Co lze posoudit podle velikosti folikulu ve dnech cyklu

Tampony

Velikost folikulu podle dne cyklu

Tělo žen se během menstruačního cyklu mění. Ukazatelem probíhajících změn může být rostoucí folikul, což je dutina ve vaječníku, ve kterém vajíčko dozrává. Při narození obsahují vaječníky dívky asi 1–2 miliony folikulů, na začátku reprodukčního věku zůstávají asi 300–500.

Trocha teorie

Folikuly se nazývají speciální formace ve vaječnících, skládající se z oocytů prvního řádu (nezralého vajíčka) a několika okolních vrstev speciálních buněk, které jej obklopují. Jsou to hlavní strukturální útvary ženských pohlavních žláz, které vykonávají endokrinní a reprodukční funkce.

Folikuly jsou stále položeny v děloze. Jsou založeny na oogoniích, primárních zárodečných zárodečných buňkách, které migrují do zárodečných vaječníků kolem 6. týdne těhotenství. Po meiotickém dělení a proliferaci se z těchto prekurzorů vytvoří oocyty prvního řádu. Tyto nezralé zárodečné buňky jsou pokryty krychlovým epitelem a tvoří takzvané pravěké folikuly. Budou v nečinném stavu až do začátku sexuálního vývoje dívky..

Následně jsou pravěké folikuly následně transformovány na preantrální, antrální a preovulační. Tento proces se nazývá folikulogeneze. Normálně končí ovulací - uvolněním zrajícího a připraveného k oplodnění vajíčka. Místo folikulu se vytvoří endokrinně aktivní corpus luteum.

Když počátek početí přetrvává, působí chorionický gonadotropin. Progesteron, který produkuje, pomáhá prodlužovat těhotenství. Ve všech ostatních případech je korpusové luteum sníženo, k němuž dochází před menstruací. Doprovodný prudký pokles hladin progesteronu také vyvolává nástup menstruace s odmítnutím zarostlé glandulární (funkční) vrstvy endometria.

Situace je možná, když zralý folikul neovuluje. Současně se může i nadále zvětšovat a přeměňovat na folikulární cystu se sníženým vejcem. Takové formace mohou být jednoduché a postupně absorbovatelné. Ale někdy cysty přetrvávají po dlouhou dobu a deformují povrch orgánu. V tomto případě mluví o syndromu polycystických vaječníků. Taková diagnóza je prognosticky nepříznivá pro početí, obvykle je doprovázena přetrvávajícími dishormonálními poruchami a neplodností..

Kolik folikulů je ve vaječnících?

Ne všechny zpočátku složené nitroděložní folikuly ve vaječnících jsou konzervovány v době puberty a následně se vyvíjejí. Asi 2/3 z nich zemřou a odhodlají. Tento přirozený proces se nazývá apoptóza nebo atresie. Začíná ihned po pokládce gonád a trvá celý život. Narodila se dívka s přibližně 1-2 miliony pravěkých folikulů. Na začátku puberty je jejich průměrný počet 270-500 tisíc a během celého reprodukčního období ovuluje u ženy pouze asi 300-500 folikulů.

Součet všech folikulů schopných dalšího vývoje se nazývá ovariální rezerva. Délka reprodukčního období ženy a období nástupu menopauzy, počet produktivních menstruačních cyklů (vyskytujících se při ovulaci) a obecně schopnost opětného otěhotnění závisí na něm..

Proces postupného vyčerpávání ovariální rezervy ve vaječnících je pozorován v průměru po 37–38 letech. To znamená nejen snížení schopnosti ženy přirozeně otěhotnět, ale také začátek přirozeného snížení hladiny základních pohlavních hormonů. Zastavení vývoje folikulů ve vaječnících znamená nástup menopauzy. Může být přirozený, časný a iatrogenní..

Předčasné vyčerpání vaječníků je podporováno kouřením a alkoholizací, prací v nebezpečných odvětvích, ozařováním pánevních orgánů (včetně radiační terapie), chemoterapií. Velmi důležité jsou také zánětlivá onemocnění s poškozením ovariální tkáně..

Definice ovariální rezervy je nejdůležitější studií diagnostikované ženské neplodnosti. Je nutné posoudit vyhlídky na konzervativní léčbu, pravděpodobnost přirozeného těhotenství, vhodnost zařazení ženy do protokolu se stimulací hyperovulace.

Pokud DF zraje v jednom z vaječníků, zpravidla by se mělo očekávat ovulace, ale někdy „selhání systému“ a tento významný proces určující možnost početí je opožděný nebo zcela chybí..

K potvrzení problému můžete použít rychlé testy ke stanovení ovulace. Nejpřesnější diagnostickou metodou je folikulometrie. S jeho pomocí lékař určí ve vaječnících přítomnost buněk připravených pro další vývoj a vyhodnotí jejich stav.

Včasná identifikace problému vám umožní zahájit nezbytnou terapii, která stimuluje ovulační proces. Provádění lékařských doporučení a sledování vlastního zdraví jsou hlavními kroky k mateřství.

Klíčové body folikulogeneze

Folikulogeneze se skládá z několika fází (fází).

Fáze přeměny premordiálního folikulu na preantral

Tento proces začíná okamžikem puberty, je závislý na gonadotropinu a trvá déle než 4 měsíce. V tomto případě dochází k aktivnímu růstu oocytů. Na jeho povrchu se objevuje zona pellucida (lesklá skořápka), která se skládá ze 4 druhů speciálních komplexních glykoproteinů syntetizovaných zrajícím vajíčkem. A folikul sám se zvětšuje a získává vnější membránu pojivové tkáně. Nyní se nazývá preantral nebo primární. V této fázi může být přítomno současně 10 až 15 folikulů..

Fáze tvorby antrálních folikulů

Velikost oocytu se stále zvětšuje a epiteliální buňky umístěné kolem oocytu se aktivně množí a začnou vylučovat tekutinu. V tomto případě folikul prochází strukturální změnou - uvnitř se objeví dutina a hormonálně aktivní granulosa, tvoří se vnější a vnitřní epiteliální membrány.

Tato fáze je také charakterizována začátkem endokrinního fungování folikulu. Buňky jeho vnitřní membrány vylučují androgeny, které jsou transformovány v granulární vrstvě na estrogeny. Během jednoho cyklu může žena tvořit několik antrálních folikulů. Ale další fáze obvykle jde pouze o jednu dominantní bublinu, zbytek je snížen. Při současném zrání několika folikulů existuje pravděpodobnost mnohočetného těhotenství.

Fáze tvorby travních bublin

Množství folikulární tekutiny se postupně zvyšuje, tlačí celý epitel a vejce na periférii. Folikul rychle roste a začíná vyčnívat přes vnější skořápku vaječníku. Vejce v něm se nachází na periferii na takzvaném mohylu. Přibližně 2 dny před ovulací se významně zvyšuje množství sekretovaného estrogenu. Tento princip zpětné vazby iniciuje uvolňování luteinizačního hormonu hypofýzou, která spouští ovulační proces. Na povrchu Graafovy bubliny se objevuje lokální výčnělek (stigma). Právě na tomto místě ovuluje folikul (praskne).

V důsledku ovulace sahá vajíčko připravené k oplodnění za vaječník a vstupuje do břišní dutiny. Zde je zajata klky vejcovodů a pokračuje ve své přirozené migraci směrem ke spermatu.

Jak vyhodnotit "správnost" folikulogeneze?

Stádia folikulogeneze mají jasný vztah s dny ovariálně-menstruačního cyklu. Navíc nezávisí na věku a rase ženy, ale na jejím endokrinním stavu.

Růst a vývoj folikulu je primárně regulován folikuly stimulujícím hormonem hypofýzy. Začíná to být produkováno jen s počátkem puberty. V určitém stádiu je folikulogeneze navíc řízena pohlavními hormony, které jsou produkovány buňkami stěny vyvíjejícího se folikulu samotného.

Jakákoli hormonální nerovnováha může narušit proces zrání a ovulace vajíčka. Současně stanovení hladiny hormonů neposkytuje lékaři vždy všechny potřebné informace, ačkoli vám umožňuje identifikovat klíčové endokrinní poruchy. Diagnóza poruch procesu folikulogeneze je proto nejdůležitější fází vyšetření ženy ve fázi plánování těhotenství a při identifikaci příčin neplodnosti..

V tomto případě se doktor zajímá, jak roste folikul a zda dosáhne fáze Graafovy bubliny. Nezapomeňte sledovat, zda dochází k ovulaci a zda se tvoří žluté tělo dostatečné velikosti. U anovulačních cyklů je stanovena maximální velikost vyvíjejících se folikulů.

Přístupnou, informativní a zároveň technicky nekomplikovanou metodou je folikulometrie. Toto je název sledování folikulárního zrání pomocí ultrazvuku. Provádí se ambulantně a nevyžaduje žádné speciální školení pro ženy. Foliklometrie je dynamická studie. K spolehlivému sledování změn vaječníků je třeba několik opakovaných ultrazvukových sezení..

V procesu folikulometrie odborník stanoví počet, umístění a průměr zrajících folikulů, sleduje tvorbu dominantního váčku, určuje velikost folikulu před ovulací. Na základě těchto údajů můžete předpovídat nejvýhodnější den cyklu, abyste mohli přirozeně otěhotnět.

Díky protokolům IVF vám takové sledování umožňuje vyhodnotit odpověď na hormonální terapii, stanovit datum pro podávání léků ke stimulaci ovulace a následné propíchnutí vaječných buněk. Klíčovým parametrem folikulometrie je velikost folikulu ve dne cyklu..

Normy folikulogeneze

Foliklometrie se provádí v určitých dnech cyklu, což odpovídá klíčovým fázím folikulogeneze. Údaje získané během opakovaných studií jsou porovnány s průměrnými standardy. Jak velký by měl být folikul v různé dny ovariálního menstruačního cyklu? Jaké výkyvy jsou považovány za přijatelné?

Normální velikost folikulu v různých dnech cyklu pro ženu ve věku 30 let s 28denním cyklem, která neužívá perorální antikoncepci a nepodléhá hormonální stimulaci ovulace:

  • Za 1-4 dny cyklu se najde několik antrálních folikulů, z nichž každý nepřesahuje průměr 4 mm. Mohou být umístěny v jednom nebo obou vaječnicích. Jejich počet závisí na věku ženy a její rezervě vaječníků. Norma, pokud u obou vaječníků nezraje současně více než 9 antrálních folikulů.
  • V 5. den cyklu dosáhnou přední folikuly velikosti 5-6 mm. Jejich vývoj je zcela jednotný, ale již v této fázi je možná atresie některých vezikul.
  • V den 7 se stanoví dominantní folikul, jeho velikost je v průměru 9-10 mm. Je to on, kdo se začíná aktivně rozvíjet. Zbývající vezikuly se postupně snižují, zatímco mohou být detekovány ve vaječnících a během ovulace.
  • 8. den cyklu dosáhne velikost dominantního folikulu 12 mm.
  • 9. den bublina naroste na 14 mm. Jasně definuje folikulární dutinu.
  • 10 dní - velikost dosahuje 16 mm. Zbývající bubliny nadále klesají..
  • 11. den se folikul zvětší na 18 mm.
  • 12 dní - velikost díky folikulární dutině stále roste a dosahuje 20 mm.
  • Den 13 - Graafova bublina o průměru 22 mm (jedná se o minimální velikost folikulu pro ovulaci v přirozeném cyklu). Stigma je vidět na jednom z jeho pólů.
  • Den 14 - ovulace. Folikul obvykle praskne a dosahuje průměru 24 mm.

Odchylky od těchto normativních ukazatelů směrem dolů jsou prognosticky nepříznivé. Při hodnocení výsledků folikulometrie je však třeba vzít v úvahu trvání přirozeného cyklu ženy. Někdy nastane časná ovulace. V tomto případě folikul dosáhne požadované velikosti po dobu 8 až 12 dnů cyklu.

Velikost folikulu v IVF

S protokoly IVF je ovulace indukovaná léčivem a předem naplánována.

Folikul je součástí vaječníku, který je obklopen pojivovou tkání a skládá se z vajíčka. Folikul obsahuje jádro oocytu - „germinální váčku“. Oocyt se nachází uvnitř glykoproteinové vrstvy obklopené granulózními buňkami. Samotné buňky granulózy jsou obklopeny bazální membránou, kolem ní jsou buňky - theca.

Příznivé dny pro početí

Měli byste mít neustálý sexuální život. Sexuální kontakt se doporučuje každé 3-5 dní. To je nezbytné pro akumulaci více mobilních forem spermií a ukončení při ejakulaci správného množství. Jejich průměrná délka života je 3–5 dní, takže si tak nemůžete nechat ujít nejvýhodnější den pro početí.

Plodnost se považuje za 5 dní před ovulací, den ovulace a jeden den po ní. Vejce je schopné nechat jedno spermie uvnitř, a to až 24 hodin po uvolnění. Po oplodnění dochází k implantaci po 7-10 dnech. Probíhá bez zjevných příznaků, ale v některých případech je možné implantační krvácení a drobné tažné bolesti v podbřišku. Počátek těhotenství potvrďte po prodlení pomocí krevních testů na hCG, vyšetření lékařem a ultrazvukem.

Vnitřní procesy folikulární evoluce

Primordiální folikul sestává z oocytu, stromální buňky, folikulární buňky. Folikul sám je téměř nepostřehnutelný, jeho velikost je v průměru 50 mikronů. Tento folikul je položen před narozením. Vzniká zárodečnými buňkami, nazývají se také oogony. K vývoji puberty přispívá vývoj pravěkých folikulů.

Jednovrstvý obyčejný folikul sestává z bazálního plastu, folikulární buňky tvořící průhlednou membránu a vícevrstvý primární folikul sestává z průhledné membrány, vnitřních buněk, buněk granulózy. Během puberty se začíná tvořit folikuly stimulující hormon (FSH). Oocyt roste a je obklopen několika vrstvami buněk granulózy.

Dutina (antrum) folikul sestává z dutiny, vnitřní vrstvy Teka, vnější vrstvy Teka, buněk granulózy a dutiny obsahující folikulární tekutinu. Granulosové buňky již začínají produkovat progestiny. Průměr antrálního folikulu je v průměru 500 mikronů. Postupné zrání folikulu s tvorbou jeho vrstev vede k produkci ženských pohlavních hormonů, včetně estrogenu, estradiolu a androgenu. Díky těmto hormonům se tento folikul stává dočasným orgánem endokrinního systému.

Zralý folikul (grafový váček) sestává z vnější vrstvy theca, vnitřní vrstvy theca, dutiny, granulózních buněk, zářivé koruny, tuberku nesoucího vajíčko. Nyní je vajíčko umístěno nad vajíčko nesoucí vajíčko. Objem folikulární tekutiny je 100krát zvýšen. Průměr zralého folikulu se pohybuje od 15 do 22 mm.

Jak velký by měl být folikul?

Není možné jednoznačně odpovědět na tuto otázku, protože během menstruačního cyklu se indikátory změny velikosti folikulů mění. Folikuly jsou plně tvořeny v průměru patnácti lety. Jejich velikosti jsou určeny pouze pomocí ultra-diagnostiky..

Nejpřesněji analyzujeme normu velikosti folikulů podle dnů menstruačního cyklu.

V první fázi menstruačního cyklu (1 - 7 dnů nebo na začátku menstruace) by folikuly neměly překročit průměr 2-7 mm.

Druhá fáze menstruačního cyklu (8-10 dní) je charakterizována růstem folikulů, hlavně jejich průměr dosahuje 7-11 mm, ale jeden folikul může růst rychleji (obvykle se nazývá dominantní). Jeho průměr dosahuje 12 - 16 mm. V 11. - 15. den menstruačního cyklu by se obvykle měl dominantní folikul zvětšit každý den o 2-3 mm, na vrcholu ovulace by měl dosáhnout velikosti 20-25 mm v průměru, po kterém praskne a uvolní vajíčko. Mezitím ostatní folikuly prostě zmizí.

Toto je obrázek růstu folikulů. To se opakuje každý měsíc až do těhotenství. Pro jasnější a srozumitelnější definici vám poskytneme tabulku, podle které můžete pochopit, zda vaše folikuly normálně dospějí.

množství

Přesné množství v přílohách můžete zjistit pomocí ultrazvuku a vaginální sondy. Doktor tedy určuje nejen množství, ale také jejich růst. Jejich míra reprodukce nám umožní pochopit připravenost vajíčka k oplodnění.


Někdy je důležité vědět, kolik folikulů je ve vaječníku.

Číslo je popsáno takto:

  1. 16-30 - optimální stav.
  2. 7-16 - malé množství.
  3. 4-6 - 50/50 šance na početí.
  4. méně než 4 - pravděpodobnost neplodnosti je 90%.

Při přípravě na IVF by měla žena nezávisle stimulovat zrání užíváním hormonálních léků. V průběhu zkoušky se proto mohou objevit 4 až 6 vyzrálé předměty. Zralý folikul je určen dny a velikostí, pokud existuje odchylka, provede se oplodnění in vitro.

Co je dominantní folikul

Dominantní folikul je považován za folikul, který je připraven k úspěšné ovulaci. Při přirozené ovulaci vyniká svou velikostí. Jak jsme již řekli dříve, i když všechny folikuly začnou růst, ale pouze jeden z nich (ve vzácných případech - několik) doroste do velikosti 22 - 25 mm. Je to on, kdo je považován za dominantního.

Generativní funkce jako priorita. Uvidíme, co to je.

Funkce vaječníků jsou dvě složky..

Generativní funkce je zodpovědná za růst folikulů a zrání vajíčka schopného oplodnění. Hormonální funkce je zodpovědná za steroidogenezi, která mění sliznici dělohy, pomáhá neodmítnout vajíčko plodu a reguluje hypotalamo-hypofyzární systém. Obecně se uznává, že generativní funkce je prioritou, takže když selže, druhá ztratí své schopnosti.

Prázdný folikulární syndrom

V současné době jsou popsány dva typy tohoto syndromu: true a false. Rozlišuje jejich hladinu hCG. Můžeme říci, že díky technologii IVF vědci zkoumali pod mikroskopem jev, kdy je folikul „prázdný“.

Podle statistik se tento syndrom vyskytuje u žen ve věku do 40 let v 5 až 8% případů. Čím je žena starší, tím vyšší je počet prázdných folikulů. A to už není patologie, ale norma. Bohužel není možné přesně a okamžitě diagnostikovat tento syndrom. K tomu je nutné zcela odstranit poškození vaječníků (anomálie struktury), nepřítomnost reakce vaječníků na stimulaci, předčasnou ovulaci, hormonální selhání, defekty (patologie) ve vývoji folikulů, předčasné stárnutí vaječníků. Proto neexistuje žádná diagnóza jako „prázdný folikul“..

Vědci však našli důvody, které provázejí vývoj syndromu. Jmenovitě: Turnerův syndrom, nesprávný čas na podávání hCG hormonu, nesprávná dávka hCG, nesprávný protokol IVF, nesprávná technika pro sběr a praní materiálu. Před provedením této diagnózy zpravidla kompetentní reproduktolog pečlivě shromáždí anamnézu.

Populární články:

Syndrom polycystických vaječníků

Jinak se nazývá Stein-Leventhalův syndrom. Vyznačuje se narušením funkce vaječníků, nepřítomností (nebo změnou frekvence) ovulace. V důsledku této choroby folikuly nedospějí v těle ženy. Ženy s touto diagnózou trpí neplodností, nedostatkem menstruace. Možnost je možná, když je menstruace vzácná - 1-3krát ročně. Toto onemocnění také ovlivňuje porušení hypotalamo-hypofyzárních funkcí. A to, jak jsme psali dříve, je jednou z funkcí správného fungování vaječníků.

Léčba zde může probíhat dvěma způsoby. Je to operační a léky (konzervativní). Chirurgická metoda často zahrnuje resekci s odstraněním nejvíce poškozené oblasti ovariální tkáně. Tato metoda v 70% případů vede k obnovení pravidelného menstruačního cyklu. Pro konzervativní léčbu se používají hlavně hormonální léky (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen atd.), Které také pomáhají regulovat menstruační proces, což vede k včasné ovulaci a požadovanému těhotenství..

Generativní funkce jako priorita

Na vnitřní straně je zralý folikul lemován stratifikovaným epitelem a právě v něm (ve zhuštěné oblasti - tuberkulátu nesoucím vajíčko) je zralé vajíčko schopné oplodnit. Jak je uvedeno výše, normální velikost folikulu je 18-24 mm. Na samém začátku menstruačního cyklu je pozorován výstupek (připomínající tuberkulózu) na povrchu vaječníků..

Dále jsou stěny folikulu výrazně ztenčeny, což vede k jeho prasknutí. Na místě bubliny graafu se tedy objeví žluté tělo - důležitá žláza s vnitřní sekrecí.

Kvůli řadě hormonálních poruch může tato mezera chybět, a proto vejce neopouští vaječník a nedochází k ovulačnímu procesu. Tento okamžik může být hlavní příčinou neplodnosti a dysfunkčního děložního krvácení.

Foliklometrie: definice, možnosti

Pod názvem foliklometrie je obvyklé chápat sledování ženského reprodukčního systému během menstruačního cyklu. Tento diagnostik vám umožní rozpoznat ovulaci (ať už to bylo nebo ne), přesně určit den, sledovat dynamiku zrání folikulů během menstruačního cyklu.

Sledování dynamiky endometria. K této diagnóze se používá snímač a skener (běžnější je to nazývat ultrazvukem). Tento postup je naprosto totožný s postupem pánevního ultrazvuku.

Folikulometrie je předepisována ženám, aby určily ovulaci, vyhodnotily folikuly, určily den cyklu, připravily se na oplodnění včas, určily, zda žena potřebuje stimulaci ovulace, snížila (v některých případech zvýšila) pravděpodobnost vícenásobného těhotenství, určila důvody absence pravidelného menstruačního cyklu, identifikace nemocí pánevních orgánů (fibroidy, cysty) pro kontrolu léčby.

Tento postup nevyžaduje přísnou přípravu. Doporučuje se pouze během provádění těchto studií (obvykle se ultrazvuk provádí vícekrát), aby se z potravy vyloučily potraviny, které zvyšují nadýmání (soda, zelí, hnědý chléb). Výzkum lze provádět dvěma způsoby: transabdominálně a vaginálně..

Hodnoty normy a patologie vývoje folikulů

Indikátory norem jak ve dne, tak během ovulace jsme popsali výše (viz výše). Pojďme se trochu zmínit o patologii. Hlavní patologie je nedostatek růstu folikulů.

Důvod může být:

  • v hormonální nerovnováze,
  • polycystický vaječník,
  • dysfunkce hypofýzy,
  • zánětlivé procesy pánevních orgánů,
  • STD,
  • novotvary,
  • silný stres (častý stres),
  • rakovina prsu,
  • anorexie,
  • časná menopauza.

Na základě praxe lékaři rozlišují skupinu, jako jsou hormonální poruchy v těle ženy. Hormony inhibují růst a zrání folikulů. Pokud má žena velmi malou tělesnou hmotnost (plus stále existují infekce STD), pak samotné tělo rozpozná, že nebude schopno dítě porodit, a růst folikulů se zastaví..

Po normalizaci hmotnosti a léčbě STDs tělo začne správný růst folikulů a pak se obnoví menstruační cyklus. Při stresu tělo uvolňuje hormony, které přispívají k potratu nebo zakrnění folikulů..

Po úplném emocionálním zotavení se tělo samo začíná stabilizovat..

Vlastnosti folikulární fáze


Folikulární fáze nastává pokaždé na začátku měsíčního cyklu. Hlavním hormonem pro toto období je FSH, který je zodpovědný za stimulaci folikulů a za zajištění zahájení a udržování tvorby ovariálních prvků. Trvání folikulární fáze se může měnit mezi 7 a 22 dny. Kromě aktivního vývoje folikulů je tato fáze také charakterizována separací a odebráním mrtvého děložního endometria.
Stručně charakterizovat folikulární fázi mohou být tři procesy:

  • očištění stěn dělohy;
  • folikulární vývoj a růst;
  • zhutnění aktualizované vrstvy endometria v děloze.

Ovulace stimulace

Stimulací je obvyklé rozumět komplexu hormonální terapie, která pomáhá dosáhnout oplodnění. Přiřazeno ženám s diagnózou neplodnosti pro IVF. Neplodnost se obvykle podává, pokud těhotenství nenastane do jednoho roku s pravidelnou sexuální aktivitou (bez ochrany). Existují však i kontraindikace pro stimulaci: porušení průchodnosti vejcovodů, jejich absence (s výjimkou procedury IVF), pokud není možné provést kompletní ultrazvuk, nízká folikulární frekvence, mužská neplodnost.

Samotná stimulace nastává pomocí dvou schémat (obvykle se nazývají protokoly).

První protokol: zvýšení minimálních dávek. Účelem tohoto protokolu je zrání jednoho folikulu, který vylučuje vícenásobné těhotenství. Považuje se za šetrný, protože při jeho používání je prakticky vyloučena ovariální hyperstimulace. Při stimulaci léky podle tohoto schématu velikost folikulu obvykle dosahuje 18 - 20 mm. Po dosažení této velikosti se podá hCG hormon, který umožňuje ovulaci do 2 dnů.

Druhý protokol: snížení vysokých dávek. Tento protokol je předepsán pro ženy s nízkým folikulárním zásobením. Existují však také požadavky, které se považují za povinné indikace: věk nad 35 let, předchozí chirurgický zákrok na vaječnících, sekundární amenorea, FSH nad 12 IU / l, objem vaječníků do 8 metrů krychlových. Při stimulaci tohoto protokolu je výsledek viditelný již 6-7. Den. Při tomto protokolu je riziko ovariální hyperstimulace vysoké.

Kontrolní ultrazvukové vyšetření. Tato studie se obvykle provádí transvaginálně. Účelem studie je potvrzení ovulace. Tento ultrazvuk by měl normálně ukázat, že neexistuje dominantní folikul, ale je tu luteum. Za dělohu může být nějaká volná tekutina. Ultrazvuk se provádí přísně 2 až 3 dny po navrhované ovulaci, protože pokud jste pozdě, nemůžete vidět luteum corpus a stejnou tekutinu.

Odchylky

Zpravidla se odchylky objevují ve formě atresie nebo perzistence. V prvním případě je porušení charakterizováno zachováním integrity folikulu, rychlým poklesem a přerůstáním do cysty. Příznaky tohoto stavu zahrnují následující body:

  • nedostatek corpus luteum;
  • nízký progesteron;
  • nedostatek tekutiny za dělohu.

Spolu s atrézií se amenorea a krvácení vyskytují 3-4krát ročně a jsou podobné pravidelné menstruaci. V přítomnosti takové dysfunkce nemůže těhotenství a řeč jít.

Nemoc progreduje během puberty a může působit jako důsledek hormonálního selhání. Poté, co dojde k problémům s menstruací, amenoreou a polycystikou. Ale nejnebezpečnější je neplodnost..

Perzistence neznamená roztržení folikulu, který je již zralý. Jeho velikost, asi 24 mm, trvá týden, poté začíná menstruace. V některých případech to nemusí být - pak se z bubliny získá cysta. Zde jsou příznaky následující:

  • nízký progesteron;
  • zvýšené množství estrogenu;
  • zpoždění / hojnost menstruace;
  • neměnnost velikosti folikulu s pravidelnou ultrazvukovou diagnostikou;
  • nedostatek corpus luteum a tekutiny blízko dělohy.

Jaká velikost je potřebná pro početí?

Norma pro početí je velikost folikulu během ovulace - 18-25 mm. Pokud skutečné ukazatele překročí tyto limity, je pravděpodobnost oplodnění minimální. V případě, že je pozorována tato odchylka od cyklu k cyklu, je nutná lékařská prohlídka. Při neexistenci včasné terapie bude výsledkem neplodnost.

Jak folikuly rostou ve dnech cyklu

Abychom si představili malý zázrak v ženském těle, je nutná příprava nejen morální, ale i fyzická. Pro proces početí musí folikul růst do určité velikosti. Pokud dojde k poruše zrání a růstu folikulů, začínají potíže s počátkem dítěte.

Každý měsíc folikuly rostou a obnovují se v těle ženy. Po ovulaci a početí dochází.

Folikuly a jejich význam pro ženské tělo.

Folikul je považován za formaci v ovariální dutině ženského těla, sestávající z nezralého vajíčka a ochranných buněk obalujících vajíčko z vnějšku. Takové formace uvnitř ženského těla jsou zodpovědné za velmi důležité procesy, jako jsou endokrinní procesy v těle a reprodukční procesy..

Tyto formace v těle se objevují, i když začíná vznik nového organismu v lůně. V této době je v rozvíjejícím se těle dívky uloženo asi 1,5 milionu folikulů. Během růstu a vývoje se snižují a do doby jejich splatnosti zbývá asi 300 tisíc kusů.

Kolik folikulů by tedy mělo být pro početí dítěte a z čeho se skládají?

Hlavní částí folikulů jsou oogonie, jedná se o tzv. Zárodečné buňky zárodečných buněk. Poté, co dojde k meiotickému dělení a zvýšení růstu, z nich se vytvoří oocyty prvního řádu. Další procesy se vyskytují s epiteliálním pokrytím buněk, které nejsou zcela frolicing, a začínají tvořit pravěké folikuly. Takové folikuly zůstávají ve stavu spánku až do puberty v těle ženy.

Dále dochází k procesu zvanému folikulogeneze, je to tento proces, který vyvíjí folikuly na:

Po dokončení úplného vývoje folikulu ovuluje v ženském těle. A v místě odděleného folikulu se vytvoří žláza, která bude dočasně odpovědná za endokrinní funkci.

Existují také případy, kdy folikul nesplňuje svou funkci. To znamená, že k ovulaci nedochází. A pro ženské tělo je velmi nebezpečné, takový folikul, který se postupně zvětšuje, se stává folikulární cystou. Při tvorbě takové cysty jsou zárodečné buňky obsahující velké množství živin. Existují případy samovolné eliminace takových novotvarů. V nejhorších případech však bude cysta dlouhá, umístěná v těle ženy a začne se měnit forma genitálií. Ovlivňuje to také početí ženského dítěte k lepšímu.

Začátek růstu folikulárních buněčných organismů.

Velikost folikulu se během jeho vývoje mění téměř každý den. Počátek změny začíná na začátku menstruačního cyklu. Každý měsíc v těle ženy dochází k růstu a zrání několika folikulů. Zvažte růst a velikost folikulu podle dne cyklu. A také v jaké velikosti folikulární ovulace dochází.

  • Od začátku vývoje až do 4. dne začátku cyklu je možné vidět určitý počet antrálních folikulárních těl. Jejich velikost obvykle není větší než 4 mm v průměru. Tyto folikuly mohou být umístěny jak v pravém, tak v levém vaječníku, nebo v obou současně. Počet rostoucích folikulů přímo závisí na počtu vajíček v reprodukčním systému a na věku samotné ženy. Dobrým ukazatelem, který není nad normou, je 9 antrálních folikulů, které se současně vyvíjejí a zrají v obou vaječníku..
  • Od 5. dne vývoje antrálního folikulu se jeho velikost zvětšuje v průměru na 6 mm. Vyvíjí se rovnoměrně ve srovnání s ostatními, což pomáhá pochopit ultrazvukové vyšetření. Ale v této fázi možná počátek folikulární atrézie. Tento stav folikulů zastavuje jejich zrání a obrací proces opačným směrem. Ale zpravidla k tomu nedochází u všech folikulů, které již dále nepokračují ve svém vývoji..
  • Sedmý den ve vývoji folikulu je pravděpodobně nejdůležitější. V tento den je stanoven dominantní folikul, každým dnem se zvyšuje velikost dnů cyklu. Velikost takového folikulu je asi 9-10 mm. Takový folikul začíná nejaktivnější vývoj. A zbývající folikuly začnou mizet, ale ne všechny mohou zmizet, ale mohou být přítomny během ovulace.
  • Během 8. dne cyklu vývoje folikulů již jeho velikost obvykle dosahuje asi 12 mm.
  • Devátý den růstu folikulů se uvnitř váčku vytvoří dutina. Obvykle se nazývá folikulární dutina. Velikost tohoto folikulu je asi 14 mm.
  • V den 10 se velikost dominantního folikulu zvětší na 16 mm, ale zbývající folikuly se nadále vyvíjejí v opačném směru a postupně mizí.
  • Během 11 dnů vývojového cyklu se dosáhne růstu folikulů 18 mm.
  • 12. den se v důsledku dutiny vytvořené uvnitř folikulu zvětšuje jeho velikost na 20 mm.
  • 13. den už můžeme říci o připravenosti folikulu na ovulaci. Jeho velikost je asi 22 mm. Tato hodnota je minimální pro produktivní ovulaci. Na jedné ze stěn folikulu se objevuje tzv. Stigma. Následně skrze něj dojde k východu vajíčka, když folikul praskne.
  • 14. den cyklu vývoje folikulů nastane ovulace. Folikul má velikost asi 24 mm na začátku prasknutí a uvolnění vajíčka. Velikost vajíčka během ovulace je asi 2,5 cm.

Pokud se při ultrazvukovém vyšetření zjistí odchylky od normálu v růstu folikulu menším směrem, považuje se to za mimořádně nepříznivé. Existují případy, že ovulace začíná dříve než ve 14. den růstu folikulů. Je to také kvůli fyzické kondici ženského těla. K takové ovulaci v předstihu může dojít 8. a 12. den.

Stanovení růstu folikulů.

Folikulometrie se používá k přesnému stanovení růstu a správného vývoje folikulů. Taková studie se provádí za použití přístroje pro ultrazvukové vyšetření. Během tohoto postupu je možné řídit vývoj folikulů. Bez takového postupu je nemožné v těch případech, kdy není možné přirozené početí nebo pokud během menstruačního cyklu dojde k poruše..

Jak může folikulometrie pomoci?

Ukazuje, jak folikul roste v den cyklu..

  1. Určuje začátek ovulace k určitému datu.
  2. Ukáže přesnou velikost folikulu během ovulace.
  3. Určete ovariální výkon.
  4. Naplánujte pohlaví svého dítěte.
  5. Zjistěte, zda ženský menstruační cyklus prochází správně.
  6. Určete nejlepší den oplodnění vajíčka.
  7. Sledujte dynamiku vícenásobného těhotenství.
  8. Sledujte hormonální pozadí ženy.

Normy a patologie ve vývoji folikulů.

Pokud je požadováno monitorování zrání folikulů, bude vyžadováno více než jeden ultrazvuk. Každá fáze vývoje je zde důležitá, protože patologie může narušit všechny plány.

Při vývoji folikulů existují takové typy patologických zásahů, jako jsou:

  1. Atresie, to je obecně věřil, že to je patologie, která může zmrazit folikuly v určitém stádiu vývoje, a obrátit jejich růst v opačném směru. Co je povede k tomu, aby zmizely a ovulace v takových folikulech se nikdy nebude moci vyskytnout.
  2. Perzistence je projevem infekce v ženském těle. Taková patologie nepříznivě ovlivňuje vývoj folikulu, nýbrž skutečnost, že nedochází k prasknutí zralého folikulu. V důsledku toho nedochází k uvolňování hormonu luteinizujícího do těla.
  3. Folikulární cysta je druh formace, který je vizualizován v tkáních vaječníků. Při této patologii folikul, který nepodstoupil ovulaci, neodpadne, ale zůstává na svém místě a uvnitř jeho dutiny se hromadí tekutina. Což vede ke zvýšení formace zvané cysta. Velikost takového novotvaru může být větší než 3 cm.
  4. Luteinizace - s touto patologií dochází ke tvorbě corpus luteum bez čekání na roztržení folikulu. Patologie takového plánu může nastat v případech, kdy jsou vaječníky poškozeny.

Stimulace folikulárního růstu a ovulace.

Tyto postupy se provádějí v případech, kdy k těhotenství nedochází přirozeně. Existují však i indikace postupu a kontraindikace.

Proveďte stimulační postup:

  1. S nepravidelnými menstruačními cykly.
  2. Nebo z nevysvětlitelných důvodů pro nedostatek početí.

Neexistuje stimulace v případech, kdy:

  1. Na vejcovodech je špatná průchodnost.
  2. Diagnózu možnosti stimulace nelze z mnoha důvodů provést..
  3. Neplodnost u člověka.
  4. Nedostatek folikulární rezervy.

Stimulace není předepsána ani těm, kteří léčí neplodnost déle než dva roky.

Jak se mění velikost folikulů v závislosti na dni cyklu

Růst a vývoj folikulu a další ovulační období vajíčka v něm vytvořeného jsou hlavní procesy, které vytvářejí normální fungování reprodukčních systémů ženského těla. Tělo se díky nim připravuje na následné pojetí a těhotenství. Selhání tohoto mechanismu je jednou z nejdůležitějších příčin neplodnosti. Pouze díky IVF lze folikul plně stimulovat, takže jeho funkce fungují in vivo. Abychom pochopili správné fungování ženského těla, je důležité vědět, jak folikul roste ve dnech cyklu.

Stav ženského těla je vysoce závislý na menstruačním cyklu

Co to je

Folikul je součástí vaječníků, který je obklopen tkáněmi pojivové struktury a chrání vejce. Složka má jádro oocytů - kouli pro budoucí embryo. Oocyt je chráněn speciální membránou vytvořenou ze silných buněk granulózy. Tyto buňky jsou obklopeny tenkou bezbuněčnou membránou..

Sexuální buňky určené pro početí jsou v těle každé dívky ještě před jejím narozením, tj. Folikuly se tvoří v děloze. Jejich počáteční číslo je kolem 10 000, ale zpočátku nejsou schopny plnit funkci hnojení, protože stále musí projít procesy rozdělení a vývoje. K ochraně vajíčka v době jeho vzniku vytváří tělo kolem vajíčka speciální vrstvu epidermis.

množství

Přesné množství v přílohách můžete zjistit pomocí ultrazvuku a vaginální sondy. Doktor tedy určuje nejen množství, ale také jejich růst. Jejich míra reprodukce nám umožní pochopit připravenost vajíčka k oplodnění.

Někdy je důležité vědět, kolik folikulů je ve vaječníku.

Číslo je popsáno takto:

  1. 16-30 - optimální stav.
  2. 7-16 - malé množství.
  3. 4-6 - 50/50 šance na početí.
  4. méně než 4 - pravděpodobnost neplodnosti je 90%.

V době ultrazvuku jsou nejčastěji detekovány 4 až 5 jednotek. 2-3 folikuly jsou vizualizovány méně často..

Při přípravě na IVF by měla žena nezávisle stimulovat zrání užíváním hormonálních léků. V průběhu zkoušky se proto mohou objevit 4 až 6 vyzrálé předměty. Zralý folikul je určen dny a velikostí, pokud existuje odchylka, provede se oplodnění in vitro.

Jaké procesy probíhají uvnitř dutiny

Folikuly jsou položeny v genitáliích dívky v děloze. Jejich základem je oogonie - původní zárodečné buňky, které migrují do vaječníku embrya v 6 týdnech těhotenství.

Folikuly jsou položeny během období zrání plodu v lůně

Po přenosu genetického materiálu na dítě a růstu pojivové tkáně se vytvoří oocyty první řady. Tyto spodní a nezralé zárodečné buňky jsou pokryty epitelovou tkání a vytvářejí tzv. Klidové folikuly. Budou existovat ve spícím stavu až do okamžiku puberty.

Proces vývoje této složky vaječných buněk končí ovulací. Místo folikulu se vytvoří endokrinní žlutý orgán.

Jaká je normální velikost

S každou menstruací dochází v den menstruačního cyklu ke zvýšení folikulů. Až 7 dní jejich objem dosáhne limitů 2 až 6 milimetrů. Počínaje 8. dnem je pozorováno prudké zvýšení dominance. Jeho hodnota se pohybuje kolem 15 mm. Zbývající předměty postupně ztrácejí hmotnost a umírají. V den 11-14 se detekuje zvýšení počtu folikulů. Velikost sexuálně zralé buňky často dosahuje 2,5 cm.

Velikosti v různých obdobích menstruace jsou uvedeny v tabulce.

Cyklus denV milimetrech
4-5Do 6
6-7Až 8
V 8Až 9
V 9 hodin11-12
1013,5-14
jedenáctpatnáct
12-1318-19
1420,5-24
patnáct22-24

Jaké jsou velikosti ovulace?

Dominantní složka embryonálního vajíčka před proražením dosahuje maximální velikosti. V lékařské praxi je průměr 18 až 24 milimetrů považován za normální hodnotu. S takovými objemy je bublina naplněna oběhovou tekutinou a vodou z těla.

Maximální velikosti se dosáhne ovulací

Pokud dotyčný předmět zůstává v minimálním objemu a nedosahuje maxima, pak je účinná ovulace téměř nemožná. V tomto případě je folikul jednoduše vyčerpán a vyjde s menstruací.

Bohužel ani dosažení optimálních rozměrů nezaručuje natržení ochranného filmu.

Koncept foliklometrie

K určení kvality fungování reprodukčního systému ženského těla a ke zjištění nesrovnalostí s normou se lékaři uchylují k řadě diagnostických metod. Jedním z nejpopulárnějších a důležitých způsobů je folikulometrie. Procedura je jednou z nejúčinnějších mezi ostatními, protože pomáhá najít kritické defekty a zvyšuje šance na úplné pojetí.

Tento postup představuje bezpečné ultrazvukové vyšetření k určení úrovně růstu folikulů. Tento proces se provádí v době menstruačního cyklu, což poskytuje záruku pro podrobnou diagnostiku a identifikaci charakteristik ženské reprodukce..

Je-li nezbytné vypočítat čas příznivý pro oplodnění, je vhodné zahájit vyšetření jeden týden před očekávanou ovulací, aby se stanovil stupeň folikulů a zjistil se dominantní.

Jak se mění velikost a co to znamená

Velikost folikulárních jednotek se liší v závislosti na době vývoje. Povoleny jsou pouze minimální odchylky od normy..

Po zhlédnutí tohoto videa se dozvíte o obdobích zrání folikulů:

Tabulka ukazuje charakteristiku dnů.

Denní cyklusPrůměr v mmCharakteristický
1-44Tvoří 9 preovulárních jednotek. Vejce jsou naplněna tekutinou..
5-65-6Výtěžek slabých molekul.
6-79-10Dominantní vývoj.
812Růst pokračuje.
914Vznikla dutina.
10šestnáctDalší snížení mrtvých bublin.
jedenáctosmnáctBubliny se nadále formují.
12dvacetZvětšení dutiny.
1322Minimální objem pro ovulaci.
1424Dutina je otevřená, optimální doba oplodnění.

Při terapeutické léčbě ženské neplodnosti oplodněním in vitro se provádí stimulace vaječníků. Specialisté provedou injekci chorionickým gonadotropinem, poté se pomocí jehly odstraní zralé zárodečné buňky. Zralé komponenty musí dosáhnout 18–22 mm, aby mohly provádět postup IVF.

Co je prázdný folikul

Prázdné folikuly je stav, ve kterém zrající prvek nemá aktivní vejce. Poměrně často je tato diagnóza stanovena nesprávně v důsledku nesprávného shromažďování biologického materiálu a v době nekvalitní výkonnosti techniky oplodnění in vitro. Nejčastější příčinou komplexní patologie je genetická predispozice, ale při jakýchkoli poruchách a fyzických zraněních se může vytvořit prázdné vejce..

Folikuly ve vaječnících - množství je normální. Dominantní folikul a způsob zrání ve vaječnících

Ženské tělo je strukturováno tak, že narození nového života závisí na množství a kvalitě těchto malých folikulárních prvků, ve kterých vejce dozrává. Nastávající matky by měly vědět, jaké procesy se dějí v jejich reprodukčních orgánech, takže v případě včasného porušení se obraťte na gynekologa.

Co jsou folikuly

Proces vzniku lidského života začíná oplodněním vajíčka. Co jsou folikuly? To jsou prvky, které vykonávají jeho ochranu, místo, kde dozrává až do okamžiku ovulace. Vejce je bezpečně obklopeno vrstvou epitelu, dvojitým obalem pojivové tkáně. Možnost těhotenství a porodu dítěte závisí na ochraně kvality. Na ultrazvuku to vypadá jako kruhová formace. Druhou funkcí prvků je produkce hormonu estrogen.

Ovariální folikuly procházejí měsíčním vývojovým cyklem:

  • začít vyvíjet několik malých kousků;
  • jeden - antrum - se začíná zvětšovat;
  • zbytek je redukován a umírá - dochází k atresii;
  • největší - dominantní - stále roste;
  • pod vlivem hormonů se prolíná, dochází k ovulaci;
  • vejce vstupuje do vejcovodů;
  • během pohlavního styku v době setkání se spermatem dochází k oplodnění;
  • pokud k tomu nedojde - během menstruace vajíčko opustí dělohu spolu s epitelem.

Co je dominantní folikul

Uprostřed menstruačního cyklu se folikulární aparát přibližuje k hlavní fázi své činnosti. Co je dominantní folikul? Jedná se o největší a nejzralejší prvek, který chrání vejce, které je již připraveno k oplodnění. Před ovulací může růst až dva centimetry, častěji se nachází v pravém vaječníku.

V dospělém stavu, pod vlivem hormonů, praskne - ovulace. Vejce spěchá do vejcovodů. Pokud nedojde k zrání dominantního prvku, nenastane ovulace. Příčiny tohoto stavu jsou vývojové poruchy.

Perzistentní folikul vaječníků - co to je

Vzhledem k hormonálním změnám, které začínají v období dospívání, je během menopauzy možné narušit činnost folikulárního aparátu - přetrvávání. To může způsobit zpoždění menstruace, krvácení. Perzistentní folikul vaječníků - co to je? Situace znamená, že ochranný prvek:

  • vyzrálé;
  • dosáhl dominantního stavu;
  • jeho mezera nevznikla;
  • vejce nevyšlo;
  • oplodnění nebylo následováno;
  • těhotenství neproběhlo.

V této situaci nastává perzistence - obrácený vývoj folikulární formace, s dalším vývojem událostí z ní, je možná tvorba cysty. Aby se formace roztrhla, předepisuje gynekologie léčbu progesteronem. Co se stane s vytrvalostí? Následující proces se vyvíjí:

  • hormony se i nadále produkují;
  • dochází k zahušťování sliznice endometria;
  • děloha je stlačena;
  • endometrium se začne odmítat;
  • dochází ke krvácení.

Pravěký folikul

Zásoba vajec po celý život ženy je položena v lůně, nazývá se rezervou vaječníků. Primordiální folikul je primární fází vývoje ochranného prvku. Zárodek zárodečných buněk - oogonie - se nachází na obvodu vnitřního povrchu vaječníku, má rozměry, které nejsou pro oko viditelné. Jsou chráněny vrstvou granulózních buněk, jsou v klidu..

To pokračuje až do puberty dívky - na začátek menstruačního cyklu. Průběh tohoto období se vyznačuje:

  • tvorba hormonu stimulujícího folikuly;
  • pod jeho vlivem růst jádra vajíčka - oocytu;
  • zrání dvou vrstev vnější ochranné skořepiny;
  • měsíční vývoj několika vaječných folikulárních prvků.

Antrální folikuly

V dalším sekundárním stádiu pokračují folikuly ve vaječnících. Přibližně v sedmý den cyklu dochází ke zvýšení počtu buněk, které produkují folikulární tekutinu. Probíhají strukturální procesy budovy:

  • antrální folikuly 8. den začaly produkovat estrogen;
  • theca buňky vnější vrstvy jsou syntetizované androgeny - testosteron a androstenedion;
  • zvětšuje se dutina obsahující folikulární tekutinu;
  • epitel diferencuje, stává se dvojvrstvý.

Preovulační folikul - co to je

V posledním, terciárním stadiu zrání se vejce koná na zvláštním kopci, je připraveno k oplodnění. Preovulační folikul - co to je? V tomto okamžiku se nazývá graafová bublina a je téměř zcela naplněna tekutinou. Jeho počet se ve srovnání s předchozím obdobím zvýšil desetkrát. Den před ovulací začnou nastávat vážné změny.

V tomto okamžiku se zvyšuje produkce estrogenu:

  • stimuluje uvolňování luteinizačního hormonu, který vyvolává ovulaci;
  • graafs bublina tvoří stigma na zdi - výstupek;
  • na tomto místě je průlom - ovulace;
  • poté se vytvoří žluté tělo, které zabraňuje odmítnutí endometria v důsledku produkce progesteronu;
  • po ovulaci tvoří výraznou síť cév, napomáhá další tvorbě placenty.

Jednotlivé folikuly ve vaječníku

Kolik tragédií se stane kvůli nemožnosti početí dítěte. V některých případech je pozorován syndrom vyčerpání vaječníků. Žena není schopna otěhotnět, protože jejich fungování přestane. Jednotlivé folikuly ve vaječníku se nemohou vyvinout na normální velikost, chybí ovulace, dochází k časné menopauze. Důvody této situace mohou být:

  • aktivní sporty;
  • hladová strava;
  • menopauza;
  • hormonální poruchy;
  • obezita.