Děložní adenomyóza a těhotenství

Harmonie

Adenomyóza dělohy (endometrióza dělohy) je onemocnění, při kterém se ve tkáních dělohy, vaječníků a jiných tkání, které se podobají struktuře děložní sliznice, objevují ložiska, což jsou malé uzly, které obsahují tmavě hustou tekutinu. U těchto ložisek dochází ke změnám podobným odmítnutí děložní sliznice. Rozvinuté krvácení z těchto oblastí vede k bolesti během menstruace. Moderní lékaři běžně nazývají adenomyózu jako nemoc jako endometrióza dělohy. A endometrióza je závažný zánětlivý proces.

Endometriální ložiska mohou být lokalizována v různých orgánech a tkáních: na děložním čípku, v tloušťce dělohy, na stěně břišní dutiny, mimo orgány reprodukčního systému.

Příznaky adenomyózy dělohy

Nejčastějším příznakem je bolest, která se objevuje nebo zhoršuje v průběhu menstruace během menstruace. S porážkou dělohy může dojít k těžké menstruaci, která se objeví před pohlavním traktem před a po menstruaci. Bolest může být dána křížem, konečníkem a vaginou. K děložní adenomyóze může dojít bez příznaků, v tomto případě je tato patologie detekována, když pacienti kontaktují kliniku s otázkou, že nemohou otěhotnět dítě.

Děložní adenomyóza a těhotenství

Existují nějaké šance nést a porodit zdravé dítě? Děložní adenomyóza je často doprovázena neplodností. Neplodnost se provádí, pokud k těhotenství nedošlo během jednoho nebo více let při pravidelné sexuální aktivitě. U děložní adenomyózy je implantace fetálního vajíčka do děložní sliznice nemožná, dochází k úmrtí vajíčka.

U adenomyózy dělohy se zaznamenává komissurální proces, který vede k neplodnosti. Dochází k porušení průchodnosti vejcovodů, což vede k absenci těhotenství. U děložní adenomyózy může také docházet ve vaječníku k nedostatku maturace vajec, ke změně vlastností sliznice dělohy..

Pokud je stanovena diagnóza adenomyózy dělohy, je předepsána gestagenní terapie, na jejímž pozadí může dojít k těhotenství. Tato skupina léků by neměla být zrušena, musí být přijata dále, aby poskytla potřebnou hormonální podporu. Je známo, že toto onemocnění je charakterizováno přítomností hormonálních poruch, takže první trimestr těhotenství je nejvíce odpovědný. Těhotné hormony by zpravidla měly trvat až 14 týdnů. To však musí být kontrolováno s ohledem na výsledky krevního testu na obsah progesteronu. Na základě výsledků vyšetření se rozhodne o zrušení gestagenů nebo pokračování v terapii. Byly provedeny četné studie, podle nichž nebyly obdrženy žádné informace o negativním účinku hormonů, zejména dydrogesteronu, na plod. Tento lék je široce používán v porodnické praxi a pomáhá vytvářet optimální podmínky pro postup těhotenství..

Nejčastější komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba jejího ukončení. Tato situace vyžaduje preventivní kurzy, aby se zabránilo rozvoji hrozebné kliniky. Předepisujte léky ze skupiny antispasmodik, sedativ, sedativ, která zlepšují metabolické procesy.

Příčiny adenomyózy dělohy

Děložní adenomyóza v důsledku genetické predispozice. Existuje teorie hormonálního vývoje nemoci, podle které dochází k narušení obsahu a poměru hormonů v těle ženy. Další teorií výskytu adenomyózy dělohy je implantace, podle které se vyloučené endometriální částice usazují na vaječnících, zkumavkách, pobřišnici a vytvářejí „půdu“ pro vývoj nemoci. Nejdůležitější - negativní změny v neuroendokrinním systému způsobené stresem, podvýživou, různými chorobami nemynekologické povahy.

Diagnostika adenomyózy dělohy

U žen s neplodností a přítomností určitých faktorů je možné podezření na přítomnost adenomyózy dělohy: dlouhodobý bolestivý syndrom, s neúspěšnou léčbou zánětlivých procesů v děložních přílohách, s intrauterinními zásahy, se skvrnami od genitálního traktu; bolest při sexuálním styku, bolest při vyšetření na gynekologickém křesle; známky adheze v pánvi, bolestivost vazů dělohy.

Ultrazvuk je hlavní diagnostická metoda, která vám umožní určit velikost dělohy, strukturu svalové membrány, velikost, strukturu cystických formací ve vaječníku. Další důležitou fází vyšetření jsou metody pro hodnocení průchodnosti vejcovodů. Například přítomnost ložisek zánětu ve stěně dělohy může být detekována pomocí rentgenové fotografie dělohy. Velikost dělohy, stupeň distribuce procesu jsou odhadnuty z obrázku.

Dnes je endoskopická chirurgie (laparoskopie) standardem diagnózy pro různé formy neplodnosti, včetně formy neplodnosti vyplývající z adenomyózy dělohy. Během operace se „nástroje“ vkládají do břišní dutiny otvory v břišní stěně. Pomocí takového vyšetření je možné určit stav vejcovodů, přítomnost adhezí, ložiska adenomyózy dělohy..

Léčba adenomyózy dělohy

Léčba děložní adenomyózy se provádí chirurgickou korekcí, fyzioterapeutickými metodami a hormonální terapií. V posledních desetiletích dominují hormonální léčiva při léčbě adenomyózy dělohy. Dočasně zastaví menstruaci a potlačí práci vaječníků. Vytvářejí umělou menopauzu, což vede ke snížení závažnosti symptomů nemoci, ke snížení ložisek adenomyózy dělohy. Hormonální léky nejnovější generace mají minimální vedlejší účinky ve srovnání s léky předchozích generací. Léčba takovými hormonálními léky se používá jako první fáze léčby před operací. V léčbě a prevenci progrese nezávažných forem adenomyózy dělohy se také používají perorální hormonální antikoncepční prostředky..

Největšího účinku lze dosáhnout kombinací hormonální a chirurgické metody léčby - laparoskopie, během operace se odstraní ložiska endometria. V tomto případě mohou být hormony použity jako předoperační přípravek do 3 až 6 měsíců po operaci jako preventivní opatření proti výskytu symptomů adenomyózy dělohy..

Plánování těhotenství pro adenomyózu dělohy

Laparoskopie se používá, pokud existují endometrioidní ovariální cysty, je třeba stanovit průchodnost vejcovodů. Po operaci po dobu 3-6 měsíců je obvykle předepsána hormonální terapie. Hormonální léky ponoří reprodukční systém do spánku. Po několika měsících je léčba zrušena, pacientka může otěhotnět. Pokud těhotenství nenastane do jednoho roku, pak se tím dramaticky sníží šance na obnovení reprodukční funkce ženy. V tomto případě se doporučuje program IVF. S těhotenstvím a kojením v případě absence menstruace může dojít k obrácenému vývoji děložní adenomyózy. Ukončení těhotenství s kyretáží děložní dutiny vede k exacerbaci a zhoršení adenomyózy dělohy. Včasné vyšetření, léčba adenomyózy dělohy pomáhá těhotenství.

Skutečnost přítomnosti adenomyózy neznamená, že těhotenství nastane u všech těhotných žen s komplikacemi. Velké procento pacientů vůbec neví, že takové onemocnění mají, zatímco početí se objevuje bez problémů. V této situaci není nutné okamžitě jmenovat hormonální terapii. Je nutné provést komplexní následné vyšetření ženy, její hormonální profil, aby bylo možné posoudit potřebu léčby drogami.

Pokud žena trpí adenomyózou a plánuje těhotenství, měla by být připravena na takové důležité období v životě. Úplné vyšetření a odpovídající léčba, v závislosti na výsledcích, je zárukou, že nastane těhotenství a bude pokračovat bez komplikací. Zvláštní pozornost je věnována diagnostice infekcí, které se vztahují k pohlavně přenosným chorobám. S adenomyózou se ochranné, imunitní síly těla snižují. Těhotenství je stav přirozené imunodeficience, takže to může vést ke skutečnosti, že infekční proces během těhotenství bude doprovázen různými komplikacemi. Před těhotenstvím je nutné předepsat průběh specifické terapie, protože seznam léčiv schválených pro těhotné ženy je velmi omezený.

Lze tvrdit, že u ženy by diagnóza adenomyózy neměla znamenat, že nebude schopna porodit zdravé dítě. Nejdůležitější věcí je dodržovat doporučení specialisty v léčbě tohoto onemocnění a zodpovědně přistupovat k plánovanému těhotenství.

Adenomyóza a těhotenství

Lékařské odborné články

Endometrióza dělohy, růst endometria (vnitřní vrstvy) dělohy, se také nazývá adenomyóza. Funkce endometria zahrnuje periodické, cyklické zvýšení tloušťky vrstvy tkáně, takže v ní může oplodněná buňka zůstat (takže dochází k těhotenství).

Pokud během tohoto období cyklu nedošlo k oplodnění, endometrium exfoliová a způsobuje krvácení (začíná menstruace). Současně „embrya“ endometria zůstávají na vnitřním povrchu dělohy, které znovu začínají růst a procházejí stejným kruhem. Nyní je jasné, proč jsou adenomyóza a těhotenství vedle sebe a mají zájem o nastávající matky, zda jsou schopny existovat společně.

ICD-10 kód

Příčiny adenomyózy během těhotenství

Mnoho lékařů věří, že příčiny adenomyózy během těhotenství mají dvě různé geneze:

  • Prvním je genetická predispozice tohoto pacienta k nástupu a rozvoji tohoto onemocnění. Hormonální program selhává v těle, což má za následek progresi adenomyózy.
  • Druhým je implantovaná implantace, kdy částice odmítnutého endometria zcela nebo částečně neopustí ženské tělo, ale zůstanou na genitáliích (ve zkumavkách, na vaječnících, pobřišnici). To vytváří příznivé podmínky pro vznik a vývoj nemoci..

Příčiny adenomyózy během těhotenství mohou být také:

  • Stres, který může přispět k negativním změnám v neuroendokrinním systému.
  • Různé nemoci, jejichž komplikace mohou být hormonální poruchy, metabolické a endokrinní procesy v ženském těle.
  • Podvýživa.
  • Užívání hormonálních léků, které se obvykle připisují po gynekologických operacích, může vést k dočasné neplodnosti, protože při nadbytku jednoho nebo druhého hormonu jsou reprodukční schopnosti ženy inhibovány. Po ukončení léčby se hormony zruší a obnoví se možnost oplodnění vajíčka.
  • Riziková skupina pro adenomyózu zahrnuje také zranění způsobená ženě, a to jak doma, tak při porodu nebo chirurgickém zákroku (potrat, potrat, jiné operace).
  • Příliš aktivní životní styl.
  • Fyzicky tvrdá práce.
  • Nadměrné nadšení pro opalování nebo opalování na otevřeném intenzivním slunci (spálení od slunce).

Je třeba objasnit, že žádný z výše uvedených důvodů není absolutně prokázán. Zároveň není divné, že tato patologie často postihuje mladé ženy, které jsou právě v období porodu. Proto se poprvé může zdát, že adenomyóza a těhotenství jsou vzájemně se vylučující procesy.

Příznaky adenomyózy během těhotenství

Přítomnost symptomů jasně nenaznačuje přítomnost této choroby v těle ženy. Jejich absence však nezaručuje ženě, že není majitelkou této choroby. Někteří zástupci spravedlivého sexu se jen na recepci gynekologa dozvědí o svém problému, protože se necítí žádného nepohodlí, zatímco jiní se dostanou „naplno“.

Nejčastější příznaky adenomyózy během těhotenství:

  • Během menstruace cítí žena silné křeče. Během těhotenství je pozorován výtok krve. V tomto případě je žena umístěna do nemocnice pro zachování.
  • Menstruace prochází se ztrátou velkého množství krve, což často vede ke snížení hladiny hemoglobinu.
  • Došlo ke změně velikosti a konfigurace dělohy. Během vyšetření to může určit pouze gynekolog..
  • V obdobích před počátkem menstruace nebo po něm se objeví malý výboj (mazanice). Obvykle mají tmavě hnědý odstín..
  • Zvýšený tón dělohy.
  • Žena může při pohlavním styku cítit bolest.

Pokud má žena příznaky, které jsou komplexně nebo selektivně dohodnuty, nebude jí bráněno v tom, aby vyhledala radu specialisty. Pouze porodník-gynekolog může potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu adenomyózy.

Difuzní adenomyóza a těhotenství

Než zjistíme, jak se difúzní adenomyóza a těhotenství kombinují a kombinují vůbec, nejprve si představme, co je difúzní adenomyóza. Tato patologie se týká morfologických forem, které se mohou tvořit děložní endometrium. Difúzní formou této patologie jsou malé tobolky endometria, které začnou pronikat do hlubokých vrstev dělohy, až do tvorby píštěl, které mohou vystupovat do pánevní dutiny. Samotné difúzní formy adenomyózy nemohou vyvolat neplodnost. Není překážkou pro narození a narození dítěte. Nejrychlejší příčina neplodnosti v přítomnosti difúzní adenomyózy spočívá v hormonálních poruchách, které doprovázejí toto onemocnění, a také v případě, kdy nemoc zachycuje nejen endometrium dělohy, ale také vaječníky, vejcovody..

Difúzní adenomyóza a těhotenství - tento vztah není dosud zcela objasněn, nestojí však za to dramatizovat. Včasná diagnóza a účinná léčba umožní pacientovi následně normálně otěhotnět, vydržet a porodit dítě.

Adenomyóza a těhotenství

V moderní lékařské literatuře najdete celou řadu otázek - adenomyóza a těhotenství. Hlavní věc, kterou je třeba z těchto článků vyvodit, lze identifikovat několika závěry..

  • Různé zdroje ukazují různé procento žen, které mají v anamnéze adenomyózu také neplodnost. Toto číslo se pohybuje od 40 do 80%. Včasná diagnóza a účinná léčba však ve velké většině případů mohou obnovit schopnost ženy porodit.
  • V případě této diagnózy existuje v případě těhotenství reálná hrozba potratu nebo předčasného porodu. Proto by v takové situaci měla být pacientka ve zvláštním pozorování porodníka-gynekologa, který ji během těhotenství pozoruje. V případě potřeby spojené léky umožní zastavit nežádoucí scénář vývoje patologie.
  • Potraty, chirurgické zákroky mohou vyvolat zahájení progresivního patologického procesu s opakovanými relapsy. Proto je-li to možné, je nutné udržovat těhotenství, protože po neúspěšném potratu může žena zůstat neúrodná navždy.
  • U adenomyózy většina těhotných žen nemá problémy s porodem. Poporodní období, kdy tato patologie může vyvolat děložní krvácení, je považováno za nebezpečnější.
  • Po porodu, kdy se ženské tělo vrátí do normálu, se začne menstruační cyklus zlepšovat, může se aktivovat růst endometria, ale bude stále nižší než po spontánním nebo umělém potratu..

Kde to bolí?

Je adenomyóza nebezpečná během těhotenství?

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, ale za nepříznivých okolností se může stát, že roste za normální lokalizací a zachycuje například povrch pobřišnice nebo vaječníků, nebo endometrium proniká do hlubokých vrstev dělohy. Pouze poslední případ patologie se nazývá adenomyóza. Zkusme zjistit, zda je adenomyóza v těhotenství nebezpečná?

Odpověď na tuto otázku je dvojznačná. Pro některé je to věta bezdětnosti, adenomyózy a těhotenství, které ukazují jejich úplnou neslučitelnost. Onemocnění je v tomto případě nepřekonatelnou bariérou, kterou nelze žádným způsobem zničit. Existují však i další příklady, kdy žena dokáže bez problémů otěhotnět, porodit a porodit zdravé dítě.

Pokud má žena nějaké problémy týkající se ženských pohlavních orgánů, je nutné poradit se s gynekologem a podstoupit odpovídající léčbu.

Mnoho zástupců západní medicíny věří, že neexistuje žádný přímý vztah mezi adenomyózou a těhotenstvím (nebo neplodností). Tato patologie se může stát překážkou mateřství, pouze pokud jsou pozorována jiná onemocnění pánevních orgánů. Je prokázáno, že 35% -60% žen má po operaci příležitost stát se matkou. Pokud se těhotenství s touto patologií bezpečně dostavilo, potom nastávající matka spadá do pozornosti ošetřujícího porodníka-gynekologa, protože existuje vysoká pravděpodobnost potratu..

Ale těhotenství se může také stát léčivou silou, která může v některých případech adenomyosu zcela vyléčit. Během těhotenství menstruační cykly chybí. Ukázalo se, že jde o fyziologickou menopauzu - zpomaluje proces růstu endometria.

Adenomyóza a těhotenství - každý jednotlivý případ je individuální a přístup k němu je stejný. Všechny informace, které lze nalézt v internetovém prostoru, jsou pouze informativní a v žádném případě nemohou nahradit konzultace a přezkoumání specialisty. Pokud se žena chce stát matkou, potřebuje odpovídající diagnostiku a účinnou léčbu, kterou lze získat pouze na specializované klinice pod dohledem zkušených vysoce kvalifikovaných odborníků.

Diagnóza adenomyózy během těhotenství

Diagnóza adenomyózy během těhotenství zahrnuje několik klíčových bodů:

  • Doktorova sbírka anamnézy pacienta: nepravidelný cyklus, bolestivost jeho průběhu a další.
  • Inspekce gynekologa. V závislosti na závažnosti probíhající patologie může být velikost dělohy parametry pátého až osmého týdne těhotenství. Struktura dělohy je hustá, hladká. Ale v přítomnosti uzlů může být nerovnoměrný, s hlízami. Isthmus je rozšířen. Ženský orgán dává bolest, když se dotkne.
  • Provádění ultrazvuku pomocí optické trubice. Vaginální vyšetření poskytuje vysokou diagnostickou přesnost. Příznaky adenomyózy během těhotenství:
  • velikost dělohy neodpovídá normě pro studijní období těhotenství (více, než se očekávalo).
    • Je zaznamenána zvýšená echogenicita myometria. Ultrazvuk ukazuje světlejší odstín s tmavými inkluzemi..
    • Mohou být vidět malé cysty..
    • Nerovnoměrná struktura obrysu léze.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Díky této studii si můžete prohlédnout stav tkáňové struktury, přítomnost ložisek patologie. Tato studie má vysokou úroveň informačního obsahu, ale vzhledem k vysokým nákladům na služby poskytované v naší zemi se neliší hmotností.
  • Rentgenové vyšetření během těhotenství se provádí velmi zřídka, pouze s velkou nutností.
  • Hysteroskopie. Tuto diagnostickou metodu pro diagnostiku adenomyózy lze velmi těžko přeceňovat. Díky němu se odhaduje:
    • Endometriální struktura.
    • Stav dutiny dělohy.

Nevýhodou této techniky je nutnost studie v anestézii, což není dobré pro budoucí matku a nenarozené dítě. Tato studie se proto používá u těhotných žen velmi zřídka..

  • Laparoskopie. Tato výzkumná metoda je vzácná, ale stále se používá k diagnostice adenomyózy..

Co musíte prozkoumat?

Jak průzkumu?

Na koho se obrátit?

Léčba adenomyózy během těhotenství

Již bylo prokázáno, že jednou z příčin endometriózy je porucha hormonálního pozadí ženy (změna hladiny estrogenu v krvi). Samotné těhotenství může tuto situaci zlepšit, protože prochází hormonálními změnami v těle (tělo těhotné ženy dostává fyziologickou menopauzu s nízkou hladinou hormonálního estrogenu). V tomto případě tkáně postižené adenomyózou reagují na změnu. V některých případech nemoc úplně zmizí. K tomu však dochází jen zřídka. Z tohoto důvodu je lékař nucen vést léčebnou kúru. Lékaři dosud při léčbě endometriózy nepoužívají methyltestosteron a diethylsilbestrol, protože s nízkou účinností mají mnohočetné vedlejší účinky, zejména v těhotenství. Jsou nepříznivé jak pro ženu, tak pro její nenarozené dítě.

Léčba adenomyózy během těhotenství se scvrkává na užívání některých léků, které jsou určeny k atrofii ložisek patologického endometria.

Danazole Použití je orální. Ve většině případů je denní dávka 200-800 mg (v závislosti na klinickém obrazu patologie a nebezpečí potratu), rozdělená do dvou až čtyř dávek. Počáteční dávka pro endometriózu může být předepsána v množství 400 mg a následně na 800 mg. Délka přijímacího řízení - až šest měsíců.

Tento lék má nepříjemné vedlejší účinky, jako jsou: vyrážka, otok, bolesti hlavy, zvýšené vylučovací funkce mazových žláz a další.

Danazol by neměl být podáván pacientům trpícím jaterním a srdečním selháním, cukrovkou. Velmi pečlivě užívané během těhotenství (dávka by měla být zvolena individuálně a pod dohledem ošetřujícího lékaře).

Gestrinone. Tento lék se používá dvakrát týdně v dávce 2,5 mg po dobu šesti měsíců. Pokud pacient vynechal některou z recepcí, měl by být léčivý přípravek opit co nejdříve a pokračovat v užívání podle zahájeného schématu. Pokud byly dvakrát nebo vícekrát vynechány kvůli zapomnění nebo kvůli jiným okolnostem, je léčba přerušena a lék je užíván útržkovitě.

Navrhované léčivo je kontraindikováno pro použití v případě přecitlivělosti na složky léčiva, se závažným srdečním selháním, metabolickými poruchami a jinými nemocemi. Gestrinon by měl být užíván velmi pečlivě během těhotenství (pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře)..

Nežádoucí účinky tohoto přípravku nejsou úplně příjemné: bolest hlavy, nevolnost, seborrhea, podrážděnost, děložní krevní výtok a některé další.

Dydrogesteron Dávka tohoto léčiva je předepsána individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti a klinice onemocnění. Jedna dávka jedné dávky je obvykle 10 mg. Cvičte jednu až tři dávky během dne. V průběhu užívání této drogy musí gynekolog opakovaně jmenovat mamogram (sledování stavu mléčných žláz).

Tento lék je kontraindikován u žen, které mají individuální intoleranci ke složkám složení léku v případě těžké patologie jater. Při těžkém onemocnění ledvin, při kardiovaskulárním selhání, migréně, diabetes mellitus a epilepsii je třeba postupovat opatrně. Dydrogesteron může být použit během těhotenství, ale pouze podle pokynů lékaře.

Používají se také analogy Gonadoliberinu, jako například: buserilin, leuprorelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Toto protinádorové činidlo je svým účinkem v souladu s chemií receptorových buněk přední hypofýzy. Umožňuje krátkodobé zvýšení množství pohlavních hormonů v krvi.

Tento léčivý přípravek se podává intramuskulárně jednou za čtyři týdny v dávce 4,2 mg. Trvání injekcí - od čtyř do šesti měsíců.

Dalším způsobem podání léčiva je intranasální podání. Po očištění nosních kanálků kapejte po celý den 900 mcg. Jednorázová dávka - 150 mcg.

Droga je kontraindikována v užívání lidí, kteří trpí přecitlivělostí na složky složení tohoto léku, během těhotenství a dalších projevů.

Leiprolin Roztok pro intramuskulární injekci se připravuje těsně před použitím. Injekce se podává jednou za čtyři týdny v dávce 3,5 mg. Délka léčby by neměla přesáhnout šest měsíců.

Tento lékař nedoporučuje použití pacientů s anamnézou individuální intolerance na hormon uvolňující gonadotropin, s krvácením do dělohy nejasné povahy, selháním ledvin a některými dalšími chorobami.

O tom, jaké léčivo je zapotřebí pro konkrétního pacienta, může rozhodnout pouze ošetřující lékař na základě závažnosti adenomyózy. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné. Zpravidla se doporučuje užívat hormonální přípravky těhotné ženy do 14 týdnů. Studie neodhalily negativní vliv hormonů na vývoj plodu (například didrogesteron). Tento lék umožňuje normalizovat hormonální pozadí ženy tak, aby těhotenství pokračovalo bez nepříjemných překvapení.

Dydrogesteron Dávkování je individuální a závisí na povaze a závažnosti onemocnění. Aplikujte tento lék jednou až třikrát denně po 10 mg. Lék není předepsán pro akutní patologii jater a individuální nesnášenlivost na jednotlivé složky léčiva.

V případě tohoto onemocnění se v případě potřeby provádí chirurgická léčba, včetně odstranění dělohy, ale tato metoda není přijatelná v případě léčby adenomyózy během těhotenství..

Nejnepříjemnější komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba potratu nebo potratu. V tomto případě gynekolog jmenuje pacienta komplexním léčebným postupem, který zahrnuje antispasmodická, sedativa a léky, které mohou zlepšit metabolické procesy.

Spasmolgin (antispasmodický). Droga se používá po jídle. Denní dávka by neměla přesáhnout šest tablet. Pro děti starší 15 let a dospělé jsou proto poskytovány dvě až tři dávky, jedna nebo dvě tablety denně. Délka kurzu je pět dní, nic víc. Dávku můžete zvýšit pouze pod dohledem lékaře.

Nedoporučuje se jmenovat spasmolgin u pacientů, kteří mají v anamnéze zvýšenou individuální intoleranci ke složkám léčiva, poruchy oběhového systému, selhání jater a ledvin, obstrukci gastrointestinálního traktu a některé další kontraindikace.

Uklidněte se (uklidňující). Tableta se udržuje v ústech, dokud se úplně nerozpustí. Aplikujte jednu tabletu ráno po dobu jednoho až dvou měsíců. Se zvýšenou nervozitou a stresem můžete užít jednu tabletu dvakrát až třikrát denně. V případě potřeby lze po dvou až třítýdenní přestávce léčebný cyklus opakovat.

Jedinou kontraindikací k použití léku je přecitlivělost na složky léku.

Glycin (lék, který zlepšuje metabolické procesy). Tento léčivý přípravek se používá pod jazykem 0,1 g. Nebyly zjištěny žádné kontraindikace.

Nejčastější komplikací adenomyózy během těhotenství je hrozba ukončení. Proto, pokud existuje nejmenší možnost potratu, je těhotná žena umístěna v nemocnici pro komplexní studium a léčbu.

V souvislosti s adenomyózou a těhotenstvím se při léčbě tohoto onemocnění široce používá tradiční medicína. S pomocí různých poplatků a infuzí můžete normalizovat menstruační cyklus, metabolický proces, snížit stresové příznaky. Ale všechny tyto odvary by se měly používat pouze se svolením vašeho lékaře a pod jeho kontrolou, protože mnoho léků není kompatibilních s používáním bylinných infuzí a místo účinné léčby může pacient získat opačný výsledek..

  • Taška pastýře v tomto případě funguje skvěle. Jedna sklenice horké vody nalije lžíci léčivých bylin. Nechte jednu hodinu. Pijte jednu polévkovou lžíci čtyřikrát denně 30 minut před jídlem.
  • Kopřiva má také vynikající účinky na zastavení krve a protizánětlivé účinky. Funguje také skvěle pro normalizaci metabolismu. Dvě polévkové lžíce rostliny nalije 200 ml vroucí vody. Trvej na tom, chlad a napětí. Pijte malá jídla po celý den.
  • Nalijte lžíci rozdrcených listů jitrocelu s horkou vařenou vodou, Trvejte na tom na dvě hodiny. Výsledné množství bujónu je rozděleno do čtyř dávek. Neměli byste se spojovat s jídlem, ale první příjem infuze se musí užít na lačný žaludek.
  • Šťáva z červené řepy je dalším vynikajícím lékem na adenomyózu. Každý den ráno vypijte sto gramů čerstvě vymačkané šťávy.

Po schválení ošetřujícím lékařem lze provést i douching. Jeden z nejúčinnějších sbírek adenomyózy lze nazvat infuzí stejných proporcí rostlinných složek jako je dubová kůra, měsíček, řebříček, pivoňka, eukalyptus a jmelí. Trvejte na přibližně hodině a můžete provést postup vykořisťování.

Nezapomeňte však, že při použití lidových léků je kompletní léčba této choroby možná pouze v mírných stádiích jejího projevu. V těžších stádiích není možné bez léků.

Těhotenství s adenomyózou

Gynekologická onemocnění mohou rozvinout a zhoršit stav ženy nejen před těhotenstvím, ale také přímo během ní. Tyto patologie vznikají v důsledku hormonální nerovnováhy, která se v těle vytváří po oplodnění. Těhotenství s adenomyózou je vzácnost, protože gynekologická patologie zabraňuje nástupu početí a způsobuje reprodukční selhání. Pokud došlo k oplodnění, musí se po celou dobu porodu dodržovat určitá omezení. Tím se zvýší šance na udržení těhotenství..

Co to je

Adenomyóza je jednou z forem endometriózy: klíčení endometria do svalů dělohy. Tomuto procesu předchází systematický negativní účinek na genitální orgán traumatickým, toxickým nebo infekčním zánětlivým faktorem. Vlákna svaloviny dělohy se ztuhnou a hustou a struktura se stane hrudkovitá. Tyto změny jsou stanoveny během ultrazvuku a vyšetření na gynekologickém křesle.

Klíčivost endometria hluboko do děložní tkáně vede k narušení kontraktility orgánu. To je neslučitelné s procesem porodu plodu, protože děloha by se měla prodlužovat se vzrůstající dobou těhotenství. Vzhledem k nedostatečné pružnosti a kontraktilitě si orgán zachovává svoji velikost, není zde prostor pro vývoj a růst dítěte: těhotenství mrzne. Toto onemocnění má dlouhou dobu latentního vývoje..

Pokud během těhotenství dojde k adenomyóze, vysvětlí žena symptomy patologie se znaky stavu (nastávající mateřství). Gynekolog se zabývá identifikací a eliminací dané choroby, jakož i otázkou jejího vlivu na těhotenství..

Příznaky

Příznaky adenomyózy, které se vyskytují u ženy před těhotenstvím, jsou základem neplánované návštěvy u lékaře:

  • Bolest při menstruaci a pohlavním styku a při hlubokém a rozsáhlém klíčení v myometrii se nepohodlí objevuje i v klidu.
  • Zvýšená menstruace, menstruační nepravidelnosti.
  • Zácpa způsobená vymačkáním tlustého střeva a konečníku.
  • Slabost, celkové zhoršení.
  • Problémy s močením (zvýšení naléhavosti). Deformovaná těžší děloha komprimuje močovod, přispívá k narušení odtoku moči.

Pokud dojde k adenomyóze během těhotenství, má žena pod vlivem hormonálních změn 4 příznaky. Patří k nim bolest v dolní části břicha, nepříjemné kontrakce dělohy, špinění vaginálního výtoku, přítomnost krve v moči.

Příčiny

Všechny faktory, které způsobují adenomyózu, souvisí s ženským životním stylem, zraněním a chirurgickými zákroky na děloze. Velice důležitá je porodnická a gynekologická historie - kolik narození měla pacientka, jejich vzhled (přirozený nebo operativní), zda měla potrat.

Genetická predispozice

Během rozhovoru s lékařem ho musíte informovat o tom, zda blízcí příbuzní trpěli endometriózou. Tyto informace pomáhají specialistovi rychle zjistit příčinnou souvislost stavu pacienta. Lékaři zjistili, že ženy mohou zdědit gen, který přispívá k výskytu takových problémů s dělohou. Jeho přítomnost v krvi není vizuálně prokázána. S dědičnou predispozicí k rozvoji endometriózy - musíte každých 6 měsíců podstoupit vyšetření u gynekologa. To pomůže identifikovat nitroděložní změny v počáteční fázi jejich vývoje. Potom bude možné je odstranit bez chirurgického zákroku a vytvořit podmínky pro nekomplikované těhotenství.

Zánětlivá onemocnění dělohy a přídavky

Endometritida a adnexitida nepatří mezi přímé příčiny rozvoje adenomyózy, a to ani během těhotenství. Ale změny, které přetrvávají po zánětlivém procesu uvnitř dělohy a přílohách, přispívají k růstu endometria hluboko do orgánu. K tomu může dojít po chronickém zánětu (pokud není zastaven v akutní formě).

Nepravidelný menstruační cyklus

Selhání vzhledu a trvání menstruace může být vyvoláno stresem i užíváním hormonálních léků - například za účelem antikoncepce. Adenomyóza se může objevit také u sportovců, kteří zastaví menstruaci během tréninku, soutěže. Tato akce nepříznivě ovlivňuje stav endometria, který by měl být normálně aktualizován během menstruace. Při pravidelném užívání hemostatických (hemostatických) léků začne mukózní vrstva nekontrolovatelně růst. Včetně svalové tkáně pohlavních orgánů.

Příliš brzké nebo pozdní těhotenství

V obou případech procesy probíhající v ženském těle po oplodnění vytvářejí stres pro hormonální systém. V krvi je více estrogenu, méně progesteronu. Na pozadí hormonální nerovnováhy je sliznicová děložní vrstva náchylná k nekontrolované proliferaci - nejen mimo tělo, ale také ve své svalové části. Příliš brzké nebo pozdní těhotenství je příznivý stav, ale nezaručuje výskyt adenomyózy.

Špatné návyky

Alkohol, nikotin, produkty zahušťovadla, barviva a další umělé látky jsou zdroji toxinů. Vzhledem k jejich distribuci v těle je primární reakcí endokrinního systému hormonální nerovnováha. Na pozadí tohoto porušení se rozvíjí adenomyóza, která ohrožuje možnost početí a plné nasazení dítěte.

Poškození vnitřních pohlavních orgánů

Endometrióza může být důsledkem minulých poranění dělohy, dodatků. K vývoji onemocnění také přispívá faktor dříve provedených chirurgických zákroků a nepřesných potratů. Pokud má žena v anamnéze uvedené podmínky - je třeba o tom informovat gynekologa.

Cukrovka

Endokrinní porucha nepříznivě ovlivňuje stav krevního zásobení tkání, přispívá ke srážení krve, vzniku krevních sraženin. Blokují lumen žil, neumožňují plný přísun kyslíku a živin do pohlavních orgánů. Diabetes mellitus závislý na inzulínu je běžnou příčinou endometriózy.

Obezita

Stisknutí dělohy hypertrofickou mastnou tkání vede k narušení krevního zásobení ženských orgánů. Na tomto pozadí začíná endometrium nekontrolovatelně růst, a to i v myometrii. Obezita je známkou přítomnosti endokrinních poruch a slouží jako příznivé prostředí pro chaotický růst endometria. Ženy, které plánují otěhotnět, ale zároveň jsou obézní, je třeba začít s přípravou těla na blížící se porod dítěte s úbytkem hmotnosti..

Intenzivní cvičení

Abnormální zátěž na těle vede k přepracování a následnému rozvoji hormonální nerovnováhy. Slouží jako příznivá podmínka pro adenomyózu. Je třeba se vyhnout nadměrné fyzické práci, aby se zabránilo zvýšení estrogenu a snížení progesteronu..

Některé léky

Dlouhodobé, nekontrolované užívání hormonálních léků vede k rozvoji problémů s endokrinním systémem. Když žena plánuje užívat antikoncepci drogy uvedené skupiny, je nutné koordinovat druh drogy s gynekologem. Pokud užíváte hormonální antikoncepci, aniž byste brali v úvahu charakteristiky těla, může dojít k adenomyóze a potom bude obtížné otěhotnět..

Možné komplikace

U dítěte s adenomyózou se u ženy mohou vyskytnout následující stavy:

  1. Odmítnutí vajíčka. Tento stav je způsoben nerovnoměrnou strukturou dělohy a porušením její kontraktility. Potrat, ke kterému dochází v časném těhotenství, je častým důsledkem problémové struktury genitálního orgánu a jeho nesprávné funkce.
  2. Odpojení placenty. Život ohrožující stav charakterizovaný masivní ztrátou krve a rizikem smrti. Důvodem je neschopnost vajíčka připojit se k vnitřní děložní vrstvě, která je změněna v důsledku patologických procesů a klíčí do myometria.
  3. Adhezivní onemocnění. Tento stav je charakterizován výskytem specifických adhezí v pánevních orgánech, někdy s přechodem do břišní dutiny. Adheze lze odstranit pouze chirurgicky.

Každá z těchto podmínek ohrožuje problém nesení plodu. Aby se snížilo riziko rozvoje těchto patologií, musí se žena zbavit endometriózy ve fázi plánování mateřství.

Funkce řízení práce

Ženy s adenomyózou, které vznikly během těhotenství nebo krátce před jejím začátkem, se nabízejí chirurgicky. Během císařského řezu lékař vylučuje patologické ložiska, které příznivě ovlivňují stav ženského orgánu. Fyziologická práce s endometriózou vyvolává růst endometria nejen ve svalové vrstvě dělohy, ale také ve vagíně, a může také způsobit poškození děložních stěn (prasknutí)..

Kterého lékaře kontaktovat

Gynekolog se zabývá těhotenstvím, identifikací a eliminací adenomyózy. Specialista hodnotí šance na početí v přítomnosti již existujícího klíčení endometria ve děložních svalech a pravděpodobnosti plnohodnotného dítěte. Pokud má pacient problémy s hmotností nebo diabetem, je třeba zavolat endokrinologovi.

Diagnostika

U adenomyózy, ke které došlo před těhotenstvím nebo v jeho průběhu, se předepisuje toto:

  • Laboratorní testy krve, moči. Díky těmto analýzám je vyloučena přítomnost zánětlivých procesů uvnitř dělohy a příloh; stanovení hladiny glukózy, hormonů, hemoglobinu.
  • Ultrazvuk dělohy, je-li to nutné - Dopplerografie (jedná se o metodu stanovení krevního zásobení placentou, plodem).
  • Hysteroskopie (pokud se žena připravuje pouze na mateřství a lékař plánuje stanovit stupeň gynekologické patologie, posoudit šance na těhotenství).

Lékař dále provádí prohlídku pacienta a její vyšetření na gynekologickém křesle. Pokud endometrium začalo růst u již těhotné ženy, je mnoho diagnostických postupů kontraindikováno. Stádium adenomyózy se proto určuje pomocí transvaginálního nebo břišního ultrazvuku (studie se provádí pomocí vagíny nebo povrchově).

Léčba

Endometrium, které rostlo ve svalové vrstvě dělohy, je chirurgicky odstraněno. Konzervativní účinek, který zahrnuje použití hormonálních léků, neposkytuje očekávaný účinek ve stadiích 2, 3 vývoje patologie. Pokud však u těhotné ženy dojde k gynekologické patologii, zobrazí se hospitalizace na gynekologickém oddělení nemocnice..

K zastavení křečí a normalizaci celkového pocitu života je ženě podávána No-shpa. Během těhotenství není lék kontraindikován, protože nepřekonává placentární bariéru. Při nízkém obsahu progesteronu musí pacient používat tento hormon v syntetické formě. Gynekolog může předepsat použití intravaginální nebo orální formy léku. Průběh udržovací hormonální terapie musí být kompletně dokončen, protože nízká hladina progesteronu v krvi může vyvolat potrat..

Vzhledem k tomu, že u těhotné ženy dochází k tvorbě skvrn s endometriózou, zvyšuje se riziko snižování hemoglobinu a rozvoje anémie. Během těhotenství to může nepříznivě ovlivnit nitroděložní stav dítěte. K normalizaci hemoglobinu je ženám předepsáno použití Totemsu. Během porodu dítěte není endometrium, které rostlo uvnitř dělohy, vyloučeno, aby se zachoval plný stav plodu..

V případě adenomyózy těhotné ženy musíte dodržovat dietu:

  • Odmítněte použití pekařství, těstovin, cukrovinek. Obsahují kyselinu fytovou, která urychluje progresi endometriózy..
  • Vyloučit červené maso ze stravy. Stimuluje hormonální nerovnováhu, přispívá k rozvoji latentních zánětlivých procesů uvnitř dělohy. Takové reakce vyvolávají ještě větší klíčivost endometria ve svalové vrstvě reprodukčního orgánu ženy.
  • Nepoužívejte rafinovaný cukr, zlato. Produkty přispívají k oxidaci přirozeného prostředí těla, vytvářejí příznivé podmínky pro progresi endometriózy.
  • Omezte používání másla, mléka. Přispívají k produkci negativních prostaglandinů v těle, zhoršují stádium gynekologického onemocnění.

Je třeba opustit smažené, uzené jídlo - stimuluje produkci negativních prostaglandinů. Také konzervované potraviny a polotovary jsou zdraví škodlivé. V těhotenství komplikovaném adenomyózou je vhodné dodržovat pravidla zdravé výživy.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji adenomyózy, která zhoršuje období těhotenství, je nutné:

  • Odmítněte potrat ve prospěch antikoncepce.
  • Vyhněte se podchlazení, náhodnému pohlavnímu styku, neodůvodněnému douchingu a užívání léků, které lékař nepředepisoval.
  • Kontrola kvality potravin, omezení používání kávy. Při pravidelném požití zvyšuje hladinu estrogenu.

Měli byste také opustit zneužívání alkoholu, vyhýbat se blízkosti zdrojů toxických účinků. Aby se nevytvořily podmínky pro rozvoj gynekologických chorob, je třeba se vyvarovat stresu, přepracování, nedostatku spánku.

Těhotenství s adenomyózou je obtížným cílem, protože gynekologická patologie je spojena s hormonální nerovnováhou. Když má ženské tělo vysokou koncentraci estrogenu, ale nízkou hladinu progesteronu, vytvoří se nepříznivé podmínky pro početí a oplodnění. Pokud nastane těhotenství, během těhotenství není adenomyóza eliminována až do počátku porodu. Během tohoto období je žena na udržovací terapii.

Adenomyóza a těhotenství

Adenomyóza se nazývá endometrióza dělohy. To je zánětlivý proces. Ale abychom pochopili, co to je, nejprve zjistíme, co je endometrióza. Zevnitř je děloha lemována tkání zvanou endometrium. Normálně by endometrium mělo být pouze v děložní dutině a nikde jinde. Jeho hlavní funkční povinností je růst, aby přijal oplodněnou buňku a proběhlo těhotenství. Právě v tom buňka proniká a začíná se vyvíjet. Pokud je vajíčko neoplozené, endometrium se odlupuje a začíná menstruace. Vrstva dělohy endometria zůstává v děložní dutině, která prochází stejným cyklem jako její předchůdce. Nyní je jasné, proč je děloha místem lokalizace endometria. Ve skutečnosti však endometriální tkáň často přesahuje tento orgán (například na povrch vaječníků nebo pobřišnice) nebo roste hlouběji do jeho stěn. To je právě tehdy, když endometrium narůstá do tloušťky stěn dělohy, mluví o vnitřní endometrióze, tj. Adenomyóze.

Jak se projevuje adenomyóza??

Pro některé ženy vůbec nic. Určitý počet žen však pociťuje adenomyózu, jak se říká, „v plném rozsahu“. Mezi příznaky tohoto onemocnění:

  • těžká menstruace, která často vede ke snížení hemoglobinu v krvi;
  • silná bolest během menstruace;
  • výskyt tzv. mazanců během několika dnů před menstruací i po něm (zpravidla má tmavě hnědou barvu);
  • bolest při pohlavním styku;
  • změna tvaru a velikosti dělohy (určeno lékařem).

Pokud máte takové příznaky, neznamená to vůbec adenomyózu. U jiných nemocí, například u polypu děložního čípku nebo děložních myomů, jsou podobné příznaky možné.

Časem se adenomyóza nezmění na rakovinu.

Děložní adenomyóza: jak plánovat těhotenství

Jedním z nejdůležitějších biologických účelů ženského těla je mateřství. Překážkou pro jeho realizaci je často neplodnost, jejíž příčinou je jedna z chorob dělohy - adenomyóza. V posledních několika letech zaznamenali gynekologové prudký nárůst počtu pacientů s podobnou diagnózou. Proto je nutné být schopen objevit první projevy patologie a okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Co je to děložní adenomyóza

Děložní adenomyóza (vnitřní endometrióza) je gynekologické onemocnění, které je založeno na klíčení buněk vnitřní vrstvy děložní membrány (endometrium) do svalové vrstvy (myometrium). Kvůli fyziologickému odmítnutí zarostlého endometria dochází před a po menstruaci k bolesti a špinění, což je důvodem pro kontaktování lékaře. Taková patologie je běžná u žen starších 30-40 let, vyskytují se však případy nástupu onemocnění v raném věku..

Adenomyóza ve 30% případů je kombinována s jiným onemocněním - děložním myomem. Je to benigní nádor pocházející ze svalové vrstvy..

S adenomyózou endometrium roste do svalové vrstvy a tvoří ostrůvky

Existují různé typy adenomyózy:

  • Fokální. Endometrium neroste do svalové membrány po celé děloze, jsou postiženy pouze oblasti ve formě malých ostrovů.
  • Šířit. V tomto případě se buňky vnitřní vrstvy dělohy vylíhnou přes celý povrch myometria.
  • Nodulární nebo cystický. U této formy onemocnění je detekována tvorba endometriálních uzlů připomínajících nádory na povrchu svalové membrány dělohy..

Klasifikace adenomyózy ve stupních:

  1. První stupeň - endometrium dorůstá do hloubky menší než polovina svalové vrstvy.
  2. Druhý - patologický proces sahá až do poloviny myometria.
  3. Za třetí - endometrium vylíčí celou tloušťku svalové vrstvy.
  4. Začtvrté - existuje více než 10 hlubokých ohnisek vnitřní endometriózy, na patologickém procesu se mohou podílet vaječníky, vejcovody nebo vagina..

S rozvojem adenomyózy se zvyšuje počet poškozených oblastí myometria

Video: gynekolog mluví o děložní adenomyóze

Proč se nemoc vyskytuje?

Příčiny adenomyózy dělohy nejsou v současné době identifikovány. Možné faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění, zahrnují:

  • genetická predispozice (přítomnost adenomyózy nebo endometriózy u matky, sestry nebo babičky);
  • sedavý životní styl;
  • zánětlivá onemocnění dělohy a přídavky;
  • začátek sexuální aktivity do věku 16 let;
  • nepravidelný menstruační cyklus;
  • příliš brzy (před 18 lety) nebo pozdě (více než 35 let) těhotenství;
  • přítomnost špatných návyků (zejména zneužívání alkoholu a drog);
  • vlastní podávání určitých léků (hormonální antikoncepční přípravky, steroidy, cytostatika);
  • absence porodu do 40 let;
  • traumatická zranění vnitřních pohlavních orgánů;
  • časté kyretáž během potratu nebo kartáčování po potratu;
  • časný nástup menstruace u dívek (do 12 let);
  • diabetes typu 1 a typu 2;
  • zažívací obezita (3 až 4 stupně);
  • vystavení dlouhodobému stresu;
  • intenzivní fyzická aktivita.

Hlavní příznaky adenomyózy dělohy

V polovině případů se nevyskytují žádné projevy choroby a mnoho pacientů nenavštěvuje gynekologa pravidelně, v důsledku čehož je patologie detekována poměrně pozdě. Adenomyóza dělohy je charakterizována zvýšením klinických příznaků v průběhu onemocnění. Mezi hlavní příznaky nemoci patří:

  • Tmavé skvrny 5-8 dní před nástupem menstruace a 7-10 dní po jejím ukončení. Mohou být zesíleny po pohlavním styku, vyšetření gynekologem pomocí zrcadel, vzpírání, psychologického stresu.
  • Změna v trvání a hojení menstruačního cyklu. Za normálních podmínek je interval mezi menstruací u zdravé ženy od 21 do 40 dnů. U děložní adenomyózy může menstruace začít mnohem dříve, než je datum splatnosti. V období pravidelného krvácení žena ztratí v průměru až 90 ml krve: při nemoci se tato hodnota může zvýšit 2 až 3krát, což představuje riziko anémie (anémie).
  • Změna tvaru a objemu dělohy. V pozdních stádiích vývoje choroby se orgán stává sférickým a získává velikosti charakteristické pro 6-7. Týden těhotenství.
  • Vzhled silné bolesti během menstruace. U pacienta dochází k nepříjemným pocitům v podbřišku, které nezmizí ani po užití analgetik. Bolesti jsou bolestivé v přírodě, v některých případech mohou být doprovázeny mdloby, které jsou typické pro pocení, nevolnost a zvracení, blanšírování kůže a křeče.
  • Nepohodlí při pohlavním styku. Žena může zažít nepohodlí během sexu, když penis partnera poškodí postižené oblasti děložního čípku.

Diagnóza nemoci

Když pacient poprvé navštíví lékaře, musí lékař definitivně vyjasnit anamnézu. Je nutné mluvit o době výskytu špinění, povaze bolesti, intenzitě a trvání menstruace.

Pokud užíváte nebo jste užili hormonální antikoncepci, nezapomeňte to zmínit. Tato skutečnost může být důležitá v diferenciální diagnostice..

Pak lékař zkoumá zrcadlem. Za tímto účelem bude pacient vyzván, aby se svlékl pod pas a ležel na speciální židli. Expandér je vložen do vagíny, díky čemuž může gynekolog vyšetřit děložní čípek. S adenomyózou na povrchu orgánu můžete vidět bodová krvácení, která naznačují klíčivost endometria. Souběžně s vyšetřením gynekolog obvykle vezme nátěr pro cytologické vyšetření k vyloučení rakoviny děložního čípku.

Vaginální zrcadlo vám umožní vyšetřit děložní čípek

Během praxe na gynekologickém oddělení jsem se musel zabývat adenomyózou 4. stupně u ženy ve věku 50 let. Pacient si stěžoval na zvětšení břicha a pravidelné špinění z genitálního traktu. Během vyšetření jsem cítil přes přední břišní stěnu v suprapubické oblasti hustou sférickou dělohu. Poté byl pacient předán k dalšímu vyšetření, kde byla diagnóza potvrzena..

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) dělohy

Ultrazvuk se provádí 5. až 7. den menstruačního cyklu, kdy se čerpá většina výboje. Pacientka se svléká a leží na gauči a ohýbá nohy na kolenních kloubech. Ve většině případů se studie provádí zavedením speciálního senzoru do vagíny. Pokud existují nějaké kontraindikace této metody (panenství, onemocnění vnějších pohlavních orgánů), můžete postup provést transabdominálně - přední stěnou břicha.

Pamatujte, že počáteční fáze adenomyózy dělohy s ultrazvukovou diagnostikou je téměř nemožné odhalit.

Mezi hlavní příznaky vnitřní endometriózy na ultrazvuku patří:

  • změna tvaru dělohy a zvětšení její velikosti;
  • heterogenní struktura myometria s patologickými inkluzemi;
  • zesílení stěny varhan;
  • nedostatek jasné hranice mezi endometrií a svalovou vrstvou.

Na obrázku můžete vidět heterogenitu svalové tkáně v důsledku endometriálních inkluzí

RTG dělohy a vaječníků

Hysterosalpingografie je rentgenové vyšetření dělohy a jejích příloh zavedením kontrastního činidla do dutiny. Provádí se také po ukončení menstruace (obvykle 7. den). Pomocí této metody můžete vidět, že kontrast prochází mimo dělohu a jeho dutina se zvětšuje.

Podle úrovně umístění kontrastního činidla může být detekována přítomnost adhezí

Při hysterosalpingografii existuje možnost vzniku alergické reakce na chemické léčivo zavedené do děložní dutiny. Jeden z mých známých, který podstoupil tuto studii na klinice s podezřením na adenomyózu, čelil tomuto problému. V reakci na zavedení léku se u ženy vyvinula Quinckeho edém: její obličej zčervenal a otekl, bylo obtížné dýchat. Lékaři naléhavě provedli injekci adrenalinu, poté se stav pacienta stabilizoval. Ukázalo se, že žena nevěděla o přítomnosti alergie. Aby se těmto komplikacím zabránilo, doporučuje se před zahájením postupu projít testem citlivosti na léčivo.

Jiné metody pro diagnostiku adenomyózy dělohy

Magnetická rezonance se také používá k detekci interní adenomyózy. Za tímto účelem je pacient umístěn ve zvláštním tomografu, který snímá lidské tělo v různých rovinách. Pomocí této metody lze detekovat jeden z nejdůležitějších příznaků nemoci: zhrubnutí přechodové zóny z endometria do myometria o více než 12 mm. Další kritéria MRI pro toto onemocnění jsou:

  • zvětšení velikosti dělohy;
  • orgánová asymetrie;
  • přítomnost malých bodových útvarů ve svalové vrstvě.

Zdravá děloha má mnoho rozdílů od orgánu postiženého adenomyózou

Diagnostická kyretáž je jednou z technik biopsie, které lze použít k získání biologického materiálu (buněk děložní sliznice a krku) k detekci patologických změn v ní. Zákrok provádí gynekolog v nemocnici, když pacient sedí na židli. Do vaginy a děložní dutiny je umístěn speciální nástroj - kyreta. S ním lékař provede seškrabání materiálu, který je poté poslán do lékařské laboratoře k vyšetření pod mikroskopem, což vám umožní potvrdit diagnózu..

Diagnostické kyretáž umožňuje vyšetřit děložní membránu pod mikroskopem

Krevní test na markery endometriózy

Ve druhé fázi menstruačního cyklu žena věnuje žilní krev, po které jsou v laboratoři stanoveny indikátory CA-125 a PP-14. Jejich nárůst může nepřímo znamenat vývoj vnitřní endometriózy.

Jak probíhá terapie adenomyózou?

Léčba nemoci se provádí dvěma způsoby: konzervativní a operační. První zahrnuje použití kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC), dalších hormonálních léků a léků k odstranění příznaků. Konzervativní terapie se používá v počátečních stádiích procesu a v relativně mladém (až 30letém) věku pacienta, pokud ještě nevykonávala funkci porodu. Když adenomyóza dosáhne 3–4 stupně a existuje riziko klíčení endometria v sousedních orgánech a tkáních, lékaři zvažují provedení operace.

Hlavní cíle léčby nemoci:

  • normalizace hormonálního pozadí;
  • obnovení normálního menstruačního cyklu;
  • zmenšení objemu postižené oblasti, kde endometrium roste do myometria;
  • prevence progrese patologického procesu.

Chirurgie nemocí

Chirurgická léčba je předepsána při absenci účinku konzervativních metod. Operace používané při adenomyóze dělohy se dělí na následující typy:

  • Zachování orgánů - provádí se s malou lézí svalové vrstvy orgánu (nodulární a fokální formy), stejně jako v případě, že je třeba zachovat reprodukční funkci ženského těla (touha vydržet a porodit dítě). Provádí se laparoskopicky s odstraněným malým množstvím tkáně. Období zotavení je od 3 dnů do týdne.
  • Radikální (laparotomie) - jsou předepisovány pro masivní klíčivost endometria do myometria (difuzním procesem). Provádějí se v následujících variantách: odstranění pouze dělohy nebo dělohy spolu s přídavky. Požadovaný objem resekce tkáně stanoví lékař na základě prevalence adenomyózy. K zotavení dojde během 1–1,5 měsíce.

Pacienti, u kterých byla nemoc objevena ve věku 85 let, téměř žádná chirurgická léčba z důvodu vysokého rizika různých komplikací.

Po resekci dělohy, při zachování jednoho z vaječníků, může žena vykonávat reprodukční funkci pomocí služeb náhradní matky.

V prvních několika týdnech po operaci musí pacient dodržovat mírný motorický režim a omezit těžkou fyzickou námahu. Náhodou jsem se účastnil léčby adenomyózy dělohy u ženy, která pracovala jako čistič. Po operaci byl pacient propuštěn domů a téhož dne se vrátil do práce. Zvedání závaží vyvolalo divergenci stehů, v důsledku čehož musel být pacient opakovaně provozován.

Antikoncepční přípravky a jiné skupiny léčivých přípravků používaných pro adenomyózu dělohy

Léky na kontrolu porodnosti mohou nejen chránit před rozvojem nechtěného těhotenství, ale také pomoci stabilizovat hormonální pozadí. Všechny z nich ve svém složení obsahují různé dávky biologicky aktivních složek estrogenu a gestagenu, které jsou zodpovědné za regulaci menstruačního cyklu. Díky použití těchto látek je možné normalizovat zrání endometria a zajistit prevenci děložního krvácení.

Skupiny antikoncepčních prostředků používaných k léčbě adenomyózy:

  1. COC (obsahují ve svém složení estrogen a gestagen):
    • Jeanine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 a Lindinet-30;
    • Jess
    • Yarina.
  2. Čistě gestagenní léky:
    • Nitroděložní zařízení Mirena;
    • subkutánní implantát Implanon;
    • přípravky pro orální podávání: Charozetta, Midiana.

Chcete-li vybrat optimální léky, měli byste se poradit s odborníkem a absolvovat nezbytné testy. Můžete se tedy chránit před vývojem nežádoucích vedlejších účinků. Trvání průběhu léčby je také určeno porodníkem-gynekologem na základě zdravotního stavu pacienta..

Fotogalerie: antikoncepční prostředky k léčbě adenomyózy dělohy

Další skupiny léčiv k eliminaci příznaků vnitřní endometriózy:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky - zmírňují bolest a snižují otoky tkáně. Chcete-li to provést, použijte:
    • Indometacin;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Imunostimulanty - přispívají k tvorbě imunitních buněk (T a B-lymfocytů) v kostní dřeni. Tyto zahrnují:
    • Timalin;
    • Thymogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Antioxidanty - urychlují hojení měkkých tkání a brání jejich poškození aktivními kyslíkovými radikály. Za tímto účelem jmenujte:
    • Unitol;
    • tokoferol acetát.

Tabulka: použití jiných hormonálních léků v boji proti této nemoci

Název skupiny nástrojůPříklady léčivMechanismus účinkuKlíčové účinky použití
Antigonadotropická léčiva
  • Danol
  • Danazol;
  • Daný;
  • Danodiol.
Snižte tvorbu hormonů hypofýzy, které regulují funkci vaječníkůSnižte trvání a intenzitu menstruace
Progestogeny
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Dydrogesteron;
Snížit množství estrogenu v krvi a zabránit jeho vlivu na růst endometria
  • zmírnit menstruační bolest;
  • přispívají ke stabilizaci a obnově pravidelného cyklu.
Antiestrogenové léky
  • Gestrinon;
  • Mimo zemi;
  • Medoxyprogesteron.
Inhibují tvorbu pohlavních hormonů, v důsledku čehož buňky vnitřní vrstvy dělohy ztratí svoji výživu a odumírají, přestávají růst v myometriiZastavení vaginálního krvácení
Analogy gonadoliberinu
  • Triptorelin;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Pomáhá zastavit produkci hormonů pohlavními žlázamiSnížení objemu dělohy a částečný návrat orgánu do normální velikosti

Fotogalerie: další hormony k léčbě adenomyózy dělohy

Opatření pro prevenci nemocí

Adenomyóza má negativní vliv na schopnost ženy porodit a nepříjemné příznaky nemoci zhoršují kvalitu života. Proto se mnoho lékařů domnívá, že je mnohem snazší se chránit před působením škodlivých faktorů, které mohou vyvolat výskyt této patologie..

Nezapomeňte na pravidelné lékařské prohlídky. Jeden z mých kolegů odložil výlet na gynekologa o 2 roky, a když se konečně podařilo navštívit lékaře, byla objevena 3-stupňová adenomyóza. V důsledku toho musela žena spolu s přívěsky odstranit dělohu. Pokud by pacient včas kontaktoval porodníka-gynekologa, takovým důsledkům by se zabránilo.

Opatření individuální prevence adenomyózy dělohy:

  • Vyberte si nejlepší antikoncepční metodu pro sebe. Například antikoncepční pilulky pomohou nejen zabránit nežádoucímu těhotenství a následnému kyretáži, ale také pomohou stabilizovat hormony. Pro ochranu před pohlavně přenosnými infekcemi se doporučuje používat COC pomocí kondomů (metoda dvojité antikoncepce).
  • Sledujte svůj jídelníček. Jíst slaná, smažená, vysoce kalorická jídla a rychlé občerstvení přispívá k tvorbě nadváhy a rozvoji obezity. Do stravy se doporučuje přidat více čerstvé zeleniny a ovoce, zeleniny a ořechů, nízkotučných ryb a masa, obilovin a obilovin. Jezte alespoň 5krát denně: snídaně, oběd, večeře a 2 občerstvení. K normalizaci rovnováhy voda-sůl by se mělo denně spotřebovat 2 litry neperlivé vody.
  • S rozvojem gynekologických chorob neodkládejte návštěvu u lékaře a okamžitě léčte onemocnění. Mnoho zánětlivých procesů (včetně endometritidy nebo myometritidy) může způsobit poškození endometria a následný vývoj adenomyózy..
  • Pravidelně cvičte s lehkými atletickými aktivitami a vedejte plynulejší životní styl. Nedostatek aktivity přispívá k tvorbě žilní stázy ve spodní části těla, což také vytváří předpoklady pro rozvoj onemocnění.
  • Nezačínejte užívat žádné léky bez konzultace s odborníkem. Mnoho léků má dlouhodobé vedlejší účinky, které mohou mít za následek poškození endometria..

Plánování těhotenství pro adenomyózu dělohy

V případě takové diagnózy se doporučuje zodpovědně přistupovat k okamžiku plánování dítěte. Porodníci-gynekologové radí nastávající matce, aby si předem myslela na své zdraví a připravila se na nošení dítěte.

Jsou adenomyóza a těhotenství kompatibilní

Dříve se téměř všichni lékaři domnívali, že takové onemocnění je rovnocenné neplodnosti, ale nyní je lékařská komunita přesvědčena o opaku. S děložní adenomyózou můžete nejen otěhotnět, ale také úspěšně snášet zdravé dítě. Ve větší míře je tento proces ovlivňován individuálními charakteristikami ženského těla a přítomností dalších nemocí reprodukčního systému..

Pravděpodobnost neplodnosti

Při implantaci hledá fetální vajíčko místo pro připevnění v děložní dutině, poté vylučuje speciální enzymy, které mírně ničí horní vrstvu. To umožňuje embryu pevně přilnout ke zdi a růst. U adenomyózy dochází ke změně myometria a endometria různé závažnosti, což komplikuje implantační proces: v tomto případě vajíčko plodu odchází spolu s menstruační krví. S fokálními nebo uzlovými formami nemoci a stádii 1–2 stále existuje šance na otěhotnění. Pokud patologický proces dosáhne 3–4 stupně nebo je děloha difuzní, lékaři diagnostikují neplodnost.

Jak otěhotnět s děložní adenomyózou

Před plánováním těhotenství gynekologové doporučují léčit všechna akutní a chronická onemocnění a dodržovat pravidla zdravé výživy, mají více odpočinku a méně stresu. Početí by mělo být provedeno během ovulace (když vajíčko opouští vaječník). Můžete to zjistit pomocí speciálního testu, který se prodává v lékárně.

Kdy naplánovat těhotenství po průběhu léčby

Po konzervativní léčbě lékaři doporučují mít potomky po snížení ložisek adenomyózy nebo vymizení klinických příznaků. Je nutné pravidelně provádět testy a sledovat dynamiku onemocnění. Pacient by měl přestat užívat antikoncepci, aby se vrátila přirozená ovulace.

V některých případech se po zrušení hormonální antikoncepce u žen může objevit vícečetné těhotenství.

Chirurgická léčba adenomyózy je pro tělo stresující. Chcete-li plně obnovit funkce reprodukčního systému, normalizovat menstruační cyklus, musíte počkat od 3 měsíců do 6 měsíců. Tím se připraví děloha na následné porodení dítěte a zajistí se prevence vzniku komplikací.

Rysy průběhu těhotenství s adenomyózou

Je prokázáno, že očekávání dítěte má příznivý vliv na ženské tělo. Těhotenství je druh fyziologické menopauzy: v důsledku absence menstruace zmizí hlavní klinické projevy nemoci a také se zmírní ložiska adenomyózy. V některých případech vyžaduje pacient omezení fyzické aktivity a použití progestinů, aby se zabránilo předčasnému nástupu porodu.

Žena s podobným onemocněním by měla podstoupit pravidelné screeningové testy (ultrazvukové, krevní a močové testy, nátěry). To umožní čas odhalit vývoj komplikací..

K porodu s děložní adenomyózou může dojít přirozeně, pokud neexistují jiné náznaky císařského řezu na straně matky nebo dítěte. Plánovaný chirurgický zákrok se provádí po dobu 38–39 týdnů.

Nežádoucí důsledky nemoci

Děložní adenomyóza je extrémně nebezpečné onemocnění, které může vést k různým komplikacím v každém trimestru těhotenství. Nejčastěji se vyskytují:

  • spontánní potraty nebo potraty v raných stádiích (spojené se zhoršenou implantací vajíčka a nedostatkem nutričních složek nezbytných pro vývoj plodu);
  • placentární nedostatečnost (placenta - místo dítěte, přes které do těla dítěte vstupují prospěšné látky z těla matky);
  • preeklampsie - výskyt otoků a zvýšený krevní tlak;
  • placenta previa (kvůli velkému objemu poškození povrchu dělohy může být vajíčko fixováno ve své spodní části, v důsledku čehož je porodní kanál blokován);
  • krvácení v důsledku prasknutí krevních cév;
  • předčasný nástup porodu (až 38 týdnů) v důsledku oddělení normálně umístěné placenty.

Pamatujte, že u těhotné ženy s diagnózou adenomyózy dělohy je jakýkoli stres přísně zakázán. Jeden z mých pacientů trpících touto nemocí byl 14. týden, kdy se hádala se svým manželem. Díky prudkému hormonálnímu skoku a psychickému stresu měla žena potrat. Po kyretáži se lékaři rozhodli odstranit dělohu spolu s dodatky. Jediným způsobem, jak mít potomstvo pro tohoto pacienta, bylo adoptovat dítě z dětského domova..

Fotogalerie: Nežádoucí komplikace adenomyózy dělohy

Recenze žen s onemocněním

Koki jsou v tomto ohledu drogy první volby. Jsou-li kontraindikovány, pak je obvykle předepsán pouze duphaston. Vzal jsem duphaston na jeden cyklus, období po něm byla velmi hojná, je vidět, že můj progesteron je dost, endometrium se díky tomu příliš rozrostlo. Ale Coca trvalo mnoho let, jistě asi 8 let. Za prvé, pro antikoncepci a za druhé tak, aby se adenomyóza nerozšiřovala. Okamžitě těhotná, s ovariální plnou objednávkou.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Takovou diagnózu také provedl můj gynekolog. A já jsem jmenoval pít NEJNOVĚJŠÍ po dobu 3 měsíců. Nyní končí druhý měsíc přijetí. Zatím je to v pořádku.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Je mi 43 let. Včera jsem byl na ultrazvuku, u kterého byla diagnostikována adenomyóza. Nic mi nevadí, nebolí to. Jediná věc je, že 2 měsíce se prodloužily, prodloužily očištění nebo něco... Lékař doporučuje hormonální léky:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Také mi byla diagnostikována adenomyóza (je mi 49 let), po menstruaci a nahnědlém výboji neustále pokračuje. Gynekolog-endokrinolog navrhl vypít dva cykly Dufastonu a bylin - buď Red Brush nebo Pine uterus, a pak, pokud to nemá žádný účinek - kyretáž.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Děložní adenomyóza je závažné onemocnění, které vyžaduje dlouhodobě nutnou léčbu a pozorování specialistou. Pokud pacientka zanedbává své zdraví, existuje riziko neplodnosti a významného snížení kvality života. Proto i po absolvování základní terapie lékaři doporučují dodržovat preventivní doporučení a pravidelně je porodníkem-gynekologem pravidelně vyšetřovat na komplikace..