Příčiny a léčba papilárního ovariálního cystadenomu

Tampony

Papilární ovariální cysta je typem serózního cystadenomu spojeného se skutečnými benigními nádory - cystami - formacemi dutin s vnitřním exsudátem.

Na rozdíl od jednoduchého hladkého stěnového serózního cystomu, nerovnoměrně rozmístěné výrůstky ve formě papil na skořepině tobolky papilárního cystadenomu, odborníci jej proto často nazývají papilární nebo hrubou papilární cystou.

Papilární cysta je považována za další fázi hladké serózní cysty, protože růst epitelu ve formě papil se objevuje několik let po objevení jednoduchého serózního nádoru.

  1. Vyskytuje se u 7 ze 100 pacientů s nádory různých typů.
  2. Nikdy nevyléčí léky.
  3. U 50 pacientů ze 100 papilární cystadenom degeneruje maligně.
  4. U 40 žen ze sta je nádor tohoto typu kombinován s dalšími cystami a nádory, včetně fibroidů dělohy, stejně jako s endometriózou.
  5. Ve většině případů je papilární cystadenom diagnostikován na obou stranách..
  6. Její strukturu charakterizují multikamery, nepravidelný kulatý tvar, krátká noha tvořená z tkání vazů, tepen, nervových vláken, lymfatických cév.
  7. Dutina cystomu je vyplněna exsudovanou nahnědlou žlutou.
  8. Papilární výrůstky připomínají tvar květáku.
  9. Tento typ cystomu málokdy dosahuje velké velikosti..
  10. Objevuje se u žen starších 30 let.

Klasifikace

V místě proliferace papil je taková ovariální cysta klasifikována jako:

  • převrácení, s charakteristickou lézí vnitřní stěny (30%);
  • Everting, ve kterém se papily tvoří mimo (10%);
  • smíšené, když se zjistí růst na obou stranách cystické kapsle (60%).

Pravděpodobnost onkologie je určována přidělením tří stupňů rozvoje cystadenomu:

  • benigní vzdělání;
  • proliferující (rozšiřující se) papilární cystadenom, který je považován za prekancerózní (hraniční) stav;
  • malignost cystadenomu (přechod procesu na maligní).

Everting a smíšené cystadenomy jsou nejvíce náchylné k degeneraci na rakovinový nádor, když papily klíčí a šíří se do břišní stěny, druhé genitální žlázy, bránice a sousedních orgánů..

U cystomů tohoto typu je charakteristická bilaterální lokalizace. Proto, když je diagnostikován cystadenom pravého vaječníku, je formace detekována také vlevo. Ve většině případů se však papilární cystomie levého vaječníku objevuje o něco později a roste pomaleji. To se vysvětluje skutečností, že správná pohlavní žláza je díky anatomickým rysům (velká krmná tepna) intenzivně zásobována krví, a proto se cystomie pravého vaječníku vytváří rychleji..

Příznaky papilárního cystadenomu

V počátečním stadiu vývoje papilární cysty jsou příznaky mírné nebo chybí. Jakmile formace dosáhne určité velikosti, objeví se následující projevy:

  1. Těžkost, prasknutí a bolest v dolním břiše s návratem do třísla, nohy, křížové kosti a dolní části zad. Často bolest roste s pohybem, vzpírání, aktivním sexem.
  2. Vývoj dysurie je porušením močení s častým nutkáním k močení. S růstem cystomu může komprese močovodů vést k retenci moči.
  3. Těžká slabost, zvýšená srdeční frekvence.
  4. Zácpa v důsledku mačkání konečníku.
  5. Otok nohou způsobený kompresí velkých žil a lymfatických cév.
  6. Hromadění tekutin v peritoneální dutině a rozvoj ascitu. V tomto ohledu zvýšení objemu a asymetrie břicha.
  7. Vývoj adheze mezi vazy, vejcovody, genitální žlázy.

Na začátku nemoci zůstává měsíční cyklus normální, potom menstruační poruchy začínají formou menstruace (amenorea) nebo abnormálně dlouhého krvácení (menoragie)..

Efekty

Jaké jsou důsledky růstu papilárního cystomu, pokud není odstraněn? Toto onemocnění může vést k následujícím komplikacím:

  • přechod patologie na rakovinový nádor;
  • ascites, ve kterém přítomnost krve v serózní tekutině v břišní dutině je charakteristická pro zhoubný proces;
  • vývoj adheze;
  • zhoršené fungování genitálních žláz, děložních přídavků, střev, močového měchýře;
  • neplodnost.

Papilární cystomie může způsobit život ohrožující stavy, které zahrnují:

  1. Kroucení nohou, které přerušuje přívod krve do tkání nádoru, což způsobuje jeho nekrózu (nekrózu).
  2. Roztržení stěn cystomu s rozvojem krvácení v pobřišnici a jeho akutním zánětem (peritonitida).
  3. Hnisání nádoru s rozšířením pyogenních bakterií do sousedních orgánů a tkání.

Když jsou nohy zkroucené a cystická perforace je perforována, symptomatologie se zřetelně projevuje a projevuje se:

  • akutní, často nesnesitelná bolest břicha s ochranným napětím břišních svalů;
  • prudký nárůst teploty a pokles tlaku;
  • nevolnost, zvýšená srdeční frekvence a dýchání;
  • pot, pocit paniky;
  • vzrušení, následované zpomalením a ztrátou vědomí.

Pokud se tyto příznaky objeví, smrt může zabránit pouze okamžitá operace..

Příčiny

Existuje několik hypotéz o příčinách vzniku papilárních cystomů.

Mezi ně patří:

  • nadměrná aktivita hypotalamu a hypofýzy, vedoucí k nadměrné produkci estrogenu;
  • dysfunkce vaječníků v důsledku selhání hormonálního stavu;
  • stavy spojené s předčasným nástupem menstruace (menarche) u mladých dívek (10–11 let), pozdní menopauzy nebo časné menopauzy, nedostatku těhotenství, odmítnutí kojení;
  • genetická predispozice a přítomnost cyst, cystických struktur, nádorů a fibroadenomatózy prsu u příbuzných žen;
  • genitální infekce, papilloma virus a herpes;
  • chronicky probíhající zánětlivé procesy v reprodukčních orgánech (adnexitida, endometritida, oforhoritida), vývoj děložní a ektopické endometriózy;
  • více potratů, potratů, komplikovaných porodů;
  • zhoršila přísun krve a pohyb lymfatické tekutiny v pánevní oblasti.

Diagnostika

Papilární ovariální cystom je diagnostikován několika vyšetřeními, včetně gynekologického vyšetření, ultrazvuku, laparoskopie, krevních testů na nádorové markery, histologické analýzy a tomografie.

Při lékařském vyšetření se stanoví kolo s omezenou pohyblivostí, jemné hlízy, méně často - hladké (v případě převrácené formy), formování na jedné nebo dvou pohlavních žlázách. Palpace pobřišnice odhaluje vývoj ascitu.

Na ultrazvuku lékař přesně určuje typ, velikost cystadenomu, tloušťku stěny, počet komor, délku nohou, prevalenci papilárních výrůstků, hromadění tekutin v peritoneální dutině.

Počítačové a magnetické rezonance jsou vyžadovány pro důkladnější vyšetření a pro identifikaci spojení cystomu s jinými orgány.

Chcete-li vyloučit vývoj rakoviny pohlavních orgánů, utratte:

  • odběry krve pro stanovení koncentrace proteinu CA-125, což je nárůst, při kterém spolu s dalšími příznaky může znamenat onkologii;
  • diagnostická laparoskopie (pomocí malých řezů na břišní stěně pomocí mikro-nástrojů).

Konečné potvrzení pravděpodobného nádorového procesu ve vaječnících se provádí až po odběru tkáně pro biopsii během chirurgického zákroku a vyšetření biopsií.

Léčba

Pokud je detekován papilární cystadenom, jsou vybrány pouze chirurgické taktiky, protože použití drog a fyzioterapie s vývojem takového cystického nádoru je zbytečné.

Objem odebrané tkáně a typ operace souvisí:

  • nemocný s věkem;
  • stav vaječníků;
  • velikost a lokalizace cystadenomu;
  • přítomnost nebo nepřítomnost známek onkologie;
  • pravděpodobné doprovodné nemoci.

Odhadovaný rozsah operace zahrnuje:

  1. Vyříznutí cystadenomu bez ovlivnění nebo s částečným zapojením ovariální tkáně. Provádí se v případě benigního vzdělávání u žen, které chtějí mít děti.
  2. Odstranění cystomu spolu s resekcí postižené pohlavní žlázy (oophorektomie). V tomto případě zůstává schopnost počat.
  3. Vyříznutí obou vaječníků, pokud je papilární cystadenom vaječníku lokalizován na obou stranách a existuje podezření na rakovinový proces. Provádí se v každém věku.
  4. Odstranění pohlavních žláz s amputací dělohy (panhisterektomie). Doporučuje se pacientům v období blízkém menopauze a během menopauzy, stejně jako v jakémkoli věku s hraničním a rakovinným cystadenomem.

Pokud je u těhotných žen detekována těhotná papilární cystomie, je operace odložena až do začátku porodu. V případě rychlého nárůstu vzniku nebo podezření na rakovinu je plánována operace po 16 týdnech nebo okamžitě, v závislosti na závažnosti procesu. Pokud cystom praskne, otočí nohy, nádor se okamžitě odstraní, aby se zachránil život pacienta.

Předpověď

Včasná diagnóza a odstranění papilárního cystadenomu téměř eliminuje pravděpodobnost rozvoje rakoviny. U mladých žen vám včasná operace umožňuje zachránit vaječníky s možností dalšího početí.

Po odstranění papilárního cystomu ustupují také ložiska papilárních výrůstků na jiných orgánech a neobjevují se známky ascitu..

Ovariální cystadenom

Čas čtení: min.

Obsah

Ovariální cystadenom

Cystadenom jednoho vaječníku nebo cystadenom obou vaječníků je cystická formace vaječníku, benigní postava, která obsahuje tekutinu uvnitř tobolky. Mohou se objevit velké ovariální mucinózní cystadenomy, což je poměrně časté onemocnění, polovina žen s poruchami ovariálního menstruačního cyklu se setkala s takovým patologickým stavem.

Je v menopauze ovariální cystadenom? Během menopauzy je riziko cystadenomie minimální.

Kód ovariálního cystadenomu pro mikrobiální počet 10.

Ovariální cystadenom v mcb 10 je uveden pod kódem N83.2.

Náklady na léčbu

Postupy a operace
Skladem! Počáteční konzultace s reproductologem a ultrazvukemod 0 rubVyberte cenu

Úvodní konzultace reprodukčního lékaře, Ph.D. Osina E.A..od 10 000 rubVyberte cenu
Hysteroskopieod 22 550 rubVyberte cenu
Ultrazvukový gynekologický expertod 3 080 rubVyberte cenu
Lékařská a diagnostická laparoskopie (1 kategorie složitosti)od 65 500 rubVyberte cenu
Lékařská a diagnostická laparoskopie (2 kategorie složitosti)od 82 200 rubVyberte cenu
Program Zdraví žen po 40od 31 770 rubVyberte cenu

Jaká je nebezpečí ovariálního cystadenomu? Recenze žen, které se setkaly s tímto patologickým procesem, naznačují, že významná část se setkala s roztržením těchto formací, jejich torzí a někdy zhoubností těchto novotvarů, může se vytvořit maligní ovariální cystadenom.

Jak je klasifikován ovariální cystadenom? Fórum jakéhokoli gynekologického webu vám poskytne takové odrůdy:

  • Serózní cystadenom je cysta sestávající z husté tobolky s rovnoměrně hladkým povrchem, naplněnou tekutým serózním obsahem. V téměř 80% případů je jednoduchý serózní ovariální cystadenom jednostranným onemocněním, ale může se také vyskytnout oboustranně. U postmenopauzálních žen se může objevit i závažný ovariální cystadenom. Existují takové typy, jako je hladkostěnný serózní cystadenom vaječníku.
  • Papilární, papilární ovariální cystadenom - charakterizovaný papilární strukturou povrchu tobolky.
  • Mucinózní cystadenom je nejčastějším nádorem ženského reprodukčního systému. Mucinózní cystadenom vaječníku, jehož rozměry mohou dosáhnout významné velikosti, je charakterizován vícekomorovou strukturou.
  • Vážné mucinózní ovariální cystadenom.
  • Ovariální endometriální cystadenom.

Etiologie tohoto druhu není zcela objasněna a je charakterizována mnohostrannou povahou faktorů, jako jsou hormonální poruchy, endokrinopatie, přítomnost infekčních a zánětlivých onemocnění ženského reprodukčního systému..

Jakýkoli chirurgický zásah do ženských pohlavních orgánů, počínaje potratem, končícím objemovou laparotomií, se může stát spouštěcím faktorem při tvorbě takových cystadenomů. Stresové faktory, nepravidelný sexuální život může také uplatňovat jejich vliv na vytvoření takové nosologické jednotky.

Ovariální cystadenom a těhotenství

Pokud má cystadenom velikost až 3 cm a chybí klinické příznaky, pak jsou tyto nádory konzervativně. U velkých velikostí je vzhledem k velkému nebezpečí prasknutí těchto útvarů, kroucení, v takových případech obvyklé aplikovat taktiku chirurgického ošetření, aby se zabránilo těmto impozantním komplikacím. Těhotenství po ovariálním cystadenomu se může objevit s vysokými šancemi při včasné léčbě.

Závažné, mucinózní cystadenom vaječníků: příčiny

Etiologický faktor při tvorbě všech typů cystadenomů nebyl dosud plně studován. Existuje teorie, že se tyto formace objevují v místě funkčních formací vaječníků - folikulárních cyst a luteálních cyst vaječníku. Funkční formace mohou většinou zmizet samy o sobě, aniž by poškodily zdraví, ale kvůli hormonální nerovnováze se tyto novotvary mění v cystadenomy.

Cystadenom pravého a cystadenom levého vaječníku: příčiny

Jakýkoli chirurgický zásah do reprodukčních orgánů ženy může vést k tvorbě takových patologických procesů. Potrat, včetně zvýšení pravděpodobnosti občasného vzniku cystadenomu.

Zánětlivá onemocnění děložních příloh: ooforitida nebo salpingooforitida jsou považovány za vyvolávající faktor ve vývoji cystadenomů. Jako nezávislá nozologie a po chirurgických zákrokech na pánevních orgánech.

Mezi etiologické faktory patří:

  • Patologické komplikované narození;
  • Lékařské potraty prováděné metodou akutní kyretáže děložní dutiny;
  • Nepravidelný sexuální život
  • Promiskuitní sexuální život;
  • Tvrdá fyzická práce ženy.

Příznaky

Cystadenom pravého vaječníku má stejné klinické příznaky jako cystadenom levého vaječníku. Fóra na internetu jsou plná recenzí a příběhů žen, které toto onemocnění utrpěly. Zkusme pochopit hlavní příznakový komplex této choroby.

Pokud je cystadenom malý, nemusí se vůbec objevit. Se zvětšováním jeho velikosti se začínají projevovat klinické příznaky. Ve spodním břiše je pocit nepohodlí, bolest jiné povahy ze strany vzdělání. Bolest může vyzařovat do bederní oblasti, oblasti konečníku. Po dosažení významné velikosti si ženy začnou všimnout zvýšení břicha a příznaků zhoršené funkce sousedních orgánů. Mohou se vyskytnout hrozné komplikace, jako je roztržení cystadenomu a jeho torze. Tyto komplikace jsou často charakterizovány projevy akutního břicha..

Aby se předešlo opomíjeným formám nemoci obrovské velikosti, je každá žena povinna podstoupit gynekologické vyšetření, aby mohla diagnostikovat patologické procesy, jako je eroze děložního čípku, cervikální polypy a cystadenom pravého vaječníku v počátečních stádiích a aby se zabránilo malignitě..

Diagnostická opatření k identifikaci patologických novotvarů v orgánech reprodukčního systému žen:

  • Gynekologické vyšetření. Při bimanuálním vyšetření může lékař detekovat zvětšené přídavky, jmenovitě novotvary, vyhodnotit jeho velikost, konzistenci, pohyblivost, bolest při palpaci.
  • Ovariální cystadenom: ultrazvuk pomáhá určit přesnou lokalizaci nádoru, velikost, spojení se sousedními orgány, vidět obrysy a přítomnost nebo nepřítomnost papilárních výrůstků na jeho povrchu. S tak zákeřnou patologií, jako je ovariální cystadenom (foto), může ultrazvuk detekovat první známky malignity.

Pro objasnění diagnózy v diagnostice tohoto patologického procesu je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance velmi důležitá pro objasnění velikosti, lokalizace relativně zábavných orgánů, vizualizace známek malignity a klíčivosti v legračních tkáních. MRI ovariální cystadenom je jasně viditelný.

V seznamu vyšetření je povinná krevní zkouška na nádorový marker - CA-125.

Fibrogastroduodenosskopie a fibrocolonoskopie se používají jako pomocné metody k identifikaci primárního zaměření maligního nádoru. - další endoskopické vyšetřované manipulace, které vám umožní prozkoumat oblast tlustého střeva a žaludku.

Léčba cystadenomy je pouze funkční. Před chirurgickým zákrokem musí žena podstoupit celou škálu diagnostických a léčebných opatření, aby určila velikost chirurgického zákroku. Léčba serózního ovariálního cystadenomu čípky často nepřináší požadovaný účinek.

Může být léčba ovariálního cystadenomu použita s lidovými prostředky?

Alternativní léčba ovariálního cystadenomu je prostě nepřijatelná.

Odstranění vaječníku s cystadenomem. Cystadenomy jsou často odstraněny spolu s vaječníkem. Chirurgie k odstranění cystenomu vaječníků během plánování těhotenství. Pokud žena plánuje budoucí těhotenství, pak se lékaři snaží uchovat ovariální tkáň co nejvíce, aby v budoucnu otěhotněli. Během menopauzy sestává chirurgická taktika z bilaterální adnexektomie, tj. Z odstranění vaječníků a vejcovodů z obou stran. Děje se to proto, aby se zabránilo malignitě těchto formací..

Jako metoda výběru se laparoskopický přístup používá k odstranění takových formací, s přihlédnutím k jeho nízké invazivitě a dobré.V průběhu operace lze vybrat následující objemy chirurgického zákroku: cystektomie - odstranění pouze cystadenomu ve zdravé ovariální tkáni, resekce sfenoidní varlatové klapky spolu s cystadenomem, odstranění nádoru společně s vaječníky, stejně jako bilaterální adnexektomie.

Příznaky ovariálního cystadenomu u žen

  • příznaky cystadenomu levého vaječníku, jakož i práva, jsou různé a závisí na velikosti novotvaru, jeho lokalizaci ve vztahu k jiným vnitřním orgánům a narušení jejich funkčního stavu. u malých velikostí nemusí cystadenomy vykazovat klinické příznaky. S nárůstem jejich velikosti, známky jako:
  • bolest v dolním břiše bolavé, švy, řezací charakter. A mohou být omezeny pocitem „nepohodlí“, „těžkosti“ v podbřišku;
  • ozařování bolesti dolní části zad, rektální oblasti;
  • porušení ovariálně-menstruačního cyklu ve formě zpožděné menstruace nebo přítomnosti dysfunkčního děložního krvácení;
  • příznaky komprese sousedící s tvorbou orgánů, jako jsou dysurické projevy ve formě rychlého močení nebo naopak zadržování moči, zácpa.

Z této strany vznikají nepříjemné pocity. Kde se nachází nádor? Jak cystadenomy rostou, ženy si začínají všimnout zvýšení objemu břicha. K tomu dochází u pokročilých forem patologického procesu..

Cystadenom slepého střeva - vaječník - je jedním z nejčastějších novotvarů vaječníku. Klinicky to vypadá jako více než polovina případů. Má benigní povahu a je to kapsle naplněná tekutým obsahem.

Cystadenomy jsou klasifikovány podle povahy tajemství uvnitř:

Serózní ovariální cystadenom je cystická formace s hladkou kapslí, uvnitř je serózní sekrece.

Vážné cystadenomy se také dělí na:

  • Tsilioepiteliální adenomy - epiteliální kryt cysty je hladký, jednotný.
  • Papilární ovariální cystadenom nebo serózní papilární ovariální cystadenom nebo papilární cystadenom je novotvar, který se liší od předchozího typu cyst přítomností parietálních růstů ve formě papil. Cysta na ultrazvukovém skenování je heterogenní. Tyto vlastnosti komplikují funkční diagnostiku této formace..
  • Papilární cystadenom. může vyrůst v močový měchýř. Způsobuje dysurické poruchy, bolest při močení, přechod na střevní stěnu, cystadenom způsobuje dyspeptické symptomy: zácpa nebo uvolněná stolice. jejich výskyt je také charakteristický, což dává důvody pro podezření na rakovinu.
  • Hrubý papilární ovariální cystadenom - tento cystický novotvar je charakterizován přítomností papil parietálně hrubší konzistence. Vyrůstání jsou výraznější. Nebezpečí tohoto typu formací je vysoká pravděpodobnost jejich malignity. proto by ženy měly každoročně chodit na preventivní vyšetření u porodníka-gynekologa k identifikaci asymptomatických novotvarů a včasného určení jejich léčby.
  • Hraniční ovariální cystadenom - tento druh se vyznačuje ještě výraznějšími papilárními výrůstky a je nejnebezpečnějším nádorem z hlediska pohotovosti. Také pro takovou formaci, jako je hraniční serózní ovariální cystadenom, jsou charakteristické velké nádory a rychlý přechod z benigní do maligní formy.
  • Mucinózní cystadenom vaječníku je cystický novotvar, který obsahuje uvnitř kapsle viskóznější tajemství. Při ultrazvuku lze často pozorovat suspenzi a sediment v dutině cysty. Mohou dosáhnout gigantických rozměrů až do průměru 25-30 centimetrů. Tyto formace jsou často představovány vícekomorovými strukturami, což nám umožňuje objasnit typ cystadenomu při ultrazvukovém skenování. Jedinečnost tohoto typu cystadenomů spočívá v tom, že má schopnost se šířit do okolních tkání a orgánů, což způsobuje zahušťování povrchů střeva, pobřišnice, což alarmuje lékaře z ultrazvukové diagnostiky z hlediska onkologického procesu. Navzdory této skutečnosti jsou však mucinózní cystadenomy zřídka maligní, prognóza ovariálních cystadenomů. Měl by se však včas provést chirurgický zákrok na mucinózním ovariálním cystadenomu..
  • Někdy je druh, jako je pseudo-mucinózní cystadenom vaječníku, stále izolován.

Klasifikace cystadenomů v závislosti na lokalizaci:

  • levostranný (serózní cystadenom levého vaječníku, papilární cystadenom levého vaječníku);
  • pravostranný (serózní cystadenom pravého vaječníku).

Čím déle takové novotvary zůstanou bez řádného ošetření, tím vyšší je riziko jejich malignity. Tyto cysty se mohou proměnit v serózní cystadenokarcinom, mucinózní cystadenokarcinom nebo endometrioid). Proto je přísně zakázáno odkládat léčbu této choroby.

Vždy existuje riziko degenerace cystadenomu na maligní nádor - adenokarcinom nebo cystadenokarcinom.

Diagnostika

Jak provést diferenciální diagnostiku mezi benigním cystadenomem a rakovinou vaječníků? Lékařům pomáhají takové metody funkční diagnostiky, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie, magnetická rezonance. Někdy taková diagnóza není snadná ani pro nejzkušenější odborníky.

Ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů

Existují docela charakteristické ultrazvukové příznaky rakoviny vaječníků, které se vyskytují u 95% v případech rakoviny. jedná se o příznaky, jako jsou: vícesložkové útvary, zahušťování tobolky, ovlivňující sousední orgány a jejich klíčení. Jak jste si však všimli, cystadenom má stejné příznaky. To je důvod, proč, pokud lékař ultrazvukové diagnostiky obdrží takový výsledek: Neinformujte pacienta o výsledku, neznamená to, že jde o rakovinu vaječníků, ale musíte pacienta poslat onkologovi, kde bude diagnóza stanovena až po histologickém vyšetření materiálu.

Krevní test pro stanovení nádorových markerů

Nejběžněji identifikovaným markerem rakoviny je CA125. Jeho norma by neměla být vyšší než 35 jednotek na mililitr. Pokud existují pochybná ultrazvuková data a vysoká hladina tohoto proteinu, je pravděpodobnější podezření na maligní nádor. Je však třeba říci, že hladina tohoto proteinu má tendenci se zvyšovat u benigních novotvarů, jako je například endometrióza. Jedná se o pomocnou metodu, která vám umožní shromažďovat fakta o větší či menší pravděpodobnosti maligního procesu..

Počítačová tomografie je studie založená na použití rentgenového záření mnoha obrazů řezů k podrobnému popisu patologické formace, její lokalizace, komunikace se sousedními orgány, známek klíčení v sousedních tkáních. U rakoviny vaječníků lze také zvětšovat skupiny lymfatických uzlin.

Diagnostická laparoskopie je jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky zhoubných novotvarů, protože při provádění laparoskopie můžete vizuálně posoudit novotvar, jeho umístění a spojení se sousedními orgány, a co je nejdůležitější, odebrat vzorek tkáně pro histologické vyšetření a stanovit přesnou diagnózu..

Léčba

Ovariální cysty jsou častou příčinou bolesti břicha a neplodnosti. Přicházejí v různých původech a strukturách, ale cysta jakéhokoli typu v určité fázi jejího vývoje může vyžadovat chirurgickou léčbu. Moderní šetrnou chirurgickou metodou je laparoskopie ovariálních cyst, která umožňuje zkrátit dobu hospitalizace a urychlit pooperační zotavení pacienta

Mladé nulliparous ženy mají klínovitou resekci. Resekce - odstranění části vaječníku. Operace se provádí za účelem odstranění poškozené části orgánu. Tento postup je na prvním místě mezi gynekologickými manipulacemi..

Indikace pro resekci vaječníků

Nejčastější příčinou jsou nádory. Na ženských vaječnicích často rostou cysty. Objevují se z různých důvodů. Je však běžné, že se jedna cysta sama rozpustí, bez ošetření. A ostatní je třeba odstranit. Pokud nádor rostl velmi velký, nelze vaječník zachránit.

Nádory, u nichž je operace indikována:

  • karcinom;
  • endometriom;
  • dermoidní cysta;
  • cystadenom;
  • polycystický.

Období zotavení a možné důsledky po resekci vaječníků

Po částečné resekci trvá pooperační období až 2 týdny a 6–8 plných.

Mohou to být komplikace, jako například:

  • lepicí proces;
  • infekce rány;
  • krvácející;
  • vedlejší účinek po anestézii.

V některých případech může dojít k zánětu pánve. Stres, mírné selhání hormonů.

Léčba po resekci vaječníků a jak otěhotnět po resekci vaječníků

Ve většině případů je resekce vaječníků obtížná otěhotnět. A pokud existují faktory neplodnosti, je to ještě obtížnější. V zásadě je předpověď příznivá. Ale nesmíme také zapomenout, že se cysta může znovu vytvořit.

Pár by se měl snažit otěhotnět po celý rok samostatně nebo pomocí hormonů. Léčba po resekci vaječníků je indikována pouze v případě, že těhotenství nenastalo během aktivního sexuálního života bez ochrany.

Pro ošetření v 21. století existuje reprodukční IVF technologie. Frekvence těhotenství s použitím technologie oplodnění in vitro nezávisí na počtu vaječníků. Ještě před početí musíte pomocí testů vyléčit nemoci, které mohou zabránit nástupu dlouho očekávaného těhotenství..

Pokud je shrnuto, správným přístupem, kvalifikovaným odborníkem, dosáhnete svého cíle - otěhotnět po resekci vaječníků.

Je nutné dynamické sledování stavu po operaci, protože není vyloučen recidivující cystenom vaječníku.

Ovariální cystadenom - příčiny, příznaky a typy onemocnění, léčebné metody a prevence

Poruchy se často vyskytují v práci ženských pohlavních orgánů, což vede k nepohodlí a nepříjemným pocitům. Novotvary ve vaječnících jsou běžné patologie, které jsou detekovány, když je dosaženo určité velikosti. Mohou se objevit nečekaně, mají nebezpečné komplikace. Benigní formace - cystadenom - se sama o sobě nedokáže rozpustit, proto je odstraněna. Včasný objevený nádor si zachovává šance ženy na reprodukční schopnost.

Co je to ovariální cystadenom

Nádor vaječníků s odlišnou kapslí je cystadenom. Toto je závažné onemocnění, patologický novotvar. Ve srovnání s cystou je cystadenom nebezpečnější, protože může degenerovat na maligní nádor. Dříve měla tato formace jiný termín - cystom, vyžadující odstranění obou vaječníků, ale nyní byly vyvinuty metody pro šetrné ošetření patologie při zachování reprodukční funkce ženy.

Cystomie je benigní formace, vypadá jako zaoblená dutá kapsle, jejíž stěny jsou tvořeny pojivovou tkání. Vně a uvnitř kapsle je pokryta epitelem, naplněným tekutinou. Vzhled cystadenomu nesouvisí s menstruačním cyklem. Skutečný nádor se zvyšuje nejen v důsledku napínání stěn, ale také během proliferace (růst tkáně v důsledku dělení buněk).

Příčiny

Existence cystadenomů neovlivňuje stav hormonálního pozadí, ale může mít vliv na těhotenství - to je vážná překážka početí. Nádory se někdy objevují i ​​při porodu dítěte. Ovariální cystadenofibrom má své příčiny a predispoziční faktory vzhledu:

  • endokrinní poruchy, hormonální poruchy (vedou k abnormální tvorbě ovariální tkáně, buněčné dělení);
  • infekce, zánět v genitáliích;
  • přítomnost cyst corpus luteum (vyskytují se v důsledku zánětu během operace na pánevních orgánech, včetně porodu, potratu);
  • sexuální abstinence, nečitelnost s častým pohlavním stykem;
  • častý stres;
  • dědičnost - genetické poruchy vývoje vaječníků, vrozené patologie;
  • kouření; zneužívání alkoholu;
  • vzpírání;
  • nesprávná strava s omezením kalorií a živin potřebných pro ženské tělo;
  • expozice drogám;
  • časté návštěvy solária, pobyt na slunci;
  • neúplně vyřešené funkční cysty;
  • absence těhotenství a porodu u ženy v dospělém věku.

Klasifikace

Všechny cystadenomy, které se vyskytují ve vaječnících, jsou rozděleny podle typu tkáně, která je tvoří. Hlavní druhy jsou serózní, mucinózní a papilární. Lze je rozdělit do několika poddruhů. Zvláštní druh cysty je endometriální cystadenofibrom. Celá její vnitřní část je pokryta sliznicovým endometriem, uvnitř se hromadí stará krev, jejíž množství se zvyšuje s každou menstruací. S tímto typem ženy cítí silnou bolest, objeví se špinění.

Vážný ovariální cystadenom

Nejjednodušší cysta, která má hustou membránu epitelu, zaoblený tvar a jednokomorový systém, je serózní. Vyskytuje se v 70% případů, postihuje pouze jeden vaječník. Bilaterální serózní cysty jsou velmi vzácné. Všechny nádory tohoto druhu jsou potenciálně nebezpečné, protože mohou degenerovat na maligní. Cystadenofibromy tohoto typu jsou rozděleny do dvou dalších typů:

  1. Hrubý papilární ovariální cystadenom je morfologická rozmanitost s papilární vegetací bělavé barvy. Vnitřek je pokryt papilemi, které mohou slučovat a vytvářet komory. Často postihuje oba vaječníky..
  2. Jednoduchá forma je benigní formace pokrytá krychlovým epitelem. Má hladký vnitřní a vnější povrch, skládá se z jedné kamery.

Mucinózní

Nejběžnější formou onemocnění je mucinózní nádor vaječníků, který v některých případech může dosáhnout impozantní velikosti a vážit 1,5 kg. Cysta se skládá z několika komor, uvnitř kterých je sliznice - pevné tajemství se zavěšením. U mucinózního nádoru je charakteristický hraniční průběh - spolu se zploštěním kapsle tumoru. To se liší od rakoviny v nepřítomnosti invaze nádorového epitelu.

Novotvar má hladké stěny, vnitřní epitel má podobnou strukturu jako cervikální kanál děložního hrdla, proniknutý žlázami, které produkují nehomogenní hlenový hlen. Nádory častěji postihují oba vaječníky a rychle rostou v průměru. Cysta se může tvořit i během vývoje embrya z zárodečných tkání. Mucinózní cystomy se dělí na maligní, proliferující a neproliferující, které se vyskytují u žen po 40 letech. Představují asi 30% všech případů lézí..

Papilární

U žen ve věku 30–50 let se mohou vyskytnout papilární cystenomy - parietální výrůstky. Pokud je mnoho nádorů, jsou sloučeny do jedné cysty, papily rostou na epitelu. Symptomatologie formací je podobná rakovině a teratomu. Vnější skořepina formace se skládá z epitelu vaječníku, uvnitř dutiny je lemována epitelem vejcovodů. Poloha cystadenofibromy je na boku nebo za dělohu. Velikost nádoru se pohybuje od 5 do 15 cm, někdy se vyskytují cysty 30 centimetrů.

Uvnitř formace je vyplněna průhlednou žlutou serózní tekutinou uvolněnou z vnitřního obalu. Papilární cystomy se dělí na typy:

  • převrácení - pouze vnitřní skořápka je pokryta papilemi nebo výrůstky;
  • evert - papilky venku, podobné květáku;
  • smíšený - růst dovnitř a ven, rozšířený do druhého vaječníku, může ovlivnit břišní stěnu a pánevní orgán, náchylný k malignitě;
  • benigní;
  • proliferující - s proliferací tkáně, "prekancerózní";
  • maligní - detekovány rakovinné buňky.

Příznaky

Menopauzální ovariální cystadenom může ovlivnit ženy z různých důvodů. Malé velikosti formací nijak neprojevují své příznaky. Až po dosažení průměru 3–5 cm nebo více může žena pociťovat ve vaječníku tažnou bolest. Další růst nádorů vede ke vzniku takových příznaků:

  • stlačení krevních cév pobřišnice;
  • účinky na nervové zakončení;
  • křečové žíly nohou;
  • tlak na močový měchýř, poruchy vyprázdnění, časté močení;
  • nadýmání;
  • dušnost, palpitace;
  • nepřiměřené zvýšení břicha;
  • menstruační nepravidelnosti, hnědý výtok, zhoršená folikulární zrání vajec;
  • pocit v přítomnosti cizího těla;
  • nepohodlí, zácpa;
  • křečovitá tupá bolest;
  • při prasknutí, kroucení nebo sevření nohy je v dolním břiše prudká bolest, zvracení, tachykardie, ztráta vědomí.

Diagnostika

Hlavními metodami, které pomáhají diagnostikovat cystadenom vyvíjený ve vaječnících, jsou ultrazvuk (ultrazvuk) pánevních orgánů, CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance). Díky těmto metodám jsou zjišťovány nádory, jejich velikost, lokalizace, povaha a vzhled. K detekci nádorových markerů se provádí krevní test. Přítomnost těchto ukazatelů naznačuje vývoj maligního procesu nebo hnisavého abscesu v orgánech.

Pokud lékař odhalí, že nádor vedl k narušení dalších orgánů, pošle pacienta na cystoskopii - vyšetření močového měchýře endoskopem. Mohou provádět urografii (rentgen močového traktu), irrigoskopii (rentgen střeva), rektoskopii (endoskopii rekta). Je-li cystadenom malý, je pozorováno, že při nepřítomnosti zvětšení není vyříznuto. Léky v tomto případě zahrnují použití léků proti bolesti, protizánětlivých a antibakteriálních látek. V případě krvácení se zastaví.

V pochybných případech může lékař předepsat pacientovi barevný Dopplerův ultrazvuk. To pomůže odlišit benigní cystu od maligního nádoru na základě studie intenzity krevního toku. Aby se vyloučila ovariální metastáza jedné z forem rakoviny žaludku, jsou ženám předepsána fibrogastroduodenskopie. Fibrocolonoskopie pomůže posoudit míru zapojení do procesu konečníku a sigmoidního tračníku.

Jednoduché serózní cysty by se měly odlišovat od jiných benigních novotvarů vaječníků: funkční cysty, papilární nebo pseudomucinózní cystadenomy. V průběhu diferenciální diagnostiky se provádí endoskopie žaludku a rentgen orgánů gastrointestinálního traktu. Cystomy by se měly odlišovat od:

  • tubo-ovariální absces;
  • mimoděložní těhotenství;
  • akutní apendicitida;
  • renální dystopie;
  • divertikulóza sigmoidního tlustého střeva;
  • extraorganické nádory pánve.

Komplikace

Nebezpečí vývoje a neošetřování cystadenomu spočívá v možném rozvoji komplikací, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Tyto zahrnují:

  • prasknutí kapsle, obsah cysty vstupující do břišní dutiny, rozvoj peritonitidy;
  • kroucení, drcení nohou, nekróza nádoru;
  • hnisání obsahu;
  • ascites (nahromadění tekutiny v břiše v důsledku jejího pronikání stěnou nádoru do břišní dutiny);
  • zvětšení břicha;
  • komprese sousedních bederních orgánů, jejich dysfunkce;
  • oběhové poruchy pánevních orgánů, křečové žíly;
  • krevní sraženiny;
  • Spontánní potrat;
  • snížení práce vaječníků, přídavky;
  • neplodnost (překrývající se cystický vstup do sousedních vejcovodů);
  • rakovina, metastázy rakovinných nádorů do jiných orgánů.

Léčba

Cystadenom je benigní nádor, který vyžaduje pečlivé sledování ze strany lékařů. Pokud se jeho velikost zvětší, je nutný chirurgický zákrok - odstranění novotvaru. Léčba cystenomu vaječníků lidovými prostředky se neprovádí. Ve většině případů operace se ženám podaří udržovat vaječníky, reprodukční funkce, ale někdy v dospělém věku pacienta (při neexistenci plánování početí) mohou lékaři odstranit reprodukční orgány..

Indikace pro odstranění cysty jsou nadměrná nad 5 cm, pokračující růst, možnost sevření, prasknutí, kroucení nohou, známky malignity. Mladé ženy jsou odstraněny cystadenofibromem laparoskopicky s uchováním zdravých ovariálních tkání, pokud existuje podezření na rakovinu, jsou zkumavky a většina dělohy vyříznuty laparotomií, ve stáří je odstraněna celá děloha.

Laparoskopie, minimálně invazivní metoda, je předepisována pro odstranění malých novotvarů do velikosti 4 cm, benigních cyst a porodního věku ženy. Operace se provádí v celkové anestezii. Na břišní stěně jsou provedeny dvě malé vpichy (až do délky 2 cm), do kterých je vložena videokamera, trubice s plynem a chirurgické nástroje. 4 měsíce po operaci můžete naplánovat početí. Minimálně invazivní chirurgie zanechává malé jizvy.

Laparotomie je závažná operace, při níž chirurg provádí velké řezy do břicha. Intervence se provádí během menopauzy, s velkou velikostí nádoru, jeho maligním typem. Touto operací se odstraní cystadenom, vejcovody, vaječníky. To je nezbytné, aby se zabránilo relapsu onkologického procesu nebo rozvoji rakoviny na reprodukčních orgánech. Pokud je odstraněn pouze jeden vaječník, reprodukční schopnost ženy je zachována.

Těhotenství

Během porodu dítěte se mohou vyvinout také cystadenomy, často serózního typu. Když jsou objeveny, lékaři sledují růst nádoru a stav pacienta. Pokud cystom nepřesahuje průměr 3 cm, neroste, nepřijímají se žádná opatření - to neovlivní proces těhotenství. Pokud cysta roste a ve třetím trimestru těhotenství existuje riziko sevření nebo zkroucení nohou nádoru, provádí se operace laparoskopicky. Chirurgii lze provést ve 14-16 týdnech těhotenství. Při ohrožení života matky a dítěte, šíření cyst se provádí laparotomie.

Předpověď

Pokud objevíte vyvíjející se cystadenom včas a včas ho léčíte nebo chirurgicky odstraníte, bude prognóza onemocnění příznivá. Závažné cystomy jsou při recidivě a malignitě extrémně vzácné. Ženy v reprodukčním věku, které podstoupily zásahy na zachování orgánů (unilaterální ovariektomie, adnexektomie), můžete naplánovat těhotenství dva měsíce po operaci.

K úplnému zotavení těla po chirurgickém odstranění hladkého serózního nádoru dochází 10–14. Den po radikálních operacích - 6. až 8. týden. Během období zotavení by měli pacienti podstoupit pravidelné lékařské prohlídky u gynekologa. Podle některých studií má použití kombinovaných monofázických perorálních kontraceptiv preventivní účinek na vývoj benigních cyst - měl by je předepisovat pouze lékař.

Prevence

Při pozorování cyst nemají pacienti zvláštní pokyny, pokud jde o výživu nebo stravu, pokud nedochází k souběžným onemocněním a stížnostem z činnosti vnitřních orgánů. Pokud je cystadenom velký, má úzkou nohu (základnu), může lékař uložit přiměřená omezení fyzické aktivity, sexuální intimity. Nemůžete dramaticky změnit polohu těla v prostoru, omílání, pád, skákání, zavěšení vzhůru nohama, abyste zabránili kroucení cysty.

Preventivní opatření týkající se vývoje cystadenofibromu nebo jeho nadměrného růstu jsou:

  1. Abstinence od slunečního záření (opalování v přírodních podmínkách nebo v soláriu), balneologické a fyzioterapeutické procedury využívající teplo.
  2. Zákaz přijímání sdílených horkých lázní při teplotách vody nad 38 stupňů.
  3. Udržování zdravého životního stylu těhotnou ženou, vyloučení všech faktorů, které by mohly způsobit odchylky ve vývoji dítěte. To pomůže vyhnout se vrozeným abnormalitám dermoidních cyst plodu, které se v budoucnu mohou vyvinout v cysty..
  4. Vyloučení faktorů, které narušují hormonální pozadí, proces buněčného dělení ovariální tkáně (špatné návyky, toxiny, škodlivé záření, stres, psychologické trauma).
  5. Včasné ošetření jakýchkoli zánětlivých procesů, infekčních onemocnění reprodukčního systému. Nesmí být dovoleno podchlazení nebo nadměrné zahřívání..
  6. Pravidelná návštěva gynekologa za účelem rutinního vyšetření - pozorování lékařem pomůže rychle identifikovat vyvíjející se cystu, a to i v raných stádiích, která jsou asymptomatická. Pokud bude detekována, bude léčba předepsána..
  7. Vyhněte se příliš častému pohlavnímu styku, neuspořádejte se při výběru a změně sexuálních partnerů. Pomůže také snížit pravděpodobnost výskytu sexuálně přenosných nemocí, které přispívají k rozvoji patologie v tkáních vaječníků a dalších reprodukčních orgánů..
  8. Udržování zdravého životního stylu, posílení imunity. Toto opatření navíc zvyšuje odolnost těla vůči chorobám, projevům všech typů nádorů.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Ultrazvukové znamení ovariálního cystadenomu

Co je ovariální cystadenom a jak je to nebezpečné

Co je ovariální cystadenom? Proč to vzniká? Jak je to nebezpečné? Souvisí to s rakovinou? Díky této diagnóze má žena desítky otázek a ještě znepokojivějších myšlenek. V článku rozptýlíme všechny mýty o tomto vzdělávání a řekneme to jednoduchými slovy.

Ovariální cystadenom vypadá jako kompaktní a zřetelná kapsle. Na rozdíl od standardní cysty se nádor z benigního může proměnit v maligní. V tomto ohledu se upřednostňuje včasnost diagnózy a určení správné léčby.

O nemoci

Ovariální cystadenom je zpočátku benigní novotvar epiteliální tkáně. Říká se jí také cystom..

Ovariální cysta a cystadenom nejsou identické pojmy, protože první je vyvolán jinými patologickými procesy.

Kvůli fungování párových epitelových buněk žlázy v cystickém neoplasmu se tekutina často hromadí. V tomto ohledu se nádor v gynekologické praxi někdy nazývá „dropsy“..

Statistiky ukazují, že nemoc může být diagnostikována v každém věku. V zásadě si pečeť všimne diagnostický lékař na ultrazvukovém vyšetření. Je nemožné určit povahu nádoru na tomto zařízení s plnou zárukou, proto před provedením konečné diagnózy lékař pošle pacienta na rozšířené vyšetření.

Klasifikace

Lékaři připisují cystadenom do skupiny nádorů epiteliálního typu. Formace "dropsy" pochází z integumentary absolutoria. Nádory se dělí na:

Na druhé straně se rozlišují papilární cystomy s hladkými stěnami.

Nejjednodušší je serózní cystom nebo cysta pravého nebo levého vaječníku a mucinózní útvary se nazývají nejsložitější strukturou. Nádory rostoucí na vnitřních stěnách jsou považovány za nebezpečné..

Gynekologové také zdůrazňují pojem „hraniční nádory“. Patří k nim růst s nízkým stupněm šíření metastáz. Tento výraz by měl být ve větší míře připisován papilárnímu cystadenomu..

U žen starších 40 let diagnózy tvorby epiteliálních typů. U mladých pacientů jsou nádory většinou benigní.

Hladkovitý serózní cystadenom je charakterizován jednostrannou lézí. Má následující vlastnosti:

  • je tu noha;
  • místo je pevné nad dělohou;
  • při hmatu je cítit mírný posun;
  • hustá tobolka o tloušťce 1 až 4 mm;
  • tam je jedna kamera, méně často jejich počet dosáhne tři;
  • vnější a vnitřní povrchy bez drsnosti;
  • na ultrazvuku je obsah průhledný a jasný;
  • minimální riziko malignity;
  • hlavní nebezpečí: mačkání blízkých orgánů a tkání.

Závažná „kapka“, která postihuje levý vaječník, vede k zácpě, když je sigmoidní tlusté střevo stlačeno. Lokalizace na pravé straně ovlivňuje močovod.

Serózní papilární cystadenom je charakterizován přítomností papilárních výrůstků na vnějším nebo vnitřním povrchu formace. Klinický obraz je následující:

  • komisařské formy v břišní dutině;
  • bilaterální porážka;
  • místo je pevné v tloušťce vazů;
  • přítomnost nohou.

Tento druh se často z benigního nádoru vyvine na maligní. V tomto ohledu bude problém vyřešen včasným chirurgickým zákrokem..

Mucinózní cystom se vyznačuje různou echogenitou na nerovnoměrném povrchu ultrazvuku a multikamery. Samotný obsah je spíše zakalený a má hnědou, zelenou nebo žlutou barvu..

Příčiny a příznaky cystomu

Lékaři přesně neurčili příčinu cystomu, nicméně s výskytem nádoru jsou spojeny určité teorie.

  • hormonální nerovnováha. Protože k proliferaci ovulace dochází každý měsíc, v průběhu času se vyvíjí hyperplázie. Přijetí koky a častá těhotenství snižují pravděpodobnost růstu nádoru;
  • dědičné faktory. Tento parametr je považován za zásadní, protože dochází k mutacím genů BRCA1 a BRCA2;
  • ovariální nemoc. Mluvíme o cystách luteum v těle a PCOS;
  • menopauza. Během tohoto období dochází k hormonálním změnám, které slouží jako provokatér cystadenomu.

Pokud jde o obecné příznaky, zpravidla se neobjeví, pokud je velikost cystomu menší než 3 cm. V tomto případě je pacient pod dohledem, je jí předepsáno OK. Pokud se kapka neklesne, je předepsáno závažnější ošetření.

Stížnosti se objeví, pokud je velikost cystadenomu 5-7 cm.

Klinický obraz je následující:

  • zácpa
  • bolest s lokalizací v dolní části břicha a dolní části zad;
  • potíže s močením;
  • nadýmání;
  • při zkroucení novotvaru je možná akutní bolest až do mdloby.

Serózní cystom v pravém vaječníku komprimuje ledviny, v důsledku čehož je narušen odtok moči. Cystoma levého vaječníku tlačí na střeva.

Diagnóza a léčba

Diagnóza onemocnění je podobná definici jiných gynekologických chorob..

Mezi hlavní studie patří:

  • vyšetření na gynekologickém křesle. Lékař posoudí velikost cystomu, stupeň mobility, zjišťuje, zda existuje souvislost s řadou orgánů umístěných v okolí;
  • Ultrazvuk Vyšetření umožňuje lokalizaci kapky a její velikost. Diagnostický lékař také určuje míru proliferace epitelové tkáně. Doporučuje se studie provést týden po menstruaci;
  • MRI a CT umožňují podrobně studovat strukturu cystadenomů;
  • krevní test. Zde je odhalen možný nádorový marker CA-125;
  • FCC a FGDS - další metody, které pomáhají analyzovat oblast žaludku a tlustého střeva.

Cystomy jsou léčeny výhradně chirurgicky. Léčení bez chirurgického zákroku se neprovádí, a to jak v případě serózní, tak mucinózní formace. Potřeba chirurgického zákroku tedy není ani diskutována, ať už se jedná o velký nebo malý cystom.

Léčba cystomu, což znamená chirurgický zákrok, se provádí stejně na levém a pravém vaječníku.

Když pacientka je mladá a stále plánuje otěhotnět, chirurgové se snaží obnovit vaječník, protože právě tam dospívají folikuly a vycházejí z nich životaschopné oocyty..

Nejběžnějším typem operace je laparoskopie. Chirurg v pobřišnici provádí malé vpichy pomocí speciálních nástrojů. Tato technika je velmi oblíbená, protože má nejméně traumatický účinek na tkáně a orgány. Výhody laparoskopie:

  • minimální důsledky;
  • krátké rehabilitační období;
  • nízké riziko zjizvení a adhezí.

Před zahájením operace je důležité určit umístění nádoru. Aby se odstranily výrůstky, propíchne se kapsle a z ní se odsaje veškerý obsah. Poté se skořápka oddělí od měkkých tkání.

  1. Koagulace.
  2. Připojení měkkých tkání.
  3. Extrahovaný biomateriál jde do histologie.

Trvání operace je obvykle 40-50 minut.

Lékař kromě hlavního účelu operace může zkontrolovat průchodnost trubek, rozdělit adheze a odstranit fibroidy. Období obnovy trvá asi měsíc.

Když se nádor již podařilo transformovat na zhoubný, je nezbytné, aby se děložní tělo vyhynulo. Manipulace je amputace omentum a odstranění příloh.

Při léčbě slizničních a serózních cyst není třeba se spoléhat na lidové léky. To může jen zhoršit stav pacienta..

Během těhotenství

Pokud velikost cystomu nepřesahuje 3 centimetry, lékaři ho během těhotenství raději sledují a nedotýkají se ho.

Podle statistik jsou všechny tři trimestry normální.

Když nádor postupuje rychle, není třeba operaci odkládat, protože existuje riziko posunu dělohy, prasknutí jedné z jeho stěn a zkroucení nohy.

Během těhotenství je chirurgický zákrok povolen po 14 týdnech těhotenství, kdy je placenta plně funkční. Pokud jsou všechny manipulace prováděny správně, těhotenství proběhne normálně a plod se plně rozvine.

V prvním trimestru se operace provádí pouze tehdy, existuje-li ohrožení života pacienta.

Komplikace a důsledky

Každá operace má určité důsledky a komplikace. Mnoho žen v reprodukčním věku se bojí, pokud se v budoucnu stanou matkami. Pokud však diagnóza ohrožuje život pacienta, pak nemá východisko..

Možnost otěhotnění zmizí, pokud se odstraní děloha a přídavky. Pokud zůstane alespoň část vaječníku, žena má stále ještě možnost otěhotnět. Dva měsíce po operaci je povoleno zahájit aktivní sexuální život za účelem těhotenství.

Patologii je nutné léčit včas. Pokud nebudou přijata žádná opatření, následky mohou být následující:

  • zvýšení velikosti cystadenomů;
  • transformace nádoru na maligní;
  • mezera ve vzdělávání, v jejímž důsledku veškerý její obsah spadá do pobřišnice;
  • šíření metastáz do dalších orgánů;
  • poškození vaječníků.

Jakmile si dívka všimne prvních příznaků, měla by navštívit gynekologickou ordinaci, aby se předešlo možným komplikacím.

Závěr

Ovariální cystadenom je benigní nádor s vysokým rizikem přeměny na maligní. Je to hlavně pozorováno, ale pokud velikost přesahuje 30 mm, je indikována operace. Pro těhotné ženy a ženy v plodném věku je předepsán zvláštní operační program. Za nejbezpečnější typ operace se považuje laparoskopie..

Co je to ovariální cystadenom, jak je to nebezpečné

Cystadenom vypadá jako ovariální cysta, ale je to nádor. Před dosažením velkých velikostí to často probíhá bez příznaků, poté dochází k těžkosti, bolesti, prasknutí břicha, obtížným močením, pohybům střev, krvácení z dělohy. Komplikace jsou torze nohou nádoru a prasknutí kapsle s ostrou bolestí, napětí břišní stěny, mdloby.

Cystomie je považována za podmíněně benigní, protože může degenerovat na rakovinu. Diagnóza pomáhá s ultrazvukem, tomografií, krevním obrazem nádorových markerů, laparoskopií s biopsií. Při detekci cystadenomů je vždy předepsán chirurgický zákrok, po kterém lze podle histologie zhoubný proces zcela vyloučit nebo potvrdit.

Ovariální cystadenom: co to je, jeho vlastnosti

Ovariální cystadenom je benigní novotvar, což je jedna dutina (méně často několik) s tekutinou. Takové nádory jsou podobné cystám, ale pouze navenek, takže se také nazývají cysty. Rozdíly mezi těmito chorobami spočívají v tom, že typická cysta roste pouze vyplněním a roztažením stěn, neroste do sousedních tkání a neroste na rakovinu..

Cystadenomy mají všechny příznaky skutečného nádoru, protože jeho buňky jsou schopné rychlého růstu a dělení as malignitou rostou po celém vaječníku nebo se šíří po celém těle (metastázují). Maligní novotvary cystické struktury se nazývají cystadenokarcinomy..

Ze všech nádorů vaječníků tvoří cystadenom asi 12%. Jsou rozděleny na serózní (asi 45%) - naplněné čirou nažloutlou tekutinou a mucinózní (až 55%) obsahující hlen.

V závislosti na počtu komor se rozlišuje několik typů serózních:

  • jednokomorový (72%),
  • dvoukomorový (10%),
  • vícekomorový (18%).

Mucinózní nádory jsou téměř vždy multikamerální a jednostranné. Ve velké většině (87%) má cystadenom velikost 5-15 cm a jsou popsány i případy obrovských novotvarů o průměru nad 30 cm..

A tady je více o testech na polycystické.

Důvody pro vzhled

Mezi známé rizikové faktory cystadenomů patří:

  • přítomnost ovariální cysty (ze zvětšené folikuly nebo tkáně corpus luteum);
  • hormonální poruchy s menopauzou, předčasné zastavení menstruace (do 47 let);
  • nadbytek estrogenu v období porodu;
  • doprovodná onemocnění vnitřních orgánů (chronický zánětlivý proces);
  • změny ve funkci (zvýšení nebo snížení) štítné žlázy, nadledvin, hypofýzy nebo hypotalamu mozku;
  • diabetes;
  • stres, fyzické, emoční přetížení;
  • nedostatek pravidelného sexuálního života;
  • experimenty s přísnou a jednotnou stravou;
  • pohlavně přenosné infekce;
  • zánět orgánů reprodukčního systému - endometritida (vnitřní vrstva dělohy), adnexitida (vaječníky), vagina (kolpitida);
  • menstruace před 10 lety nebo po 16, dlouhá absence (od 3 let) pravidelného cyklu po krvácení;
  • potrat, gynekologická chirurgie, mimoděložní těhotenství;
  • dědičná predispozice k onemocnění vaječníků;
  • přeprava herpes viru nebo papillomoviru, přenášené virové infekce;
  • nádor prsu;
  • neplodnost;
  • děložní myomy.

Příznaky

Klinické projevy cystadenomu mohou chybět po dlouhou dobu a je velmi důležité, aby ani velký nádor nemohl způsobit bolest nebo nepohodlí.

V případě, že nádor již dosáhne 7-9 cm, začne vyvíjet tlak na sousední orgány a samotný vaječník. Příznaky velkého cystomu zahrnují:

  • bolestivost a těžkost v dolním břiše, v lumbosakrální oblasti, obvykle bolest je hluboká, tupá, bolavá, zřídka křečovitá, dávající stehnu nebo perineu;
  • zvýšené nutkání vyprázdnit močový měchýř a střeva, pocit neúplného očištění;
  • zácpa, potíže s močením;
  • pocit mít cizí tělo v slabině, za pubis;
  • otoky nohou;
  • dušnost, dušnost, rychlý puls (s obrovským nádorem);
  • těžká období, nepravidelná, bolestivá.

Pokud dojde ke kroucení nohou cystomu, stav se prudce zhorší. K této komplikaci dochází náhlým pohybem nebo zvedáním gravitace:

  • akutní bolest břicha;
  • svalové napětí přední břišní stěny;
  • nevolnost, zvracení;
  • Tepová frekvence
  • horečka;
  • Silná bolest hlavy;
  • závrať;
  • bledost kůže;
  • mdloby.

V případě traumy může cystadenomová membrána prasknout, což vede k krvácení do dutiny tumoru nebo do břišní dutiny, k destrukci jejích buněk (nekróza)..

V některých případech vede nádor k hromadění průhledné tekutiny v břiše (ascites) a výskyt krve je nepřímým příznakem procesu rakoviny.

Mucinózní cystadenom vaječníku

Mucinózní cystadenomy vaječníků jsou obvykle velké jednostranné nádory husté konzistence, kulaté nebo oválné, s nerovným povrchem. Obsahují mnoho malých dutin uvnitř, z nichž jedna je hlavní, a zbytek je od ní během růstu oddělen.

Vnitřní vrstva je lemována buňkami podobnými epitelu děložního čípku. Vylučují hlen uvnitř cystomu. Zevnitř je nádor hladkostěnný nebo na něm rostou papily - papilární. Venku je cystadenom pokrytý hustou membránou pojivové tkáně, pod kterou prochází krev a lymfatické cévy.

Mucinózní cystadenom vaječníku

Mucinózní nádory mají nohu, která jim dává pohyblivost a vede k kroucení, porušení. K tomuto typu formace dochází hlavně po 50 letech. Podle povahy kurzu se rozlišují benigní, středně pokročilí (náchylní k růstu a degeneraci) a také se známkami maligního procesu. Riziko rakoviny je 13-17%.

Rozdíly od Serous

Serózní cystadenom má takové rozdíly od mucinózní:

  • většina jedné komory;
  • vyskytuje se častěji u obou vaječníků;
  • vnitřní vrstva jsou epitelové buňky schopné vylučovat čirou slámově zbarvenou tekutinu;
  • obvykle detekovány ve věku 40-50 let;
  • málokdy mají nohu;
  • tendence k degeneraci se projevuje v 7-10% případů.

Papilární

Papilární nebo papilární cystadenomy se vyznačují vnitřní proliferací epitelu ve formě papil. Zpravidla se objevují u žen v plodném období a jsou považovány za přechodnou možnost mezi benigní a maligní, prekancerózní. U více než poloviny pacientů se papilární cystom mění na rakovinový nádor. Asi 40% současně najde fibroidy, endometriózu a rakovinu dělohy.

Riziko malignity je vyšší s:

  • časná puberta,
  • pozdní menopauza,
  • nadbytek estrogenu,
  • málo narození,
  • časté potraty,
  • odmítnutí kojení.

Sekční papilární cystadenom

Hrubá papilární struktura

Grubo papilární cystomy mají ještě větší schopnost přenosu na rakovinu - asi 70%. Epitelové výrůstky mohou být umístěny jak na vnitřním, tak na vnějším povrchu cystadenomu. 60% žen nachází smíšené formy. V tomto případě jsou papily jednoduché a vícenásobné a tvar připomíná korál nebo květák.

Když nádor vyroste kapslí, šíří se do pobřišnice, močového měchýře a střev. Toto je charakteristika maligního procesu, ale konečný závěr o struktuře a stadiu je učiněn až po operaci a histologické analýze odstraněného cystomu.

Podívejte se na video o ovariálním cystadenomu:

Menopauzální ovariální cystadenom

Během menopauzy se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje ovariálního cystadenomu. Nejčastěji se vyskytují mucinózní a papilární nádory. Ještě před ukončením menstruace za 2-3 roky mají ženy tzv. Hormonální švih. Vyznačují se prudkými změnami hladiny estrogenu v krvi s převahou vzestupu. Toto pozadí vytváří podmínky pro vznik cystomu.

Rychlost růstu závisí na celkovém zdravotním stavu, rychlý nárůst vyvolává:

  • obezita;
  • narušení metabolismu sacharidů - prediabetes, diabetes mellitus 2. typu;
  • snížená funkce štítné žlázy;
  • kouření;
  • stres
  • použití hormonálních léků nebo potravinových doplňků s fytoestrogeny bez vyšetření;
  • chronický zánětlivý proces.

Je to nebezpečné během těhotenství?

Cystoma během těhotenství se vyskytuje u 0,5% žen. Nádor často pokračuje s komplikacemi:

  • spontánní potrat, potrat (7-12%);
  • zkroucení nohou nebo celého vaječníku (od 10 do 50%) v důsledku natažení vazivového aparátu děložních příloh, se změnou velikosti nebo polohy děložní dutiny;
  • prasknutí tobolky (15-20%) s krvácením do ovariální nebo břišní dutiny;
  • komprese nádoru rostoucí dělohu se zvýšenou bolestí, zhoršenou funkcí močového měchýře a střev (13-15%);
  • šikmá nebo příčná poloha plodu (8-10%);
  • překážka propagace plodu během porodu (14-19%);
  • přechod na maligní (2-5%).

Při asymptomatickém průběhu cystomu je k tomu nezbytné neustálé sledování (vyšetření gynekologem, ultrazvuk). Pokouší se odložit operaci a dodání se provádí císařským řezem, pokud existuje riziko prasknutí, kroucení nebo obtíží při práci. Pokud se bez ní neobejdete, je preferovanou možností po 14 týdnech laparoskopie. Může to však také vést k potratům, poruchám vývoje plodu.

Podívejte se na video o tom, zda je ovariální cysta v těhotenství nebezpečná:

Jak se liší cystom od endometioidní cysty

Endometrioidní ovariální cysta je tvořena z buněk, které normálně lemují děložní dutinu, a cystom pochází z tkáně samotné reprodukční žlázy. Endometrióza se vyskytuje v důsledku úniku a klíčení endometria. Toto onemocnění je hormonálně aktivní, takže fokus reaguje na změny hladin hormonů stejným způsobem jako samotná děloha..

Cysta je před menstruací naplněna krví, což vede k jejímu postupnému zvyšování. Protože nedochází k odlupování a ztrátě krve, může tato formace dosáhnout dostatečně velké velikosti - až do průměru 10 až 12 cm.

U žen se uvádí:

  • vztah příznaků k fázím cyklu: silná bolest před menstruací, úleva po jejich ukončení;
  • bolest při pohlavním styku;
  • neplodnost;
  • těžké krvácení z dělohy;
  • špinění mezi pravidelnými obdobími.

Cystoma má často vymazané projevy a po dlouhou dobu nedává žádné příznaky.

Může to vyrůst v rakovinu

U endometrioidních cyst není přírůstek do rakoviny charakteristický, protože nemají aktivní buněčné dělení a hromadí se krev. Cysty jsou odkazovány na hraniční nádory vaječníků. To znamená, že s nepříznivými vnějšími nebo vnitřními faktory se stává benigní rakovinou.

Předběžné vyšetření před operací pomáhá odlišit cystu od rakoviny, ale přesná diagnóza se provede až po odstranění a vyšetření tkáně (histologie). Příznaky těchto nemocí mohou být zcela podobné nebo dokonce prakticky chybí. Proto je ve všech případech detekce cysty nebo cystadenomu předepsána komplexní diagnóza.

Ultrazvuková endometriální cysta

Je léčba ovariálního cystadenomu možná bez chirurgického zákroku

Léčbu cystadenomu bez chirurgického zákroku nelze provést, jeho potřeba je způsobena:

  • nebezpečí rakoviny;
  • růst a stlačení pánevních orgánů;
  • složitost odstranění během vývoje komplikací (peritonitida, destrukce, krvácení).

Nej šetrnějším a nejúčinnějším způsobem odstranění je laparoskopie, jako:

  • menší provozní zranění;
  • méně často než komisařská forma;
  • krátká doba zotavení;
  • nižší riziko infekce, výskyt pooperační kýly.

Laparoskopická operace k odstranění ovariální cysty

Endoskop je zasunut pomocí malých řezů do břišní dutiny, což pomáhá konečně potvrdit diagnózu. Pokud je to možné, provádí se simultánní pitva a extrakce nádoru. V případě kontraindikací se intervence promění v otevřenou - přední břišní stěna je pitvaná. Tento typ operace je zobrazen s:

  • pochybnosti o benigitě nádoru;
  • velikosti od 12 cm;
  • obezita;
  • rozsáhlý adhezivní proces (dochází po zánětu, traumatu, chirurgickém zákroku).

Potřeba otevřeného přístupu se objevuje při identifikaci známek malignity s urgentní histologií. V tomto případě je nutné úplné odstranění vaječníků, a poté chemoterapie, záření, hormonální terapie. Podobná taktika je nutná pro detekci papilárních a mucinózních cystomů a po menopauze jsou současně odstraněna děloha a druhý vaječník..

Otevřete operaci a odstraňte ovariální cysty

U mladých žen se spolehlivým potvrzením benigity a serózního cystadenomu je vyříznut pouze samotný nádor, je sešita vaječník, což v budoucnosti nezabrání těhotenství a porodu.

Komplikace formací

Komplikace vyžadující nouzový břišní chirurgický výkon zahrnují:

  • zkroucení nohou nádoru - ostrá bolest, napětí břišní stěny, nevolnost, zvracení, ztráta vědomí;
  • ruptura a krvácení - dochází k rychlému růstu, traumatu, projevuje se bolestí s náhlým poklesem tlaku, vzácným a slabým pulsem, bledostí kůže.

Procrastinace v těchto případech vede k zánětu pobřišnice - peritonitidy, v případě odmítnutí chirurgické léčby hrozí smrt. Nepříznivá možnost nastává také tehdy, když se slinivý nádor roztrhne a buňky se rozšíří podél pobřišnice (pseudomyxom).

V některých případech získávají schopnost tvořit tekutinu, způsobují neustále se opakující ascity, potřebu častého vpichu a čerpání.

Papilární cystadenom vaječníku: prognóza

U žen, které objevily a odstranily papilární cystadenom, je prognóza v 95% případů považována za příznivou. Takové nádory jsou zřídka náchylné k opětovnému výskytu. Od pacientů se vyžaduje, aby byli pod dohledem gynekologa a aby každoročně absolvovali vyšetření. Pokud není operace provedena, zvyšuje se riziko hromadění tekutin v břišní dutině, kroucení nohy, prasknutí vnější kapsle, degenerace na rakovinu..

Střední délka života s jinými typy vzdělávání

U ovariálního cystadenokarcinomu souvisejícího s rakovinou se prognóza mění v závislosti na progresi onemocnění, průvodních nemocech, věku.

  • pět a více let s prvním živým přenosem alespoň 80%,
  • druhý - 50%,
  • třetí - 15%,
  • čtvrtý - 7-10%.

Obecně je novotvar, který vznikl z dříve benigního, charakterizován příznivějším průběhem, protože jeho buňky si obvykle zachovávají strukturu běžné tkáně (diferencované). U serózních cystadenomů a dalších typů cyst (bez známek degenerace) se při včasné operaci nemění střední délka života.

Taktika pro hraniční nádor vaječníků po operaci

U hraničních ovariálních nádorů po operaci se domlouvá gynekolog. Tato onemocnění jsou považována za podmíněně benigní. Z tohoto důvodu musí být vždy odstraněny..

Po provedení chirurgické léčby a vyloučení příznaků rakoviny stačí, aby ženy gynekologa navštívily nejméně jednou za šest měsíců během prvních 5 let a poté jednou ročně po dobu 20 let. Je důležité kontrolovat hormonální pozadí, antikoncepci v tabletách lze předepsat, aby se obnovila.

Jak vypadá ovariální cystadenom na ultrazvuku

Ultrazvukový cystadenom vypadá jako homogenní nebo středně heterogenní útvar s nízkou hustotou (hypoechoický) pokrytý kapslí. V něm můžete vidět jednu nebo více komor, přítomnost papil na vnitřním a / nebo vnějším povrchu. Přestože je nádor snadno detekovatelný ultrazvukovým skenováním, další diagnostické metody pomáhají určit jeho stupeň malignity: nádorové markery, MRI, biopsie, histologie.

Papilární cystadenom vaječníku ultrazvukem

Krevní test na nádorové markery

Všichni pacienti dostávají krevní test na nádorové markery CA 125, CA 19-9 a CA 72-4. Jedná se o speciální proteiny, které mohou být normálně přítomny v krvi, ale u rakovinného nádoru se jejich koncentrace výrazně zvyšuje..

Další diagnostické metody: MRI, histologie

Pro objasnění diagnózy před operací, MRI nebo CT, diagnostická laparoskopie, je předepsána biopsie, ale histologie po odstranění pomáhá zcela eliminovat rakovinu.

Možnosti výzkumných metod:

  • MRI nebo CT - specifikujte velikost, možnou klíčivost v sousedních orgánech, hustotu tobolky (méně hustá a fuzzy charakteristika maligních nádorů);
  • diagnostická laparoskopie - je zavedeno endoskopické vybavení a buňky jsou odebrány pro analýzu, tekutina v břišní dutině a cystadenomy jsou často okamžitě odstraněny;
  • biopsie přes zadní vaginální fornix - vpíchnutí a odebrání kousku tkáně pro výzkum buněk;
  • kyretáž děložní dutiny - nezbytné pro posouzení stavu endometria.

Punkce zadního vaginálního fornixu

Pro vyloučení možnosti metastáz do břišních orgánů je předepsán ultrazvuk jater, retroperitoneální lymfatické uzliny, gastroskopie, vyšetření proktora sigmoidoskopií. Ženám se také doporučuje rentgen hrudníku, ultrazvukové vyšetření a biopsie prsu..

Histologie odebrané tkáně je hlavním diagnostickým kritériem pro vyloučení nebo potvrzení rakoviny vaječníků. Posoudit strukturu nádoru, příznaky atypie:

Ovariální cystadenom: typy a metody léčby

U žen existuje mnoho chorob reprodukčních orgánů. Pacienti všech věkových skupin s ultrazvukovou diagnostikou mají velmi často speciální formace, které jsou obvykle benigní. Pouze odborník může určit typ nádoru po provedení důkladného vyšetření a pozorování změny velikosti nádoru po dobu několika měsíců. Ženy často nacházejí cystadenom, který vyžaduje chirurgické odstranění.

Co je to ovariální cystadenom

Ovariální cystadenom je benigní novotvar, který vypadá jako velká cysta. Dříve se toto onemocnění nazývalo cystom. U téměř všech pacientů se nádor vytvoří pouze na jedné straně, a proto pokud ultrazvuk odhalí oboustranné poškození vaječníků, pak lékaři mají podezření na maligní proces.

Cystadenom se může objevit jak na levém, tak na pravém vaječníku, ale nejčastěji je tento nádor pravostranný. To je způsobeno tím, že na této straně se zde vytváří intenzivnější přísun krve a různé typy novotvarů.

V současné době se vědci hádají o tom, co přesně způsobuje ovariální cystadenom. Většina odborníků má sklon věřit, že tento typ nádoru vzniká při závažných hormonálních změnách nebo zánětu v pánevních orgánech. Existuje také teorie, že se cystadenom může tvořit z folikulární cysty, která se během několika měsíců samovolně rozpustí. Pokud se to však nestalo, může se po roce na jeho místě vytvořit serózní cystadenom.

Ovariální cystadenom je také nazýván cystom.

Kromě toho může být predispozičním faktorem chirurgický zákrok na pánevních orgánech, potratech a dokonce i přirozeném porodu. Lékaři také věří, že sexuální abstinence a naopak, častá změna sexuálních partnerů, může vyvolat tvorbu cystadenomu. Příčinou vzniku tohoto nádoru mohou být někdy následující nemoci a stavy těla:

  • menopauza
  • dlouhodobé stresové stavy, nervové napětí;
  • vzpírání, nadměrná fyzická námaha;
  • mimoděložní těhotenství;
  • endometritida;
  • colpitis;
  • virová infekce.

Průměrný věk, ve kterém je toto onemocnění nalezeno, je asi třicet let. Cystadenom je však zvláště pozorován u žen během menopauzy. Je to způsobeno kolísáním hladiny hormonů, které v mladším věku pomohly těmto onemocněním zabránit..

Video o ovariálním cystomu nebo cystadenomu

Druhy nádoru a jejich vlastnosti

V současné době se rozlišuje několik různých typů cystadenomů. Liší se strukturou a dalšími formacemi, které mohou růst uvnitř nádoru a na jeho povrchu.

Vážný ovariální cystadenom

Tento typ je nejčastější a nachází se u 70% pacientů s cystou. Novotvar může dosáhnout dostatečně velké velikosti, z vnějšku je zakryt poměrně hustou a elastickou membránou, pod níž je kapsle s tekutým serózním obsahem. V závislosti na tom, jak je cysta zavedena, je serózní cystadenom rozdělen na papilární a hladkostěnný.

Hlavní metodou pro diagnostiku různých typů nádorů je ultrazvuk, který jasně ukazuje patologickou formaci a papilární výrůstky..

Někdy je docela obtížné odlišit serózní cystadenom od normální funkční cysty a lékaři doporučují pozorovat změnu velikosti novotvaru po dobu několika měsíců. Pokud se nádor zmenší, operace není nutná, ale v případě, že roste nebo zůstává ve stejné velikosti, lékaři diagnostikují pacienta s cystadenomem, který vyžaduje chirurgické odstranění.

Minimálně invazivní chirurgie se často provádí laparoskopicky. Vaječník je odstraněn pouze u starších žen s podezřením na maligní degeneraci papilárního cystadenomu. V ostatních případech je reprodukční funkce u dívek plně zachována..

Na ultrazvuku je cystadenom viditelný jako tmavě zaoblená formace

Jednoduchý nebo hladkostěnný serózní cystadenom

U tohoto typu cysty má membrána hladký a rovný povrch. V různých zdrojích může být tento novotvar nazýván také hladkostěnná cílová epiteliální cysta, serózní cysta a také kvůli její prevalenci ji lékaři často nazývají jednoduše ovariální cystadenom.

Tento nádor má obvykle pouze jednu komoru, která je uzavřena v husté kapsli. U některých pacientů může velikost cysty dosáhnout patnáct centimetrů. Nejčastěji postihuje pouze jeden vaječník na pravé straně.

Papilární, hrubý papilární nebo papilární ovariální cystadenom

Charakteristickým rysem tohoto typu cysty jsou speciální papily, které zakrývají vnitřní povrch kapsle. Začnou se formovat zdaleka okamžitě, někdy i několik let po výskytu jednoduchého serózního cystadenomu. Můžeme říci, že se jedná o pokročilejší stádium, nikoli o samostatný druh. Někdy papily mohou růst tolik, že zabírají téměř celou dutinu cysty a dokonce jdou ven z nádoru. Tento typ cystadenomu je někdy vícekomorový a tvoří se na dvou vaječnicích najednou, častěji než ostatní s touto diagnózou, je zaznamenána maligní degenerace.

Papilární cystadenom má papilární výrůstky na vnitřním a vnějším povrchu

Mucinózní cystadenom vaječníku

Tato forma cystadenomu je také docela běžná. Může dosáhnout gigantických rozměrů, u některých pacientů byla odstraněna cysta o hmotnosti 15 kilogramů. Stěny této formace jsou hladké a husté, často jsou vaječníky zasaženy okamžitě na obou stranách.

Přibližně 5% pacientů s mucinózním cystadenomem podstoupí maligní degeneraci, která vyžaduje odstranění nejen samotného nádoru, ale také vaječníků i dělohy..

Diagnóza tohoto typu cystadenomu je docela snadná a pomocí ultrazvuku objevuje doktor poměrně rozsáhlé multikamerální útvary, ve kterých je zvláštní tajemství - mukóza. Je heterogenní, velmi hustá a obsahuje suspenzi a sediment, které jsou jasně viditelné na ultrazvuku.

Mucinózní cystadenom vaječníku může být vícekomorový

Ovariální endometriální cystadenom

Tento typ cystadenomu se liší od zbytku v typu tkáně, která pokrývá celý vnitřní povrch cysty. Je tvořena sliznicovým endometriem. Uvnitř nádoru se místo serózního nebo mucinózního obsahu hromadí stará krev, jejíž množství se zvyšuje s každým příchodem menstruace. Tento druh může vyvolat výskyt silných bolestí a špinění. Současně může být ovlivněn pravý i levý vaječník..

Právě u tohoto typu cystadenomu existuje vysoké riziko rozvoje neplodnosti u žen. Endometrióza, která je provokujícím faktorem vzniku této cysty, je příčinou neschopnosti otěhotnět dítě v 75% všech případů.

Video o endometriální cystě vaječníků

Hraniční ovariální cystadenom

Tento druh se od ostatních liší ve velmi velkém počtu papil a tvořil kolem nich pole. Molekulární studie tkáně cystadenomu odhaluje přítomnost jaderného atypisu, který je charakteristický pro onkologické nádory. Pacientům se doporučuje neodkladně odstranit novotvary, aby se zabránilo jeho rakovinné degeneraci. Hraniční cystadenom se neliší od serózních. Ultrazvuk ukazuje multikamerální útvary s hladkým povrchem..

U pacientů s touto diagnózou je neplodnost prokázána ve 20% případů.

Příznaky a příznaky

Nebezpečí spočívá v tom, že v počátečním stádiu cystadenomu se nemusí nijak projevit. Pacienti mohou s tímto nádorem žít několik let a pouze pomocí ultrazvuku. Pokud se objeví nějaké příznaky, pak to znamená velký nádor nebo možnou nekrózu tkáně. Existuje určitý seznam příznaků, které mohou naznačovat přítomnost ženy s cystadenomem:

  • nepohodlí je často cítit v místě, kde se nádor vytvořil. Také bolest může dát do oblasti ochlupení, dolní části zad, křížové kosti. Pokud má pacient oboustranný cystadenom, může nepohodlí pokrýt celou pánevní oblast;
  • časté zácpy začínají trápit ženy a střevní pohyb sám o sobě může být velmi bolestivý;
  • menstruační cyklus může být narušen a během menstruace dochází k těžkým a ostrým bolestem v podbřišku. Vypouštění může být velmi vzácné a hnědé;

Bolest v dolním břiše během menstruace může být příznakem cystadenomu

Některé příznaky jsou indikátory procesů v těle, které jsou velmi nebezpečné pro život pacienta. Když se objeví, musíte naléhavě zavolat sanitku:

  1. Krevní tlak ženy prudce stoupá, její puls se zrychluje. Na čele se objevuje pot, intenzivnější pocení.
  2. Když jsou nohy zkroucené a nastane nekróza tkání, příznaky podobné akutnímu břichu. Bolest se stává nesnesitelnou, teplota stoupá, pacienti se cítí velmi slabí, mohou omdlet.
  3. Objevují se záchvaty zvracení a jsou charakteristické dlouhé zpoždění stolice.
  4. Duševní stav ženy se stává nestabilním. Útoky strachu mohou být nahrazeny obdobími apatie a letargie..

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Při prvním příznaku cystadenomu byste se měli poradit s gynekologem. Při vyšetření lékař prozkoumá příznaky a provede vyšetření s palpací, aby předběžně určil typ formace, její umístění, velikost, mobilitu. Předepsány jsou také různé typy instrumentálních studií:

    Ultrazvuková diagnostika pro stanovení typu cystadenomu a nastavení jeho přesné velikosti. V okolních orgánech se také kontroluje růst a metastázy. Ultrazvuk se nejlépe provádí jeden týden po období.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje určit typ cystadenomu

Pokud existuje podezření na přítomnost rakoviny, jsou ženám přiděleny krevní testy na počet nádorových markerů CA-125, HE4. Diferenciální diagnostika by měla být prováděna s různými typy nádorů, mimoděložním těhotenstvím, endometriózou, apendicitidou a některými dalšími onemocněními a stavy těla..

Léčba cystenomenom

V současné době neexistuje žádná konzervativní léčba cystadenomů. Všichni pacienti mají předepsané chirurgické odstranění nádoru. Jakákoli samoléčba a použití lidových prostředků je vyloučeno, protože to může vést k silné proliferaci cystadenomu ak jeho degeneraci do maligního nádoru. Pouze chirurg může určit, která operace je pro pacienta vhodná po prostudování historie, stanovení objemu cystomu a rizika rozvoje onkologie.

Laparoskopie

Tento typ operace je předepsán pro malé formace až do velikosti čtyř centimetrů. Dalším důležitým faktorem je benigní nádor a plodný věk ženy, která plánuje v budoucnu mít děti.

Operace se provádí v celkové anestézii, na břišní stěně se provádějí velmi malé řezy, ne více než dva centimetry. Do nich je vložena plynová videokamera a chirurgické nástroje. Lékaři se snaží zachránit vaječníky a odstranit pouze cystadenom. O čtyři měsíce později můžete naplánovat početí dítěte.

Laparoskopie je minimálně invazivní operace, po které zůstanou velmi malé jizvy.

Laparotomie

Tento typ operace je závažnější, chirurg dělá poměrně velký řez na břiše. Indikací pro laparotomii je období menopauzy, velké cystomy, maligní nádory. Nejčastěji lékař odstraní nejen samotný cystadenom, ale také vaječník s vejcovody. Tento postup pomůže zabránit dalšímu výskytu rakovinných nádorů na reprodukčních orgánech žen. Pokud má pacient odstraněn pouze jeden vaječník, bude v budoucnu schopna otěhotnět a porodit dítě.

Během laparotomie je postižený vaječník obvykle odstraněn spolu s cystadenomem

Důsledky a komplikace

Ve většině případů, pokud nebyla detekována maligní transformace, je prognóza léčby pacientů příznivá. Cystadenomy lze snadno chirurgicky odstranit. Pokud nedošlo k včasnému ošetření, mohou mít ženy následující následky:

  • snížená funkce vaječníků;
  • neplodnost;
  • maligní degenerace;
  • metastázy rakovinných nádorů do jiných orgánů;
  • narušení pánevních orgánů v důsledku komprese cystadenomu;
  • poruchy oběhu v důsledku tlaku na krevní cévy, křečové žíly;
  • krevní sraženiny;
  • Spontánní potrat.

V některých případech se u pacientů vyskytnou komplikace, které vyžadují okamžitou hospitalizaci s pohotovostní operací:

  • ruptura cystadenomu a vniknutí jeho obsahu do břišní dutiny, což vede k peritonitidě;
  • kroucení nohou nádoru, což přispívá k narušení zásobování krví a začátek nekrotického procesu;
  • hnisání cystadenomu.

Cystadenom je benigní nádor, vyžaduje však pečlivý lékařský dohled a chirurgické odstranění, protože tento novotvar sám o sobě nevyřeší. Ve většině situací ženy uspějí v zachování vaječníků, a tedy reprodukční funkce. V některých případech, kdy existuje podezření na vývoj rakovinného nádoru, může být nutné odstranit nejen cystadenomy, ale také reprodukční orgány. Obvykle se takové operace provádějí již v pokročilém věku, kdy pacient neplánuje počat dítě.