Duphastonovo jmenování pro endometriální hyperplázii: recenze pacientů, léčebné režimy

Ovulace

Poslední aktualizace článku 07.12.2019

Hyperplázie endometria dělohy (HPE) je jedním z patologických gynekologických stavů, kdy je pozorována abnormální proliferace vnitřní vrstvy dělohy. Jejich hlavním důvodem je narušená hormonální rovnováha, projevující se nadměrným množstvím estrogenu a nedostatečným objemem progesteronu. Pro zpomalení proliferace endometriálních tkání použijte prostředky, které mohou korigovat hormonální abnormality. Duphaston s endometriální hyperplázií se používá k vyrovnání hladiny progesteronu s nezbytnými indikátory.

Jak se vyvíjí patologie hyperplazie?

Fyziologicky normálním mechanismem menstruačního cyklu přispívá působení estrogenů v určité fázi cyklu k takovým změnám v endometriální tkáni, takže oplodněné vajíčko se snadněji fixuje. Děloha, jak to bylo, vytváří endometrium. Pěstování, zahušťování, je doplněno žlázami, díky uvolnění krve se uvolňuje. Pokud není vajíčko implantováno, je proliferativní fáze, když roste buněčná vrstva, nahrazena sekreční fází, když je zničena významná část tkáně endometria a během menstruace opouští dělohu..

Pokud lze oplodněné vajíčko fixovat v tloušťce dělohy, progesteron přispívá k procesu zrání endometria a na začátku normálního průběhu těhotenství. Pokud je narušen správný poměr hormonů, tkáně v děloze podléhají hyperplastickým změnám, rostou neobvykle, ale zcela nezničí.

Ženy s GGE proto mají po zpoždění acyklické špinění nebo těžké děložní krvácení. V důsledku významné ztráty krve se u pacientů vyvine anémie, která je doprovázena slabostí, závratěmi.

Jak Duphaston funguje

Duphaston je lék, který je analogem hormonu progesteronu produkovaného v ženském těle. Chemicky syntetizovaná látka - dydrogesteron je svou molekulární strukturou a farmakologickými vlastnostmi podobná přirozenému progesteronu.

Při užívání Dufastonu dostává tělo další část progesteronu, která eliminuje jeho nedostatek v těle a zbavuje hormonální pozadí. V důsledku toho je patologicky zvýšená vrstva endometria snadněji odmítnuta a cyklus procesu je normalizován.

Specifičnost progestogenní aktivity Dufastonu spočívá v jeho selektivní orientaci konkrétně na endometriální tkáň. Proto na rozdíl od jiných léků má Duphaston minimální negativní vedlejší účinky..

Nemá estrogenní, androgenní, kortikoidní účinek. Léčba hyperplazie endometria pomocí Dufastonu spočívá v tom, že selektivně ovlivňuje proliferaci endometria závislou na estrogenu..

Použití Duphastonu v přítomnosti tenkého endometria

U žen v reprodukčním věku lze pozorovat další patologii, opak fenoménu endometriální hyperplazie, který je spojen se ztenčováním tkání, zvaný hypoplasie. Problém tenkého endometria má negativní vliv na možnost těhotenství, protože pro fetální vejce je obtížné získat oporu v ztenčené sliznici. Za účelem zvýšení endometria lékaři doporučují užívat hormony obsahující estradiol. Například užívání přípravku Femoston v první fázi cyklu zlepšuje krevní oběh v děložních tkáních, zvyšuje aktivitu žláz, zvyšuje tloušťku endometria.

Dufaston je předepsán k pití ve druhé fázi cyklu. Proč by to nemělo být přijato dříve? Protože Dufastonova léčba není v jeho schopnosti vybudovat endometrium, ale v příjmu dalších dávek progesteronu, které přispívají k zadržení zygotu (oplodněného vajíčka) ve vrstvě dělohy, dokonce i v tenkém endometriu. Akce Duphastona, jak to bylo, „uzavírá“ endometrium, aby držela vajíčko plodu.

Pokud k oplodnění nedojde, dávky progesteronu přijaté z vnějšku zastaví růst endometriální vrstvy, urychlí její odmítnutí a menstruaci..

Endometriální vrstvu můžete zvýšit v krátké době, pokud lékař správně vybere účinné hormonální léky a spolu s pacientem vypočítá harmonogram jejich příjmu.

Nemůžete vzít Duphaston na vlastní pěst, musíte svěřit výběr léků odborníkovi. Při léčbě patologií spojených s hyperplázií endometria závisí proveditelnost určení Dufastonu na mnoha faktorech, které musí lékař vzít v úvahu.

Jedná se o: věk pacienta, přítomnost doprovodných gynekologických chorob, jakož i extragenitální patologie, které mohou souviset s odchylkami v produkci hormonů, jako jsou onemocnění štítné žlázy nebo nadledvin.

Výhody Dufastonu

Duphaston je účinný moderní lék, který nemá vedlejší účinky vyplývající z řady léků raného farmaceutického vývoje obsahujících gestageny. Pravděpodobnost vedlejších účinků léčiva je významně snížena. Hlavní účinná látka - didrogesteron pochází z progesteronu, a nikoli z testosteronu, který zajišťuje nepřítomnost androgenní aktivity léku a související nežádoucí důsledky ve formě hirsutismu, fokální ztráty vlasů, seborrhea, akné (akné). Při absolvování kurzů Duphaston po dobu několika měsíců si pacienti zřídka všimnou výskytu:

  • bolesti hlavy;
  • nevolnost
  • zapíchnutí prsu;
  • přibývání na váze.

Přípravek Dufaston mohou užívat pacienti, kteří mají různé somatické patologie, aterosklerózu, diabetes mellitus, cholelitiázu, křečové žíly, problémy s ledvinami.

Lék nemá antikoncepční účinek, takže jeho použití nevytváří překážky pro početí a těhotenství. Pokud je nezbytné přijmout opatření k zachování nástupu těhotenství, je možné jejich kombinace s léčbou Dufastonem.

Lék je dobře vstřebáván z trávicího traktu a rychle vstupuje do krevního řečiště. Vylučuje se hlavně močí.

Další dávky dydrogesteronu mohou úspěšně léčit endogenní deficit progesteronu. V tomto případě dydrogesteron:

  • Nemá negativní vliv na koagulační procesy, to znamená, že nemění ukazatele koagulace krve;
  • neporušuje metabolismus uhlohydrátů;
  • velmi jemný na játra;
  • neporušuje metabolismus lipidů.

Navzdory dobrým výsledkům klinických studií nevylučuje užívání léčiva výskyt možných negativních reakcí, ale vyskytují se jen zřídka, například:

  • jevy nafouknutí;
  • kožní vyrážky ve formě kopřivky;
  • dyspeptické podmínky;
  • porucha menstruačního cyklu;

Jak vzít Duphaston v patologii hyperplazie

Korekce hormonálních indikátorů v patologii endometriální hyperplázie by měla být jasně odůvodněná a kompetentní, proto by Dufaston měl být užíván výhradně podle pokynů lékařů.

Léčebné režimy jsou individuální, berou v úvahu vyhlídky na další fungování reprodukční funkce a mohou kombinovat současné podávání léku s jinými léky:

  • U žen v reprodukčním věku se používá standardní léčebný režim, který zajišťuje zachování menstruační funkce ženy a její schopnost mít dítě. Tablety se užívají od 16. do 25. dne cyklu, 1 nebo 2 kusy denně (10 nebo 20 mg). V případě potřeby lze režim změnit na období od 5. do 25. dne.
  • Léčba premenopauzální endometriální patologie zahrnuje užívání 2 nebo 3 tablet denně (20 nebo 30 mg) mezi 5. a 25. dnem cyklu nebo od 16. do 25. dne. Restrukturalizace ženského těla související s věkem vede k zániku porodních funkcí. Množství estrogenu se snižuje, což narušuje proces ovulace: vajíčko nemůže opustit folikul. Proces vývoje corpus luteum není dokončen, což znamená, že produkce progesteronu je přerušena. Současně může i nízká hladina estrogenu přispět k rozvoji hyperplastických procesů v endometriu, což potvrzují klinické studie.

Délka léčby je zpravidla asi šest měsíců, někdy je nutná delší doba, až 9 měsíců.

Na základě výsledků pravidelných vyšetření (endometriální biopsie, transvaginální ultrazvuk), které se doporučují každé 3 měsíce od začátku léčby Dufastonem, lékař zváží vhodnost pokračování v léčbě tímto lékem, změnu dávky nebo změnu na jiný.

Není snadné se rozhodnout, když k léčbě endometriální hyperplázie potřebují chirurgické metody, ale v případě opakovaného relapsu onemocnění nebo v přítomnosti významných atrofických změn v děložních vrstvách musíte poslouchat rady lékařů.

Patologie endometria, jejíž léčba je nezbytná k zabránění negativních a někdy nebezpečných důsledků pro zdraví ženy, je pečlivě studována, aby se zlepšily léčebné metody.

Recenze

Olga

Porušení menstruačního cyklu mě vedla k gynekologovi. Po sérii vyšetření - diagnóza - GGE. I když počet hormonů není příliš odchýlený, lékař řekl, že je nutné zvýšit hladinu progesteronu a měl by se normalizovat. Předepsal jsem si užívat Duphaston 1 tabletu denně podle schématu. Po 3 měsících, ultrazvuk ukázal pokles tloušťky, doufám, že po dalších 3 endometrium se vrátí k normálu.

Natalya

Druhé narození, kojení, opožděná menstruace, a pak najednou - jako průlom, nebudu říkat, že krvácení, ale nikdy nedošlo k takové hojné menstruaci. Musel jsem jít k lékaři, aby byl vyšetřen. Podezření na hyperplázii endometria. Duphaston musel být vzat, jak předepsal lékař. Nyní pozoruji, že uplynuly téměř 4 měsíce, ale dokud se endometrium nevrátí do normálu, vykazuje v různých dnech cyklu přebytek, ačkoli situace je lepší s menstruací, nedochází téměř žádné zpoždění a ztráta krve není tak výrazná. Nebyly téměř žádné vedlejší účinky, nezvýšil mou hmotnost, ale pro mě je to důležité. Doktor řekl, že může být nutné prodloužit průběh přijímání. Doufám, že Dufaston potlačuje růst a všechno je zcela normální.

Duphastonovo jmenování pro endometriální hyperplázii: recenze pacientů, léčebné režimy

Poslední aktualizace článku 07.12.2019

Hyperplázie endometria dělohy (HPE) je jedním z patologických gynekologických stavů, kdy je pozorována abnormální proliferace vnitřní vrstvy dělohy. Jejich hlavním důvodem je narušená hormonální rovnováha, projevující se nadměrným množstvím estrogenu a nedostatečným objemem progesteronu. Pro zpomalení proliferace endometriálních tkání použijte prostředky, které mohou korigovat hormonální abnormality. Duphaston s endometriální hyperplázií se používá k vyrovnání hladiny progesteronu s nezbytnými indikátory.

Příčiny a způsoby léčby nemoci

K této chorobě dochází z různých důvodů. Může se vyskytnout v premenopauze (v předvečer menopauzy), v mládí a v reprodukčním věku. Endometrium začíná patologicky růst díky:

  • nedostatek progesteronu v důsledku individuálních charakteristik těla, genetických poruch;
  • s věkem související pokles počtu ženských hormonů (ve věku premenopauzálních a menopauzy se zvyšuje riziko hyperplázie endometria);
  • onemocnění endokrinního systému, nejen vaječníků: riziková skupina zahrnuje pacienty s diabetes mellitus a nadváhou;
  • ženská genitální chirurgie.

Je důležité vědět, že hyperplázie endometria (GPE) je běžnou příčinou ženské neplodnosti. Toto porušení brání početí a porodu dětí. Proto, pokud se pacient chce stát matkou, musí se rozhodně problému zbavit.

Důsledky kyretáže

Gynekologové doporučují dodržovat následující pravidla pro následující dva týdny po operaci:

  1. Sexuální abstinence.
  2. Neprovádějte koupel ani jděte do sauny, nevylučujte na tělo žádný tepelný stres.
  3. Nepoužívejte stříkačky ani tampóny.
  4. Vyhněte se cvičení.
  5. Neužívejte ředidla krve, jako je heparin nebo aspirin.
  6. Kontrolu tři měsíce po zákroku s darováním krve na hormony.

Co je Duphaston?

Duphaston je progestogen. Jeho složení je blízké přirozenému ženskému progesteronu. Účinná látka léčiva se nazývá dihydrogesteron. Nástroj selektivně ovlivňuje postižené endometrium. To výrazně snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků léčby..

Duphaston má minimální účinek na srdce a krevní cévy pacienta. Nemá estrogenní účinek. To nevede k akné (akné), patologickému růstu vlasů (hirsutismus) a dalším problémům.

Neovlivňuje nervový systém ani složení krve. Proto může být Duphaston předepsán většině žen trpících endometriální hyperplazií.

Je třeba mít na paměti, že léčba by měla být prováděna pod dohledem kompetentního gynekologa. Samoléčení hormonálními drogami je pro zdraví nebezpečné.

Analogy

Absolutní analogy Duphastonu jsou Duphaston a Dydrogesteron. Tyto léky jsou jen název odlišný od originálu, protože obsahují stejnou účinnou látku. Jejich účinek, stejně jako indikace s kontraindikací, jsou zcela identické.

Regulon v léčbě endometriální hyperplázie

Doporučte Regulon k inhibici produkce gonadotropinů. Díky tomu se ovulace stává nemožnou, zvyšuje se hustota děložního děložního hlenu, mění se procesy uvnitř endometria, což zabraňuje pronikání spermií do děložní dutiny.

Indikace a kontraindikace pro použití

Návod k použití Duphaston přesně popisuje, v jakých případech je Duphaston zapotřebí. Obvykle se jedná o hormonální poruchu u ženy. Uvádíme, kdy pít Duphaston:

  • s endometriózou (problémy s endometrií, včetně hyperplazie);
  • pro léčbu neplodnosti vyvolané nedostatkem luteinů;
  • u obvyklých potratů nebo s hrozbou potratu, pokud je příčinou nedostatek progesteronu v matce;
  • pokud žena trpí menstruačními nepravidelnostmi - dysmenoreou;
  • když nastane sekundární amenorea, je komplex s estrogenovými činidly;
  • u pacientů s dysfunkcí děložního krvácení.

Existují však pacienti, u nichž je užívání tohoto léku nežádoucí. Může jim ublížit. Jsou to pacienti s:

  • onemocnění jater;
  • alergie na aktivní nebo pomocné látky, tendence ke svědění kůže;
  • obézní.

První krok

Na začátku léčby je hlavním cílem zastavit krvácení. Proto se v počáteční fázi široce používají tzv. Kombinované orální antikoncepční prostředky. Pokud nedojde ke zlepšení, je ženě přiřazena diagnostická kyretáž děložní sliznice.

Diagnostická kyretáž je samostatná a terapeutická. Při oddělené kyretáži se odeberou vzorky tkáně sliznice děložního a děložního hrdla. Při terapeutické diagnostické kyretáži se během zákroku odstraní nezhoubné nádory.

K zastavení krvácení se pacientovi podávají hemostatika. Někdy to vyžaduje zavedení krevních náhrad a léků, které zlepšují rovnováhu voda-sůl. Pacientovi se také doporučuje léčba vitamíny skupiny B a C.

Složení a forma uvolňování

Hlavní aktivní složka tohoto gestagenu je uvedena výše: je to dihydrosteron (0,01 g). Účinek nástroje je však zajištěn pomocnými komponentami. Uvádíme je:

  • kukuřičný škrob (0,014 g);
  • hypromelóza (0,0028 g);
  • monohydrát mléčného cukru (laktóza) - 0,1111 g;
  • stearát hořečnatý (sedm set mikrogramů);
  • koloidní oxid křemičitý (0,0014 g).

Lék je ve formě tablet, potažených ochranným potahem. Obal každé tablety sestává z polyethylenglykolu 400, hypromelózy a oxidu titaničitého. Celková hmotnost skořepiny je 0,004 g.

Preventivní opatření

Abyste zabránili výskytu nejen polypů, ale také jakýchkoli jiných gynekologických novotvarů, a aby nedocházelo ani k růstu patologie, která se již zdála, potřebujete:

  • s cílem zabránit alespoň jednou ročně návštěvě gynekologa;
  • včasné uspořádání hormonálních poruch v těle;
  • pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality v práci reprodukčního systému, přihlaste se ke konzultaci s gynekologem;
  • pečlivě se chránit bez plánování těhotenství;
  • používat kondom při pohlavním styku s přerušovaným partnerem;
  • odstranit vady vzniklé po porodu v pochvě a na děložním čípku;
  • Pokud dojde k acyklickému krvácení, okamžitě vyhledejte lékaře.

Pokud žena již má polypy, měli byste okamžitě zahájit léčbu, kterou lékař považuje za nejvhodnější. V případě užívání Dufastonu po odstranění endometriálního polypu v budoucnu je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa a citlivě poslouchat vaše tělo.

Jak používat s hyperplázií

Pokud gynekolog doporučil léčit hyperplázii endometria pomocí Dufastonu, musíte si pečlivě přečíst pokyny pro dávkování. Pokud se dávka předepsaná lékařem liší od normy, je nutné dodržovat lékařský předpis. Před použitím první pilulky by měl být pacient s ním plně seznámen. Je také důležité vzít v úvahu věk pacienta.

V reprodukčním věku

Ženy ve věku od 15 do 45 let by měly užívat Duphaston s ohledem na základní onemocnění. Existují však standardní dávky. Nejčastěji se jedná o 1 tabletu denně nebo 1 tabletu ráno a večer (2 tablety denně).

Obvykle se lék bere od 5. do 25. dne menstruačního cyklu nebo od 16 do 25 dnů cyklu. Schéma je vybrána individuálně (lékař bere v úvahu všechny rysy zdraví ženy).

Léčba gestagenem může zachovat nástup těhotenství. Pro kojící matky je však kontraindikován.

V menopauze

Pokud je žena ve věku 45 až 53 let, bude muset tento lék používat ve velkých dávkách. Bude potřebovat 2 nebo 3 tablety denně. Léčebný režim pro dny cyklu je podobný.

Diagnostika

1. Transvaginální ultrazvuk je vysoce informativní a cenově dostupná metoda včasné diagnostiky žlázové hyperplazie endometria.

Věkové obdobíHodnota M-echoPříznaky poruchy endometriální struktury
Rodící perimenopausevíce než 16 mm- Echogenita sliznice dělohy je heterogenní: echopositivní a
echo-negativní inkluze.

- Rovnoměrné kontury endometria.

Postmenopausevíce než 5 mm

O funkcích léčby glandulární hyperplázie ve vyšším věku, podrobně si přečtěte článek: Endometriální hyperplázie v menopauze.

Podle výsledků ultrazvuku je nemožné stanovit přesnou diagnózu hyperplázie žlázové endometria, odlišit ji od rakoviny.

Nejspolehlivější metodou pro diagnostiku glandulární endometriální hyperplázie je histologické vyšetření vzorků endometria získaných během kyretáže děložní sliznice..

Rutinní kyretáž dělohy se doporučuje v předvečer očekávané menstruace.

Nouzová kyretáž dělohy je diagnostickým i léčebným postupem, který zastaví krvácení z dělohy.

Transvaginálně ultrazvuk - nejvýhodnější metoda včasné diagnostiky.

Ultrazvuk vyhodnocuje stav endometria podle velikosti a struktury střední děložní echo (M-echo).

/ pro 28denní menstruační cyklus /

První den cyklu je první den menstruace.

Cyklické dnyNORMA M-echo
Průměrná hodnota v mmPřípustná hodnota v mm
1 - 75,03,0 - 8,0
8-147,03,0 - 12,0
15-219,06,5 - 13,0
22 - 2810,06,0 - 15,0
Období po menopauzeHodnota M-echo NORM
Méně než 5 letne více než 5,0 mm
5 a více letne více než 4,0 mm
Odolný4,0 mm bez vizualizace

Doporučujeme podrobně přečíst: Menopauzální endometriální hyperplázie

  • Není možné spolehlivě odlišit hyperplastický proces od karcinomu endometria.
  • Nelze stanovit morfologickou variantu nemoci.
  • Ultrazvuková data se shodují s histologickou diagnózou pouze v 77% případů.

Ultrazvukové vyšetření pouze naznačuje nebo odmítá fakt hyperplazie, nastíní plán dalších vyšetření pacienta.

Hysteroskopie

Metoda diagnostiky onemocnění pomocí speciálního optického zařízení. Hysteroskop je vložen do děložní dutiny vaginálním přístupem přes cervikální kanál.

Shoda hysteroskopické diagnózy s histologickým ≈82%

Kyretáž děložní sliznice s následným histologickým vyšetřením je nejpřesnějším typem diagnózy hyperplázie endometria.

Operace frakční kyretáže endometria se provádí s povinnou hysteroskopickou kontrolou.

Pouze komplexní histologické vyšetření endometriálních vzorků může potvrdit nebo vyvrátit diagnózu endometriální hyperplázie s přesností 100%.

Seznam povinných diagnostických postupů pro pacienty s hyperplázií rovněž zahrnuje:

  • Stanovení hladiny hormonů v krvi.
  • Roztěr "pro cytologii" (calpocytologické studium buněk vaginálního výboje).
  • Infekční studie.

Recenze lékařů a pacientů

Ženy, kterým byl předepsán Dufaston, vždy touží číst recenze léků na internetu. To je správné, protože pacient s endometriální hyperplázií získá obecnou představu o nadcházející terapii. Nepovažujte však komentáře na internetu za konečnou pravdu: zacházení vždy funguje individuálně. Zde jsou ale názory žen na tento lék:

  1. Dufaston - moje spasení! Obnovil menstruační cyklus, zbavený nádorů (které někteří lékaři dokonce nazývali cysta)
  2. Zachránil dítě a to je důležité, všechno ostatní jsou pouhé maličkosti.
  3. Je tu pocit nekonečné vděčnosti!

Některé ženy si však stěžují na vedlejší účinky. Abyste se těmto potížím vyhnuli, musíte jít k lékaři a vybrat si s ním dávku léku. Pak tablety přinesou pouze výhodu. A endometrióza, potrat, poruchy cyklu zůstanou v minulosti.

Je však důležité vědět, že lékaři jsou také pozitivní na tento progestogen. Takže, doktorko Moskovkina, proto to často předepisuje ženám, které trpí hormonálními problémy.

Upozorňuje však, že lék má vedlejší účinky a v žádném případě by neměl být předepisován bez doporučení specialisty.

Známky

Hlavním znakem všech typů této patologie je nepravidelný a necyklický krvavý výboj. Obvykle se objevují mezi menstruací nebo po zpoždění. Výtok není hojný, rozmazaný. Přebytek estrogenu v ženském těle může vést k neplodnosti, zatímco endometriální hyperplázie se neprojeví.

Endometriální hyperplázie je diagnostikována (kyretáž a recenze budou diskutovány níže) po gynekologickém vyšetření, pánevním ultrazvuku a hysteroskopii (vyšetření dělohy pomocí speciálního zařízení). Hysteroskopické stírání se zkoumá pro stanovení typu hyperplazie..

Terapie endometriální hyperplázie je nutná pro každého bez ohledu na věk a stupeň poškození. Hysteroskopie a kyretáž jsou nejúčinnějšími způsoby léčby a diagnostiky. Níže budeme mluvit konkrétně o kyretáži. Může se objevit endometriální hyperplázie podle postmenopauzálních přehledů.

Jako prvek HRT

Jakákoli hormonální nerovnováha je plná důsledků. Proto je důležité, aby žena během menopauzy normalizovala rovnováhu mezi estrogeny a progestiny. Jinak, s převahou estrogenů, se riziko výskytu hormonálně závislých onemocnění dělohy několikrát zvyšuje.

V tomto případě lékař předepíše kombinovanou hormonální substituční terapii. Tento režim HRT nejen zmírňuje příznaky menopauzy, ale také chrání před onemocněním reprodukčního systému. Po odstranění vaječníků je navíc předepsána kombinace estrogenu a progesteronu.

Léčba endometriální hyperplázie léky, bez kyretáže

Poslední aktualizace článku 07.12.2019

Většina gynekologických chorob je spojena s hlavními reprodukčními orgány ženy - dělohy a vaječníků. Endometriální hyperplázie je patologie dělohy, ve které dochází k abnormálnímu růstu endometriální vrstvy s růstem buněk lemujících povrch děložních stěn zevnitř. Mnoho žen se mylně domnívá, že toto onemocnění lze odstranit pouze chirurgickými metodami, ale léčba hyperplazie endometria bez kyretáže je možná díky metodám lékové terapie.

Co je Dufaston?

Droga Duphaston (účinná látka: didrogesteron) - analog přírodního hormonu progesteronu.
Používá se k léčbě gynekologických onemocnění spojených s nedostatkem progesteronu. Poskytuje dobrý terapeutický účinek s jednoduchou typickou hyperplázií endometria u pacientů ve fertilním věku a ve vyšším věku..

  1. Dufaston - co to je?
  2. Endometriální hyperplázie - co je to? Příčiny.
  3. Jak léčit hyperplázii s Duphastonem.
  4. Jak užívat Duphaston s hyperplázií endometria.
  5. Výsledky klinických testů Duphaston.

Další ošetření

Po předběžné konzultaci s lékařem lze jako pomocnou léčbu vyzkoušet alternativní a homeopatické techniky. Například profesor I.P. Neumyvakin radí v případě gynekologických problémů, při kterých dochází k narušení roztokem peroxidu vodíku, který pomáhá vyrovnat se se zánětlivými procesy.

Užívání homeopatických léků, jako je Gynecochel, vám umožní normalizovat funkční aktivitu orgánů ženských pohlavních orgánů..

Experimentální vývoj A.V. Dorogov ztělesňuje vytvoření účinného léčiva ASD 2, které má aktivní protizánětlivý, imunomodulační a antiseptický účinek. Doporučuje se pro použití v gynekologické praxi ve formě sterilního roztoku a ve formě svíček.

Co je to endometriální hyperplázie?

Endometrium je vnitřní výstelka dělohy. Na konci každého menstruačního cyklu je funkční vrstva endometria zničena a odmítnuta krví. Po menstruaci, pod vlivem estrogenu, roste znovu. Uprostřed cyklu obnovené endometrium pod vlivem progesteronu zastaví jeho růst a přemění se z růstu (proliferativní) na sekreční.


Vliv ženských pohlavních hormonů na děložní sliznici.

V případě hormonální nerovnováhy „estrogen / progesteron“ endometrium roste a vyvíjí se nesprávně, stává se podřadným.

Endometriální hyperplázie je bolestivá estrogen-dependentní proliferace vnitřní vrstvy dělohy. Hyperplasie je způsobena patologickou reprodukcí endometriálních buněk, deformací a dysfunkcí děložních žláz. V důsledku hyperplázie je narušena struktura a funkce endometria.

Nemoc se projevuje jako dysfunkční děložní krvácení, neplodnost.

Přečtěte si více o příčinách, symptomech, diagnostice a moderní léčbě této patologie zde: Léčba hyperplazie endometria.

Prevalence endometriální hyperplázie u žen různých věkových skupin dosahuje 30%. Během perimenopause - 50%. Některé formy hyperplazie jsou náchylné k maligní degeneraci. Na pozadí hyperplázie se rakovina endometria vyvíjí častěji.

Faktory vývoje tohoto onemocnění nejsou zcela známy. Důležitou roli v patogenezi hraje estrogen: nadměrný účinek estrogenů na děložní sliznici na pozadí nedostatku progesteronu.

Proto je léčba endometriální hyperplázie primárně zaměřena na odstranění nedostatku progesteronu a obnovení hormonální rovnováhy.


Měsíční hormonální rovnováha estrogenů / progesteronu

Nejčastěji je léčba typické endometriální hyperplázie prováděna „čistými“ progestogeny. Spolu s hormonálním pozadím tyto fondy regulují činnost ženského reprodukčního systému a celého organismu.

Lékem volby pro monoterapii jednoduché endometriální hyperplázie bez atypie je dydrogesteron (Dufaston).

Zpět na obsah

Důsledky kyretáže

Během kyretáže se odstraní povrchová vrstva endometria, a proto je pro její regeneraci zapotřebí určité množství času. Zpravidla se jedná o rychlý proces srovnatelný s pravidelnou menstruací. Tento postup však stále poškozuje sliznici, proto jsou možné paroxysmální bolesti v podbřišku a krvavý výtok..

Zpočátku je výboj sraženinový, potom krvavý, krvavý a po týdnu a půl se zastaví a vše se vrátí do normálu. Pokud je bolest intenzivní a obává se žena v pooperačním období, jsou možná protizánětlivá léčiva, jako je Ibuprofen. Jiné možnosti léčby po kyretáži s endometriální hyperplázií s menopauzou podle hodnocení nejsou nutné.

Co je dobré Dufaston?


Duphaston a Norkolut k léčbě endometriální hyperplázie
Dydrogesteron je v současné době nejbezpečnějším a dobře tolerovaným syntetickým progestogenem. Svou strukturou a vlastnostmi je blízký přirozenému progesteronu. Jeho vysoká progestogenní aktivita je specifická: je selektivně směrována do endometria. Proto jsou nežádoucí vedlejší účinky spojené s užíváním Dufastonu zanedbatelné.

Porovnání populárních syntetických gestů: Duphaston a Norkolut

Vlastnosti, systémové efektyDufastonNorkolut
Vyrobenood progesteronuz testosteronu
Estrogenní účinekNeAno
Kortikosteroidní účinekNeAno
Androgenní aktivita a související účinky: akné, vypadávání vlasů, seborrhea, hirsutismus.NeAno
Anabolický účinek: včetně přibývání na vázeNe / velmi vzácnéAno
Periferní edémNe / velmi vzácnéČasto
Účinek na metabolismus lipidůNeZáporný
Účinky na kardiovaskulární systémMinimálníZáporný
Účinek na koagulační systémNeZvyšuje riziko trombózy
Účinek na hladinu cukru v krviNeAno
Účinek na funkci jaterMinimálníZáporný
Účinek na nervový systémNeMírně negativní
Potlačení ovulaceNeAno
Menstruační nepravidelnostiNe / dávka upravenamožná
Antikoncepční účinekNeAno
Dopad na těhotenstvíPřispívá k ochraněNezahrnuje se

Duphaston spolu s dalšími progestogeny (Norkolut, Provera, 17a-OPK atd.) Ve farmaceutických dávkách účinně inhibuje růst endometrií závislý na estrogenu. Ale vzhledem ke své vysoké specifičnosti je dobře tolerován. Přestože nežádoucí účinky „starých“ gestagů (bolesti hlavy, nevolnost, propadnutí mléčných žláz, otoky, přírůstek hmotnosti, exacerbace křečových žil atd.) Významně brání jejich použití.

Duphaston je povolen pacientům s různými somatickými patologiemi, včetně hypertenze, cukrovky, aterosklerózy, obezity, cholelitiázy, onemocnění ledvin, křečových žil, onemocnění štítné žlázy.

Zpět na obsah

Důležitá otázka

Neméně vzrušující pro ženu, která přežila kyretáž, je otázkou další možnost otěhotnění dítěte. Bohužel na to nikdo nemůže dát konkrétní odpověď. Žádný odborník neposkytuje záruky pro budoucí těhotenství. Závisí to na individuálních vlastnostech těla, na úspěchu postupu, na důvodu manipulace.

Je při hyperplázii endometria nutná kyretáž? Recenze potvrzují, že existuje alternativa. O tom dále.

S více relapsy hyperplázie lze provést drastická opatření. Pokud pacient již nechce porodit, můžeme mluvit o úplném odstranění endometriální sliznice. Ve zvláště obtížných případech může být děloha, vaječníky a přídavky úplně odstraněny. Terapie v tomto případě bude dlouhá a komplikovaná, protože taková opatření silně ovlivňují hormonální rovnováhu v těle ženy.

Aby se předešlo budoucím zdravotním problémům, kuretáž by měla být svěřena pouze zkušeným lékařům, v tomto případě je žena povinna přísně dodržovat všechna doporučení v před a pooperačním období.

Jak užívat Duphaston s hyperplázií endometria

  • Uvnitř ve formě pilulek.
  • 1 tableta Duphastonu obsahuje 10 mg didrogesteronu.
  • V 1 standardním balení Duphastonu - 1 blistru. 20 tablet v blistru.

Léčení endometriální hyperplázie samostatně. On je předepsán lékařem po diagnostické kyretáži děložní sliznice a histologickém vyšetření endometriálních vzorků.

Schémata pro užívání Dufastonu s hyperplázií endometria:

Podle toho schématu vypijte Dufaston s hyperplázií endometria - lékař předepíše!

  • V reprodukčním věku:

Duphaston 10 mg denně (1 tableta denně) nebo 20 mg denně (1 tableta 2krát denně). Vezměte: - od 16. do 25. dne menstruačního cyklu. nebo - od 5. do 25. dne cyklu.

Tento způsob prima zachovává menstruační a reprodukční funkci žen.

V léčbě dufastonem lze pokračovat v těhotenství. Během kojení se lék nedoporučuje.

  • V perimenopauze (věk po 40–45 a do 53–55 let):

Duphaston 20 mg denně (1 tableta 2krát denně) nebo 30 mg denně (1 tableta 3x denně). Vezměte: - od 5. do 25. dne cyklu; nebo - od 16. do 25. dne cyklu.

Doporučená četba: Menopauzální endometriální hyperplázie

Standardní léčba přípravkem Duphaston: 6 (méně než 9) měsíců.

Účinnost léčby vyhodnotí lékař po 3, 6, 12 měsících od zahájení léčby transvaginální ultrazvukovou a / nebo endometriální biopsií.

Recidiva onemocnění vyžaduje revizi taktik léčby: zvýšení dávky Dufastonu nebo jeho nahrazení norethisteronem (Norkolut, Primolut-Nor), medroxyprogesteronem (Provera) atd..

Možné nežádoucí účinky Duphastonu:

  • Vzácně: alergické reakce (zarudnutí, svědění, kopřivka, angioedém);
  • Zřídka: bolest hlavy;
  • Velmi zřídka: periferní edém;
  • Velmi zřídka: dyspepsie, menší dysfunkce jater;
  • Pocit napětí v mléčných žlázách;
  • Dysfunkční děložní krvácení. Zastavte (léčte) zvýšení dávky léku.
  • Menstruační nepravidelnosti

Zpět na obsah

Příprava a provedení postupu

Stejně jako u všech invazivních zásahů musí být hyperplázie endometria pečlivě připravena. První věc, kterou si musíte zapamatovat, je, že postup se provádí v určitých dnech menstruačního cyklu, což pomáhá snižovat krvácení. Druhým je, že je nutné mnohostranné vyšetření ženy, včetně:

  1. Obecná analýza krve a moči.
  2. Vaginální mikroskopie (stěr).
  3. Protestování sekrecí.
  4. Krevní test na biochemii a hormony.

Takové vyšetření je nezbytné k identifikaci patologií doprovázejících hyperplázii, protože mohou narušovat kyretáž nebo vést k pooperačním komplikacím. Před procedurou musí žena dodržovat následující podmínky:

  1. Odmítněte užívat jakékoli léky.
  2. Vyhněte se sexuální aktivitě.
  3. Přestaňte používat produkty intimní hygieny, včetně vaginálních čípků a tablet. Důsledky kyretáže endometriální hyperplázie a recenze jsou pro mnohé zajímavé.

Přestaňte brát léky dva týdny před zákrokem, zbývající podmínky jsou splněny několik dní před manipulací. 12 hodin před operací byste měli odmítnout vzít jídlo a tekutinu, to znamená, že byste měli jít na zákrok na prázdný žaludek.

Nejdůležitější věcí, která se obává pacienta před zákrokem, je ve skutečnosti to, jak se provádí. Kyretáž v nemocnici se provádí v gynekologickém operačním sále. Protože tato manipulace je velmi bolestivá, musí být pacient vstříknut do anestézie pomocí intravenózní anestezie. Pokud se postup provádí po porodu nebo potratu, není nutná anestézie, protože děložní hrdlo bude zcela rozšířeno.

V počátečním stádiu se krční kanál otevírá pomocí speciálního kovového dilatátoru. Dále existuje přímá kyretáž sliznice kyretou (chirurgickou lžičkou). Někdy se pro tento účel používá vakuový aspirátor. Před zavedením je však nutné zkontrolovat umístění a délku děložní dutiny, protože je možné ohýbání.

V ideálním případě se operace provádí pod kontrolou hysteroskopu, je však možná i slepá varianta. Hysteroskop zobrazuje na monitoru obrázek, který jasně ukazuje, které oblasti vyžadují kyretáž. Biopsie může být současně odebrána pro další zkoumání. Endometriální hyperplázie může vyžadovat postup ve dvou fázích - nejprve se vytrhne děložní dutina a poté cervikální kanál. Ketetenze s endometriální hyperplázií u postmenopauzálních žen a přehledy budou zváženy níže.

Složení tablet

Tento lék se vyrábí ve formě tablet pro vnitřní použití. Lék je založen na účinné látce - didrogesteronu (10 mg).

Existují také další látky:

  • monohydrát laktózy;
  • koloidní oxid křemičitý;
  • kukuřičný škrob;
  • stearát hořečnatý;
  • oxid titaničitý;
  • polyethylenglykol.

Tablety jsou v blistru v množství 20 kusů. Návod k použití je součástí každého balení.

Drogové výhody

I když je možné chirurgicky rychle zbavit se novotvaru, jedná se stále o operaci. Pokud se tomu lze vyhnout, je lepší to udělat pomocí Dufastonu. Tento lék má několik výhod:

  1. Pomáhá eliminovat novotvary, když je operace kontraindikována.
  2. Často se předepisuje jako terapie po chirurgickém odstranění polypu endometria. To je nezbytné, aby se zabránilo novým formacím..
  3. Terapeutický výsledek není jen v boji proti abnormálnímu růstu tkáně a v prevenci jejich výskytu, ale také v prevenci hrozby potratu v časném těhotenství, jakož i v uspořádání menstruačního cyklu..

Tento lék málokdy způsobuje nežádoucí účinky, má příznivý účinek na organismus, který produkuje nedostatečný progesteron. Duphaston s děložním polypem je předepsán pouze lékařem a samoléčení může vést ke katastrofálním výsledkům.

Analogy

Absolutní analogy Duphastonu jsou Duphaston a Dydrogesteron. Tyto léky jsou jen název odlišný od originálu, protože obsahují stejnou účinnou látku. Jejich účinek, stejně jako indikace s kontraindikací, jsou zcela identické.

Regulon v léčbě endometriální hyperplázie

Doporučte Regulon k inhibici produkce gonadotropinů. Díky tomu se ovulace stává nemožnou, zvyšuje se hustota děložního děložního hlenu, mění se procesy uvnitř endometria, což zabraňuje pronikání spermií do děložní dutiny.

Norkolut v léčbě endometriální hyperplázie

Použití nástroje, jako je Norkolut, je rozšířené. Droga je často předepisována gynekology. Je dostupný ve formě tablet, který obsahuje hormony ovlivňující stav děložní sliznice, nazývané endometrium.

Podstata patologie

K vývoji endometritidy dochází na pozadí zvýšené koncentrace estrogenu a nedostatku progesteronu.

Kromě toho může být příčinou onemocnění:

  • infekce;
  • oslabená imunita;
  • zánět genitourinárního traktu;
  • dědičný faktor.

Příznaky endometritidy se projevují u akutní formy onemocnění - hlavní příznaky patologického procesu přetrvávají:

  • bolest při pohlavním styku;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • intenzivní bolest v podbřišku, jejíž intenzita se během menstruace zvyšuje;
  • nepohodlí při močení, pohyby střev;
  • docela spousta období;
  • špinění před a po menstruaci;
  • intermenstruační krvácení;
  • předmenstruační syndrom.

Vlastnosti léčby duphastonem a norkolutem s hyperplázií endometria

Progestogenová léčiva jsou v gynekologické praxi velmi oblíbená. Nejznámější z nich jsou Norkolut, Duphaston, Utrozhestan, Escapel, Postinor, Proginova, Depo-provera a další. Tyto léky nemůžete používat samostatně, pouze podle pokynů lékaře. Jedním z hlavních předepisovaných léků jsou Norkolut a Dufaston..

Popis léku Norkolut

Droga patří k drogám ze skupiny progestogenů. Progestogeny jsou důležité a nezbytné hormony pro normální průběh menstruačního cyklu u žen, zrání vajíček a těhotenství. Léčivou látkou je norethisteron v dávce 5 miligramů.

Působí na sliznici dělohy (endometrium), přispívá k jejímu přechodu nebo restrukturalizaci z proliferativní fáze (proliferace) do sekreční fáze. Stejná sekreční fáze v normě v těle ženy se vyskytuje před menstruací (ve druhé dekádě cyklu).

Při použití tohoto léku se obnoví správný menstruační cyklus.

Progestogeny připravují dělohu na těhotenství, regulují činnost žláz děložního čípku: mění sekreci sliznice, stává se viskóznější, hustší. Norethisteron potlačuje zrání folikulů, čímž má antikoncepční účinek a zabraňuje ovulaci. Norethisteron také inhibuje laktaci, proto jej lze použít k tomuto účelu..

Indikace pro jmenování

Droga se používá pouze podle pokynů lékaře. Předepisuje se zpravidla ve druhé polovině menstruačního cyklu (od 15-16 do 25 dnů). Hlavní indikace jsou:

  1. Předmenstruační syndrom.
  2. Krvácení mimo ovulaci.
  3. Dysmenorea (porušení délky cyklu).
  4. Endometrióza.
  5. Myomatózní výrůstky (nádory).
  6. Hyperplasie (proliferace) sliznice.
  7. Ukončení laktace.
  8. Antikoncepční účinek.

Lék je předepsán lékařem, v závislosti na nemoci, která potřebuje léčbu. Můžete uvést příklady hlavních účelů:

  • S PMS (premenstruační syndrom) a dysmenoreou je předepsán od šestnáctého do dvacátého pátého dne cyklu, může být předepsán společně s estrogenem.
  • U děložního myomu je předepsán od šestého do dvacátého pátého dne po dobu nejvýše šesti měsíců.
  • Účelem tohoto léčiva je progesteronový test. K tomu se tablety předepisují na 10 dní a vyhodnotí se reakce. Správnou a logickou reakcí bude vzhled po třech dnech krvavého výboje z pochvy a jejich uchování po dobu 3-4 dnů.
  • Pro krvácení a hyperplázii je léčivo předepsáno v minimálních dávkách, s výhodou po dobu týdne až 12 dnů, aby se dosáhlo tohoto účinku. A pak, aby se zabránilo opětovnému rozvoji krvácení z patnáctého do 25 dnů cyklu spolu s horami.
  • K léčbě endometriózy od 5 do 25 dnů při minimální dávce po dobu 6 měsíců.
  • Pro zastavení přidělení mléka je předepsáno na 10 dní. Od první do třetí v maximální dávce, pak každé tři dny se snižují.

Kontraindikace

Při užívání jakéhokoli léku, včetně progestogenů, je důležité si pamatovat kontraindikace. Norkolut není předepsán za následujících podmínek:

  • Puberta dívky.
  • Zhoubné nádory mléčných žláz a dělohy.
  • Těhotenství.
  • Žloutenka.
  • Akutní onemocnění jater, včetně nádorových onemocnění maligní a benigní povahy.
  • Selhání ledvin a játra.
  • Tendence k trombóze (tromboflebitida, trombóza, embolie).
  • Krvácení genitálií a močových cest.
  • Obezita.
  • Herpetická infekce.

Používá se také opatrně v případě bronchiálního astmatu a arteriální hypertenze, epilepsie, křeče, migréna, diabetes mellitus, hepatitida.

Nejdůležitějšími vedlejšími účinky tohoto léku jsou bolesti hlavy, dyspepsie (nevolnost, zvracení), špinění jak z pohlavních cest, tak z močových cest. Jsou možné alergické reakce, jako je svědění a vyrážka. Napětí prsou zaznamenáno.

Při delším používání, výskytu otoků a zvýšení tělesné hmotnosti, je možný rozvoj trombózy a tromboembolie..

Kompatibilita

Musíte si pamatovat interakci tohoto léku s jinými látkami. Nepoužívejte lék s alkoholem a cigaretami. S alkoholem to není možné, protože se zvyšuje zátěž jater. Nedoporučuje se také kombinovat použití Norkolutu nebo jiných progestogenů s antikoagulanty (Heparin, Warfarin), glukokortikoidy (Prednisolone, Dexamethason), barbituráty (fenobarbital) a rifampicinem..

Před zahájením léčby je nutné ověřit nepřítomnost zhoubných novotvarů. Lék musí být užíván pravidelně, nevynechávejte pilulky. V případě přeskočení se ujistěte, že máte lék co ​​nejdříve, nebo použijte další metody antikoncepce.

Norkolut a Duphaston

Dva z těchto léků soutěží o místo, které má být předepsáno při léčbě stavů, jako je endometrióza, neplodnost, premenstruační syndrom, dysmenorea, krvácení a další. Pouze ošetřující lékař může posoudit svou aktivitu, činnost a účinnost. Každý z těchto léků má své výhody a nevýhody. Pro srovnání musíte mluvit o Dufastonu.

Mechanismus působení Dufastonu

Léčivou látkou Dufastonu je dydrogesteron, který patří do stejné skupiny progestogenů jako předchozí. Rozdíl mezi dydrogesteronem je ten, že je svou povahou velmi blízký přirozenému progestogenu. Tento lék neovlivňuje krevní koagulační systém a neovlivňuje obsah cholesterolu a jeho derivátů v krvi.

Při perorálním podání je léčivo absorbováno a působí pouze lokálně na endometrium, což způsobuje, že je proliferační fáze nahrazena sekreční (jako norkolut).

Důležitým rysem je však to, že lék neovlivňuje zrání folikulů, neovlivňuje vaječníky a kojení, a proto neinterferuje s početí, nemá antikoncepční účinek..

Lék přispívá k těhotenství během léčby.

Pravidla pro používání Duphastonu

Indikace pro použití s ​​tímto lékem jsou velmi podobné indikacím pro Norkolut. Podmínky způsobené nedostatkem progestogenu jsou:

  1. Endometrióza a adenomyóza.
  2. Nemožnost početí (neplodnost).
  3. Trvalá ztráta těhotenství (obvyklý potrat).
  4. PMS (premenstruační syndrom).
  5. Dysmenorea (bolestivé období) a nepravidelná menstruace, amenorea (absence období).
  6. Krvácení dělohy.

Používá se jako hormonální substituční terapie pro přirozený nástup menopauzy nebo chirurgického zákroku. Jako HRT (hormonální substituční terapie) se používá pouze v kombinaci s estrogenem.

Lék je předepsán správně v různých časech cyklu a v různých dávkách, v závislosti na onemocnění, které je třeba léčit. Většinou ve druhé polovině cyklu.

Pouze v případě krvácení je lék předepsán v průběhu 5 až 12 dnů k jejich zastavení.

Pokud je droga používána jako hormonální substituční terapie, je povinná po dobu všech dvaceti osmi dnů (někdo má 30 a více).

Nežádoucí účinek léku

Při používání Duphastonu byly zaznamenány účinky hematopoetického systému, imunitního systému, centrálního nervového systému, hepatobiliární, reprodukční, kožní a podkožní tkáně. Jsou vzácné, ale stále musí mít své místo. Někteří z nich:

  • Hemolytická anémie.
  • Alergické reakce.
  • Bolest hlavy.
  • Slabost, malátnost, nažloutlost a bolest břicha.
  • Citlivost prsu.
  • Krvácející.
  • Zřídka otok na končetinách.

Nejsou poskytovány žádné konkrétní pokyny. Nelze použít pouze s přecitlivělostí na složky, které tvoří léčivo.

Rovněž se nedoporučuje k použití u maligních nádorů (nádorů) a nesnášenlivosti vůči laktóze a galaktóze, které jsou součástí léku.

Aplikace pro endometriózu

Endometrióza - výskyt endometriální tkáně (děložní sliznice) mimo dělohu. Může být lokalizován v orgánech reprodukčního systému, interních i externích. Endometrium také proniká stěnou konečníku, genitourinárních orgánů, břišních orgánů, kůže atd. Tento stav může být způsoben mnoha faktory, jedním z nich jsou hormonální poruchy, zejména nedostatek progestogenů ve druhé polovině menstruačního cyklu. Pokud nemoc teče podél klasické cesty, pak v orgánech, kde jsou oblasti endometria, velmi nízká hladina progesteronových receptorů.

Klinicky se nemoc projevuje bolestí. Jedná se o bolesti v dolním břiše, výrazně zesílené během menstruace, v slabinách dívky, v ochlupení nebo dokonce v konečníku. Měsíčně zároveň hojné, dlouhodobé, rozmazání.

Léčba patologie by měla být kombinována, základem je chirurgická léčba. V rámci této terapie jsou předepisovány progestogenní léky, jako je Norkolut, Dufaston. Hlavním cílem je potlačit ovulaci. Zabraňují proliferaci (růstu) a migraci endometria a zlepšují průběh nemoci. Přiřaďte jim nepřetržitý kurz po dobu 6 měsíců a více.

Který lék je lepší?

Přesnou odpověď na otázku nelze jednoznačně uvést. Každý lék má své vlastní indikace a kontraindikace, výhody a nevýhody. Rozhodnutí je na ošetřujícím lékaři.

Výhodou Duphastonu je, že může být použit během těhotenství a laktace, nepotlačuje ovulaci a tím i schopnost otěhotnět. Výhodou přípravku Norkolut je naopak to, že má antikoncepční účinek a může a mělo by být předepsáno dívce, která neplánuje těhotenství.

Norkolut potlačuje laktaci, ale Duphaston nikoli. Duphaston by se však neměl předepisovat během kojení, protože má schopnost proniknout do mateřského mléka. Norkolut má větší počet kontraindikací než Duphaston, což je také třeba při jmenování vzít v úvahu. Duphaston může být použit jako hormonální substituční terapie.

Droga Norkolut je levnější a dostupnější pro kupujícího než Dufaston.

Obě léky patří do stejné skupiny, mají podobné indikace pro použití. K jejich jmenování je třeba přistupovat přísně individuálně. O této otázce rozhoduje pouze ošetřující lékař, porodník-gynekolog po provedení nezbytných vyšetření..

"Norkolut": recenze na hyperplázii endometria, návod k použití

Klíčem k možnosti početí a následnému narození dětí s plným a zdravým zdravím je zdraví v oblasti sexuální sféry ženy. V tomto ohledu se ženám doporučuje věnovat zvláštní pozornost zdraví jejich těla bez ohledu na věk..

To znamená v reprodukčním věku a během nástupu menopauzy. Krásnou polovinu lidstva mohou po celý život trápit různé ženské choroby a problémy..

Jedním z nejčastějších problémů tohoto druhu je hyperplazie endometria..

Léčba tohoto onemocnění může být prováděna včetně chirurgických metod, ale obvykle se provádí tak, že se vezmou příslušné hormonální léky dovnitř. Jedním takovým lékem je Norkolut. Převážný počet recenzí o Norkolut s hyperplazií endometria od pacientů trpících touto patologií je pozitivní.

Endometriální hyperplázie - co to je?

Endometrium v ​​medicíně, a zejména gynekologie, se nazývá vnitřní povrch dělohy. Endometriální buňky mají schopnost rychle se vyvíjet a růst pod vlivem ženských pohlavních hormonů, jako jsou estrogeny.

Toto je proces pozorovaný v první polovině menstruačního cyklu. Příliš aktivní růst endometriálních buněk se nazývá hyperplazie. V důsledku toho dochází k zahušťování vnitřní sliznice dělohy.

Hyperplasie se může tvořit jak na celém vnitřním povrchu dělohy, tak lokálně v určitých oblastech.

Moderní lékaři se domnívají, že hlavním důvodem hyperplazie u žen je zvýšení hladiny estrogenu v těle. Hladiny estrogenu mohou být zvýšeny v přítomnosti onemocnění, jako je polycystický vaječník, jakož i v důsledku obecné obezity..

Ve všech výše uvedených situacích mohou být tablety Norkolut účinnou léčbou..

Forma uvolňování, složení, farmakologický účinek

Hlavní účinnou látkou léčiva je norethisteron o objemu 5 mg. Excipienty v kompozici jsou bramborový nebo kukuřičný škrob, stearát hořečnatý a monohydrát laktózy, také želatina.

Lék Norkolut, používaný při léčbě endometriální hyperplázie, je stejně účinný v reprodukčním věku i během menopauzy, je k dispozici ve formě bílých tablet a obsahuje 20 kusů v jednom balení..

"Norkolut" se týká skupiny progestinů. S použitím děložní sliznice přechází z proliferativní do sekreční fáze. Droga také ovlivňuje hypofýzu, zatímco blokuje produkci gonadotropinu a přímo inhibuje proces zrání folikulů.

Rozsah drogy

Podle návodu k použití přípravku Norkolut může být tento lék předepsán pro endometriální hyperplázii. V každém případě o tom svědčí pozitivní hodnocení jak pacientů, kteří podstoupili léčbu, tak přímo zdravotnických pracovníků.

Norkolut má však o něco širší rozsah aplikací. Může být tedy předepsán také pro mastodonii, myom, endometriózu a jiná podobná onemocnění související s patologiemi s děložním krvácením, což je důležitý, anovulativní typ.

Další oblastí aplikace tohoto léku je přítomnost dysmenorea a premenstruačního syndromu. Může být použit k zastavení nebo prevenci nástupu laktace. V některých případech může být „Norkolut“ předepsán během diagnózy, která využívá progesteronový test.

Hlavní kontraindikace používání přípravku „Norkolut“

Navzdory velkému počtu pozitivních recenzí o Norkolutu s endometriální hyperplázií by se nemělo zapomenout, že stejně jako jiné léky má řadu kontraindikací. Bohužel jich je docela dost.

Je důležité vzít v úvahu, že užívání léku je nepřijatelné během těhotenství, v přítomnosti maligních nádorových útvarů v oblasti ženských pohlavních orgánů nebo mléčných žláz. Kontraindikací k použití je přítomnost onemocnění jater nebo renální dysfunkce, stejně jako s predispozicí k trombóze, tromboflebitidě.

  • Nepoužívejte tablety Norkolut k léčbě endometriální hyperplázie, pokud je způsobena celkovou obezitou těla; v případě infekce herpesem; po těhotenství cholestáza.
  • Droga je také kontraindikována v pubertálním období a s individuální nesnášenlivostí jejích složek.

Vedlejší účinek Norkolut

Stejně jako všechny ostatní léky, Norkolut, používaný k léčbě endometriální hyperplázie během menopauzy (pokud se však používá v reprodukčním věku), má řadu nežádoucích účinků na tělo pacienta..

Poté, co se nejčastěji projeví bolesti hlavy a přepracování „Norkolut“, je možný výskyt nadváhy.

Někdy pacienti hlásí projevy dyspepsie, kožních vyrážek, otoků a skvrn z vagíny, které jsou necyklické.

Při dostatečně dlouhodobém užívání léčiva pro léčebné účely se může vyvinout onemocnění, jako je trombóza nebo tromboembolismus..

Schéma použití "Norkolut" a dávkování

Režim léčiva závisí na onemocnění ženského reprodukčního systému, pro jehož léčbu je předepisován. Podívejme se na některé z nich a odpovíme na otázku, jak vzít Norkolut v případě endometriální hyperplazie.?

Pro léčbu endometriální hyperplázie předepisují lékaři Norkoluta v poměrně krátkých cyklech, trvajících od 6 do 12 dnů. Droga se užívá orálně, jednou nebo dvakrát během dne, v závislosti na zdravotním stavu a pohodě pacienta. Takže víme, kolik pít "Norkolut" s endometriální hyperplázií.

Po dosažení požadovaného terapeutického účinku, tj. Ihned po ukončení krvácení z dělohy, je léčivo nadále užíváno ve stejné dávce. To se provádí jako preventivní opatření..

Lék je předepsán v určitém období menstruačního cyklu - od 16. do 26. dne. Časový rozvrh žádostí a doba přijetí lze změnit na jiné období cyklu, a to - od 5. do 25. dne.

Lékaři často doporučují užívat Norkolut souběžně s jinými léky, jako je hormonální estrogen.

Kontrola při užívání léku

Během doby užívání tohoto léku se doporučuje kontrola krve. Podobná potřeba vyvstává v důsledku skutečnosti, že lék ovlivňuje počet krevních destiček v krvi a jeho rychlost srážení. Pro ženy nad 45 let a s křečovými žilami a také s tendencí tvořit krevní sraženiny je tato informace velmi důležitá.

V každém případě, i přes recenze o Norkolutu, v případě hyperplazie endometria může pouze lékař po posouzení a stanovení zdravotního stavu pacienta rozhodnout, zda tento lék vzít. V žádném případě byste neměli začít užívat lék z vlastní iniciativy.

Menopauza děložní endometriální hyperplázie

Pokud nechodíte do fyziologických detailů a nechodíte do medicíny, pak můžeme krátce říci, že pravděpodobnost degenerace endometriální hyperplazie na maligní nádor přímo závisí na věku pacienta. Čím je žena starší, tím větší je pravděpodobnost. Hyperplasie nemůže vést k rakovině, pokud je pacient starší 30 let.

Pokud však onemocnění vzniklo během menopauzy, je pravděpodobnost rozvoje rakoviny bohužel velmi vysoká. V tomto ohledu lékařský personál doporučuje, aby ženy na začátku menopauzy okamžitě konzultovaly odborníka. Nečekejte na výskyt skvrn, bolesti a v důsledku toho na rozvoj endometriální hyperplazie.

Při léčbě tohoto onemocnění se zpravidla používají hormonální přípravky, které zahrnují Norkolut..

Terapie premenopauzální hormonem se často vyplácí a vykazuje dobré výsledky..

Při řádně plánované léčbě, pod dohledem dobrého specialisty a podle pokynů pro použití přípravku Norkolut, je během šesti měsíců pozorováno úplné vyléčení endometriální hyperplazie.

Výhody Norkolut

V našem století se farmaceutický trh vyvíjí poměrně rychle a vývoj různých analogů léčiv nestojí v klidu. Lékárny jsou nasycené léky podobného složení jako Norkolut. Každé z analogových léčiv má nepochybně podobný účinek na tělo pacienta, nicméně existují rozdíly a rysy.

Pokud váš ošetřující lékař v průběhu léčby zvolil přípravek Norkolut, můžete si být jisti, že měl dobrý důvod..

Pouze lékař může vzít v úvahu všechny vlastnosti konkrétního léku v závislosti na zdravotním stavu svého pacienta, jakož i zajistit možné účinky v přítomnosti určitých chronických onemocnění a určit dobu užívání přípravku „Norkolut“..

Norkolut má nepochybně přímé analogy, například Pregnin a Orgametril. Ale pokud máte v úmyslu nahradit předepsaný lék, pak je prostě nutné upozornit svého lékaře na to.

Svědectví od Norkolut lékařských důstojníků

Názory různých odborníků na určitý lék nepochybně nemohou být jednomyslné, jasně negativní nebo pozitivní..

Každý lékař má své vlastní preference při výběru léků pro svého pacienta. "Norkolut" se široce používá při léčbě endometriózy, ale stále nejsou k dispozici dostatečné údaje o jeho účinku na myom..

V souvislosti s tímto lékem jsou recenze o Norkolutu s hyperplázií endometria převážně pozitivní. Toto je závěr odborníků.

V důsledku použití se snižuje intenzita a trvání děložního výtoku, v krátké době se zlepšuje pohoda pacienta.

Lékaři také berou na vědomí Norkolut jako účinný lék na menstruační nepravidelnosti..

Na základě tohoto článku jsme zjistili, proč je přípravek Norkolut předepisován, výhody oproti jiným analogickým lékům, nežádoucí účinky a čas podání.

Dufaston s endometriální hyperplázií - léčba, jak užívat

Droga Duphaston (účinná látka: didrogesteron) - analog přírodního hormonu progesteronu.

Používá se k léčbě gynekologických onemocnění spojených s nedostatkem progesteronu. Poskytuje dobrý terapeutický účinek s jednoduchou typickou hyperplázií endometria u pacientů ve fertilním věku a ve vyšším věku..

Co je to endometriální hyperplázie?

Endometrium je vnitřní výstelka dělohy. Na konci každého menstruačního cyklu je funkční vrstva endometria zničena a odmítnuta krví. Po menstruaci, pod vlivem estrogenu, roste znovu. Uprostřed cyklu obnovené endometrium pod vlivem progesteronu zastaví jeho růst a přemění se z růstu (proliferativní) na sekreční.

Vliv ženských pohlavních hormonů na děložní sliznici.

V případě hormonální nerovnováhy „estrogen / progesteron“ endometrium roste a vyvíjí se nesprávně, stává se podřadným.

Endometriální hyperplázie je bolestivá estrogen-dependentní proliferace vnitřní vrstvy dělohy. Hyperplasie je způsobena patologickou reprodukcí endometriálních buněk, deformací a dysfunkcí děložních žláz. V důsledku hyperplázie je narušena struktura a funkce endometria.

Nemoc se projevuje jako dysfunkční děložní krvácení, neplodnost.

Přečtěte si více o příčinách, symptomech, diagnostice a moderní léčbě této patologie zde: Léčba hyperplazie endometria.

Prevalence endometriální hyperplázie u žen různých věkových skupin dosahuje 30%. Během perimenopause - 50%. Některé formy hyperplazie jsou náchylné k maligní degeneraci. Na pozadí hyperplázie se rakovina endometria vyvíjí častěji.

Faktory vývoje tohoto onemocnění nejsou zcela známy. Důležitou roli v patogenezi hraje estrogen: nadměrný účinek estrogenů na děložní sliznici na pozadí nedostatku progesteronu.

Proto je léčba endometriální hyperplázie primárně zaměřena na odstranění nedostatku progesteronu a obnovení hormonální rovnováhy.

Měsíční hormonální rovnováha estrogenů / progesteronu

Nejčastěji je léčba typické endometriální hyperplázie prováděna „čistými“ progestogeny. Spolu s hormonálním pozadím tyto fondy regulují činnost ženského reprodukčního systému a celého organismu.

Lékem volby pro monoterapii jednoduché endometriální hyperplázie bez atypie je dydrogesteron (Dufaston).

Léčba hyperplazie endometria pomocí Dufastonu

Dydrogesteron je nejvíce předepsaným gestagenem. Realita jeho použití však závisí na morfologické formě endometriální hyperplazie.

Co je dobré Dufaston?

Dydrogesteron je v současné době nejbezpečnějším a dobře tolerovaným syntetickým progestogenem. Svou strukturou a vlastnostmi je blízký přirozenému progesteronu. Jeho vysoká progestogenní aktivita je specifická: je selektivně směrována do endometria. Proto jsou nežádoucí vedlejší účinky spojené s užíváním Dufastonu zanedbatelné.

Vlastnosti, systémové efektyDufastonNorkolut
Vyrobenood progesteronuz testosteronu
Estrogenní účinekNeAno
Kortikosteroidní účinekNeAno
Androgenní aktivita a související účinky: akné, vypadávání vlasů, seborrhea, hirsutismus.NeAno
Anabolický účinek: včetně přibývání na vázeNe / velmi vzácnéAno
Periferní edémNe / velmi vzácnéČasto
Účinek na metabolismus lipidůNeZáporný
Účinky na kardiovaskulární systémMinimálníZáporný
Účinek na koagulační systémNeZvyšuje riziko trombózy
Účinek na hladinu cukru v krviNeAno
Účinek na funkci jaterMinimálníZáporný
Účinek na nervový systémNeMírně negativní
Potlačení ovulaceNeAno
Menstruační nepravidelnostiNe / dávka upravenamožná
Antikoncepční účinekNeAno
Dopad na těhotenstvíPřispívá k ochraněNezahrnuje se

Duphaston spolu s dalšími progestogeny (Norkolut, Provera, 17a-OPK atd.) Ve farmaceutických dávkách účinně inhibuje růst endometrií závislý na estrogenu.

Ale vzhledem ke své vysoké specifičnosti je dobře tolerován.

Přestože nežádoucí účinky „starých“ gestagů (bolesti hlavy, nevolnost, propadnutí mléčných žláz, otoky, přírůstek hmotnosti, exacerbace křečových žil atd.) Významně brání jejich použití.

Duphaston je povolen pacientům s různými somatickými patologiemi, včetně hypertenze, cukrovky, aterosklerózy, obezity, cholelitiázy, onemocnění ledvin, křečových žil, onemocnění štítné žlázy.

Jak užívat Duphaston s hyperplázií endometria

  • Uvnitř ve formě pilulek.
  • 1 tableta Duphastonu obsahuje 10 mg didrogesteronu.
  • V 1 standardním balení Duphastonu - 1 blistru. 20 tablet v blistru.

Léčení endometriální hyperplázie samostatně. On je předepsán lékařem po diagnostické kyretáži děložní sliznice a histologickém vyšetření endometriálních vzorků.

Podle toho schématu vypijte Dufaston s hyperplázií endometria - lékař předepíše!

Duphaston 10 mg denně (1 tableta denně) nebo 20 mg denně (1 tableta 2krát denně). Vezměte: - od 16. do 25. dne menstruačního cyklu.

- od 5. do 25. dne cyklu.

Tento způsob prima zachovává menstruační a reprodukční funkci žen.

V léčbě dufastonem lze pokračovat v těhotenství. Během kojení se lék nedoporučuje.

  • Duphaston 20 mg denně (1 tableta 2krát denně) nebo 30 mg denně (1 tableta 3x denně). Vezměte: - od 5. do 25. dne cyklu;
  • nebo
  • Doporučená četba: Menopauzální endometriální hyperplázie
  • Standardní léčba přípravkem Duphaston: 6 (méně než 9) měsíců.
  • Účinnost léčby vyhodnotí lékař po 3, 6, 12 měsících od zahájení léčby transvaginální ultrazvukovou a / nebo endometriální biopsií.
  • Recidiva onemocnění vyžaduje revizi taktik léčby: zvýšení dávky Dufastonu nebo jeho nahrazení norethisteronem (Norkolut, Primolut-Nor), medroxyprogesteronem (Provera) atd..

- od 16. do 25. dne cyklu.

Kontraindikace při užívání Duphastonu

  • Individuální nesnášenlivost.
  • Alergie na drogy.
  • Vrozené onemocnění jater: Dabin-Johnson, Rotorovy syndromy.

Klinické zkoušky Duphastonu

Výsledky 6měsíční terapie Duphastonem u 30 pacientů ve věku 38 až 52 let s jednoduchou typickou hyperplazií endometria.

Šest z nich bylo dříve léčeno pro tuto nemoc COC a Norkolutem. Tyto léky byly vysazeny kvůli nedostatečnému účinku (2 osoby), kvůli vedlejším účinkům (4 osoby).

ChorobaPočet lidí
Nadváhajedenáct
Obezita 1 stupeň4
Obezita 2 stupně2
Porucha tolerance glukózy2
IHD s hypertenzí4
Cholelitiáza3
Difuzní toxická struma4
Křečové žíly6
Děložní myomy13
Endometrióza3

Hormonální terapie byla předepsána pacientům po diagnostické kyretáži děložní sliznice a identifikaci morfologické formy hyperplazie..

Dufastonův efekt / podle výsledků kontrolního ultrazvuku a histologie /Počet pacientů / celkem 30 /Poznámka
Pozitivní: nebyly zjištěny žádné známky GE.25Je třeba poznamenat: - Snížení bolestivosti, délky a intenzity menstruace. - Snížený otok. - Negativní dynamické změny ve tkáních vaječníků, myometrium nebylo detekováno.
Žádná pozitivní dynamika2- Nebyly nalezeny žádné změny endometria a vaječníků. - Nedochází k růstu myomových uzlů. - Stížnosti na systémové negativní účinky, nebyly hlášeny žádné změny v krevním obrazu.
Spotting spotting po 1. cyklu užívání drogy3- Výtok nebyl zastaven změnou dávky léku. - Pacienti jsou předáváni k dalšímu výzkumu a léčbě..

Závěr: Při léčbě jednoduché typické hyperplazie endometria se Dufaston ukázal jako účinný lék s vysokou antiproliferativní aktivitou, s neutrálním účinkem na metabolismus uhlohydrátů a tuků a minimální vedlejší účinky. Může být použit u pacientů s různými somatickými patologiemi. Duphaston není indikován pro léčbu forem endometriální hyperplázie rezistentních na progestin.

Duphaston s endometriální hyperplázií nebo Norkolut - jak léčit tuto nemoc?

Hlavním úkolem léčiv předepsaných pro endometriální hyperplázii je eliminace hlavních příznaků onemocnění a patologického stavu obecně.

K dnešnímu dni existuje mnoho takových fondů, které mají různou účinnost, složení, náklady a další parametry.

Duphaston s endometriální hyperplázií, jako Norkolut, jsou některé z těchto drog.

Endometriální hyperplázie je patologická proliferace vnitřní vrstvy děložní sliznice. Toto onemocnění se vyznačuje zvýšením počtu endometriálních buněk, změnou struktury tkáně a přítomností krvácení.

V pokročilých případech se může nemoc proměnit v rakovinu. Tento problém je charakteristický nejen pro ženy ve věku, ale také pro mladé ženy.

To platí zejména během puberty, stejně jako při výskytu problémů s menstruačním cyklem a dysmenoreou..

Hlavní důvody vzniku hyperplazie endometria jsou:

  • diabetes;
  • ostrý soubor tělesné hmotnosti, který vedl k obezitě;
  • endokrinní choroby;
  • hormonální poruchy, způsobené zejména nedostatkem progesteronu;
  • genitální chirurgie.

Krvácení je jednou z nejhorších komplikací endometriální hyperplazie. Pokud je hojnost, pak žena riskuje, že ztratí hodně krve, a to už je plné anémie, špatného zdraví a hlavně neplodnosti..

Moderní medicína má dostatek finančních prostředků na účinnou léčbu této choroby. Terapie bude vždy komplexní, protože je zaměřena na snížení rizika krvácení, odstranění bolesti a patologického stavu, obnovení normální hormonální hladiny a prevenci rakoviny.

První fází léčby je vždy odstranění bolesti a krvácení. Po stabilizaci stavu ženy začnou hlavní fáze léčby.

Hormonální léčba je předepsána - je navržena tak, aby nahradila chybějící množství progesteronu, takže je predispozice těla k nekontrolovatelné proliferaci endometria méně výrazná.

Předepsané léky musíte pít pravidelně, aniž byste přišli o jednu relaci. To je velmi důležité, protože účinnost celé léčby přímo závisí na dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře. Nejběžnější léky předepsané k boji s touto nemocí jsou Duphaston a Norkolut..

Tyto léky jsou v podstatě čisté progestogeny. Přispívají k potlačení patologických procesů v endometriu. Paralelně se provádí účinný boj proti steroidogenům a gonadotropním hormonům, které jsou velmi rychle a ve velkém množství vytvářeny hyperplazií děložní sliznice..

Duphaston a Norkolut se vyznačují vysokou účinností. Díky tomu mohou být vynikající alternativou k operaci, která je pro ženu velmi traumatická a často končí resekcí dělohy..

Všechno je zde velmi jednoduché - tento lék obsahuje syntetický analog progesteronu - dydrogesteronu. Proto je předepsán pro nedostatek přírodního hormonu v těle ženy, který automaticky ovlivňuje menstruační cyklus a zhoršení endometria.

Duphaston je dostupný ve formě tablet pro orální použití. Po vstupu do gastrointestinálního traktu je léčivo rychle absorbováno stěnami žaludku a vstupuje do krevního řečiště.

Následně účinná látka dosáhne dělohy a blokuje patologické změny v endometriu. Maximální koncentrace dydrogesteronu se dosáhne dvě hodiny po podání.

Čas na odstranění zbytků léčiva z těla je asi tři dny.

Piju Dufaston už několik měsíců, výsledek je vynikající - podobné komentáře lze najít na mnoha ženských fórech. Ve skutečnosti není potřeba velmi dlouhé léčení tímto lékem. Pokud pijete pátý den menstruačního cyklu, což doporučuje mnoho odborníků, trvá maximálně 25 dní. Optimální dávka je 10 mg třikrát denně.

To je také hormonální droga, ale s další hlavní účinnou látkou - norethisteron. Taková kompozice umožňuje léčivu účinně bojovat s hyperplázií endometria zastavením stádia proliferace sliznice a přesunem do stádia sekrece.

Norkolut je velmi výkonný a efektivní nástroj. Ukazuje dobré výsledky, ale zároveň má spoustu kontraindikací. Tablety se užívají asi týden - v závislosti na složitosti onemocnění..

Optimální doba je 16 až 25 dnů menstruačního cyklu. Doporučená dávka je 10 mg denně. Maximální koncentrace v těle je dosažena 4 hodiny po užití tablety.

Výběr - do 8 hodin.

Všechny výše uvedené jsou pouze informativní. Je přísně zakázáno zacházet s těmito drogami bez předchozí konzultace s lékařem a získání vhodného předpisu od něj. Je velmi snadné užít tabletu Duphastonu nebo Norkoluta, ale málokdo si myslí, že se jedná o hormonální léky, a proto mají velmi silný účinek na ženské tělo..

Úkolem, kterému bude lékař čelit, je zlepšit stav sliznice dělohy. Výběr vhodného léčiva je založen na individuálních charakteristikách ženského těla a stadiu vývoje nemoci. Čím dříve je detekována hyperplázie endometria, tím bezpečnější může být vyléčení.

Norkolut s endometriální hyperplázií

Léčba endometriální hyperplázie zahrnuje hormonální a chirurgickou jednotku, zatímco jmenování léků se provádí výhradně v závislosti na typu této patologie a je zaměřeno především na zastavení nadměrného růstu vnitřní vrstvy dělohy..

Norkolut s endometriální hyperplázií je droga volby mezi hormony ze skupiny gestagenů. Norkolut je analogem hormonálních 2 fází ženského cyklu.

Použití Norkolutu je způsobeno jeho přímým účinkem na hlavní patogenezi endometriální hyperplázie - sníženou produkci progesteronu.

Vnitřní vrstva dělohy je vysoce citlivou strukturou ženského reprodukčního systému na hormony produkované hypotalamo-hypofyzárno-vaječníkovým systémem.

Normální menstruační cyklus je zcela podroben tomuto systému a výsledkem jeho práce je pravidelná menstruace a přítomnost ovulace s postupným zánikem funkcí během premenopauzy. Různé patologie vedoucí k nesprávné funkci produkce hormonů vedou k narušení cyklu, zejména k patologii endometria.

U zdravé ženy je endometrium odmítáno každý měsíc, což způsobuje menstruační krvácení. Od prvního dne cyklu vaječníky aktivně produkují estrogeny pod kontrolou hypofýzy a hypotalamu. Bazální výstelka endometria aktivně proliferuje a zajišťuje růst funkční vrstvy, která je reprezentována žlázami.

První fáze - proliferativní - přesně odráží tento proces růstu. Uprostřed menstruačního cyklu dochází k ovulaci - vajíčko opouští vaječníkový folikul.

V místě folikulu se tvoří žluté tělo - tato dočasná žláza intenzivně produkuje hormon progesteron, pod vlivem kterého endometrium z proliferační fáze přechází do sekreční fáze, a pak je odmítnuta při absenci početí.

Norkolut v léčbě endometriální hyperplázie nahrazuje corpus luteum a progesteron, který u žen není syntetizován nebo je produkován v malém množství.

Za patogenezi hyperplázie endometria se považuje snížení produkce progesteronu na pozadí nadměrné tvorby estrogenu.

Výsledkem je, že vnitřní vrstva dělohy roste nepřetržitě, ale v určité fázi ji cévy přestanou krmit a dojde k krvácení..

Acyklické děložní krvácení je hlavním příznakem hyperplazie endometria. K takovému krvácení dochází nepravidelně, obvykle ve 20. - 40. dni cyklu. Je téměř nemožné samostatně podezřívat patologii, protože žena považuje data metrorrhagie za nepravidelná období. Endometriální hyperplázie u dívek se často vyskytuje v kombinaci s mastopatií.

Pacienti s menopauzou jsou obvykle přijímáni do nemocnice s děložním krvácením uprostřed amenorey..

Příznaky onemocnění mohou zahrnovat:

  • nepravidelná období - v 60% případů;
  • zpoždění od 1 do 3 měsíců s výskytem prodlouženého krvácení z dělohy;
  • pravidelná, ale těžká menstruace (7 nebo více dní);
  • nedostatek ovulace.

Téměř 80% žen s touto patologií je obézních. Kromě toho je nemoc charakterizována potratem, přítomností ložisek adenomyózy a fibroidů.

Mechanismus působení Norkolutu

Norkolut je syntetický analog corpus luteum vaječníků. Tento lék se používá jako součást náhradní terapie pro diagnostikovanou hyperplazii endometria..

Účelem předepisování přípravku Norkolut v endometriální hyperplázii je snížit množství estrogenu a normalizovat růst vnitřní vrstvy dělohy..

Nadbytek estrogenu u ženy může být přímý a nepřímý. Taková patologie se vyvíjí jak u mladých žen, tak u menopauzy..

Důvody pro zvýšení produkce estrogenu:

  • anovulační cykly s folikulární atrézií, která je typická pro dospívání a tvorbu cyklu;
  • nedostatek ovulace u syndromu polycystických vaječníků;
  • dlouhodobá estrogenová terapie;
  • obezita;
  • cukrovka typu 2;
  • časný nástup menstruace;
  • pozdní menopauza.

Mezi přímé příčiny hyperestrogenismu patří časná menarche a pozdní menopauza, atresie folikulů (anovulační cykly), kdy je zvýšena produkce hormonů.

Mezi nepřímé příčiny patří obezita a nemoci doprovázené vysokou hladinou hormonu v krvi. Nadměrná tuková tkáň je známa jako zdroj estradiolu pro ženské tělo..

Hyperplasie mají pacienti s nadváhou během menopauzy.

Jsou-li výše uvedené faktory nepřítomné, existují vzácné formy endometriální hyperplázie, ale v děloze je příliš mnoho estrogenových receptorů. Takovou patologii lze zjistit až po imunohistochemické studii endometria.

V důsledku použití Norkolut je produkce estrogenu snížena kvůli potlačení umělých progesteronů, které jsou u žen nízké. Endometrium přechází z fáze proliferace do stadia sekrece a během menstruace je odmítnuto. Mladé ženy obnovují ovulační funkci při užívání přípravku Norkolut.

Indikace pro použití Norkolutu

Norkolut v léčbě endometriální hyperplázie není předepsán pro všechny typy patologie. Během urgentní hospitalizace z důvodu krvácení z dělohy je zpravidla diagnostikována žena s hyperplázií.

V některých případech se však pacient obrátí na gynekologa se stížnostmi na neúspěch ve snaze otěhotnět a na porušení pravidelnosti menstruace. V jakékoli z těchto situací je pro histologické hodnocení materiálu nutná biopsie..

Odběr vzorků tkání se provádí jak v rámci kyretáže, tak aspirační biopsií nebo vakuovým odsáváním endometria.

Norkolut v léčbě endometriální hyperplázie je předepsán v případě následujících odrůd nemoci:

  • jednoduchá endometriální hyperplázie bez atypie;
  • jednoduchý opakující se tvar bez atypie.

Je třeba poznamenat, že tyto odrůdy jsou častěji diagnostikovány u mladých žen, a proto je oblastí použití Norkolutu pacientů ve věku 20 až 35 let..

Jednoduchá endometriální hyperplázie je nejbezpečnější formou patologie, protože pouze ve 3% případů může degenerovat na rakovinu. To nelze říci o atypické hyperplázii, která se v 80% transformuje na rakovinu endometria.

Základem jmenování Norkolutu je pouze histologická diagnóza, která potvrzuje jednoduchou formu hyperplazie endometria. Užívání drogy je možné po krevním testu na pohlavní hormony.

Je zřejmé, že léčba hyperplázie endometria přípravkem Norkolut by měla být prováděna pouze po podrobné diagnóze.

Někdy lékaři provádějí kyretáž na pozadí děložního krvácení a nepředepisují hormonální lék, což by způsobilo velkou chybu. V takových případech je relaps nevyhnutelný.

Při histologickém zkoumání materiálu je jednoduchá varieta charakterizována velkým počtem žláz, z nichž mnohé jsou cysticky rozšířeny.

Složitá nebo adenomatózní forma je popsána restrukturalizací struktury žláz, jsou četné a vysoce rozvětvené.

Nejnebezpečnější odrůda - atypická (jednoduchá a komplexní) - se vyznačuje přítomností změn v buněčném jádru a cytoplazmě, četnými řadami žlázových buněk, jejich bizarním tvarem.

Samostatné použití Norkolutu s atypickými variantami není povoleno. K léčbě nebezpečných forem hyperplázie se používají také geny, zejména Norkolut, jakož i agonisté GnRH a antigonadotropiny - Buserelin, Danazol, Gestrinon a další. Takové fondy blokují syntézu ženských hormonů a Norkolut je pouze snižuje..

Složení, forma uvolňování a dávkování

Norkolut vyrábí renomovaná maďarská farmaceutická společnost Gideon Richter. Léčivou látkou v Norkolutu je norethisteron, který patří do skupiny gestagenů - léky druhé fáze. Tento léčivý přípravek se vyrábí v tabletách po 5 mg, celkem 20 kusů v balení.

Dlouhodobá léková terapie. Norkolut pro léčbu hyperplázie endometria ve standardní dávce se pije od 16. dne menstruačního cyklu (nebo 16 dnů od začátku krvácení z dělohy) po dobu 10 dnů po dobu 6 měsíců..

V některých situacích lékař předepíše dávku 10 mg (2 tablety) denně. Lék by měl být užíván ve stejnou denní dobu.

Pokud žena zapomněla vzít pilulku, musí se užít co nejdříve, ale nelze užít dvojitou dávku.

Pokud je výsledek léčby přípravkem Norkolut pozitivní, budou další kroky lékařů zaměřeny na obnovení normálního menstruačního cyklu a prevenci opakovaného krvácení. Za tímto účelem jsou ženám předepisovány kombinované antikoncepční prostředky na dlouhou dobu (pravděpodobně na několik let).

Pro vyhodnocení účinnosti léčby Norkolutem se provádí ultrazvukové vyšetření v dynamice a roční aspirační biopsie endometria nebo vakuové aspirace. Konečné rozhodnutí je učiněno po získání histologických výsledků endometria získaných diagnostickou kyretáží.

Při aplikaci Norkolut po 5 dnech cyklu je ovulační funkce blokována. Lék je předepsán až po krevním testu na hormony. Stanoví se hladiny estradiolu, FSH, LH, progesteronu, volného a vázaného testosteronu, DEA sulfátu, 17-OH progesteronu. Po potvrzení zvýšené syntézy estrogenu je podávání Norkolutu považováno za přiměřené..

Kontraindikace a funkce při používání

Norkolut se nepoužívá v následujících situacích as nemocemi:

  • přechodný věk u dívek;
  • podezření nebo přítomnost rakoviny prsu;
  • rakovina reprodukčního systému;
  • těhotenství;
  • akutní hepatitida;
  • těžce poškozená funkce jater a ledvin;
  • zvýšené hladiny celkového a přidruženého bilirubinu;
  • přítomnost žilní trombózy nebo tendence k ní;
  • obezita;
  • krvácení genitálního traktu s nevysvětlitelnou příčinou;
  • herpes infekce v akutní fázi.

Důležitým bodem při jmenování Norkolutu je diferenciální diagnóza hyperplazie a některých nemocí, které mají podobný klinický obraz:

  • endometriální polypy;
  • rakovina vnitřní vrstvy dělohy;
  • submukózní děložní myomy;
  • chronická endometritida;
  • endometrióza.

Hyperplasie se často vyskytuje v kombinaci s výše uvedenými patologiemi, v takových případech je léčba prováděna podle jiných schémat, která nezahrnují Norkolut. K potvrzení nebo vyvrácení souběžné patologie se provádí ultrazvuk a hysterosalpingografie.

Při používání hormonálních látek, nauzea, zvracení, migrény, splynutí mléčných žláz, spontánního krvácení z pochvy, exacerbace varixů, tromboflebitidy, mohou se objevit alergie.

Norkolut vykazuje anabolický účinek - to znamená, že během užívání léku je možné zvýšení tělesné hmotnosti. Kromě toho se mohou objevit známky virilizace: nadměrný růst vlasů, akné.

Je třeba poznamenat, že léčba hyperplázie endometria vyžaduje dodržování zásad správné výživy, protože tuková tkáň je zdrojem estrogenu. Doporučuje se počítání kalorií, sledování hmotnosti, aktivní chůze, lehké cvičení..

Užitečné jídlo bude bohaté na fytoestrogeny: luštěniny, sójové boby, cereálie, jetel červený, celer, rostlinné oleje, zelenina.

Fytoestrogeny mají podobnou strukturu jako přirozený ženský hormon, takže jsou kompetitivně spojeny s estrogenovými receptory umístěnými v děloze a mléčných žlázách. V důsledku toho přestává vazba hormonu na jeho receptory a patologický účinek se zastaví.

Endometriální hyperplázie je považována za jednu z hlavních příčin ženské neplodnosti, takže včasná hormonální korekce a léčba v mladém věku vám umožní otěhotnět a porodit dítě. Při absenci adekvátní terapie může nemoc vést k rakovině endometria..