Anovulační cyklus

Harmonie

Anovulační cyklus je cyklus ženské menstruace, ve kterém vnější znaky ovulačního procesu zůstávají charakteristické, ale v důsledku toho se menstruace sama o sobě neprovádí. Každý takový menstruační cyklus začíná zráním vajíčka ve vaječnících folikulů, ale zrající vajíčko nevychází do břišní dutiny. V důsledku toho se funkčně selhané folikuly začnou degradovat. V důsledku toho dochází ke snížení množství estrogenu v ženské krvi, což způsobuje falešné krvácení, což je někdy mylně považováno za menstruaci. Toto onemocnění lze léčit léky nebo chirurgicky. V tomto případě je důležité diagnostikovat odchylku v čase a zahájit léčbu.

Anovulační cyklus se také nazývá jednofázový menstruační cyklus, během kterého se netvoří luteum corpus, které způsobuje pravidelné krvácení z dělohy. Každý zralý folikul produkuje estrogen, čímž podléhá regresivním změnám, které vyvolávají děložní krvácení a jsou v rozporu s tvorbou corpus luteum. Menstruační proces nevyžaduje povinnou přípravu sliznice dělohy, takže jakýkoli výtok krve může skutečně vyniknout v jakémkoli stavu dělohy..

Anovulační cykly jsou diagnostikovány u 3% žen na planetě, jejichž menstruační cykly se střídají s ovulačními cykly. S fyziologickými hormonálními výbuchy, jako je puberta u dospívajících, kojení, menopauza, je anovulační cyklus považován za normální. Pokud se anovulační cykly projevují systematicky, v tomto případě lékaři hovoří o patologické povaze onemocnění. V tomto případě může být anovulační cyklus přímou příčinou anovulačního krvácení a neplodnosti.

Typická patogeneze anovulačního cyklu

V ováriích během anovulačního cyklu se období vývoje a degradace folikulu liší v trvání a vlastnostech. Anovulační cyklus je charakterizován přesycením působení estrogenu, který musí spadat pod vliv gestagenového hormonu progesteronu, k němuž nedochází během anovulačního cyklu. Ve velmi vzácných situacích je anovulační cyklus srovnatelný s hypoestrogenií.

Vývoj úrovně estrogenního účinku ovlivňuje endometrium různých typů.

Atresie folikulu se stává příčinou hormonálního selhání, což se již stalo příčinou vývoje anovulačního cyklu a příčinou menstruačního krvácení. Během každého anovulačního cyklu začíná endometrium nefunkční a anovulační cyklus bude doprovázen krvácením, extravazacemi a nekrózou. Vrchní vrstvy endometria jsou poměrně nestabilní a často se rozpadají, což způsobuje krvácení, ale při absenci nezávislého odmítnutí endometria je vývoj krvácení doprovázen diapedezí červených krvinek. Hyperestrogenismus občas neklesá a vylučování estrogenu močí zůstává během celého anovulačního cyklu poměrně stabilní..

S maturací menstruační funkce v pubertě může být příčinou anovulačního cyklu nedostatek požadovaného poměru luteinizačních a luteotropních hormonů, jejichž syntetizační reakce se stávají nejaktivnějšími ve věku 16 let..

Gynekologie menopauzy ženského těla je nepřímo úměrná:

  • přerušená cyklická sekrece;
  • dochází ke zvýšení gonadotropního účinku.

Takové nesystematické střídání plných menstruačních a anovulačních cyklů, kdy reprodukční funkce vadne, jsou doprovázeny změnami v charakteru menstruace a trvání cyklu..

Jaký je projev anovulačního cyklu?

V medicíně se anovulační cyklus projevuje několika způsoby. Rutinním pozorováním je téměř nemožné určit anovulační cyklus, jehož příznaky jsou pouhým okem neviditelné. Menstruační krvácení se velmi často nemusí lišit v pravidelnosti výskytu a objemu výtoku z anovulatory.

Během hyperestrogenismu je vylučování krve doprovázeno těžkým a dlouhodobým krvácením podobným menorágii. Současně jsou pozorována porušení standardní velikosti dělohy, významně se zvyšuje, mění se její hustota, změkčuje děložní čípek a zakrývá se vnitřní hltan. V důsledku toho způsobuje těžké krvácení anémii..

Hypoestrogenie se naopak vyznačuje vzácným krvácením. Gynekologické vyšetření odhalí dělohu zmenšené velikosti, s krkem dlouhého kuželového tvaru, vnitřní hltan zůstává uzavřený, vaginální průchody jsou užší.

Během anovulačního cyklu s menopauzou nemá žena příležitost otěhotnět. Důvodem je hormonální nerovnováha, v medicíně se tento stav nazývá hormonální neplodnost..

Důvody anovulačního cyklu

U průměrně zdravých žen nejsou anovulační cykly v reprodukčním věku prakticky pozorovány. Ve vzácných případech se anovulační cykly střídají s menstruačními cykly, ale nejsou charakterizovány systémovou povahou. U těchto žen může být anovulační cyklus spuštěn jednou s prudkou změnou klimatu nebo změnou zeměpisné oblasti.

Mezi nejčastější příčiny vývoje anovulačního cyklu fyziologického původu patří změny v ženském těle související s věkem, jako například:

  • puberta;
  • těhotenství, kojení;
  • menopauza.

V přírodě jsou anovulační cyklus a těhotenství, stejně jako zotavení ženského těla po porodu, úzce spjaty. Jakmile se ženský menstruační cyklus obnoví, u 50% kojících žen zůstává tento cyklus jednofázovou anovulací.

Důvody rozvoje patologického anovulačního cyklu zahrnují:

  • dysfunkce vaječníků;
  • hypotalamo-hypofyzární regulace menstruačního cyklu.

Ovariální dysfunkce má přímý vliv na vývoj anovulačního cyklu. Za prvé, anovulační cyklus je značně ovlivněn zánětlivými procesy ve vaječnících nebo přívěskech. Za druhé, nesprávné vnitřní vylučování vaječníků může také vést k narušení menstruačního cyklu. Za třetí, poškozená štítná žláza se stává první příčinou jednofázových anovulačních cyklů.

Při chybných procesech regulace hypotalamo-hypofýzy je pozorováno následující:

  • nedostatečná produkce FSH, která znemožňuje úplné zrání folikulu, čímž se folikule zbavuje jeho schopnosti ovulace;
  • Selhání LH;
  • hormonální nerovnováha;
  • nadměrná produktivita prolaktinu.

Vrozené vady reprodukčního systému, zpožděný pohlavní vývoj a genetické patologie velmi často ovlivňují vývoj anovulačních cyklů..

Diagnostika anovulačního cyklu

Nejjednodušší a nejběžnější metodou pro diagnostiku anovulačního cyklu je stanovení bazální teploty. Celý menstruační cyklus je doprovázen zvýšením bazální teploty během aktivace fáze progesteronu. Jednofázová teplota zůstává během anovulačního cyklu.

Aktivní estrogenní vliv během anovulačního cyklu je detekován na základě funkčních testů (příznak „žáka“ během jednofázového cyklu, pozitivní fernový jev), kolpositologická data.

Mezi hlavní příznaky anovulačního cyklu patří absence dominantního folikulu, který lze snadno zjistit pomocí dynamického ultrazvukového záření při studiu vaječníků..

Jedním z rozhodujících přístupů k diagnostice anovulačního cyklu je gynekologická kyretáž děložní dutiny před tzv. Menstruací. Po nezbytně provedeném histologickém vyšetření škrábání. Potvrzení nepřítomnosti v analýze sekrečních změn v endometriu naznačuje porušení menstruačního cyklu a aktivní vývoj anovulačního cyklu.

Etiologické důvody vývoje anovulačního cyklu jsou objasněny studiem stavu štítné žlázy, hypotalamo-hypofyzárního hormonálního systému a kůry nadledvin. Určitě diagnostikujte všechny druhy zánětlivých procesů v genitáliích žen.

Protože se však menstruační a anovulační procesy mohou nepravidelně střídat, v diagnostice může být přesná pouze pololetní dynamická kontrola stavu vývoje folikulů.

Léčba anovulačního cyklu

Zaprvé je důležité pochopit, že léčba anovulačního cyklu je možná pouze na přání pacienta. Za druhé, endokrinolog je specialista na tuto nemoc. Zatřetí, nemůžete odkládat, pokud existuje podezření na nemoc. Pokud jsou identifikovány alespoň některé příznaky, je důležité neprodleně konzultovat lékaře. Dlouhotrvající bolestivý stav ženských pohlavních orgánů ohrožuje vývoj neplodnosti a zjevné změny v endometriu. Abnormality zaznamenané lékařem v čase mohou být stimulovány uměle indukovanou ovulací a potlačením nadměrné proliferace.

Hormonální léčba anovulačních cyklů se provádí přerušovaně s odkazem na stupeň nasycení estrogenem.

Pro stimulaci obnovení postupné plné menstruace se předepisují gonadotropní léky, ale pouze po předběžné kyretáži..

U fyziologické anovulace během puberty nebo na konci reprodukčního věku není nutná laktační léčba.

Jaká může být prognóza po léčbě anovulačních cyklů?

Je velmi důležité správně vyvinout léčbu anovulačních cyklů. Po jeho úplném průchodu může asi 40% žen trpících touto chorobou úspěšně otěhotnět, porodit a porodit dítě.

Žena by měla být velmi pozorný a opatrný na své zdraví. Péče o sebe by měla být doprovázena dobrou výživou, racionálním rozdělením pracovní doby a dobami odpočinku. Každá žena by měla pravidelně navštěvovat gynekologa, aby zkontrolovala zdravotní stav svých pohlavních orgánů, postarala se o ochranu před plísněmi a zabránila infekci toxiny..

Anovulační cyklus

Při chápání moderní ženy signalizuje periodicky se vyskytující menstruace normální hormonální pozadí, ve kterém dochází k ovulaci každý měsíc. To však neodpovídá vždy skutečnému stavu reprodukčního systému a pravidelné kritické dny nezaručují možnost otěhotnění. Gynekologové nazývají tento stav anovulačním cyklem a existuje několik důvodů pro tuto dysfunkci, z nichž některé vyžadují léčbu a korekci a jiné ne.

Příčiny

Fyziologický

Fyziologické důvody nedostatečné ovulace během normálního menstruačního cyklu zahrnují:

  • Věková období. Mladistvý věk a premenopause jsou často charakterizovány buď nezralostí folikulů, nebo zánikem vaječníků. S věkem klesá počet viditelných folikulů ve vaječnících, dokonce iu čtyřicetileté ženy může lékař diagnostikovat úplnou absenci folikulů.
  • Období po porodu, během kterého k ovulaci nedochází v důsledku změněného hormonálního pozadí, může menstruace chybět nebo je pozorován normální cyklus.

Hormonální selhání může být způsobeno přesunem do jiné klimatické zóny, hladovění (v procesu stálé stravy nebo z jiného důvodu). Těžká dlouhodobá fyzická bolest nebo nadměrný emoční šok, který způsobil vztek, nárůst adrenalinu, může také způsobit nedostatek ovulace. Z těchto důvodů je v průběhu času charakteristické nezávislé vymizení patologie. Proto může lékař, pokud neexistují určité příznaky a celkově uspokojivý zdravotní stav pacienta, doporučit, aby byla léčba hormonálními léčivy odložena o šest měsíců nebo déle.

Patologické

  • Chronický zánět vaječníků nebo adnexitida narušuje normální funkci vaječníků.
  • Nadměrná produkce prolaktinu hypofýzou narušuje normální rovnováhu pohlavních hormonů a zabraňuje ovulaci.
  • Nedostatek FSH zabraňuje zrání folikulů.
  • Porucha funkce štítné žlázy nebo nadledvin.
  • Nervové poruchy vedoucí k hormonální nerovnováze.
  • Astenický syndrom, jakékoli infekce, které se vyskytují při intoxikaci.
  • Vrozené a genetické malformace vaječníků nebo zpožděný pohlavní vývoj.

Příznaky anovulačního cyklu

Anovulační cyklus většinou nemá zvláštní příznaky, které umožňují podezření na nemoc. Menstruace nastává po určité době, neliší se od normálního výskytu ani ve výši propouštění, ani v délce.

Se zvýšenou hladinou estrogenu může být menstruace hojnější, dokonce může vést k anémii. Silné a dlouhodobé propouštění má negativní vliv na zdraví ženy, objevuje se slabost, ospalost, ztrácí se její pracovní kapacita a zájem o život. Při vizuální prohlídce si doktor všimne zvětšené, husté dělohy s měkčeným krkem, jehož vnitřní hltan je mírně otevřený.

Snížená hladina estrogenu je charakterizována skromnou menstruací, gynekolog zaznamenává pokles dělohy a zúžení vagíny. Vnitřní hltan krčku je uzavřen. Snižuje se turgor kůže, suchost a ztenčení kůže, emoční labilita.

Diagnostika

Žena může nezávisle určit anovulační cyklus nejjednodušší diagnostickou metodou: měřením bazální teploty. Na rozdíl od normy, když teplota stoupá během fáze progesteronu, v anovulačním cyklu zůstává její plán stále stejný. Dalším informativním způsobem, jak určit počátek ovulace, je nezávislé provádění ovulačních testů několikrát za měsíc. Testy prodávané v lékárnách.

Ultrazvuková studie prováděná v dynamice v průběhu cyklu spolehlivě určuje nepřítomnost dominantního folikulu, ultrazvukové vyšetření může také nepřímo určit přítomnost zánětu ve vaječnících.

Laboratorní studie jsou předepsány k určení funkční příčiny nedostatečné ovulace, proto se provádějí krevní testy na pohlavní hormony, hormony štítné žlázy. Pro podezření na zánětlivý proces je předepsán obecný krevní test.

Posledním a nejinformativnějším způsobem, jak určit příznaky anovulačního cyklu, je kyretáž děložní dutiny v předvečer další menstruace. Scraping je odeslán na histologické vyšetření, a pokud nedochází k sekrečním změnám v endometriu, diagnóza je potvrzena.

Anovulační cyklus a těhotenství

Protože nepřítomnost ovulace nemá žádné zvláštní příznaky, žena rozpozná diagnózu „anovulačního cyklu“ pouze kontaktováním gynekologa o neúspěšných pokusech otěhotnět nebo kvůli příliš silnému krvácení. Těhotenství během tohoto období nemůže nastat, dokud nebude odstraněna příčina nedostatku ovulace..

Anovulační cyklus není vždy nemoc, která vyžaduje léčbu. V průběhu života prochází každá žena několika takovými cykly, aniž by to věděla. Léčba normální menstruací není obvykle předepisována po dobu šesti měsíců, pacient je pozorován pouze v dynamice. Důvodem je skutečnost, že změna hormonálního pozadí může být spojena s emočními nebo fyzickými šoky a v průběhu času se normalizuje bez vnějšího rušení..

Podle statistik, i ve složitých případech anovulačního cyklu, více než čtyřicet procent pacientů otěhotní do jednoho roku po léčbě. Pokud však žena během těhotenství užívá nějaké kontraindikace, musí se o antikoncepci určitě poradit s lékařem. Anovulační cyklus se může střídat s normálním, takže je velmi pravděpodobné, že otěhotníte.

Léčba anovulačního cyklu

Nelze vyléčit anovulační cyklus sám, protože k potvrzení diagnózy je zapotřebí četných studií a konzultací zkušeného specialisty. V závislosti na příčině tohoto onemocnění potřebují pacienti okamžitou terapii nebo dynamické monitorování reprodukčního systému a hormonálních hladin.

Je nejpohodlnější a nejbezpečnější podstoupit vyšetření a ošetření v klinickém centru K + 31, kde je soustředěna velká laboratorní základna, klinika a nemocnice v jedné oblasti. Pacient s podezřením na anovulační cyklus může být v krátké době podroben všem nezbytným studiím, být sledován osobním lékařem a v případě potřeby kdykoli obdržet kompetentní radu. V nemocnici se provádí diagnostický postup kyretáže, po kterém může žena ve stejný den jít domů.

Prevence anovulačního cyklu

Preventivní opatření k zabránění výskytu anovulačního cyklu by měla být následující:

  1. Prevence pohlavně přenosných a zánětlivých onemocnění ženských genitálií.
  2. Pravidelné preventivní vyšetření adolescentních dívek s cílem včasného odhalení různých patologických stavů reprodukční sféry.
  3. Pokud je to možné, minimalizujte významný fyzický a negativní emoční stres.
  4. Vyhněte se práci s toxickými látkami..
  5. Včasná léčba různých zánětlivých onemocnění, hormonálních dysfunkcí, které mohou vést k absenci ovulace.

Anovulační cyklus: anovulace je hlavní příčinou neplodnosti

Při neúspěšných pokusech o otěhotnění začnou ženy věnovat menstruačnímu cyklu větší pozornost. Vypočítávají „létající“ dny a pečlivě sledují dobu trvání tohoto období a zapomínají kontrolovat kvalitu ovulace. Ale přítomnost kritických dnů ještě není ukazatelem, že tělo ovuluje. Anovulační cyklus (anovulace) je jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti.

Co je to ovulace a jak to souvisí s těhotenstvím

Tělo zdravé sexuálně zralé ženy je plně uzpůsobeno pro početí, nese dítě a porod. Skutečnost, že vše je v pořádku s reprodukčním systémem, lze posuzovat podle stability měsíčních procesů - ovulace a menstruace..

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=450%2C298&ssl=1? v = 1572898613 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=831%2C550&ssl = 1? V = 1572898613 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?resize=891%2C590 " alt = "anovolator cyklus" width = "891" výška = "590" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 891 & ssl = 1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/10 / anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 831 & ssl = 1 831w "size =" (max-width: 891px) 100vw, 891px "data-recalc -dims = "1" />

Ovulace je zrání a výstup zralého vajíčka z vaječníku do vejcovodů pro oplodnění. Menstruace je krvácení, které odstraňuje sliznici (endometrium) z dělohy, která tvoří každý nový cyklus, a nefertilizované vajíčko. Pokud došlo k oplodnění, vejce se připojí ke stěnám dělohy a menstruace nezačne.

Po porodu se cyklus obnoví, a tak každý měsíc z roku na rok. Ale někdy se z nějakého důvodu vejce nevytvoří nebo nezraje. Patologický stav, při kterém nedochází k uvolňování vajíčka připraveného k oplodnění, se nazývá anovulace.

Anovulační cyklus je období menstruačního krvácení v jedné fázi, ve které nedochází k ovulaci a tvorbě luteu v těle. Pravidelnost nástupu menstruace může být zachována..

Existují dva typy anovulačního cyklu:

  • fyziologický - normální;
  • patologické - vyžadující léčbu.

K anovulaci může dojít čas od času, až několikrát ročně, což je považováno za normu. S věkem se takové selhání objevují častěji a plynule přecházejí do menopauzy. Stává se však, že ani mladá žena nemá ovulaci vůbec - to je dobrý důvod pro diagnózu a léčbu neplodnosti..

Co je anovulační cyklus?

Jak název napovídá, anovulační cyklus je období, kdy žena postrádá ovulaci. Pro ty, kteří neplánují děti, jsou chráněni nebo tomu nepřikládají žádný význam, dochází často k neovladatelnosti. Je to kvůli zvláštnosti menstruačního krvácení - menstruace může probíhat jako obvykle.

V normálním menstruačním cyklu je produkce hormonu progesteronu, který reguluje krvácení v kritických dnech, stimulována uvolňováním vajíčka. Je to tento hormon, který pomáhá ženskému tělu udržovat pravidelné období. Během anovulačního cyklu může nedostatečná hladina progesteronu způsobit krvácení dělohy jiné povahy, což je mylně považováno za menstruaci.

Příčiny anovulace

Menstruační cyklus bez ovulace je nejčastější ve dvou různých věkových skupinách:

  • Dívky, které právě vstoupily do období dospívání. Dospívající obvykle zažívají anovulační cykly rok po jejich první menstruaci (menarche).
  • Ženy v blízkosti menopauzy (věk 40 až 50 let). V jejich těle dochází k významným hormonálním změnám.

V obou případech nepřítomnost ovulace způsobuje náhlé změny hladin hormonů..

U žen v aktivním reprodukčním věku chronická anovulace. Příčiny:

  • hormonální (endokrinní) poruchy, dysfunkce vaječníků;
  • zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, STI;
  • příliš vysoká (obezita) nebo příliš nízká tělesná hmotnost (anorexie);
  • extrémní fyzická aktivita;
  • pozdní puberta, časná menopauza;
  • vysoká hladina prolaktinového hormonu;
  • silný stres
  • klimatická změna.

Jsou možné i jiné příčiny, například nedostatečný vývoj vaječníků, genetické problémy atd..

Nepřímé příznaky anovulace naznačující hormonální poruchy:

  • růst vlasů na tváři a těle na netypických místech;
  • akné;
  • krvácení nebo „mazání“ mimo cyklus;
  • početí.

Známky, že k ovulaci nedošlo

Hlavním znakem anovulace je absence menstruace. Zbývající příznaky jsou méně patrné, ale lze je spočítat, protože vědí, jak normální proces pokračuje..

Příznaky normální ovulace pozorované mezi 7-14 dny po poslední menstruaci:

  • Změny v povaze a množství vaginálního výboje během celého cyklu - od kapaliny, průhledné po viskózní, mléčnou.
  • Bolestivost, napětí mléčných žláz.
  • Kreslení do vaječníků, spodní břicho.
  • Skoky bazální teploty.
  • Zvýšené libido.

Přečtěte si více o metodách stanovení ovulace v našem článku „Co je to ovulace“.

Bazální teplota během anovulačního cyklu

Jedním ze známek anovulace, které lze detekovat doma, je porušení grafu tělesné teploty.

U zdravých žen cyklus prochází všemi fázemi, kde je ovulace doprovázena mírným zvýšením teploty - až o 37 stupňů. Bazální teplota se měří rektálně. Pokud k ovulaci nedochází, je teplota po celou dobu normální..

Jak správně diagnostikovat anovulaci?

Když žena nemá období po dlouhou dobu nebo je cyklus velmi nestabilní - má velké mezery - anovulaci lze diagnostikovat velmi rychle. Stačí podstoupit malou prohlídku. Gynekolog předepíše:

Pokud test na progesteron nedal jasný výsledek a ultrazvukové vyšetření neprokázalo patologie vaječníků, provedou se další studie:

Anovulační léčba

Léčba spočívá v odstranění příčiny ovulace, která se nevyskytuje. Je důležité pochopit, že samoléčení této patologie je zcela vyloučeno. Hlavní rada: dodržujte všechny pokyny svého lékaře.

Gynekolog může předepsat:

  • Hormonální drogy. Existují léky, které stimulují ovulační proces. Ovlivňují zrání folikulů, zvyšují hladinu estrogenu a zlepšují schopnost vajíčka opustit vaječník. Taková léčiva jsou předepisována až po dokončení všech testů, protože nesprávné dávky vedou k ještě horšímu stavu - ovariální hyperstimulaci. Je také důležité vědět, že při hormonální stimulaci ovulace může několik vajíček zrát najednou, což povede k vícečetnému těhotenství.
  • Antibiotika, antivirová léčiva. Pokud jsou infekce detekovány, musí být léčeny. I při obnově cyklu a ovulace povede zánětlivý proces v reprodukčním systému dříve nebo později k neplodnosti. Problémy spojené se STI zahrnují obstrukci zkumavek, hydrosalpinx - hnisavý zánět vaječníku, ve kterém se jednoduše roztaví.
  • Chirurgická operace. Pokud jsou anovulační cykly spojeny s patologiemi orgánů, provede se chirurgický zákrok.
  • Změna životního stylu. Pokud jsou poruchy cyklu spojeny s vnějšími vlivy, jako je výživa nebo životní styl, bude léčba zahrnovat regulaci stravovacích návyků a uvolnění cvičení. Může být také nutné bojovat s nadváhou nebo naopak získat..

Někdy je pro ženu štěstí ženy v mateřství velmi obtížné, takže se pokuste nezačat nemoc a včas se poraďte s gynekologem.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

Anovulační cyklus: definice, příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Anovulační cyklus je typ menstruačního cyklu, který se vyznačuje nepřítomností ovulace (vývoj vajíčka a jeho výstup z vaječníku). Během tohoto cyklu se ve vaječníku netvoří luteum a menstruační proces sestává z jedné fáze místo dvou. Proto je anovulační cyklus také nazýván monofázovým nebo jednofázovým menstruačním cyklem..

Pravidelné monofázické menstruační cykly jsou nebezpečné pro ženy v reprodukčním věku, protože vedou k menstruačním nepravidelnostem, krvácení, neplodnosti, onkologickým procesům v děložní dutině a vaječníkům..

Odborníci naší kliniky takovou odchylku v práci reprodukčního systému u žen dlouhodobě a úspěšně léčili. Pokud máte podezření, že ve vašich cyklech není ovulace, důkladná diagnóza pomůže potvrdit nebo vyvrátit obavy..

Chcete-li se domluvit

Anovulační cyklus: příznaky a příčiny

Hlavní příznaky monofázického menstruačního cyklu jsou:

  • Nemožnost početí u žen v reprodukčním věku
  • Negativní testy ovulace moči prováděné samotnou ženou
  • Absence klinických příznaků ovulace uprostřed cyklu - hojný výtok sliznic 2-3 dny, tahání periodické menší bolesti na pravém / levém dolním břiše
  • Zpoždění menstruačního cyklu, jehož trvání se liší (od několika dnů do měsíců)
  • Prodloužené krvácení z dělohy bez bolesti a nepohodlí

Přeměna normálního cyklu na anovulatory je usnadněna faktory, jako jsou poruchy spánku a výživy, nadměrný fyzický a psychický stres (náhlý intenzivní trénink a stres), onemocnění ženského reprodukčního systému a chemická intoxikace. Důvodem může být dokonce aklimatizace během cestování nebo změna zeměpisné polohy (přemístění)..

Fyziologický anovulační cyklus je charakteristický pro dospívající dívky v období puberty, ženy, které kojí, a ženy v období před menopauzou. Ve větší míře to představuje nebezpečí pro ženy v reprodukčním věku (18-45 let), ale. a uvedené kategorie v přítomnosti monofázického menstruačního cyklu také vyžadují odborný dohled.

Monofázický menstruační cyklus může být zcela asymptomatický. Mezi klinické projevy však patří:

  • Absence mukózního viskózního výtoku u žen během ovulace a související pocit nepohodlí u vaječníků; považováno za nepřímé znamení)
  • Zvětšení prsou (považováno za nepřímé znamení)

Anovulační cyklus, charakteristický pro věk související se změnami v těle (puberta, menopauza), jakož i pro provádění reprodukční funkce a laktace, se nazývá fyziologický.

Monofázická diagnostika cyklu

Mezi hlavní diagnostické metody pro jednofázový menstruační cyklus patří:

  • Ultrazvukové vyšetření dělohy (ultrazvuk)
  • Follikulometrie v polovině cyklu
  • Měření rektální (bazální) tělesné teploty; v současné době prakticky nevyužitý kvůli mnoha artefaktům
  • Laboratorní studie hladin hormonů v polovině cyklu

Pokud je v důsledku ultrazvukového vyšetření dělohy odhalena nepřítomnost dominantního folikulu ve vaječnících, naznačuje to nemožnost ovulace a monofázický menstruační cyklus.

Anovulační cyklus můžete také určit pomocí krevních testů v laboratoři - testy na obsah L G a estradiolu. Strávit je jeden den nebo jeden a půl dne po datu navrhované ovulace.

Anovulační a menstruační cyklus: jak rozlišit

Během anovulačního cyklu se ve vaječnících nevytvářejí folikuly (nebo se slabě vyvíjejí) a vajíčko nezraje. Stojí za povšimnutí, že doba trvání anovulačního cyklu se často rovná obvyklé délce zdravého cyklu pacienta. Je tedy možné stanovit výskyt odchylek cyklu pouze pomocí lékařského vyšetření. Je možné nezávisle rozeznat pouze symptomy charakteristické pro jednofázové cykly.

Pokud si všimnete rušivých změn nebo zjistíte známky naznačující anovulační cyklus, odborníci naší kliniky vám pomohou určit povahu odchylek a jejich příčiny. Moderní vybavení a mnohaleté zkušenosti lékařů umožňují provádět vyšetření na nejvyšší úrovni a identifikovat patologii v nejranějších stádiích.

Chcete-li se domluvit

Léčba anovulačního cyklu

Protože patologické monofázické menstruační cykly přímo souvisejí se sníženou sekrecí hormonů, je jejich léčba prováděna pomocí hormonální terapie. Pacientovi jsou předepisována gonadotropní, antiestrogenní nebo estrogen-progestogenová léčiva.

Hormonální terapie se provádí cyklicky a neustále mění její intenzitu..

Pokud jsou hladiny estrogenu sníženy nebo je ovariální funkce považována za nedostatečnou, je léčbou anovulačního cyklu předepsat estrogenová léčiva v malých dávkách. Tyto léky jsou navrženy tak, aby stimulovaly růst folikulu a jeho vývoj, transformaci dělohy a také stabilizovaly fungování vaječníků obecně.

Pro zahájení ovulačního procesu je možné použít alternativní metody, jako je fyzioterapie: elektrická stimulace hypotalamicko-hypofyzárního systému pomocí endonazální elektroforézy a elektrická stimulace děložního čípku. Důležité! Léčba anovulačního cyklu léčivem není nutná, je-li diagnostikována u dospívajících během puberty, u žen během kojení nebo menopauzy. V tomto případě jsou patologické jednofázové cykly diagnostikovány pouze u 3% pacientů v reprodukčním věku.

Neplodnost způsobená jednofázovým cyklem se nazývá hormonální. To naznačuje dočasnou povahu neschopnosti otěhotnět. Při správné léčbě nastává těhotenství po anovulačním cyklu u 45% pacientů.

Pokud těhotenství nenastalo, jedná se o reprodukční technologie (umělá inseminace dárcovským vejcem nebo opětovné zasazení embrya dárce do vlastního vajíčka pacienta).

Prevence monofázového cyklu

Opatření k zabránění anovulačního cyklu jsou následující:

  • Je nutné dodržovat zdravý životní styl (vyvážená strava, mírné cvičení, dostatek spánku)
  • Minimalizujte stresové situace
  • Pokud je to možné, předcházejte všem druhům intoxikace a infekčním onemocněním.
  • Pravidelně podstupujte vyšetření gynekologem (nejméně dvakrát ročně) a starejte se o včasné léčení nemocí reprodukčního systému

Léčba anovulačního cyklu v naší klinice je vybírána individuálně s ohledem na charakteristiky diagnostiky každého pacienta. Neodkládejte péči o své zdraví až později, protože právě včasnost vám pomůže plnit hlavní ženské funkce a naučit se všechny radosti mateřství.!

Anovulační cyklus. Co je to, symptomy, léčba, graf bazální teploty

I když se pravidelně vyskytují kritické dny, které se považují za známku normálního hormonálního pozadí, ne vždy žena otěhotní. Na schůzce s gynekologem mohou být u těchto pacientů diagnostikována anovulační cyklus. Tento stav je charakterizován nepřítomností ovulace.

Nejčastěji tato patologie nemá výrazné příznaky, takže pokud se početí nevyskytuje dlouhodobě, je třeba se obrátit na odborníka, který provede důkladné vyšetření a obdrží doporučení ohledně léčby.

Příčiny anovulace

Anovulační cyklus je porucha, kterou mohou vyvolat fyziologické i patologické faktory..

První kategorie zahrnuje:

  • věková období. U adolescentů a premenopauzy lze pozorovat nezralost folikulů nebo jejich vyčerpání. Ti, kteří se blíží k menopauze, počet folikulů ve vaječnících klesá nebo jsou zcela chybí;
  • poporodní období. U kojící ženy se hormonální pozadí mění, je zde nedostatek ovulace, kritické dny se dočasně zastaví.

Takové faktory mohou také způsobit porušení:

  • změna klimatické zóny. Hladina některých hormonů, které regulují ovariální aktivitu, závisí na vzorcích spánku a bdění. A tyto režimy jsou často porušeny, když se mění časové pásmo;
  • přísná strava nebo hladovění;
  • intenzivní a dlouhodobá fyzická bolest;
  • silný stres. Silné emocionální šoky brání produkci hormonů, které podporují růst a prasknutí folikulu;
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Podle studií některé léky v této skupině inhibují uvolňování vajíčka. Výsledkem je perzistence folikulu nebo tvorba folikulární cysty.

Anovulační cyklus je v takových případech dočasným jevem. Porucha brzy přejde sama. Proto odborník často doporučuje odložit terapii o šest měsíců, pokud celkové zdraví ženy nevyvolává obavy.

Mezi patologické příčiny anovulace patří:

  • zánětlivé procesy ve vaječnících, které se vyskytují v chronické formě;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • nadbytek prolaktinu, který způsobuje hormonální nerovnováhu a zabraňuje uvolňování vajíčka;
  • nízká hladina FSH, která neumožňuje folikulu dozrát;
  • poruchy funkce štítné žlázy, patologické procesy v nadledvinách;
  • poruchy nervového systému, které způsobují hormonální nerovnováhu;
  • infekční procesy doprovázené intoxikací;
  • poruchy vývoje vaječníků, které jsou vrozené povahy, genetické patologie;
  • nedostatek vitaminu.

Patogeneze onemocnění

Pro cykly, ve kterých nedochází k ovulaci, jsou charakteristická různá období růstu a involuce folikulu. Normálně se do poloviny cyklu zvyšuje množství estrogenu.

Pokud existují abnormality, hladina hormonů je významně vyšší než obvykle. Klasická varianta anovulace se vyznačuje nadměrným nedostatkem estrogenu a progesteronu. Ve vzácných případech je nedostatečná produkce estrogenu.

V období dospívání je anovulační cyklus charakterizován nedostatkem luteinizačního hormonu, prolaktinu. Od 16. narození je produkce těchto hormonů normalizována. Reverzní změny jsou charakteristické pro nástup menopauzy. V tomto případě dochází ke střídání normálních a anovulačních cyklů, jsou zaznamenány změny v délce kritických dnů a jejich povaze.

Příznaky žádné ovulace

Anovulační cyklus je stav, který je obvykle asymptomatický. Kritické dny přicházejí včas, porušení se neodráží v hojnosti a trvání menstruace.

Pokud je nadbytek estrogenu, může být ztráta krve během menstruace významná. Někdy se dokonce vyvine anémie, která je doprovázena slabostí, ztrátou pracovní kapacity, stálou ospalostí. Při vyšetření se v křesle nachází zvětšená a zhutněná děloha. Krk orgánu je změkčený, hltan je pootevřený.

S nedostatkem hormonů se menstruace stává vzácnou, děloha se zmenšuje, hrtan je uzavřen, vagina se zužuje. Kůže pacienta ztrácí pružnost, stává se suchou a ztenčuje. Emoční stav ženy je nestabilní.

Pokud je příčinou narušení syndrom polycystických vaječníků, pak kromě zlomeného cyklu žena trpí:

  • nadváha;
  • nadměrné ochlupení těla;
  • zvýšená mastná pleť, vyrážky;
  • vypadávání vlasů na hlavě.

Rozdíly anovulačního cyklu od ovulace

V normálním cyklu jsou 2 fáze:

    první - začíná od 1 dne menstruace. Hormon stimulující folikuly je produkován v maximálním množství. Folikul pod jeho vlivem zraje a roste, což je doprovázeno zvýšením množství estrogenu. V reakci na to dochází k uvolňování luteinizačního hormonu, což vede k prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka;

Menstruační cyklus

  • druhé - tvoří se progesteron produkující corpus luteum. Endometrium zpomaluje růst, dochází k zahušťování povrchové vrstvy. Před nástupem menstruace klesá hladina hormonu a růst endometria se zastaví. Na konci cyklu se část mrtvých buněk děložní sliznice vylučuje krví.
  • Pokud jsou přítomny abnormality, nedochází k maturaci vajíček. Ovulaci brání estradiol, jehož produkce v první fázi cyklu je nadměrná.

    V tomto případě je zaznamenáno nedostatečné množství progesteronu, které narušuje zrání folikulu, netvoří se luteum. Follicle involution trvá několik dní. Po snížení hladiny hormonů dochází k odmítnutí zesílené endometriální vrstvy. Protože progesteron je produkován v nedostatečných množstvích, sliznice není úplně vylučována..

    Často je anovulační cyklus prodloužen, menstruace je zpožděna. Špatný poměr hormonů prodlužuje dobu růstu a zpětný vývoj folikulu. Kromě toho může zpoždění trvat od 10 dnů do několika měsíců.

    Anovulace může být dočasná a pozorována u zdravých žen. Po zpoždění menstruace tělo obvykle obnoví normální fungování.

    Menstruace během anovulačního cyklu

    Povaha a trvání menstruace během anovulace se nemusí změnit. U některých žen dochází ke zpoždění, které má za následek dlouhou, bezbolestnou menstruaci s různými ztrátami krve. Při anovulačních cyklech může být menstruace buď hojná, nebo skromná, v závislosti na hladině hormonů.

    Příliš hojné

    Při nadbytku estrogenu je pozorována velká ztráta krve. V tomto případě gynekolog často odhaluje endometriální hyperplázii, když roste a zahušťuje nejen uprostřed cyklu, ale také na konci.

    Žena může pozorovat uvolňování krevních sraženin významné velikosti. Zároveň bude menstruace méně bolestivá. Pokud se situace opakuje často, může se v důsledku ztráty krve vyvinout anémie. Kromě toho se zvyšuje doba kritických dnů, což vede k narušení celkového zdravotního stavu pacienta.

    Jizva nebo nedostatek

    Pokud estrogen roste příliš pomalu a progesteron je nedostatečný, děložní sliznice se stává tenčí. Výsledkem je skromné ​​období bez izolace zbytků endometria. Objem ztráty krve je menší než 50 ml denně. Trvání menstruace je také zkráceno. V některých případech kritické dny úplně vymizí.

    Když menstruace pokračuje včas

    S anovulací může být zachována pravidelnost cyklu. Poškozená hormonální rovnováha ovlivňuje pouze vaječníky. Růst folikulů není pozorován nebo prochází zpětným vývojem.

    Současně se snižuje množství hormonů, což vede ke krvácení, které se podobá menstruaci, ale ve skutečnosti tomu tak není. Kritické dny přicházejí pravidelně, v přírodě a samozřejmě se neliší od normálu.

    Bazální teplota během anovulačního cyklu

    Jedinou spolehlivou technikou, která pomáhá určit přítomnost ovulace doma, je změřit základní teplotu. Ukazatele teploměru závisí na fyziologických procesech, které se vyskytují ve vaječnících. Doporučuje se ženě provádět každé ráno měření a zaznamenávat získané hodnoty..

    V první fázi cyklu se teplota udržuje v rozmezí 37 ° C. Před vypuštěním vajíčka se ukazatele výrazně sníží a další den se zvýší (37,6–37,8 ° С) a zůstanou na této úrovni až do konce cyklu, po kterém se postupně sníží.

    Bazální teplota během anovulačního cyklu

    Hodnoty se mohou v různých případech lišit, ale musí být přítomen ostrý skok uprostřed cyklu. To je známka ovulace. Pokud nedochází k významným změnám v ukazatelích, nedochází k žádným ostrým změnám, což naznačuje, že vejce neopustilo.

    Anovulační cyklus a těhotenství

    Anovulační cyklus je patologie, kterou je obtížné odhalit samostatně. Takovou diagnózu může slyšet žena, která po dlouhou dobu nemůže otěhotnět, což bylo důvodem pro návštěvu u lékaře. Aby mohlo dojít k početí, je třeba odstranit příčinu porušení.

    Léčba však není vždy předepsána. Pokud je porušení způsobeno nepatologickými důvody, pak není k normalizaci stavu nutný externí zásah. A dokonce v obtížných případech umožňuje terapie otěhotnění téměř poloviny pacientů. Navíc se anovulační cykly mohou střídat s normálními, zatímco pravděpodobnost početí zůstává.

    Diagnostika

    Pokud existuje podezření na narušení ovulačního procesu, doporučuje se ženě navštívit gynekologa.

    Lékař provede zkoušku na židli, po které předepíše doplňkové studium:

    • analýza hormonů s dynamickou kontrolou po 6 měsících;
    • obecný krevní test, pokud existuje podezření na zánětlivý proces;
    • Ultrazvuk pánevních orgánů. Tato metoda vám umožní prozkoumat endometrium, vaječníky, zjistit, zda se jedná o luteum a tekutinu. Při anovulačním cyklu budou folikuly nezralé, endometrium je tenké, tekutina není detekována;
    • gynekologická kyretáž - metoda spočívá v prozkoumání seškrabání dělohy, které se provádí před nástupem menstruace. Diagnóza je potvrzena v nepřítomnosti sekrečních změn v endometriu.

    Existují také speciální funkční testy, které pomáhají určit stav reprodukčního systému..

    Testy pro stanovení ovulace:

    Chování a výsledky

    Název testu
    Příznak žákaMetoda je založena na cyklických změnách vlastností hlenu v různých obdobích cyklu. Pro provedení testu vloží specialista do vagíny zrcátka a výtah. Dále lékař zkoumá tvar hltanu, hodnotí množství, konzistenci a průhlednost hlenu.

    Pod vlivem estrogenu se zvyšuje sekrece, progesteron přispívá k jeho zahušťování. Přibližně 9. den cyklu se vnější otvor cervikálního kanálu rozšiřuje, je naplněn průhlednými sekrecemi. V době uvolnění vajíčka je expanze maximální. Hrtan má oválný nebo zaoblený tvar, lze jej porovnat s žákem, který vyslal paprsek světla.

    Fern příznakPokud je cervikální hlen sušen, tvoří se krystaly podle typu kapradinového listu. Tento jev je nejvýraznější během ovulace.

    Pro test odstraní specialista hlen z děložního čípku. Poté pomocí anatomických kleští otevře krční kanál a vybere několik sekrecí, přičemž se snaží nepoškodit orgán. Po nanesení tajemství na sklo se nechá vyschnout po dobu 1,5 až 2 hodin a zkoumá se pod mikroskopem.

    Metoda protahování hlenuPod vlivem estrogenu mění výboj svůj charakter. Specialista používá speciální nástroj (kleště), pomocí kterého si z děložního hrdla vezme malý hlen. Při šíření pracovních částí nástroje sledujte roztažení hlenu. Během ovulace se může protáhnout o 12 mm.

    Léčba

    V závislosti na tom, co toto porušení způsobilo, je pacientovi doporučeno, aby okamžitě zahájil léčbu, nebo je v dynamice stanovena kontrola, pokud k selhání došlo pod vlivem stresu, pohybu nebo jiných nepatologických faktorů. Adolescenti, ženy, které kojí nebo vstoupily do menopauzy, není nutná zvláštní terapie.

    Hlavním cílem léčby je stimulace ovulace a potlačení nadměrného růstu endometria.

    Za tímto účelem se doporučuje použít:

    • antiestrogenová léčiva (Klostilbegit, Clomid). Taková léčiva ve formě tablet se používají nejčastěji. Díky jejich použití se hladiny FSH a LH zvyšují. Ale tyto léky by měly být předepsány opatrně. Překročení doporučených dávek může způsobit hyperstimulaci, v důsledku čehož se mohou vyvinout polycystické vaječníky a může dojít k časné menopauze. V průběhu života by nemělo být více než 6 takových kurzů, proto je během léčby nutný přísný odborný dohled;
    • přípravky menopauzálního lidského gonadotropinu ve formě injekcí (Menopur, Menogon). Působí šetrněji, obsahují LH a FSH, které jsou zodpovědné za pravidelnost cyklu a ovulaci;
    • rekombinantní FSH (Gonal-F). Tyto fondy jsou nejúčinnější a nejbezpečnější, ale jsou také drahé. Pro jejich výrobu se používají metody genetického inženýrství. V drogách nejsou žádné nečistoty a jejich účinek je co nejblíže působení přírodního folikuly stimulujícího hormonu;
    • léky s lidským chorionickým gonadotropinem (Pregnil, Profase). Jejich použití je vhodné, pokud folikul sám dozrává a vyvíjí se, ale poté ustupuje a vajíčko nevychází. Léky pomáhají roztrhat folikul a uvolňovat vajíčko.

    V některých případech jsou předepisována antibakteriální léčiva, antivirová činidla. Pokud je příčinou narušení patologie orgánů, chirurgické metody léčby.

    Žena by také měla znovu zvážit svůj životní styl, normalizovat výživu, zbavit se nadváhy, nebo naopak získat. Užitečné je cvičení, které zvyšuje krevní oběh..

    Je možné zabránit rozvoji anovulačních cyklů?

    Konkrétní prevence porušení neexistuje. Žena by měla pravidelně navštěvovat gynekologa, léčit zánět včas a odstranit hormonální nerovnováhu..

    Je nutná správná a vyvážená strava, vyhýbající se stresu a podchlazení. Extrémní sporty, návštěva horké sauny, zneužívání solária, kryoterapie může mít škodlivý vliv na stav reprodukčního systému.

    Prognóza a důsledky

    Anovulační cyklus je nejčastěji získaná porucha. Pouze v některých případech vedou k jeho vývoji vrozené vady genitálií. Proto je důležitá včasná diagnóza, která vám umožní normalizovat reprodukční funkce.

    Správné ošetření vám umožní otěhotnět asi 40% spravedlivějšího pohlaví.

    S předčasnou terapií nebo její nepřítomností jsou možné následující komplikace:

    • neplodnost;
    • dysfunkční děložní krvácení;
    • dysfunkce vaječníků;
    • anémie.

    Anémie s nedostatkem železa. Příznaky u žen

    Pokud přirozené pojetí není možné, doporučuje se ženě používat technologie asistované reprodukce (IVF). Pokud vaše vlastní zralá vejce chybí, provede se proces umělé inseminace pomocí dárcovské buňky a embryo se vysadí do dělohy. Lze také použít dárcovské embryo..

    U každé ženy se může vyskytnout anovulační cyklus. Tato podmínka je variantou normy, pokud se nejeví více než jednou za šest měsíců. Pokud je porušení systematické, bude vyžadováno ošetření. Chcete-li zjistit přítomnost problému, musíte pravidelně navštívit gynekologa a dodržovat všechna jeho doporučení.