Jak zacházet s bakteriální vaginózou, příznaky, příčiny, léčba čípky, tablety

Těsnění

Pravděpodobně každý zástupce slabšího pohlaví se během svého života setkal alespoň jednou s onemocněním, jako je bakteriální vaginóza vagíny. Tento nepříjemný satelit není svými projevy tak nebezpečný jako komplikace, jejichž vzhled může vyvolat.

Toto onemocnění však během těhotenství představuje největší nebezpečí, proto vyžaduje maximální hygienu vaginální mikroflóry a obnovení normální mikrobiocenózy..

Co je to nemoc??

Mluvíme-li o podobné nemoci - bakteriální vaginóze, máme na mysli nespecifický zánětlivý syndrom, při kterém se mikrobiocenóza vagíny významně kvantitativně mění ve směru růstu podmíněně patogenní mikroflóry v důsledku anaerobních bakterií a poklesu bakterií mléčného kvašení nebo tyčinek Doderlein.

Jinými jmény nemoci jsou gardnerelóza, vaginální dysbióza nebo anaerobní vaginóza. Vzhledem k tomu, že v tomto procesu je pozorována řada mikroorganismů, je název „bakteriální“ zcela oprávněný. Absence příznaků zánětlivé reakce (leukocyty) v nátěrech však změnila termín vaginitida na vaginózu. Onemocnění se vyskytuje v 15 - 80% případů.

Klasifikace vaginální dysbiózy

Podle závažnosti vaginální dysbiózy existují:

  • kompenzovaný nebo 1 stupeň (v nátěru není žádná mikroflóra, epitelové buňky jsou přítomny beze změn a zůstává možnost infekce jinými patogenními mikroorganismy);
  • subkompenzované nebo stupně 2 (obsah Doderleinových tyčinek klesá, gramnegativní a grampozitivní flóra roste, je nalezeno 1 až 5 "klíčových" buněk, mírný nárůst leukocytů - až 15 - 25);
  • dekompenzované nebo stupně 3 (bez bakterií mléčného kvašení, klinický obraz onemocnění je evidentní, "klíčové" buňky jsou zcela, různé patogenní a volitelné nebo podmíněně patogenní mikroorganismy).

Akutní, torpidní nebo erasovaná a asymptomatická vaginální dysbióza se vyznačuje tokem.

Příčiny a mechanismus vývoje vaginální dysbiózy

Je známo, že vagina je obývána bakteriemi laktobacilu nebo kyseliny mléčné (doderleinové tyčinky), jejichž funkcí je zpracovávat glykogen a syntetizovat z něj kyselinu mléčnou, což vytváří kyselé prostředí, čímž inhibuje reprodukci nepovinné a patogenní mikroflóry..

Doderleinové tyčinky produkují mimo jiné také peroxid vodíku, což zajišťuje dezinfekční účinek. V případě snížení obsahu doderleinových tyčinek se kyselé prostředí (3,8 - 4,5) vagíny posune na alkalickou stranu, což vyvolá růst oportunních mikroorganismů.

Pokud jsou v normální vaginální mikroflóře bakterie mléčného kvašení v množství 95% nebo více všech mikroorganismů, pak zbývající procento připadá na podmíněně patogenní flóru (bakteroidy, peptokoky, stafylokoky a další).

Příčiny bakteriální vaginózy nejsou v reprodukci jednoho podmíněně patogenního mikroorganismu, ale ve spojení mikrobů. Patří sem především gardnerella, mobilkus a mycoplasma. S touto chorobou roste počet anaerobních (nevyžadujících kyslík) bakterií.

Provokativní faktory

Všechny faktory, které přispívají k nástupu nemoci, lze rozdělit do dvou skupin:

Endogenní nebo interně působící

  • menopauza (snížení obsahu estrogenu inhibuje růst a reprodukci bakterií mléčného kvašení);
  • těhotenství (zvýšení syntézy progesteronu způsobuje relativní nedostatek estrogenu, snížení imunity, aby se zabránilo odmítnutí plodu);
  • potraty (důsledky) a potraty (hormonální stres);
  • vulvární krauróza (atrofie vaginální sliznice);
  • střevní dysbióza;
  • hormonální nerovnováha;
  • endokrinní patologie.

Mezi exogenní faktory patří

  • léčba, zejména prodloužená nebo nekontrolovaná antibiotika
  • užívání cytostatik, antimykotik a radiační terapie (oslabení imunity);
  • zanedbávání pravidel intimní hygieny;
  • nadměrná touha po čistotě (douching, časté mytí mýdlem a vaginální sprchy);
  • deformace pochvy, děložního čípku a svalu pánevního dna po porodu, chirurgickém zákroku nebo ozáření;
  • cizí tělo v pochvě;
  • hygienické tampóny, bránice, nitroděložní zařízení, krční čepice;
  • spermicidy (viz nehormonální antikoncepční prostředky);
  • změna sexuálního partnera;
  • aktivní sexuální život;
  • historie zánětlivých procesů reprodukčního systému nebo existující.

Jak je vidět ze všech těchto faktorů, nemoc není přenášena pohlavně, a proto není přenášena pohlavně. Aktivita sexuálního života přispívá k kolonizaci vagíny podmíněně patogenní mikroflórou, její reprodukci a potlačení růstu laktobacilů..

Jak se projevuje vaginální dysbióza?

Příznaky bakteriální vaginózy, ve většině případů nemají specifické příznaky. Jediným projevem nemoci jsou často pouze:

stížnosti na intenzivní vaginální výtok, které mají nepříjemný zápach

Zápach je popsán pacienty jako „aroma“ shnilé ryby nebo zápach amoniaku (viz výtok s vůní ryb). Je to způsobeno uvolňováním některých oportunních bakterií, zejména gardnerelly, během života těkavých aminů. Na začátku infekčního procesu má vaginální leucorrhoea tekutou konzistenci a má bílou nebo šedavou barvu.

má-li žena bakteriální vaginózu po dlouhou dobu

Pokud nemoc trvá déle než 2 roky, pak:

  • bílé mění jejich konzistenci, jsou viskóznější nebo připomínají tvarohovou hmotu
  • barva výboje se změní na tmavě zelenou
  • Následující příznaky jsou také charakteristické pro sekrece vaginální dysbiózy: v průběhu času se stanou silnými a lepkavějšími a jejich distribuce podél vaginálních stěn je jednotná. Leucorrhoea lze ze stěn snadno odstranit bavlněným tamponem..
  • objem vaginálního výtoku dosahuje 0,02 litru za den (pokud se domníváte, že normální množství leucorrhoea není vyšší než 2 - 4 ml).
  • v řadě situací se patogenní flóra spojí s popsaným infekčním procesem, který přispívá k rozvoji vaginitidy.
  • během dlouhodobého procesu si řada pacientů stěžuje na malé nebo střední svědění / pálení ve vulvě (viz svědění v pochvě)
  • bolest při sexuálním kontaktu (viz bolest při pohlavním styku)
  • někdy poruchy močení (časté a bolestivé močení u žen).

Charakteristickým rysem nemoci je absence viditelných známek zánětu. To znamená, že při vizuálním vyšetření je pozorována fyziologická růžová barva vaginální sliznice. Pouze v některých případech mají ženy, které jsou v menopauze, načervenalé tečky.

Během kolposkopie je potvrzena nepřítomnost zánětlivých projevů (není lokální ani rozšířená hyperémie, není pozorováno žádné přesné krvácení, vaginální sliznice bez otoku a infiltrace). Ale u třetiny pacientů je možné identifikovat základní procesy děložního čípku (ektropion, ektopie, cervicitida) a cicatriciální deformitu.

Vaginální dysbióza během těhotenství

Velmi časté případy diagnostiky tohoto onemocnění během těhotenství. Charakteristiky stavu ženského těla během gestačního období jsou takové, že se zvyšuje riziko anaerobní vaginózy. Za prvé, zvýšené šance na výskyt onemocnění jsou způsobeny zvýšením těla nastávající matky produkce progesteronu, která je odpovědná za progresi těhotenství, zvýšením obsahu hlenu v děložním hrdle a jeho zahuštěním, aby se zabránilo pronikání patogenních látek do děložní dutiny a změnám pH.

Ne všechny těhotné ženy jsou však ohroženy vaginální dysbiózou, což je vysvětleno vysokým obsahem bakterií mléčného kvašení. Zvláštním nebezpečím je nemoc diagnostikovaná v období očekávání dítěte, ke kterému došlo před těhotenstvím. V každém případě vyžaduje anaerobní vaginóza léčbu během těhotenství.

Symptomatologie nemoci během těhotenství se příliš neliší od klinických projevů u těhotných žen. Nastávající matka se obává husté, homogenní leucorrhoea, která má nepříjemný zápach ryb a vyznačuje se pěnou.

Ale vaginální dysbióza je nebezpečná s jejími důsledky a komplikacemi pro manželku i nenarozené dítě:

  • V časných stádiích může nemoc způsobit potrat.
  • Ve 2 - 3 trimestrech může dojít k infekci plodu a / nebo membrán, což povede k jejich předčasnému protržení a prenatálnímu výboji.
  • Předčasný porod, komplikace procesu porodu a výskyt hnisavých septických nemocí po porodu - jedná se o neúplný seznam nebezpečí, které představuje gardnerelóza.

Jak rozpoznat vaginální dysbiózu?

Diferenciální diagnostika onemocnění se provádí pomocí zánětlivých procesů vagíny (nespecifická kolpitida, kandidóza, kapavka, trichomonas colpitis). Pro stanovení diagnózy gynekolog shromažďuje podrobnou historii, zkoumá stížnosti pacienta.

Prohlídka - při prohlídce stěn vagíny / děložního čípku vykazují vaginální stěny homogenní (homogenní) výtok ve formě krému nebo smetany, bělavé nebo šedavé barvy, s nepříjemným buketem ryb a ve velkém množství. To je jeden ze znaků vaginální dysbiózy..

Roztěr - druhým charakteristickým rysem je vizualizace „klíčových“ buněk v nativním materiálu. „Klíčové“ buňky jsou deskvamované epitelové buňky s gram-labilní bakterií, která je k nim připojena (gardnerella, mobilkus a další). Mikroskopie nátěru, kromě zjišťování „klíčových“ buněk, nám umožňuje prokázat, že epitelové buňky převládají nad bílými krvinkami (nedochází k zánětlivé reakci, viz důvody nárůstu bílých krvinek v nátěru) a počet tyčinek Doderleinu je menší než 5 ve nátěru.

Kyselina - je také nutné stanovit pH vaginálního prostředí. Za tímto účelem je do zadní vaginální klenby, kde je největší akumulace sekrecí, ponořen speciální pinzeta citlivá na pH. Anaerobní vaginóza bude indikována zvýšením pH na 4,5 a vyšší (třetí známka).

A diagnóza potvrzuje výskyt shnilé rybí vůně při míchání vaginálních bílků a 10% draselné alkálie (KOH) ve stejném množství (těkavé aminy se uvolňují v důsledku chemické reakce).

Diagnóza se provádí s pozitivními třemi příznaky z možných čtyř.

Léčba vaginální dysbiózy

Při diagnostice bakteriální vaginózy by měla být léčba zahájena okamžitě. Úspěšnost léčby tohoto onemocnění, jakož i všech ostatních, přímo závisí na správné a včasné diagnóze a předpisu účinných léků.

Terapie vaginální dysbiózy se provádí ve dvou fázích:

  • První fáze - je nutné zlepšit fyziologické podmínky vagíny, korelovat lokální a obecné ochranné síly v těle, normalizovat hormonální stav a samozřejmě eliminovat anaerobní bakterie jako patogeny.
  • Druhou fází je obnovení normální vaginální mikroflóry.

K principům léčby patří návrat normální mikrobiocenózy vagíny, vytvoření fyziologického, tj. Kyselého prostředí v ní a samozřejmě zastavení růstu a reprodukce bakterií, které nejsou charakteristické pro zdravou vaginální mikroflóru..

  • Kromě toho by léčebný režim měl zahrnovat desenzibilizující a imunokorekční léčiva.
  • Jmenování léčby sexuálním partnerem je nepraktické.

Jak zacházet s anaerobní vaginózou?

  • Prášky a svíčky

Nejčastěji se také používá droga, používá se metronidazol (Trichopolum nebo jeho deriváty, které jsou účinné proti anaerobním bakteriím. Je také možné použít Tinidazol nebo Ornidazol, Clindamycin. Dávka pro všechny tyto léky je 0,5 gramu dvakrát denně po dobu trvání týden (maximálně 10 dní).

Při léčbě metronidazolem a jinými léky působícími proti anaerobům je třeba vzít v úvahu možnost nežádoucích účinků (nevolnost, chuť kovu v ústech) a varování pacientů před konzumací alkoholu (alkohol je během léčby a další den po ukončení léčby zakázán).

Nevzdává se postojů k účinnosti systémového užívání drog, jejich lokálnímu použití, zejména se závažnými nežádoucími účinky. Takové svíčky z bakteriální vaginózy se používají jako: Neo-Penotran nebo Klion-D, Metrogil, Flagil, Trichopol, Klindatsin (1 čípek intravaginálně denně, trvající 7 dní) nebo tampony s gely nebo krémy (Metrogil gel, Dalacin, Rosamet, Rosex) viz protizánětlivé čípky v gynekologii.

Současně je předepsán vitamin C (1 tableta třikrát denně), což nejen stimuluje imunitní systém, ale také zlepšuje regeneraci tkáně, snižuje propustnost stěn cév, což má za následek snížení přenosu tekutin do pochvy..

První fáze terapie také zahrnuje vaginální instilaci 2% kyseliny mléčné nebo borité jednou denně po dobu jednoho týdne. Takové manipulace přispívají k vytvoření kyselého prostředí, které je nepříznivé pro reprodukci anaerobů.

  • Měla by být také užívána antialergika (suprastin, tavegil, cetrin, viz alergické pilulky)..

Regenerace mikroflóry

Ve druhé fázi začíná používání biologických produktů (intravaginální podání). Používá se apilac, acylakt, bifidumbacterin, laktobacterin a další. Za tímto účelem se 2–3 dávky zředí 5 ml převařené vody, osuší se výsledným tamponovým roztokem a podají se intravaginálně dvakrát denně (po 10–12 hodinách). Trvání léčby je 7 až 10 dní.

Můžete použít svíčky:

  • Bifidumbacterin (live bifidobacteria) 1 čípek 2 r / den 5-10 dní.
  • Bifikol (sušené bifidobakterie) 7 - 10 dní.
  • Acylact 10 dní (110 rublů).
  • Lactozhinal (450 rublů), Vagilak (500 rublů) laktobacilu, 1 vaginální tobolka po dobu 10 dnů ráno a večer.

Léčba bakteriální vaginózy během těhotenství

Jak zacházet s bakteriální vaginózou v případě těhotenství? V prvním trimestru těhotenství se systémová terapie nemoci neprovádí (metronidazol a jiná léčiva jsou pro embryo toxická). Lokální podávání etiotropických léčiv v raných stádiích se používá opatrně.

Příjem metronidazolu nebo klindamycinu začíná ve druhém trimestru a probíhá v krátkých cyklech. Metronidazol 0,5 g. (2 tablety) dvakrát denně po dobu 3 až 5 dnů a clindamycin se předepisuje v dávce 0,3 g. 2krát denně po dobu 5 dnů.

Preventivní opatření

Aby se předešlo častému opakování nemoci, je třeba vyloučit promiskuitní sexuální styk a pro příležitostné sexuální styk by se měly používat kondomy. Je také nutné posílit imunitu, korelovat hormonální nerovnováhu a endokrinní choroby, podstoupit lékařské prohlídky u gynekologa nejméně dvakrát ročně.

Pro posílení místní imunity byla nalezena vakcína Solko-Trichovac, jejíž zavedení se provádí intramuskulárně, třikrát za 2 týdny. Po roce je dán jeden posilovač. Zavedení vakcíny vytváří imunitu proti vaginální dysbióze po dobu 2 let.

Bakteriální vaginóza

Bakteriální vaginóza - první příznaky a léčebný režim
Bakteriální vaginóza (gardnerelóza, vaginální dysbióza, vaginální dysbióza) je časté onemocnění u žen spojené s porušením normální mikroflóry vagíny a zvýšením počtu dalších mikrobů, včetně gardnerelly..

Povaha onemocnění závisí na mnoha faktorech, takže se zlepšením zdravotního stavu příznaky zcela vymizí. Nemoc není pohlavně přenosná a neovlivňuje muže. Nechráněný pohlavní styk má roli při vzniku nemoci. Častá změna partnera přispívá ke změně mikroflóry vagíny.

Co to je?

Bakteriální vaginóza je stav vaginální mikroflóry, ve kterém je počet prospěšných laktobacil významně snížen a patogenní - zvyšuje. Může se vyvinout z mnoha důvodů - od sexuálně přenosné infekce po banální snížení imunity..

Příčiny

Věda dosud nemá úplně informace o tom, co ve skutečnosti vyvolává vývoj nezánětlivého syndromu. Relevance tohoto problému se však každým rokem zvyšuje..

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění zahrnují:

  • oslabení místní a obecné imunity;
  • špatná výživa;
  • dlouhodobá antibakteriální a hormonální terapie;
  • časté douching;
  • použití místních antikoncepčních prostředků (kondomů, krémů a čípků), které zahrnují 9-nonoxynol;
  • častá výměna sexuálních partnerů;
  • na sobě syntetické spodní prádlo;
  • endokrinní a gynekologické patologie;
  • nedodržování základních pravidel osobní hygieny;
  • střevní nemoc.

V současnosti je bakteriální vaginóza jedním z nejčastějších onemocnění u žen v aktivním reprodukčním věku (od 23 do 33 let). Podle statistik trpí vaginózou asi 30-35% žen, ale pouze polovina z celkového počtu případů si je vědoma svého problému kvůli přítomnosti charakteristického zápachu. Zbytek o ní zpravidla ani neví.

Příznaky

Jediným příznakem bakteriální vaginózy je často přítomnost hojného vaginálního výtoku s nepříjemným zápachem zastaralých ryb, který se může dlouho trápit. Na počátku onemocnění je výtok tekutý bílý nebo šedivý.

Obecné příznaky bakteriální vaginózy jsou následující:

  • výboje s nepříjemným zápachem (ryby), ke kterému dochází v důsledku rozkladu aminů produkovaných anaerobními bakteriemi.
  • hojný homogenní krémový vaginální výtok šedavě bílé barvy, ulpívající na stěnách vagíny.
  • někdy dochází k vulvovaginálnímu podráždění ve formě svědění a pálení, nepohodlí při pohlavním styku.
  • příznaky vaginálního zánětu (adherence vaginitidy) jsou pozorovány u poloviny pacientů.
  • zřídka - poruchy močení a bolest v perineu.

Pokud nemoc trvá déle než 2 roky, objeví se následující příznaky:

  • barva výboje se změní na tmavě zelenou;
  • běloši mění svou konzistenci, stávají se viskóznějšími nebo připomínají sraženou hmotu;
  • Následující příznaky jsou také charakteristické pro sekrece vaginální dysbiózy: v průběhu času se stanou silnými a lepkavějšími a jejich distribuce podél vaginálních stěn je jednotná. Leucorrhoea lze ze stěn snadno odstranit bavlněným tamponem;
  • během dlouhodobého procesu si řada pacientů stěžuje na malé nebo střední svědění / pálení ve vulvě (viz svědění v pochvě);
  • bolest při sexuálním styku (viz bolest při pohlavním styku);
  • objem vaginálního výtoku dosahuje 0,02 litru za den (pokud se domníváte, že normální množství leucorrhoea není vyšší než 2 - 4 ml);
  • v řadě situací se patogenní flóra spojí s popsaným infekčním procesem, který přispívá k rozvoji vaginitidy;
  • někdy poruchy močení (časté a bolestivé močení u žen).

Charakteristickým rysem nemoci je absence viditelných známek zánětu. To znamená, že při vizuálním vyšetření je pozorována fyziologická růžová barva vaginální sliznice. Pouze v některých případech mají ženy, které jsou v menopauze, načervenalé tečky.

Vážnost

Podle závažnosti vaginální dysbiózy existují:

Odškodnění nebo 1 stupeňv nátěru není mikroflóra, epitelové buňky jsou přítomny beze změn a je zachována možnost infekce jinými patogenními mikroorganismy.
Subkompenzované nebo 2 stupněobsah Doderleinových tyčinek klesá, objevují se gramnegativní a grampozitivní flóry, od 1 do 5 "klíčových" buněk, mírný nárůst leukocytů - až 15 - 25.
Dekompenzováno nebo stupeň 3neexistují bakterie mléčného kvašení, klinický obraz onemocnění je zřejmý, „klíčové“ buňky jsou zcela různé, různé patogenní a fakultativní nebo podmíněně patogenní mikroorganismy.

Akutní, torpidní nebo erasovaná a asymptomatická vaginální dysbióza se vyznačuje tokem.

Diagnostika

Předběžná diagnostika bakteriální vaginózy může být provedena již při gynekologickém vyšetření. Po vyšetření se odebere od zadní dolní vaginální fornix.

Diagnózu lze stanovit v přítomnosti 3 ze 4 uvedených příznaků:

  • specifická povaha absolutoria;
  • kyselost> 4,5 (normální 3,8 - 4,5);
  • pozitivní aminotest;
  • přítomnost "klíčových" buněk. Takzvané „klíčové buňky“ jsou zralé epiteliální buňky (povrchová vrstva vaginálního epitelu), na nichž jsou mikroby pevně a ve velkém počtu připojeny.

Provedení jednoho ze 4 testů nestačí k provedení diagnózy. [adsen]

Jak zacházet s bakteriální vaginózou?

Antibiotika jsou na začátku předepisována pro léčbu bakteriální vaginózy: mají škodlivý účinek na nespecifické bakterie a očistí od nich vaginální sliznici.

Drogy volby jsou Metronidazol, Tinidazol, Clindamycin, protože jsou aktivní proti anaerobům. Lokální antibiotika jsou výhodnější, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům, ale v některých případech je gynekolog nucen uchýlit se k tabletovým formám.

Režim léčby se volí individuálně:

  • Tinidazol 2.0 ve formě tablet se užívá perorálně 1krát denně po dobu 3 dnů;
  • Metronidazol ve formě 0,75% gelu se podává jednou denně do vagíny po dobu 5 dnů;
  • Čípky s clindamycinem 100 mg se injikují do vagíny 1krát denně po dobu 3 dnů;
  • Krém s obsahem 2% klindamycinu se vstřikuje do pochvy 1krát denně po dobu 7 dnů;
  • Tablety Metronidazolu 2,0 se užívají jednou perorálně.

Po dobu antibiotické terapie a den po jejím ukončení je nutné vyloučit užívání alkoholu i v minimálních dávkách. Léky narušují metabolismus ethylalkoholu v těle, díky čemuž dochází k hromadění toxických metabolitů a dochází k závažné intoxikaci. Ve svém průběhu se podobá silnému kocovině: žena zažívá silnou slabost, chvějící se končetiny, vysoký krevní tlak, silnou pulzující bolest hlavy, nesnesitelnou nevolnost a zvracení..

Clindamycin krém obsahuje tuk, takže může poškodit kondom nebo latexovou antikoncepční membránu. Všechny lokální formy drog se podávají těsně před spaním, aby se zabránilo jejich odtoku podél stěn vagíny.

Jsou-li antibiotika netolerantní nebo existují kontraindikace pro jejich použití, provádí se první stupeň léčby místními antiseptiky:

  • Čípek Hexicon 1 se podává dvakrát denně po dobu 7 až 10 dnů;
  • Miramistin ve formě roztoku zavlažuje vagínu 1krát denně po dobu 7 dnů.

Přípravky z bakteriální vaginózy používané ve druhém stadiu léčby obsahují laktobacily a vytvářejí příznivé podmínky pro obnovení vaginální mikroflóry. Používají se 2-3 dny po ukončení antibiotické terapie:

  • Čípek Acylact 1 dvakrát denně je injikován do pochvy po dobu 5 až 10 dnů;
  • Bifilis pro 5 dávek se užívá perorálně 2krát denně po dobu 5-10 dnů.

Antifungální čípky z bakteriální vaginózy zpravidla nejsou předepsány. Jejich potřeba vyvstává, pokud se kandidóza, plísňová infekce připojí k podmíněně patogenní mikroflóře. V tomto případě jsou čípky klotrimazolu předepsány jednou denně intravaginálně po dobu 6 dnů.

Těhotenství

Jak zacházet s bakteriální vaginózou v případě těhotenství? V prvním trimestru těhotenství se systémová terapie nemoci neprovádí (metronidazol a jiná léčiva jsou pro embryo toxická). Lokální podávání etiotropických léčiv v raných stádiích se používá opatrně.

Příjem metronidazolu nebo klindamycinu začíná ve druhém trimestru a probíhá v krátkých cyklech. Metronidazol 0,5 g. (2 tablety) dvakrát denně po dobu 3 až 5 dnů a clindamycin se předepisuje v dávce 0,3 g. 2krát denně po dobu 5 dnů.

Těhotenské komplikace, které mohou nastat v důsledku nemoci, zahrnují:

  • potrat - ztráta plodu během prvních 23 týdnů;
  • předčasný porod - když se dítě narodí před 37. týdnem těhotenství;
  • chorioamnionitida - infekce membrán chorionu a amnionu (membrán tvořících močový měchýř) a plodové vody (tekutina obklopující plod);
  • předčasné prasknutí močového měchýře - močového měchýře s tekutinou, ve které se plod vyvíjí;
  • poporodní endometritida - infekce a zánět děložní tkáně po porodu.

Pokud jste těhotná a máte příznaky vaginózy, co nejdříve se poraďte se svým gynekologem. Přestože riziko komplikací je nízké, léčba pomůže jej ještě více snížit..

Prevence

Doporučení jsou následující:

  • použití bariérových metod antikoncepce, používajících pouze přírodní tkaniny;
  • pravidelné vyšetření gynekologem a včasné léčení nemocí;
  • léčba chronických patologií vnitřních orgánů;
  • posílení imunity přirozeným způsobem: fyzická aktivita, ztuhnutí atd.;
  • vyhnout se douchingu a jiným podobným postupům.

Bakteriální vaginóza je patologie, která v současné době odráží snížení úrovně ochrany těla. Gardnerellosa je často vyšetřována gynekologem a má malé příznaky. Pouze lékař může předepsat nejúčinnější pilulky na bakteriální vaginózu, čípky nebo jiné formy. Neodkládejte léčbu!

Bakteriální vaginóza: příčiny, příznaky a léčba

Vaginóza je stav, při kterém dochází k narušení mikroflóry vagíny. Průměrný věk pacientů s vaginózou je 20-45 let. Výskyt nemoci v této skupině je 80%. Na základě těchto údajů lze dojít k závěru, že osm z deseti žen trpí vaginózou alespoň jednou v životě.

Nemoc nepředstavuje ohrožení života ženy, ale může negativně ovlivnit její reprodukční funkci. Často i po těhotenství dochází k potratům u pacientů s vaginózou. Pokud dítě nese, potom toto onemocnění ohrožuje nitroděložní infekci plodu, komplikace po porodu. Proto musíte znát hlavní příčiny a příznaky nemoci a také se s ní umět vypořádat.

Mechanismus vývoje vaginózy

Člověk a mikrobiální flóra existují v nedělitelném tandemu. Existují mikroby, které se v procesu evoluce přizpůsobily k tomu, aby žily v lidském těle a dokonce mu prospěly. Tento proces se nazývá biocenóza. Takovou flóru představuje stabilní bakteriální kompozice. Některé bakterie osídlí výhradně dermis, jiné žijí v ústech a jiné v gastrointestinálním traktu. Takové bakterie přinášejí lidskému tělu výhody tím, že ničí škodlivou flóru, produkují vitamíny a stimulují fungování jeho imunity.

Lactobacilli žijí v pochvě. Vypadají jako malé tlusté tyčinky. Bakterie štěpí glykogen, který se nachází v epitelu lemující vaginu. Během tohoto procesu se uvolňuje kyselina mléčná. Kvůli tomu, co je v pochvě udržováno kyselé prostředí. Patogenní mikroorganismy v něm umírají, což je norma. U vaginální biocenózy tvoří laktobacily 95-98% veškeré užitečné mikroflóry.

Někdy se stává, že laktobacily jsou zničeny. Pak na jejich místo přijdou další mikroby. Kyselé prostředí vagíny se mění, což vytváří příznivé podmínky pro vstup patogenních mikroorganismů do ní. Mohou být přenášeny sexuálně a mohou se reprodukovat samostatně. V druhém případě se mluví o nespecifické vaginóze. Lactobacillus je nahrazen flórou, která osídlí perineum, močovou trubici a perianální záhyby. Mikroby se rychle rozmnožují, ale taková flóra není schopna plnit funkce laktobacilů.

Změna vaginální biocenózy vede k tomu, že v ní dochází k selhání nejen metabolických, ale i imunitních procesů. Produkce imunoglobulinu A se snižuje. Je to látka, která zabraňuje patogenům v přilnutí a proniknutí hluboko do epiteliální stěny orgánu. Samotný epitel se snaží vypořádat se s bakteriemi, což vede k nadměrnému deskvamaci jeho částic. To vysvětluje nárůst vaginálního výboje během vaginózy. Anaerobní bakterie nahrazují laktobacily. Takzvané mikroorganismy, které si dokáží udržet svou životně důležitou aktivitu v prostředí bez kyslíku. Některé z nich produkují aminokyseliny a těkavé mastné kyseliny. Rozpadají se do vagíny na těkavé aminy. Tyto aminy mají nepříjemný zápach připomínající vůni ryb.

Vaginální prostředí od kyselého se stává zásaditým. Metabolismus tuků, bílkovin, minerálů a uhlohydrátů je narušen, epitel produkuje větší množství hlenu. Toto je první známka rozvoje vaginózy. V tomto případě nejsou stěny pochvy zapáleny. Všechny změny mají výhradně fyziologický charakter..

Příčiny vaginózy

Bakteriální vaginózu nelze nazvat genitální infekcí, protože v pochvě nejsou infekční zástupci flóry. Takové onemocnění se nazývá nespecifická vaginóza. Hlavním důvodem jejího vývoje je změna vaginálního prostředí, která následně vede k nerovnováze mikroflóry.

Laktobacily mohou nahradit různé mikroby.

Mikroorganismy jako:

Bakterie s porušenou vaginální mikrobiocenózou se začnou rychle množit, v 1 ml sekrece může jejich počet dosáhnout 1010. V tomto případě pro vývoj bakteriální vaginózy musí existovat vhodné podmínky. Proto existují 2 skupiny příčin, které se mohou stát podnětem pro rozvoj nemoci. Jsou rozděleny na interní a externí.

Mezi vnitřní faktory patří:

Hormonální nerovnováha v ženském těle s nadměrnou produkcí progesteronu.

Atrofie vaginální sliznice.

Vnější faktory, které ovlivňují vývoj nemoci:

Dlouhodobé užívání antibiotik.

Léčba léky, které nepříznivě ovlivňují imunitu. Jedná se především o cytostatika a imunosupresiva.

Prochází radiační terapií pro rakovinu.

Přítomnost cizího předmětu v pochvě, například tampón, pesar, bránice, aby se zabránilo nežádoucímu těhotenství.

Použití spermicidů.

Douching to je děláno příliš často.

Chyby v intimní hygieně.

Kterýkoli z uvedených důvodů vede ke skutečnosti, že mikrobiocenóza vagíny je narušena. V budoucnu to může vyvolat vaginózu..

Během těhotenství se vaginóza vyvíjí hlavně v důsledku hormonální nerovnováhy. Aby mohla žena porodit dítě, zvýšila se hladina progesteronu v těle. Tento hormon pomáhá snižovat hladinu glykogenu v epiteliálních buňkách. Lactobacilli nebudou mít co jíst, začnou umírat, což vyvolává změnu kyselého prostředí vagíny na alkalickou. Dalším účinkem progesteronu je snížení imunity, což vytváří příznivé prostředí pro šíření patogenní mikroflóry.

Příznaky vaginózy

Vaginóza není genitální infekce, ale její příznaky se často podobají STD. K vaginóze navíc často dochází po změně sexuálního partnera. Asi den po intimitě žena vykazuje první známky nepohodlí. To se děje za podmínky, že intimita nastala bez použití kondomu.

Pokud je příčinou vaginózy užívání antibakteriálních léčiv, menopauzy nebo jiného faktoru, sexuální život nemá na jeho vývoj žádný vliv..

Mezi příznaky akutní vaginózy patří:

Zvýšení objemu výboje z genitálního traktu. Stávají se šedivými barvami, mají jednotnou konzistenci. Z nich začíná přicházet nepříjemná vůně. Po intimitě, po menstruaci, po použití dráždivých prostředků pro intimní hygienu dochází k dalšímu výtoku.

Bolest, která se vyskytuje během intimity.

Svědění a pálení v oblasti vnějších genitálií. Někdy tento příznak zcela chybí.

Někteří pacienti si stěžují na bolest během vyprazdňování močového měchýře..

Bolest může také nastat v oblasti ochlupení..

Pokud vaginóza pronásleduje ženy po dobu 60 dnů nebo déle a léčba nepřináší požadovanou úlevu, mluví o chronické formě nemoci. V tomto případě je u ženy nejčastěji diagnostikována hormonální nerovnováha. Komplikací pomalé vaginózy je atrofie sliznic pochvy.

Diagnóza vaginózy

Pro potvrzení diagnózy musíte navštívit gynekologa. Doktor dokončí anamnézu, aby zjistil hlavní stížnosti ženy. Další fází diagnostiky je vyšetření na gynekologickém křesle. Během svého chování lékař vezme hlen.

Fakta, která vám umožní provést předběžnou diagnózu „vaginózy“:

Věk pacienta. Vaginóza se nejčastěji vyvíjí u žen ve věku 20–45 let.

Nedávná změna sexuálního partnera nebo operace.

Nedávný příjem antibiotik.

Přítomnost příznaků charakteristických pro vaginózu.

Při gynekologickém vyšetření lékař vyhodnocuje vnější a vnitřní pohlavní orgány. Pokud se nemoc vyvíjí v důsledku šíření oportunní flóry, pak se barva vagíny nezmění, její stěny zůstávají jednotně v tónu, neexistují žádné známky zánětu.

Vypouštění je nerovnoměrně rozloženo na vnitřní stěně vagíny. Pokud je nemoc v akutní fázi, pak barva výboje je šedivá, z nich vyzařuje nepříjemný zápach.

Chronická vaginóza je charakterizována vypouštěním žluté nebo zelené. Jsou silné, viskózní se mohou tvořit hrudkovité hrudky nebo sraženiny. Někdy vypouštěcí pěna.

Během vyšetření lékař posoudí kyselost pochvy. Dělá to pomocí indikačního proužku. Pokud má žena vaginózu, pak indikátor přesahuje značku 6.

K potvrzení diagnózy provede lékař expresní test. Na skle se nanese nátěr z pochvy a smíchá se s 10% hydroxidem draselným. Současně z vytáhnutého hlenu začíná přicházet ostrý rybí zápach. V tomto případě se test považuje za pozitivní..

Další nátěr z pochvy je poslán do laboratoře. V nich budou nalezeny epitelové buňky. Jedná se o buňky vaginální sliznice, které obsahují gram-variabilní mikroby. Samotné buňky nemají jasný obrys, stanou se zrnitými. Hladina laktobacilů v nátěru je významně snížena. V tomto případě v něm budou nalezeny streptokoky, tyčinky a další patogenní flóra ve významných množstvích..

Bakteriální očkovací inokulace s podezřením na vaginózu se provádí jen zřídka, pouze pokud je nutné přesně zjistit, kteří zástupci patogenní flóry naplňují vaginu..

Pokud existuje podezření na genitální infekce, proveďte test PCR.

Diferenciální diagnostika vaginózy se provádí u onemocnění, jako je trichomonas colpitis, nespecifická colpitis, kandidóza, kapavka.

Vliv vaginózy na proces početí a těhotenství

Při bakteriální vaginóze může žena otěhotnět, protože nemoc nezpůsobuje žádné patologické změny v genitálním traktu. Samčí sperma samo o sobě má zásadité prostředí. Jednou ve vagíně s vaginózou se spermatu nic neděje.

Po těhotenství může podmíněně patogenní mikroflóra vniknout do děložní dutiny a vést k infekci plodu. V tomto případě bude dítě ve vývoji zaostávat, nezíská potřebnou tělesnou hmotnost.

Někdy vaginóza způsobí potrat, brzký odtok plodové vody, narození předčasně narozeného dítěte.

Zvyšuje se také riziko otravy krví během porodu. Obzvláště vysoké riziko pro ženy, které měly císařský řez.

Léčba vaginózy

Gynekolog se podílí na léčbě vaginózy. Pokud však žena trpí onemocněním jiných orgánových systémů, může být předána ke konzultaci s endokrinologem nebo gastroenterologem. Ošetření se provádí doma, pacient není umístěn v nemocnici.

Terapie je zaměřena na ničení patogenní flóry ve vagíně a na obnovení normální mikroflóry v ní, tj. Laktobacilů. Je důležité nejen odstranit příznaky vaginitidy, ale také se zbavit důvodu, který vyvolal její vývoj. Jak ukazuje praxe, průchod jednostupňovou léčbou vede ke skutečnosti, že v 35–50% případů se nemoc opakuje. Abyste tomu zabránili, musíte přísně dodržovat načasování terapie, která by měla být fázována.

Nejprve se pacientovi předepisují antibiotika. Umožňují zničit patogenní flóru, která naplnila vaginu. Za tímto účelem lze použít léky, jako například: metronidazol, klindamycin, tinidazol. Všechny tyto léky jsou škodlivé pro anaeroby..

Ve druhé fázi je nutné obnovit intimní mikroflóru, aby se obnovila lokální imunita a chránila se před opakovanou exacerbací. Bez druhé fáze může být účinnost antimikrobiální terapie mnohem nižší. K obnovení intimní mikroflóry se používají speciální vaginální probiotika. Nejmodernější a nejefektivnější pro dnešek je francouzský probiotikum Lactozhinal. Může rychle obnovit intimní mikroflóru, pH vaginálního prostředí a tímto způsobem stimulovat místní imunitu. Lactozhinal obsahuje vylepšené laktobacily, které vytvářejí neviditelné ochranné filmy, které zabraňují připojení patogenní flóry a stimulují růst vlastních prospěšných laktobacilů, které chrání vaginální prostředí před infekcemi. Dvoustupňová metoda terapie Lactozhinalem je dlouhodobě zlatým standardem v léčbě vaginálních onemocnění, jako je bakteriální vaginóza a drozd..

Lékaři naznačují, že s nekomplikovaným průběhem nemoci je lepší dávat přednost lokální antibiotické terapii. Tím se zabrání mnoha vedlejším účinkům, které tyto léky mají na tělo jako celek. Lokální terapie infekční vulvovaginitidy zahrnuje použití léčiv ve formě vaginálních tablet, čípků nebo tobolek, jako je Macmiror Complex (vaginální tobolky / krém), který je určen pro lokální léčbu vulvovaginitidy. Účinná látka nifuratel obsažená v jejím složení má antibakteriální, antimykotickou a antiprotozoální aktivitu a ke zvýšení antifungální aktivity se přidává nystatin. V klinických studiích byl Macmirror Complex prokázán jako vysoce účinný proti houbám, bakteriím, Trichomonas a jejich asociacím s jinými patogeny. Macmirror Complex vytváří příznivé podmínky pro udržení zdravé vaginální biocenózy, protože nedochází k vlnění laktobacilů.

Léčbu volí lékař individuálně:

Metronidazol. Lék se používá ve formě gelu s koncentrací 0,75%. Vstřikuje se do pochvy jednou za 24 hodin. Průběh léčby by neměl trvat déle než 5 dnů.

Clindamycinový gel s koncentrací hlavní účinné látky 2%. Lék je injikován do pochvy 1krát za 24 hodin. Průběh léčby je týden.

Tablety tinidazolu 2 g. Užívají se jednou za 24 hodin. Průběh léčby je 3 dny.

Clindamycin v čípcích 100 mg. Do vagíny jsou zavedeny 1krát za 24 hodin. Průběh léčby by měl trvat 3 dny.

Tablety Metronidazol 2 g. Lék se užívá perorálně jednou..

Pokud se vaginóza vyvíjí u těhotné ženy, pak se jí předepisují antibiotika nejdříve ve 2 trimestrech. Používají se ve formě tablet. Léčba by měla trvat 7 dní, ale ne déle.

Během léčby je důležité vyloučit jakýkoli alkohol. To platí i pro malé dávky alkoholu. Léky, které se používají k léčbě vaginózy, reagují s ethanolem a způsobují těžké intoxikace těla. Její příznaky jsou podobné příznakům kocoviny. Žena zesiluje slabost, jsou pozorovány třes rukou a nohou, zvýšení krevního tlaku, silné bolesti hlavy. Pacient je nemocný a zvrací.

Složení clindamycinu obsahuje tuk, který může poškodit integritu kondomu. Než vstoupíte do postele, zadejte do vagíny jakékoli prostředky. To umožní, aby lék zůstal uvnitř ženského těla po dlouhou dobu a nevytékal ven.

Pokud má žena individuální nesnášenlivost s antibakteriálními činidly, předepisuje se v první fázi léčby antiseptiky.

Může to být například:

Šestiúhelník. Bude nutné zavést 1 čípek každých 12 hodin. Průběh léčby je 10 dní..

Miramistin. Toto řešení zavlažuje vagínu 1krát denně. Průběh léčby trvá týden.

Druhou fází léčby vaginózy je užívání léčiv obsahujících laktobacily. Umožňují normalizovat mikroflóru pochvy. Začnou se používat 2-3 dny po ukončení antibiotické terapie.

Za tímto účelem léky jako:

Svíčky Atzilakt. Do vagíny se vkládají 1 kus 2krát denně. Průběh léčby trvá 5-10 dní.

Droga Bifilis. Užívá se perorálně v 5 dávkách 2krát denně. Průběh léčby trvá 5-10 dní.

Čípky obsahující antimykotikum nejsou pro ženy předepisovány. Lze je použít pouze tehdy, pokud je onemocnění doprovázeno patogenním růstem hub z rodu Candida. V tomto případě se používá lék Clotrimazol. Vloží se do pochvy jednou za 24 hodin. Léčba by měla trvat 6 dní.

Odborníci důrazně nedoporučují samoléčení. Pokud zvolíte nesprávnou dávku, může to vést k rezistenci patogenní mikroflóry. Bude obtížnější vyrovnat se s takovým onemocněním, jakož is chronickou formou nemoci. Proto s prvními příznaky vaginózy musíte jít na schůzku s gynekologem.

Video: gynekolog Balatskaya Julia Fakhradinova o bakteriální vaginóze:

Prevence vaginózy

Nemoc není přenášena pohlavně, avšak změna sexuálního partnera může vést k rozvoji vaginózy. Totéž platí pro nechráněnou intimitu. Proto, aby se zabránilo rozvoji nemoci, musíte použít kondomy.

Pokud dojde k nechráněnému pohlavnímu styku, je nutné vypláchnout vagínu Miramistinem.

Je důležité léčit chronická onemocnění včas. Pokud je vyžadováno použití antibiotik, pak se užívají podle schématu uvedeného lékařem.

Jakékoli hormonální změny musí být napraveny pod dohledem odborníka..

Existují kontraindikace. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Autor článku: Valentina Vladimirovna Lapikova | Gynekolog, reproduktolog

Vzdělávání: Diplom "Porodnictví a gynekologie" byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdraví a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvovala postgraduální školu na NIMU im. N.I. Pirogova.

Bakteriální vaginóza

Přehled

Bakteriální vaginóza (gardnerelóza, vaginální dysbióza, vaginální dysbióza) je běžné onemocnění u žen spojené s porušením normální mikroflóry vagíny a zvýšením počtu dalších mikrobů, včetně gardnerelly..

Bakteriální vaginóza nezpůsobuje podráždění nebo svědění v pochvě, ale vede ke vzniku atypického vaginálního výtoku - leucorrhoea. Při této nemoci vaginální výtok získává následující příznaky:

  • silný zápach ryb, zejména po pohlavním styku;
  • bílá nebo šedá barva;
  • stát se tekutým a vodnatým.

Pro většinu žen není bakteriální vaginóza vážným onemocněním. Příčinou obav mohou být příznaky bakteriální vaginózy u ženy během těhotenství, pokud těhotenství mělo komplikace.

Přibližně polovina žen s bakteriální vaginózou nemá žádné příznaky. V takových případech nemoc neohrožuje vaše zdraví ani těhotenství..

Pokud si všimnete atypického vaginálního výtoku, zejména během těhotenství, kontaktujte svého gynekologa. Je důležité provést screening, aby se vyloučilo jiné infekční onemocnění a zabránilo komplikacím..

Zpravidla je vaginóza snadno léčitelná krátkým průběhem antibiotik, ale onemocnění se často objevuje znovu. Více než polovina žen, které se zotavily z vaginální dysbiózy, znovu vykazuje příznaky vaginózy, obvykle do tří měsíců po uzdravení.

Příčiny bakteriální vaginózy nejsou zcela pochopeny, a proto neexistuje zaručená účinná metoda prevence tohoto onemocnění. Riziko narušení vaginální mikroflóry však můžete snížit následujícími způsoby:

  • Nepoužívejte parfémovaná mýdla, pěny do koupele s vůní a antiseptické koupelové kapaliny;
  • nepoužívejte vaginální deodoranty;
  • neukupujte se bez lékařského předpisu;
  • nemyjte spodní prádlo silnými čisticími prostředky.

Pokud tato pravidla často zanedbáváte, může dojít k narušení přirozené bakteriální rovnováhy vagíny, což zvyšuje pravděpodobnost rozvoje bakteriální vaginózy.

Příčiny bakteriální vaginózy

Bakteriální vaginóza se objevuje při narušení přirozené bakteriální rovnováhy v genitálním traktu. Laktobacily (mléčné bakterie) produkující kyselinu mléčnou musí žít v pochvě. To vytváří mírně kyselé prostředí, které zabraňuje růstu dalších bakterií. U žen s bakteriální vaginózou je dočasně snížen počet laktobacilů, díky čemuž klesá úroveň kyselosti v pochvě, což vytváří příznivé prostředí pro reprodukci „škodlivých bakterií“..

Stále není zcela jasné, co způsobuje bakteriální nerovnováhu, ale vaše predispozice k tomu mohou posílit následující faktory:

  • aktivní sex, nový sexuální partner nebo několik partnerů;
  • použití nitroděložního zařízení - antikoncepce;
  • kouření;
  • parfémované mýdlo, antiseptické koupelové tekutiny nebo koupelová pěna;
  • mytí vagíny vodou nebo jinými tekutinami (douching) bez lékařského předpisu;
  • vaginální deodoranty;
  • praní prádla agresivními detergenty.

Z neznámých důvodů je vaginální dysbióza častější u černých žen než u zástupců jakékoli jiné etnické skupiny..

Bakteriální vaginóza se zpravidla nepovažuje za pohlavně přenosnou infekci (STI), ale názory se v tomto bodě liší. Existují následující důvody, že vaginální dysbióza je STI. Bakteriální vaginóza:

  • častější u žen s více sexuálními partnery;
  • méně časté u žen, které mají sex s kondomem.

Existují také důkazy, že ženy s bakteriální vaginózou mohou během pohlavního styku přenášet nemoc na jiné ženy, ale není jasné, jak k tomu dochází..

Existují také argumenty ve prospěch skutečnosti, že vaginální dysbióza není STI:

  • u mužů takové onemocnění neexistuje, neexistuje důkaz, že by bakterie, které způsobují bakteriální vaginózu u žen, mohly být pohlavně přenášeny na muže.
  • léčba mužského sexuálního partnera antibiotiky nezabrání opětovnému rozvoji nemoci u ženy;
  • prevalence bakteriální vaginózy u různých etnických skupin se může výrazně lišit, což nelze vysvětlit pouze sexuální aktivitou;
  • někdy se vaginální dysbióza vyskytuje u žen, které nežijí sexuálně.

Mnoho odborníků se domnívá, že sexuální aktivita hraje roli ve vývoji bakteriální vaginózy, ale její vývoj pravděpodobně ovlivní i další faktory..

Diagnóza bakteriální vaginózy

Pokud máte atypický vaginální výtok, poraďte se se svým gynekologem co nejdříve. To je nezbytné především proto, aby se vyloučily nebezpečnější choroby s podobnými příznaky, například trichomoniáza nebo kapavka. Obě tyto choroby mohou způsobit vaginální bílé..

Gynekolog může diagnostikovat vaše příznaky i po prohlídce vagíny. K potvrzení diagnózy jsou však nutné další testy..

Během gynekologického vyšetření lékař odebere výtěr z vaginální stěny pomocí plastové tyčinky - vzorku buněk a sekrecí. Procedura trvá jen několik sekund a je bezbolestná, i když může na chvíli způsobit nepříjemný pocit..

Odebraný vzorek je vyšetřen na přítomnost různých mikrobů, což nám umožňuje posoudit stav vaginální mikroflóry a přítomnost vaginózy. Na některých klinikách lze výsledky získat okamžitě, ale pokud je vzorek odeslán do laboratoře, může čekání na výsledky trvat až týden.

Lékař může také měřit hladinu kyselosti (pH) vagíny. Z vagíny se odebere tampon, který se poté provede na speciálně ošetřeném papíru. Barva papíru se mění v závislosti na úrovni kyselosti. Hodnota pH nad 4,5 může znamenat vaginózu..

Léčba bakteriální vaginózy

Bakteriální vaginóza je úspěšně léčena antibiotiky. V současné době neexistuje důkaz, že probiotika nalezená v některých jogurtech pomáhají léčit nebo předcházet vaginální dysbióze..

K léčbě se nejčastěji předepisuje antibiotikum metronidazol. Přichází ve třech podobách:

  • tablety, které by se měly užívat dvakrát denně po dobu 5-7 dnů;
  • jedna tableta s vyšší dávkou, která se užívá pouze jednou;
  • gel, který se nanáší na stěny vagíny jednou denně po dobu pěti dnů.

Ve většině případů je doporučován metronidazol v tabletách, který by měl být užíván během 5-7 dnů, protože jsou považovány za nejúčinnější léčbu. Lze je užít, pokud máte příznaky bakteriální vaginózy během těhotenství. Pokud kojíte, bude s největší pravděpodobností doporučeno používat metronidazol ve formě gelu, protože metronidazol v tabletách může přecházet do mateřského mléka..

V některých případech se místo metronidazolu doporučuje jiné antibiotikum, například klindamycinový krém, který by měl být aplikován na stěny vagíny jednou denně po dobu sedmi dnů. Krém může být předepsán, například, pokud jste v minulosti měli negativní reakci na metronidazol.

Ať už jste předepsali jakýkoli antibiotik, je důležité projít až do konce, i když se začnete cítit lépe. Pomůže to snížit riziko, že příznaky nezmizí nebo se nevrátí..

Metronidazol může způsobit nevolnost, zvracení a mírnou kovovou chuť v ústech. Lék je lepší užít po jídle. Pokud po užití léku začnete zvracet, poraďte se se svým lékařem, může vám být sdělena jiná metoda léčby. Nepijte alkohol během užívání metronidazolu a nejméně dva dny po ukončení léčby antibiotiky. Míchání alkoholu s drogou může zvýšit vedlejší účinky..

Pokud podstupujete léčbu bakteriální vaginózy (BV), měli byste se zdržet několika věcí, abyste zvýšili potenciální účinnost léčby. Neměli byste například opláchnout pochvu nebo používat antiseptika, parfémovaná mýdla a pěny do koupele..

Některé ženy nevyléčí bakteriální vaginózu jediným cyklem antibiotik. Pokud vám první léčebný postup nepomůže, lékař zkontroluje, zda jste tento lék užívali správně. Pokud ano, může být doporučeno jedno z následujících alternativních způsobů léčby..

Pokud vám bylo podáno intrauterinní zařízení, které může být podle vašeho lékaře jedním z důvodů porušení vaginální mikroflóry, může vám být doporučeno odstranit jej a použít jinou metodu antikoncepce..

Korekce acidobazické rovnováhy vagíny je relativně nová metoda léčby vaginální dysbiózy. Zpravidla to zahrnuje nanesení gelu na stěny vagíny, což změní rovnováhu kyselin a zásad, čímž se vaginální prostředí stane méně příznivým pro růst škodlivých bakterií. Většina finančních prostředků na úpravu acidobazické rovnováhy vagíny lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu, ale účinnost této léčby dosud nebyla potvrzena. Některé studie ukázaly, že pomáhá při léčbě vaginózy, zatímco jiné naznačují, že je neúčinná nebo méně účinná ve srovnání s antibiotiky..

Komplikace bakteriální vaginózy

Většina žen dokáže léčit bakteriální vaginózu bez jakýchkoli komplikací. Pokud se však onemocnění neléčí, existuje malé riziko komplikací..

Existují důkazy, že v případě neošetřené bakteriální vaginózy, která způsobuje příznaky během těhotenství, se může zvýšit riziko vzniku komplikací souvisejících s těhotenstvím, zejména pokud jste v minulosti měli podobné komplikace..

Těhotenské komplikace, které mohou vyplynout z bakteriální vaginózy, zahrnují:

  • předčasný porod - když se dítě narodí před 37. týdnem těhotenství;
  • potrat - ztráta plodu během prvních 23 týdnů;
  • předčasné prasknutí močového měchýře - močového měchýře s tekutinou, ve které se plod vyvíjí;
  • chorioamnionitida - infekce membrán chorionu a amnionu (membrán tvořících močový měchýř) a plodové vody (tekutina obklopující plod);
  • poporodní endometritida - infekce a zánět děložní tkáně po porodu.

Pokud jste těhotná a máte příznaky vaginózy, co nejdříve se poraďte se svým gynekologem. Přestože riziko komplikací je nízké, léčba pomůže jej dále snížit. Pokud bakteriální vaginóza nezpůsobí žádné příznaky, není důvod se domnívat, že během těhotenství zvýší riziko komplikací. Proto, pokud jste těhotná a zjistili jste porušení vaginální mikroflóry, ale klinicky se to neprojevuje, může vám být doporučeno se zdržet léčby..

Existují důkazy, že vaginóza může zvýšit riziko STI, jako je chlamydie. Možná je to proto, že změna počtu bakterií ve vagíně snižuje vaši ochranu před infekcí..

Existuje důvod se domnívat, že bakteriální vaginóza může zvýšit riziko vzniku zánětlivého onemocnění pánve (PID). PID zahrnuje infekci a zánět horních ženských pohlavních cest, včetně dělohy, vejcovodů a vaječníků.

Mezi příznaky VZOMT patří:

  • bolest v pánevním nebo dolním břiše;
  • nepohodlí nebo bolest hluboko v pánevní oblasti během pohlavního styku;
  • krvácení mezi menstruací a po sexu.

S časnou diagnózou VZOMT je zpravidla možné úspěšně léčit antibiotiky. Přibližně každá pátá žena, která měla toto onemocnění, se však stane neplodnou kvůli těžkému zjizvení vejcovodů..

Pokud zjistíte jakékoli příznaky PID, obraťte se na svého gynekologa. Opožděná léčba nebo opakování PID může zvýšit riziko neplodnosti..

Ženy s vaginální dysbiózou v případě oplodnění in vitro (IVF) mají menší šanci na úspěch a mají vyšší riziko předčasného potratu. Proto pokud podstoupíte IVF, je nezbytné včasné obnovení normálního složení vaginální mikroflóry.

Kterého lékaře mám kontaktovat kvůli bakteriální vaginóze?

Pomocí služby NaPravka si můžete vybrat dobrého gynekologa pro léčbu a diagnostiku bakteriální vaginózy.