Postmenopauzální endometriální hyperplázie

Těsnění

Vrcholový výskyt rakoviny endometria se vyskytuje ve věku 60 let. Proto je endometriální hyperplázie u postmenopauzálních žen obzvláště nebezpečná: tento hyperplastický proces slouží jako pozadí pro rozvoj maligní gynekologické patologie.

  1. Když přijde postmenopause?
  2. Endometriální hyperplazie - co to je?
  3. Důvody pro rozvoj endometriální patologie u postmenopauzálních žen: - difúzní forma, - fokální forma.
  4. Příznaky starší hyperplazie.
  5. Diagnostika
  6. Funkce a léčebné režimy nemoci ve vyšším věku.

Když přijde postmenopause

Menopauza je doba poslední fyziologické menstruace.

Přibližně 50% žen má menopauzu ve věku 45–50 let, 20% přichází po 50 letech, 25% má časnou (až 45 let) menopauzu.

Ženská vývojová období

O příčinách a léčbě endometriální hyperplázie v menopauze si přečtěte podrobně v článku: Hyperplázie endometria v menopauze.

Co je to endometriální hyperplázie - stručný přehled

Endometrium je vnitřní výstelka dělohy; přesněji, mukózní vrstva děložní stěny přiléhající k myometrii (svalová vrstva). Představuje ji stroma, děložní žlázy a krevní cévy.

Endometriální hyperplázie je benigní hormonálně závislá proliferativní transformace děložní sliznice s porušením její struktury a funkcí.

Endometrium je proměnná, vysoce citlivá na působení tkáně pohlavních hormonů. Estrogenní stimulace podporuje růst díky proliferaci děložních žláz. Naproti tomu progesteron stimuluje zrání a proliferaci strómy, ale inhibuje proliferaci epitelu žlázy..

Podrobnosti o různých formách endometriální hyperplázie, příčinách vývoje a léčby tohoto onemocnění, viz článek: Léčba endometriální hyperplazie.

Převážná část estrogenu a progesteronu u žen je produkována ve vaječnících..

V plodném věku je klíčovým bodem ve vývoji typické hyperplazie hormonální nerovnováha, přesněji řečeno, estrogenismus: endometriální hyperstimulace estrogeny s nedostatečnou inhibiční aktivitou progesteronu.

Příčiny endometriální hyperplázie v postmenopauze po zániku hormonální aktivity vaječníků nejsou vždy vysvětlitelné.

Hlavní roli ve vývoji rakoviny ženských pohlavních orgánů a hyperplastické patologie endometria u žen po menopauze hraje genetická predispozice.

Hyperplastické procesy endometria u postmenopauzálních žen Struktura hyperplastických procesů endometria u postmenopauzálních žen

Atypická endometriální hyperplázie je prekancerózní proces. Může se vyskytovat nezávisle, stejně jako na pozadí difuzní, fokální typické hyperplazie, polypózy a endometriální atrofie..

Přečtěte si více o rizicích, prognóze a léčbě endometriální hyperplázie s atypií v článku: Atypická endometriální hyperplázie.

Příčiny difuzní hyperplazie endometria u žen po menopauze

Vzhled difúzní hyperplazie děložní sliznice ve vyšším věku nás nutí hledat zdroj patologické sekrece estrogenu. Příčiny hyperestrogenismu u žen po menopauze:

  • Ovariální patologie: hormonálně aktivní ovariální nádory, tekomatóza, stromální ovariální hyperplázie.
  • Diencefální patologie: změny centrálního nervového systému související s věkem a související endokrinní a metabolické poruchy.
  • Obezita: Extragonatální produkce estrogenu v tukové tkáni.

Příčiny fokální endometriální hyperplázie u postmenopauzálních žen

Fokální hyperplazie děložní sliznice ve vyšším věku nejčastěji probíhá ve formě polypózy.
Polypóza je formou fokálního hyperplastického procesu díky benigní transformaci bazální vrstvy endometria.

Typická fokální hyperplázie nebo endometriální polypóza u žen po menopauze se vyvíjí na pozadí chronického zánětu atrofovaných sekcí děložní sliznice (chronická atrofická endometritida).

Lokální faktory pro vývoj lokální patologie endometria u postmenopauzálních žen:

  • Změny v hormonálním receptorovém aparátu endometria: zvýšení počtu a citlivosti estrogenových receptorů na malé dávky hormonu.
  • Zvýšená aktivita růstových faktorů podobných inzulínu.
  • Zpomalení plánované buněčné smrti (apoptózy).
  • Porušení místní imunity.

Rizikové faktory pro postmenopauzální endometriální hyperplázii

Příznaky endometriální hyperplázie u postmenopauzálních žen

  • Krvácení dělohy.
  • Děloha špinění.
  • Někdy: hnisavý výtok z dělohy.
  • Někdy: tahání, křeče bolesti v podbřišku.
  • Asymptomatický kurz.

Diagnostika

1. Ultrazvukové transvaginální skenování - optimální metoda pro primární diagnostiku endometriální patologie.

Tloušťka endometria u postmenopauzálních žen. Norma M-echo na ultrazvuku

Doba po menopauzeM-echo
Méně než 5 let≤ 5 mm
Více než 5 let≤ 4 mm
DlouhoŠpatná vizualizace

Ultrazvukové známky endometriální hyperplázie u postmenopauzálních žen:

  • Zvýšení M-ozvěny> 5 mm
  • Heterogenita struktury endometria.
  • Drsnost, rozmazané okraje mezi svaly a sliznicemi děložní stěny.
  • Dopplerografie: změna průtoku krve, vysoká odolnost průtoku krve v endometriu.
  • Serosometer: tekutina v děložní dutině.

2. Hysteroskopie pomocí rigidního hysteroskopu v kombinaci se samostatnou diagnostickou kyretáží endometria a endocervixu (děložní sliznice).

3. Histologické vyšetření: studium vzdáleného endometria pod mikroskopem.

4. Identifikace patologie vaječníků: ultrazvuk, biopsie, MRI (pokud je to nutné).

5. Pro stanovení genetické predispozice k hyperplázii a maligní transformaci endometria se provádí genetická analýza specifických enzymů MMPI, ACE a cytochrom 1A1 (CYP 1A1)..

Léčba endometriální hyperplázie u postmenopauzálních žen

Frakční (samostatná) diagnostická kyretáž děložní sliznice pod kontrolou hysteroskopie je prvním stadiem léčby endometriální hyperplazie a doporučenou metodou pro zastavení děložního krvácení doporučenou pro postmenopauzu.

Výběr taktiky pro léčbu hyperplázie endometria u žen po menopauze závisí na výsledcích histologického vyšetření vzorků endometria.

2. Chirurgické ošetření.

Ve vyšším věku existuje vysoké riziko degenerace benigní hyperplazie na rakovinu endometria. Proto při léčbě postmenopauzální endometriální patologie jsou preferovány operační taktiky:

  • Odstranění dělohy s přídavky.
  • Adnexektomie: odstranění vaječníků.
  • Endometriální ablace: destrukce děložní sliznice.

Endometriální ablace (ablace, resekce) je metoda šetrné chirurgické léčby jednoduché difúzní postmenopauzální endometriální hyperplazie. Účinnost metody ≈83,4%.

Endometriální ablace se provádí:

  • po několika dnech pole kyretáže a histologické vyšetření endometria;
  • v případě recidivy typické hyperplazie endometria po neúspěšné hormonální terapii.

Během ablace je zničena celá sliznice dělohy spolu s její bazální vrstvou do hloubky 3 až 5 mm. Častěji se operace provádí elektrochirurgickou metodou.

Tato operace v některých případech slouží jako alternativa k radikální chirurgické léčbě (odstranění dělohy) v případě recidivující hyperplazie endometria.

Indikace pro odstranění dělohy s přídavky u žen po menopauze:

  • Typická (jednoduchá, komplexní) endometriální hyperplázie v kombinaci s ovariální patologií, myomem, endometriózou, endokrinními a metabolickými poruchami.
  • Recidiva typické jednoduché (komplexní) endometriální hyperplazie.
  • Endometriální hyperplázie s atypií.
  • Adenomatózní polypy endometria.

Konzervativní hormonální terapie je v těchto případech u žen po menopauze prováděna pouze s kontraindikací k chirurgickému zákroku.

3. Léčba hormonů.

Jedinou indikací pro konzervativní léčbu endometriální patologie u postmenopauzálních žen je jednoduchá hyperplázie endometria bez atypie.

Hormonální terapie pro typickou jednoduchou postmenopauzální endometriální hyperplázii.

Gestageny v nepřetržitém režimuDávkováníNásobnost
17a-OPK250 - 500 mg2krát za 7 dní
Kontrola skladu450 - 600 mg1krát za 7 dní
Provera20 mgdenně
Norkolut10 mgdenně

Sledování účinnosti léčby se provádí po 6 měsících:

  • Ultrazvukové vyšetření
  • aspirační biopsie;
  • opakované diagnostické napětí.

Recidiva typické postmenopauzální endometriální hyperplázie je léčena rychle.

4. Kombinovaná léčba.

  • Typická fokální endometriální hyperplázie.
  • Jednoduchá polypóza.

U postmenopauzálních žen s chronickou atrofickou endometritidou je léčba hyperplastických procesů fokálního endometria gestageny neúčinná.

Fáze kombinované léčby

Spolu s hysteroskopií a diagnostickou kyretážou se provádí:

  • Odstranění polypu.
  • Selektivní kauterizace (destrukce) bazální vrstvy endometria v oblasti odstraněného polypu nebo polypózního fokusu.
  • Lokální protizánětlivá terapie: promytí děložní dutiny roztokem chlorhexidinu 0,02%, dr.
2 fáze

Obecná antibakteriální protizánětlivá léčba:

  • cefazolin + metronidazol;
  • levofloxacin,
  • ciprofloxacin,
  • doxycyklin,
  • gentamicin,
  • dr.
  • Actovegin - ke stimulaci hojení poraněné tkáně dělohy.

Mezi gynekologickými onkologickými chorobami je rakovina endometria na druhém místě po rakovině děložního čípku. Proto je chirurgické odstranění dělohy s přídavky považováno za metodu volby pro léčbu hyperplazie endometria u starších pacientů..

Atrofické endometrium - co je základem nemoci

Atrofie děložního čípku, co to je? Atrofie dělohy je diagnóza, která se nejčastěji provádí u žen, které dosáhly padesátileté známky. V tomto věku začíná pozvolný fyziologický přechod od dospělosti žen do fáze fyziologické relaxace.

V tomto věku funkce spojené s porodem mizí. Nepřekračujte změny a dělohu, protože toto tělo se přímo podílí na porodu dítěte. Do této doby toto tělo není zapojeno a funkce, které jsou mu přiřazeny, nejsou žádány..

Na pozadí změn ovariální aktivity dochází k postupnému zvadání dělohy. Vrací se přibližně na stejnou úroveň, jakou měla před pubertou. První známky atrofie dělohy se mohou projevit ve věku čtyřiceti osmi let. Ve vzácných případech lze tento proces pozorovat také u mladších žen. Ve vzácných případech začínají změny dělohy související s věkem v pozdějším věku..

Celé období zániku plodné funkce je rozděleno do několika fází. Jmenovitě premenopause, menopauza, postmenopause. A pokud v premenopauze změny teprve začínají a nejsou příliš patrné, pak v menopauze nabývají globálnějšího charakteru.

Okamžitě stojí za zmínku, že všechny změny v ženském těle jsou nevratné. Čím nižší je hladina estrogenu v krvi, tím rychleji se vypnou reprodukční orgány ženy. A na konci přichází doba, kdy se početí a vedení dítěte stane nemožným.

Kromě toho další orgány a systémy žen procházejí významnými změnami. Samotný proces může nastat téměř nepostřehnutelně nebo naopak, doprovázený celou řadou nepříjemných pocitů. Mnoho změn může pro ženu začít neočekávaně a způsobit mnoho problémů..

Definice

Endometriální atrofie je přirozenou podmínkou pro ženy určitého věku. Co to je? Toto je stav sliznice děložní dutiny, když se ztenčí a zmenšuje se objem s děloží. To je normální stav sliznice u žen po menopauze, jejich endometrium je velmi tenké a neaktualizuje se. To se děje postupně pod vlivem hormonální nerovnováhy, kdy se snižuje hladina estrogenu, který je zodpovědný za aktualizaci a budování endometria. Proces začíná ve věku 45-50 let a končí do 5-10 let po posledním menstruačním období.

Někdy se však tento stav může také vyvinout u žen v reprodukčním věku. V tomto případě se považuje za patologii, která ukazuje na významné hormonální selhání. Obvykle je to také doprovázeno nedostatkem menstruace a potenciálně vede k neplodnosti, protože embryo se nemůže plně připojit k atrofované sliznici. Protože tento stav vyžaduje okamžité ošetření.

Léčba obvykle začíná včas, protože stav má poměrně výraznou symptomatologii a způsobuje pacientům konzultaci s lékařem. Prognóza je ve většině případů příznivá..

Věková příbuznost endometriální atrofie

V perimenopauze, která v průměru trvá asi 2 roky od konce poslední menstruace, je funkčnost endometriální vrstvy úplně ztracena. Snížená produkce pohlavních hormonů vede k fyziologickým změnám v endometriu, které již nemohou růst a pravidelně se aktualizovat, menstruace přestává.

V děložních vrstvách klesá intenzita krevního toku, norma tloušťky endometria dělohy s menopauzou je stanovena na úrovni ne více než 4 až 5 mm.

Normální změny v endometriálních tkáních jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  • nerovnoměrné rozšíření žláz v endometriální tkáni s částečnými zaoblenými cystickými strukturami;
  • přítomnost nefunkčních endometriálních míst a jednotlivých fragmentů s glandulárně-hyperplastickými ložisky vystavenými malému množství estrogenu;
  • heterogenita hustoty stromální tkáně.

Endometrium dělohy se postupně mění ze stavu přechodného epitelu na atrofický. Vyznačuje se těmito vlastnostmi:

  • liší se málo od bazální vrstvy, protože nepodléhá cyklickým změnám;
  • má zhuštěnou strukturu vláknité povahy a přítomnost míst pojivové tkáně;
  • obsahuje malé množství tubulárních žláz sestávající z válcového epitelu.

Atrofie je rozdělena do několika typů. Jeho charakter je ovlivněn stavem endometriální vrstvy, která předcházela vzniku menopauzy:

  • Vývoj jednoduché formy endometriální atrofie je pozorován u nedostatečně exprimovaných proliferačních procesů v 1. polovině menstruačního cyklu nebo sekreční fáze. Histologický obraz je pak charakterizován přítomností vláknitých struktur a omezeného počtu žláz v endometriální tkáni.
  • Cystická forma atrofie je častější v případech, kdy v období před nástupem menopauzy měla žena známky glandulárně-cystické dysplastické změny. Na morfologickém obrázku je patrná expanze tenkostěnných žláz ve formě malých cyst.

S výraznými změnami ve vláknité povaze, když je stromální tkáň nasycená vláknitými oblastmi, mluví o příznacích degenerativních transformací endometriální tkáně související s věkem.

Pokud má žena, která je menopauzální, krvavý výtok z genitálního traktu, měli byste se určitě poradit s gynekologem. V takových případech se často vyskytuje část epitelu v endometriu, což odpovídá slabé produkci estrogenu. Tato možnost je možná s tvorbou novotvarů v přívěsech nebo nadledvinách, rozvojem onkopatologie. Ignorování návštěv gynekologa u pacientů ve věku je neodůvodněné a může se změnit v situaci, kdy bude ztraceno mnoho času na provedení vhodné terapie..

Příčiny

Ve velké většině případů se atrofická endometritida vyvíjí v důsledku komplexu vnitřních a vnějších faktorů. Kromě toho se s tím často tvoří komisi, které se samy o sobě stávají provokujícím faktorem. Pokud jsou přítomny, atrofie postupuje, tím rychleji je k dispozici více adhezí. Příčiny tohoto jevu tedy spočívají v následujícím:

  • Časté potraty (mechanické nebo spontánní) a porod;
  • Endometriální kyretáž, terapeutická a diagnostická, po které je špatně obnovena;
  • Hormonální nerovnováha, která vede nejen ke ztenčení sliznice, ale také k zastavení její cyklické obnovy;
  • Intrauterinná zařízení (se špatnou kvalitou produktu, nepřesnou instalací, s predispozicí pacienta atd.);
  • Jakékoli chirurgické zákroky na děloze a vejcovodech bez ohledu na metodu.

Lékaři také identifikují několik rizikových skupin pro toto onemocnění. Zástupci těchto skupin s větší pravděpodobností než všichni ostatní podstoupí takový vývoj endometriálních změn po intervencích. Jsou to lidé s endokrinními chorobami, zejména diabetes mellitus, ženy s morbidní obezitou, běžné v postsovětském prostoru, hypertenze.

Jak je uvedeno výše - nejčastější příčinou tohoto stavu je nástup menopauzy. V tomto případě není léčba nutná. U žen v reprodukčním věku není tento stav příliš rozšířený..

Atrofický typ nátěru: parakeratóza

Nátěr na cytologii je jedním z nejdůležitějších gynekologických studií. Pro gynekologa je to nejjednodušší a nejspolehlivější způsob, jak zjistit, v jakém stavu je děložní hrdlo..
Atrofický typ nátěru je dobrý a spolehlivý způsob, jak zjistit kvantitativní poměr standardních a parabazálních buněk. Tato analýza umožňuje získat jasný obraz o stavu děložního čípku a také zjistit množství hormonů ve vaječnících.

Atrofický typ nátěru (který si můžete přečíst v tomto článku) je považován za nejspolehlivější metodu absolvování gynekologických testů pro cytologii. Tato metoda je považována za velmi jednoduchou a dostupnou pro všechny segmenty ženské populace. S jeho pomocí můžete určit stav děložního čípku a podniknout následné terapeutické nebo preventivní akce..

Atrofický typ nátěru pro cytologii má hlavní cíl - identifikovat nepřirozené a cizí buňky v ženském těle. Obvykle takové buňky v normálním a zdravém stavu ženy chybí. Velmi často jsou to takové cizí buňky, které jsou počátkem výskytu maligních nádorů.

Pokud vás gynekolog informuje, že výsledek analýzy je neuspokojivý, v žádném případě nezdržujte léčbu. Pokud se vyskytnou odchylky jakéhokoli typu, okamžitě se podrobte dalšímu lékařskému výzkumu, který pomůže vytvořit celý obrázek. Nejčastěji taková vyšetření pomáhají odhalit rakovinu v raných stádiích. Čím dříve zahájíte léčbu, tím bude úspěšnější.

Diagnostikovat toto onemocnění může být gynekolog pouze po vyšetření. Pro účinnou léčbu této choroby se doporučuje obnovit hormonální pozadí. Odborník vybere léky na základě vaší analýzy. V tomto případě může hormonální estrogen vstoupit do ženského těla pomocí tablet, čípků, náplastí nebo mastí. Doporučuje se také brát vitamíny a zvyšovat vaginální tón pomocí speciálních cvičení..

Parakeratóza je onemocnění děložního čípku, jmenovitě keratinizace jeho sliznice. Tento jev je nejčastěji spojován s traumatickými faktory. To může zahrnovat lékařský zásah a také vytváření infekcí. Lidský papilomavirus není vyloučen.

Pro léčení tohoto onemocnění je sliznice děložního čípku seškrábána a dále studována, aby se stanovila přítomnost cizích buněk. Často se používá laserová kauterizace poškozených oblastí. V žádném případě byste neměli léčit toto onemocnění alternativními metodami.

Příznaky

Endometriální atrofie má charakteristické příznaky, proto je obvykle dobře diagnostikována. Typickými příznaky tohoto stavu jsou:

  • Menstruační nepravidelnosti, obvykle vyjádřené v prodloužení a zkrácení krvácení, as menstruací mohou časem úplně zmizet;
  • Velmi vzácný výtok během menstruace;
  • Prodloužená neplodnost nebo velmi nízká pravděpodobnost těhotenství;
  • Časté potraty v nejkratším možném čase (v případě, že nakonec otěhotníte);
  • Naopak v období klima se může projevit jako drobné krvácení, které by normálně nemělo být s menopauzou;
  • Nepohodlí při pohlavním styku;
  • Těžká bolest v podbřišku, někdy ostrá, spojená nebo nesouvisející s menstruačním cyklem.

Nejcharakterističtějším projevem, který se vyskytuje se silným vývojem patologie, je úplné zastavení menstruace. V této fázi je nejčastěji diagnostikována nemoc. Na tom je stále přístupná relativně jednoduchému zacházení..

Klasifikace

Intrauterinní synechiae jsou klasifikovány podle histologické struktury.

  1. Film. V tomto případě je u pacientů diagnostikována mírná forma Ashermanova syndromu. Patologickou změnu stanoví lékař pomocí hysteroskopie.
  2. Fibromuskulární nitroděložní synechie. Po pitvě mají sklon krvácet, protože jsou pevně pájeny na endometriální sliznici.
  3. Pojivová tkáň. Pacienti mají těžkou formu Ashermanova syndromu. Aby se s takovou patologickou formací vyrovnali, lékaři doporučují operaci.

Adheze mohou pokrýt různé oblasti a oblasti děložní dutiny, takže existuje vysoká pravděpodobnost poškození vejcovodů. Při absenci správné léčby se vyvíjí atrofie sliznice endometria a další patologické změny.

Diagnostika

Tento stav je diagnostikován pomocí řady nástrojů a studií. Obvykle se používají následující přístupy:

  1. Anamnéza, během níž lékař zjistí příznaky nemoci, jak dlouho se objevily atd., Jakož i reprodukční stav, rysy sexuálního života ženy, gynekologické (a nejen) nemoci v minulosti atd..
  2. Gynekologické vyšetření pomocí zrcadel a kolposkopie se provádí za účelem vyloučení dalších zjevných příčin vzniku nepříjemných symptomů;
  3. Krevní test na hormony k určení nepřímých příčin změn, někdy také obecný a / nebo biochemický krevní test;
  4. Ultrazvuk vám umožňuje přímo posoudit tloušťku endometria;
  5. Hysteroskopie pro vizuální hodnocení podle potřeby.

Diagnóza se provádí na základě souboru údajů získaných na základě vyšetření. Na základě těchto údajů je předepsána léčba, která pomáhá obnovit atrofické endometrium.

Jak vypadá nátěr?

Při pohledu na nátěr pouhým okem nelze pochopit, že s ním něco není v pořádku. Ve skutečnosti se navenek nijak neliší od nátěru mladé zdravé ženy. Proto lze cytologické vyšetření (atrofický druh nátěru) provést pouze pomocí moderního mikroskopu. Ženy by měly věnovat pozornost skutečnosti, že by to mělo být prováděno každých šest měsíců, aby se zachovalo jejich zdraví a dlouhověkost..

Atrofický typ nátěru (co to znamená v tomto článku lze přečíst) má vzhled parabazálních buněk, které tvoří většinu celkové buněčné hmoty. Nedostatek estrogenu vede k tomu, že epiteliální tkáň ve vagíně neprochází do jiných typů tkání, a to je hlavní problém.

Vědci si také všimli, že čím progresivnější atrofie, tím více se zvyšuje jádro parabazálních buněk. Nejhlubší atrofická stádia umožňují pozorovat, že jádro je tak velké, že může přemístit všechny další životně důležité prvky buňky. Navzdory skutečnosti, že se jádro významně zvyšuje, samotná buňka zůstává stejná..

Komplikace

Pro ženu v reprodukčním věku má tato nemoc spoustu nebezpečí a komplikací. Vede to k následujícím důsledkům:

  • Významné snížení pravděpodobnosti těhotenství, a pak celkem neplodnosti. To je způsobeno skutečností, že se embryo nebude moci připojit k takto změněnému a ztenčenému endometriu, ai když se připojí, dojde k potratu v nejranějším možném termínu, protože potenciální plod nedostane z endometria dostatek živin a jeho vývojový proces se zastaví;
  • S touto nemocí se téměř vždy tvoří adheze. Obvykle jsou lokalizovány poblíž vejcovodů a na dně orgánu. Mohou způsobit značné nepohodlí a bolest, ještě více bránit těhotenství atd..

Kromě toho se projeví silné příznaky bolesti a během styku může dojít k pozdějšímu nepohodlí.

Etiologie

Atrofie děložního endometria se vyskytuje z fyziologických (přírodních) důvodů a pro různá onemocnění ženského reprodukčního systému.

Přirozené příčiny zahrnují změny související s věkem vedoucí k menopauze.

Atrofické procesy v děložní sliznici jsou úzce spojeny s takovým příznakem, jako je absence menstruace. Příčiny a rizikové faktory proto zahrnují:

  • nedostatečný rozvoj pohlavních žláz;
  • nádory hypofýzy a hypotalamu, což vede k nedostatečné stimulaci vývoje dělohy u dívek a dívek;
  • podvýživa, podvýživa;
  • silný stres, příliš intenzivní fyzická aktivita, velká ztráta proteinu;
  • vyčerpaný ovariální syndrom, hypoestrogenismus;
  • odstranění vaječníků s maligním nádorem nebo potlačení funkce léků;
  • chronická endometritida na pozadí opakovaných potratů, kyretáž děložní dutiny.

Terapie

Hlavním směrem léčby touto diagnózou je zvětšení endometria, normalizace jeho stavu a frekvence aktualizace a obnovení reprodukční funkce ženy. Jak již bylo uvedeno výše, tento stav je třeba léčit výhradně u žen v reprodukčním věku. K tomu se používají následující metody:

  • Hormonální terapie se provádí pomocí estrogenových přípravků, které jsou zodpovědné za růst endometria, nebo kombinovaných perorálních kontraceptiv, které mají dvě složky - estrogen a progesteron. Lék je předepsán na základě údajů z krevního testu na hormony. Trvání terapie je od dvou do čtyř měsíců;
  • Hysteroskopické nebo jiné mírně invazivní operace, během nichž lékař škrábe patologické endometrium, disekuje adheze, kauterizuje ložiska destrukce, jsou-li viditelné.

Obvykle se tyto dvě metody používají v kombinaci a mají docela dobrý účinek. Průběh léčby tohoto onemocnění tedy není delší než čtyři měsíce.

Menopauzální hyperplázie

Mnoho žen během menopauzy přestane navštěvovat gynekologa pro rutinní vyšetření a nezajímá se o jejich zdraví. Jakákoli onemocnění nebo pocit nevolnosti jsou přičítány hormonálnímu pozadí těla, takže k lékaři nechodí. Během menopauzy se u žen často rozvinou závažná onemocnění, patologické změny, benigní nebo maligní nádory.

Z tohoto důvodu odborníci doporučují pravidelně navštěvovat gynekologa pro rutinní vyšetření k určení nemocí a atrofie endometria v počáteční fázi vývoje. V menopauze jsou pacienti nejčastěji diagnostikováni mukózní hyperplazii. Jedná se o nadměrné a spontánní proliferace atrofického endometria, které je doprovázeno silným krvácením. Hlavním důvodem tohoto stavu je častá změna hormonálního pozadí. Nadměrná tělesná hmotnost, diabetes mellitus a hypertenzní onemocnění vedou k endometriální atrofii během menopauzy. Pokud k rutinnímu vyšetření nepřijdete k gynekologovi, existuje šance na rozvoj rakovinových nádorů.

Jednoduché zpracování formulářů

Atrofie endometriální sliznice často vede k tvorbě rakovinových nádorů v děložní dutině, takže ženy musí pravidelně chodit k gynekologovi na rutinní vyšetření.

Včasná léčba pomůže zabránit rozvoji závažných patologických změn v těle. Pokud je endometriální hyperplázie doprovázena těžkým krvácením, pak lékaři nejprve snižují množství ztráty krve, předepisují protizánětlivé léky a regulují menstruační cyklus.

Předčasné ošetření vede k závažné atrofii endometria. V tomto případě se lékař může rozhodnout hospitalizovat pacienta v nemocnici. S progresí jednoduché formy endometriální hyperplázie se na sliznici vytvářejí polypy, které vyžadují odstranění. Novotvary mají tendenci se opakovat, takže kuretáž nemůže takový vážný problém zcela vyřešit. Důvodem je skutečnost, že polypy mají základnu ve formě vláknité nohy.

Aby se tento problém úplně zbavil, je u pacientů ukázáno chirurgické odstranění atrofického endometria bazální vrstvou. A také ženám je předepsána léčba hormonálními léky, které obnovují práci endometria a normalizují cyklus. Za nejúčinnější se považují kombinované antikoncepční prostředky, které je nutno užívat pouze pod přísným dohledem lékaře. Pacienti by měli být pravidelně vyšetřováni po dobu dvou let. Délka léčby závisí na zdravotním stavu a rychlosti zotavení ženy.

Preventivní opatření

Je třeba si uvědomit, že hyperplázie endometria je základní patologií pro vývoj onkologických procesů. A hlavním preventivním opatřením je dodržování pravidel rutinního vyšetření, které pomůže včasně identifikovat nemoc a zahájit léčbu.

Můžete samostatně zabránit rozvoji nemoci a přitom dodržovat ne zcela složitá pravidla:

  • používat antikoncepční metody k vyloučení lékařských potratů;
  • dávají přednost hormonální antikoncepci a opouštějí intrauterinní;
  • normalizovat tělesnou hmotnost.

Léčebné metody

Během diagnózy hyperplázie během menopauzy lékaři předepisují svým pacientům několik metod léčby..

  1. Terapie hormonálními léky. Správné dávkování léčiv je stanoveno po komplexním vyšetření atrofovaného endometria a ultrazvuku. Léčba hormonálními léky pomůže zabránit možné tvorbě rakovinných nádorů a novotvarů..
  2. Chirurgická intervence. Po vyšetření pacienta a posouzení stavu se gynekolog rozhodne provést kyretáž atrofického endometria, laserovou kauterizaci nebo odstranění dělohy. Každá z těchto metod léčby se provádí pouze podle indikací lékaře po vyšetření.
  3. Kombinovaná terapie Tento způsob léčby kombinuje použití hormonálních léků a chirurgického zákroku. Po léčbě hormonálními drogami je objem manipulací v děložní dutině výrazně snížen. Lékaři mohou snadno odstranit všechny patologické výrůstky a ložiska přerostlého endometria.

Placentární polyp po medabortu

Zdravotní potrat je metoda potratu. Provádí se v lékařském zařízení na žádost pacienta podle lékařských nebo sociálních ukazatelů..

Striktně dodržujte stanovená data pro lékařské potraty. Tím se zabrání komplikacím po potratu, zejména tvorbě placentárního polypu.

Termíny a typy medaborů:

  • Léky nebo lékárny (viz video)
  • Mini potrat nebo vakuové aspirace plodu.

Optimální délka operace: do 5 týdnů těhotenství (opožděná menstruace by neměla přesáhnout 21 dnů).

  • Potrat ketetonem děložní sliznice.

Tato metoda potratu je povolena po dobu nepřesahující 12–13 týdnů. Nejlepší čas na kyretáž - těhotenství 8 týdnů.

Nesprávně provedená interupce předčasně vytváří riziko krvácení z dělohy, neúplného odstranění vajíčka plodu, zpoždění dělohy zbytků chorionu a tvorby placentárního polypu po lékařském potratu. Léčba - kyretáž děložní sliznice.

Pokud se placentární polyp opět vytvoří po kyretáži dělohy, je léčen opakovanou kyretáží.

Diagnostika a léčba hypertrofie děložního čípku

Endometrie, co je přístupný jazyk a jak zacházet? Endometrium lemuje vnitřní povrch dělohy. Tato vrstva je schopna měsíční obnovy pod vlivem ženských pohlavních hormonů: její odmítnutí a obnovení je měsíční menstruační cyklus. Schopnost ženy otěhotnět a porodit dítě do značné míry závisí na stavu endometria.

Existují nemoci, které ničí harmonický stav vnitřní slizniční vrstvy dělohy. Nejběžnější jsou endometritida a endometriální hyperplázie. Někdy se doprovázejí a mají podobné příznaky. Je velmi důležité je správně rozlišit - to je jediný způsob, jak zvolit účinnou léčbu.

Jak se to stane?

Normálně jsou cyklické procesy v děložní sliznici (zvýšení glandulární vrstvy, příprava na implantaci vajíčka, a poté odmítnutí funkční vrstvy a nástup menstruace) regulovány ovariálními hormony - estrogenem a progesteronem. K těmto pravidelným cyklům gonád dochází také pod vlivem hormonálních signálů přicházejících z hypofýzy gonadotropinovým hormonem. Jeho produkce je zase regulována faktorem uvolňujícím gonadotropiny, který je produkován v jiné části mozku - hypofýze..

Během menopauzy schopnost rodit děti postupně mizí. V důsledku snížení hladiny hormonální stimulace přestává docházet k měsíčnímu růstu glandulární vrstvy. To je jeden z důvodů, proč není možné otěhotnět po menopauze..

Vnitřní vrstva dělohy, bez stimulačního účinku hormonů, se postupně ztenčí. Vyskytuje se atrofie endometriálních žláz. Začnou převládat prvky pojivové tkáně. Není doprovázena žádnými nepříjemnými pocity..

Atrofická endometritida u mladých žen

Každý měsíc se v těle ženy vyskytují stejné procesy. Žlázová vrstva v děloze se zvyšuje, takže v případě oplodnění vajíčka se embryo může připojit ke stěně orgánu a začít dostávat výživu nezbytnou pro růst a vývoj. Pokud k tomu nedojde, začne menstruace - nahromaděná vrstva endometria se vyřadí jako zbytečná. V těchto fázích hrají hlavní roli pohlavní hormony - estrogen a progesteron.

Díky signálům přenášeným z hypofýzy fungují gonády hladce. Gonadotropin je zodpovědný za přenos informací. Při hormonálním selhání nebo z jiných důvodů, kdy začíná atrofická endometritida, klesá úrodná funkce, endometrium prakticky nezvyšuje.

Atrofie děložní sliznice se vyskytuje nejen z přírodních důvodů, ale může být také způsobena mnoha nemocemi. Existuje skupina podmínek, za kterých endometrium atrofuje v každém věku:

  • nedostatečný rozvoj gonád;
  • nádory hypofýzy a hypotalamu, což vede k nedostatečnému rozvoji dělohy u dívek;
  • podvýživa, silný stres, příliš intenzivní cvičení (zejména silové sporty), vysoká ztráta bílkovin;
  • syndrom vyčerpání vaječníků, takže se vylučuje málo estrogenu;
  • nízké hladiny estrogenu v důsledku hormonální léčby;
  • odstranění vaječníků pro zhoubné novotvary;
  • chronická endometritida způsobená opakovanými potraty;
  • děložní cysty.


Dívka s činka

Endometriální atrofii mohou také vyvolat některé léky, zejména cytostatika (protinádorová léčiva) a léky předepsané pro intermenstruační krvácení. Ve druhém případě je tělo pacienta vstříknuto do umělé menopauzy..

Nemoci, které používají podobnou taktiku:

  • těžká endometrióza;
  • děložní myomy;
  • rakovinové procesy v mléčných žlázách;
  • plánování gynekologické chirurgie.


Rakovina prsu

Seznam drog (evropská doporučení), které způsobují atrofii:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • Lucrin;
  • Buserelin (skupina léčiv založená na faktoru uvolňujícím gonadotropin);
  • Vizanne (progestogeny);
  • Danol (lék, který inhibuje produkci gonadotropinů).

Když je léčba těmito léky zastavena, předepisuje gynekolog jiné hormonální léky, které obnovují endometriální vrstvu, pokud ovšem tělo nemá dostatek síly k zotavení.

U starších žen s diagnostikovanou rakovinou vaječníků nebo prsu je léčba tamoxifenem (evropské směrnice). Účinná látka inhibuje (inhibuje) produkci estrogenu, ale poměrně často, zatímco bere tento lék, naopak, endometrium začne růst.

Při mikroskopickém vyšetření se stanoví zahuštění bazální vrstvy a atrofické horní cystické endometrium - jedná se o stromální hyperplázii.

Vývoj věkové atrofie endometria

V intervalu od počátku prvních příznaků menopauzy do dokončení 2 let po poslední menstruaci (tj. V perimenopauze) vnitřní vrstva dělohy postupně ztrácí své funkční vlastnosti..

Před nástupem menopauzy může histologické vyšetření endometriální tkáně zahrnovat následující příznaky:

  • kombinace nefunkčního endometria se slabě exprimovanou glandulární hyperplázií, která se vyvíjí pod vlivem malého množství estrogenu;
  • rozložení žláz je nerovnoměrné, některé z nich jsou zaoblené útvary - cystická rozšíření;
  • epiteliální jádra v některých žlázách jsou umístěna v jedné řadě, v některých - v několika;
  • v různých oblastech je stanovena nerovnoměrná hustota hlavní tkáně - stroma -.

Tyto změny jsou u perimenopauzálních žen normální..

Po dokončení menstruace je nejprve stanoven přechodný epitel a poté atrofický.

Charakteristika atrofického epitelu:

  • navenek je téměř nerozeznatelný od bazální vrstvy, to znamená, že nepodléhá cyklickým změnám;
  • stroma je hustá, scvrklá, bohatá na vlákna pojivové tkáně a kolagen;
  • obsahuje malé množství žláz, jsou lemovány v řadě nízkým válcovým epitelem;
  • žlázy vypadají jako úzkoprůchodové kanály.

Vývoj atrofického procesu závisí na stavu endometria před nástupem menopauzy:

  1. Pokud byly během posledního cyklu pozorovány nedostatečně exprimované fáze proliferace (1. polovina) nebo sekrece (2. polovina cyklu), vyvíjí se jednoduchá endometriální atrofie. Kromě toho se na mikroskopické úrovni v tkáni určují vzácné protáhlé žlázy lemované tenkým epitelem a umístěné v husté vláknité bázi..
  2. Cystická atrofie endometria se vyvíjí, pokud se vyskytly nepravidelné proliferativní procesy nebo glandulárně-cystická hyperplázie, tj. Patologické procesy ve vnitřní vrstvě dělohy, před poklesem hladiny estrogenu, tj. Před menopauzou. Současně jsou rozšířené žlázy s tenkými stěnami potaženy nízkým epitelem.
  3. U některých pacientů jsou stanoveny známky degenerace související s věkem: cystická expanze žláz, jádra epitelu jsou uspořádána v několika řadách, jsou pomačkaná, nemají dělicí procesy. Vláknité (vláknité) změny jsou vyjádřeny ve stromální tkáni.

Druhý typ změny se někdy mylně projevuje příznaky glandulární hyperplazie, ke které dochází u postmenopauzálních pacientů.

Pokud se menstruace na dlouhou dobu zastavila a objevily se špinění, lze v průběhu studie místo atrofované sliznice najít epitel se známkami estrogenového vlivu. Tento stav nastává s vývojem nádorů vaječníků nebo nadledvin..

Norma

Normálně je děloha dutý svalový orgán umístěný v pánvi. Tato oblast je poměrně dobře chráněna pánevními kostmi. Děloha v průběhu ženské činnosti je úzce spjata s mnoha procesy souvisejícími s porodem. Všechny změny, které se v ní vyskytují, silně ovlivňují zdraví žen.

Existuje řada indikátorů, podle kterých je vyhodnocen stav dělohy. Nejprve je věnována pozornost rozměrům, které by za normálních okolností měly být přiměřené. Skóre dělohy může záviset na několika faktorech. Velikost dělohy je ovlivněna věkem ženy. Funkční a morfologické vlastnosti ženského těla také ovlivňují její vlastnosti..

Velikost dělohy se může po narození dítěte změnit. U některých nemocí může děloha také změnit její velikost. Dutina orgánů je hodnocena podle čtyř kritérií. Lékař určí tloušťku a také změří příčnou podélnou a přední přední velikost.

Velikost dělohy se obvykle může velmi lišit pouze ve třech případech:

  • v pubertě;
  • během těhotenství;
  • u žen po menopauze.

Při narození děloha nepřesahuje čtyři centimetry. V průběhu roku dále klesá o polovinu. Tyto velikosti přetrvávají v průběhu času..

Rychlý růst dělohy začíná ve věku sedmi let a trvá až do puberty. Lékaři vždy zdůrazňují, že všechny pojmy týkající se norem jsou relativní, protože individuální strukturální rysy ženského těla provádějí úpravy. Totéž lze říci o procesu fyziologické atrofie dělohy. Rychlost změny dělohy ovlivňuje řada faktorů..

Změřte velikost dělohy umožňuje ultrazvukové vyšetření. U nulliparous dívek, děloha má průměrnou délku nepřesahující čtyřicet pět milimetrů. Šířka těla by měla být asi čtyřicet šest milimetrů. Velikost přední strany asi třicet čtyři milimetrů.

Děloha ve stavu po potratu bude mít o něco větší rozměry. A velikost dělohy se po dlouhém těhotenství výrazně zvyšuje. Všechny další globální změny, s výjimkou menopauzy, mohou být spojeny s patologiemi..

Během menopauzy se může velikost dělohy pod vlivem hormonů během měsíce měnit až několikrát. Mírné výkyvy ve velikosti dělohy lze zjistit u žen v plodném věku, ale v tomto případě jsou spojeny s menstruačním cyklem.

Klasifikace 1994:

  • Typická hyperplázie:

- jednoduchá hyperplázie bez atypie,

- komplexní hyperplázie bez atypie (adenomatóza bez atypie),

- jednoduchá atypická hyperplázie,

- Komplikovaná atypická hyperplázie (adenomatóza s atypií).

Histologická klasifikace endometriálních hyperplastických procesů (WHO, 2003)

  1. Typická hyperplázie endometria:
  • jednoduchý
  • komplex
  1. Atypická hyperplázie endometria:
  • jednoduchý
  • komplex

II. Endometriální polyp

Hysteroskopie

  • Informační obsah hysteroskopie v diagnostice endometriální hyperplázie je podle různých vědců 63–97,3%.
  • Falešně pozitivní výsledky jsou častější v reprodukčním věku než u žen po menopauze a představují 42%, respektive 28%.

Hyperplázie endometria s nízkým rizikem

(Hyperplázie endometria s nízkým rizikem EH)

  • Cystická forma hyperplázie - dilatační vylučovací žlázy a žlázové-cystické struktury, průměr asi 1 mm,
  • Zvýšená tloušťka endometria,
  • Nehomogenní endometriální regenerace,
  • Zvýšená vaskularizace,
  • Přítomnost řasnatého epitelu,
  • Široké vylučovací kanály žláz,
  • Růst polypů,
  • Nekrotické stránky,
  • Nesprávné otevření ucpávky

Endometriální hyperplázie se zvýšeným rizikem

(Vysoce riziková endometriální hyperplazie EH)

  • Patologické růsty polypoidů s výraznou vaskularizací,
  • Vaskularizace je ve tvaru stromu nebo korku,
  • Vaskularizace obklopuje hustě oddělené otvory ucpávky,
  • Mukózní tzv „Mozková forma“ - abnormální růst a zvláštní vaskularizace, díky čemuž se endometrium podobá struktuře povrchu mozku.

Když je HPE detekována u pacientů v reprodukčním období, je důležité rozpoznat příčiny, které způsobily patologii v endometriu.

Pro tuto věkovou skupinu by měla být povinná studie hormonálního stavu (hormony hypofýzy, vaječníků), vyšetření štítné žlázy.

V závislosti na zjištěných změnách odborné poradenství (endokrinolog, neuropatolog, terapeut).

Léčba endometriálních hyperplastických procesů zůstává jedním z důležitých problémů gynekologie. Terapeutická taktika pro GGE závisí na patomorfologických charakteristikách endometria, věku pacienta, etiologii a patogenezi onemocnění, doprovodné gynekologické a extragenitální patologii.

Etiologie

Atrofie děložního endometria se vyskytuje z fyziologických (přírodních) důvodů a pro různá onemocnění ženského reprodukčního systému.

Přirozené příčiny zahrnují změny související s věkem vedoucí k menopauze.

Atrofické procesy v děložní sliznici jsou úzce spojeny s takovým příznakem, jako je absence menstruace. Příčiny a rizikové faktory proto zahrnují:

  • nedostatečný rozvoj pohlavních žláz;
  • nádory hypofýzy a hypotalamu, což vede k nedostatečné stimulaci vývoje dělohy u dívek a dívek;
  • podvýživa, podvýživa;
  • silný stres, příliš intenzivní fyzická aktivita, velká ztráta proteinu;
  • vyčerpaný ovariální syndrom, hypoestrogenismus;
  • odstranění vaječníků s maligním nádorem nebo potlačení funkce léků;
  • chronická endometritida na pozadí opakovaných potratů, kyretáž děložní dutiny.

Podstata patologie

Atrofické endometrium ve své patogenezi je ztenčením vnitřní výstelky dělohy. Slizniční orgán je bledý a ztenčený do té míry, že jsou odkryty okraje vejcovodů, které mají zaoblený tvar nebo štěrbinový vzhled..

Tenká sliznice může být také pozorována přes křečové žíly rozšířené ve svalové vrstvě dělohy. Atrofické jevy s progresí onemocnění vedou k intrauterinní synechii, lokalizované častěji ve spodní části dělohy nebo vejcovodů.

Menopauza jako proces přirozeného stárnutí je doprovázena změnou hormonální produkce. Zejména se sníží produkce nejdůležitějších pohlavních steroidů - progesteronu a estrogenu, které mají přímý vliv na stav endometria. Jejich nízká koncentrace v krvi zpomaluje všechny procesy v děložní sliznici, která ji vypouští a řídne. To je doprovázeno absencí cyklických sekrecí nebo amenorey, které jsou výhradně fyziologickým procesem.

Takový destruktivní stav endometria má své vlastní zavedené normy ve vztahu k několika parametrům. Jsou určovány pomocí bezpečného ultrazvuku, který netrvá dlouho. Hlavním významným parametrem ve vztahu ke stavu endometria je jeho tloušťka. V klimatickém období by její hodnota neměla přesáhnout 5 mm.

Chybou mnoha žen je ukončení návštěv u gynekologa od poslední menstruace. Rutinní vyšetření je však během tohoto období nezbytné zejména ke sledování stavu endometria.

Většina žen si je vědoma změn v hormonálním pozadí po 50–55 letech a přičítá jakékoli příčině této příčiny. Různé patologie tedy přesahují kontrolu lékařů, nádory benigní nebo maligní povahy jsou ignorovány.

Pravidelná návštěva gynekologa vám umožňuje kontrolovat destruktivní procesy v endometriu během menopauzy. Moderní vybavení a zkušenosti klinických specialistů umožňují identifikovat patologii v nejranějších stádiích a vyrovnat skoky v hormonálních hladinách, které k tomu vedou.

Synechia je nebezpečná komplikace

Synechiae se vytvářejí s ohledem na proliferaci vláken pojivové tkáně, která má při ředění sliznice náhradní hodnotu. Nebezpečí patologického stavu je způsobeno tím, že společně mohou růst nejen stěny potrubí. Často existují adheze mezi různými orgány malé pánve, pevné zúžení vazů a vláken.

Když se v dětství vyskytne nemoc, mohou dívky trpět fúzí stydkých pysků. Během reprodukčního období se ženy aktivně potýkají s problémem početí a poruch menstruačního cyklu.

Histologická struktura se může lišit:

  1. Filmové formace jsou nejméně odolné. Mohou být bezpečně odstraněny během hysteroskopického postupu..
  2. Synechia fibro muskulární povahy je pevněji připojena k sousedním orgánům. V důsledku jejich náhodného nebo diagnostického roztržení existuje nebezpečí těžkého krvácení.
  3. Synechie pojivové tkáně je závažnou formou onemocnění, kterou lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem.

Synechie a atrofická edometrie úzce souvisí s jejich etiologií a patogenezí. Kromě přirozené destrukce děložní sliznice je trauma hlavní příčinou patologie. Endometriální poškození nastává během:

  • mechanické ukončení těhotenství mechanickými prostředky;
  • kyretáž dělohy pro diagnostické účely;
  • minimálně invazivní postupy k odstranění polypů a benigních nádorů;
  • inscenace spirál, aby se zabránilo těhotenství;
  • chirurgické manipulace na děloze a jejích přílohách.

Výrazným příznakem přítomnosti synechie je nesnesitelná bolest v podbřišku, která se zesiluje příchodem „kritických dnů“. Fúze orgánů znemožňuje nosit a mít dítě, často to způsobuje zastavení cyklických sekrecí.

Příčiny

Intrauterinní synechie a endometriální atrofie se vyskytují v důsledku poškození sliznice. Tento patologický stav má několik běžných příčin:

  • mechanické potraty;
  • diagnostické kyretáž;
  • odstraňování polypů a formací benigní povahy;
  • nitroděložní zařízení
  • chirurgický zásah do děložní dutiny nebo vejcovodů.

Mezi hlavní příznaky atrofie sliznice s progresí nitroděložní synechie patří menstruační nepravidelnosti, jakož i neschopnost vydržet a porodit zdravé dítě. U žen je v dolním břiše výrazná bolest, která se během menstruace obvykle zesiluje. Pokud mají ženy závažnou formu atrofického endometria, zcela vypouštějí.

Lékařská endometriální atrofie

U některých onemocnění doprovázených intenzivním krvácením způsobují lékaři tento stav uměle. To může být:

  • těžká endometrióza;
  • fibromyom;
  • rakovina prsu
  • plánovaná operace dělohy.

Gynekologové předepisují léky, které potlačují estrogenní účinek na vnitřní vrstvu dělohy na různých úrovních. Zároveň se v něm na chvíli vyvíjí atrofické procesy. Hlavní skupiny léčiv, které způsobují dočasnou umělou menopauzu:

  • analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • inhibitory gonadotropinového hormonu (Danol);
  • progestogeny (Byzanne).

Léky, které potlačují estrogenní vliv na vnitřní vrstvu dělohy

Po ukončení léčby u žen v reprodukčním věku se obvykle sliznice dělohy obnoví samostatně nebo pod vlivem dodatečně předepsaných hormonálních látek..

Zajímavý je účinek antiestrogenního léku Tamoxifen, který je předepisován pro starší ženy s rakovinou prsu i s rakovinou vaječníků. S jeho použitím se tloušťka endometria velmi často paradoxně zvyšuje, navzdory absenci stimulačního estrogenního účinku. V tomto okamžiku mikroskopické vyšetření odhalí cystickou atrofii horní funkční vrstvy a zvětšení tloušťky hluboké vrstvy, tj. Stromální hyperplazie. Je důležité, aby v tomto případě navzdory zvýšení M-Echo kyretáž nebyla u těchto pacientů indikována, protože stále existuje atrofický proces endometria, a nikoli jeho hyperplazie..

Placentární polyp po narození

Možné důvody zpoždění placenty a tvorby placentárního polypu v děloze po porodu:

  • Porušení fyziologického oddělení placenty od stěny dělohy.
  • Další laloky, jiné abnormality placenty.

Příznaky opožděných částí placentární tkáně nebo placenty v děloze v časném poporodním období:

  • Skvrny (pulzující krvácení) s krevními sraženinami.
  • Velká poporodní děloha.
  • Křeče periodické kontrakce a relaxace poporodní dělohy.

Antenatální profylaxe placentárního polypu

  • Ultrazvukové vyšetření.
  • Dopplerografické vyšetření toku krve v děloze.

Plánované ultrazvukové vyšetření během těhotenství vám umožní detekovat samostatně lokalizované oblasti placentární tkáně (další laloky placenty), intrauterinní retardaci růstu, membranózní, prstencovou placentu a další vývojové abnormality.

Znát rizika, můžete zabránit poporodní komplikace, včetně placentární polyp.

Poporodní profylaxe placentárního polypu:

  • Důkladné vyšetření dělohy po porodu.
  • Pokud existují známky neúplného oddělení placenty - manuální oddělení placenty a izolace placenty.
  • Adekvátní management časného poporodního období: kontrakce a antispasmodická terapie.

Jakékoli propuštění z dělohy, krvácení, krvácení, ke kterému došlo v pozdním poporodním období, je dobrým důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc.

Zpět na obsah

Lidové léky v boji proti endometriálním chorobám

Okamžitě je třeba poznamenat, že lidová léčba nemůže v žádném případě nahradit tradiční léčbu patologie sliznice dělohy. Doma, bez konzultace s lékařem, je jakýkoli pokus o terapii smrtící. Recepty tradiční medicíny však mohou pomoci při rehabilitaci po nemoci i při prevenci relapsu.

  • Kopřiva. Bojovat s krvácením. Vařte jednu polévkovou lžíci kopřivy do sklenice vroucí vody, filtrujte. Pijte jednu polévkovou lžíci třikrát denně.
  • Eleutherokokové řešení. 2 ml na čtvrt šálku vody, vypijte třikrát denně.
  • Infuze rybízu, šípků a heřmánků. Tři polévkové lžíce divoké růže a černého rybízu v kombinaci s jednou a půl polévkovou lžičkou heřmánkových květů na půl litru vroucí vody. Pijte půl sklenice šestkrát denně.
  • Infuze kyčle, hypericum a měsíčku. Potřebujeme tři lžičky divoké růže, jednu polévkovou lžíci hypericum a měsíčku a lžičku heřmánku. Nalijte 1,5 litru vroucí vody. Směs se nechá stát dvě hodiny, filtruje se a pije se 100 ml šestkrát denně..

Kombinace tradičních léčebných metod a tradičních léčebných metod dává dobré výsledky při udržování zdraví děložní sliznice. Léčba endometriální hyperplázie a všech typů endometritidy je však nemožná bez radikální revize stylu a životního stylu. Je nutné normalizovat hmotnost, eliminovat možnost sekundární infekce, upravit hormonální funkci těla.

Klinické projevy

Příznaky endometriální atrofie v postmenopauze jsou stejné bez ohledu na příčinu - přírodní nebo umělé:

  • zkrácení doby trvání a snížení intenzity menstruačního krvácení až do rozmazání, ale pravidelné propouštění nebo jeho nedostatek;
  • neplodnost nebo obvyklý potrat;
  • se současnou atrofií sliznic děložního čípku je možná vagína, bolest při pohlavním styku a špinění během zranění.

Bolest pro tento stav je netypická. Jedná se o nezánětlivý nevádorový proces, nedochází k mikrobiální kontaminaci nebo nadměrnému zásobování krví.

Bolest může nastat při tvorbě intrauterinních adhezí (synechie) v důsledku prodlouženého průběhu atrofické chronické endometritidy.

Adheze v děloze jsou jednou z hlavních komplikací vyplývajících z atrofických procesů sliznice. Nemusí se klinicky projevit. Tato adheze však představují určité nebezpečí, pokud byly procesy uměle způsobeny, při léčbě různých gynekologických chorob. Po obnovení menstruačního cyklu nezmizí a mohou způsobovat potíže s početím. V tomto případě jsou pitvány během hysteroskopického vyšetření.

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Cytologický nátěr

Za účelem určení stavu genitourinárního systému v gynekologii je obvyklé udělat cytologii. Tento postup vám umožní zjistit stav sliznice děložního čípku a věnovat pozornost přítomnosti různých patologií. Roztěr na cytologii vám umožní pečlivě studovat buňky epitelu. Tato metoda je nejpřesnější a nejspolehlivější pro stanovení složení epitelu, protože i ty nejmenší změny budou patrné pod mikroskopem..

- regresivní nebo atrofický druh nátěru (jak zacházet s patologiemi, které jej způsobují, jak víte);

Výrobky obsahující estrogeny

Estrogeny jsou ženské hormony odpovědné za správné a koordinované fungování ženského genitourinárního systému. Pokud tyto prvky v těle nestačí, mohou k záchraně přijít nejen léky, ale také jídlo.

Estrogeny jsou velmi důležité pro zdraví žen obecně. Jsou zodpovědné za krásu a celkový stav žen. Proto pokud vaše hormony nejsou dost, měli byste vzít v úvahu fytoestrogeny.

Vědci prokázali, že největší množství se nachází v pivu. Ale rozhodně byste tento produkt neměli zneužívat. Kromě toho je velké množství estrogenu obsaženo v jiných potravinách rostlinného původu, které si zaslouží pozornost.

Velmi velké množství tolik potřebného ženského hormonu se nachází v luštěninách. Obzvláště v sóji. Hrách, červené fazole a jiné fazole však k ní nejsou horší..

Pozor na lněná semínka, která kromě hormonů obsahují také velké množství dalších prospěšných látek. V moderní medicíně je to extrakt z nich, který se používá jako náhrada za přirozené ženské hormony.

Hodně estrogenu v obilovinách. Obzvláště v pšenici. Pro ženu bude kaše považována za nejoptimálnější snídani, zejména s otrubami.

Nezanedbávejte mléčné výrobky. Protože kráva, která podává mléko, jí hodně trávy bohaté na estrogen, bude mléko obsahovat také mnoho ženských hormonů.

Nezapomeňte však, že ve všem, co potřebujete opatření. Než začnete užívat hormony rostlinného původu, poraďte se se svým lékařem. Jejich přebytek může nakonec vést k mnoha nemocem, z nichž jednou je rakovina prsu.

Diagnostika

Hlavním příznakem je snížení ultrazvukového znamení „M-echo“, které odráží jeho tloušťku, menší než 5 mm. Pokud je žena ve vhodném věku, není to nebezpečné a nelze s ní zacházet. Pozorování vyžadují pouze kombinaci endometriální atrofie se serosometrem - hromadění tekutiny v děložní dutině. Takový stav může být prvním příznakem další patologie vnitřní děložní vrstvy.

Jsou-li u žen v reprodukčním věku zjištěny atrofické změny a nemají-li zjevný důvod, je nutné provést další vyšetření:

  • gynekologické vyšetření s posouzením stavu děložního čípku, PAP stěr;
  • krevní testy na hladinu gonadotropinů a pohlavních hormonů;
  • v případě potřeby - hysteroskopie.

Predikce a prevence cervikální hypertrofie

Při neexistenci včasné léčby je prognóza zotavení nepříznivá. V zanedbané formě se patologie stává příčinou vývoje mechanické neplodnosti u žen.

Protože spermatické buňky nebudou schopny proniknout zvětšenou tkání do vajíčka, nedochází k oplodnění..

Základem prevence nemoci je prevence různých negativních faktorů, které mohou vyvolat výskyt nádorových nádorů.

Stejně důležité je vyloučit intimitu v mladém věku (dospívání), aby se minimalizoval počet sexuálních partnerů.

Hypertrofie děložního hrdla je závažné a nebezpečné onemocnění, pokud není včas diagnostikováno. V počátečních fázích je možné se vyrovnat s patologií pomocí gymnastiky a konzervativní léčby, v pokročilých případech bude vyžadován chirurgický zákrok. Proto musíte sledovat zdraví reprodukčního systému a pravidelně navštěvovat gynekologa.

Ohrožené skupiny

Kategorie žen, u nichž je nejpravděpodobnější rozvoj endometriální atrofie:

  • Ovariální choroba.
  • Obezita, vždy spojená s metabolickými poruchami, hormonální produkcí.
  • Diabetes mellitus prvního a druhého typu. Vytváří příznivé prostředí pro atrofické procesy v genitáliích díky mikroangiopatii (ničení stěn mikrovláken), neurodestrukci.
  • Rozsah etiologických příčin patologického stavu endometria zahrnuje stálé zvyšování krevního tlaku. Vaskulární křeč způsobuje lokální změny v průtoku krve a zhoršuje přísun krve do děložní sliznice.
  • Léčba ozařováním, chemoterapeutické metody, hormony.

Léčba

Léčba endometriální atrofie se provádí u žen v reprodukčním věku. V jiných případech tento stav není škodlivý pro zdraví pacienta..

Hlavní terapeutické oblasti:

  • vytvoření ochranného režimu, správné výživy, odstranění těžkých břemen;
  • vitamínová terapie, regenerační činidla;
  • fyzioterapie, lázeňská léčba, bahenní a radonové koupele ve specializovaných gynekologických sanatoriích;
  • hormonální terapie: používají se kombinovaná estrogen-progestogenová činidla, která obnovují cyklické hormonální procesy a tím stimulují tvorbu endometriálních žláz;
  • hysteroskopická pitva synechií (adhezí), které narušují normální průběh těhotenství.

Hormonální terapie kurzu obvykle trvá 3–4 cykly, poté co jsou obnoveny procesy v děloze a žena může otěhotnět.