Léčba endometriální hyperplázie u postmenopauzálních žen

Hygiena

Po ukončení menstruace u žen začíná období postmenopauzy, jehož trvání je téměř třetina života. V těle se vyskytují změny související s věkem, množství ženských hormonů klesá, proto se mohou objevit závažné patologie, onemocnění. Jedním z nejčastějších je hyperplazie endometria.

Co je to endometriální hyperplázie

Nemoc nemá věková omezení, ale častěji je diagnostikována během puberty, menopauzy. V mladém věku není nemoc tak nebezpečná, protože správným léčením málokdy vede k vážným následkům a během a po menopauze je rozvoj rakoviny velký. S hyperplázií dochází k nadměrnému dělení, ke zvýšené reprodukci endometriálních buněk, ke zvýšení tloušťky sliznice. Růst je benigní, ale je považován za potenciálně nebezpečný. Pokud je tloušťka endometria u menopauzy větší než 6 mm, je nutné další vyšetření.

Postmenopauzální

Hlavní příčinou zahušťování, proliferace endometriálních buněk je narušení hormonálního pozadí. U žen po menopauze je zvýšená hladina estrogenu a nedostatek ženského hormonu progesteronu v důsledku této nerovnováhy dochází k poruše funkce dělohy. K výskytu patologie navíc přispívá několik faktorů:

  1. Genetická predispozice. Pokud byla matce diagnostikována nemoc, její dcera se bude pravděpodobně více rozvíjet.
  2. Poškozený metabolismus, obezita.
  3. Vrozené vady dělohy.
  4. Sexuálně přenosné infekce.
  5. Poruchy imunitního systému. Porucha imunitních buněk může mylně napadnout výstelku dělohy.
  6. Nemoci štítné žlázy, nadledvinky, cukrovka.
  7. Chirurgické výkony (kyretáž, potrat).
  8. Přítomnost cystických formací, myomy.

Endometrióza s menopauzou a postmenopauzou často zmizí bez zjevných příznaků. S růstem žlázových tkání není bolest pozorována kvůli slabé citlivosti děložní dutiny. Jedním z příznaků, které mohou naznačovat onemocnění, je špinění vagíny, která není charakteristická pro postmenopauzu. Nejsou spojeny s menstruací, takže mohou být nebezpečné - možná budete potřebovat vyšetření, ošetření. Uvolnění může být hojné, vzácné - záleží na poměru hormonů.

Jak zacházet s endometriální hyperplázií

K léčbě je nutná komplexní terapie. Při výběru taktiky se bere v úvahu pacientův věk, stupeň zanedbávání patologie, příčina výskytu a možnost relapsu. V těžkých případech, s ohrožením života, těžkým krvácením, rizikem degenerace do maligní formace, je jedinou cestou ven chirurgie. V jiných případech lze použít konzervativní metody: užívání hormonálních léků, léčba alternativními metodami. Ty se doporučují jako další metoda v boji proti fokálním růstům.

Chirurgické ošetření

Chirurgie je extrémní možnost, používá se v případě ohrožení života pacienta a jiné metody nepomáhají. Rovněž se předepisuje, pokud není možné průběh nemoci neustále sledovat. K diagnostice a léčbě endometriální hyperplázie v postmenopauze se často používá kyretáž děložní dutiny s dalším doporučením k histologickému vyšetření. Metody chirurgického zákroku jsou rozšířené: kryodestrukce, kauterizace. V přítomnosti atypické nebo opakující se formy hyperplazie se děloha odstraní.

Kyretáž

Metoda použitá pro diagnostické a terapeutické účely. Používá se k zastavení krvácení, odstranění patologických endometriálních míst, histologické analýze. Procedura je jednoduchá, trvá asi 20 minut, je prováděna v intravenózní anestézii. Pro kyretáž se používá kyreta. Při slepé metodě lékař nejprve rozšíří děložní čípek, poté vloží chirurgický nástroj, přivede ho zpět a současně stiskne sliznici. Kyreta zpracovává rohy dělohy, přední a zadní stěny.

Kryodestrukce

Jednoduchý způsob, při kterém dochází k lokálnímu účinku nízkých teplot na fokální růst, hyperplastické části endometria. Po zákroku odumírají patologické glandulární epiteliální buňky a postupně opouštějí. Léčba endometriální hyperplázie u postmenopauzálních žen s kryodestrukcí je bez krve. Tato metoda umožňuje jasně ovlivnit zaměření nemoci a minimálně poškodit zdravou endometriální tkáň. Je bezbolestný, proto nevyžaduje zvláštní anestezii.

Moxové spalování

Léčba hyperplazie se také provádí elektrochemickými metodami, například laserem. Vlivem vysokých teplot jsou růstové oblasti zničeny a poté nezávisle odstraněny z dělohy. Kauterizace se provádí v anestezii v nemocničním prostředí. Nejprve lékař předloží pacientovi speciální dirigent, poté provede operaci a zahřeje sliznici na vysoké teploty. Trvání procedury - ne více než 20-30 minut.

Odstranění dělohy

Operace se provádí, pokud má žena komplexní atypickou formu hyperplazie. Mohou pouze odstranit dělohu, udržet děložní hrdlo, vejcovody, vaječníky, mohou odstranit všechny výše uvedené. Častěji se provádí totální hysterektomie, při které je přístup k děloze přes břišní dutinu. Po odstranění orgánů jsou rány na břiše sešity, zůstává velká jizva.

Léčba endometriální hyperplázie bez kyretáže

Za účelem vyléčení nemoci, předcházení dalšímu zvýšení endometria, je předepsána léková terapie. Tablety jsou určeny k regulaci hormonálního pozadí, zastavení krvácení, zabránění růstu sliznice v postmenopauze:

  1. Za prvé, pro zlepšení fyzického stavu ženy lze předepsat kombinované hormonální léky, například Logest, Janine, Yarina. Užívají se po dobu 21 dnů, jedna tableta podle antikoncepčního schématu..
  2. Ve druhé fázi jsou geny předepsány k potlačení sklonu endometria k zahušťování. Léčba je dlouhá, nejméně 3-6 měsíců. Známé drogy této skupiny: Mirena, Duphaston, Norkolut.
  3. Třetí etapa zahrnuje užívání analogů hypothalamických stoupajících hormonů. Jejich účinné látky zabraňují tvorbě pohlavních hormonů, způsobují atrofii endometria. Představeno 1krát za měsíc. Preparáty analogů váčících se hormonů: Zoladex, Buserelin.

Alternativní léčba endometriální hyperplázie v menopauze

Pokud během menopauzy, postmenopauzy, hysteroskopie potvrzená žlázová, adenomatózní nebo difúzní hyperplázie odhalila fokální patologické změny v děložní dutině, polypoidních nebo cystických formacích, neměli bychom zoufat. Spolu s prášky můžete použít lidové léky, koordinovat je s lékařem a také dietu. S endometriální hyperplázií je rostlinná medicína velmi užitečná - mnoho rostlin je bohatých na analogy ženských hormonů. Podívejte se na některé lidové prostředky:

  1. Alkohol tinktura s kopřivy. Rostlina má příznivý účinek, normalizuje hormonální hladiny díky obsahu fytohormonů. Pro přípravu tinktury rozemelte 100 g kopřivy, smíchejte se 400 g alkoholu, nechejte 10 dní na tmavém místě. Když uplyne určený čas, vezměte 1 čajovou lžičku po jídle ráno, večer.
  2. Borovice děloha. Tráva se používá k léčbě mnoha gynekologických chorob. Při endometriální hyperplázii, cystických formacích se doporučuje použít odvar nebo alkohol. Pro přípravu infuze promíchejte asi 50 g trávy, 500 ml alkoholu, udržujte po dobu 2 týdnů a třepejte každý den. Vypijte 1 čajovou lžičku třikrát denně vodou. Trvání terapie - od 3 měsíců.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Co je to endometriální hyperplázie v menopauze: příčiny a typy onemocnění + léčba

Menopauza je pro ženu přirozeným procesem. V této době se reprodukční funkce postupně vytrácí: menstruace ustane, regenerují se všechny genitálie, mění se hormony, infertility set in.

Při menopauze klesá imunita a ženské tělo je zranitelné vůči různým nemocem. Stávající choroby se proto často zhoršují a mohou se objevit nové..

Jednou z těchto patologií je hyperplazie endometria. Nemoc nelze ignorovat, protože během menopauzy se zvyšuje riziko různých komplikací, zejména rakoviny dělohy..

Co je to endometriální hyperplázie

Endometrium (mukózní vrstva) - vnitřní vrstva epitelu lemující dělohu. Endometrium je závislé na hormonech, to znamená, že se mění pod vlivem hormonálního pozadí.

Hlavní vlastnosti endometria:

  • Reakce na změny hladiny hormonů. To znamená, že tato vrstva je zhutněna před ovulací a připravuje se na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud těhotenství nenastane, endometriální vrstva se odmítne a vyjde s menstruačním krvácením. Poté se z bazální vrstvy vytvoří nové endometrium. Takové cyklické změny pokračují po celé reprodukční období..
  • Podporuje připojení embryí a podporu těhotenství. Oběhový systém placenty je vytvořen přesně z cév sliznice. Po porodu se endometrium znovu obnoví a obnoví se cyklické procesy..

Faktem je, že během menopauzy se výrazně zvyšuje pravděpodobnost degenerace hyperplazie na onkologický nádor..

Nemoc by měla být odlišena od adenomyózy, ačkoli patologie mají mnoho podobných příznaků. S adenomyózou endometrium roste do svalové tkáně dělohy, povaha průběhu hyperplazie a adenomyózy je odlišná.

Hyperplasie není jen změnou sliznice, ale důsledkem různých patologických procesů v těle ženy. Podle ICD 10 má nemoc kód N85.0.

Přečtěte si také informace o endometrióze dělohy s menopauzou..

Příčiny

Hlavním důvodem výskytu endometriální hyperplázie je atypicky vysoká hladina estrogenu (chronická estrogenie)..

K tomu přispívají následující podmínky:

  • Menovinové anovulace. Během menopauzy se zastaví růst folikulů a vajíčko nezraje, to znamená, že nedojde k ovulaci. Proto se netvoří plné žluté tělo, proto nedochází k produkci progesteronu. Vzniká tedy nerovnováha mezi estrogenem a progesteronem. Zvýšené množství estrogenu podporuje abnormální růst endometria.
  • Hyperplastická degenerace vaječníků. Během menopauzy je ovariální tkáň nahrazena jednoduchou pojivovou tkání, která produkuje hormony. Syntetizuje atypické estrogeny, které přispívají k růstu endometria..
  • Nádory vaječníků. Různé cysty také syntetizují velké množství hormonů.
  • Obezita. Během menopauzy produkují nadledvinky hodně androgenů. Když má nadváhu, žena má velké množství viscerálního tuku, který tento androgen přeměňuje na estrogen. Vyskytuje se hyperestrogenismus.

Nadváha je běžnou příčinou hyperplazie endometria u menopauzy.

Přečtěte si také o děložních myomech během menopauzy..

Druhy onemocnění

Endometriální hyperplázie je klasifikována podle typu fokálních změn.

V medicíně se rozlišují následující typy hyperplazie:

  • Glandulární. Žlázová tkáň endometria roste a zahušťuje.
  • Cystický Epitelové buňky ucpávají žlázové otvory jako výsledek bobtnání žlázy endometria a vytvářejí cysty. To je nejnebezpečnější forma patologie, způsob, jakým má sklon degenerovat na rakovinu.
  • Basal Tento druh je charakterizován klíčením bazální vrstvy dělohy hluboko do orgánu.
  • Polyp. Polypy se tvoří na povrchu endometria, kolem kterého endometiotická vrstva zahušťuje.
  • Atypické. V endometriálních buňkách dochází ke zrychlené patologické změně, jejich aktivnímu klíčení v sousedních tkáních. Tento typ hyperplazie nejčastěji degeneruje na rakovinový nádor..

Norma tloušťky endometria s menopauzou

V reprodukčním věku endometrium plní ochrannou funkci, to znamená, že zabraňuje ulpívání stěn dělohy. Podporuje také připojení embrya k děložní stěně a další vývoj těhotenství.

Během menopauzy ztrácí žena schopnost otěhotnět, takže endometrium plní pouze ochrannou funkci. Během této doby se jeho tloušťka zmenší.

Pokud se endometrium nesnižuje, ale zvyšuje, pak mluví o hyperplázii. Hraniční stav je považován za vrstvu 6-7 mm, což vyžaduje dynamické pozorování. Patologický je tloušťka vrstvy větší než 8 mm.

Přečtěte si také o příčinách hypotyreózy u menopauzy..

Příznaky menopauzy

Hlavním příznakem hyperplasie menopauzy je špinění. Mohou být skromní nebo hojní. Výskyt onemocnění je indikován krvácením, které začalo po dlouhé pauze. V každém případě je krvácení příležitost konzultovat s lékařem. Velmi často je nemoc asymptomatická, patologické zvýšení endometria je detekováno pouze ultrazvukem.

Žena by měla upozornit na následující příznaky:

  • Chronická únava.
  • Zvýšení krevního tlaku.
  • Bolest hlavy neznámého původu.
  • Bolest v dolní části břicha a dolní části zad.
  • Náhlá ztráta hmotnosti.

Podívejte se také na to, proč může menopauza způsobit cystitidu..

Pravděpodobnost patologie

I přes mnoho provokujících faktorů se hyperplázie nemusí nutně objevit u všech žen v menopauzálním věku. Hypestrogenismus může nastat v důsledku endokrinních poruch.

Nemoci, které vyvolávají zvýšenou produkci estrogenu:

  • Cukrovka.
  • Patologie ledvin.
  • Porucha nadledvin.
  • Děložní myomy.
  • Endometrióza.
  • Arteriální hypertenze.

Ohroženy jsou nulliparous ženy, stejně jako ti, kteří měli brzy nástup menopauzy. Zvýšená pravděpodobnost hyperplázie u žen, které mají často potraty a zneužívají hormonální antikoncepci. Dědičná predispozice by neměla být vyloučena.

U žen s obezitou 2 až 4 stupně se riziko patologie zvyšuje o 50%.

Hyperplasie se vyvíjí během premenopauzy a menopauzy. U žen po menopauze se toto onemocnění nevyskytuje.

Nebezpečí nemoci

Hlavní komplikace nemoci:

  • Anémie s nedostatkem železa. Vyvíjí se v důsledku neustálého krvácení z dělohy..
  • Magnetizace. To znamená, degenerace na maligní nádor. Obzvláště nebezpečné je atypický typ hyperplazie. Je považován za prekancerózní stav vyžadující odstranění dělohy..

Diagnostika

Za prvé, oh, musíte určit hladinu hormonů. Za tímto účelem proveďte krevní testy na hormony, jako jsou: testosteron, progesteron, FSH, LH, hormony štítné žlázy.

Pro potvrzení diagnózy se provádí několik typů studií:

  • Ultrazvuk S hyperplázií je tloušťka endometria větší než 8 mm. Kromě toho má endometriotická vrstva fuzzy hranice, heterogenní echogenicitu.
  • Samostatná diagnostická kyretáž (hysteroskopie). Odděleně jsou seškrábány děložní dutina a děložní dutina. Potom je biologický materiál poslán na histologické vyšetření.
  • Endometriální biopsie. Obvykle je tento postup předepsán pro sledování účinnosti léčby. Biopsie se nepoužívá jako primární diagnostická metoda..
  • Histoimunochemická studie. Zahrnuje studium biomateriálu odebraného biopsií pod mikroskopem. Provádí se k určení typu hyperplazie a stupně benigního procesu.

Jedinou spolehlivou metodou výzkumu lékaři považují diagnostickou kyretáž.

Léčba

Terapie onemocnění závisí na typu patologie a stupni jeho vývoje. Hlavním úkolem je snížit množství estrogenů a zabránit jejich negativním účinkům na tělo.

Léčba zahrnuje použití lékové terapie a chirurgického zákroku. Nejčastěji je preferována operace, protože menopauza je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny.

Drogová terapie

Léčba léky se provádí pouze v případě glandulárních a cystických forem onemocnění. K tomu jsou předepsány léky obsahující hormon. Jsou to progestiny a progestiny. Obsahují progesteron - hormon, který inhibuje růst endometria. Moderní hormonální přípravky obsahují přiměřené normy progesteronu, přispívají ke snížení endometriózy a brání magnetizaci.

Nejběžněji užívanými drogami jsou:

  • Octan megestrol. Snižuje hladinu estrogenu, inhibuje růst buněk citlivých na hormony. Zabraňuje růstu nádorů produkujících hormony.
  • Levonorgestrel. Zpomaluje růst endometriálních buněk, zabraňuje zvýšené produkci estrogenu.
  • Buserelin Depot. Je to protinádorové léčivo, které se široce používá k léčbě hyperplazie. Snižuje syntézu pohlavních hormonů ve vaječnících.

Lékaři se liší o bezpečnosti hormonální léčby u žen po 50 letech. Většina z nich nedoporučuje gestagenní terapii z důvodu vysokého rizika degenerace hyperplazie. U menopauzálních žen není otázka zachování porodních funkcí irelevantní, proto lékaři dávají přednost radikálnějším metodám léčby nemoci.

Chirurgická operace

Chirurgické ošetření se používá v následujících případech:

  • Fokální a atypická hyperplázie.
  • Recidiva.
  • Těžké krvácení.
  • Absence pozitivní dynamiky v léčbě hormonálních agens.

K odstranění nemoci se používají následující radikální metody:

  • Kyretáž (kyretáž). Patologická vrstva dělohy je odstraněna chirurgickými nástroji. Tímto způsobem se můžete zbavit dlouhodobého krvácení, protože je odstraněna celá vrstva krvácení. Tento druh je také diagnostický - biomateriál je odeslán na histologii. Tato metoda se nepoužívá v případě atypické hyperplazie nebo podezření na rakovinu endometria. Výhodou této léčby je absence recidivy.
  • Ablace Foci hyperplazie jsou kauterizovány laserem. Tato metoda je méně traumatická ve srovnání s kyretáží. Procedura se provádí v celkové anestézii s přístupem přes pochvu. Nevýhodou této metody je neschopnost kontrolovat stupeň kauterizace, některé ložiska mohou zůstat neošetřené. Také nemůže být použit pro rakovinu dělohy.
  • Hysterektomie. Jedná se o úplné odstranění dělohy. Provedeno s atypickou hyperplázií, rakovinou dělohy. Při pokročilém stupni onemocnění se provádí celková hysterektomie, tj. Odstraní se děloha, vaječníky, nejbližší lymfatické uzliny.
  • Kombinovaná terapie Zahrnuje příjem hormonů následovaný kuretáží. Hormonální léčba významně redukuje ložiska hyperplázie, což činí kuretáž méně traumatizující.

Léčba doplňky stravy a alternativní metody

Použití komplexní medicíny nebo různých doplňků stravy k léčbě endometriální hyperplázie je v komplexní terapii odůvodněné. Jak je monoterapie k ničemu. Jakékoli prostředky musí být schváleny ošetřujícím lékařem, aby se situace nezhoršovala..

Z potravinových doplňků je nejznámější indinol. Používá se v kombinaci s hormonálními léky. Zabraňuje relapsu hyperplazie.

Z tradiční medicíny se používají byliny s hemostatickým účinkem, které zastavují patologický růst buněk.

Nejslavnější recepty:

  • Odvar z dělohy. Aplikujte 2-3krát denně.
  • Infuze kořene lékořice. Kořen se nalije vroucí vodou a trvá na tom po dobu 6 hodin. Pijte 100 ml třikrát denně.
  • Směs propolisu s medem. Gázový tampon se impregnuje a umístí se do vagíny v noci..
  • Vany z odvar ovsa. Oves se nalije vroucí vodou, trvejte na tom. Poté se přidá do lázně. Musíte být v takové vaně po dobu 30 minut.

Prevence a prognóza

Hlavní metodou prevence je pravidelné vyšetření.

Aby se snížilo riziko rozvoje hyperplazie, měla by být dodržována doporučení lékařů:

  • Neberte si žádné hormony sami.
  • Kontrolní hmotnost.
  • Jezte správně.
  • Do tělesné výchovy.
  • V případě jakýchkoli potíží se poraďte s lékařem.

Bohužel ani jedna žena není z této choroby v bezpečí. Je však možné minimalizovat rizika. Chcete-li to provést, musíte léčit jakékoli onemocnění včas, vyhnout se stresu a vést zdravý životní styl.

Užitečné video

Z videa se dozvíte o hyperplázii endometria v menopauze a po ní a o tom, co s tím dělat:

Příznaky a léčba endometriální hyperplazie u menopauzy

S nástupem menopauzy v těle ženy postupně klesá obsah pohlavních hormonů. V menopauze se početí stává nemožným. Menstruace ustane, protože již nedochází k cyklickým změnám spojeným s obnovou sliznice v děložní dutině. To však neznamená, že žena nemůže mít zdravotní problémy ve svých reprodukčních orgánech. Naopak, s nástupem menopauzy, je významně zvýšena pravděpodobnost mnoha závažných onemocnění, jako je endometriální hyperplázie, rakovina dělohy. Je důležité je detekovat a zahájit léčbu včas.

Jaký by měl být normální stav endometria

Sliznice děložní dutiny chrání stěny před poškozením a přilnavostí a po těhotenství drží a vyživuje plod. Endometrium se skládá z vnější (funkční) a vnitřní (bazální) vrstvy. U ženy v reprodukčním věku se funkční epitel periodicky odlupuje (pokud nedošlo k početí) a vylučuje se formou menstruace. Poté se objeví nové endometrium z vyvíjejících se bazálních buněk..

S nástupem menopauzy má pouze ochrannou funkci. Atrofie začíná (pokles objemu a tloušťky). Pokud před začátkem menstruace dosáhla tloušťka 18 mm, při menopauze je to 5 mm. Takové změny jsou považovány za fyziologickou normu. Tloušťka sliznice však někdy neklesá, ale zvyšuje se. Menopauzální endometriální hyperplázie vede k závažným komplikacím.

U mladých žen je endometriální hypoplasie také považována za patologii (abnormální pokles tloušťky sliznice). To také vede k neplodnosti. Během menopauzy je však hypoplasie běžným fyziologickým procesem a nepodléhá žádné léčbě..

Druhy hyperplázie

Následující odrůdy nemoci:

Glandulární. Tloušťka epiteliální vrstvy se zvyšuje v důsledku růstu a porušování tvaru žláz v ní umístěných. K růstu dochází ve směru svalové tkáně dělohy.

Cystický Epitelové buňky blokují výstupní otvory žláz, které začínají bobtnat a vytvářet dutiny (cysty). U této formy onemocnění je možná maligní degenerace buněk..

Basal Vzácná forma hyperplazie spojená s průnikem do hloubky dělohy vnitřní (bazální) vrstvy epiteliální membrány.

Polypoid (fokální). Výrůstky na tenkém stonku (polypy) jsou tvořeny z žlázových buněk. V místě jejich vzniku se objevují oddělené části růstu endometria.

Atypické. Během menopauzy je tato forma vzácná, protože procesy v těle se zpomalují. Mezitím je atypická hyperplázie spojena s rychlou abnormální změnou tvaru a velikosti endometriálních buněk, které aktivně rostou v jiných tkáních. Tato forma je nejnebezpečnější, protože přechází na rakovinu. Tento typ hyperplazie není léčen, děloha je odstraněna.

Video: Typy endometriální hyperplázie, známky. Léčebné metody

Příčiny endometriální hyperplázie během menopauzy

Vznik této patologie je usnadněn poruchami v práci některých tělesných systémů. Zdravotní problémy se mohou objevit ještě před menopauzou a stárnutí jen zhoršuje důsledky..

Hormonální poruchy. Hlavním faktorem ovlivňujícím stav endometria je obsah estrogenu v krvi. Hyperplasie endometria nastává, pokud hladina tohoto hormonu překračuje normu. Obsah estrogenů je zase regulován druhým ženským pohlavním hormonem - progesteronem, který inhibuje syntézu nadbytku estrogenu. Během menopauzy dochází ke snížení produkce obou těchto hormonů. Porušení jejich poměru ve prospěch estrogenu však způsobuje patologickou proliferaci sliznice v děloze..

Menopauzální endometriální hyperplázie může nastat například, pokud žena používá hormonální substituční léky ke zmírnění symptomů menopauzy. Výskyt nemoci přispívá k užívání drog obsahujících pouze estrogeny. Bezpečnější jsou kombinované látky, které také obsahují progesteron. Obnovují správný poměr hormonů a brání vzniku hyperplazie.

Při použití hormonální antikoncepce by se žena měla poradit s lékařem o účincích antikoncepce na tělo. Je nutné vybírat prostředky v souladu s hormonálním pozadím, které je třeba neustále sledovat.

Endokrinní choroby. Hormony produkované štítnou žlázou, nadledvinami a dalšími orgány endokrinního systému také ovlivňují hormonální pozadí těla. Poruchy fungování těchto orgánů mohou vést k abnormálnímu zvýšení obsahu estrogenu.

Metabolická porucha, obezita. Kromě vaječníků se v tukové tkáni produkují také estrogeny. U obezity jejich hladina překračuje hladinu progesteronu, což vede k výskytu patologií v děloze, jakož i k chorobám mléčných žláz, jater a dalších orgánů..

Stárnutí tělesných tkání. V důsledku stárnutí se sliznice pohlavních orgánů stávají citlivějšími na poškození a infekci. Oslabení imunitního systému související s věkem přispívá k výskytu zánětlivých procesů v děloze a přílohách. V důsledku toho může být narušen vývoj buněk, včetně endometria.

Poranění a operace na děloze. Během kyretáže a potratu je zničena děložní sliznice, což vytváří předpoklady pro abnormální tvorbu buněk a výskyt novotvarů jiné povahy..

Dědičnost. Některé ženy mají genetickou predispozici k výskytu takových nemocí..

Sčítání: Riziko nemoci se zvyšuje u žen bez svalu, stejně jako u žen, u kterých se menstruace objevila v příliš malém věku. Vyvolávací faktory jsou také časný a pozdní nástup menopauzy..

Video: Příčiny proliferace endometria v menopauze. Známky a nebezpečí

Příznaky hyperplazie s menopauzou

Charakteristické příznaky tohoto onemocnění obvykle chybí. V období premenopauzy, kdy má žena stále menstruaci, je v přítomnosti hyperplázie narušena pravidelnost cyklu, v intervalech mezi menstruací se objevují skvrny od genitálií. Menstruace se mohou stát velmi bolestivé, těžké a trvalé..

Pokud se v menopauze vyskytne menstruace znovu po přerušení 0,5–1 roku, může to být také příznak hyperplazie. V postmenopauzálním období, kdy je výskyt jakéhokoli výtoku krve abnormalitou, jejich obnovení jasně naznačuje výskyt endometriální hyperplazie nebo maligního nádoru v děloze. Během tohoto období představuje oslabení imunitní obrany těla a komplikace chronických onemocnění další riziko přechodu hyperplazie na rakovinu.

Poznámka: Pravděpodobnost výskytu hyperplastických procesů v děloze se zvyšuje u žen s nadváhou, stejně jako u těch, které mají fibroidy nebo mastopatii. S diabetem, onemocněním jater a hypertenzí je také riziko tohoto onemocnění velké.

Diagnostické metody

Pokud existuje podezření na ženu s endometriální hyperplazií, je jí předepsáno vyšetření následujícími metodami:

  1. Transvaginální ultrazvuk. Pomocí speciálního zařízení vloženého do pochvy se měří tloušťka endometria. Pokud je u menopauzy její hodnota 5-8 mm, pak se během šesti měsíců měření opakuje 2-3krát více. Při tloušťce 8 až 10 mm je předepsána léčba léčivem nebo kyretáž v závislosti na typu hyperplazie.
  2. Kyretáž děložní dutiny. Provádí se, pokud je riziko transformace na rakovinu příliš velké. Tento postup je však také diagnostický. Odstraněné endometrium je odesláno pro histologickou analýzu obsahu rakovinných buněk.
  3. Biopsie. Tato metoda se používá pouze pro diagnostiku difúzní hyperplázie (proces se rozšiřuje do celého endometria). S ohniskovou formou nelze získat informace, protože není možné přesně vybrat vzorek tkáně. K tomu použijte speciální trubku s pístem (trubka).
  4. Rentgen dělohy pomocí kontrastního roztoku. S touto metodou je možné vidět polypy v děloze, změna struktury endometria, žláz.

Léčba menopauzy pro hyperplázii

U menopauzy je léčba hyperplázie endometria nutná, protože se jedná o prekancerózní onemocnění se zvýšenou pravděpodobností degenerace.

Léčba drogy

Pokud se proces nezačne, atypické buňky nejsou detekovány, pak se endometrium obnovuje medikační metodou. Používají se hormonální léky na bázi progesteronu. Léčba trvá asi šest měsíců. Všechny léky se užívají výhradně podle pokynů lékaře. Tloušťka endometria je neustále sledována ultrazvukem. Podle výsledků je dávka léčiva upravena.

Varování: Recidiva je možná po léčbě drogami, takže žena by měla provádět ultrazvuk každé 3 až 6 měsíců.

Takové ošetření se často provádí před provedením operace. Pak se stává méně traumatickým, hojení je rychlejší. Pro prevenci mohou být po operaci předepsány hormonální přípravky.

Chirurgická operace

Provádí se v případech, kdy se onemocnění po léčbě léky opakuje, v endometriu se nacházejí polypy nebo atypické buňky. Používá se kyretáž, různé metody kauterizace nebo amputace dělohy..

Kyretáž (kyretáž). Vyrábí se k odstranění sliznice o tloušťce větší než 10 mm. Operace se provádí v lokální anestezii, trvá asi půl hodiny..

Kauterizace je zvláště účinná, pokud existují oddělené ohniska hyperplazie. Používají se metody jako kryodestrukce (kauterizace chladem), laserová destrukce, diatermookoagulace (pomocí elektrického proudu).

Hysterektomie je amputace dělohy, prováděná s atypickou degenerací endometriálních buněk, velkou hloubkou dělohy a zvýšeným rizikem rakoviny. V některých případech se během menopauzy odstraní vaječníky ženy, pokud jsou postiženy, což se často stává i u žen po menopauze..

Video: Vlastnosti léčby endometriální hyperplázie

Prevence

S nástupem menopauzy musí žena podstoupit gynekologické vyšetření 1-2krát ročně, zatímco ultrazvuk poskytuje nejvíce informací o stavu endometria. To také poskytne čas na identifikaci a léčbu zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů..

Tip: Ve stáří se ženám nedoporučuje pít pivo ani je příliš závislé na mléčných výrobcích. Jsou zdrojem estrogenu. Je dobré jíst rajčata, řepu, ananas, olivový olej a další protirakovinná jídla.

S velkou opatrností by se měly používat hormonální a bylinné přípravky, které zvyšují hladinu estrogenu v těle. Je nutné kontrolovat výživu a vyhýbat se významnému nárůstu tělesné hmotnosti.

Tloušťka děložního endometria během menopauzy: příznaky hyperplazie

Climax je období, které se nevyhnutelně vyskytuje v životě každé ženy. Je charakterizována změnami v celém těle spojenými s expozicí hormonům..

Největší vliv má reprodukční systém: vaječníky postupně přestávají fungovat, zmenšení velikosti genitálií, sliznice dělohy a atrofie pochvy.

Ale v přítomnosti nepříznivých faktorů (špatná genetika, hormonální poruchy, poškození během kyretáže dělohy) je narušen involuční proces v děloze (reverzní vývoj) a endometriální hyperplazie v menopauze.

Menopauzální endometriální hyperplázie

Hyperplasie je jednou z nejčastějších endometriálních patologií v menopauze..

Vnitřní koule je citlivá na jakékoli změny v koncentraci pohlavních hormonů v krvi, nasycení estrogenem a progesteronem ovlivňuje sliznici dělohy, která by se měla normálně ztenčit.

Ale vzhledem k určitým faktorům, které se mohou tvořit dlouho před menopauzou, se endometriální buňky začnou šířit v děloze - v období jelimenopauzální se vyvíjí hyperplazie.

U menopauzy se endometrium propůjčuje strukturálním změnám, jeho bazální koule se stává tenčí a funkční se přestává vyvíjet.

Ale s patologickým průběhem menopauzy sliznice nepřestává růst, její tloušťka se neustále zvětšuje a vyvolává nepříjemné symptomy.

Když její tloušťka dosáhne svého vrcholu, dojde k odmítnutí a žena má děložní krvácení.

Aby se objevily závažné příznaky hyperplazie, měla by být tloušťka endometria s menopauzou větší než 8 mm, k izolaci krve bude zapotřebí 15 mm sliznice.

Patologická tloušťka endometria s menopauzou

Diagnóza endometriální hyperplázie s menopauzálními změnami se provádí, když je koule hlenu uvnitř dělohy příliš silná a začíná způsobovat nepříjemné příznaky.

V reprodukčním věku funkční vrstva mění svoji tloušťku v průběhu celého menstruačního cyklu. 2-3 dny před očekávaným datem menstruace může dosáhnout více než 18 mm, poté dojde k uvolnění a vylučování hlenu a krve vaginou.

V premenopauze endometrium začíná růst pomaleji na bazální kouli a postupně přestává tvořit úplně..

Jeho tloušťka se s každým cyklem snižuje, dokud nedosáhne 5 mm nebo méně, poté se zastaví menstruační krvácení a menopauza zapadne..

Růst endometria na začátku menopauzy je zřídka diagnostikován, jeho mírné ztluštění vede k delšímu období před menopauzou.

Při mírném zahuštění klimakterického endometria (až 8 mm) je pacientovi přiděleno dynamické pozorování, protože v jednotlivých případech lze i takovou tloušťku považovat za normální.

Pokud ale kulička roste s každou následující studií, lékař provede diagnostiku endometriální hyperplázie u postmenopauzálních žen.

Charakterizace normálního endometria

Normální tloušťka endometria během menopauzy by neměla přesáhnout 5 mm, i když ve výjimečných případech mohou existovat výjimky, které jsou potvrzeny diagnostickými testy.

Opatření je předepsat ultrazvukovou diagnózu vnitřní děložní koule, která se provádí třikrát ve tříměsíčních intervalech.

Normálně se endometrium v ​​menopauze přestane měnit, pokud žena nebere hormonální drogy.

Důležité! Je třeba mít na paměti, že velikost a typ normální dělohy v postmenopauzálním období se liší od fyziologických hodnot orgánu v reprodukčním věku..

Zkracuje se, stává se hustší, navíc se v jeho dutině může hromadit tekutina, která je nejčastěji zaměňována s polypy nebo rozvojem rakoviny.

Příčiny růstu sliznice v menopauze

Důvody rozvoje hyperplázie se mohou táhnout i od reprodukčního období dívky, mezi něž patří:

  • genetický faktor - pokud trpí patologií blízcí příbuzní na ženě, riziko onemocnění se výrazně zvyšuje;
  • nemoci pohlavních orgánů, které vznikly v pubertě;
  • časté poruchy menstruačního cyklu v anamnéze;
  • patologie spojené s endokrinním systémem nebo metabolismem, například diabetes mellitus;
  • nadváha;
  • anamnéza arteriální hypertenze;
  • dlouhodobé užívání léků nebo antikoncepce, které obsahují velké množství estrogenu;
  • operace v děložní dutině (kyretáž, potrat, spirálové umístění);
  • nemoc jater.

Problémem je často ten, kdo vede nezdravý životní styl. Proto, aby se snížilo riziko hyperplazie, je důležité přestat kouřit, cvičit a pít méně alkoholu..

Formy a příznaky patologie

V závislosti na klinickém obrazu a povaze změn ve vrstvách dělohy se rozlišuje několik forem adenomyózy (hyperplazie):

Je doprovázena nadměrnou reprodukcí žlázové tkáně dělohy, ke které dochází v důsledku patologického umístění žláz ve funkční vrstvě vnitřní skořápky..

Při včasné léčbě onemocnění prochází rychle a bez následků, aniž by způsobovalo komplikace.

Může se rozvíjet sám, ale častěji se vyskytuje po dlouhodobém průběhu glandulární adenomyózy. V děložní dutině se objevuje mnoho cyst a dalších neoplazmů.

Nebezpečí této formy spočívá v tom, že se patologie brzy změní v rakovinový proces.

Vzácná forma, během níž je endometrium bazální podvrstvy vtaženo do nemoci.

Roste pomalu, ale nereaguje dobře na hormonální terapii. Proto lékař nejčastěji předepisuje chirurgický zákrok.

Neovlivňuje celou sliznici dělohy, ale pouze selektivní oblasti. Nej krvácivější forma hyperplazie, pro diagnostiku a léčbu kyretáže děložní dutiny.

Nouzová kyretáž se také provádí, pokud dochází ke ztrátě krve.

Nejobtížnější typ patologie. Buňky mukózních vrstev dělohy se množí rychle a vedou k významnému zahuštění vnitřní koule v krátkém časovém období.

Kromě toho se často degenerují na rakovinné struktury. Pokud je diagnostikována atypická adenomyóza, je pacientovi ihned doporučeno odstranit dělohu a dodatky, aby se zabránilo nádorům vaječníků nebo rakovině dělohy..

Charakteristické příznaky hyperplastického procesu v děložní dutině se objevují pouze v pozdních stádiích vývoje, kdy sliznice již začíná být odmítnuta.

Před tím může žena věnovat pozornost vzhledu bělavě šedého výboje a slabých bolestivých pocitů v dolním břiše..

V prvních stádiích odhození endometria se objevuje špinění a potom se objeví krvácení připomínající menstruaci..

Léčba

Gynekolog se podílí na léčbě endometriální hyperplazie u menopauzy. Provádí vyšetření a vyšetření, určuje stadium a typ adenomyózy a předepisuje správnou terapii.

Důležité! Neignorujte příznaky a symptomy, ale začněte s léčbou kontaktováním specialisty.

Léky

Drogová terapie spočívá ve jmenování léků obsahujících hormony, jejichž hladina v těle ženy prudce poklesla.

Mukóza dělohy roste, když se koncentrace progesteronu v krvi snižuje a zvyšuje se množství estrogenu.

Ke stabilizaci hormonálního pozadí se používají progestogenová léčiva - Duphaston.

Progesteron může být injikován nebo užíván ve formě tablet. Někdy je žena umístěna do nitroděložního zařízení, které obsahuje dávku hormonů, ale k léčbě mladých dívek se často používají metody.

Chirurgická intervence

Chirurgické metody léčby se používají v případech, kdy existuje riziko rakovinné degenerace nebo jiné metody nemohou zastavit krvácení.

Existují dva typy operací:

  • Frakční kyretáž - lékař speciálním nástrojem vyčistí sliznici od stěn dělohy. Metoda se používá pro diagnostiku a pohotovostní péči o těžké krvácení..
  • Extirpace dělohy je radikální léčba, která spočívá v odstranění celého orgánu.

Lidové metody

Alternativní metody léčby mohou být velkým pomocníkem v boji proti adenomyóze, ale měly by se k nim uchýlit až po konzultaci s lékařem..

Důležité! Nenechte se pověsit na lidové recepty a nezapomeňte na jmenování specialisty.

Tradiční medicína doporučuje používat odvar, alkoholové a vodní tinktury z kopřivy, pivoňky, jitrocele, lastovičky a jiných bylin, které ovlivňují hormonální stav.

Hirudoterapie, která tónuje celé tělo, se také osvědčila..

Důsledky a komplikace

Nestabilita hormonálního pozadí a neustálé změny ve struktuře endometria, které se vyskytují po dlouhou dobu, mohou vést ke komplikacím:

  • nádory a cysty dělohy;
  • anémie způsobená častým krvácením;
  • onkologie.

Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, musíte začít léčit časnou hyperplázii.

Důležité! Každých šest měsíců se podrobí preventivní prohlídce gynekologem, aby se zjistily změny, které dosud nezpůsobily nástup příznaků.

Menopauzální endometriální hyperplázie

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Menopauza je přirozená změna fungování ženského reprodukčního systému spojená s hormonálními změnami v těle souvisejícími s věkem. Žena ztrácí schopnost ovulace, otěhotnění a porodu. Během tohoto období je zdravotní péče zvláště důležitá, protože změny v hormonálním pozadí vedou ke snížení vaskulární elasticity a výskytu nemocí s nebezpečnými komplikacemi (mrtvice, infarkty). Zvláštní pozornost by měla být věnována diagnostikovaným patologiím, které se vztahují k genitourinární sféře, protože během menopauzy existuje vysoké riziko malignity novotvarů nebo hyperplastických změn souvisejících s věkem.

Endometrium (sliznice) je interní hormonálně závislá sliznice lemující tělo dělohy. Podporuje implantaci oplodněného vajíčka do dělohy a nástup progrese těhotenství. Krevní systém placenty je tvořen z cév endometria. Mukózní vrstva podléhá cyklickým změnám v období ženské reprodukce. Endometrium reaguje na hormonální změny v těle a pokud nedojde k těhotenství, je odmítnuto, což vede k výskytu menstruačního krvácení. K oddělení dochází na bazální úroveň endometria. Se zastavením menstruačního krvácení se růst vnitřní slizniční vrstvy dělohy obnoví z bazálních buněk. Cyklus nástupu menstruace trvá celé období ovulační schopnosti ženy nebo do těhotenství. Po porodu se obnovuje pravidelnost menstruačního krvácení a trvá až do menopauzy.

Endometriální hyperplázie je růst, zahušťování a zahušťování slizniční tkáně dělohy, což brání normálnímu fungování reprodukčního systému. Patologie postihuje ženy jakéhokoli věku. Hyperplasie během menopauzy je obzvláště nebezpečná, protože riziko maligních novotvarů dělohy je výrazně zvýšeno. Endometriální patologie je pro ženy v reprodukční fázi méně nebezpečná. Ale ignorovat diagnostikovaný růst děložní sliznice za to nestojí v žádném věku.

Druhem proliferace endometria je adenomyóza. V případě této patologie je endometrium schopné růst do svalové a vnější vrstvy dělohy. Gynekologové nepovažují endometriální hyperplázii a adenomyózu za synonyma nebo absolutně identickou patologii. Jedná se o různé diagnózy podle povahy procesu, ačkoli mají mnoho podobných a společných rysů..

ICD-10 kód

Příčiny endometriální hyperplázie v menopauze

Hlavní příčinou endometriální hyperplázie (GGE) je porucha hormonální rovnováhy mezi estrogenem a progesteronem. HPE vyvolává velké množství estrogenů s jasně sníženým progesteronem. Tato patologie se může objevit u žen jakékoli věkové skupiny. V reprodukčním věku vede proliferace endometria k neplodnosti..

Mezi faktory, které vyvolávají endometriální hyperplázii v menopauze, si gynekologové všimnou dědičnosti, předchozích zánětlivých procesů reprodukčního systému, potratů, použití orálních a intrauterinních antikoncepčních prostředků, endokrinních patologií, které způsobují změny v hormonálním pozadí celého ženského těla a menstruačního cyklu, zejména menstruačního cyklu.

Rizikové faktory

Riziková skupina pro diagnostiku endometriální hyperplázie zahrnuje ženy s anamnézou:

  • cukrovka,
  • obezita,
  • hypertenze komplikovaná hypertenzními krizemi,
  • nádorové procesy v děloze,
  • polypózní novotvary v reprodukčním systému,
  • poruchy jater a štítné žlázy,
  • zánětlivá gynekologická onemocnění,
  • reprodukční chirurgie.

Patogeneze

Během menopauzy by neměla výška endometria v děložní dutině překročit 5 mm. Změny v hormonální rovnováze mohou způsobit patologické chaotické dělení buněk, což vede ke složitým morfologickým změnám strukturálních prvků tkáně. Proliferativní procesy zvyšují tloušťku endometria a vedou ke zvýšení objemu dělohy. Hormonálně závislá endometriální tkáň je citlivá na hladiny estrogenu v těle. Porušení normálního fungování tkáňových jednotek pod vlivem hormonů může způsobit benigní komplikace a také posloužit jako základ pro výskyt a vývoj maligních nádorů. Estrogeny mohou způsobit nekontrolované dělení buněk endometria. Estrogeny jsou vnitřního původu - patologické procesy ve vaječnících, jakož i vnější - nedostatečně vybrané hormonální léky nebo terapeutický režim. Normálně, pokud neexistují žádné hormonální poruchy, má progesteron ve druhé fázi cyklu účinek potlačující estrogen a chrání endometrium před patologickým růstem. Hyperplasie tkáně vnitřní vrstvy děložního těla je usnadněna podmínkami dlouhodobé expozice hormonům estrogenům. Při absenci ochranného účinku progesteronu (ve všech podmínkách, kdy je hodně estrogenu a trochu progesteronu). Pro vývoj endometriální hyperplázie, trvání expozice a dávka estrogenů záleží.

K těmto porušením dochází, když:

  • dysfunkce vaječníků, zejména před menopauzou;
  • syndrom polycystických vaječníků (PCOS);
  • hormonálně aktivní nádory vaječníků;
  • obezita.

Pravděpodobnost GGE je vysoká u obézních žen po 50 letech věku, s vysokým krevním tlakem nebo diabetem.

Estrogeny, které přispívají k tvorbě endometriální hyperplázie, jsou generovány přímo vaječníky nebo nadbytečnou tukovou tkání v obezitě. Lipidová tkáň má schopnost produkovat estrogen.

Zvláštní příčinou endometriální hyperplázie je tvorba velkého množství estrogenových hormonů ve vaječníku, pokud existuje hormonálně aktivní nádor. Takový proces může vyvolat výskyt nejnebezpečnějšího atypického typu nemoci, která se v průběhu času, bez včasného ošetření, mění na zhoubné novotvary dělohy..

Co je to endometriální hyperplázie v menopauze a jak léčit

Během menopauzy prochází ženské tělo významnými změnami. V některých případech jsou svou povahou patologické a vyskytují se ve formě různých nemocí. Tyto stavy zahrnují endometriální hyperplázii v menopauze. V každém věku je důležité chránit vaše zdraví

Proč je endometrium důležité a co je hyperplazie

Podšívka děložní dutiny, která je představována endometrií, je nezbytná k tomu, aby se zabránilo poškození a přilnutí stěn orgánu, jakož i retenci a výživě plodu během těhotenství. Struktura této části dělohy je představována vnější a vnitřní vrstvou, které se také nazývají funkční a bazální, resp..

V reprodukčním věku funkční endometriální vrstva exfoliová během menstruačního krvácení. Poté se z vyvíjejících se bazálních buněk vytvoří nová funkční vrstva.

V období menopauzy endometrium plní pouze ochrannou funkci. Její atrofické změny postupně postupují - celkový objem klesá, tloušťka se zmenšuje.

Poznámka! Pokud dříve, před nástupem menstruačního krvácení, tloušťka endometriální vrstvy dosáhla 18 milimetrů, pak během menopauzy je hodnota tohoto indikátoru přibližně 5 mm.

Takové změny jsou normou ženské fyziologie. V některých případech se však tloušťka obložení zvětšuje. Tento jev se nazývá hyperplazie. Tento stav může vést k řadě komplikací, proto je důležité pravidelně gynekologa navštěvovat i během menopauzy za účelem včasné diagnostiky a stanovení racionálního průběhu terapeutické korekce.

Možné formy hyperplazie

Podle histologické klasifikace může endometriální hyperplázie s menopauzou patřit k jedné z následujících odrůd:

  1. Glandulární. V tomto případě dochází ke zvýšení tloušťky vrstvy endometriální výstelky v důsledku proliferace žlázových buněk. Růst endometriální vrstvy je pozorován směrem k myometrii.
  2. Cystický Epitelové buňky uzavírají vylučovací kanály žláz, v důsledku čehož se samotné žlázy zvětšují a vytvářejí cystické dutiny. Tato forma patologie může být výchozím bodem malignity - maligní transformace.
  3. Basal Je to vzácný druh patologie. Projevuje se nadměrným množením buněk bazální vrstvy epitelu.
  4. Polypoidní nebo fokální. Z žlázových buněk se vytvářejí výrůstky, v místě jejich vzniku endometrium roste.
  5. Atypické. Tato forma hyperplazie během menopauzy je poměrně vzácná, je však nejnebezpečnější. Je to kvůli vysokému riziku transformace rakoviny..

Klinická klasifikace (podle doporučení WHO):

  • Jednoduché bez atypie. Zvýšení počtu stromálních a žlázových prvků bez strukturální restrukturalizace děložní sliznice.
  • Obtížné bez atypie. Strukturální přizpůsobení nastává (mění umístění, tvar a velikost endometriálních žláz) bez aktivace mitózy.
  • Jednoduché atypické. Je zaznamenána zvýšená mitotická aktivita buněk bez strukturálních změn..
  • Složité atypické. Dochází ke strukturální reorganizaci buněk a zvyšuje se jejich mitotická aktivita..

Na základě klinické klasifikace je stanovena diagnóza a je stanovena taktika léčby.

Etiologie hyperplastických změn během menopauzy

U menopauzy mohou být hyperplastické změny v endometriální vrstvě způsobeny těmito faktory:

  1. Kolísání hladin hormonů je hlavním faktorem při aktivaci hyperplastických procesů. Hyperplasie je pozorována s vysokým obsahem estrogenu v krvi. Koncentrace těchto hormonů v krvi je řízena progesteronem, který potlačuje jejich syntézu. V menopauze se však syntéza obou typů hormonů snižuje. Menopauzální hyperplázie je vyvolána porušením poměru estrogenu a progesteronu ve prospěch prvního.
  2. Nekontrolovaná hormonální substituční terapie. Mnoho léků potlačujících symptomy menopauzy není tak bezpečné, jak se zdá na první pohled. I bylinné prostředky mohou vyvolat nadměrnou proliferaci buněk..
  3. Patologie endokrinního systému. Poškozené fungování endokrinního systému (štítné žlázy, nadledvinky) může způsobit abnormální proliferaci endometriálních buněk díky stimulačnímu účinku hormonů na hladinu estrogenu v krvi..
  4. Metabolické poruchy. V případě nadměrné tukové tkáně v těle je pozorován nadbytek normální hladiny estrogenu, což má za následek hyperplazii. Nadváha je tedy významným rizikovým faktorem hyperplastických změn..
  5. Oslabení imunitního systému, vyvolání zánětu dělohy a jeho přívěsků, může také vést k hyperplastickým procesům. Infekce pohlavně přenosnými infekcemi také vede k rozvoji hyperplázie v přítomnosti chronické endometritidy.
  6. Traumatická poranění dělohy, včetně chirurgického zákroku.
  7. Dědičná predispozice.

Jaké příznaky jsou charakteristické pro hyperplázii

V případě hyperplastických změn zpravidla neexistují žádné klinické příznaky. Pokud je pozorována hyperplázie endometria u premenopauzy (tj. Stále existuje menstruační krvácení), může to způsobit výkyvy v průběhu cyklu, je také možné spatřit krvavý znak v intervalu mezi menstruací. Bolestivost během menstruace zesiluje, krvácení je hojnější a delší.

Hyperplasie endometria v menopauze bez výboje je detekována pouze při rutinních vyšetřeních. V období menopauzy může být nepřímým potvrzením hyperplastických procesů obnovení menstruace po přerušení 1 roku.

Endometriální hyperplázie u žen po menopauze může vyvolat výskyt patologických sekrecí s nečistotami krve. Hyperplastické změny během tohoto období jsou zvláště nebezpečné, protože imunitní obrana je oslabena, existuje vysoké riziko exacerbace chronických patologií a maligní transformace.

V každém věku může endometriální hyperplázie vést k děložnímu krvácení. Při premenopauze se taková komplikace často stává výsledkem dlouhodobé a těžké menstruace.

Důležité! Pravděpodobnost hyperplázie se zvyšuje u těchto kategorií pacientů: nadváha, s mastopatií, myomy, diabetes mellitus, hypertenze, anamnéza onemocnění jater.

Jak je diagnostikována hyperplázie endometria?

Do spektra informativních diagnostických metod jsou zahrnuty následující metody:

  1. Transvaginální ultrazvuk. Umožňuje určit tloušťku výstelky endometria. V případě, že je tloušťka stanovena v postmenopauze od 5 do 8 mm, měla by být studie opakována šestkrát až šestkrát po dobu šesti měsíců. Pokud je stanovena tloušťka 8 až 10 mm nebo více, jsou předepsána korekční opatření na základě formy patologického procesu a individuálních charakteristik klinického případu..
    1. Hlavním kritériem pro endometriální hyperplázii v postmenopauze je zvýšení M-echa o více než 5 mm. U menstruujících premenopauzálních žen by tloušťka M-ozvěny 5-7. Dne cyklu neměla překročit 18 mm.
  2. Hysteroskopie. Umožňuje vizuálně posoudit stav endometria, navrhnout typ hyperplazie, identifikovat průvodní patologii.
  3. Diagnostické kyretáž. Během této procedury se odstraní část endometriální vrstvy, po které odborníci studují její histologické rysy. Umožňuje určit typ hyperplazie, identifikovat prekancerózní změny.
  4. Biopsie. Tato diagnostická metoda je vhodná pro difúzní formy patologie. Biomateriál se odebírá pomocí potrubí - speciální trubice s pístem.
  5. Rentgenové vyšetření dělohy se zapojením kontrastu. Tato technika umožňuje určit změny ve struktuře endometriální výstelky orgánu.

Metody korekce hyperplazie

Hyperplasie v období menopauzy musí být korigována, protože je rizikovým faktorem pro patologické nálezy rakoviny. Jak léčit tento patologický stav, zvažte níže.

Drogová terapie

Pokud je patologický proces detekován včas, neexistuje buněčná atypie, nej racionálnější účel léčby. Lékař předepisuje hormonální léky:

  • Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny.
  • Léky na bázi progesteronu.

Trvání léčby je 6 měsíců nebo více. Léky by se měly užívat pouze podle lékařských předpisů..

Je důležité pravidelně sledovat tloušťku endometriální vrstvy pomocí ultrazvuku, aby se stanovila potřeba úpravy dávky.

Sledování účinnosti terapie:

  • Ultrazvukové vyšetření.
  • Biopsie aspirace endometria.
  • Hysteroskopie se samostatnou diagnostickou kyretáží.

Načasování kontroly závisí na formě patologie.

Léčebná terapie se provádí také před operací, aby se snížila její nemocnost a urychlilo se hojení. V některých případech jsou hormony předepsány po operaci.

Chirurgická korekce

V takových případech je nezbytné:

  • relaps patologie po lékové terapii;
  • detekce polypu;
  • detekce buněčné atypie.
  • krvácení z dělohy;
  • kombinace s adenomyózou, myomem dělohy;
  • přítomnost kontraindikací k hormonální terapii.

Chirurgické ošetření zahrnuje použití jedné z následujících metod:

  1. Kyretáž nebo kyretáž. Pokud je to nutné, racionálně odstraňte obložení, jehož tloušťka je větší než 10 mm. Intervence se provádí anestézií nebo lokální anestézií, její trvání je přibližně 30 minut.
  2. Endometriální ablace Používá se v případech fokálních hyperplastických změn. Používané techniky jako kryodestrukce, diatermocoagulace, laserová destrukce.
  3. Hysterektomie, tj. Odstranění dělohy. Doporučuje se v případě atypie buněk a vysokého rizika malignity se značnou hloubkou poškození orgánů, pokud se kombinuje s myomem, adenomyózou..
  4. Extirpace dělohy s přídavky - ukázáno u postmenopauzálních žen s relapsem.

Preventivní opatření ke snížení rizika hyperplasie menopauzy

Nejdůležitějším bodem prevence je pravidelná návštěva gynekologa. To vám umožní identifikovat počáteční změny ve struktuře endometria v čase a přijmout racionální opatření k jejich nápravě. Sledování stavu struktury dělohy a příloh se provádí pomocí ultrazvuku. Kromě toho se ženám v menopauze doporučuje:

  • jíst správně, jíst zdravé potraviny - ovoce, zelenina, cereálie;
  • zahrnout do stravy rajčata, ananas, olivový olej a další produkty, které snižují pravděpodobnost rakoviny;
  • omezit spotřebu mléčných výrobků (v rozumných mezích) a pivních nápojů, protože jsou zdrojem estrogenu;
  • optimalizovat fyzickou aktivitu na těle - nepřetěžujte se, ne relaxujte, navštivte bazén, jógu, nedělejte, co je dobré pro duši a tělo;
  • Před užitím jakýchkoli léků, včetně bylinných přípravků, je třeba se poradit s odborníkem;
  • věnujte pozornost včasné léčbě chronických patologií.

Po seznámení s konceptem endometriální hyperplázie, s vědomím, co to je s menopauzou, můžete vytvořit představu o nebezpečí tohoto stavu a důležitost včasné prevence. Včasná diagnóza vám umožní zvolit nejbolestnější průběh léčby, což je důležité pro udržení rovnováhy zdraví žen v menopauze.

Z videa se můžete dozvědět více o moderních představách o této patologii.