Bolest při menstruaci: příčiny, způsoby, jak se zbavit dysmenorey

Těsnění

Takové „obtěžování“, jako bolestivé období, je pro mnoho žen známé. Statistiky takových stížností jsou stabilně udržovány na úrovni 30-60% z celkového počtu žen v plodném věku, zatímco u 10% pacientů to vede k významnému zhoršení pohody a dokonce i postižení [1,2]. Otázka, proč jsou bolesti při menstruaci v gynekologické kanceláři tak silné, zní velmi často. Moderní gynekologie nazývá takovou bolest projevem nemoci, jako je algodismenorrhea nebo bolestivý menstruační syndrom..

Je třeba poznamenat, že lékaři současně používají dva termíny - „algodismenorea“ a „dysmenorrhea“ - zaměnitelně. Přesnější (ale delší) termín pro určení bolestivých období je termín „algodismenorea“, odvozený z řeckých slov: algos - „bolest“, dys- předpona - „odchylka od normy“, mēn - „měsíc“, rhein - „vypršení“. Ale pro snadné použití je obvyklé jej redukovat a kombinovat s užším - „menmenrhrhea“. Bez ohledu na terminologické nuance může syndrom bolestivých období doslova porazit zdánlivě zcela zdravou ženu na několik dní. Jaký je důvod a co dělat, když během menstruace bolí spodní břicho? Pojďme to pochopit.

Proč menstruace v průběhu menstruace bolí?

Abychom pochopili, proč silná bolest během menstruačního starosti, musíte si pamatovat, co je menstruační cyklus. Jedná se o pravidelně se opakující proces v ženském těle ženy v reprodukčním věku, který se připravuje na početí dítěte, sestávající ze dvou fází. Zpočátku se ve vaječníku dozrávají folikuly s vajíčkovými buňkami, z nichž jedna (nebo někdy dvě) bude dominantní. Poté začíná příprava na oplodnění v děložní dutině a v případě, že k ní nedošlo, následuje smrt a následné odmítnutí endometria, vnitřní děložní sliznice..

  • 1 den menstruace je začátek fáze odmítnutí. Sliznice se odlupuje ze stěn dělohy a společně s krví vyjde. Děloha současně provádí kontraktilní pohyby, které mohou být doprovázeny zvýšenou bolestí. Medicína často kreslí analogii mezi tímto procesem a procesem porodu a upozorňuje, že hormonální doprovod v obou případech (významné zvýšení hormonálního progesteronu se snížením hladin estrogenu, ke kterému došlo v předvečer procesu) má mnoho společného [3]. Tato doba obvykle trvá 3-5 dní.
  • Od 4. do 6. dne probíhá v těle regenerační fáze - to je období regenerace epitelu pokrývající povrch rány dělohy..
  • Od 6. do 14. dne cyklu se děložní sliznice aktualizuje - folikulární fáze. Současně ovariální folikuly zrají ve vaječníku. Tato fáze končí ovulací; folikuly jsou přeměněny na tzv. corpus luteum, které připravuje sliznici pro příjem oplodněného vajíčka.
  • Od 14. do 28. dne cyklu nastává luteální fáze, během níž endometrium zhoustne v důsledku sekrece děložních žláz a děložní sliznice se zvětší, čímž se vytvoří příznivé podmínky pro vstup embrya. Vejce, které opouští folikul, se pohybuje v okolí vajíčka v očekávání oplodnění. Tato fáze končí oplodněním nebo odmítnutím zastaralé sliznice a resorpcí corpus luteum.

V hormonálním vyjádření je ženské tělo od 1. do 14. dne cyklu pod vlivem estrogenů (hlavně estradiolu) a od 15. do 28. dne je maximum účinkem progesteronu, podle tohoto znamení se menstruační cyklus dělí na fáze estrogen a progesteron. První odpovídá folikulární fázi ovariálního cyklu, druhá odpovídá luteální fázi změn ve vaječnících.

Mělo by být zřejmé, že výše uvedené rozdělení fází se vztahuje pouze na případy, kdy je měsíční cyklus klasických 28 dní. Ale protože délka cyklu každé ženy je individuální, trvání fází se také může mírně lišit.

Normálně by tyto procesy, které jsou pro ženské tělo zcela přirozené, měly probíhat bez bolesti. U mnoha žen je však proces mukózního odvádění doprovázen výraznou bolestí.

Bolest během menstruace obvykle nastává 2-3 hodiny před nástupem menstruace nebo okamžitě s výskytem krvavého výboje. Jsou lokalizovány v pánevní oblasti, někdy dávají dolní části zad nebo stehna.

Často je to doprovázeno dalšími příznaky: bolesti hlavy, dyspeptické poruchy (poruchy trávení), nevolnost, zvracení, celková slabost.

Takové projevy mohou trvat od několika hodin do několika dnů, někdy se zesilují uprostřed nebo na konci menstruace. Pro tuto symptomatologii je stanovena diagnóza „dysmenorrhea“ („algodismenorrhea“)..

Dysmenorea může mít mnoho příčin, od psychogenního faktoru - snížení prahu individuální bolesti až po organické patologie, jako je endometrióza nebo hyperflexe dělohy [4]..

Typy a stupně dysmenorey

V mezinárodním klasifikátoru nemocí je dysmenorea rozdělena na primární (funkční), sekundární (organickou) a nespecifikovanou (neznámého původu) [5]..

U primární dysmenorey se výše uvedené příznaky vyskytují na pozadí absence strukturálních změn (patologií) v genitálních orgánech, což potvrzuje ultrazvukové vyšetření v době bolestivé menstruace [6]. Jinými slovy, při menstruaci dochází k silné bolesti, kdy se vše jeví jako normální a nic by nemělo bolet.

V moderní vědě existují dva hlavní pohledy na tento problém [7,8]:

  • První bere v úvahu roli psychologického faktoru a fyziologického typu žen náchylných k primární dysmenorey: jedná se o mladé dívky astenického typu s neurastenickou nebo labilní hysteroidní charakteristikou osobnosti. Čekání na nástup menstruace jim může způsobit úzkostně-neurotické poruchy a psychogenní snížení prahu bolesti, což vede k tomu, že i menší bolesti budou mnohokrát silnější..
  • Další hledisko je založeno na skutečnosti, že zvýšený obsah prostaglandinů, jako jsou EP3 a F2α, biologicky aktivní látky regulující kontrakce dělohy, fungování jeho cév, intenzita pocitu bolesti a mnohem více, je odhalen v menstruační krvi. Nadměrná produkce těchto látek může vést k nedostatečnému oběhu dělohy, ostrým křečím děložních svalů a objektivně silným bolestivým pocitům..

Aktivace produkce prostaglandinů v děloze je spojena s hormonálními účinky estradiolu a progesteronu. Je to jejich poměrný poměr, a nikoli absolutní úroveň, který spouští nebo inhibuje produkci prostaglandinů.

Při sekundární dysmenoreě ženské tělo pozoruje nemoci a strukturální změny v pohlavních orgánech. Nejčastěji diagnostikovanými nemocemi jsou [9], jako je endometrióza; zánětlivé procesy pohlavních orgánů, zánět vejcovodů, abnormality pohlavních orgánů, děložní myomy.

Závažnost bolesti je rozdělena do 4 stupňů dysmenorey [10]: mírná, střední, těžká dysmenorea, maximální stupeň dysmenorey.

Podle lékařů je nejvýraznější stupeň dysmenorey u 96% žen doprovázen různými příznaky PMS.

Co udělat pro zmírnění bolesti během menstruace?

V případech, kdy během menstruace bolí břicho nebo hlava, neměli byste bolest snášet. Můžete zmírnit svůj stav a znovu získat pracovní kapacitu pomocí znalostí naakumulovaných moderní vědou.

Symptomatická terapie - eliminace bolesti v době jejího vzniku

Podle výzkumu vědců tyto druhy drog nejúčinněji eliminují bolest během menstruace [11]:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID);
  • kombinované léky proti bolesti obsahující NSAID v různých poměrech, analgetikum, slabý psychostimulant a antispasmodikum, které zcela eliminují bolest u 71% pacientů;
  • myotropická antispasmodika.

Jako pomocný prostředek nesnižujte bylinné medicíny. Ve většině případů se rostlinné výtažky používají v tinkturách, komplexních homeopatických přípravcích a doplňcích stravy určených ke zmírnění příznaků dysmenorey. Často se používají extrakty z posvátného Vitexu (Vitex agnus-castus), třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum), majoránka (Orīganum majorāna), lumbago luční (Pulsatilla pratensis), léčivý rozmarýn (Rosmarinum officinalis) atd..

Práce s důvody a prevencí

Nezapomeňte, že při úlevě od bolesti byste měli jít za gynekologem, abyste zjistili příčinu příznaků, jinak se bolest v příštím cyklu vrátí. Je třeba si uvědomit, že léčba sekundární dysmenorey zahrnuje povinné léčení základního onemocnění.

Při primární dysmenoreě byly vědecky prokázány skutečnosti o vlivu životního stylu a výživy na závažnost bolesti během menstruace [12]. Podle výsledků pozorování se příznaky dysmenorey častěji projevují u dívek a mladých žen, jejichž práce je spojena s neuropsychickým stresem nebo s dlouhým statickým postojem během práce..

Vědecké studie také ukazují, že ženy se symptomy dysmenorhy mají nedostatek určitých vitamínů a minerálů a obecně se projevují klinické příznaky hypovitaminózy [13]. Doporučuje se proto jako preventivní opatření brát vitamínové komplexy. Tuto metodu prevence lze doporučit pro mladé dívky s nekomplikovanou primární dysmenoreou, které nechtějí používat antikoncepci..

Při primární dysmenoreě porodníci a gynekologové často předepisují COC (kombinované perorální antikoncepční přípravky) [14], které se v antikoncepčním režimu používají 3-4 měsíce. Tato léčiva snižují množství krvácení během menstruace tím, že řídí růst endometria a potlačují ovulaci. Výběr takových léků se provádí čistě individuálně. Pokud je to nutné, kombinují se COC s analgetiky..

  • Sedativa různé intenzity v kombinacích (od bylinných přípravků po trankvilizéry).
  • Antioxidanty (vitamín E) určené k normalizaci produkce prostaglandinů.
  • Preparáty hořčíku (askorbát hořečnatý, citrát hořečnatý), které snižují příznaky dehydratace a také zmírňují pocit úzkosti (například „Magnelis“).
  • Někdy jsou fytoestrogeny předepisovány jako alternativa k hormonální substituční terapii, ale experimentální údaje o tomto subjektu jsou v rozporu [15]..

Pozorování žen, které aktivně a pravidelně navštěvují tělocvičnu, potvrzují, že po tréninku během premenstruačního období a přímo během menstruace si často všimnou snížení bolesti [16]..

Je důležité pochopit, že bolest v prvních dnech menstruace není normou, může to být signálem, že existují vážnější problémy. Spolu se zmírněním příznaků léků proti bolesti je důležité pečovat o kontrolu zdraví žen. Pomocí integrovaného přístupu lze dosáhnout úspěchu v léčbě této patologie a výrazně zlepšit kvalitu života.

Vitaminový komplexový lék na menmenoreu

Pro korekci bolestivých symptomů menstruace s vitamíny a minerály vyvinuli ruští vědci biologicky aktivní doplněk Cyclovita®, který nemá na ruském trhu analogy..

Jedinečnost vědeckého vývoje zkombinovaného v komplexu vitamínů a minerálů CYCLOVITA® je potvrzena patentem č. 2 443 422 [17]. Vývoj je založen na skutečnosti, že u žen ve věkové kategorii 18–35 let je v různých fázích menstruačního cyklu detekován deficit různých vitamínů a minerálů. Například v etrogenní (folikulární nebo proliferativní) fázi menstruace je ženské tělo zvlášť náročné na přítomnost vitamínů B a zinku a ve fázi progesteronu (luteální nebo sekreční) potřebu vitamínů A, C, E a také selenu a mědi.

CYCLOVITA ® je vyvážený dvoufázový komplex vitamínů a minerálů, který byl vyvinut s ohledem na cyklické změny v těle ženy a má dvě unikátní kompozice pro každou polovinu menstruačního cyklu - CYCLOVITA ® 1 a CYCLOVITA ® 2. Celkově obsahují:

  • 12 vitamínů: A, B1, B2, B5, B6, B9, B12, C, D3, E, N, PP.
  • 5 minerálů: měď, zinek, jód, selen, mangan.
  • Rutin a Lutein.

Složky jsou v jedinečných dávkových poměrech, které jsou optimální pro I a II fáze menstruačního cyklu a jsou určeny k použití ve vhodných dnech. Doporučuje se:

  • CYCLOVITA ® 1 - v 1–14 dnech cyklu, 1 tableta denně s jídlem;
  • CYCLOVITA ® 2 - 15–28. Den cyklu, 1 tableta 2krát denně.

Délka kurzu - 1 měsíc.

Kontraindikace pro použití jsou: individuální nesnášenlivost složek, těhotenství a kojení. Před použitím se doporučuje poradit se s lékařem.

P. S. Podrobnější informace a doporučení týkající se příjmu komplexu vitamínů a minerálů CYCLOVITA® lze získat na oficiálních webových stránkách.

* Počet biologicky aktivních doplňků stravy „Vitamínový a minerální komplex CYCLOVITA®“ v Registru státní registrace certifikátů Rospotrebnadzor je RU.77.99.11.003.E.003222.07.17, datum registrace je 24. července 2017.

Pro udržení pravidelného cyklu může být často doporučena cyklická vitaminová terapie. Je vybrán s ohledem na potřeby těla v mikroživinách v souladu s fázemi menstruačního cyklu.

Hormonální nerovnováha je jednou z příčin nepohodlí během menstruace..

Nedostatek vitamínů a minerálních látek v ženském těle může vést k hormonální nerovnováze, která zase může přispět k rozvoji různých poruch v oblasti ženských genitálií.

Hormony jsou zodpovědné nejen za emoční stav a pohodu ženy, ale také za její vzhled. To platí zejména během menstruace..

Kurzový příjem komplexu CYCLOVITA pomáhá snižovat projevy PMS, zlepšovat pohodu během menstruace, zavádět pravidelný menstruační cyklus a také příznivě ovlivňovat stav obličeje, vlasů a nehtů. *

* "Studie účinnosti a bezpečnosti doplňků stravy" CYCLOVITA "v léčbě menstruačních nepravidelností a syndromu předmenstruačního napětí." Gromova O.A. 22.8.2011
** Účinnost cyklické korekce mikronutrientů pro regulaci menstruační funkce v případě porušení tvorby menarky. Z. Limanova, a kol., Gynekologie č. 2, svazek 14/2012

  • 1,3,4,6,8,9 https://clck.ru/EdXdD
  • 2,10,11,12,14 https://clck.ru/EdXby
  • 5 http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/N94
  • 7 https://medintercom.ru/articles/algodismenoreya-pervichnaya-i-tortornanaya
  • 13 https://clck.ru/EdXcG
  • 15 https://www.nkj.ru/archive/articles/13952/
  • 16 https://clck.ru/EdXcb
  • 17 http://www.freepatent.ru/patents/2443422

V dnešní době má řada nezávislých laboratoří testovací systémy pro stanovení určitých vitamínů kritických pro ženskou krev, jako je kyselina listová, vitamín B12, vitamín D, a také screening všech životně důležitých a toxických mikroelementů, které jsou k dispozici pro stanovení jejich referenčních hodnot.. Bohužel, i když takové studie nejsou levné, ale pokud je to možné, doporučuje se je provést před a po užití komplexů vitamínů a minerálů.

Bolestivé období: příčiny, léčba. Menstruační bolest by měla být léčena

Mírná bolest během menstruace se vyskytuje přibližně u 70% dívek a žen v plodném věku. Syndrom bolesti doprovázející menstruaci může mít různou intenzitu. Mírně vyjádřená bolest, pouze mírné nepohodlí, zejména u žen bez těla, se považuje za normální fyziologický jev.

Pokud však žena každý měsíc zažije nesnesitelnou, silnou bolest během menstruace, doprovázenou průjmem, závratě, mdloby, zvracení a další příznaky, které ženě připravují o její schopnost pracovat, skutečně přicházejí výslovné „kritické dny“ - obvykle se to v medicíně označuje jako algomenorea. Takové příznaky naznačují, že mladá žena má různé poruchy hormonálního, vaskulárního, reprodukčního, nervového nebo jiného tělesného systému..

Pokud zjistíte příčiny bolestivých období, pak může léčba těchto poruch významně zmírnit stav, zlepšit toleranci takového přirozeného procesu v ženském těle, jako je menstruace. V tomto článku vysvětlíme, proč mají dívky a ženy bolestivé období, příčiny a léčbu takového porušení.

Jaké další příznaky mohou doprovázet bolestivá období a proč se to považuje za nemoc?

V medicíně jsou velmi bolestivá období považována za nejčastější poruchy menstruační funkce. Ve věku 13 až 45 let mají téměř všechny ženy první den menstruačního krvácení mírné nepohodlí a bolesti. A pouze 10% z nich si stěžuje na velmi silné křeče spastické bolesti způsobené kontrakcemi dělohy, které jsou také doplněny následujícími příznaky:

  • 79% žen má průjem
  • 84% zvracení
  • 13% bolest hlavy
  • 23% závratě
  • 16% mdloby

Hlavním příznakem při algomenorea je bolest v dolním břiše, která se objevuje 1. den menstruace nebo 12 hodin před jejím začátkem, postupně ustupuje o 2-3 dny, může být bolestivá, škubající, prošívaná, dávající do konečníku, do močového měchýře, také dolní část zad může být velmi bolestivá. Na pozadí nesnesitelné bolesti během menstruace je narušen psychoemocionální stav ženy, objevuje se podrážděnost, ospalost, deprese, nespavost, úzkost, slabost. Bolestivá období otráví život ženy, očekávání dalšího krvácení nepříznivě ovlivňuje psychiku, emoční sféru života, vede ke konfliktům v rodině, v práci.

S mírným stupněm algomenorrhea - krátkodobá, mírná bolest během menstruace nevede ke ztrátě pracovní kapacity a aktivity, taková bolest může být tolerována bez dalších léků proti bolesti, je však třeba vyjasnit příčiny bolestivých období, protože i mírný stupeň algomenorea může být výraznější. s výraznější malátností. Někdy mají ženy po porodu mírný stupeň algomenorea a kontrakce dělohy nejsou tak bolestivé, její zvýšení během těhotenství a snížení po těhotenství oslabují další spastické bolesti během menstruace..

S průměrným stupněm - tažné bolesti v dolním břiše jsou doplněny celkovou slabostí, nevolností, zimnicí, častým močením. Poruchy psycho-emocionální povahy - deprese, podrážděnost, netolerance k štiplavým pachům a zvukům - se také připojují a pracovní kapacita se výrazně snižuje. Tento stupeň algomenorrhea již vyžaduje lékařskou opravu a je třeba objasnit příčiny bolesti..

V těžkých případech je velmi intenzivní bolest v dolní části zad a břicha doprovázena bolestmi hlavy, celkovou slabostí, horečkou, bolestmi v srdci, průjmem, tachykardií, mdloby a zvracením. V závažném případě bolestivé menstruace žena zcela ztrácí schopnost pracovat, obvykle je jejich výskyt spojen s infekčními a zánětlivými onemocněními nebo s vrozenými patologiemi pohlavních orgánů..

Hlavní příčiny primární bolestivé menstruace u dospívajících - dívek

Primární algomenorea se objevuje s první menstruací nebo se vyvíjí do 3 let po nástupu menstruace. Vyskytuje se hlavně u lehce vzrušujících, emočně nestabilních dívek s astenickou postavou v kombinaci s premenstruačním syndromem. V závislosti na souběžné „sadě“ symptomů se primární bolestivé období dělí na:

V tomto případě stoupá hladina hormonů dopaminu, adrenalinu, norepinefrinu, což způsobuje selhání celého hormonálního systému v těle. Dívky mají zácpu, silné bolesti hlavy, zvyšování tělesné teploty, zvyšování bušení srdce, objevuje se nespavost, nohy a paže se v křeči malých plavidel namodralí, tělo a tvář se zblednou.

Vyznačuje se zvýšením hladiny hormonu serotoninu v mozkomíšním moku. U dívek naopak srdeční frekvence klesá, objevuje se nevolnost se zvracením, tělesná teplota se snižuje, gastrointestinální poruchy se projevují průjmem, často se objevují otoky končetin a obličeje, alergické reakce na kůži, dívky na váze.

Moderní studie prokazují skutečnost, že primární bolestivá období nejsou nezávislým onemocněním, ale projevem hlubších vnitřních poruch, tj. Příznaků následujících onemocnění nebo odchylek:

  • Vrozené vady pojivové tkáně

V gynekologické praxi je již dlouho prokázáno, že u přibližně 60% dívek s primární algomenorou je diagnostikována geneticky podmíněná dysplazie pojivové tkáně. Toto onemocnění se kromě bolestivých období projevuje také plochými nohami, skoliózou, krátkozrakostí, křečovými žilami, zhoršenou gastrointestinální funkcí.

Jedná se o velmi závažné onemocnění, které se vyskytuje častěji u dívek s podlouhlými končetinami, ohebnými klouby a chrupavkami. Nejčastěji je nedostatek hořčíku detekován během růstu dítěte, což lze zjistit biochemickým krevním testem..

  • Nemoci nervového systému, neurologické poruchy

U dívek se známkami sníženého prahu bolesti, s emoční nestabilitou, s různými psychózami, neurózami a jinými neurologickými poruchami je vnímání bolesti zhoršeno, takže bolest u menstruace u těchto pacientů je výrazná.

  • Úlomky dělohy přední a zadní, nedostatečný vývoj dělohy, malformace dělohy - děloha dvou-rohatá, děloha dvou dutin

Výskyt velmi bolestivých období v důsledku abnormalit ve vývoji dělohy je způsoben problematickým, obtížným odtokem krve během menstruace z děložní dutiny. To vyvolává další kontrakce dělohy, což způsobuje bolest během menstruace.

Příčiny sekundární algomenorrhea u žen

Pokud se bolest během menstruace objeví u ženy, která již má děti, nebo je starší než 30 let, považuje se to za sekundární algomenorea. Dnes se to stává u každé třetí ženy, nejčastěji ve střední až těžké formě, protože snižuje pracovní kapacitu a je zhoršována průvodními příznaky a je také doprovázena těžkou menstruací. Kromě bolestí v podbřišku se vyskytují bolestivá období s dalšími příznaky, které jsou obvykle rozděleny do několika charakteristických skupin:

  • Vegetativní příznaky - nadýmání, zvracení, nevolnost, škytavka
  • Vegetativně-vaskulární příznaky - závratě, necitlivost paží, nohou, mdloby, bušení srdce, bolesti hlavy při menstruaci
  • Psychoemocionální projevy - poruchy chuti, vnímání zápachu, zvýšená podrážděnost, anorexie, deprese
  • Endokrinní metabolické příznaky - zvýšená nemotivovaná slabost, bolest kloubů, svědění kůže, zvracení

Intenzita bolesti při menstruaci závisí na celkovém zdravotním stavu ženy, věku a souvisejících nemocech. Pokud má pacient metabolickou poruchu (diabetes mellitus a další poruchy endokrinního systému), pak se endokrinní metabolické projevy přidají k dalším příznakům během menstruace, v případě kardiovaskulárních poruch mohou být výraznější vegetativně-vaskulární příznaky, u žen se blíží proměnopause ( viz první známky menopauzy), zvyšuje se pravděpodobnost projevu psychoemocionální nestability, depresivní příznaky.

Ženy se sekundární algomenoreou často pociťují bolest při pohlavním styku, což rozhodně nelze ignorovat, a to je naléhavý důvod kontaktovat gynekologa za účelem vyšetření a léčby. Pokud je primární bolestivá období, jejichž příčiny jsou spojeny s vrozenými anomáliemi a patologiemi, velmi obtížně léčitelná, pak je výskyt sekundární algomenorrhea spojen především se získanými nemocemi ženských pohlavních orgánů, jejichž léčba musí být provedena bez selhání, jedná se o:

  • infekční a zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů a doprovodný adhezivní proces v malé pánvi
  • maligní a benigní (polypy) nádory dělohy a přívěsky
  • křečové žíly v břišní dutině, v pánevních orgánech
  • endometrióza
  • pánevní neuritida

Také u žen starších 30 let může být výskyt velmi silné bolesti během menstruace způsoben následujícími příčinami:

  • prostředky nitroděložní antikoncepce
  • důsledky častých lékařských potratů, jiných intrauterinních intervencí v důsledku cicatricialního zúžení děložního čípku
  • děložní přídavky, porodní komplikace nebo komplikace po císařském řezu
  • psychická a fyzická únava, neustálý stres, narušení odpočinku a práce

Proč se má léčit bolestivá menstruace??

Vzhledem k výše uvedenému je třeba si uvědomit, že přirozená fyziologická funkce - menstruace, by neměla u ženy působit významnou obecnou nevolnost a zbavovat ji její schopnosti pracovat. Za účelem snížení bolesti při menstruaci by léčba neměla spočívat v anestézii, ale v odstranění příčin tohoto jevu. Doufám, že se to může změnit například při narození dítěte, je to samozřejmě možné, ale pokud k tomu nedojde, zejména pokud má žena po narození dětí bolestivá období, měli byste se poradit s gynekologem, abyste zjistili příčinu bolesti během menstruace..

  • Je nejen fyzicky obtížné tolerovat bolest, ale také velmi škodlivé pro nervový systém a pravidelné užívání NSAID a analgetik neodstraňuje příčinu bolestivých období, navíc si na ně tělo zvykne a léky proti bolesti mají řadu vedlejších účinků.
  • Výskyt velmi bolestivých období je ukazatelem toho, že v těle dochází k nějaké poruše, onemocnění, je to výzva ke skutečnosti, že je nutné najít příčinu nedostatečné reakce těla na přirozený proces..

Můžete a měli byste léčit bolestivá období. Další informace o tom, jak snížit bolest během menstruace, naleznete v našem dalším článku. K určení příčiny primární algomenorrhea je vyšetřen gynekolog, provádí se testy hormonálního stavu, vyšetření pánevního ultrazvuku a dívka by měla být vyšetřena také neurologem, osteopatem, psychoterapeutem. Se sekundární algomenorou, hormonálním vyšetřením, ultrazvukem, diagnostickou laparoskopií, diagnostickou kyretáží..

Žena nebo dívka s bolestivými obdobími by si měli vést deník pozorování, menstruační kalendář, ve kterém podrobně popsat pocity, výtok, délku cyklu a trvání krvácení, všechny příznaky, které se objevují během menstruace, a pomoci lékaři určit příčinu a zvolit způsob léčby..

Bolestivé období

Bolest při menstruaci může být jakousi normou a příznakem gynekologických patologií. Zjistit si, která možnost je otázkou, je docela obtížné. Proto, pokud máte velmi bolestivé období, poraďte se se svým lékařem.

Naše klinika je hostována odborníky s rozsáhlými zkušenostmi a diagnostická základna naší kliniky umožňuje podstoupit vyšetření bez opuštění budovy. Tím se rychle určí příčina onemocnění a předepíše se účinná léčba..

Závažnost bolesti

Bolest při menstruaci se nazývá dysmenorrhea (zastaralá jména jsou algodismenorrhea a algomenorrhea). Podle statistik přibližně 80% žen trpí menstruační bolestí různé závažnosti.

Obvykle se nepohodlí rozvine během prvních 4 hodin po nástupu menstruace a trvá 1 až 2 dny. Ve vážných případech však může bolest dojít několik dní před nástupem menstruace a může trvat několik dní nebo až do konce menstruace..

Dysmenorea má 3 stupně:

  1. Mírné - takové bolesti jsou zanedbatelné, pozorované až v první den menstruace, nejsou doprovázeny dalšími příznaky a nenarušují obvyklý životní styl.
  2. Mírná - bolest může trvat až 2-3 dny menstruace, objevují se i další známky malátnosti (nevolnost, slabost, bolesti hlavy), ačkoli nepohodlí způsobuje narušení obvyklého rytmu života, pacient neztrácí schopnost pracovat a může jít do práce nebo do studia.
  3. Závažná bolest se rozvíjí ještě před nástupem menstruace a je schopna pokračovat až do konce, postižení je výrazně sníženo nebo úplně ztraceno, doprovodné příznaky jsou také velmi výrazné.

Přidružené příznaky

Bolestivé období mohou být doprovázeny dalšími projevy:

  • Poškození cévní funkce: projevuje se otokem obličeje, otupělostí končetin, arytmiemi, bolestmi hlavy a závratěmi.
  • Emocionálně-mentální poruchy: nespavost, ospalost, podrážděnost, citlivost na pachy, změny stravovacích návyků, deprese, bulimie, úzkost.
  • Příznaky poruchy autonomního nervového systému: zažívací potíže, nadýmání, sucho v ústech, horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, říhání, časté močení, nadměrné pocení, mdloby.
  • Příznaky metabolických poruch: svědění, slabost, pocit bavlněných nohou, otoky různých lokalizací.

Klasifikace a příčiny dysmenorey

Proč je menstruace bolestivá, záleží na typu dysmenorey. Může to být:

  1. Primární (spasmodické funkce) - vývoj bez předchozích patologických změn v pánevních orgánech.
  2. Sekundární (organické) - kvůli vrozeným nebo získaným nemocem.

Primární dysmenorea se často obává dospívajících a mladých žen. Po porodu je schopna zmizet. U mnoha pacientů se bolest po 25 letech zmírní. Primární dysmenorea se zpravidla vyvíjí 1,5–2 roky po začátku prvního menstruačního období, kdy je menstruační cyklus zaveden.

Příčiny primární dysmenorey byly zjištěny až ve 2. polovině 20. století. Dříve se držel verze vyjádřené Hippokratem. Věřil, že bolest byla způsobena patologickým zúžením cervikálního (cervikálního) kanálu, v důsledku čehož je narušen odtok menstruační krve. Ve 20. století se však ukázalo, že chirurgická expanze děložního hrdla neovlivňuje ani přítomnost ani intenzitu bolesti. Pak se objevila teorie, že na pozadí psychosomatických poruch se objevuje dysmenorea.

A teprve v 50. letech minulého století bylo zjištěno, že vývoj bolesti je spojen s procesem rejekce endometria (vnitřní sliznice dělohy) během menstruace. Normálně je vnitřní slizniční vrstva dělohy nahrazena jednou měsíčně. Old přichází s menstruační krví. Děloha se stahuje, aby odtrhla endometrium.

Poté byly objeveny prostaglandiny (hormony podobné látky) E2 a F2a. Jsou produkovány endometrií a jsou potřebné pro kontraktilní aktivitu dělohy. U žen s dysmenoreou se však tyto prostaglandiny vyskytují v endometriu, myometrium (děložní svalová stěna) a ve vysokém počtu je pozorována menstruační krev nebo je pozorována změna jejich poměru. Zvýšení jejich hladiny vede ke zvýšení myometriálních kontrakcí a změna poměru E2 a F2a způsobuje vaskulární křeče a zhoršenou lokální cirkulaci, což vede k kyslíkovému hladovění buněk a aktivitě nervových zakončení. To přispívá k rozvoji bolesti. Bylo zjištěno, že u žen s dysmenoreou je frekvence myometriálních kontrakcí a nitroděložního tlaku nejméně dvakrát vyšší než u pacientů, u nichž nedošlo k menstruační bolesti..

Proč produkce prostaglandinů roste, stále není přesně stanovena. Nejoblíbenější verzí je, že příčinou tohoto procesu je zvýšení množství ženských pohlavních hormonů progesteronu a estradiolu (estrogen). Hladiny estrogenu se během ovulace zvyšují a progesteron po něm.

Existuje riziková skupina, která zahrnuje ženy se zvýšenou pravděpodobností rozvoje primární dysmenorey:

  • Profesionální sportovci, zástupci profesí spojených s těžkou fyzickou prací (tento druh činnosti také ovlivňuje intenzitu bolesti).
  • Pacienti s genetickou predispozicí: pokud maminka nebo babička trpí menstruační bolestí, pak riziko dysmenorey stoupá na 30%.
  • Bezútěšné ženy.
  • Pacienti s nadváhou.

Také vývoj primární dysmenorey může vyvolat:

  • Infekční choroby (včetně sexuálně přenosných infekcí).
  • Podchlazení nebo přehřátí těla.
  • Stres.
  • Emoční a duševní přetížení.

Sekundární dysmenorea se vyvíjí na pozadí onemocnění: nejčastěji gynekologická. Tyto zahrnují:

  • Vrozené vady dělohy: nedostatečný vývoj, patologické umístění (ohyb).
  • Zánět vnitřních pohlavních orgánů (např. Zánět přívěsků).
  • Endometrióza a adenomyóza - proliferace buněk vnitřní sliznice dělohy.
  • Mimoděložní těhotenství.
  • Polypy, děložní myomy - nezhoubné novotvary.
  • Krevní stáza v pánevních orgánech.

Dysmenorea může být také způsobena nemynekologickými chorobami:

  • Poruchy zažívacího traktu (nejčastěji - syndrom dráždivého tračníku).
  • Zánětlivé procesy v orgánech močového systému.

Odkaz! Bolest během menstruace se může vyvinout také po operacích na pánevních orgánech nebo po instalaci nitroděložního zařízení.

Diagnóza dysmenorey

Pokud je bolest během menstruace závažná a výrazně snižuje kvalitu vašeho života, měli byste se poradit s lékařem. A okamžitě se domluvte v následujících případech:

  • Dysmenorrhea se pro vás vyvinula poprvé.
  • Bolest trvá déle než týden.
  • Bolest je nesnesitelná.
  • Dysmenorea je doprovázena zvýšením tělesné teploty nebo zvýšením počtu menstruačního toku.

Gynekolog sbírá anamnézu, provede vyšetření a stanoví další studie, které mohou zahrnovat:

  • Pelvický ultrazvuk.
  • Sexuálně přenosné infekční testy.
  • Těhotenský test.
  • Hysteroskopie (s podezřením na novotvary) - vyšetření cervikálního kanálu a děložní dutiny zevnitř pomocí optického zařízení.

Na základě výsledků vyšetření a výzkumu lékař zjistí, proč je menstruace bolestivá, a předepíše vhodnou terapii.

Léčba dysmenorey

Pokud je dysmenorea sekundární, tj. Způsobená jinými patologiemi, provádí se léčba těchto chorob. Při primární dysmenoreě se provádí komplexní terapie. Přiřazeno:

  • Léky.
  • Fyzioterapie.
  • Reflexologie.
  • Strava (s nadváhou).

Hlavní léky používané při léčbě dysmenorey lze rozdělit do 5 skupin:

  1. Gestageny - syntetické analogy ženských pohlavních hormonů: pomáhají zbavit se hormonálních výkyvů a snižují kontraktilní aktivitu myometria.
  2. Nesteroidní protizánětlivá léčiva - snižují prostaglandiny a snižují bolest.
  3. Perorální hormonální antikoncepce - snižují množství menstruačního toku a děložních kontrakcí.
  4. Analgetika - léky proti bolesti.
  5. Antispasmodika - eliminuje křeče krevních cév a hladké svaly.

Také mohou být pacientům předepsány prášky na spaní a trankvilizéry, aby odstranily známky emočních a duševních poruch..

Prevence bolesti při menstruaci

Pomocí preventivních opatření lze předcházet mírné menstruační bolesti, která se vyskytuje u zdravé ženy. Tyto zahrnují:

  • Strava - 15 dní před začátkem menstruace je nutné opustit slaná, příliš mastná, kořenitá jídla a nápoje sycené oxidem uhličitým a za pár dní - od kávy; strava by měla obsahovat zeleninu, ovoce, libové maso, ryby a mořské plody (omega-3 kyseliny, které obsahují, mají protizánětlivý účinek).
  • Užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv 2-4 dny před menstruací (ibuprofen, aspirin atd.) - pomáhají snižovat prostaglandiny, ale měli byste vždy konzultovat jejich příjem, protože mohou mít negativní účinek na žaludeční sliznici, a pro některé nemoci nemohou být použity nebo by se měly používat s opatrností.
  • Rozumná fyzická aktivita, například jóga, se stává méně výraznou.
  • Bylinná medicína - produkce prostaglandinů klesá s použitím olejů z černého rybízu a večerních petrklíčů, fenyklu nebo čaje z něj může snížit počet kontrakcí dělohy, zázvorový čaj zmírňuje cévní spazmy (fytopreparace se také přijímají po konzultaci s lékařem).
  • Vyhýbání se stresu a dobrý spánek.

Pokud bolest stále přetrvává, pak masáž bederní a sakrální oblasti pomůže zmírnit je..

Těžká bolest během menstruace: příčiny, příznaky a léčba

Každá žena si je dobře vědoma všech příznaků, které provázejí měsíční cyklus: podrážděný stav, bolest a křeče v žaludku, pocit nepohodlí v mléčných žlázách. V některých případech je bolest při menstruaci v dolní části břicha tak výrazná, že je narušen obvyklý způsob života. Gynekologové to nazývají dysmenorea..

Příznaky a obecný popis

Většina žen se během menstruace vyrovnávala se silnou bolestí. Takový přístup k tomuto problému je však zcela nesprávný, protože akutní bolest může být nejen obyčejná malátnost, ale také naznačuje přítomnost závažných patologií. Pokud během menstruace začnete v břiše velmi onemocnět, neměla by být tato podmínka ignorována.

Menstruace je proces, při kterém je ženské tělo zbaveno škodlivých odpadních produktů. Regulace menstruace je „monitorována“ nervovými zakončeními, takže mírné nepohodlí není důvodem k obavám. Velmi těžká bolest během menstruace je příčinou poruch v reprodukčním systému žen.

Bolest se zpravidla cítí 2-3 hodiny před začátkem kritických dnů a může pokračovat až do jejich ukončení. Bolest je svou povahou bolestivá, tahající, řezající, křeče a projevuje se jak z podbřišku, tak v bederní oblasti..

Gynekologové klasifikují bolest během menstruace podle následujících příznaků:

  1. Neexistuje žádné nepohodlí, bolest je zanedbatelná. Pravděpodobně je také zaznamenána mírná malátnost, únava a poruchy spánku. 35% dívek trpí tímto typem dysmenorey na začátku prvního měsíce cyklu. U 30% dívek je tento stav zaznamenán po celý život. Specialisté nedoporučují něco dělat při takových bolestech, pokud se nestanou silnějšími a neporuší obvyklý způsob života.
  2. Následující forma se nazývá algomenorrhea. Tato fáze začíná být doprovázena silnou bolestí břicha, zimnicí, tinnitem, zákalem v očích, v některých případech ztrátou vědomí před zahájením menstruačního cyklu. Aktivita pacienta je významně snížena. Většina z nich začíná před kritickými dny používat antispasmodika a léky proti bolesti, avšak tyto prostředky pouze tlumí bolest, aniž by vyřešily hlavní problém. Doporučuje se navštívit gynekologa a zjistit důvody, proč se během menstruace začíná projevovat bolest..
  3. Poslední forma dysmenorey je považována za nejsložitější. Symptomy algomenorrhea se začínají doplňovat bolestí v srdci, snížením tlaku, zhoršením pohody a zvracením. Analgetika ne vždy vykazují požadovaný účinek. Je nutné co nejdříve konzultovat lékaře.

Silná bolest před menstruací a během jejího průchodu se může objevit na pozadí traumatu genitálií, různých chorob, hormonálních nerovnováh a způsobit depresi a duševní poruchy..

Hlavní důvody

Tento nepříjemný stav nejčastěji skrývá řadu různých faktorů. Těžká bolest během menstruace může být způsobena následujícími důvody:

  • vývoj polypů na stěnách dělohy;
  • procesy zánětu vnitřních orgánů;
  • přítomnost adhezí;
  • endometrióza;
  • fibrom;
  • polycystické vaječníky a jejich dodatky;
  • zvýšená aktivita štítné žlázy, hormonální nerovnováha;
  • spontánní potrat během menstruace;
  • neobvyklé umístění vagíny;
  • přítomnost spirály;
  • vysoká vzrušivost centrálního nervového systému;
  • infekce v genitáliích;
  • nedostatek vitamínů v těle;
  • dědičné dispozice;
  • nezdravá strava;
  • nedostatečná fyzická aktivita;
  • provedeno umělé narození nebo potrat.

Pokud je bolest během menstruace krátkodobá a bolest není tak významná, aby narušila normální způsob života, znamená to, že je vše normální a nemělo by se nic dělat.

Diagnostické metody

Diagnóza během bolestivé menstruace by měla probíhat komplexně. Gynekolog by měl ženu vyšetřit a prohmatat mléčné žlázy. Pozadí stížností je také velmi důležité, s pomocí kterého můžete určit pravděpodobné příčiny dysmenorey.

Po prohlídce ženy může lékař doporučit následující diagnostické postupy s ohledem na údajnou příčinu patologie:

  • stanovení rovnováhy hormonů v těle;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů pánve;
  • hysteroskopie pro vyloučení intrauterinních poruch;
  • cytologické vyšetření pro pohlavně přenosné choroby;
  • konzultace úzce zaměřených lékařů: psychiatr, chirurg, endokrinolog;
  • laparoskopie k posouzení stavu vnitřních orgánů.

Léčebné metody

Při výběru konzervativní léčby by měl lékař vzít v úvahu povahu bolesti, formu dysmenorey a důvody, proč se během menstruace začala projevovat silná bolest. Chirurgie se doporučuje pouze při těžké dysmenoreě, pokud je doprovázeno další porušení reprodukční funkce (novotvary, adheze atd.).

Existuje celá řada obecných pravidel, s nimiž se můžete vyrovnat s počátečním výskytem bolestivých období bez užívání léků:

  • normalizace podmínek klidu a práce;
  • zbavit se nezdravých návyků: kofein, kouření, alkohol;
  • prvotřídní noční odpočinek;
  • odstranění stresových stavů;
  • úpravy vody a mírné sporty;
  • obnovení normální váhy (je prokázáno, že lidé s obezitou trpí bolestivým menstruačním cyklem mnohem častěji než ostatní);
  • správná výživa, která vylučuje nestrávitelná, smažená a mastná jídla.

Léčba bez léků je zaměřena na snížení bolesti při menstruaci a na potřebu pacientů proti bolesti. Vzhledem k patogenezi dysmenorey může tato terapie zahrnovat takové metody expozice:

  • elektroforéza;
  • akupunktura;
  • použití manuální terapie;
  • masoterapie;
  • auto školení;
  • pomoc psychologa;
  • dechová cvičení.

Základem medikamentózní terapie pro dysmenoreu je užívání několika skupin drog. Liší se od sebe mechanismem vlivu:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • orální antikoncepční prostředky;
  • geny.

Ty mají účinek na sekreční patologii endometria, ale neovlivňují funkci ovulace vaječníků. Často používal progesteron a testosteron, jakož i jejich deriváty. Tyto látky kvalitativně snižují svalovou aktivitu děložních kontrakcí a inhibují tvorbu prostaglandinů. Zároveň snižují excitabilitu nervových zakončení, které jsou ve svalové vrstvě vagíny.

Perorální antikoncepční přípravky mají pozitivní vliv na hormony a obnovují měsíční cyklus. Současně léky snižují krevní ztráty během menstruace, protože inhibují ovulační proces. Antikoncepční léčiva také snižují excitabilitu CNS a děložní kontrakce, takže bolest, která předcházela perorální antikoncepci, je výrazně snížena..

NSAID se doporučují těm lidem, kteří z nějakého důvodu nechtějí používat orální antikoncepci. Účinnost těchto léčiv je vysvětlena jejich analgetickými vlastnostmi, které jsou spojeny s inhibicí syntézy prostaglandinů.

Hlavní nevýhodou těchto fondů je jejich krátkodobý efekt - přibližně 3-7 hodin. Výhodou je spíše občasné než pravidelné užívání drog, jako při užívání gestagenaminů nebo COC. NSAID lze použít pouze během napětí před nástupem menstruace, tj. Pouze v době, kdy je to skutečně potřeba. Hlavní populární NSAID jsou Diclofenac, Ketoprofen, MIG, Nimesil.

Skupiny těchto fondů mohou být podle uvážení gynekologa doplněny takovými léky, jako jsou antioxidanty, trankvilizéry, antispasmodika, homeopatické léky, bylinné přípravky a vitamínové komplexy..

Lidové léky

Neměli byste se vždy spolehnout na silné léky proti bolesti, pokud je bolest během menstruace tolerantní. Alternativní metody mohou pomoci zastavit i silnou bolest v první den menstruace.

Alternativní způsoby léčby:

  1. Čaj s malinami, květy heřmánku, catnip a lístky máty se doporučuje pít před menstruací a během menstruace. Tento nápoj, známý svým uklidňujícím účinkem, pomáhá uvolňovat svaly dělohy..
  2. Bylinné přípravky založené na medvědích uších a přesličkách mají močopudné vlastnosti a dokonale pomohou zbavit se bolesti v břiše před menstruací.
  3. Viburnum tinktura také usnadní život během menstruace. K přípravě tohoto nápoje musíte nalít 4 malé polévkové lžíce suroviny do sklenice vody a tuto směs vařit půl hodiny a poté dekantovat. Pro použití infuze je nutné před jídlem 1 polévková lžíce. l.
  4. Oreganová tinktura může zmírnit bolest během křečí ve střevě a během menstruace. Chcete-li toto řešení, musíte nalít jednu velkou lžíci oregano se sklenicí vařené vody. Poté, co je kompozice podána infuzí, musí být přijata před jídlem třikrát denně.
  5. Teplo také pomáhá vyrovnat se s příznakem bolesti během menstruace. Chcete-li to provést, musíte použít žaludek na krátkou dobu 2-3 krát denně. Ale nesmíte zapomenout, že tato metoda může zvýšit krvácení, takže hlavní věcí není přehánět.
  6. Nejjednodušší způsob, jak se zbavit bolesti, je zima. Sáček se zmrzlou vodou lze umístit na krátkou dobu do dolního břicha před nebo během kritických dnů. Bolest a křeče pominou, protože pod vlivem nízké teploty se cévy začnou zužovat. Musíte však být velmi opatrní, abyste nezmrazili vnitřní orgány.
  7. Pokud migréna trpí během menstruace, můžete provést infuzi malinových listů. Čtyři malé polévkové lžíce listů je třeba nalít do sklenice vařené vody, nechat vařit a poté po celý den před jídlem, v malých doušek.

Preventivní opatření

Preventivní opatření k prevenci výskytu hlavních příznaků dysmenorey by neměla být podceňována. Z nějakého důvodu tomu však většina žen nepřikládá velký význam:

  1. Procesy zánětu, které se vyskytují v oblasti genitálií, musí být léčeny včas, aby se zabránilo možným komplikacím.
  2. Žena by měla pravidelně podstoupit preventivní prohlídku gynekologem, nejméně jednou ročně. První návštěva musí být provedena po stanoveném měsíčním cyklu, nejpozději však ve věku 16 let, a to i za podmínky, že neexistují žádné stížnosti.
  3. Aby se zabránilo nežádoucímu početí, měly by být použity spolehlivé antikoncepční prostředky..
  4. Neúčinným ženám se nedoporučuje založit spirálu v roli antikoncepce. Mnoho gynekologů odradí ženy od používání tohoto nástroje v budoucnosti, aby se zabránilo možnosti výskytu zánětlivých jevů a bolestivé menstruace, protože spirála má tento zvláštní vedlejší účinek.

Pokud menstruační období u ženy začíná být doprovázeno silnou bolestí, nemusíte se zabývat samoléčbou. Co nejdříve se poraďte s lékařem. Pomocí jednoduchých diagnostických opatření bude gynekolog schopen zjistit příčiny bolesti a vyvinout správný léčebný režim.