FSH: folikulární fáze

Tampony

Čas čtení: min.

Co naznačuje zvýšení FSH ve folikulární fázi??

Ženské tělo je nejtenčí systém, který je řízen určitými hormony, které ovlivňují určité fyziologické procesy.

Kdy začíná folikulární fáze? Den, kdy začíná, se kryje s prvním dnem menstruačního krvácení. Pak začíná časná folikulární fáze. Kolik dní to trvá? Průměrně tato fáze trvá asi 14 dní. A den cyklu ve formě ovulace omezuje tuto fázi cyklu.

Existuje několik důležitých ženských pohlavních hormonů, které ovlivňují menstruační cyklus ženy, folikulární fáze cyklu není výjimkou.

Tyto hormony zahrnují:

  • Progesteron;
  • Prolaktin. Hormon prolaktin je produkován hypofýzou, jako je FSH.
  • Estradiol. Testosteron je jeho předchůdcem i všemi estrogenovými frakcemi..
  • Luteinizační hormon;
  • Hormon stimulující folikuly.

Důležitou roli hraje FSH a folikulární fáze. Norma tohoto a dalších hormonů zajišťuje uspokojivý průběh těhotenství. Tento hormon je vylučován hypotalamem. Pod jeho vlivem rostou folikuly a vejce zrají.

Pokud reprodukční systém ženy funguje normálně, pak se během celého měsíčního cyklu hromadí potřebné množství hormonu stimulujícího folikuly. Jeho indikátor se může lišit v různé dny ženského cyklu. V době ovulace je koncentrace této normy nejvyšší. Analýza hormonů pomůže určit charakteristiky menstruačního cyklu vaječníků..

Normy lg a fsg

Normální hodnoty FSH v různých fázích cyklu:

  • FSH: norma hormonů ve folikulární fázi je 1,8-11,3 mIU / ml;
  • Při ovulaci - 4,9 - 20,4 mIU / ml;
  • V luteální - 1,1 - 9,5 mIU / ml.

Folikulogeneze je považována za složitý proces, ke kterému dochází před ovulací. Pokud po analýze bylo zjištěno, že FSH byl zvýšen ve folikulární fázi, jak se má léčit, lékař to potvrdí po potvrzení stavu.

Stanovení normy FSH ve fázích ženského cyklu

V případě nedostatku zdravotních problémů bude menstruační cyklus vypadat asi takto:

  • První dva týdny jsou folikulární fáze. Folikulární fáze může být menší než obvykle..
  • dny folikulární fáze jsou nahrazeny ovulací. 3 dny ovulace.
  • Až dva týdny - luteální fáze, která trvá až do menstruace.

Pokud je FSH zvýšen ve folikulární fázi, příčiny nejčastěji leží v hormonální nerovnováze.

Z různých důvodů může žena ztratit menstruační cyklus, takže k ovulaci může dojít dříve nebo později..

Zvýšená hladina FSH a LH ve folikulární fázi: důsledky

Pokud se FSH a LH zvýší ve folikulární fázi, může to znamenat přítomnost závažných patologií, mezi něž patří:

  • Systematické porušování ovulace, časné nebo pozdní puberty;
  • Selhání menstruačního cyklu, jeho úplné vymizení, prodloužené krvácení;
  • Potrat, diagnóza - klinická neplodnost;
  • Snížená sexuální touha;
  • Nezhoubné a maligní léze na genitáliích nebo v nich.

Proč vysoký FSH ve folikulární fázi?

Mírně zvýšené FSH ve folikulární fázi může být způsobeno několika důvody.

Na hladinu folikuly stimulujícího hormonu mají vliv následující faktory:

  • Kouření;
  • Systematické fyzické přepětí;
  • Třídy aktivní sport;
  • Silová cvičení.

Zvýšení FSH ve folikulární fázi může naznačovat přítomnost takových problémů:

  • Ovariální nemoc;
  • Renální dysfunkce;
  • Krvácení dělohy;
  • Chemická otrava;
  • Ozáření.

Pokud je LH vyšší než FSH ve folikulární fázi, je to také příležitost navštívit lékaře.

Nedostatek folikulárního cyklu.

Nízké hodnoty FSH mohou být důsledkem:

  • Porušení metabolických procesů;
  • Přítomnost chorob endokrinního systému;
  • Systematické zkušenosti se stresovými situacemi;
  • Podvýživa;
  • Škodlivé podmínky na pracovišti;
  • Vrozené patologie vývoje orgánů reprodukčního systému.

Pokud dříve došlo k poranění hlavy, mohou být funkce hypotalamu inhibovány, a proto lze pomocí léků udržovat hladinu FSH. Luteální fáze, ať už je tento hormon zvýšený nebo ne, by měla trvat stejný počet dní.

I když existují mírné odchylky od normálních hodnot tohoto hormonu, musíte navštívit lékaře a poradit se s odborníkem. Je nemožné stanovit diagnózu samostatně bez absolvování testů. Až po obdržení výsledků může lékař předepsat účinný léčebný režim.

FSH je zvýšena ve folikulární fázi - co tento jev pro tělo znamená?

Protože existuje mnoho důvodů, proč hladina FSH klesá nebo stoupá, není možné stanovit diagnózu a obnovit. Proč se to stane, pouze lékař vysvětlí po obdržení výsledků testu. Kromě toho se nemůžete obejít bez pomoci gynekologa a endokrinologa. Pro dešifrování analýzy je lepší kontaktovat specialistu.

Vysoká hladina FSH může naznačovat tyto zdravotní problémy:

  • Přítomnost syndromu vyčerpání vaječníků;
  • Patologický stav hypofýzy, přítomnost nádoru;
  • Činnost dědičných nebo genetických chorob se týká zejména Shereshevského-Turnerova syndromu a Svayerova syndromu;
  • Neroztrhávat folikul;
  • Přítomnost endometrioidní ovariální cysty;
  • Vývoj nádoru produkujícího hormon;
  • Radiační expozice, negativní účinky rentgenového záření;
  • Kouření po dlouhou dobu;
  • Selhání ledvin;
  • Samoléčení určité skupiny drog.

Jak léčit zvýšený FSH ve folikulární fázi? Nejprve byste se měli poradit s gynekologem, který zjistí příčinu tohoto jevu, a v souladu s tím předepíše etiotropickou léčbu.

Poměr lg a fsg. Pokud je LH vyšší než FSH ve folikulární fázi, fórum vám pomůže zjistit, co to ovlivní:

  • Může se rozvinout Sheehanův syndrom;
  • Vývoj hypogonadismu v důsledku nedostatečné produkce hormonu hypofýzou a hypothalamem;
  • Zvýšené riziko obezity.

Snížení koncentrace tohoto hormonu může nastat z následujících důvodů:

  • Po operaci; Nesprávná výživa; Chronická intoxikace těla; Nadměrné uvolňování prolaktinu; Užívání anabolických steroidů a kyseliny valproové.

FSH: jak lze redukovat folikulární fázi cyklu

Pokud je třeba snížit koncentraci FSH ve folikulární fázi menstruačního cyklu, lékař předepíše perorální antikoncepci. Tento přístup k léčbě je velmi často velmi účinný. Nemá smysl se s takovými drogami příliš unášet a můžete je vzít až po konzultaci s lékařem. K předepisování tohoto nebo tohoto léku může být nutné další vyšetření..

Co je folikulární fáze? Norma a nemoci

V reprodukčním věku dochází v ženském těle měsíčně k cyklickým změnám. Nejčastěji jsou rozděleny do dvou skupin: folikulární fáze a luteální fáze. Někteří gynekologové však raději rozlišují čtyři fáze cyklu: menstruaci, období před ovulací, období ovulace a luteální fázi.

Každá z těchto fází je velmi důležitá pro správné fungování ženského reprodukčního systému. V tomto článku se budeme zabývat tím, co je folikulární fáze, vlastnosti jejího projevu a vliv na ženské tělo.

Když to začíná a končí

Folikulární fáze cyklu, nebo, jak se také říká, fáze proliferace, začíná prvním dnem menstruačního cyklu a trvá, dokud nezačne ovulace. Celý proces je řízen endokrinním systémem.

Aby se předešlo poruchám v cyklu a tedy v ženském těle, jsou důležité vnitřní a vnější faktory.

Vnitřní faktory jsou stavem ženského reprodukčního systému. Externí - přítomnost nebo nepřítomnost stresových situací, dlouhodobé užívání některých typů léků, silný emoční nebo fyzický stres.

Vědět, jak důležité procesy v těle během tohoto období, žena bude schopna rozpoznat nástup příznaků, které budou signalizovat výskyt různých poruch. Je známo, že jim lze snáze zabránit, než aby je pokusili vyléčit v pokročilých stádiích..

Menstruace

Menstruace je součástí cyklických změn, kterým čelí každá žena, od 11 do 14 let. Jedná se o běžný proces, který se objevuje každý měsíc asi za 28 dní. Avšak v závislosti na individuálních vlastnostech organismu lze pozorovat odchylky od obecně přijímaného standardu v jednom nebo druhém směru. Tyto odchylky, pokud mají malý význam, nevyžadují léčbu a jsou také normou.

Při nepřítomnosti narušení správného fungování ženského reprodukčního systému se v první fázi menstruačního cyklu začne tvořit folikul. Vejce se z něj objeví po určité době.

První fáze menstruačního cyklu je charakterizována dvěma fázemi folikulárního růstu: malým a velkým. Ve vaječnících začíná malý růst a velký vliv nastává pod vlivem hormonů stimulujících estrogen a folikuly.

V tu chvíli, kdy folikul dozrál, je bazální teplota u ženy 37 stupňů a více. To znamená, že existuje období ovulace. Změří se bazální teplota, aby se zjistil nejvýhodnější čas pro početí, a také dny, kdy je její nástup pravděpodobně nejmenší. Můžete to zjistit pomocí speciálních testů na ovulaci (prodávají se v lékárně).

Aby bylo možné včas určit, zda v reprodukčním systému dochází k selhání, je nutné zaznamenávat měsíčně, kdy začíná a končí menstruace..

Dominantní folikul

Abyste pochopili, co tvoří folikulární fázi menstruačního cyklu, musíte vědět, jak vajíčko dozrává..

Jak jsme již zmínili dříve, v první fázi proliferační fáze začínají folikuly dozrávat, které rostou asi 7 dní. Po celou tu dobu jsou v nich vejce. Po uplynutí této doby se mezi nimi objeví „vůdce“ - dominantní folikul, který se od ostatních liší ve větší velikosti. Vejce se z něj vylučuje a vstupuje do vejcovodu. Tam se připojí a čeká na oplodnění spermií..

V souladu s tím je ovulace časem, kdy dochází k oplodnění (nebo k němu nedochází).

Protože tato fáze začíná v první den menstruace, bude trvání krvácení záviset na tom, jak dlouho trvá, než dominantní folikul dozraje. To znamená, že s dlouhými obdobími dozrává pomaleji.

Endometriální fáze

Vnitřní sliznice dělohy - endometria - se také mění v závislosti na fázi cyklu. Stává se to cyklicky každý měsíc. Fáze proliferace je doprovázena důležitým procesem: odumřelé endometriové listy s krví. Po očištění dělohy začne růst nové endometrium, které je pod vlivem estrogenu připraveno přijmout oplodněné vajíčko. V případě, že k oplodnění nedošlo, endometrium je opět zničeno a začíná nový cyklus.

Lékaři předepisují pacientům endometriální hysteroskopii. Výsledek bude záviset na dni měsíčního cyklu..

Ve fázi proliferace se rozlišují tři fáze vývoje endometria:

  1. endometrium raného stádia
  2. endometrium
  3. endometrium pozdního stádia

Endometrium rané fáze proliferační fáze (5-7 dní v měsíčním cyklu) je tenké, rovnoměrné, světle růžové. Doktor, který provádí analýzu, někdy vidí malé krvácení a fragmenty membrány.

Ve střední fázi fáze (8–10 dnů cyklu) sliznice lemuje tlustší epitel. Je oteklý, uvolněný.

V pozdním stádiu proliferační fáze (11-14 dní cyklu) se žlázy stávají bujnými. Endometrium se stává silnější, jasně růžové, krevní cévy nejsou patrné. Ve skořápce se mohou objevit silné záhyby.

Pokud tedy na závěr psali „endometrium raného (středního nebo pozdního) stádia proliferace“, nejedná se o známku patologie. A pouze prohlášení o tom, jaké období měsíčního cyklu se studie provádí..

Hormonální normy

Fáze proliferace trvá asi polovinu celého cyklu. Po celou tu dobu ženské tělo produkuje důležité hormony estrogen. Přispívají k početí a zvyšují sexuální touhu..

Pokud má ženské tělo zvýšený obsah tohoto hormonu, znamená to, že vytvořená vejce jsou již připravena k početí. Při nedostatku estrogenu může být folikulární fáze změněna, protože folikuly pomalu zrají.

Během tohoto období se také produkuje FSH (folikuly stimulující hormon). Díky FSH fungují vaječníky správně. Je to tento hormon, který je zodpovědný za zajištění toho, aby folikul nezůstal ve vaječníku, ale nechal je včas.

Folikulární fáze je ideální čas ke studiu množství určitých hormonů u ženy.

Níže uvedená tabulka ukazuje rychlost hormonů v závislosti na fázi cyklu..

Bazální teplota

Všechny fáze menstruačního cyklu se projevují docela výraznými příznaky. Ženy, které plánují otěhotnět nebo používají antikoncepci, počítají bazální teplotu, starají se o to, jak se tělo chová.

Už jsme řekli, že první den menstruace je začátek folikulární fáze. Pokud je tedy cyklus 28 dní, začne období ovulace přibližně 14 dní. Ale takové matematické výpočty jsou čistě teoretické povahy. Abyste se ujistili, jak dlouho je tato fáze, musíte pravidelně sledovat změny v těle.

Ve folikulární fázi je bazální teplota pod 37 stupňů. Po ovulaci stoupá na hladinu 37-37,5. Zvýšení teploty signalizuje nástup nové fáze - luteální.

Aby nedošlo k záměně s údaji o bazální teplotě, musíte se při jejím měření řídit následujícími pravidly:

  • Měření se provádí v konečníku ráno a leží v posteli. Je důležité použít stejný teploměr.
  • Před měřením teploty (nejlépe nejméně 6 hodin) vyloučte sexuální kontakt. Pokud toto pravidlo porušíte, hodnoty bazální teploty lze považovat za nepřesné.

Před ovulační fází bude teplota pod 37 stupňů. Důvodem je nízký progesteron. Po ovulaci začne corpus luteum tento hormon aktivně produkovat, což povede ke zvýšení bazální teploty. Když nastane těhotenství, když je progesteron produkován ve vylepšeném režimu, nedovolí mu to dlouhodobě klesat.

V této době endometrium zvyšuje, přísun krve je intenzivnější, protože vykazuje silnou citlivost na hormonální změny,

Příznaky folikulární fáze

Dalším znakem nástupu folikulární fáze je měkkost mléčných žláz. To stačí k ověření na palpaci. Tentokrát je ideální pro vyšetření prsu doma..

Diagnostika cervikálního hlenu také pomáhá určit počátek folikulární fáze. Jakmile menstruace skončí, objeví se v pochvě průhledný hlen, který připomíná tloušťku lepidla. Tyto propouštění naznačují, že období ovulace ještě nedorazilo.

Nažloutlý výtok, který se objevuje po zrání vajíčka, je výborným prostředím pro život spermií. Současně v průběhu menstruačního cyklu počet těchto sekrecí prudce roste.

Na základě výše uvedených skutečností můžeme dojít k závěru, že v době zrání vejce má žena malé množství průhledných sekretů a prostředí v pochvě je docela suché..

Dlouhá fáze

Normální trvání folikulární (někdy nazývané folikulární) fáze je asi 14 dní. Krátká folikulární fáze není špatná, je to jen individuální rys. Zkrácená fáze neovlivňuje ovulaci a početí. Pokud je však dlouhá, znamená to hormonální dysfunkci.

Možná folikul zraje příliš dlouho nebo vůbec nezraje, to znamená, že k ovulaci nedochází a početí je nemožné. V tomto případě je nutná studie hormonálního stavu. Na základě výsledků testů lékař předepíše léčbu. Porodníci-gynekologové nejčastěji předepisují léky, které stimulují ovulaci.

Takže první fáze menstruačního cyklu musí být použita k identifikaci problému, který způsobuje neplodnost. A co nejrychleji odstranit všechny překážky pro požadované těhotenství.

Folikulární fáze, co je to, jaký den cyklu

Normální průběh menstruačního cyklu je pro ženský život velmi důležitý. Znalost všech fází, prevalence hormonů vám umožní naplánovat svůj sexuální život, pravděpodobnost těhotenství, nejbezpečnější dny ochrany proti nežádoucímu oplodnění. Kontrola kvality v průběhu menstruačního cyklu také pomůže ženě určit počátek možného onemocnění z ženského reprodukčního nebo hormonálního systému.

Menstruační cyklus

Fáze menstruačního cyklu jsou rozděleny do 3 období:

Normální menstruační cyklus trvá od 21 dnů do 35 dnů. Mnozí nevědí, jaký den cyklu menstruace padá. První den nového cyklu je považován za začátek menstruace.

Ovulační fáze rozděluje folikulární a luteální období na polovinu. Říká, že tělo je připraveno k oplodnění. Dozvíte se o tom prudkým skokem bazální teploty: okamžitě dojde k prudkému poklesu, pak ke zvýšení. To vše se stane během jednoho dne..

Folikulární fáze

Folikulární fáze, co to je? Toto období měsíčního cyklu začíná prvním dnem menstruace. To znamená, že v okamžiku, kdy vyjde staré vejce, které zemřelo, protože nemělo čas oplodnit, začíná nová druhá fáze. V této době se corpus luteum degraduje, přestává produkovat progesteron, což přispívá k odmítnutí vnitřní vrstvy dělohy - endometrium a poté začíná krvácení.

V tento den se vytvoří nový folikul - primární. Je tak malý, že ho na ultrazvukovém vyšetření nevidí. Nachází se ve vaječníku. A aby mohl začít růst, je nutné kontrolovat a regulovat určité hormony. Ve vaječníku folikuly nerostou jeden po druhém, ale v této fázi vládne přirozený výběr.

Nejvhodnější přežije - ten, který produkuje nejvíce estrogenů. Pak začíná řetězová reakce. Estrogeny stimulují hypotalamus. A začne házet gonadoliberin do krevního řečiště. Tento hormon má příznivý účinek na hypofýzu, která má přednost před růstem folikulu, potom na vajíčko a dostatek hormonálního systému všech orgánů reprodukčního systému..

Hormonální antikoncepční prostředky používají stejný princip v opačném pořadí pro svou produktivní práci. Aby se zabránilo těhotenství ženy, tablety zabraňují hypofýze, protože se folikul nevyvíjí.

V hypofýze se produkují folikuly stimulující a luteinizační hormony. Hormon stimulující folikuly má přímý vztah s estrogenem: čím více hormonů folikul emituje, tím více hypofýza pracuje na tvorbě folikuly stimulujícího hormonu. Ten vstupuje do krevního řečiště a je transportován do vaječníků. Přispívá ke správnému a pohodlnému vývoji folikulu z primární na sekundární a na konci fáze do terciární.

Tento proces by obvykle měl být 14 dní, ale může se lišit od 7 do 22 dnů. Končí ve chvíli, kdy folikul dosáhne své maximální velikosti a přestane produkovat estrogen. Pak bude připraven prasknout, aby ho vejce opustilo.

Čtrnáctý den cyklu uvolňuje hypofýza silný proud luteinizačního hormonu do krve a folikul se zlomí. V této chvíli pozorujeme prudký rozdíl bazální teploty, který byl popsán dříve. Tak končí folikulární fáze a začíná luteinizace. V konečníku můžete měřit bazální teplotu. Aby byly výsledky správné, musíte provést postup ráno současně, aniž byste vstali z postele.

Místo prasknutí folikulu bude organizováno žluté tělo, které ve luteinizační fázi vytvoří progesteron. Bude chránit a rozvíjet budoucí lůžko pro vajíčko, přitahovat muže a vyvinout možné těhotenství.

Příčiny přerušení fáze

Follikulární fáze by měla dospět k logickému závěru uprostřed cyklu, ale někdy k tomu nedojde. Pokud ovulace nenastane a první fáze pokračuje, pak tělo zažije narušení regulované zásoby hormonů.

Nedostatečná produkce luteinizačního hormonu hypofýzou zabraňuje přirozené prasknutí a uvolnění vajíčka.

Příčiny narušení normálního průběhu mohou být:

  • Stres
  • Nadměrná fyzická námaha;
  • Přijímání perorálních kontraceptiv;
  • Hormonální přizpůsobení;
  • Premenopauzální období;
  • Vznik menstruačního cyklu v prvních letech;
  • Nedávný potrat nebo porod;
  • Syndrom polycystických vaječníků;
  • Zhoubné novotvary.

Důsledkem prodloužení fáze folikulu a neexistence ovulace bude absence menstruace, protože není co ukončit. Nebo i v případě menstruace zůstává folikul s vejcem uvnitř vaječníku. I přes svou přítomnost se další folikul vyvíjí a roste..

Toto narušení normálního fungování ženského reprodukčního systému povede ke vzniku folikulárních cyst ve vaječníku. Pokud se proces opakuje, ale měsíčně - diagnóza bude znít jako polycystický vaječník.

Polycystika může vést k ovariální apoplexii (prasknutí), pánevní peritonitidě, vnitřnímu krvácení a další smrti.

Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte každoročně navštívit gynekologa a včas řešit porušování všech funkcí v časných stádiích..

Fyziologie normálního menstruačního cyklu

Autor: Corrin K. Welt, MD
Redakce: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., profesorka vzdělávání
Zástupkyně šéfredaktorky Catherine A. Martin, MD

souhrn

Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Celý cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.

  1. Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
  2. Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.

Průměrná délka menstruačního cyklu dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní připadá na folikulární fázi a 14 dní na luteální fázi. U žen ve věku 20 až 40 let dochází k relativně malým výkyvům v době cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3)..

Vrchol trvání menstruačního cyklu ve většině případů klesá na 25-30 let a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám v menstruačním intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno.

Úvod

Normální menstruační cyklus je jemně koordinovaný cyklický proces stimulačních a inhibičních účinků, které vedou k uvolnění jednoho zralého vajíčka ze skupiny stovek a tisíců prvotních folikulů. Do regulace tohoto procesu jsou zapojeny různé faktory, včetně hormonů, parakrinních a autokrinních faktorů, které jsou dosud identifikovány. Na obrázcích jsou znázorněny cyklické změny koncentrace hormonů adenohypofýzy a vaječníků (obr. 1 a obr. 2)..

Obr. 1. Hormonální změny během normálního menstruačního cyklu. Postupné změny koncentrace hypofyzárních hormonů (FSH a LH, levý panel) a vaječníků (estrogen a progesteron, pravý panel) v krevním séru během normálního menstruačního cyklu. Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (zde zobrazený jako den-14).
Cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární fáze - od začátku menstruace do prudkého zvýšení koncentrace LH (den 0) a luteální fáze - od vrcholu koncentrace LH do další menstruace. Chcete-li převést koncentraci sérového estradiolu na pmol / L (pmol / L), vynásobte graf 3,67 a převeďte koncentraci progesteronu v séru na nmol / L (nmol / L), vynásobte 3,18.

Obr. Menstruační cyklus

Tento přehled se bude zabývat fyziologií normálního menstruačního cyklu..

Fáze a trvání menstruačního cyklu

Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Menstruační cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.

  1. Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
  2. Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.

Průměrná délka menstruačního cyklu dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní připadá na folikulární fázi a 14 dní na luteální fázi [1,2]. U žen ve věku 20 až 40 let jsou zaznamenány poměrně nevýznamné výkyvy v trvání cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání menstruačního cyklu během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3) [1].

Obr. Věková závislost délky menstruačního cyklu. Zobrazené percentily pro distribuci trvání menstruačního cyklu v závislosti na věku se získají z výsledků pro 200 000 cyklů. Prodloužení menstruačního intervalu nastává u žen bezprostředně po menarche a několik let před menopauzí.

Vrchol trvání menstruačního cyklu ve většině případů klesá na 25-30 let a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám v menstruačním intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno [3]..

Dále v tomto článku budeme zvažovat hormonální změny, stejně jako změny vaječníků a endometria, které se vyskytují v různých fázích menstruačního cyklu.

Raná folikulární fáze

Časná folikulární fáze je období, kdy je vaječník ve stavu nejnižší hormonální aktivity, což vede k nízkým koncentracím estradiolu a progesteronu v krevním séru (obr. 1). Když se z inhibičních účinků uvolní negativní zpětná vazba estradiolu, progesteronu a případně inhibinu A na hypofýzu, vede pozdní luteální / časná folikulární fáze ke zvýšení frekvence fluktuací koncentrace hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH) s následným zvýšením koncentrace hormonu stimulujícího folikuly v séru (FSH). přibližně 30% [4]. Zdá se, že toto mírné zvýšení sekrece FSH zahrnuje skupinu vyvíjejících se folikulů.,

Koncentrace inhibitoru B v séru vylučovaná vybranou zásobou malých folikulů je maximální v rané folikulární fázi a může hrát roli při potlačení dalšího zvyšování koncentrace FSH v této fázi cyklu (obr. 4) [8]. Také v této době dochází k prudkému nárůstu frekvence fluktuací koncentrace LH, z jedné oscilace každé 4 hodiny v pozdní luteální fázi na jednu oscilaci každých 90 minut v rané folikulární fázi [9]..

Obr. Hladiny hormonů: starší a mladší reprodukční věk. Denní hodnoty hladin gonadotropinů, pohlavních steroidů a inhibitorů ve starší věkové skupině (35-46 let; n = 21) jsou uvedeny červeně, u mladších (20-34 let; n = 23) - modře.

Raná folikulární fáze je také charakterizována jedinečným neuroendokrinním jevem: zpomalením nebo ukončením fluktuací koncentrace LH během spánku, k němuž nedochází v jiné době menstruačního cyklu (obr. 5). Mechanismus procesu není v současné době znám..

Obr. Epizodická sekrece LH do folikulární fáze. Vzory epizodické sekrece LH v časných (RFF), středních (SFF) a pozdních (PFF) folikulárních fázích menstruačního cyklu. Den 0 je den prudkého zvýšení koncentrace LH ve středu cyklu. U RFF je zaznamenáno jedinečné potlačení sekrece LH ve fázi spánku.

Ovaria a endometrium. Ultrazvukové vyšetření neodhalí žádné změny v ovariálních charakteristikách této fáze menstruačního cyklu, s výjimkou někdy rozlišitelného regresního corpus luteum zbývajícího z předchozího cyklu. Endometrium během menstruace je relativně jednotné, po dokončení menstruace je to tenká vrstva. V tuto chvíli se obvykle vizualizují folikuly o průměru 3 až 8 mm.

Střední folikulární fáze

Mírné zvýšení sekrece FSH v rané folikulární fázi postupně stimuluje folikulogenezi a produkci estradiolu, což vede k růstu folikulů ze skupiny vybrané v tomto cyklu. Jakmile několik folikulů zraje před antrálním stádiem, buňky jejich granulují hypertrofii a dělení, což vede ke zvýšení koncentrace prvního estradiolu v séru (prostřednictvím FSH stimulace aromatázy) a poté inhibice A.

Zvýšení produkce estradiolu mechanismem negativní zpětné vazby ovlivňuje hypotalamus a hypofýzu, což vede ke snížení koncentrace FSH a LH v séru a ke snížení amplitudy vibrací LH. Pro srovnání je generování GnRH pulsů poněkud urychleno na průměrné hodnoty LG oscilační frekvence - jednu za hodinu (ve srovnání s jednou za 90 minut na začátku folikulární fáze). K stimulaci GnRH pravděpodobně dochází v důsledku ukončení negativní zpětné vazby progesteronu z předchozí luteální fáze. Změny vaječníků a endometria. V prvních 7 dnech od počátku menstruace se pomocí ultrazvukového vyšetření vaječníků vizualizují antrální folikuly o velikosti 9–10 mm. Rostoucí koncentrace estradiolu v plazmě vede k proliferaci endometria, které se stává silnějším, zvyšuje se v něm počet žláz a objevuje se obraz „trojitého pásu“ (třívrstvý), viditelný při ultrazvukovém vyšetření (obr. 2) [10]..

Pozdní folikulární fáze

Koncentrace estradiolu a inhibinu A v séru se zvyšuje každý týden během týdne před ovulací v důsledku produkce těchto hormonů rostoucím folikulem. Koncentrace FSH a LH v séru v této době klesá v důsledku účinků negativní zpětné vazby od estradiolu a případně dalších hormonů vytvářených ve vaječnících (obr. 1). Po stanovení dominantního folikulu indukuje FSH výskyt LH receptorů ve vaječníku a zvyšuje sekreci intrauterinních růstových faktorů, jako je například inzulínový růstový faktor-1 (IGF-1).

Změny vaječníků, endometria a sliznice děložního hrdla. Pozdní folikulární fází byl stanoven jediný dominantní folikul, zbytek bazénu zrajících folikulů se zastavil ve svém vývoji a podstoupil atresii. Dominantní folikul se zvětšuje o 2 mm za den, dokud není dosaženo zralého průměru 20-26 mm.

Zvyšující se koncentrace estradiolu v séru vede k postupnému zahušťování endometria dělohy a ke zvýšení počtu a „rozšiřitelnosti“ (krystalizace hlenu) hlenu děložního. Mnoho žen si všimne těchto změn v povaze hlenu. Studie vzorků sliznice děložního hrdla během menstruačního cyklu ukazují maximální koncentraci mucinového proteinu MUC5B v ​​pozdní folikulární fázi, což může být důležité, když spermie vstoupí do děložní dutiny [11].

Luteální fáze: rychlý růst a ovulace v polovině cyklu

Koncentrace plazmatického estradiolu se dále zvyšuje, dokud nedosáhne své maximální hodnoty asi den před ovulací. Pak dochází k jedinečnému neuroendokrinnímu fenoménu: rychlý růst uprostřed cyklu [12]. Rychlý růst představuje ostrý přechod od kontroly sekrece LH ovariálními hormony (jako je estradiol nebo progesteron) negativním mechanismem zpětné vazby k náhlému pozitivnímu zpětnému účinku, což má za následek desetinásobné zvýšení koncentrace LH a mírně menší zvýšení hladiny FSH v séru (obr. 1). ) Kromě estrogenu a progesteronu existují vaječníky další faktory, které přispívají k rychlému zvýšení koncentrace LH. Je nemožné dosáhnout koncentrace LH v séru podobné koncentraci pozorované uprostřed cyklu pouhým podáním estrogenu a progestinu ženám v časném období střední folikulární fáze [13]..

V této době dochází kmitočet oscilací LG pulzu přibližně jednou za hodinu, ale amplituda kmitání pulzů se výrazně zvyšuje. Přechod z negativních účinků na pozitivní zpětnou vazbu v mechanismu uvolňování LH je v současné době špatně pochopen. K tomu může přispět zvýšení počtu receptorů GnRH hypofýzy, ale s řízeným zavedením GnRH do hypofýzy se změny pravděpodobně neobjeví [14]..

Změny vaječníků. Rychlý růst LH iniciuje významné změny ve vaječnících. Vejce v dominantním folikulu dokončuje své první meiotické dělení. Navíc se zvyšuje lokální sekrece aktivátoru plasminogenu a dalších cytokinů nezbytných pro ovulační proces [15,16]. Vejce se uvolňuje z folikulu na povrch vaječníků přibližně 36 hodin po rychlém zvýšení koncentrace LH. Poté migruje dolů podél vejcovodu do děložní dutiny. Proces prasknutí folikulu a uvolňování vajíčka úzce souvisí s rychlým růstem LH; proto lze měření koncentrace LH v séru nebo moči použít k odhadu doby ovulace u neplodných žen.

Ještě předtím, než se vejce uvolní, začnou se granulované buňky kolem něj luteinizovat a produkovat progesteron. Progesteron rychle zpomaluje generátor pulzů LH, a tak se na konci fáze rychlého růstu LH pulzy stávají méně častými. Endometrium. Postupné zvyšování koncentrace progesteronu v séru má výrazný účinek na spodní vrstvy endometria, což vede k zastavení mitózy a „organizaci“ žláz [17]. Tato změna může být detekována ultrazvukem v relativně krátké době po ovulaci: obraz „trojitého proužku“ zmizí, endometrium se stane rovnoměrně jasným (obr. 2>) [10].

Střední a pozdní luteální fáze

Během střední a pozdní luteální fáze vede sekrece progesteronu corpus luteum [18] k postupnému zvyšování jeho koncentrace. To zase vede k postupnému snižování frekvence fluktuací koncentrace LH na jednu oscilaci za 4 hodiny. Kolísání koncentrace progesteronu se objevuje krátce po zpomalení kolísání koncentrace LH. Výsledkem je významné kolísání koncentrace progesteronu v séru během luteální fáze (obr. 6) [19]. Inhibin A je také produkován corpus luteum a vrchol jeho koncentrace v séru klesá uprostřed luteální fáze. Sekrece inhibitoru B prakticky neexistuje v luteální fázi (obr. 4). Koncentrace leptinu v séru je nejvyšší v luteální fázi [20].

Obr. Kolísání LH stimuluje uvolňování progesteronu ve střední luteální fázi. Plazmatická koncentrace luteinizačního hormonu a progesteronu do 24 hodin po odběru krve s 10minutovým intervalem u normálních žen vyšetřených ve střední luteální fázi. Existuje výrazná korelace mezi fluktuacemi LH a zvýšením koncentrace progesteronu v plazmě. Chcete-li převést koncentraci progesteronu v séru na nmol / L (nmol / L), vynásobte jej 3,18.

V pozdní luteální fázi vede postupné snižování sekrece LH k postupnému snižování produkce progesteronu a estradiolu corpus luteum v nepřítomnosti oplodněného vajíčka. Když je však vajíčko oplodněno, je vajíčko implantováno do endometria během několika dnů po ovulaci. Časné embryonální období po oplodnění začíná produkcí chorionického gonadotropinu embryím, které podporuje tvorbu luteu a progesteronu v těle.

Změny endometria. Snížení uvolňování estradiolu a progesteronu z regresivního corpus luteum způsobuje zastavení toku krve do endometria, odmítnutí endometria a nástup menstruace asi 14 dní po fázi rychlého zvýšení koncentrace LH. Menstruace není přesným ukazatelem hormonálních jevů v menstruačním cyklu, protože existuje významná interindividuální variabilita mezi počátkem rejekce endometria a poklesem koncentrace sérového hormonu v luteální fázi (obr. 2) [4]. Vzhledem ke snížení produkce steroidů v corpus luteum je hypotalamo-hypofyzární systém osvobozen od působení negativní zpětné vazby, dochází ke zvýšení hladiny FSH, a tedy na začátku dalšího cyklu..

Překlad provedli odborníci Centra pro imunologii a reprodukci

Ovulace

Čas čtení: min.

Život každého člověka má začátek a začíná to z jedné malé buňky - vajíčka, bez kterého není možné ovulace. V článku odhalíme vše, co potřebujete vědět o ovulaci.

Vývoj vajec

V období vývoje embryí, kdy již došlo k sexuální diferenciaci, se ve vaječnících nenarozené dívky začnou vyvíjet a růst buňky předcházející ženským reprodukčním buňkám, ovogonii. Tyto buňky mají dvojí sadu chromozomů. Následně po řadě změn buňky ztratí polovinu genetického materiálu. V době narození obsahuje dívka ve vaječnících asi dva až tři miliony vajíček. Mnoho z nich však zemře v době puberty a zbývá asi tři sta až čtyři sta tisíc vajec. Pro srovnání, samčí reprodukční buňky, které se produkují a zrají neustále v milionech množství během puberty, jsou ženská vajíčka v reprodukčním období života pouze čtyři až pět set.

Jak dochází k ovulaci?

Příznaky ovulace

Ovulaci mohou doprovázet některé příznaky charakteristické pro ni, pocity, které se objevují u ženy během tohoto období.

Během zrání folikulu, před samotným procesem - ovulací, den cyklu je asi dvanáctý, žena může mít pocit bolesti v dolním břiše. To je způsobeno skutečností, že folikulární kapsle je napnutá kvůli zvýšenému tlaku folikulární tekutiny na ni. Poté se bolest může vyvinout v silnější a ostřejší, zejména v době uvolnění vajíčka, s ohledem na prasknutí folikulární stěny.

Také v předvečer ovulace mohou být v mléčné žláze nepohodlné pocity: její prohloubení, zvýšená citlivost paralosy. Je to způsobeno ostrou změnou hormonálního pozadí..

Zaznamenávají nárůst sexuální touhy po opačném pohlaví - libido. Tato okolnost je vysvětlena potřebou vykonávat reprodukční funkci a plození.

Skenovat, téměř neviditelný pro ženu, špinění od vagíny může dojít. Stává se to po ovulaci, po menstruaci a po roztržení folikulární stěny s ní došlo k poškození cév zásobujících folikul. Potom skrze vejcovod a dutinu dělohy může do pochvy vniknout krev.

Exacerbace zápachu je možná v období před, stejně jako během ovulace, změny v pocitech chuti, změna emočního stavu.

Objektivní příznaky ovulace

Mohou být stanoveny pouze vyšetřením, buď instrumentální metodou, nebo měřením bazální teploty. Při gynekologickém vyšetření lékař pozoruje mírné změkčení děložního čípku, jeho posunutí v pánvi blíže k přední straně, otevření vnějšího hltanu dělohy, zkapalnění hlenu děložního. Všechny tyto procesy jsou zaměřeny na nejlepší průchod spermií do vajíčka a včasné oplodnění. Další metody, jako je ultrazvuk, zjišťují proces v době studie. Celý menstruační cyklus, ovulace, které se v něm vyskytují, neobsazují, takže ultrazvuková metoda určuje buď přípravu na ovulaci, nebo její přítomnost, nebo již dokončený proces.

Podle metody měření bazální teploty si v den ovulace můžete všimnout poklesu teplotní křivky z průměrné hodnoty a poté jejího prudkého nárůstu, který je regulován změnou velkého uvolňování estrogenu, a poté, po vytvoření corpus luteum, zvýšená produkce progesteronu, která ovlivňuje centrum termoregulace.

Když dojde k ovulaci, jak dlouho to trvá

V průměru se obecně uznává, že vejce se uvolní někde ve čtrnáctý den menstruačního cyklu s dobou trvání cyklu dvacet osm dní. Za takových podmínek je velmi snadné vypočítat ovulaci (v který den ovulace, jaké je její trvání atd.), Bez ohledu na zvolenou metodu výpočtu.

Vejce má délku života dvanáct až dvacet čtyři hodin. V některých zdrojích popisuji delší období jeho existence, které v zásadě není vyloučeno, protože mnoho faktorů ovlivňuje životnost reprodukční buňky, a to jak zvenčí, tak zevnitř. V našem článku jsou uvedeny průměrné statistiky, ale tato doba životnosti buněk je dost dostatečná pro oplodnění.

Proto, pokud je těhotenství plánováno, lze ovulaci vypočítat online pomocí kalkulačky. V programu, který bude podle menstruačního cyklu dny před ovulací a samotnou ovulací zcela indikovány, spolu s dalšími dny cyklu pro aktuální měsíc a několik měsíců předem.

Příznaky ovulace

Známky ovulace lze rozdělit na subjektivní, které pociťuje pouze žena, a objektivní, které lékař vyhodnotí.

Subjektivní známky ovulace

Ne všechny ženy nutně pociťují jakékoli změny v jejich těle během probíhající ovulace nebo v předvečer. Ale často jsou u žen příznaky ovulace stále přítomny.

Bolest v dolní části břicha, jako nejčastější příznak, se začíná objevovat několik dní před očekávaným uvolněním vajíčka. A může to být bolestivé, tahající, aniž by se změnil obvyklý rytmus života. Bolest se objevuje v důsledku tlaku folikulární tekutiny a roztažení folikulární tobolky. Poté se folikul zlomí a vajíčko se uvolní, což může být doprovázeno téměř akutní bolestí v dolním břiše, častěji ze strany ovulace, ke které došlo. Netrvá však dlouho, až po několika minutách, po kterých ustoupí, a prochází pocitem nepohodlí v dolním břiše, protože po prasknutí dominantního folikulu zůstává malý povrch rány. Ale tyto typy bolestí se neobjevují vždy přesně tak, jak je popsáno. Příznaky ovulace u ženy, její pocity jsou čistě individuální.

Změny vnímání během ovulace se projevují ve formě zhoršení chuti, čichových pocitů. Žena může ostře reagovat na pachy, raději jíst něco, co obvykle není součástí její každodenní stravy. Psycho-emoční labilita je možná, jinými slovy, změny nálady, od smíchu k slzám. Všechny změny jsou určeny stejným hormonálním rozdílem.

Také se dá hodně říci o tom, jaké příznaky mohou být přítomny příznaky ovulace, pocity, výtoku z genitálního traktu. Alokace se obvykle stanou hojnými, průhlednými, hlenovými. Tzv. „Nit“ výboje během této doby je dlouhá a elastická. Samozřejmě, pokud neexistují žádná infekční onemocnění pohlavních orgánů. V tomto případě není příznak spolehlivý. Alokace jsou výsledkem otevření vnějšího hrdla dělohy a zkapalnění hlenu děložního. Stává se to několik dní před začátkem ovulace nějaký čas po jejím dokončení. Když je výboj hustší, viskózní a změní jeho barvu z průhledné na bílou, v tomto případě je možné posoudit ukončení života vajíčka.

Růst libida. Toto je zvýšená sexuální přitažlivost k mužskému pohlaví, stejně jako dříve, regulovaná hormony (folikuly stimulující a luteinizující). To je koncipováno od přírody k realizaci reprodukčního úkolu těla..

Samotná ovulace, příznaky, příznaky, pocity vytvořené přírodou, aby vytvořily a splnily plodnou funkci ženy.

Objektivní příznaky ovulace

Objektivním vyšetřením gynekologa během ovulace lze vyhodnotit některé parametry jeho projevu.

Menší edém je možný vlivem folikuly stimulujícího hormonu, který je nahrazen působením luteinizačního hormonu. V podstatě je otok lokalizován v oblasti mléčných žláz, jakož i na dolních končetinách, což je vidět nejen pro lékaře, ale i pro ženu.

Pro nejlepší průchod spermií a dosažení vajíčka pod vlivem progesteronu zkapalňuje cervikální hlen, když dojde k ovulaci - známky exkrece jsou zcela patrné. V důsledku toho může lékař vidět průhlednou sliznici, jejíž viskozita je snížena, což je nejtypičtější v den ovulace, jejíž příznaky mohou být patrné pro samotnou ženu..

V případě denního měření bazální teploty je lepší, pokud do tří měsíců je lékař schopen posoudit pokles teploty na grafu uprostřed cyklu jako okamžik před ovulací a prudký nárůst teploty, zatímco ovulace již nastala. Výsledkem je přesná detekce přítomnosti ovulace.

Jedním z objektivních příznaků, že žena může chybět, je drobné špinění. Mohou se objevit ve formě krevních kapek způsobených poškozením krevních cév při prasknutí folikulu a uvolňování vajíčka. Tuto vlastnost lze připsat subjektivní i objektivní. V zásadě však může chybět.

Ultrazvuková diagnostická metoda konečně přesně a nepochybně určí strukturální změny ve vaječníku, které jsou charakteristické pro ovulaci nebo období „před“ a „po“.

V důsledku toho vyvstává otázka, jaké jsou příznaky po ovulaci? Všechny příznaky po ovulaci postupně oslabují a úplně zmizí, když je vejce mrtvé. Alokace se stávají viskóznějšími a ztrácejí průhlednost, bolest zmizí, jako je otok, cervikální kanál se uzavře a ultrazvukové příznaky odpovídají druhé fázi menstruačního cyklu.

Po ukončení ovulace se mohou okamžitě objevit subjektivní i objektivní známky těhotenství v případě včasného oplodnění..

Samozřejmě také najdete informace naznačující známky ovulace (fórum ženských rad), ale je třeba si uvědomit, že každý organismus je individuální, a přístup by měl být nalezen výhradně pro každou ženu..

Fáze ovulace

Ovulace je cyklický opakující se proces v ženském těle zaměřený na provádění reprodukčních funkcí.

Folikulární fáze

Toto období začíná prvním dnem menstruace. Pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu vylučovaného hypofýzou se určitý počet folikulů postupně zraje ve vaječníku. Asi po čtrnácti dnech (ale toto číslo je pro každou ženu individuální) dozrává jeden dominantní folikul, méně často několik. Fáze končí ovulací..

Fáze ovulace

Vyskytuje se ve chvíli, kdy se folikulární kapsle praskne za zvýšeného tlaku nahromaděné folikulární tekutiny, v důsledku čeho ji vajíčko opustí. Tato fáze je nejkratší, trvá asi dvanáct až dvacet čtyři hodin, méně často. Je to dáno životností zárodečné buňky, která je po procesu uvolnění zachycena klky vejcovodů (fimbriae) a vstupuje do vejcovodů, kde může dojít k oplodnění, pokud spermie vstoupí do genitálního traktu ženy. Ve skutečnosti je životnost vajíčka a jeho pohyb na cestě k oplodnění fází ovulace.

Luteální fáze

Poté, co vajíčko opustí folikul, vytvoří se na tomto místě pod vlivem luteinizačního hormonu žluté tělo. Plní funkci zajišťování podmínek výskytu těhotenství a vylučuje progesteron pro tento účel. Pokud těhotenství nenastane, je sníženo (zničeno) corpus luteum a několik dní po něm dochází k menstruaci. Když je vajíčko oplodněno, potom korpus luteum nějakou dobu funguje, což zajišťuje normální růst a vývoj těhotenství. Luteální fáze je fáze po ovulaci.

Všechny fáze ovulačního cyklu jsou nedílnou součástí celého menstruačního cyklu. Jednou z nejdůležitějších událostí je ovulace. Fáze cyklu závisí na jeho přítomnosti, určuje také plodnost ženy, tj. Schopnost vykonávat reprodukční funkci.

Fáze korpusu luteum

Pro plné fungování ženského těla a reprodukčního úkolu existuje mimo jiné taková struktura, jako je corpus luteum. Jeho funkce nelze minimalizovat, proto byste se s nimi měli seznámit..

Definice

Korpus luteum je dočasná žláza, která se tvoří ve vaječníku a produkuje progesteron.

Životní cyklus žlutého těla

Co je corpus luteum, kolik po ovulaci musí být stanoveno? - v této sekci odhalíme tyto a další otázky.

Po ovulaci se v oblasti folikulů, které je roztrhané, tvoří corpus luteum. Tkáň je zde nahrazena granulózními buňkami, které se dělí, zvyšují se množství. Tvoří se zde nové cévy, které dodávají kyslík a živiny do tkání v krvi. V důsledku toho se objeví žluté tělo. Granulosové buňky obsahují lutein, který dává žláze žlutou barvu. A z latinského slova luteum - žlutý, název pochází z fáze cyklu sám a hormony s ním spojené.

Životní cyklus žlázy je rozdělen do několika fází. První fází je nukleace. Během tohoto období se vytvoří žluté tělo. To se děje v místě ovulace a v jednom ze zúčastněných vaječníků. V případě, že dojde k ovulaci u obou vaječníků, vytvoří se dvě nebo více lokusů korpusu, což odpovídá počtu vyhlášených folikulů. Poté, co dojde k ovulaci, bude nutně přítomno korpusové luteum na ultrazvuku.

Další fází je vývoj a růst „dočasné“ žlázy. V průběhu kterého se žláza nejen zvětší, ale také její funkce „kvete“. Tato doba trvá asi dva dny. A od této chvíle je corpus luteum připraveno k produkci hormonů.

Pak přichází fáze produkce hormonů. V této fázi se začíná syntetizovat progesteron, nebo jiným způsobem, těhotenský hormon. Progesteron poskytuje všechny podmínky pro vzhled vajíčka, jeho implantaci a vývoj. V případě, že těhotenství nenastane, je syntéza progesteronu snížena. V přítomnosti vajíčka plodu je hormon nadále syntetizován corpus luteum až do vytvoření placenty..

Pokud však k oplodnění nedochází, snižuje se po ovulaci corpus luteum. Zmenšuje se a úplně zmizí v době menstruace. Tato fáze se nazývá degradace corpus luteum..

Hodnota progesteronu

Progesteron, hormon těhotenství, je produkován v luteální fázi menstruačního cyklu, což poskytuje podmínky pro početí a další příznivý vývoj těhotenství. Při jeho působení dochází ke změně konzistence děložního čípku (změkčuje), zkapalnění krčku hlenu, pro lepší průchod spermií do děložní dutiny a poté do vejcovodu. Progesteron také připravuje děložní sliznici (endometrium) k implantaci fetálního vajíčka a inhibuje další vývoj a zrání folikulů, čímž zabraňuje výskytu nových vajíček, uvolňuje vrstvu svalu dělohy, brání ukončení těhotenství a připravuje mléčné žlázy pro budoucí laktaci.

Korpusové luteum syntetizuje progesteron druhý nebo čtvrtý den své existence. Pokud k oplodnění nedošlo, pak výroba hormonu prudce klesá a zastavuje se. Když došlo k početí, podporuje corpus luteum těhotenství kvůli progesteronu. Jeho funkce se provádí až do vytvoření placenty, která tuto funkci převezme. Ale i přesto, že se placenta již vytvořila, luteum v těle funguje a syntetizuje hormon až do čtrnácti až šestnácti týdnů těhotenství. Ale pro podporu funkční aktivity corpus luteum je v této situaci nezbytný chorionický gonadotropin. Je syntetizován membránami fetálního vajíčka. Trvání corpus luteum tedy trvá tak dlouho, dokud trvá těhotenství (ale ne více než 16 týdnů). Existují však případy, kdy byla žláza přítomna po celou dobu těhotenství, což se nepovažuje za patologii.

Digitální parametry dočasné žlázy

Velikost dočasné žlázy dosahuje svého maxima v prvních týdnech těhotenství, kdy je progesteron aktivně syntetizován. Když měří korpusové luteum na ultrazvuku poté, co ovulace dosáhne průměru 10 - 15 mm, potřebuje žena v případě odchylek od těchto parametrů dynamické sledování. Vzhledem k tomu, že jeho funkční aktivita závisí na velikosti corpus luteum.

Pokud má žlutý smrk velikost menší než 10 mm, vytvoří v tomto případě méně progesteronu a v důsledku toho se zvýší svalový tonus dělohy a může dojít k ukončení těhotenství..

Pokud velikost korpusu luteum po ovulaci, když již těhotenství začalo, přesáhne značku 15 mm (obvykle 20-30 mm nebo více), jedná se o cystu corpus luteum. Pro předpovídání těhotenství není nebezpečné, protože na tom nezávisí produkce hormonů. Komplikace však mohou nastat v případě zkroucení cysty nebo jejího roztržení. Tyto stavy vyžadují okamžité chirurgické ošetření. V tomto těhotenství není nic ohroženo.

Subjektivní známky corpus luteum

Žena může vyhodnotit výskyt nové žlázy v těle podle svých pocitů, výtoku sliznice z genitálního traktu, zvýšené citlivosti mléčných žláz atd., Spojeného s účinky progesteronu. Zejména jeden z účinků je vyjádřen na křivce bazální teploty, pokud existuje. Tělesná teplota během ovulace se podle bazální teploty v důsledku uvolňování estrogenu snižuje. A tělesná teplota po ovulaci na křivce je zobrazena jako skok nahoru, což je spojeno s působením progesteronu na střed termoregulace v mozku. A v tomto případě bude tělesná teplota 37 po ovulaci a vyšší normou a během těhotenství může zůstat v prvním trimestru, pokud budete i nadále měřit bazální teplotu.

Z výše uvedeného vyplývá, že ovulace, corpus luteum ve vaječníku jsou po sobě jdoucí události a dvě integrální struktury, které se vzájemně doplňují a nemohou existovat nezávisle.

Bolest při ovulaci

Velmi často, ale ne vždy, může být ovulace doprovázena některými příznaky, z nichž jedním je bolest. Podívejme se podrobněji na jeho lokalizaci a projevy..

Bolest při ovulaci v dolní části břicha (normální)

Nejcharakterističtější bolesti během ovulace a bolest před ovulací jsou bolesti v podbřišku. Jsou spojeny s fyziologickými procesy, ke kterým dochází během tohoto období cyklu. Protože během zrání dominantního folikulu se zvyšuje produkce folikulární tekutiny uvnitř, což vyvíjí tlak na folikulární stěnu. V důsledku toho dochází k podráždění receptoru a mohou se objevit bolesti v dolním břiše, častěji ze strany zrajícího folikulu. Tyto bolesti nejsou patologické..

Bolest během ovulace je způsobena prasknutím folikulární stěny, uvolněním vajíčka a narušením integrity cév, které zásobovaly dominantní folikul. Tento typ pocitu může být intenzivnější než ten předchozí, ale ne tolik, aby změnil celkový stav ženy a její obvyklý životní styl.

Po ovulaci se zdá, že by bolest měla zmizet. Ale některé ženy si všimnou rozšíření bolesti, i když ne tak intenzivní ve srovnání s bolestí ovulace. Důvodem je stejná ruptura krevních cév a vzhled, i když nevýznamný, ale stále ovinutý povrch vaječníku. Jsou to stejné tažné bolesti po ovulaci jako během, ale přinášejí jen mírné nepohodlí.

Pokud však po ovulaci bolí břicho déle, může být příčinou těhotenství. Od implantace fetálního vajíčka v endometriu dochází při tání krevních cév a tkání působením specifických proteolytických enzymů. V této situaci je nutné dodatečně posoudit celkový stav těla a výskyt dalších příznaků charakteristických pro počátek těhotenství..

Patologická bolest v podbřišku

Samotnou bolest nemůže hodnotit nikdo jiný než žena, která ji zažívá. Proto je nutné odlišit normu od patologie. V takových případech je nutné vyhledat lékařskou pomoc?

Minimálně byste se měli poradit s lékařem a podstoupit vyšetření, pokud během ovulace bolí břicho jako při menstruaci. Tyto pocity mohou být způsobeny různými hormonálními poruchami a následně porušením fyziologického procesu ovulace.

Pokud během ovulace bolí spodní břicho a bolest rychle narůstá, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. To je možné při ovariální apoplexii, když v důsledku ovulace nebo jiného procesu dochází k narušení integrity ovariálních tkání a v důsledku toho i cév. V důsledku toho začíná krvácení do ovariální tkáně a břišní dutiny. Nejčastěji se tento stav vyvíjí ve správném vaječníku, protože je lépe zásobován krví pravou vaječníkovou tepnou, která se odchyluje přímo od břišní aorty. Takové bolesti se mohou objevit, když se ovariální cysta protrhne, shoduje se s fází ovulace, zkroucení nohou cysty. Krev je přerušena a dochází k nekróze tkání, která vyvolává silnou bolest.

Existuje mnoho diagnóz a patologických stavů ženského reprodukčního systému, ve kterých je v dolním břiše nadměrná bolest. Tyto problémy rozhodně nevyřešte sami. Koneckonců, důsledky bolesti nemusí být předvídatelné.

Jiná bolest během ovulace

Bohužel, nejen žaludek může bolet. A někdy mohou být projevy ovulace nejen bolestí v podbřišku. Kojenecké žlázy jsou také na střelnici. Vliv hormonů, jejich změna vede k okamžité reakci ze strany tohoto párového orgánu. Hrudník bolí po ovulaci, což je důsledek vlivu hormonu progesteronu, který připravuje mléčné žlázy pro možnou laktaci. V důsledku toho dochází k mírnému otoku prsní tkáně, a proto dochází k bolesti. Ale v tomto případě musíte odlišit bolest. Pravděpodobně přítomnost patologického procesu - mastopatie nebo jiný druh patologie. K jejich identifikaci se ženy v závislosti na věku podrobí ultrazvukovému vyšetření mléčných žláz nebo mamografii.

Jak zacházet s bolestí ovulace

Záleží na tom, jaký druh bolesti to je, stává se otázkou: musí se s nimi zacházet? Faktem je, že pokud je bolest závažná a vyžaduje léky, je to příležitost navštívit lékaře. V případě, že není nalezena patologie ženských reprodukčních orgánů a bolest přetrvává, lékař předepíše léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky. K omezení procesů excitace v mozku na pozadí bolesti, které způsobují nepohodlí, lze také použít sedativa. Ale to vše pouze po důkladném vyšetření a podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Existuje způsob „ošetření“, nebo spíše oprava vašeho stavu během ovulace tím, že z jídla vyloučíte určitá jídla, jako jsou sycené nápoje, silná káva, čokoláda, kořeněná a kořenitá jídla. Kupodivu to nemusí znít, ale vyloučení těchto produktů z potravy na chvíli může bolest zmírnit.

V každém případě, je-li během ovulace přítomna bolest, je nutné pochopit její příčiny a pokud je to možné, pokusit se ji odstranit..

Pozdní ovulace

Ovulace je proces, na kterém závisí plodnost ženy, její schopnost dávat potomky. Pokud je však tento proces narušen, může být narušena reprodukční funkce, nebo to může být varianta normy? V tomto článku najdeme odpovědi na tyto a další otázky..

Co je pozdní ovulace?

Termín pozdní ovulace znamená posun data ovulace do druhé fáze menstruačního cyklu. Tento jev je poměrně vzácný, ale stále se to stává. Ne vždy je pozdní ovulace patologií. U zdravých žen lze velmi často pozorovat ovulaci ve druhé fázi menstruačního cyklu. Navíc je tento jev přijímán jako individuální rys těla. Může dojít k pozdní ovulaci s cyklem 28 dní? Bez ohledu na délku menstruačního cyklu může být ovulace pozdě. Například při trvání cyklu dvacet osm dní může k ovulaci dojít ne třináctý - čtrnáctý den, ale šestnáctý - osmnáctý. A s delším cyklem, například ve třiceti pěti dnech, nastane na dvacáté, a to může být také varianta normy, vzhledem k nedostatku organické patologie. Proto, co říká pozdní ovulace v 28denním cyklu, určí pouze důkladné vyšetření.

Příčiny pozdní ovulace

Proč není ovulace? Pokud považujeme pozdní ovulaci za variantu normy, ale za projev možné patologie, může k takovému projevu dojít v přítomnosti následujících situací:

Infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, zejména u nemocí postihujících dělohu.

Nedávné potraty, narození nebo spontánní potraty. To vše je spojeno s prudkou změnou hormonálního pozadí a v případě lékařského potratu také nucenou změnou hormonů.

Nedostatek tělesné hmoty způsobuje pozdní ovulaci i její nepřítomnost. Důvodem je nedostatek podkožního tuku, který žena potřebuje k udržení rovnováhy estrogenu, aby mohla vyzrát folikuly.

Zvýšená fyzická aktivita vede ke vzniku pozdní ovulace, která se obvykle vyskytuje u sportovců. A další příjem dopingových látek způsobuje anovulační cykly v reprodukčním věku..

A samozřejmě, stres a psychologický stres nebyly ponechány bez dozoru. Protože mozková kůra je prvním článkem v regulaci všech procesů spojených s cyklickým životem ženského těla.

Podobná reakce těla na změnu klimatu je možná..

Pozdní ovulace a menstruace

Všechny procesy v těle jsou přirozeně propojeny. To platí zejména o ženském reprodukčním systému. Ale v případě pozdní ovulace u žen nemusí existovat souvislost s menstruací. Menstruace se může objevit v den předpokládaný ženou a jejich trvání se v předchozím režimu nezmění. Očekávaná ovulace však může být pozdě.

Jak identifikovat pozdní ovulaci

K určení ovulace v zásadě, včetně opožděného, ​​a skutečně, abyste zjistili, zda je pozdě nebo ne, budete potřebovat rutinní měření bazální teploty po dobu nejméně tří měsíců. Je to graf bazální teploty, který jasně ukazuje, kdy došlo k pozdní ovulaci, v který den menstruačního cyklu.

Pozdní ovulace a těhotenství: kdy se ovulační test ukáže

Nejčastěji se problém pozdní ovulace obává žen plánujících těhotenství. Pokud dojde k ovulaci uprostřed cyklu, není obtížné spočítat „příznivé dny“ a začít počítat. Ale pokud je stanovena pozdní ovulace, kdy provést rychlý test ovulace? Za tímto účelem je nutné znát datum nástupu menstruace, průměrnou dobu trvání menstruačního cyklu a neměnit to bez měření bazální teploty. Také v případě, že žena má subjektivní známky ovulace, poslouchejte její tělo. Všechny tyto metody lze použít samostatně, ale pro spolehlivější údaje je lepší je kombinovat..

Pro dosažení přesného výsledku je lepší konzultovat odborníka. S pomocí gynekologického vyšetření, laboratorního testu na odpovídající hormony, jakož i pomocí ultrazvukové diagnostiky, lékař nejspolehlivěji určí příznaky pozdní ovulace.

I po pozdní ovulaci může dojít k těhotenství, pokud je vše správně spočteno. Hlavní věc z okolností, pro početí a vývoj těhotenství, je přítomnost třinácti až čtrnácti dnů před začátkem další menstruace. Nejedná se však o větu, pokud je postovulační období kratší než stanovené období, pokud je ženské tělo zdravé, nemusí se vyskytnout problémy s výskytem těhotenství. Pokud je však diagnostikována pozdní ovulace, kdy výsledek těhotenského testu ukáže výsledek? V každém případě, i když dojde k pozdní ovulaci, načasování těhotenského testu se neliší od obvyklého. Od prvního dne zpoždění údajné menstruace by měl kterýkoli z rychlých testů prokázat přítomnost těhotenství, pokud existuje. Test je založen na kvalitativním stanovení hormonálního chorionického gonadotropinu (hCG), který se začíná syntetizovat fetálními membránami a je detekován v moči těhotné ženy. Pokud není těhotenství bez ohledu na datum ovulace, bude test negativní. Existují však výjimky z pravidel. Výsledek testu může být falešně pozitivní nebo falešně negativní, pokud vypršela doba použitelnosti testu, byly přerušeny testovací proužky, splnění testovacích podmínek, přítomnost nádorových procesů v těle, zmrazené těhotenství, mimoděložní těhotenství, narušené děložní těhotenství.

Aby se předešlo chybám, je nutné provést několik kontrolních testů, konzultovat odborníka, podstoupit laboratorní studii o kvantitativním obsahu hCG.

Na toto fórum přichází mnoho žen, které vědí, že mají pozdní ovulaci. Ženy mají samozřejmě tendenci sdílet emoce a radit, ale k vyřešení problému je lepší kontaktovat zkušeného odborníka.

HCG během ovulace

Pro účely plánování rodiny se páry podrobují zdlouhavým zkouškám, aby v důsledku toho získaly zdravé potomky. Stává se však, když chybí ovulace, diagnóza neplodnosti. V tomto případě se uchylují k eliminaci příčin anovulace a předepisují dlouhodobou léčbu. Jednou z metod léčby a boje proti neplodnosti onovulační geneze je také indukce ovulace hormonálními léky. Lidský chorionický gonadotropin (hCG) také patří k jednomu z těchto léků..

HCG hormon

Lidský chorionický gonadotropin je hormon produkovaný během těhotenství fetálními membránami embrya. Normálně nemá zdravá těhotná žena v krvi žádnou krev. Nebo ji lze detekovat v malém množství v důsledku produkce hCG hypofýzou. Pokud je hCG detekován v krvi ve velkém množství, může to znamenat nádorový proces a vyžaduje diagnózu.

Při použití hCG

Tento hormon je indikován ke stimulaci ovulace. Předepisuje se až po důkladném vyšetření a pouze u lékaře si zvolí dávku individuálně. Skutečnost je taková, že hCG má strukturu podobnou hormonu stimulujícímu folikuly a luteinizaci a má také stejné účinky. Přispívá k předčasnému zrání folikulu, jeho prasknutí a uvolnění vajíčka a také zabraňuje tvorbě cyst, z folikulů, které jsou v budoucnu schopny dozrávat a ovulace. Je také možné jej použít, když placenta není dostatečně vyvinuta k udržení fungování corpus luteum již během těhotenství. Zavádění hCG se široce používá při oplodnění in vitro nebo před nadcházejícím oplodněním. Jediné použití hCG však není léčbou anovulace a neplodnosti, ani neobnovuje nepravidelný cyklus..

Zavádění hCG se provádí blíže ke středu cyklu až po ultrazvukovém vyšetření, kde je jasně definována přítomnost dominantního folikulu, na který je zaměřen účinek hormonu.

Kolik ovulace nastane po hCG

Protože celý proces zrání folikulů a uvolňování vajíček z něj je monitorován ultrazvukem každé tři dny, bude možné opravit výsledek již během prvních 36 hodin, po injekci hCG 5000 nedojde k ovulaci dlouho. Dávka léčiva se může lišit v závislosti na lékařských předpisech, přičemž je třeba brát v úvahu individuální charakteristiky.

HCG často vykazuje dobré výsledky. Během jednoho a půl dne dochází k ovulaci, v jejímž důsledku se hladina hCG po ovulaci začíná zvyšovat, navíc po potvrzení ovulace ultrazvukem se udržuje korpusové luteum a zlepšují podmínky těhotenství, předepisují se přípravky progesteronu. Po manipulaci může tělo začít syntetizovat svůj vlastní progesteron dvakrát tolik samostatně.

Pacienti mají často otázku, jaký den po ovulaci brát hCG. Růst hCG ve dnech po ovulaci je pozorován každé tři dny, a to se stává třetí den. Proto může být krev po hCG po ovulaci již darována o tři dny později, nebo jak to lékař považuje za nutné.

V jaký den po ovulaci hCG indukce k zahájení početí

V důsledku stimulace hCG během ovulace se můžete začít otěhotnět již v den po injekci léčiva. Sexuální styk by se měl opakovat, dokud se na ultrazvukovém vyšetření nezjistí známky ovulace - přítomnost luteum v těle. Tento postup často přináší dobré a dlouho očekávané výsledky..

Pokud byla stimulace hCG provedena za účelem následné inseminace, provádí se denně, dokud nenastanou známky ovulace..

Pokud je injekce hCG kontraindikována

Stejně jako všechny léky má i hCG řadu kontraindikací, jejichž přítomnost se stává velkou otázkou. To je jeden z důvodů, proč je zakázáno předepisovat tento postup pro sebe..

V případě nádorového procesu, zejména u nádorů hypofýzy a vaječníků, není postup proveden.

Se zvýšenou koagulací krve, predispozicí k trombóze, tromboflebitidou nebo anamnézou trombózy je přísně zakázáno používat injekce hCG..

Kontraindikací je také časná menopauza a individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Jak vstříknout

Okamžitě je třeba poznamenat, že pro neustálé dynamické sledování ženy, sledování na ultrazvukovém přístroji, stimulaci folikulů, ovulaci a tvorbu corpus luteum, jakož i v případě jakýchkoli komplikací a nežádoucích účinků, je nejlepší volbou provádět manipulace ve zdravotnickém zařízení.

Je však také možné podávat lék doma. K tomu musíte získat pokyny od svého lékaře a pečlivě si přečíst anotaci k léku. Injekce se provádí intramuskulárně, nejprve je třeba zředit suchou látku vodou pro injekce. Můžete vstoupit do gluteus svalu nebo předního stehna.

Dávkování

Počáteční dávku léku určuje pouze lékař. Pokud je indukce provedena poprvé, často začínají s 5 000 jednotkami. Pokud se pokus nezdaří, dávka se pro další cyklus zvýší na 10 000 jednotek.

V každém případě, abyste stimulovali ovulaci, a pokud existují problémy s početím, měli byste vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.