Kdy menstruace začíná po hysteroskopii s kyretáží

Hygiena

Mnoho lidí, kteří se potýkají s potřebou hysteroskopie, se začíná ptát: jak bolestivý je postup, jak jde pooperační období, kdy můžete začít pracovat, a mnohem více. Všechny odpovědi na otázky jsou přirozeně hledány od těch, kteří již zažili všechny pocity spojené s hysteroskopií..

Název službyCena
Úvodní konzultace s gynekologem2 300 rub.
Ultrazvukový gynekologický expert3 080 rub.
Intrauterinní antikoncepční aplikace4 500 rub.
Hysteroskopie22 550 rub.
Opakovaná konzultace gynekologa1 900 rub.
Získání otisků (škrábání) pro cytologické vyšetření500 rub.
Laparoskopie (1 kategorie obtížnosti)61 000 rub.
Program Zdraví žen po 4031 770 rub.
Léčba děložního čípku (léků) pro 1 zákrok800 rub.
Diagnostické kyretáž12 000 rub.

Bolí hysteroskopie (recenze)

Každý pacient má obavy před chirurgickou hysteroskopií: bolí to? Recenze o tomto zvuku v závislosti na individuální citlivosti na bolest. Některé ženy popisují bolest při diagnostické hysteroskopii, kterou prováděly bez anestézie. Bolesti jsou charakterizovány některými jako tolerovatelné tažné bolesti v podbřišku nebo jako akutní touha po uzdravení. Jiné ženy popisují nadměrnou bolestivost, že sotva těchto patnáct až dvacet minut postupu vydržely. Hysteroskopická operace, bez ohledu na to, kolik času a jaké úkoly by nevykonala, lékařská nebo diagnostická, by měla být často prováděna při úlevě od bolesti. Zda se jedná o lokální anestézii se sedací nebo intravenózní anestézii, celkovou nebo spinální anestézii. Stejně jako jakékoli jiné operace by měla být anestetizována, aby se předešlo komplikacím a zlepšily podmínky pro její provedení.

Také v závislosti na použité anestezii ženy popisují operaci bolesti po operaci. Při provádění hysteroskopie, pooperační periodě, jsou recenze zaměřeny na pocity spojené s „výstupem z anestézie“. Existují závratě, nevolnost, zvracení, trhání, narušení psychologického stavu, bolestivé pocity, jako například bolest v dolním břiše a bederní oblasti (zpravidla), ale také ostré nesnesitelné bolesti, které se vztahují k pocitům se závažnými zraněními nebo bolestivý porod. Všechny tyto subjektivní pocity závisí na prahu citlivosti na bolest a na psychologické náladě ženy. Proto, při četných recenzích o tom, kdo a jak měl hysteroskopii, je nutné tyto informace odfiltrovat a správně přistupovat k závěrům o operaci.

A pokud položíte otázku, že hysteroskopie dělohy bolí, recenze by neměly být brány jako vodítko k akci, ale pečlivě prosévat informace.

Hysteroskopie: výboj, recenze

Charakteristickým projevem po hysteroskopii je špinění genitálního traktu, jehož povaha také způsobuje mnoho kontroverzí, což nutí ženy, aby se obrátily k sobě a požádaly o radu. A tak výtok po hysteroskopii, jejíž přehledy se liší, může být v prvních několika dnech hojný, pokud byla hysteroskopie prováděna ve standardním režimu (až do devátého dne cyklu), v budoucnu se stanou skromnými a přecházejí do červené s pruhy krve, po které pouze červená. Po hysteroskopii to může trvat týden nebo dva..

Je po hysteroskopii zpoždění

Pokud nejsou stanovena období po hysteroskopii s kyretáží (recenze žen, které podstoupily zákrok), nebo je jejich počet alarmující, měli byste se poradit se svým lékařem. Protože subjektivní názor pacienta může být klinicky normou a recenze mohou naznačovat opak.

Ale přesto, pokud máte obavy z četných období po hysteroskopii, recenze stojí za to se podívat, možná tam bude případ podobný vašemu. Ale opět je vše čistě individuální. Existuje přímý vztah mezi menstruací po hysteroskopii a délkou cyklu před operací, jakož i intenzitou a tak dále. Je-li cyklus dlouhý, může po hysteroskopii dojít k mírné odchylce, v důsledku toho se může zvýšit intenzita výboje. Pokud však je výboj alarmující, měli byste vyhledat lékařskou pomoc, abyste nevynechali pooperační komplikace - krvácení. Po hysteroskopii s kyretáží může dojít ke zpoždění. Po provedení hysteroskopie, jejíž důsledky, které mohou někdy vyděsit ženy podstupující chirurgický zákrok, je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře a pečlivě zvážit váš stav. Lékař, který operaci provedl, obvykle zmiňuje možná rizika komplikací a podrobně vysvětluje také podmínky, při jejichž vývoji je nutná lékařská péče..

Hysteroskopie dělohy: pooperační období, recenze

Každá operace po ní zanechá své projevy. A tady je nutné vědět, kdo a jak, kdo se objevili. V zásadě jsou recenze žen v tomto období podobné, popisují přítomnost bolesti, špinění z genitálního traktu, možné drobné následky po anestézii (v případě individuální citlivosti na drogy), emoční labilitu. A také důraz je kladen na včasnou možnost početí, což je to, co pacienti sdílejí ve svých hodnoceních. Přesto toto období zahrnuje přípravu na početí, nejčastěji prostřednictvím medikace a sledování reprodukčního systému.

Pooperační období zpravidla probíhá hladce, bez funkcí. K zotavení dojde do jednoho měsíce. Menstruace začíná v obvyklém režimu, který žena očekává. A pracovní kapacita se v závislosti na objemu prováděné procedury obnoví za několik dní až do týdne, kdy můžete bezpečně začít pracovat.

Pokud jde o plánování těhotenství, je to nejprve dohodnuto lékařem. Některé ženy však popisují, že v jejich případě byly dlouho očekávané dva proužky těsta již v prvním - druhém menstruačním cyklu. Je třeba poznamenat, s ohledem na všechny v souhrnu recenzí, že operace hysteroskopie se vždy doporučuje ženě rozumně. Věřte svému lékaři, pokud jste na cestě ke zdraví a sen o mateřství.

Vliv hysteroskopie na menstruační cyklus: možné změny

Pokud je postup proveden správně, pak období po hysteroskopii začnou včas nebo jsou obnovena do jednoho měsíce, ale v některých případech trvá normalizaci cyklu déle.

Jaká je podstata hysteroskopie?

Postup se provádí jak pro diagnostické účely, tak pro léčbu určitých typů nemocí:

  • Diagnostika. Pomocí vyšetření může gynekolog shromáždit všechny potřebné informace o stavu dělohy a vaječníků pro přesnější diagnostiku. Díky tomuto postupu je možné stanovit přítomnost adhezí, přerůstání endometria, fibroidů atd.;
  • Léčba. Chirurgická hysteroskopie spočívá v opatřeních k disekci septa v děloze, což vám umožní odstranit zarostlé polypy, nádory, výrůstky a adheze..

Těžká, dlouhá a bolestivá menstruace

Hysteroskopie sama o sobě není příčinou dysmenorey a menorágie. A problém se obvykle projevuje ještě dříve. Možné důvody:

  • koagulopatie
    - dědičný problém s koagulací krve;
  • adenomyóza
    (vnitřní endometrióza);
  • hormonální poruchy
    , vyvolání nadměrné proliferace endometria - hyperplázie;
  • karcinom endometria
    ;
  • děložní myomy
    - benigní novotvary umístěné mimo dělohu nebo uvnitř její stěny, což neumožňuje její odstranění hysteroskopem, tj. zevnitř se vyžaduje laparoskopie nebo břišní operace.

Bohatá menstruace by měla být považována za ztrátu krve vyšší než 80 gramů po všechny dny.

Léčba je předepsána v závislosti na příčině - chirurgické nebo konzervativní (užívání hormonálních nebo hemostatických pilulek, instalace nitroděložního systému Mirena), jinak v případě nemynekologického onemocnění.

Pokud druhá menstruace přišla příliš brzy, 1-2 týdny po první, jdou velmi, šarlatové, pak by to mělo být považováno za krvácení z dělohy. Musí být zastaveno. Obvykle se k tomu používají hormonální pilulky podle určitého vzorce a hemostatických léků.

Důvody pro hysteroskopii

Když se obvykle provádí hysteroskopie: před menstruací nebo po menstruaci?

Postup se zpravidla provádí po kritických dnech. Je to bolestivé, takže doba zotavení může trvat týden nebo dva. Ale tentokrát stačí, aby se tělo úplně „zotavilo“.

Hysteroskopie dělohy se provádí za přítomnosti následujících příznaků:

  1. Krvácení dělohy;
  2. Menstruační nepravidelnosti (těžké nebo slabé krvácení);
  3. Potrat (spontánní potrat);
  4. Neschopnost otěhotnět bez objektivního nebo zjevného důvodu.

Když je postup naplánován?

Diagnózu a léčbu pomocí této metody nejčastěji předepisují odborníci v případě podezření na tyto typy gynekologických onemocnění:

  • Nesprávná tvorba dělohy: nedostatečný vývoj, přítomnost oddílů, bicornismus orgánu;
  • Adenomyóza Toto onemocnění je charakterizováno proliferací endometria ve svalových vrstvách dělohy;
  • Fibroidy. Nádorové nádory (benigní);
  • Rakovina dělohy. Jedná se o zhoubné nádory, které se tvoří v endometriu;
  • Polypy. Nerozlišuje dělení endometriálních buněk vedoucí k jeho proliferaci.

Jaké jsou indikace postupu

Hysteroskopie má následující indikace:

  • porušení cyklu menstruace v každém věku ženy;
  • výskyt krevního tajemství v postmenopauzálním období;
  • podezření na zhoubný nádor, cizí těleso v děloze, adenomyózu a další patologie;
  • sledování umístění nitroděložního zařízení;
  • neschopnost otěhotnět;
  • stupeň přípravy před oplodněním in vitro (IVF);
  • posouzení účinnosti léčby hormonálními přípravky;
  • poporodní komplikace.


Diagnóza je v rozporu s cyklem
Hysteroskopie je efektivní a oblíbený postup, a proto pokud odborník naplánoval schůzku, není třeba událost odmítnout.

Jak hysteroskopie ovlivňuje kritické dny??

  1. Měsíčně po hysteroskopii s postupem kyretáže po dobu trvání, stejně jako hojnost sekrecí, se může mírně lišit od menstruace před léčbou.
  2. Ženy si často všimnou mírného posunu na začátku samotných kritických dnů. První období obvykle začíná 25-30 dní po kyretáži.

V ideálním případě se odstranění fibroidů a jiných neoplazmů v děloze provádí 6. den po začátku kritických dnů. A protože doba zotavení nepřesahuje půlměsíc, na začátku dalšího menstruačního období by mělo být zdraví ženy již normální.

Kdy by mělo přijít vaše období?

Po kancelářském nebo kontrolním postupu obvykle nedochází k selhání cyklu. Když období přicházejí po hysteroskopii, záleží na individuálních charakteristikách pacienta - počtu narození a potratů, zdravotním stavu, přítomnosti průvodních nemocí. Normálně je menstruace po diagnóze pomocí hysteroskopie načas nebo se pohybuje 2-3 dny.

U hysteroskopie s kyretáží se odstraní endometriální vrstva, takže den zákroku se považuje za první den cyklu. Menstruace může začít do 25-50 dnů po hysteroskopii - takové termíny jsou považovány za normu. Opožděná menstruace po hysteroskopickém postupu není neobvyklá. Tělo tedy reaguje na stres, což je operace. Pokud po dobu 14 dnů neexistuje žádná lhůta, je takové zpoždění považováno za normální.

Protože tento typ operace neovlivňuje hormonální pozadí ženy, je cyklus po několika měsících úplně obnoven. Může dojít ke změně povahy a trvání menstruace - první menstruace po operaci trvá déle než obvykle, často je hojnější a má sraženiny. Takový jev může být buď variantou normy, nebo může znamenat komplikace. Hlavní roli hrají průvodní příznaky..

Povaha krvácení po kartáčování

Odborníci poznamenávají, že krátkodobé zvýšení nebo snížení objemu výboje po diagnostickém čištění není důvodem k obavám. Často jsou hojná a relativně bolestivá období po hysteroskopii pozorována další dva měsíce po léčbě. Kromě toho se může počet kritických dnů dočasně změnit..

V některých případech dochází v období po hysteroskopii ke zpoždění menstruace. Důvodem je hormonální nerovnováha, ke které dochází po diagnostickém čištění..

Typické projevy post hysteroskopického období:

  • Nízké a silné krvácení;
  • Menstruační cyklus;
  • Zpoždění kritických dnů;
  • Silnější a tmavší výboj.

Pokud musí žena během menstruace vyměnit těsnění více než 1krát za 3 hodiny, může to vést k poměrně závažné ztrátě krve. Proto gynekologové doporučují okamžitě kontaktovat specialistu. Tento stav vede k výraznému poklesu hemoglobinu a krevního tlaku.

Vliv procedury na menstruační cyklus

Hysteroskopie ne vždy ovlivňuje načasování začátku menstruace. V mnoha ohledech záleží na účelu jeho implementace a dopadu na ženské tělo. Pokud byl proveden postup pro potvrzení nebo diagnostiku, nejsou poškozeny sliznice děložního hrdla a dělohy. Proto by menstruační tok měl začít přesně včas.

Vzhledem k tomu, že samotná studie je pro tělo stresující, není selhání cyklu vyloučeno. Opožděná menstruace až na dva týdny se považuje za normální. Pokud se nezmění pouze načasování, ale také povaha období, musíte se poradit s gynekologem.

Pokud je účelem zákroku chirurgický zákrok, je poškozena integrita tkání, to však neznamená, že menstruace po hysteroskopii začne později nebo dříve. Poruchy nejsou vždy zaznamenány. Při použití metody potratu je zaznamenáno významné porušení ženského reprodukčního systému. V případě kyretáže polypů jsou možné odchylky.

Je třeba poznamenat, že menstruace i po hysteroresektoskopii přichází o několik dní dopředu, ale cyklus se rychle zotavuje. Přestože v tomto případě není použit hysteroskop, ale hysteroskopický resektoskop, menší zpoždění nebo předčasná menstruace jsou považovány za normální.

Možné komplikace

Zpoždění a hojný výtok jsou daleko od jediných možných důsledků diagnostického čištění dutiny dělohy.

Často nejsou komplikace pozorovány, ale v případě porušení rehabilitačních pravidel, neodborného dokončení procedury a individuálních charakteristik těla mohou nastat následující typy komplikací:

  1. Perforace stěn dělohy. Při závažném narušení taktiky hysteroskopie je možný průlom děložních stěn. Projevy perforace jsou obvykle těžké řezy v břiše, fyzická slabost, závratě, snížený tlak. K vyřešení problému může být nutný okamžitý chirurgický zákrok;
  2. Krvácení dělohy. Mnoho pacientů v posthysteroskopickém období má skromné ​​období, které netrvá déle než tři dny. Pokud se z vagíny uvolňuje krev ve velkých objemech a déle, než je předepsaná doba, vyplatí se kontaktovat specialistu;
  3. Endometritida. Patogenní mikroorganismy se někdy zavádějí do děložní dutiny pomocí hysteroskopu. To vede k zánětlivým procesům v endometriu, které se vyznačují škrty v břiše, prudkým zvýšením teploty a také hnisavým a bez zápachu.

Co může být přidělování

Po hysteroskopii jsou důležité všechny vlastnosti. Při prvním nástupu menstruace nejčastěji mění hojnost menším směrem. Nízký výboj je způsoben použitím postupu kyretáže v důsledku uvolnění roztrženého endometria.


Příznakem patologie může být bolest břicha.

Bohaté tajemství u žen je častěji než vzácné. To může být známkou krvácení dělohy v důsledku zánětu. Patologii s hojným výtokem lze určit podle následujících příznaků:

  • barva tajemství je hnědá a tmavá;
  • je zde nepříjemný zápach;
  • tělesná teplota stoupá;
  • v tajnosti jsou velké sraženiny;
  • žena se obávala silné bolesti v podbřišku.

Pokud se tyto příznaky objeví, doporučuje se neprodleně domluvit schůzku s gynekologem nebo zavolat sanitku.

Pokud se vaše periody nezastaví, existuje vysoká pravděpodobnost ztráty krve a snížení hladiny hemoglobinu. Z tohoto důvodu se mění hormonální pozadí.

Totéž platí pro situaci, kdy po hysteroskopii menstruace podruhé přichází s částmi endometria. Symptom indikuje přítomnost patologie (fibroidy, endometrióza a další).


Pokud je výtok špatně vonící, musíte jít k lékaři

Kritické dny po laparoskopii

  • Laparoskopie patří mezi minimálně invazivní chirurgické zákroky v případě adhezí, benigních a maligních nádorů a akutních gynekologických onemocnění.
  • Tato technika umožňuje provést předběžné vyšetření stavu dělohy, odebrat vzorky tkáně pro biopsii a odstranit nádory.
  • V 90% případů ženy, které podstoupily laparoskopii, nemají žádné komplikace.

Procedura je předepsána na 7. den cyklu, který umožňuje tělu zotavit se před začátkem následujících kritických dnů.

Pokud menstruace chybí

Musíte se ujistit, že nedošlo k těhotenství. Je to již možné 2-3 týdny. Je-li početí vyloučeno, těhotenský test je negativní a kromě absence kritických dnů neexistují žádné stížnosti, budeme i nadále čekat. Faktem je, že endometrium potřebuje nějaký čas, aby se zotavilo, zejména pokud byla kyretáž (RDV) drsná, horní vrstva dělohy byla zcela odstraněna.

Po zákroku lékaři často předepisují perorální antikoncepci (OK) na několik měsíců, v závislosti na reprodukčních plánech pacienta. Potom obvykle neexistují žádné problémy s cyklem. Zrušení krvácení nastane do 7 dnů po ukončení balení léku.

Když OK nebylo přijato a po RVD uplynuly více než dva měsíce - je čas udělat ultrazvuk a navštívit gynekologa. Pokud ultrazvuk vykazuje známky nedostatku progesteronu, předepište progesteron (lék „Dufaston“ nebo „Utrozhestan“). Po ukončení jejich příjmu začíná menstruační krvácení.

Existují závažnější důvody, proč po hysteroskopii chybí měsíční krvácení - jedná se o hormonální poruchy, včetně těch, které vznikají z blížící se menopauzy nebo z problémů s vaječníky (polycystické). Obvykle však nevznikají najednou. Pokud žena dříve prodělala menstruaci, musíte hledat příčinu, která není v tomto diagnostickém postupu.

Co dělat v případě porušení

Pro rychlou normalizaci menstruačního cyklu se doporučuje dodržovat všechny pokyny gynekologa. K léčbě komplikací se nejčastěji doporučuje:

  1. Vyloučit sex. Intimita by neměla chybět alespoň měsíc. Někteří odborníci však nedoporučují mít sex delší dobu a po zotavení používat antikoncepci.
  2. Vezměte si čas na hygienu. Je zakázáno účastnit se jakýchkoli vodních procedur, kromě sprchy. Pro udržení neutrálního pH se doporučuje zakoupit speciální výrobky. Mytí by mělo být nejméně 2krát denně.
  3. Používejte léky. Léky předepisuje pouze lékař. Nejčastěji předepisovaná antibakteriální a antimikrobiální terapie ke snížení zánětlivého procesu. V kompozici je zakázáno užívat léky s kyselinou acetylsalicylovou, protože tato složka způsobuje krvácení.

Hysteroskopie je moderní a efektivní způsob léčby a diagnostiky děložních patologií. Nejčastěji může být menstruace zpožděna po provedení, protože tělo potřebuje čas na zotavení. Pro urychlení hojení musíte dodržovat všechna doporučení lékaře. Pokud po hysteroskopii nejsou období, je lepší se poradit s odborníkem.

Kromě toho byste se měli poradit s gynekologem, pokud se cítíte hůře, máte horečku nebo máte silnou bolest. Specialista provede vyšetření a předepíše léčbu.

Doporučení

Většina doporučení je určena povahou postupu, typem eliminované patologie, věkem pacienta a dalšími faktory..

Tento seznam nejčastěji obsahuje následující tipy:

  1. Odmítnutí sexu. Vyhněte se intimitě je nutné po dobu nejméně 3-4 týdnů. Mnoho lékařů však trvá na neexistenci pohlavního styku až do dokončení první menstruace. Kondomy byste také měli použít později..
  2. Hygiena a koupání. Nemůžete se vykoupat, jít do sauny nebo vany, navštívit bazény, sázky, jezera a další otevřené vodní plochy. Pro intimní hygienu je lepší používat speciální výrobky s neutrálním pH. Nezapomeňte se dvakrát denně umýt a osprchovat se denně s příjemnou teplotou vody.
  3. Léky Jakékoli léky se užívají výhradně podle pokynů lékaře. Ve většině případů jsou antibiotika a antimikrobiální látky předepisovány, aby se zabránilo zánětlivým procesům. Za zmínku také stojí aspirin, který vyvolává krvácení a dokonce krvácení..
  4. Další tipy. Žena se musí vzdát fyzické námahy, douchingu, tampónů a dalších intravaginálních látek. Stále je důležité jít na toaletu včas pro malé a vyloučit z jídla těžké jídlo.

Možné typy menstruačního selhání

Mnoho pacientů se zajímá, když se po zákroku objeví menstruační průtok. Drobné odchylky jsou normou, pokud se menstruace vyskytuje samostatně. Pokud se však podstatně změní stav výboje oproti obvyklému stavu, musíte se nejprve poradit s gynekologem. Poruchy mohou být nejčastěji v následujících typech.

Zpoždění

Po hysteroskopické manipulaci gynekologové obvykle upozorňují na možnost oddálení menstruace. Ale často, na pozadí stresující situace, na kterou se tato studie vztahuje, je menstruace zpožděna o týden později, než je odhadovaná doba. Jejich povaha ani trvání by však neměly mít vážné rozdíly od obvyklého cyklu pro ženu.

Pokud je hysteroskopie prováděna současně s kyretáží, je následné zpoždění cyklu normální. Období zpoždění se navíc obvykle rovná počtu dní, které uplynuly od posledního měsíce do postupu.

Nejčastěji začíná špinění po měsíci po datu intervence. Pokud se po tomto období menstruace neobjeví každý druhý den, je nutná návštěva gynekologa.

Protože tento stav může vyžadovat terapeutická opatření, jeho příčinou je často cervikální křeč děložní dutiny, která nedovoluje vylučování krve. Tato patologie vyžaduje včasnou detekci a léčbu. Aby se žena po zákroku plně zotavila, bude nejčastěji potřebovat měsíc, po kterém se objeví propuštění.

Prodloužená doba vybití

Kolik měsíčního vypouštění v čase nepatří do znamení patologického jevu. Jejich délka je nejčastěji rysem ženského těla pro manipulaci. Když začne menstruační období a jaká bude jeho doba trvání, ovlivní to zdravotní stav žen, kolik narozených, potratů a zda existují genitourinární infekce. Pokud doprovází bolest při dlouhodobém výtoku, mění se celkový stav ženy, mění se povaha menstruace, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem.

Časný nástup menstruace

Nejčastěji, pokud menstruace přijde v předstihu, pochází ze stresu a emočních nepokojů. V této situaci je třeba sledovat celkový stav, aby bylo možné včas odhalit přítomnost krvácení z dělohy, které může být výsledkem zánětlivých procesů. S tímto vývojem událostí jsou bolestivá období doprovázena nepohodlím v podbřišku..

Změňte objem výběrů

Nejčastěji mají pacienti po hysteroskopii skromné ​​periody, což je normou. Důvodem této situace je odstranění kousku tkáně pro analýzu. Během uplynulého času tkáně zpravidla nemají čas se plně zotavit. V této situaci je pozorován hnědý výboj. Když jejich barva ztmavne, teplota se zvýší, jejich zdraví se zhorší a objeví se bolest v dolním břiše, může to znamenat přítomnost rozvinuté infekce, která vyžaduje lékařský zásah..

Pokud po hysteroskopii existují velmi hojná období sraženin, která vyžadují změnu vycpávek během pouhých 2-3 hodin, dojde ke snížení hladiny hemoglobinu, snížení krevního tlaku, slabosti, letargii, je nutná okamžitá lékařská pomoc. Pouze on může správně určit příčinu tohoto stavu, předepsat léčbu, která snižuje krevní ztráty.

Co dělat v případě odchylek a poruch

Riziko komplikací po hysteroskopii je nízké, ale stále existuje. Pro snížení všech rizik jsou předepisována profylaktická antibiotika. Protože nevylučují poruchy menstruačního cyklu a důsledky chirurgických zákroků, doporučuje se pacientům po zákroku pečlivě zvážit jejich pocity a pohodu..

Podmínky, které vyžadují okamžitou reakci a zavolání sanitky, jsou následující:

  1. Prudký nárůst objemu výboje. K opožděnému krvácení z dělohy může dojít v důsledku špatné koagulace ran nebo hlubokého poškození tkáně dělohy. K odstranění krvácení se provádí opakovaná hysteroskopie..
  2. Izolace velkých sraženin. Zpravidla po hysteroskopii vznikají v důsledku zánětlivého procesu hojná období sraženiny. Pokud je proces doprovázen zvýšením tělesné teploty, existuje šance na rozvoj infekce. K odstranění příznaků lékař předepíše antibiotickou terapii a případně opakovanou kyretáž..
  3. Nepříjemný zápach z genitálního traktu, černý výboj s fragmenty nazelenalého hlenu. Podobné příznaky naznačují hnisavý zánět. Musí být eliminována složitou antibiotickou terapií v nemocnici.

Pokud pacient trpí dlouhým zpožděním menstruace (7 týdnů nebo déle), je situace také považována za patologickou. Pokud se cyklus na několik dní zastavil, můžete to považovat za normu. Pokud menstruace chybí, je nutné vyhledat pomoc na prenatální klinice. Váš lékař může předepsat hysteroskopii a hormonální terapii znovu..

Minimálně invazivní léčebné postupy v gynekologii pomáhají identifikovat patologie děložní dutiny v raných stádiích a bránit jejich rozvoji. Pronikání instrumentace do těla narušuje mnoho fyziologických procesů a je příčinou poplachu. Důležitou otázkou je, jak budou periody po hysteroskopii - vyšetření dutiny dělohy, což je běžný diagnostický a terapeutický postup. Protože menstruace je separace funkční vrstvy endometria, může její expozice ovlivnit strukturu, intenzitu a periodu vzhledu pravidelného výboje..

Měsíčně po hysteroskopii: kdy na ně čekat a v jakém množství

Hysteroskopie je postup pro vyšetřování děložní dutiny pomocí zařízení, které vytváří několikanásobné zvětšení. Existuje klasická hysteroskopie - obvykle se provádí v celkové anestézii, vyžaduje velkou instrumentální expanzi děložního čípku a končí kuretáží endometria. A někdy je to „kancelář“ - je to mini verze, používá se pouze pro diagnostické účely, nevyžaduje úlevu od bolesti, provádí se v podmínkách ženské konzultace.

U kancelářské hysteroskopie není endometrium odstraněno, a proto postup nemá vliv na trvání cyklu. I když v tomto procesu lékař vzal špetku - endometriální biopsii. Ale první možnost, s kuretáží, může zpomalit cyklus a změnit povahu menstruace.

Kdy přichází menstruace

Hysteroskopie kombinovaná s RDV se provádí rutinně v posledních dnech menstruačního cyklu, 26–27, ale před začátkem krvácení. V tomto případě nedochází ke krvácení dvakrát za měsíc (během a po zákroku a ve dnech, kdy by měla menstruace začít podle svého termínu). Opravdu, i kdyby lékař chirurgicky neodstránil horní sliznicovou vrstvu dělohy, normálně by začal v nadcházejících dnech nebo dokonce hodinách odlupovat. V tomto případě začíná první menstruace (nezaměňovat se sekrecemi po zákroku) asi o měsíc později. Den, kdy došlo k lékařskému zákroku, by se měl považovat za první den cyklu.

Kancelářská diagnostická hysteroskopie se provádí v první polovině cyklu, aby bylo možné lépe prozkoumat dutinu dělohy, pokud v ní není riziko vajíčka plodu..
Pokud byl postup proveden v 10. den cyklu, lze očekávat menstruaci asi po 18 dnech.

Pokud menstruace chybí

Musíte se ujistit, že nedošlo k těhotenství. Je to již možné 2-3 týdny. Je-li početí vyloučeno, těhotenský test je negativní a kromě absence kritických dnů neexistují žádné stížnosti, budeme i nadále čekat. Faktem je, že endometrium potřebuje nějaký čas, aby se zotavilo, zejména pokud byla kyretáž (RDV) drsná, horní vrstva dělohy byla zcela odstraněna.

Po zákroku lékaři často předepisují perorální antikoncepci (OK) na několik měsíců, v závislosti na reprodukčních plánech pacienta. Potom obvykle neexistují žádné problémy s cyklem. Zrušení krvácení nastane do 7 dnů po ukončení balení léku.

Když OK nebylo přijato a po RVD uplynuly více než dva měsíce - je čas udělat ultrazvuk a navštívit gynekologa. Pokud ultrazvuk vykazuje známky nedostatku progesteronu, předepište progesteron (lék „Dufaston“ nebo „Utrozhestan“). Po ukončení jejich příjmu začíná menstruační krvácení.

Existují závažnější důvody, proč po hysteroskopii chybí měsíční krvácení - jedná se o hormonální poruchy, včetně těch, které vznikají z blížící se menopauzy nebo z problémů s vaječníky (polycystické). Obvykle však nevznikají najednou. Pokud žena dříve prodělala menstruaci, musíte hledat příčinu, která není v tomto diagnostickém postupu.

Nízká nebo krátká menstruace

Pokud byl během minioperace odstraněn problém, kvůli kterému došlo k těžké menstruaci, například polypům nebo submukózním myomům, pak je přirozené, že měsíční krvácení bude mírné nebo dokonce vzácné.
Perorální antikoncepční prostředky, hormonální nitroděložní zařízení, významně snižují krevní ztráty.

Pokud existuje pouze tmavý, hnědý mazanec a více než měsíc po gynekologickém zásahu, existuje podezření na vznik nitroděložní synechie. Jedná se o filmy, adheze, které obalují stěny dělohy nebo děložního hrdla. Jejich vzdělání není chybou lékaře, který škrabá dělohu, ale častou komplikací rdv. Nejen proto, že se ho snaží zřídkakdy jmenovat pro ženy v reprodukčním věku, pouze za přísných údajů. Tato patologie se také nazývá Ashermanův syndrom..

Adheze způsobují skromnou, krátkou a vzácnou menstruaci a také neplodnost. Odstraněn opakovanou hysteroskopií.

Pokud dojde k fúzi pouze v lumen cervikálního kanálu, provede se jednodušší a méně traumatický postup - bougieurage.

Důležité! Ultrazvuk zjevně nevykazuje intrauterinní synechii. Mohou být podezřelí pouze na základě klinického obrazu..

Diagnózy spojené s Ashermanovým syndromem:

  • endometriální hypoplasie;
  • endometriální atrofie.

Po disekci adhezí může dojít k relapsu znovu, takže ženy plánující těhotenství by ji neměly odkládat na dlouhou dobu po léčbě.

Těžká, dlouhá a bolestivá menstruace

Hysteroskopie sama o sobě není příčinou dysmenorey a menorágie. A problém se obvykle projevuje ještě dříve. Možné důvody:

  • koagulopatie je dědičný problém s koagulací krve;
  • adenomyóza (vnitřní endometrióza);
  • hormonální poruchy, které vyvolávají nadměrnou proliferaci endometria - hyperplázie;
  • rakovina endometria;
  • fibroidy dělohy - benigní novotvary umístěné mimo dělohu nebo uvnitř její stěny, což neumožňuje její odstranění hysterektekoskopem, tj. zevnitř se vyžaduje laparoskopie nebo břišní operace.

Bohatá menstruace by měla být považována za ztrátu krve vyšší než 80 gramů po všechny dny.

Léčba je předepsána v závislosti na příčině - chirurgické nebo konzervativní (užívání hormonálních nebo hemostatických pilulek, instalace nitroděložního systému Mirena), jinak v případě nemynekologického onemocnění.

Pokud druhá menstruace přišla příliš brzy, 1-2 týdny po první, jdou velmi, šarlatové, pak by to mělo být považováno za krvácení z dělohy. Musí být zastaveno. Obvykle se k tomu používají hormonální pilulky podle určitého vzorce a hemostatických léků.

Jak spočítat menstruační krevní ztráty

1. Porovnejte svou ztrátu krve podle tohoto obrázku. Pod denním (běžným) těsněním se míní klasika - 3 kapky. Ml - gramy.

2. Spočítejte si množství hygienických prostředků použitých od začátku období. Tato metoda poskytuje pouze orientační informace o tom, zda jsou vaše období hojná nebo ne..

Pokud je po celou dobu menstruace počet namočených tamponů nebo vycpávek šestnáct nebo více, máte problémy.

3. Před použitím a po použití si zakupte elektronickou kuchyňskou váhu a podložky zvážte. Zapište rozdíl.

4. Vyzkoušejte menstruační pohár. Jedná se o opakovaně použitelné silikonové zařízení..

Před použitím změřte objem misky. Při použití se dále zaměřte na jeho plnost. Pokud je například objem pohárku 10 ml a je plný 3/4, množství krve, které obsahuje menstruační pohár, je 7,5 ml.

Články, které doporučujeme číst jako přílohu:

Dobré video na téma problematické menstruace od Elena Malysheva. Detail a velmi cenově dostupné.

Vliv hysteroskopie na menstruační cyklus: možné změny

Reakce těla se vyskytuje s jakýmkoli, i malým chirurgickým zásahem do ženského reprodukčního systému. Po těchto manipulacích je často zaznamenána porucha menstruačního cyklu a jsou pozorovány kvantitativní změny ve výboji. To se děje díky hysteroskopii..

Pokud je postup proveden správně, pak období po hysteroskopii začnou včas nebo jsou obnovena do jednoho měsíce, ale v některých případech trvá normalizaci cyklu déle.

Co je to hysteroskopie

Postup pro hysteroskopii dělohy je metoda minimálního invazivního vyšetření děložní dutiny, která je široce používána v gynekologické praxi. S jeho pomocí je možné studovat stav vnitřních pohlavních orgánů.

Při manipulaci se používá zařízení zvané „hysteroskop“, vybavené malou videokamerou, jakož i porty pro zavádění tekutin a chirurgických nástrojů do dělohy..

V závislosti na účelu postupu musíte provést hysteroskopii v určitý den cyklu. Diagnóza zánětu se provádí během druhé fáze a pro identifikaci nádorů se v první fázi doporučuje vyšetření. V naléhavých případech (pro léčebné účely) je během menstruace možná hysteroskopie.

Chirurgická metoda umožňuje odstranit polypy v děloze a malé myomy, čímž se minimalizuje poškození ženského těla.

Vliv procedury na menstruační cyklus

Hysteroskopie ne vždy ovlivňuje načasování začátku menstruace. V mnoha ohledech záleží na účelu jeho implementace a dopadu na ženské tělo. Pokud byl proveden postup pro potvrzení nebo diagnostiku, nejsou poškozeny sliznice děložního hrdla a dělohy. Proto by menstruační tok měl začít přesně včas.

Vzhledem k tomu, že samotná studie je pro tělo stresující, není selhání cyklu vyloučeno. Opožděná menstruace až na dva týdny se považuje za normální. Pokud se nezmění pouze načasování, ale také povaha období, musíte se poradit s gynekologem.

Pokud je účelem zákroku chirurgický zákrok, je poškozena integrita tkání, to však neznamená, že menstruace po hysteroskopii začne později nebo dříve. Poruchy nejsou vždy zaznamenány. Při použití metody potratu je zaznamenáno významné porušení ženského reprodukčního systému. V případě kyretáže polypů jsou možné odchylky.

Je třeba poznamenat, že menstruace i po hysteroresektoskopii přichází o několik dní dopředu, ale cyklus se rychle zotavuje. Přestože v tomto případě není použit hysteroskop, ale hysteroskopický resektoskop, menší zpoždění nebo předčasná menstruace jsou považovány za normální.

Možné typy menstruačního selhání

První menstruace po hysteroskopii může začít o něco dříve, než je datum splatnosti nebo se zpožděním. Tato odchylka je normální a neměla by vyvolávat obavy. Porušení menstruačního cyklu v důsledku invaze cizího těla do děložní dutiny, provádění chirurgických zákroků a stresu pro tělo.

V některých případech dochází ke zvýšení nebo snížení počtu sekrecí, ke změně jejich barvy a trvání menstruace.

Zpoždění

Lékaři předem varují, že hysteroskopie může cyklus prodloužit. Pouze jeden měsíc je často dost na to, aby se tělo vzpamatovalo, ale existují výjimky.

Vyšetření je stres, v jehož důsledku může menstruace začít o několik týdnů později, než se očekávalo. Současně zůstává povaha a délka výboje normální.

V důsledku chirurgického zákroku je možné mírné zpoždění, které se rovná časovému intervalu od poslední menstruace do data zákroku. Očekávejte výskyt menstruace by měl být 28-30 dní po hysteroskopii.

V případech, kdy se menstruační průtok neobjevil sedm týdnů po manipulaci, je nutná lékařská konzultace. Příčinou velkého zpoždění menstruace může být cervikální křeč, která zabraňuje úniku krve. Patologie potřebuje urgentní terapii a čelí vážným komplikacím..

Prodloužení doby trvání

Příčinou narušení cyklu a prodloužení doby menstruace je reakce těla na vnější zásah. Takové změny se nepovažují za známku vývoje patologických stavů, ale pouze pokud se nezmění povaha výboje, není bolest a celkový stav zůstává normální.

Pokud se vyskytnou současně příznaky, musíte se poradit s lékařem.

Časný nástup menstruace

Na menstruační cyklus působí kyretáž endometria, polypů nebo pouze vyšetření s hysteroskopií. V tomto ohledu není vyloučen nástup menstruace před datem splatnosti po zákroku.

Hlavní věcí je pečlivé sledování celkového zdraví, aby bylo možné včas odhalit děložní krvácení, ke kterému dochází v důsledku zánětu poškozených tkání. Vaginální výtok je v tomto případě doprovázen bolestí břicha a dolní části zad.

Změňte objem výběrů

Někdy si ženy všimnou, že po vyšetření nebo ošetření hysteroskopem dochází ke skromnému výtoku. Tento stav je považován za normální a nezpůsobuje obavy. Důvod poklesu množství krve spočívá v odběru endometriálních tkání během chirurgického zákroku. Do prvního měsíce prostě nemá čas na plné uzdravení.

Pokud má nízký výtok tmavou barvu, celkově se zhoršuje zdravotní stav, hypertermie a bolest v břiše, pak není vyloučen vývoj infekce. Žena se musí poradit s gynekologem.

Bohatá období vyvolávají obavy. Pokud je třeba vyměnit těsnění každých pár hodin, krevní tlak a hladina hemoglobinu se sníží, objeví se slabost, je nutná okamžitá lékařská konzultace. Pouze odborník může snížit množství ztracené krve a normalizovat celkový stav..

Kdy nastává menstruace po hysteroskopii

Když uplynou období po zákroku, měl by to lékař informovat. Nejčastěji nedochází ke změnám v menstruačním cyklu, ale v některých případech se může propuštění objevit o týden dříve nebo později. To je považováno za normu..

Po dvou, maximálně třech měsících, je cyklus plně obnoven. Důvodem návštěvy gynekologa by měla být absence menstruace po dobu 8 týdnů po hysteroskopii.

Doporučujeme si přečíst více o období po hysterosocpě v samostatném článku na našich webových stránkách..

Neměly by se ignorovat změny v menstruačním cyklu a povaze výboje. Pokud zjistíte nějaké odchylky od normy, musíte vyhledat pomoc lékaře. Problém může rychle identifikovat a opravit pouze specialista. To pomůže vyhnout se řadě komplikací..

Měsíčně po hysteroskopii: jak je cyklus obnoven

Menstruace je druh zrcadla zdraví. Proto otázka, kdy a jak začíná první menstruace po hysteroskopii, se pacientům po tomto zákroku nejčastěji obává. Povaha krvavého výboje pomůže pochopit, zda se tělo zotavuje normálně nebo zda existuje důvod k obavám.

Jak dlouho se cyklus zotavuje

Hlavním faktorem ovlivňujícím dobu normalizace cyklu je typ a povaha účinku během hysteroskopie. Pokud bylo provedeno diagnostické měření, měl by se cyklus po hysteroskopii nezměnit. V tomto případě je menstruační krvácení podle plánu, nemění jeho barvu, strukturu, trvání a intenzitu.

Diagnóza se provádí v následujících případech:

  • identifikace příčin neplodnosti;
  • screening hormonální antikoncepce;
  • genitální vyšetření.

Procedura je také vyžadována, pokud má pacient podezření:

  • endometriální hyperplázie;
  • děložní myomy;
  • benigní formace;
  • intrauterinní adheze;
  • abnormality dělohy;
  • polypy;
  • jiné patologie.

Pokud porušení nebylo potvrzeno a lékař předepsal operaci, nebude to mít vliv na menstruační cyklus.

V důsledku postupu jsou povoleny zpoždění až o dva týdny. Krvácení je časté, ne příliš bolestivé nebo prodloužené..

Podobná situace se také vyvíjí s následujícími postupy:

  • mikrohysteroskopie;
  • kontrolní hysteroskopie.

Po zákroku samostatné diagnostické kyretáže, hysteroskopie s odstraněním novotvarů, pitvě adhezí se žena zotavuje déle. V normální situaci toto období trvá 2–3 týdny.

Za začátek cyklu se považuje datum provozu.

Je důležité si uvědomit, že po operaci může stabilizace reprodukčního systému trvat několik měsíců. Menstruační krvácení po hysteroskopii by však nemělo být oddáleno déle než 14 dní. I když existují výjimky.

Co ovlivňuje formování ženského cyklu

Pro zodpovězení otázky, kdy budou období po hysteroskopii, je třeba vzít v úvahu přítomnost několika faktorů:

  • infekce při zákroku nebo po zákroku;
  • významné ztenčení děložní sliznice;
  • reakce těla na manipulaci ve formě silného stresu;
  • hormonální nerovnováha;
  • komplikace během operace.

Jak rychlá menstruace začíná v takových situacích, může říci pouze specialista.

Nejprve je třeba odstranit škodlivé účinky (vyléčit infekci atd.) A poté si udržet zdraví. A také pro stanovení data prvního menstruačního krvácení po operaci se vezme v úvahu pacientův věk a celkový obraz nemoci.

Někdy menstruace nezačne kvůli nástupu těhotenství. Některé ženy mohou otěhotnět po 14 dnech, takže vám odborníci doporučují, abyste se v pooperačním období chránili.

Nejdelší normalizace cyklu je pozorována během kyretáže (kyretáže), zejména na pozadí zmrazeného těhotenství. Tělo trpí vážným hormonálním selháním. První menstruace přijde za 2-3 měsíce a jejich nepravidelnost a trvání jsou povoleny.

Proč vybíjení začíná v předstihu

Menstruační tok, který se objevil předčasně, není patologií, pokud změna cyklu nepřesáhne pět dnů. Časnější nástup menstruace může být způsoben emočním přetížením a stresem u ženy. Pokud máte pocit, že se nedokážete vyrovnat se svými pocity, promluvte si se svým lékařem o možnosti předepisování sedativ.

Včasná menstruace také naznačuje následující problémy:

  • výskyt zánětu tkáně;
  • krvácející.

Naléhavá diagnóza vyžaduje hojný, dlouhý menstruační tok, který začal mnohem dříve, než se očekávalo, a je doprovázen bolestí v dolní části zad a břicha..

Zpoždění po hysteroskopii

Prodloužená absence menstruace po hysteroskopii s kyretáží je povolena pouze po odstranění neúspěšného těhotenství. V jiných situacích je obtížné přesně určit, kolik menstruace bude chybět a kdy menstruace půjde po kyretáži. Měsíční krvácení však musí nutně začít nejpozději o pět týdnů později.

Velké zpoždění je vážným důvodem k obavám. Žena nemůže sama doma určit příčinu selhání a otálení stav jen zhoršuje.

Menstruace může být odložena z následujících důvodů:

  • cervikální křeče;
  • komisurky;
  • těžký zánětlivý proces;
  • patologické zjizvení tkání;
  • hormonální poruchy;
  • nedodržení pravidel pooperačního období.

Taková porušení způsobují selhání cyklu ve formě zpoždění, zhoršují pohodu ženy a negativně ovlivňují stav reprodukčního systému. Pokud nedochází k přirozenému odtoku menstruační krve, pak dojde ke stagnaci. Taková akumulace slizniční tkáně vyvolává příznivé podmínky pro nebezpečné bakterie a infekce. Může být také zaznamenána vysoká tělesná teplota, silná bolest v pánevní oblasti..

Štíhlá menstruace

Špatná menstruace po hysteroskopii by neměla ženu obtěžovat. Signálem k obavám a kontaktování zdravotnického zařízení je méně hojná menstruace, která má nepříjemný zápach a také způsobuje bolest ženě. Příčinou může být tvorba adhezí v postižené oblasti, kvůli které nemůže krev zcela samostatně vyjít ven. A také porušení je často způsobeno endometritidou, která se objevila v důsledku infekce.

Mezi nebezpečné příčiny nízkého výboje stojí za zmínku:

  1. Malé množství krve způsobené stresem nebo individuálními charakteristikami těla.
  2. Ženská predispozice k omezenému propouštění, která se projevila dříve.
  3. Odběr tkáně během intervence, která by mohla ovlivnit intenzitu menstruačního krvácení.
  4. Odstranění hysteroskopie způsobuje hojnost ženských výtoků (novotvary, submukózní fibroidy dělohy).
  5. Užívání hormonů nebo perorálních kontraceptiv před zahájením a po zákroku.

Těžká období

Výskyt hojné menstruace po hysteroskopii nelze považovat za normální. K určení porušení stačí provést test. Pokud je běžná rutina pro ženu do hodiny zcela vlhká, pak je tato ztráta krve zdraví škodlivá.

  • silná slabost;
  • závrať;
  • snížení krevního tlaku;
  • bledost kůže.

Je velmi důležité udělat vše pro to, aby se žena rychle dostala do nemocnice. Lékař přijme opatření k eliminaci těžkých ztrát krve a ke stabilizaci celkového stavu..

Doporučení

Aby se po hysteroskopii menstruace rychle vrátila k normálnímu stavu a měsíční cyklus je plně obnoven, je nutné striktně dodržovat pokyny lékaře.

Většina doporučení je určena povahou postupu, typem eliminované patologie, věkem pacienta a dalšími faktory..

Tento seznam nejčastěji obsahuje následující tipy:

  1. Odmítnutí sexu. Vyhněte se intimitě je nutné po dobu nejméně 3-4 týdnů. Mnoho lékařů však trvá na neexistenci pohlavního styku až do dokončení první menstruace. Kondomy byste také měli použít později..
  2. Hygiena a koupání. Nemůžete se vykoupat, jít do sauny nebo vany, navštívit bazény, sázky, jezera a další otevřené vodní plochy. Pro intimní hygienu je lepší používat speciální výrobky s neutrálním pH. Nezapomeňte se dvakrát denně umýt a osprchovat se denně s příjemnou teplotou vody.
  3. Léky Jakékoli léky se užívají výhradně podle pokynů lékaře. Ve většině případů jsou antibiotika a antimikrobiální látky předepisovány, aby se zabránilo zánětlivým procesům. Za zmínku také stojí aspirin, který vyvolává krvácení a dokonce krvácení..
  4. Další tipy. Žena se musí vzdát fyzické námahy, douchingu, tampónů a dalších intravaginálních látek. Stále je důležité jít na toaletu včas pro malé a vyloučit z jídla těžké jídlo.

Kdy navštívit lékaře

  1. Zpoždění v pozadí silné bolesti v dolním břiše může znamenat hromadění krvácení v děložní dutině..
  2. Horečka, silná bolest, páchnoucí sraženiny jsou známkou infekce.
  3. Těžká menstruace, vyžadující více než 6 polštářků denně, často znamená krvácení.
  4. Černý výtok s hnisem doprovázen nesnesitelnou bolestí a horečkou naznačuje vývoj endometriózy.

Hysteroskopie v průběhu menstruace

Je možné během menstruace provést hysteroskopii, rozhodne lékař. Menstruace je pouze relativní kontraindikace, proto není postup vyloučen za přítomnosti špinění. Nejčastěji však odborník volí dny po ukončení menstruace, protože krev snižuje výkon tohoto postupu. Výjimkou je nouzová situace.

Ve všech ostatních případech bude lékař založen na stavu pacienta a endometria. Ideální doba je uprostřed cyklu, kdy je stále zaznamenána tenká vrstva sliznice s minimálním počtem cév. To je v sedmém až devátém dni cyklu, kdy odborník dokáže dobře vyšetřit dutinu dělohy.

Terapeutické, kontrolní nebo hysteroskopické metody s RDF jsou nejmodernější a nejinformativnější metody diagnostiky, shromažďování materiálů pro vyšetření a odstranění různých patologií. Ve většině případů menstruace začíná včas, může se mírně lišit, ale brzy se vrátí k normálu. Je nutné vyhledat lékařskou pomoc, pokud se cítíte mnohem horší, bolest zesiluje, otevírá se krvácení nebo je zaznamenáno dlouhé zpoždění.