že cyklus sám o sobě pokračuje normálně, ale jeho trvání je buď příliš dlouhé nebo příliš krátké, pak není zapotřebí žádná léčba, pokud tato žena nebude otěhotnět. V některých případech může lékař předepsat hormonální léky, aby reguloval trvání cyklu..
  • S hypermenorea a menoragií by mělo být lékařské ošetření zaměřeno na řešení příčiny těchto poruch. Například, pokud je to přítomnost fibroidů nebo polypů, pak se uchýlí k chirurgickým metodám, pokud jsou všechny orgány reprodukčního systému v perfektním pořádku, pak lékař předepíše hormonální léky.
  • Pro hypomenorrhea v obecném případě neexistuje žádné zvláštní ošetření. Příčinou hypomenorey je často ovariální slabost, takže pokud žena chce otěhotnět, může lékař předepsat léky, které vyvolávají výskyt ovulačního procesu..
  • U metrorrhagie je předepsána léčba, která vylučuje konkrétní příčinu tohoto problému..
  • Pokud je menstruace doprovázena silnou bolestí a není-li zjištěn jediný důvod, který by tuto situaci vysvětlil, je ženě předepisováno léky proti bolesti a protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti..

Hormonální faktor je proto jednou z hlavních příčin poruch normálního průběhu menstruace, proto se doporučuje, aby všechny dívky a ženy jako profylaxe vedly zdravý životní styl, vyhýbaly se stresu, věnovaly dostatek času spánku a cvičení.

Menstruační nepravidelnosti: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Menstruační cyklus je měsíční změna ženského reprodukčního systému v důsledku hormonů. Během cyklu se tělo připravuje na těhotenství. Trvání cyklu je individuální pro každou ženu a obvykle je 28 ± 7 dní (ale ne méně než 21 dní a ne více než 35 dnů). Jeden menstruační cyklus je období od jednoho do druhého menstruace.

Menstruace je zase měsíční špinění způsobené odmítnutím vnitřní vrstvy dělohy (endometria), pokud nedojde k těhotenství. Trvání výboje je v průměru 3 až 7 dní a žena během tohoto období může ztratit asi 30–70 ml krve. Někdy má menstruace jiný charakter než obvyklý výtok (skromný nebo naopak, silné krvácení), může dojít ke zpožděním a bolestivým pocitům - v tomto případě můžeme mluvit o nepravidelné menstruaci.

Podle odborníků čelí tento problém téměř každé ženě, protože tento cyklus může zmizet kvůli maličkosti: zpracování, stres, podchlazení, změna prostředí / jídlo / voda. Seznam pokračuje. V takovém případě může být porušení episodické nebo trvalé.

Pokud jsou menstruační nepravidelnosti dlouhé a přetrvávající a vážně ovlivňují zdraví ženy, mělo by dojít k obavám.

Proč se vyskytují menstruační nepravidelnosti??

Jak již bylo zmíněno, menstruační cyklus je přímo spojen s hormony a jedná se o systém komplexních biochemických reakcí, na kterých se podílí mozková kůra, subkortikální centra, orgány endokrinního systému: štítná žláza, nadledvinky a vaječníky, jakož i děloha a mléčné žlázy. Nejčastěji se hledá příčina, která narušuje interakci těchto orgánů a produkci řady hormonů.
Rozlišují se tyto příčiny porušení:

  • hormonální nerovnováha (snížená hladina estrogenu a progesteronu; zvýšená hladina prolaktinu v krvi);
  • těžká fyzická námaha;
  • podváha a obezita;
  • neuropsychiatrické poruchy, stres;
  • zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
  • nedávné narození;
  • závažná infekční a zánětlivá onemocnění;
  • chronická únava;
  • snížená imunita.

Jak vidíme, existuje mnoho důvodů a všechny přímo souvisí s menstruačními nepravidelnostmi, které musí být včas diagnostikovány.

Abychom pochopili, o co jde, měli byste zdůraznit příznaky menstruačních nepravidelností:

  • prodloužená menstruace (delší než 7 dní);
  • vzácná povaha menstruace (každé 2-3 měsíce);
  • krátké skličující periody (1-2 dny);
  • velmi těžká menstruace (5-7 polštářků / tampónů denně);
  • nedostatek menstruace;
  • silná bolest v podbřišku, zhoršení zdraví - slabost, nevolnost, bolesti hlavy atd.;
  • špinění mezi obdobími.

V gynekologii je pro každý typ poruchy určité jméno. Nejznámější typy menstruačních nepravidelností:

Amenorea je sekundární, pokud k menstruaci nedochází po dobu 6 měsíců nebo více s dříve normálním cyklem. Primární amenorea je diagnostikována, když menstruace zcela chybí u dívky mladší 16 let. Jedná se o extrémní stupeň menstruační nepravidelnosti a vyžaduje podrobné zkoumání a okamžitou léčbu..

Oligomenorea - cyklus se prodlužuje o 40 dní a menstruace se zkracuje na 1-2 dny.

Algomenorrhea - těžká bolest během menstruace. Mohou být provázeny mírnými nebo těžkými projevy až závratě a mdloby, pocení a rozrušení stolice. Ačkoli mnoho žen považuje bolest za normu, je to stále odchylka..

Hypermenorrhea - hodně propouštění.

Hypomenorrhea - nízký výtok.

Polymenorea - častá menstruace (interval mezi cykly je méně než 25 dní).

Diagnóza porušení nezpůsobuje potíže, protože každá žena si může všimnout odchylek sama. Nalezení důvodu je důležitější.

Nejprve se musíte poradit s gynekologem. Během průzkumu a vyšetření ženy mohou být vyžadovány další vyšetření: ultrazvuk pánevních orgánů, laboratorní testy funkce vaječníků, nadledvinky, štítná žláza.

Léčba menstruačních nepravidelností závisí na příčině těchto poruch a je omezena na její odstranění.

Často předepsané léky nebo hormonální terapie, stejně jako vitamínové komplexy k udržení imunity a doplnění nedostatků živin.

Pokud je příčinou menstruačních nepravidelností zvýšená hladina hormonu prolaktinu a výsledná nerovnováha pohlavních hormonů, může být jednou z léčiv pro korekci porušení cyklodinon.

Jedná se o bylinný lék. Hlavní aktivní složkou léku je Vitex Sacred, který pomáhá snižovat zvýšenou hladinu hormonu prolaktinu, což zase vede k normalizaci poměru pohlavních hormonů a obnovení druhé fáze menstruačního cyklu. Lék působí jemně a jemně, ovlivňuje ženské tělo díky rostlinné složce. Je k dispozici ve formě tablet a kapek pro orální podání..

Indikace pro použití cyklodinonu jsou:

  • menstruační nepravidelnosti;
  • předmenstruační syndrom;
  • savec.

Před použitím je nutné se poradit s odborníkem. Existují kontraindikace ve formě nesnášenlivosti jednotlivých pacientů.

Menstruační cyklus je zvláštní a životně důležitý mechanismus v ženském těle, který vyžaduje vaši pozornost. Jeho stabilita a dynamika jsou důležité ve srovnání s předchozími cykly. Neodkládejte návštěvu u lékaře, pokud existují odchylky, které jsou také doprovázeny bolestí. Včasná léčba léky, jako je cyklodinon, může zabránit rozvoji patologie a obnovit menstruační cyklus..

Příčiny menstruačních nepravidelností v různém věku, principy diagnostiky a léčby

Porušení ovariálně-menstruačního cyklu (NOMC) je snad nejčastějším důvodem kontaktování gynekologa. Kromě toho mohou takové stížnosti podávat pacienti ve věku od puberty do období před menopauzou - tj. Během celé potenciálně reprodukční fáze života.

Který cyklus je považován za normální?

Vnější projev přirozeného ovariálního-menstruačního cyklu je menstruace, která se vyskytuje s frekvenční charakteristikou každé ženy a trvá nejčastěji 3-6 dní. V této době je celá zarostlá funkční vrstva endometria (děložní sliznice) odmítnuta. Spolu s krví jeho fragmenty vystupují skrz otevřený krční kanál do pochvy a poté ven. Peristaltické kontrakce jeho stěn přispívají k přirozenému čištění dutiny dělohy, což může způsobit určité fyzické nepohodlí.

Cévy, které ztratí po odmítnutí tkáně, se rychle uzavírají a výsledný celkový defekt sliznice se regeneruje. Proto normální menstruace není doprovázena významnou ztrátou krve a nevede k rozvoji anémie, těžké astenie a postižení. Průměrný objem ztráty krve je až 150 ml, zatímco ve výboji nejsou žádné krevní sraženiny.

Menstruační cyklus však není pouze fází aktualizace endometria. Normálně také zahrnuje folikulární fázi se zráním vajíčka ve vaječníku, ovulaci a následnou sekreční fázi s růstem endometria a jeho přípravu na potenciální implantaci fetálního vajíčka. Zdravá žena v reprodukčním věku má také anovulační cykly, což se nepovažuje za patologii. Obvykle nevedou ke změně trvání nebo povahy menstruace a neovlivňují trvání menstruačního období. V takových cyklech není žena plodná, to znamená, že její těhotenství není možné.

Mens začíná během puberty. Jejich vzhled naznačuje připravenost reprodukčního systému k početí. První menstruace (menarche) je pozorována ve věku 9–15 let, nejčastěji v intervalu mezi 12 a 14 lety. Závisí to na mnoha faktorech, z nichž hlavní je dědičnost, etnicita, obecné zdraví, výživa dívky.

Konec reprodukčního období je charakterizován nástupem menopauzy - úplným a konečným ukončením menstruace. Tomu předchází menopauza, která se běžně vyskytuje v průměru za 46–50 let.

Mechanismus vývoje NOMC

Ovariální menstruační cyklus v ženském těle je endokrinně závislý proces. Proto je hlavním důvodem jeho poruch dishormonální poruchy. Mohou se zpočátku vyskytovat na různých úrovních, včetně zapojení zdánlivě nereprodukčních žláz vnitřní sekrece. To je základ pro klasifikaci menstruačních nepravidelností. Podle ní vyzařujte:

  • Centrální poruchy s poškozením vyšších center neuroendokrinní regulace reprodukčního systému. Do patologického procesu se mohou zapojit kortikální hypotalamické, hypotalamicko-hypofyzární a pouze hypofyzární struktury..
  • Porušení na úrovni periferních struktur, tj. Orgánů samotného reprodukčního systému. Může existovat ovariální a děložní původ.
  • Poruchy spojené s dysfunkcí jiných endokrinních žláz (nadledvinky, štítná žláza).
  • Poruchy způsobené genetickými a chromozomálními abnormalitami s vrozenou hyperplazí nebo hypoplasií vrozených orgánů, narušenou sekrecí klíčových biologicky aktivních látek a poruchou tzv. Zpětné vazby mezi periferními orgány a neuroendokrinními strukturami.

Poruchy na všech úrovních se nakonec projeví různými typy NOMC. Hormonální nerovnováha vede ke změně fungování vaječníků, i když nemají strukturální abnormality. Logickým důsledkem toho je porušení sekrece hlavních pohlavních hormonů (estrogen a progesteron). A jejich hlavním cílem je funkční vrstva děložní sliznice, je to on, kdo je na konci příštího cyklu odmítnut krví. Jakékoli nehormonální změny v těle tedy mohou vést k narušení povahy a pravidelnosti menstruace.

Endokrinní patologie je hlavní příčinou menstruační dysfunkce. Pouze v poměrně malém procentu případů není způsobena hormonálními poruchami. Menstruační nepravidelnosti mohou být způsobeny například výraznými změnami endometria. A někdy je diagnostikována falešná amenorea, když menstruační krev a odtrhávání endometria nejsou schopny přirozeně opouštět vaginální atrézií nebo úplným přerůstáním svého výkonu hymenem.

Příčiny dysfunkcí

Existuje mnoho důvodů pro výskyt menstruační dysfunkce. Kromě toho může žena současně identifikovat několik etiologických faktorů vedoucích k selhání funkce na různých úrovních.

Nejpravděpodobnější:

  • Různé typy hypofyzárních adenomů (acidofilních, bazofilních, chromofobních), které mohou být hormonálně aktivní nebo vést ke kompresi a atrofii adenohypofýzy. Itsenko-Cushingova nemoc a syndrom.
  • Užívání léků, které ovlivňují syntézu a metabolismus dopaminu a norepinefrinu v mozkových strukturách, což vede k dysfunkci hypotalamicko-hypofyzárního systému. Mezi ně patří reserpin, inhibitory MAO, typická a atypická antipsychotika, antidepresiva různých skupin, metoklopramid, deriváty fenothiazinu a několik dalších léků.
  • Adrenální adenomy a další nádory produkující androgeny a kortizol. Adrenogenitální syndrom způsobený vrozenou adrenální hyperplazií.
  • Některé duševní poruchy doprovázené porušením centrální neuroendokrinní regulace. Mohou to být depresivní stavy středně těžkých a těžkých stupňů různého původu, endogenní onemocnění (schizofrenie) v akutním stadiu, anorexie nervosa, reaktivní poruchy, adaptační poruchy v chronickém stresu.
  • Hypotyreóza nebo hypertyreóza různého původu.
  • Syndrom sklerocystického ovaria (Stein-Leventhal).
  • Potlačení funkce vaječníků a zhoršená zpětná vazba mezi nimi a hypotalamo-hypofyzárním systémem po dlouhodobém používání COC a jejich náhlé zrušení.
  • Rezistentní syndrom vaječníků a syndrom předčasné deplece gonád. Mohou mít také iatrogenní genezi - například kvůli opakované účasti ženy na protokolech asistovaných reprodukčních technologií se stimulací hyperovulace.
  • Ostré nefyziologické změny v hormonálním pozadí, které mohou být způsobeny spontánním nebo lékařským potratem, užívání léků k rychlému potlačení laktace.
  • Malformace a abnormality dělohy, včetně těch, které jsou způsobeny chromozomálními chorobami.
  • Důsledky chirurgických operací na vaječníky a děloze, prováděné ozařováním a chemoterapií, zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů. To může být významné snížení objemu fungující ovariální tkáně, intrauterinní synechie až do rozvoje atrézie děložní dutiny, odstranění gonád a dělohy..
  • Poškození vaječníků nádory. Kromě toho mohou mít klinický význam nejen maligní, ale také velké benigní nádory se sekundární atrofií ovariální tkáně..

Porušení menstruačního cyklu po 40 letech je ve většině případů způsobeno rostoucími reprodukčními systémy souvisejícími s věkem. Jejich příčinou je přirozené vyčerpání folikulárního zásobení vaječníků se zvýšením počtu anovulačních cyklů, progresivní hypoestrogenií a zánikem reprodukční funkce. Tyto změny se nejvýrazněji projeví v období před menopauzou, kdy se cyklus stává stále nepravidelnějším s tendencí k dysfunkčnímu děložnímu krvácení a s přidáním psycho-vegetativních poruch..

Menstruační nepravidelnosti u dívek puberty jsou nejčastěji způsobeny nerovnoměrným zráním hypotalamo-hypofyzárního a ovariálního systému. Nezapomeňte však, že právě v tomto období mohou klinické projevy některých vrozených syndromů, chromozomálních chorob a abnormalit vývoje vnitřních orgánů reprodukčního systému debutovat..

Kromě toho se u dospívajících dívek často vyskytují poruchy příjmu potravy, které mají za následek tvorbu nutričního nedostatku klíčových živin a zejména tuků. To vede k výraznému snížení syntézy steroidních (včetně pohlavních) hormonů, které se nejčastěji projevuje sekundární amenoreou.

Možné projevy NOMC

Díky přítomnosti předchozího období normální menstruace lze všechny možné nepravidelnosti rozdělit na primární a sekundární.

Příznaky menstruačních nepravidelností mohou zahrnovat:

  • Změna délky intermenstruačního období. Proyomenorrhea (s trváním cyklu méně než 21 dní) a opsomenorrhea (její prodloužení o 35 dnů) jsou možné.
  • Zpoždění další menstruace při absenci poruch předchozího cyklu.
  • Absence menstruace po dobu 6 měsíců a více (amenorea) u žen v reprodukčním věku.
  • Změna objemu menstruační ztráty krve. Možná jeho zvýšení (hypermenorea) a snížení (hypomenorea). Při nadměrné ztrátě krve mluví o jmeneterorrhagii.
  • Změna doby trvání menstruace ve směru zkracování (oligomenorrhea) nebo prodloužení (polymenorrhea).
  • Vzhled intermenstruačního krvácení, které se může lišit v intenzitě - od rozmazání po hojnost. V případě acyklického hojného krvácení z dělohy se používá termín „metrorrhagie“..
  • Klinicky významná lokální bolest během menstruace, která se nazývá algomenorrhea.
  • Výskyt běžných mimogenitálních příznaků doprovázející menstruaci. Patří k nim bolesti hlavy jiné povahy, kolísání krevního tlaku, nevolnost a změna chuti k jídlu a další vegetativně způsobené projevy. Tento stav se označuje jako dysmenorea, a když se kombinuje s bolestí, mluví o algodismenorrhea.

Hypermenstruální syndrom s polypermenoreou a / nebo acyklickým dysfunkčním děložním krvácením je obvykle příčinou vývoje chronické posthemoragické anémie z nedostatku železa. Její příznaky jsou často důvodem k vyhledání lékařské péče. Současně je žena znepokojena zvýšenou únavou, palpitacemi, celkovou slabostí, tendencí ke snížení krevního tlaku a stavy mdloby. Zhoršuje se stav kůže, vlasů a nehtů, nevylučuje se pokles produktivity mentální aktivity až do rozvoje mírného kognitivního poškození..

Mnoho žen v reprodukčním věku má také neplodnost - absence přirozené koncepce po dobu 1 roku nechráněné pravidelné sexuální aktivity. Je to způsobeno závažným porušením alokace dominantního folikulu v jednom z vaječníků, procesem zrání vajíček v něm a nepřítomností spontánní ovulace.

Je důležité pochopit, že v přítomnosti anovulačních cyklů nemusí žena sama o sobě podávat zvláštní stížnosti na menstruační nepravidelnosti, i když s cíleným vyšetřením se ve většině případů odhalí různé příznaky. V tomto případě pacient obvykle považuje inherentní prodloužení menstruačního cyklu za svůj individuální rys, nikoli za patologický znak..

Rysy menstruačních nepravidelností v různých věkových skupinách

Juvenilní období

NOMC u adolescentů se může objevit jako hypomenstruální syndrom nebo s tendencí k tzv. Juvenilnímu (pubertálnímu) krvácení. Povaha poruch závisí na etiologii a existujících dishormonálních poruchách. Možná pozdější menarche nebo rozvoj primární amenorey. Říkají o tom, pokud menstruace nezačne do 15 let.

Krvácení mladistvých se vyskytuje v anovulačních cyklech v důsledku hormonální nerovnováhy při folikulární atresii. Obvykle se střídají s nepravidelnými obdobími opožděné menstruace, často v kombinaci s narušeným růstem vlasů, nedostatečností nebo nadměrnou tělesnou hmotností. V tomto případě může být provokujícím faktorem neuroemocionální nadměrné zatížení, prudká změna v klimatických a časových pásmech a porušení cyklu spánku a bdění..

Reprodukční období

V reprodukčním věku se mohou poruchy cyklu projevit selháním cyklicity, zpožděním další menstruace a následným krvácením. V tomto případě je třeba fyziologické změny odlišit od patologických. Za normálních okolností může být dočasné zmizení menstruace způsobeno nástupem těhotenství, porodním obdobím a hyperprolaktinemií během kojení. Kromě toho dochází ke změně cyklu a povahy menstruačního toku na pozadí používání hormonální antikoncepce a po instalaci nitroděložních zařízení..

Prodloužení cyklu je nejčastěji způsobeno přetrváváním folikulu. V tomto případě nedojde k ovulaci zralého vajíčka. Zemře a folikul se stále zvětšuje s vytvářením folikulární cysty různých velikostí. V tomto případě hormonální pozadí odpovídá fázi 1 cyklu s hyperestrogenií, což vede k progresivní proliferaci endometria. Zpoždění menstruace může dosáhnout 6 - 8 týdnů, po kterém je metrorrhagie. Takové děložní krvácení je klasifikováno jako dysfunkční. Dalším důvodem jejich vývoje je selhání luteální fáze. V tomto případě ke krvácení dochází během ovulačního období, obvykle nejsou hojné, ale přetrvávají.

Změny ve vaječnících během typického menstruačního cyklu

Rovněž jsou možné menstruační nepravidelnosti po potratu. Může to být spontánní (se spontánním ukončením těhotenství v raných stádiích) nebo lékařské použití různých technik pro odstranění vajíčka / embrya plodu. V tomto případě je obvykle zaznamenáno prodloužení následujícího cyklu a obnovení menstruační funkce se očekává do 3 měsíců. Pokud byl potrat doprovázen komplikacemi, není vyloučeno prodloužené rehabilitační období s acyklickým špinením, algodismenorrhea.

Premenopauzální období a menopauza

Nejčastěji se poruchy normálního cyklu menstruace vyskytují v premenopauzálním věku. Zánik reprodukční funkce je často doprovázen výrazným nárůstem anovulačních cyklů, tendencí ke zpožděním a krvácením na pozadí folikulární atrézie, ztrátou cyklických změn a rozvojem tzv. Menopauzálního syndromu..

Obnovení krvácení z dělohy v menopauze je nesmírně alarmujícím znakem. Koneckonců, obnovení reprodukční funkce již není možné a krvácení a krvácení během tohoto období obvykle ukazují na přítomnost maligního nádoru.

Příležitost těhotenství

Je možné těhotenství v případě menstruačních nepravidelností. Pravděpodobnost jeho výskytu však závisí na závažnosti dishormonálních poruch, úplném vývoji dělohy a mnoha dalších faktorech. V mnoha případech jsou menstruační nepravidelnosti doprovázeny neplodností. A není vždy možné jej odstranit konzervativními metodami, počátek těhotenství je často možný pouze pomocí asistovaných reprodukčních technologií. A někdy žena nemůže otěhotnět a porodit dítě sama. V tomto případě jí jsou nabídnuty náhradní mateřské služby a dárcovské programy.

Kromě toho bychom neměli zapomenout, že endokrinní poruchy často vedou k méněcennosti funkční vrstvy endometria, a tím komplikují normální implantaci vajíčka plodu. To spolu s nedostatečnou produkcí progesteronu a hCG významně zvyšuje riziko ukončení těhotenství ve velmi raných a časných stádiích. V tomto případě žena nemusí mít podezření na početí, pokud jde o nástup menstruace jako další dysfunkce.

Předchozí menstruační dysfunkce jsou považovány za faktor, který potenciálně komplikuje průběh těhotenství. Takové ženy vyžadují zvláštní pozornost. Často, aby se prodloužilo těhotenství, musí brát určité hormonální léky. Podle statistik je u mnoha žen po porodu nezávisle napravena menstruační nepravidelnost (načasování zotavení se z menstruace, v našem článku odkazem). A následné těhotenství v nich může nastat již bez větších obtíží.

Průzkum

Ve většině případů mají NOMC příznivou prognózu, protože jsou způsobeny změnami, které pro ženu neohrožují život. Neměli bychom však zapomenout, že až 10% případů se vyskytuje u gynekologických onkologických onemocnění různé lokalizace. Diagnóza tohoto stavu proto vyžaduje důkladné vyšetření, aby se stanovila skutečná příčina menstruační dysfunkce, aby se určila povaha a závažnost stávajících změn. Je to tato taktika, která vám umožní zvolit optimální korekční terapii nebo včasné radikální ošetření.

Základní vyšetření by mělo zahrnovat:

  • Důkladný soubor porodnické a gynekologické anamnézy upřesňující čas výskytu stížností, možnou souvislost s jakýmikoli faktory, skutečnost dříve existujících menstruačních nepravidelností, věk menstruace (první menstruace), pravděpodobnost početí. Nezapomeňte zjistit minulé nemoci a operace, počet a trvání potratů a porodů, průběh a výsledek předchozích těhotenství. Důležitá je také skutečnost, že užíváte jakékoli drogy, druh použité antikoncepce.
  • Gynekologické vyšetření vagíny a děložního čípku v zrcadlech, bimanální palpace pánevních orgánů. V tomto případě mohou být detekovány strukturální změny ve viditelné sliznici (defekty, výrůstky, deformace, změna barvy, otoky), varikózní transformace povrchových žil, změny kontur, velikost, poloha a konzistence dělohy a přívěsky. Vyhodnocuje se také povaha vaginálního výtoku a děložního hrdla..
  • Odebírání výtěrů ze stěn vagíny, houby děložního hrdla, močová trubice pro velké urogenitální infekce (STD), stupeň čistoty.
  • Nátěr pro onkocytologii z děložního čípku, což je zvláště důležité, pokud jsou na něm patologické ohniska.
  • Výjimka z těhotenství. Za tímto účelem proveďte rychlý močový test nebo stanovte hladinu hCG v krvi.
  • Stanovení endokrinního stavu. Je nutné vyhodnotit hladinu hlavních hormonů, které regulují činnost vaječníků a menstruačního cyklu. Patří mezi ně estrogen, progesteron, hypofyzární hormony - LH (luteinizující), FSH (folikuly stimulující), prolaktin. V mnoha případech je také vhodné stanovit výkon štítné žlázy a nadledvinek, protože poruchy fungování těchto žláz ovlivňují fungování vaječníků..
  • Ultrazvuk pánevních orgánů. Nejčastěji se používají transvaginální a břišní senzory. To je dost pro úplné vyšetření dělohy a jejího krku, přívěsků, parametrických vláken, krevních cév a regionálních lymfatických uzlin. Pokud je hymen zachován, místo vaginálního hymen je v případě potřeby použit rektální senzor. Ultrazvuk je nejpřístupnější a zároveň poměrně poučný způsob vizualizace vnitřních orgánů..
  • Histologické vyšetření endometria získaného samostatnou diagnostickou kyretáží děložního hrdla a děložní dutiny. To je indikováno hlavně hypermenstruálním syndromem a metrorrhagií..

Pokud jsou ve druhé fázi vyšetření indikace, použijí se high-tech diagnostické metody (CT, MRI, PET a další). Nejčastěji jsou předepisovány pro podezření na gynekologickou onkologii.

Principy léčby

Léčba menstruačních nepravidelností zahrnuje několik oblastí:

  • Přestaňte krvácet. Za tímto účelem lze použít hormonální léky, látky, které ovlivňují koagulaci krve a kontraktilitu dělohy, a někdy i kyretáž..
  • Oprava existujících hormonálních poruch, která je prevencí opakovaných menstruačních poruch. Léčebný režim se volí individuálně na základě endokrinního profilu pacienta.
  • Rozhodnutí o vhodnosti chirurgické léčby k eliminaci hlavního příčinného faktoru nebo k nápravě stávajících vývojových anomálií.
  • V případě potřeby opatření zaměřená na stimulaci vývoje dělohy a aktivaci vaječníků. Široce se používají různé fyzioterapeutické techniky, cyklická vitamínová terapie, bylinná medicína..
  • Náprava doprovodných poruch (psycho-vegetativní poruchy, anemický syndrom atd.).
  • Oprava přijaté terapie pro základní onemocnění. Například při užívání psychotropních drog může být doporučeno, aby byly nahrazeny modernějšími, úzce zacílenými drogami. Konečné rozhodnutí o korekci terapie samozřejmě neučiní gynekolog, ale ošetřující lékař (například psychiatr, neurolog)..
  • Pokud si chcete představit - komplexní léčbu neplodnosti pomocí konzervativních a v případě potřeby chirurgických (endoskopických) technik, včasné rozhodování o proveditelnosti využití asistovaných reprodukčních technologií.

Menstruační nepravidelnosti jsou velmi častým problémem. A jeho význam se nesnižuje, navzdory úspěchům moderní medicíny. Naštěstí lze napravit několik forem takových poruch. A při včasné návštěvě u lékaře u lékaře je často možné vyhnout se komplikacím, udržovat vysokou kvalitu života pacientů a vyrovnat se s průvodní neplodností..