Diagnostika a léčba hypertrofie děložního čípku

Průzkum

Endometrie, co je přístupný jazyk a jak zacházet? Endometrium lemuje vnitřní povrch dělohy. Tato vrstva je schopna měsíční obnovy pod vlivem ženských pohlavních hormonů: její odmítnutí a obnovení je měsíční menstruační cyklus. Schopnost ženy otěhotnět a porodit dítě do značné míry závisí na stavu endometria.

Existují nemoci, které ničí harmonický stav vnitřní slizniční vrstvy dělohy. Nejběžnější jsou endometritida a endometriální hyperplázie. Někdy se doprovázejí a mají podobné příznaky. Je velmi důležité je správně rozlišit - to je jediný způsob, jak zvolit účinnou léčbu.

Jak se to stane?

Normálně jsou cyklické procesy v děložní sliznici (zvýšení glandulární vrstvy, příprava na implantaci vajíčka, a poté odmítnutí funkční vrstvy a nástup menstruace) regulovány ovariálními hormony - estrogenem a progesteronem. K těmto pravidelným cyklům gonád dochází také pod vlivem hormonálních signálů přicházejících z hypofýzy gonadotropinovým hormonem. Jeho produkce je zase regulována faktorem uvolňujícím gonadotropiny, který je produkován v jiné části mozku - hypofýze..

Během menopauzy schopnost rodit děti postupně mizí. V důsledku snížení hladiny hormonální stimulace přestává docházet k měsíčnímu růstu glandulární vrstvy. To je jeden z důvodů, proč není možné otěhotnět po menopauze..

Vnitřní vrstva dělohy, bez stimulačního účinku hormonů, se postupně ztenčí. Vyskytuje se atrofie endometriálních žláz. Začnou převládat prvky pojivové tkáně. Není doprovázena žádnými nepříjemnými pocity..

Atrofická endometritida u mladých žen

Každý měsíc se v těle ženy vyskytují stejné procesy. Žlázová vrstva v děloze se zvyšuje, takže v případě oplodnění vajíčka se embryo může připojit ke stěně orgánu a začít dostávat výživu nezbytnou pro růst a vývoj. Pokud k tomu nedojde, začne menstruace - nahromaděná vrstva endometria se vyřadí jako zbytečná. V těchto fázích hrají hlavní roli pohlavní hormony - estrogen a progesteron.

Díky signálům přenášeným z hypofýzy fungují gonády hladce. Gonadotropin je zodpovědný za přenos informací. Při hormonálním selhání nebo z jiných důvodů, kdy začíná atrofická endometritida, klesá úrodná funkce, endometrium prakticky nezvyšuje.

Atrofie děložní sliznice se vyskytuje nejen z přírodních důvodů, ale může být také způsobena mnoha nemocemi. Existuje skupina podmínek, za kterých endometrium atrofuje v každém věku:

  • nedostatečný rozvoj gonád;
  • nádory hypofýzy a hypotalamu, což vede k nedostatečnému rozvoji dělohy u dívek;
  • podvýživa, silný stres, příliš intenzivní cvičení (zejména silové sporty), vysoká ztráta bílkovin;
  • syndrom vyčerpání vaječníků, takže se vylučuje málo estrogenu;
  • nízké hladiny estrogenu v důsledku hormonální léčby;
  • odstranění vaječníků pro zhoubné novotvary;
  • chronická endometritida způsobená opakovanými potraty;
  • děložní cysty.


Dívka s činka

Endometriální atrofii mohou také vyvolat některé léky, zejména cytostatika (protinádorová léčiva) a léky předepsané pro intermenstruační krvácení. Ve druhém případě je tělo pacienta vstříknuto do umělé menopauzy..

Nemoci, které používají podobnou taktiku:

  • těžká endometrióza;
  • děložní myomy;
  • rakovinové procesy v mléčných žlázách;
  • plánování gynekologické chirurgie.


Rakovina prsu

Seznam drog (evropská doporučení), které způsobují atrofii:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • Lucrin;
  • Buserelin (skupina léčiv založená na faktoru uvolňujícím gonadotropin);
  • Vizanne (progestogeny);
  • Danol (lék, který inhibuje produkci gonadotropinů).

Když je léčba těmito léky zastavena, předepisuje gynekolog jiné hormonální léky, které obnovují endometriální vrstvu, pokud ovšem tělo nemá dostatek síly k zotavení.

U starších žen s diagnostikovanou rakovinou vaječníků nebo prsu je léčba tamoxifenem (evropské směrnice). Účinná látka inhibuje (inhibuje) produkci estrogenu, ale poměrně často, zatímco bere tento lék, naopak, endometrium začne růst.

Při mikroskopickém vyšetření se stanoví zahuštění bazální vrstvy a atrofické horní cystické endometrium - jedná se o stromální hyperplázii.

Vývoj věkové atrofie endometria

V intervalu od počátku prvních příznaků menopauzy do dokončení 2 let po poslední menstruaci (tj. V perimenopauze) vnitřní vrstva dělohy postupně ztrácí své funkční vlastnosti..

Před nástupem menopauzy může histologické vyšetření endometriální tkáně zahrnovat následující příznaky:

  • kombinace nefunkčního endometria se slabě exprimovanou glandulární hyperplázií, která se vyvíjí pod vlivem malého množství estrogenu;
  • rozložení žláz je nerovnoměrné, některé z nich jsou zaoblené útvary - cystická rozšíření;
  • epiteliální jádra v některých žlázách jsou umístěna v jedné řadě, v některých - v několika;
  • v různých oblastech je stanovena nerovnoměrná hustota hlavní tkáně - stroma -.

Tyto změny jsou u perimenopauzálních žen normální..

Po dokončení menstruace je nejprve stanoven přechodný epitel a poté atrofický.

Charakteristika atrofického epitelu:

  • navenek je téměř nerozeznatelný od bazální vrstvy, to znamená, že nepodléhá cyklickým změnám;
  • stroma je hustá, scvrklá, bohatá na vlákna pojivové tkáně a kolagen;
  • obsahuje malé množství žláz, jsou lemovány v řadě nízkým válcovým epitelem;
  • žlázy vypadají jako úzkoprůchodové kanály.

Vývoj atrofického procesu závisí na stavu endometria před nástupem menopauzy:

  1. Pokud byly během posledního cyklu pozorovány nedostatečně exprimované fáze proliferace (1. polovina) nebo sekrece (2. polovina cyklu), vyvíjí se jednoduchá endometriální atrofie. Kromě toho se na mikroskopické úrovni v tkáni určují vzácné protáhlé žlázy lemované tenkým epitelem a umístěné v husté vláknité bázi..
  2. Cystická atrofie endometria se vyvíjí, pokud se vyskytly nepravidelné proliferativní procesy nebo glandulárně-cystická hyperplázie, tj. Patologické procesy ve vnitřní vrstvě dělohy, před poklesem hladiny estrogenu, tj. Před menopauzou. Současně jsou rozšířené žlázy s tenkými stěnami potaženy nízkým epitelem.
  3. U některých pacientů jsou stanoveny známky degenerace související s věkem: cystická expanze žláz, jádra epitelu jsou uspořádána v několika řadách, jsou pomačkaná, nemají dělicí procesy. Vláknité (vláknité) změny jsou vyjádřeny ve stromální tkáni.

Druhý typ změny se někdy mylně projevuje příznaky glandulární hyperplazie, ke které dochází u postmenopauzálních pacientů.

Pokud se menstruace na dlouhou dobu zastavila a objevily se špinění, lze v průběhu studie místo atrofované sliznice najít epitel se známkami estrogenového vlivu. Tento stav nastává s vývojem nádorů vaječníků nebo nadledvin..

Norma

Normálně je děloha dutý svalový orgán umístěný v pánvi. Tato oblast je poměrně dobře chráněna pánevními kostmi. Děloha v průběhu ženské činnosti je úzce spjata s mnoha procesy souvisejícími s porodem. Všechny změny, které se v ní vyskytují, silně ovlivňují zdraví žen.

Existuje řada indikátorů, podle kterých je vyhodnocen stav dělohy. Nejprve je věnována pozornost rozměrům, které by za normálních okolností měly být přiměřené. Skóre dělohy může záviset na několika faktorech. Velikost dělohy je ovlivněna věkem ženy. Funkční a morfologické vlastnosti ženského těla také ovlivňují její vlastnosti..

Velikost dělohy se může po narození dítěte změnit. U některých nemocí může děloha také změnit její velikost. Dutina orgánů je hodnocena podle čtyř kritérií. Lékař určí tloušťku a také změří příčnou podélnou a přední přední velikost.

Velikost dělohy se obvykle může velmi lišit pouze ve třech případech:

  • v pubertě;
  • během těhotenství;
  • u žen po menopauze.

Při narození děloha nepřesahuje čtyři centimetry. V průběhu roku dále klesá o polovinu. Tyto velikosti přetrvávají v průběhu času..

Rychlý růst dělohy začíná ve věku sedmi let a trvá až do puberty. Lékaři vždy zdůrazňují, že všechny pojmy týkající se norem jsou relativní, protože individuální strukturální rysy ženského těla provádějí úpravy. Totéž lze říci o procesu fyziologické atrofie dělohy. Rychlost změny dělohy ovlivňuje řada faktorů..

Změřte velikost dělohy umožňuje ultrazvukové vyšetření. U nulliparous dívek, děloha má průměrnou délku nepřesahující čtyřicet pět milimetrů. Šířka těla by měla být asi čtyřicet šest milimetrů. Velikost přední strany asi třicet čtyři milimetrů.

Děloha ve stavu po potratu bude mít o něco větší rozměry. A velikost dělohy se po dlouhém těhotenství výrazně zvyšuje. Všechny další globální změny, s výjimkou menopauzy, mohou být spojeny s patologiemi..

Během menopauzy se může velikost dělohy pod vlivem hormonů během měsíce měnit až několikrát. Mírné výkyvy ve velikosti dělohy lze zjistit u žen v plodném věku, ale v tomto případě jsou spojeny s menstruačním cyklem.

Klasifikace 1994:

  • Typická hyperplázie:

- jednoduchá hyperplázie bez atypie,

- komplexní hyperplázie bez atypie (adenomatóza bez atypie),

- jednoduchá atypická hyperplázie,

- Komplikovaná atypická hyperplázie (adenomatóza s atypií).

Histologická klasifikace endometriálních hyperplastických procesů (WHO, 2003)

  1. Typická hyperplázie endometria:
  • jednoduchý
  • komplex
  1. Atypická hyperplázie endometria:
  • jednoduchý
  • komplex

II. Endometriální polyp

Hysteroskopie

  • Informační obsah hysteroskopie v diagnostice endometriální hyperplázie je podle různých vědců 63–97,3%.
  • Falešně pozitivní výsledky jsou častější v reprodukčním věku než u žen po menopauze a představují 42%, respektive 28%.

Hyperplázie endometria s nízkým rizikem

(Hyperplázie endometria s nízkým rizikem EH)

  • Cystická forma hyperplázie - dilatační vylučovací žlázy a žlázové-cystické struktury, průměr asi 1 mm,
  • Zvýšená tloušťka endometria,
  • Nehomogenní endometriální regenerace,
  • Zvýšená vaskularizace,
  • Přítomnost řasnatého epitelu,
  • Široké vylučovací kanály žláz,
  • Růst polypů,
  • Nekrotické stránky,
  • Nesprávné otevření ucpávky

Endometriální hyperplázie se zvýšeným rizikem

(Vysoce riziková endometriální hyperplazie EH)

  • Patologické růsty polypoidů s výraznou vaskularizací,
  • Vaskularizace je ve tvaru stromu nebo korku,
  • Vaskularizace obklopuje hustě oddělené otvory ucpávky,
  • Mukózní tzv „Mozková forma“ - abnormální růst a zvláštní vaskularizace, díky čemuž se endometrium podobá struktuře povrchu mozku.

Když je HPE detekována u pacientů v reprodukčním období, je důležité rozpoznat příčiny, které způsobily patologii v endometriu.

Pro tuto věkovou skupinu by měla být povinná studie hormonálního stavu (hormony hypofýzy, vaječníků), vyšetření štítné žlázy.

V závislosti na zjištěných změnách odborné poradenství (endokrinolog, neuropatolog, terapeut).

Léčba endometriálních hyperplastických procesů zůstává jedním z důležitých problémů gynekologie. Terapeutická taktika pro GGE závisí na patomorfologických charakteristikách endometria, věku pacienta, etiologii a patogenezi onemocnění, doprovodné gynekologické a extragenitální patologii.

Etiologie

Atrofie děložního endometria se vyskytuje z fyziologických (přírodních) důvodů a pro různá onemocnění ženského reprodukčního systému.

Přirozené příčiny zahrnují změny související s věkem vedoucí k menopauze.

Atrofické procesy v děložní sliznici jsou úzce spojeny s takovým příznakem, jako je absence menstruace. Příčiny a rizikové faktory proto zahrnují:

  • nedostatečný rozvoj pohlavních žláz;
  • nádory hypofýzy a hypotalamu, což vede k nedostatečné stimulaci vývoje dělohy u dívek a dívek;
  • podvýživa, podvýživa;
  • silný stres, příliš intenzivní fyzická aktivita, velká ztráta proteinu;
  • vyčerpaný ovariální syndrom, hypoestrogenismus;
  • odstranění vaječníků s maligním nádorem nebo potlačení funkce léků;
  • chronická endometritida na pozadí opakovaných potratů, kyretáž děložní dutiny.

Podstata patologie

Atrofické endometrium ve své patogenezi je ztenčením vnitřní výstelky dělohy. Slizniční orgán je bledý a ztenčený do té míry, že jsou odkryty okraje vejcovodů, které mají zaoblený tvar nebo štěrbinový vzhled..

Tenká sliznice může být také pozorována přes křečové žíly rozšířené ve svalové vrstvě dělohy. Atrofické jevy s progresí onemocnění vedou k intrauterinní synechii, lokalizované častěji ve spodní části dělohy nebo vejcovodů.

Menopauza jako proces přirozeného stárnutí je doprovázena změnou hormonální produkce. Zejména se sníží produkce nejdůležitějších pohlavních steroidů - progesteronu a estrogenu, které mají přímý vliv na stav endometria. Jejich nízká koncentrace v krvi zpomaluje všechny procesy v děložní sliznici, která ji vypouští a řídne. To je doprovázeno absencí cyklických sekrecí nebo amenorey, které jsou výhradně fyziologickým procesem.

Takový destruktivní stav endometria má své vlastní zavedené normy ve vztahu k několika parametrům. Jsou určovány pomocí bezpečného ultrazvuku, který netrvá dlouho. Hlavním významným parametrem ve vztahu ke stavu endometria je jeho tloušťka. V klimatickém období by její hodnota neměla přesáhnout 5 mm.

Chybou mnoha žen je ukončení návštěv u gynekologa od poslední menstruace. Rutinní vyšetření je však během tohoto období nezbytné zejména ke sledování stavu endometria.

Většina žen si je vědoma změn v hormonálním pozadí po 50–55 letech a přičítá jakékoli příčině této příčiny. Různé patologie tedy přesahují kontrolu lékařů, nádory benigní nebo maligní povahy jsou ignorovány.

Pravidelná návštěva gynekologa vám umožňuje kontrolovat destruktivní procesy v endometriu během menopauzy. Moderní vybavení a zkušenosti klinických specialistů umožňují identifikovat patologii v nejranějších stádiích a vyrovnat skoky v hormonálních hladinách, které k tomu vedou.

Synechia je nebezpečná komplikace

Synechiae se vytvářejí s ohledem na proliferaci vláken pojivové tkáně, která má při ředění sliznice náhradní hodnotu. Nebezpečí patologického stavu je způsobeno tím, že společně mohou růst nejen stěny potrubí. Často existují adheze mezi různými orgány malé pánve, pevné zúžení vazů a vláken.

Když se v dětství vyskytne nemoc, mohou dívky trpět fúzí stydkých pysků. Během reprodukčního období se ženy aktivně potýkají s problémem početí a poruch menstruačního cyklu.

Histologická struktura se může lišit:

  1. Filmové formace jsou nejméně odolné. Mohou být bezpečně odstraněny během hysteroskopického postupu..
  2. Synechia fibro muskulární povahy je pevněji připojena k sousedním orgánům. V důsledku jejich náhodného nebo diagnostického roztržení existuje nebezpečí těžkého krvácení.
  3. Synechie pojivové tkáně je závažnou formou onemocnění, kterou lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem.

Synechie a atrofická edometrie úzce souvisí s jejich etiologií a patogenezí. Kromě přirozené destrukce děložní sliznice je trauma hlavní příčinou patologie. Endometriální poškození nastává během:

  • mechanické ukončení těhotenství mechanickými prostředky;
  • kyretáž dělohy pro diagnostické účely;
  • minimálně invazivní postupy k odstranění polypů a benigních nádorů;
  • inscenace spirál, aby se zabránilo těhotenství;
  • chirurgické manipulace na děloze a jejích přílohách.

Výrazným příznakem přítomnosti synechie je nesnesitelná bolest v podbřišku, která se zesiluje příchodem „kritických dnů“. Fúze orgánů znemožňuje nosit a mít dítě, často to způsobuje zastavení cyklických sekrecí.

Příčiny

Intrauterinní synechie a endometriální atrofie se vyskytují v důsledku poškození sliznice. Tento patologický stav má několik běžných příčin:

  • mechanické potraty;
  • diagnostické kyretáž;
  • odstraňování polypů a formací benigní povahy;
  • nitroděložní zařízení
  • chirurgický zásah do děložní dutiny nebo vejcovodů.

Mezi hlavní příznaky atrofie sliznice s progresí nitroděložní synechie patří menstruační nepravidelnosti, jakož i neschopnost vydržet a porodit zdravé dítě. U žen je v dolním břiše výrazná bolest, která se během menstruace obvykle zesiluje. Pokud mají ženy závažnou formu atrofického endometria, zcela vypouštějí.

Lékařská endometriální atrofie

U některých onemocnění doprovázených intenzivním krvácením způsobují lékaři tento stav uměle. To může být:

  • těžká endometrióza;
  • fibromyom;
  • rakovina prsu
  • plánovaná operace dělohy.

Gynekologové předepisují léky, které potlačují estrogenní účinek na vnitřní vrstvu dělohy na různých úrovních. Zároveň se v něm na chvíli vyvíjí atrofické procesy. Hlavní skupiny léčiv, které způsobují dočasnou umělou menopauzu:

  • analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • inhibitory gonadotropinového hormonu (Danol);
  • progestogeny (Byzanne).

Léky, které potlačují estrogenní vliv na vnitřní vrstvu dělohy

Po ukončení léčby u žen v reprodukčním věku se obvykle sliznice dělohy obnoví samostatně nebo pod vlivem dodatečně předepsaných hormonálních látek..

Zajímavý je účinek antiestrogenního léku Tamoxifen, který je předepisován pro starší ženy s rakovinou prsu i s rakovinou vaječníků. S jeho použitím se tloušťka endometria velmi často paradoxně zvyšuje, navzdory absenci stimulačního estrogenního účinku. V tomto okamžiku mikroskopické vyšetření odhalí cystickou atrofii horní funkční vrstvy a zvětšení tloušťky hluboké vrstvy, tj. Stromální hyperplazie. Je důležité, aby v tomto případě navzdory zvýšení M-Echo kyretáž nebyla u těchto pacientů indikována, protože stále existuje atrofický proces endometria, a nikoli jeho hyperplazie..

Placentární polyp po narození

Možné důvody zpoždění placenty a tvorby placentárního polypu v děloze po porodu:

  • Porušení fyziologického oddělení placenty od stěny dělohy.
  • Další laloky, jiné abnormality placenty.

Příznaky opožděných částí placentární tkáně nebo placenty v děloze v časném poporodním období:

  • Skvrny (pulzující krvácení) s krevními sraženinami.
  • Velká poporodní děloha.
  • Křeče periodické kontrakce a relaxace poporodní dělohy.

Antenatální profylaxe placentárního polypu

  • Ultrazvukové vyšetření.
  • Dopplerografické vyšetření toku krve v děloze.

Plánované ultrazvukové vyšetření během těhotenství vám umožní detekovat samostatně lokalizované oblasti placentární tkáně (další laloky placenty), intrauterinní retardaci růstu, membranózní, prstencovou placentu a další vývojové abnormality.

Znát rizika, můžete zabránit poporodní komplikace, včetně placentární polyp.

Poporodní profylaxe placentárního polypu:

  • Důkladné vyšetření dělohy po porodu.
  • Pokud existují známky neúplného oddělení placenty - manuální oddělení placenty a izolace placenty.
  • Adekvátní management časného poporodního období: kontrakce a antispasmodická terapie.

Jakékoli propuštění z dělohy, krvácení, krvácení, ke kterému došlo v pozdním poporodním období, je dobrým důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc.

Zpět na obsah

Lidové léky v boji proti endometriálním chorobám

Okamžitě je třeba poznamenat, že lidová léčba nemůže v žádném případě nahradit tradiční léčbu patologie sliznice dělohy. Doma, bez konzultace s lékařem, je jakýkoli pokus o terapii smrtící. Recepty tradiční medicíny však mohou pomoci při rehabilitaci po nemoci i při prevenci relapsu.

  • Kopřiva. Bojovat s krvácením. Vařte jednu polévkovou lžíci kopřivy do sklenice vroucí vody, filtrujte. Pijte jednu polévkovou lžíci třikrát denně.
  • Eleutherokokové řešení. 2 ml na čtvrt šálku vody, vypijte třikrát denně.
  • Infuze rybízu, šípků a heřmánků. Tři polévkové lžíce divoké růže a černého rybízu v kombinaci s jednou a půl polévkovou lžičkou heřmánkových květů na půl litru vroucí vody. Pijte půl sklenice šestkrát denně.
  • Infuze kyčle, hypericum a měsíčku. Potřebujeme tři lžičky divoké růže, jednu polévkovou lžíci hypericum a měsíčku a lžičku heřmánku. Nalijte 1,5 litru vroucí vody. Směs se nechá stát dvě hodiny, filtruje se a pije se 100 ml šestkrát denně..

Kombinace tradičních léčebných metod a tradičních léčebných metod dává dobré výsledky při udržování zdraví děložní sliznice. Léčba endometriální hyperplázie a všech typů endometritidy je však nemožná bez radikální revize stylu a životního stylu. Je nutné normalizovat hmotnost, eliminovat možnost sekundární infekce, upravit hormonální funkci těla.

Klinické projevy

Příznaky endometriální atrofie v postmenopauze jsou stejné bez ohledu na příčinu - přírodní nebo umělé:

  • zkrácení doby trvání a snížení intenzity menstruačního krvácení až do rozmazání, ale pravidelné propouštění nebo jeho nedostatek;
  • neplodnost nebo obvyklý potrat;
  • se současnou atrofií sliznic děložního čípku je možná vagína, bolest při pohlavním styku a špinění během zranění.

Bolest pro tento stav je netypická. Jedná se o nezánětlivý nevádorový proces, nedochází k mikrobiální kontaminaci nebo nadměrnému zásobování krví.

Bolest může nastat při tvorbě intrauterinních adhezí (synechie) v důsledku prodlouženého průběhu atrofické chronické endometritidy.

Adheze v děloze jsou jednou z hlavních komplikací vyplývajících z atrofických procesů sliznice. Nemusí se klinicky projevit. Tato adheze však představují určité nebezpečí, pokud byly procesy uměle způsobeny, při léčbě různých gynekologických chorob. Po obnovení menstruačního cyklu nezmizí a mohou způsobovat potíže s početím. V tomto případě jsou pitvány během hysteroskopického vyšetření.

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Cytologický nátěr

Za účelem určení stavu genitourinárního systému v gynekologii je obvyklé udělat cytologii. Tento postup vám umožní zjistit stav sliznice děložního čípku a věnovat pozornost přítomnosti různých patologií. Roztěr na cytologii vám umožní pečlivě studovat buňky epitelu. Tato metoda je nejpřesnější a nejspolehlivější pro stanovení složení epitelu, protože i ty nejmenší změny budou patrné pod mikroskopem..

- regresivní nebo atrofický druh nátěru (jak zacházet s patologiemi, které jej způsobují, jak víte);

Výrobky obsahující estrogeny

Estrogeny jsou ženské hormony odpovědné za správné a koordinované fungování ženského genitourinárního systému. Pokud tyto prvky v těle nestačí, mohou k záchraně přijít nejen léky, ale také jídlo.

Estrogeny jsou velmi důležité pro zdraví žen obecně. Jsou zodpovědné za krásu a celkový stav žen. Proto pokud vaše hormony nejsou dost, měli byste vzít v úvahu fytoestrogeny.

Vědci prokázali, že největší množství se nachází v pivu. Ale rozhodně byste tento produkt neměli zneužívat. Kromě toho je velké množství estrogenu obsaženo v jiných potravinách rostlinného původu, které si zaslouží pozornost.

Velmi velké množství tolik potřebného ženského hormonu se nachází v luštěninách. Obzvláště v sóji. Hrách, červené fazole a jiné fazole však k ní nejsou horší..

Pozor na lněná semínka, která kromě hormonů obsahují také velké množství dalších prospěšných látek. V moderní medicíně je to extrakt z nich, který se používá jako náhrada za přirozené ženské hormony.

Hodně estrogenu v obilovinách. Obzvláště v pšenici. Pro ženu bude kaše považována za nejoptimálnější snídani, zejména s otrubami.

Nezanedbávejte mléčné výrobky. Protože kráva, která podává mléko, jí hodně trávy bohaté na estrogen, bude mléko obsahovat také mnoho ženských hormonů.

Nezapomeňte však, že ve všem, co potřebujete opatření. Než začnete užívat hormony rostlinného původu, poraďte se se svým lékařem. Jejich přebytek může nakonec vést k mnoha nemocem, z nichž jednou je rakovina prsu.

Diagnostika

Hlavním příznakem je snížení ultrazvukového znamení „M-echo“, které odráží jeho tloušťku, menší než 5 mm. Pokud je žena ve vhodném věku, není to nebezpečné a nelze s ní zacházet. Pozorování vyžadují pouze kombinaci endometriální atrofie se serosometrem - hromadění tekutiny v děložní dutině. Takový stav může být prvním příznakem další patologie vnitřní děložní vrstvy.

Jsou-li u žen v reprodukčním věku zjištěny atrofické změny a nemají-li zjevný důvod, je nutné provést další vyšetření:

  • gynekologické vyšetření s posouzením stavu děložního čípku, PAP stěr;
  • krevní testy na hladinu gonadotropinů a pohlavních hormonů;
  • v případě potřeby - hysteroskopie.

Predikce a prevence cervikální hypertrofie

Při neexistenci včasné léčby je prognóza zotavení nepříznivá. V zanedbané formě se patologie stává příčinou vývoje mechanické neplodnosti u žen.

Protože spermatické buňky nebudou schopny proniknout zvětšenou tkání do vajíčka, nedochází k oplodnění..

Základem prevence nemoci je prevence různých negativních faktorů, které mohou vyvolat výskyt nádorových nádorů.

Stejně důležité je vyloučit intimitu v mladém věku (dospívání), aby se minimalizoval počet sexuálních partnerů.

Hypertrofie děložního hrdla je závažné a nebezpečné onemocnění, pokud není včas diagnostikováno. V počátečních fázích je možné se vyrovnat s patologií pomocí gymnastiky a konzervativní léčby, v pokročilých případech bude vyžadován chirurgický zákrok. Proto musíte sledovat zdraví reprodukčního systému a pravidelně navštěvovat gynekologa.

Ohrožené skupiny

Kategorie žen, u nichž je nejpravděpodobnější rozvoj endometriální atrofie:

  • Ovariální choroba.
  • Obezita, vždy spojená s metabolickými poruchami, hormonální produkcí.
  • Diabetes mellitus prvního a druhého typu. Vytváří příznivé prostředí pro atrofické procesy v genitáliích díky mikroangiopatii (ničení stěn mikrovláken), neurodestrukci.
  • Rozsah etiologických příčin patologického stavu endometria zahrnuje stálé zvyšování krevního tlaku. Vaskulární křeč způsobuje lokální změny v průtoku krve a zhoršuje přísun krve do děložní sliznice.
  • Léčba ozařováním, chemoterapeutické metody, hormony.

Léčba

Léčba endometriální atrofie se provádí u žen v reprodukčním věku. V jiných případech tento stav není škodlivý pro zdraví pacienta..

Hlavní terapeutické oblasti:

  • vytvoření ochranného režimu, správné výživy, odstranění těžkých břemen;
  • vitamínová terapie, regenerační činidla;
  • fyzioterapie, lázeňská léčba, bahenní a radonové koupele ve specializovaných gynekologických sanatoriích;
  • hormonální terapie: používají se kombinovaná estrogen-progestogenová činidla, která obnovují cyklické hormonální procesy a tím stimulují tvorbu endometriálních žláz;
  • hysteroskopická pitva synechií (adhezí), které narušují normální průběh těhotenství.

Hormonální terapie kurzu obvykle trvá 3–4 cykly, poté co jsou obnoveny procesy v děloze a žena může otěhotnět.

Zánětlivý proces sliznice děložního čípku

HTTP / 1.1 200 OK Server: nginx-reuseport / 1.13.4 Datum: St, 19 Úno 2020 09:42:07 GMT Typ obsahu: text / html; Transfer-Encoding: chunked Connection: close Vary: Accept-Encoding X-Powered-By: PHP / 7.0.33 Odkaz :; rel = "https://api.w.org/" Odkaz :; rel = shortlink

Endometritida dělohy u žen - typy a příznaky nemoci

Přeskočit na obsah

Po-Pá: 9-21 / So: 9-18

Jmenování

Domů »Gynekologie» Nemoci

Autor: venerolog-ginekolog Pro čtení 6 min. Publikováno dne 10. 10. 2016

Zdraví žen je velmi křehké a vyžaduje odpovědný přístup od každého zástupce krásné poloviny lidstva. Bohužel jsou z několika důvodů neustále vystaveny různým zánětům, mezi nimiž je u žen endometritida dělohy. Co to je? Přístupným jazykem je zánět vnitřní vrstvy dělohy. Zánět je způsoben zavedením do vnitřní vrstvy infekce. Endometritida se také může vyvinout v důsledku změn vaginální kyselosti nebo poruchy funkce imunoglobulinů a protilátek.

Etiologie onemocnění

Metroendometritida je považována za nezávislé onemocnění, které se vyvíjí jako zánětlivý proces v důsledku infekce patogenní nebo podmíněně patogenní flórou, kdy tělo nemůže odolávat kvůli nedostatku imunitního systému. Infekce patogenními mikroorganismy není jediným důvodem rozvoje nemoci. V některých případech této okolnosti předchází změna hormonálního pozadí. Nerovnováha homonů se stává spouštěčem pro vznik podmínek příznivých pro vývoj patologického procesu v děložní dutině..

Kromě imunitního stavu je děložní dutina chráněna fyziologickými bariérami. Díky cyklickému odmítnutí vnitřní vrstvy dělohy je její sliznice neustále aktualizována, což pomáhá zabránit pronikání patogenních mikroorganismů. Zabraňuje pronikání infekce do děložní dutiny a hlenu produkovaného žlázami děložního hrdla. Je tak hustá, že je pro mikroby těžké proniknout do oblasti proti proudu. Přirozené ochranné funkce těla zcela postačují k prevenci infekce a rozvoje zánětlivého procesu. Dostatečný imunitní stav je však pozorován při absenci slabé vazby - poškození ve vnitřních vrstvách orgánu.

Lékař může diagnostikovat nemoc během bimanual vyšetření po stížnosti pacienta. Sada dalších laboratorních a instrumentálních metod pro studium těla a zejména reprodukční sféry nám umožní s maximální jistotou předpokládat formu nemoci a důvody, které přispívají k jejímu výskytu. Během diagnostické studie děložní dutiny jsou pozorovány strukturální změny jejích vrstev ve formě zhutnění, růstu epitelu, hyperémie svalové vrstvy, mukopurulentního výboje.

Existují 3 fáze onemocnění:

  1. Akutní fáze. Vyznačuje se akutním nástupem zánětlivého procesu ve formě zvýšení tělesné teploty na febrilní ukazatele (38-40 stupňů), bolestí různé intenzity v dolním břiše, nepřirozeným výtokem s hnisavým obsahem a nepříjemným zápachem. Často se objevují známky obecné intoxikace ve formě nevolnosti, zvracení, zhoršeného vědomí.
  2. Subakutní fáze. Je charakterizován přechodným stavem, když akutní zánět ustupuje, ale není zcela eliminován. Vymazané příznaky nemoci přispívají k samoléčení a přechodu nemoci do chronické formy.
  3. Chronické jeviště. Je asymptomatická nebo se vyznačuje neurčitou bolestí v dolním břiše a promítáním křížové kosti. Pokud není metroendometritida včas diagnostikována a není úplně léčena, vyvolá reziduální zánět relaps onemocnění. Léčba je v tomto případě poněkud odlišná od standardního režimu. Chronický zánět je mnohem obtížnější odstranit. Proto je tak důležité diagnostikovat metroendometritidu v rané fázi vývoje.

Příznaky cervikální endometriózy

Příznaky endometriózy a závažnosti patologie závisí na jejím stádiu a vlastnostech ženského těla. Nemoc se nijak nijak neprojevuje, takže žena se o jejím vývoji učí až při rutinním vyšetření gynekologem. Endometrióza je často detekována v diagnostice neplodnosti..

Děložní endometrióza neustále pokračuje, má dlouhodobý charakter. Během vývoje patologie se bolest vyskytuje při pohlavním styku, špinění mezi menstruací, bolestivé nepohodlí v břiše. Ženy často hlásí bolestivou menstruaci.

Když nemoc dosáhne konečníku, může při bolestech střeva a močového měchýře - při močení dojít k bolesti. Slabé formy endometriózy jsou asymptomatické, ale stále poškozují zdraví žen. Pacienti často uvádějí pouze podrážděnost, závratě, nerovnováhu a bolesti hlavy.

Mnoho zanedbávaných případů cervikální endometriózy je způsobeno tím, že se patologie často neprojevuje. A pokud žena neprovádí preventivní lékařské prohlídky, nepřítomnost symptomů je spojena s vážnými komplikacemi.

Charakteristické znaky endometriózy se mohou vyskytovat jednotlivě nebo v kombinaci. Onemocnění může být podezřelé špinením po sexu, špinění před a po menstruaci. Bolest často chybí, s výjimkou případů, kdy nemoc postihuje děložní hrdlo a jiné orgány.

Důvody pro rozvoj metroendometritidy

Infekční povaha původu metroendometritidy přispívá k jeho výskytu v poškozených oblastech dělohy.

Metroendometritida poskytuje následující příčiny:

  • Infekční choroby pochvy a děložního hrdla. Výsledky analýzy bakteriologických studií vaginálního nátěru naznačí typ patogenu. Trichomonas, staphylococcus, streptococcus, gonococcus, E. coli, Klebsiella - nejčastější bakterie, které způsobují metroendometritidu.
  • Náhodný pohlavní styk zvyšuje riziko pohlavně přenosných nemocí, které vyvolávají rozvoj metroendometritidy. Chráněný pohlavní styk je předpokladem pro ženy, které mají aktivní sexuální život s různými partnery.
  • Akutní a chronická onemocnění orgánů ORL. Nemoc, která nebyla úplně léčena, vytváří ohnisko infekce, která se s proudem krve šíří celým tělem, včetně reprodukčních orgánů. Mnoho žen nevěnuje tomuto fenoménu náležitou pozornost kvůli nedostatečné informovanosti..
  • Chirurgická intervence v reprodukčních orgánech. Mechanické účinky na vnitřní vrstvy dělohy v důsledku potratu nebo diagnostické kyretáže výrazně zvyšují riziko komplikací, zejména metroendometritidy. Rozsáhlý povrch rány s poškozenými krevními cévami snižuje místní imunitu a vytváří příznivé podmínky pro vývoj patogenní flóry. K rozvoji metroendometritidy také přispívá histologické vyšetření, aspirační biopsie a ozvučení.
  • Absence aseptických pravidel během intrakavitárních manipulací vyvolává výskyt infekce. Anatomické rysy struktury dělohy přispívají k rychlému šíření infekce za její hranice ak výskytu zánětu v sousedních orgánech.
  • Instalace intrauterinních antikoncepčních prostředků. Intrauterinní zařízení, krční čepice a další bariérové ​​metody antikoncepce jsou indikovány pro použití u žen, které v reprodukčních orgánech nemají žádné zánětlivé procesy. V případě nedodržení těchto pravidel, jakož i v případě nesprávného používání antikoncepčních prostředků se výrazně zvyšuje riziko metroendometritidy.
  • Nedostatek správné hygieny. Vaginální dysbióza přispívá k rozvoji metroendometritidy a vytváří ideální podmínky pro šíření patogenních mikroorganismů. Zvláštní pozornost musí být věnována menstruačnímu období. Po odmítnutí sliznice se vytvoří povrch rány, který není chráněn před mikroby, které na něj útočí. Pravidelná hygiena po celý den by měla být při menstruaci předpokladem.
  • Kmenová činnost. Těžká porodnosti jsou nejčastější příčinou metroendometritidy. Ruptury porodního kanálu, neúplné odstranění placenty, trauma v důsledku chirurgických zákroků, těžké krvácení vytvářejí nejpřijatelnější podmínky pro rozvoj onemocnění. Nejnebezpečnější období je až 7 dní po dodání.

Klasifikace nemocí

Povaha procesu může být akutní nebo chronická..

Nástup akutního procesu je často předcházen porodem nebo kyretáží. Hromadění krve a neúplně odstraněné zbytky vajíčka přispívají k rozvoji infekce..

Poporodní endometritida je nejčastější projev infekce. Důvody: restrukturalizace těla a oslabená imunita. Zdrojem infekce jsou viry, paraziti a houby. Přitěžujícím faktorem je často narušení nervového a endokrinního systému.

Analogicky s akutní subakutní endometritidou dochází k klidnějším příznakům. Vyvíjí se u pacientů s nízkou imunitou, chronické stádium je často výsledkem akutní endometriózy. Například kvůli přítomnosti cizího tělesa v děloze. Toto onemocnění je nejčastější příčinou potratu, neplodnosti a neúspěšných pokusů o provedení IVF. K diagnostice onemocnění se používá vysoce přesná metoda imunocytochemické diagnostiky..

Chronický proces se často vyvíjí bez zjevných příznaků - sliznice dělohy zhoustne, tvoří se adheze, které narušují endometrium.

Známky rozvoje metroendometritidy

V závislosti na formě onemocnění, době diagnózy, stavu imunitního systému mohou být příznaky v každém případě individuální. Za akutní formu patologie se však za hlavní příznaky onemocnění považují:

  • silná bolest v podbřišku, v bederní oblasti, zasahující do konečníku;
  • bolestivost dělohy během palpace;
  • nadýmání;
  • hnisavý výtok z pochvy;
  • porušení obecného stavu s jevy intoxikace.

Instrumentální vyšetření odhalí:

  • hyperémie, otok, zhutnění a uvolnění vnitřní vrstvy;
  • přítomnost výrazné vaskulární sítě na sliznici;
  • ložiska tkáňové nekrózy s uvolňováním hnisavého obsahu;
  • patologický vaginální výtok ve směsi s krví a hnisem;
  • vysoké bílé krvinky a ESR v klinické analýze krve;

Od chvíle, kdy se po narušení děložní sliznice objeví první charakteristické příznaky, potřebuje žena urgentní hospitalizaci v gynekologickém oddělení. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné.

Riziko sepse se zvyšuje každý den. S vymazanými příznaky ženy toto pravidlo zanedbávají. Nemoc přechází do chronického stadia a opakuje se po mnoho let..

Přes podobnost těchto příznaků s jinými gynekologickými chorobami je základem diagnózy přítomnost strukturálního poškození ve vrstvách dělohy..

Patologická diagnostika

Chcete-li provést přesnou a podrobnou diagnózu a posoudit stav a tloušťku děložní sliznice, využijte následující typy sběru informací:

  • gynekologické vyšetření;
  • hlasování;
  • Analýza moči;
  • krevní test na hormony;
  • výtěr z pochvy;
  • transvaginální ultrazvuk;
  • biopsie;
  • histologické vyšetření endometria;
  • zkontrolovat nitroděložní infekce.

Pokud vyšetření odhalí tuto patologii, pak předepište antispasmodické přípravky a látky proti bolesti. Další léčba bude záviset na závažnosti onemocnění a věku ženy..

Léčba a prevence

Léčba metroendometritidy se provádí po předchozím souboru diagnostických opatření pomocí laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Důraz je kladen na identifikaci původce nemoci. Na základě výsledků testů předepisuje gynekolog další terapii a upravuje ji v průběhu léčby.

Standardní léčebný režim pro metroendometritidu zahrnuje následující postupy:

  1. Antibiotická terapie. Výsledky pečení naznačují lék volby. Ve většině případů se antibiotika s širokým spektrem účinku používají ještě před získáním výsledku analýzy: peniciliny nebo cefalosporiny. Monitorování účinnosti antibakteriálního činidla se provádí v průběhu léčby. Při absenci pozitivní dynamiky lékař upraví léčebný režim nebo ho nahradí jiným lékem (možná několika). Při rozsáhlém zánětu se antibakteriální látky vstřikují přímo do dělohy, aby se dosáhlo maximálního účinku..
  2. Intrauterinní výplach je přítomen ve formě kapkové závlahy děložní dutiny antiseptickými a antibakteriálními roztoky. Provádí se za účelem úplného odstranění hnisavého obsahu nebo krevních sraženin, které brání odstranění nekrotických prvků a pro aseptické účely. Tento postup často předchází kyretáž děložní dutiny, vakuové aspirace nebo kyretáž.

  • Antifungální léčba je indikována v případě dlouhodobého používání antibakteriálních látek (Metronidazol, Futsis, Nystatin). Je kombinován s probiotiky, které normalizují mikrobiální krajinu střeva. Průběh užívání probiotik pokračuje 2 až 4 týdny po ukončení používání antibakteriálních a antimykotik.
  • Antibakteriální, antimykotická a antivirová činidla ve formě čípků. Používají se při léčbě metroendometritidy a doprovodné kolpitidy nebo cervicitidy. Rozsáhlé použití takových nástrojů jako Hexicon, Mikozhinaks, Terzhinan, Klion - D).
  • Hormonální terapie je indikována k normalizaci hormonálních hladin, menstruačního cyklu a odstranění adhezí. Lékař volí hormonální léky individuálně, s přihlédnutím k historii.
  • Analgetika se používají k eliminaci syndromu bolesti. Většina léků proti bolesti obsahuje protizánětlivé vlastnosti: Nurofen, Indomethacin, Piroxicam, Novigan a další.
  • Imunomodulátory a vitamínové komplexy se užívají tak, jak je předepsáno lékařem, aby se zvýšila odolnost těla a urychlilo se zotavení.
  • Fyzioterapeutické procedury jsou prezentovány ve formě bahenního ošetření ve specializovaných sanatoriích, terapeutických radonových a sirovodíkových lázních, laserové terapii, intrakavitární elektroforéze.
  • Odpočinek na lůžku a vyvážená strava jsou nezbytnými podmínkami při léčbě metroendometritidy. Preferovány by měly být snadno stravitelné potraviny, které podporují normální trávení..
  • Nedostatek správné léčby ohrožuje vývoj komplikací. Patří k nim následující jevy:

    • menstruační nepravidelnosti (prodloužení období, změna povahy propouštění);
    • přechod nemoci do chronické formy s následnými relapsy;
    • výskyt intermenstruačního krvácení;
    • adheze v pánevních orgánech;
    • tvorba polypů a nabotových cyst;
    • salpingooophoritida;
    • peritonitida (pelvioperitonitida);
    • sepse;
    • mimoděložní těhotenství;
    • potrat;
    • neplodnost.

    Aby se zabránilo výskytu metroendometritidy nebo jejího přechodu do chronické formy, je třeba dodržovat následující doporučení:

    1. včasná léčba systémových nemocí;
    2. léčba a prevence sexuálně přenosných nemocí;
    3. nedostatek náhodného pohlavního styku;
    4. plná genitální hygiena;
    5. nedostatek potratů;
    6. pravidelné návštěvy gynekologa;
    7. plně vyvážená výživa;
    8. zdravý životní styl a nedostatek špatných návyků;
    9. racionální používání hormonálních antikoncepcí.

    Jak diagnostikovat děložní endometriózu

    Diagnóza cervikální endometriózy není obtížná. I při vizuálním vyšetření vagíny se zrcadlem si může lékař všimnout formace v děložním čípku. Diferenciální diagnóza je také jednoduchá: formace mají podobné vlastnosti jako endometrium v ​​děloze.

    V počátečním období menstruačního cyklu tyto formace rostou a během menstruace krvácí. Po skončení absolutoria se vzdělání snižuje. Pokud má lékař po vyšetření podezření na endometriózu, dá pacientovi termín pro kolposkopii a v některých případech i cervikální biopsii.

    Norma endometrium dělohy v menopauze

    Celý život ženy je řízen hormonálními změnami, vstup do menopauzy není výjimkou. Pravděpodobně nejdramatičtější změny v hormonálním pozadí nastanou právě v tuto chvíli. Změny se týkají produkce estrogenu a progesteronu, které způsobují atrofii děložní sliznice, mění se také pravidelnost nástupu menstruace a postupem času se úplně zastaví.

    Tloušťka děložního endometria je v plodném věku normální a během menopauzy se může lišit, ale ani v tomto období by neměla překročit standardní hodnoty. Jinak by měly být provedeny další studie k identifikaci gynekologických patologií..

    Endometriální koncept

    Uvnitř je děložní dutina pokryta vrstvou epitelových buněk nebo, jak se říká jinak, je pokryta sliznicí. Tato membrána se nazývá endometrium. Je velmi citlivý na vliv hormonálních změn v těle a hraje důležitou roli během těhotenství. Chrání také dělohu a zabraňuje ulpívání jejích stěn.

    Sliznice proniká mnoha krevními cévami, obsahuje také velké množství receptorů, což poskytuje vysokou citlivost této vrstvy na působení hormonů produkovaných přívěsky. Když se blíží polovina menstruačního cyklu, v endometriu je pouze špičkový počet receptorů, které vnímají estrogeny, a ve druhé polovině cyklu je více receptorů, které reagují na progesteron.

    Endometrium roste jeho tloušťka v průběhu celého cyklu a jeho dokončením může být tloušťka vrstvy 10krát vyšší než původní vrstva, která byla v 1. fázi. Sliznice se zvyšuje ve 2 stupních, první se nazývá endometriální proliferační fáze a druhá se nazývá sekreční fáze.

    Pokud před koncem cyklu nebylo vajíčko oplodněno a nedošlo k početí, děloha odmítne funkční vrstvu endometria, která se projevuje nástupem menstruace. S příchodem nového cyklu se funkční vrstva začíná zotavovat a znovu růst..

    Počátek menopauzy je charakterizován absencí menstruace po dlouhou dobu, nejméně rok. Endometrium nemá cyklické změny, rychle klesá a nakonec dochází k atrofii slizniční vrstvy a její tloušťka se přestává měnit a nabývá pevné hodnoty. Podívejme se podrobněji na to, jak se mění struktura ženského reprodukčního systému s věkem a jaké jsou normy tloušťky endometria během menopauzy..

    Jaké změny nastanou s věkem

    U žen v plodném věku se tloušťka děložní sliznice neustále mění v důsledku cyklické povahy jejího vývoje. Normálně může do 23. dne cyklu dosáhnout 18 mm, což je doba, kdy sliznice získává svou maximální tloušťku. Endometrium s menopauzou se postupně ztenčuje, což je považováno za normální, protože atrofický proces se nevyskytuje ostře. Postupná atrofie endometria během menopauzy by měla vést ke skutečnosti, že její tloušťka je fixována na 5 mm.

    Jaká je velikost endometria během menopauzy normální

    Tloušťka endometria v menopauze může být stanovena ultrazvukem. S nástupem menopauzy se tento parametr, důležitý pro sliznici dělohy, postupně snižuje, což odpovídá normálnímu stavu ženského těla. Protože menstruace již při premenopauze mizí, tloušťka endometria se neliší ve dnech cyklu, ale je statická. Norma endometria by neměla být větší než 5 mm. Pokud tloušťka sliznice podle výsledků ultrazvuku překročila tento indikátor o 1 - 2 mm, je nutné další vyšetření, aby se zjistily případné problémy ženského reprodukčního systému..

    Stojí za zmínku, že neexistují ženy se stejným hormonálním pozadím, takže postupné zvyšování tloušťky vnitřní vrstvy dělohy o 1 mm neznamená v každém případě přítomnost patologie. Pokud však dojde k náhlému zhrubnutí endometria a není-li zřejmý důvod, je nutné další vyšetření, pomůže to včas stanovit diagnózu a předepsat odpovídající léčbu..

    Příčiny a známky změn v tloušťce endometria

    Jak jsme již zmínili dříve, tloušťka endometria s menopauzou se v průběhu času snižuje a je fixována na stejné hodnotě. Pokud k tomu nedojde a buňky sliznice nadále rostou, což vede k nadměrnému zvýšení endometria, naznačuje to přítomnost určité patologie způsobené hormonálními změnami v těle během menopauzy. Toto onemocnění se nazývá hyperplazie endometria, vyžaduje povinnou léčbu. Tento stav může být detekován pouze ultrazvukem, protože po dlouhou dobu se hyperplázie s menopauzou nemusí projevovat žádným způsobem, a dokonce s vážným růstem bude mít za následek silné krvácení s těžkou bolestí v podbřišku.

    Endometriální hyperplázie může v klimakterickém období způsobit nejen hormonální změny, ale i další důvody nehormonální povahy:

    • obezita, protože tuková tkáň se může stát spontánním zdrojem estrogenu;
    • onemocnění endokrinního systému a jaterní dysfunkce;
    • novotvary v děloze;
    • arteriální hypertenze;
    • genetická predispozice;
    • gynekologická onemocnění, která žena utrpěla během puberty;
    • mnohočetné potraty a nekontrolovaný příjem hormonů obsahujících estrogen

    Nadměrná proliferace endometria je velmi nebezpečná v tom, že je to prekancerózní stav děložní sliznice. Hlavním problémem včasné diagnózy je to, že proces začíná během nástupu menopauzy a živé příznaky se objevují již při jeho příchodu nebo dokonce po postmenopauze. Ženy velmi často nevěnují pozornost bolesti během menstruace nebo dokonce krvácení uprostřed cyklu, protože se jedná o přirozené procesy pro začátek menopauzy. Po projevu této symptomatologie může být podezření na nesprávnou ženu po úplném zastavení menstruace.

    Existuje několik typů hyperplazie endometria:

    • glandulární. V tomto případě rostou glandulární buňky a pojivová tkáň zůstává nezměněna. Tento druh endometriální proliferace je nejméně náchylný k malignitě. S rychlou detekcí, léčitelné;
    • cystický. Externě se žlázy, které se zvětšily, připomínají bubliny. Mutuje také epitelová tkáň. Tato odrůda má vysoké riziko přeměny na onkologii;
    • cystická žláza. Zarostlé žlázové buňky vytvářejí cysty plné sekrece žláz, ve kterých je narušen odtok;
    • ústřední. Sliznice neroste rovnoměrně, ale v určitých oblastech, které jsou citlivé na hormonální účinky. V důsledku toho se vytvoří polypy náchylné k malignitě;
    • atypický. Kromě funkční vrstvy je hluboká vrstva sliznice rovněž předmětem růstu. Tento druh endometriální hyperplázie častěji než ostatní degeneruje na maligní formaci. Jedná se o vzácnou, ale obtížně ošetřitelnou odrůdu, nejčastěji vyžadující úplné odstranění dělohy.

    Během menopauzy je obvykle detekována žlázová cystická forma endometriální hyperplazie.

    Jaká diagnostická opatření se používají k určení tloušťky

    Pokud se žena, která vstoupila do menopauzy, obává krvácení a bolesti, je třeba provést přesná diagnostika řadu opatření. K určení nadměrného růstu endometria u postmenopauzálních žen je nutný komplexní přístup, který zahrnuje nejen gynekologické vyšetření a ultrazvuk, ale také krevní testy, nátěry a řadu invazivních postupů.

    Následující opatření pomohou určit typ hyperplazie a provést přesnou diagnózu:

    • ultrazvuk je ten hlavní. Provádí se transvaginálně a umožňuje vyhodnotit tloušťku sliznice. Pokud během menopauzy není větší než 5 mm, pak by se ultrazvuk měl opakovat několikrát v průběhu 6 měsíců. Pokud je již 8-10 mm, je předepsáno ošetření nebo kyretáž;
    • diagnostické nebo terapeutické kyretáž. Provádí se v celkové anestezii. V tomto případě je děložní dutina kompletně vyčištěna a po určité době se krvácení zastaví. Vyčištěný materiál je odeslán na histologické vyšetření na přítomnost atypických buněk v něm;
    • biopsie poskytuje užitečné informace pouze s úplným růstem děložní sliznice, s fokální endometriální hyperplázií se tento typ diagnózy nepoužívá. Biopsie pomáhá určit tloušťku sliznice, přítomnost patologických procesů a maligních buněk v ní. Tento postup se provádí pomocí potrubí (více zde) ve formě ohebné tenké trubice s pístem, který absorbuje mikročástice sliznice uvnitř dělohy;
    • Rentgen genitálních orgánů. Pomocí této studie lze identifikovat onkologické formace a adheze vejcovodů. Toto je invazivní manipulace zahrnující zavedení kontrastu do děložní dutiny. Během toho bude žena cítit nějaké nepohodlí, ale v žádném případě bolest.

    Léčebné metody

    Protože téměř všechna gynekologická onemocnění během menopauzy jsou způsobena hormonálními změnami v těle, je léčba prováděna hlavně pomocí hormonálních léků, v závažných případech s chirurgickým zákrokem.

    S patologickou proliferací endometria lze předepsat následující léky:

    • gestagenní léčiva (Duphaston, Gestrinon). Léčba trvá od 3 měsíců do 6 měsíců, poté se provádí monitorování ultrazvukem. Tato skupina drog nemá žádné kontraindikace a lze ji předepsat všem ženám s rostoucí endometrií;
    • nitroděložní zařízení ovlivňuje pouze sliznici a neovlivňuje jiné orgány, ale pravděpodobnost krvácení během první poloviny roku se zvyšuje. Doba instalace spirály je 5 let;
    • Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny jsou předepisovány ženám po 50 letech věku. Je nutné léčit pacienta touto metodou po dobu nejvýše šesti měsíců, protože zvyšuje projevy menopauzálních symptomů.

    Chirurgická léčba endometriální hyperplázie předpokládá její úplnou kyretáž v celkové anestezii, následované odesláním biomateriálu na histologické vyšetření. Po chirurgickém zákroku je předepsána udržovací hormonální léčba pomocí výše uvedených léků.

    Je důležité nenechat žádné změny driftu endometria, zejména během menopauzy, protože tyto patologie mají velmi vysoké riziko degenerace do maligních formací. Abyste tomu zabránili, měli byste pravidelně navštěvovat gynekologa, jíst správně, léčit infekce včas a řádně obsluhovat nitroděložní zařízení.