Amenorea: léčba, diagnostika příčin, primární, sekundární, co dělat

Hygiena


Všechny ženy vědí, že „podíl žen“ je obtížný. Měsíční krvácení ve věku 12-16 let začíná dívku dodávat, pak dívka určité nepříjemnosti. Pokud se menstruace vyskytuje pravidelně, může si dívka stěžovat na bolest a neschopnost jít dnes do bazénu nebo do posilovny. Jen málo lidí se raduje z příchodu menstruace, ale když tam nejsou, a důvod není jasný, pak už to není nepohodlí, ale skutečný důvod k obavám..

Amenorea je tedy absence menstruace u ženy v reprodukčním věku. A nejde o nejvzácnější patologii, vyskytuje se u asi 3,5% žen ve věku 15 až 49 let.

Když je amenorea normální?

  • Puberta

Menstruace obvykle začíná ve 12-16 letech, ve věku 12-13 let, absence menstruace je absolutní normou.

Normální věk menopauzy je 49–52 let. Jedná se o velmi zprůměrované údaje, musíme se zaměřit na věk menopauzy u žen v rodině.

Absence menstruace během laktačního období je laktační amenorea. Zde je doba laktační amenorey, velmi speciální rovnováhy hormonů, vysoké hladiny prolaktinu a vajíčka nezraje. Jako metodu antikoncepce ji však nedoporučujeme, protože stačí přestat v krmení déle než dvě hodiny a některé vejce mohou dozrát. A pokud je sexualita pravidelná, nemusíte vidět období, ale okamžitě otěhotnět.

Absence menstruace během těhotenství je přirozená. Funkce vejce je dokončena, přenášíte dítě, jiná vejce ještě nejsou potřeba.

Stupně amenorey

  1. Mírné - žádné měsíční období po dobu delší než 1 rok. V této fázi je snazší pomoci dívce a vybrat si léčbu.
  2. Průměrný stupeň - absence menstruace od 1 do 3 let.
  3. Těžký stupeň - žádný měsíc po dobu delší než 3 roky.

Amenorea - diagnostika a vyšetření

  • Anamnéza a externí vyšetření

Rozhovor s pacientem a jeho příbuznými je vždy velmi důležité. Jak se dějí věci s menstruačním cyklem matky, jak došlo k porodu, byly-li v jejím dětství nějaké závažné nemoci, bylo vystavení záření nebo chemikáliím, jaké jsou další zdravotní problémy (srdeční potíže, nadváha, nemoci kloubů)?.

Důležité je také externí vyšetření, zjišťujeme výšku a hmotnost pacienta, typ těla, vývoj mléčné žlázy, přítomnost a typ růstu vlasů a typ kůže. Genetické syndromy mají často charakteristické příznaky a lze je předpokládat již při prvním přijetí.

  • Vyšetření porodníka-gynekologa na židli

Stav pánve, vnějších genitálií je hodnocen, u dívek - typ hymen.

  • Ultrazvuk genitálií a mléčných žláz

V důsledku ultrazvuku získáme spoustu užitečných informací: přítomnost a velikost dělohy a vaječníků, fungování vaječníků (zrání folikulů v nich), stav stěn dělohy, přítomnost cyst a nádorů.

  • Hormonální profil:
    • hormony štítné žlázy (minimum je bez T4 a TSH)
    • pohlavní hormony (FSH, LH, DHEAS, testosteron, prolaktin, AMH a další podle indikací)
  • Doplňkový výzkum:
    • genetická konzultace,
    • endokrinolog,
    • neurolog a / nebo neurochirurg,
    • onkolog,
    • odborník na výživu,
    • dětský lékař,
    • Ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin,
    • Rentgen lebky,
    • počítačové nebo magnetické rezonance zobrazování mozku, pánve a nadledvin.

Formy amenorey

Formy amenorey se dělí na primární a sekundární. Formy a příčiny amenorey mají při výběru léčebné metody zásadní význam. A pouze odborník by se měl zabývat diagnostikou příčin amenorey. Zpravidla přicházejí se stížnostmi na nepřítomnost menstruace na porodníka-gynekologa. V některých případech však možná budete potřebovat také pomoc endokrinologa a dokonce i genetiku.

Primární amenorea

Primární amenorea se nazývá, když dívka / žena nikdy neměla menstruaci. Absence až 16 let by neměla být příliš alarmující, pokud se dívka obecně rozvíjí harmonicky.

Primární amenorea s opožděným pohlavním vývojem

Genitální malformace a genetické patologie

Gonadova dysgeneze je vrozený stav, kdy se reprodukční systém dívky nevyvíjí tak, jak by měl.

Někdy se stane, že novorozená dívka nemá vlastní „legitimní“ sadu chromozomů 46 XX, ale patologickou. 46 XO nebo jiné, je to výsledek nesprávného dělení a pohybu chromozomů v prenatálním období.

Projevuje se to nejen absencí menstruace, ale také různými patologiemi vnitřních orgánů a často mají také charakteristické vnější projevy. Z vnější strany můžete vidět takovou dívčí krátkou postavu (až 150 cm), krátký krk s kožními záhyby shora dolů, často se objevují nesprávné kousnutí, šilhání, deformovaná kolena a lokty. Z ultrazvuku vidíme, že vaječníky jsou velmi malé a nemají žlázovou tkáň.

Vaječníky jsou složeny převážně z tkáně připomínající cicatricial, nemají vejce. Děloha je také malá a nevyvinutá, někdy v ní není ani dutina, děloha vypadá jako těžká.

Proto takové dívky nemají menstruaci, těhotenství je pro ně prakticky nemožné. Frekvence přibližně 1 z 12 tisíc živých novorozenců.

Konečná diagnóza se provádí po konzultaci s genetikem. Léčba spočívá v celoživotní substituční hormonální terapii (nejčastěji jde o lék femoston). Vzhledem k dlouhému období užívání hormonů se také doporučuje užívat léky na ochranu jater (heptor, heptral, esenciální látky) po dobu 30 dnů každých šest měsíců.

Testikulární feminizační syndrom (STF)

Pod vědeckým názvem existuje stav, kdy je u plodu narušen metabolismus fetálního hormonu. Nejprve jsou zde problémy s produkcí a metabolismem testosteronu. Výsledkem je, že dívka vypadá navenek normálně, její vzhled se vyvíjí podle ženského typu. Někdo se obává nedostatku pigmentace kolem bradavek a nedostatku vlasů v podpaží a pubis a někdo tomu nevěnuje pozornost.

Hloubkové vyšetření však ukazuje, že má vagínu, ale je krátká a slepě končí. Neexistuje žádná děloha a děložní hrdlo, žádné vaječníky. V pánvi jsou nedostatečně vyvinutá varlata (mužské pohlavní orgány), ve kterých nejsou produkovány reprodukční buňky. Protože neexistují žádné vaječníky a děloha, neexistuje menstruace a následně těhotenství. Frekvence výskytu je přibližně 1 z 15 tisíc novorozenců.

Po diagnóze léčba nutně zahrnuje odstranění mužských orgánů, protože se u nich často rozvíjí rakovina. Operace je indikována po 16 letech, poté, co se vyvinula prsa a vytvořila se ženská postava. Poté se na život předepisují ženské hormony (femoston) a provádí se plastická chirurgie, aby dívka mohla žít normální sexuální život.

Dysfunkce hypotalamo-hypofýzy (GHS)

GHS je systém regulačních orgánů v mozku, který produkuje hormony a další stimulující inhibiční látky, které regulují nejen menstruační funkce, ale také metabolismus obecně.

Funkční dysfunkce GHS se vyskytuje na pozadí podvýživy u chronických dlouhodobých infekcí a intoxikací. Amenorea u dospívajících dívek je často pozorována u nízkého hemoglobinu (anémie).

Když je dívka vyléčena ze základní nemoci, získává dostatečnou váhu, pak je menstruační funkce regulována sama.

Někdy se můžeme setkat s ústavní formou zpožděného sexuálního vývoje, kdy je sexuální věk mírně za pasem. To se děje se ženami severních národů (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi a další, menší). V těchto případech je absence menstruace ve věku 16 let a mírně starší normální, s vyloučením jiných příčin amenorey. V takových případech se zpravidla provádí nejen studium hormonů a ultrazvuku genitálií, ale také rentgen kostí ruky, zápěstí a předloktí. Pokud mají tyto kosti normální růstové zóny, jedná se o genetické rysy vývoje a zpoždění puberty..

Organické poruchy hypotalamo-hypofýzy

V tomto případě je porušení puberty způsobeno vrozenými nádory hypofýzy. Nádory jsou zpravidla dobře diagnostikovány rentgenem nebo počítačovou tomografií. Po odstranění nádoru jsou funkce téměř vždy plně obnoveny..

Primární amenorea bez oddálení vývoje sekundárních sexuálních charakteristik

V této skupině stavů je nejčastější ginatrésie a aplazie dělohy..

Ginatresie je infekce části pochvy nebo úplné infekce hymenů (hymen). Tvoří se také in utero, ale naštěstí je velmi dobře chirurgicky upraveno. V tomto případě vaječníky obvykle fungují plně, ale menstruační krev nemá kam proudit. Po operaci je možný jak normální menstruační cyklus, tak těhotenství.

Děložní aplazie je vrozená absence dělohy. Často v kombinaci s nedostatečným rozvojem vagíny a malformací ledvin a močových cest. Vaječníky nejčastěji pracují normálně, hormonální profil je také normální. Ale děloha je malá hustá formace bez dutiny uvnitř nebo není vůbec definována. V tomto případě menstruační cyklus a těhotenství nejsou možné. Po chirurgické korekci však sexuální život nemá významná omezení.

Mnoho z těchto patologií je výsledkem nitroděložních mutací, které jsou již pozorovány u adolescentů. Lékařské intervence proto dívce nejčastěji pomáhají přizpůsobit se jejímu tělu a žít celý život. Nelze však úplně vyléčit vrozené podmínky.

Sekundární amenorea

Vnitřní patologie

Někdy po intrauterinních intervencích, jako je instrumentální potrat, samostatné ošetření a diagnostická kyretáž, hysteroskopie, odstranění polypů, následky přetrvávají.

Druh poškození závisí na druhu operace, použitých nástrojích, kvalifikaci provozujícího gynekologa. Někdy se sekce vnitřní stěny dělohy stávají tak tenkými, že přestávají fungovat tak, jak by měly. Endometrium se během cyklu nezvyšuje, a proto se během menstruace nedá odtrhnout. Zpravidla se taková patologie vyvíjí postupně, menstruace se stává chudší a kratší a pak se úplně zastaví. Obzvláště nebezpečné jsou takové komplikace postupu, které se provádějí na pozadí zánětu.

Také v tomto případě se může vyvinout atrézie (fúze) děložního hrdla. Chirurgická léčba Atresie obnoví průchodnost kanálu.

Intrauterinní adheze (synechie) nebo Ashermanův syndrom mohou být také výsledkem potratů nebo jiných kyretáží. Děloha uvnitř je plná komisurek, její dutina téměř zmizí.

Obě tyto komplikace významně snižují šance na těhotenství..

Léčba spočívá v terapeutické hysteroskopii, oddělení adhezí a zavedení roztoků, které zabraňují tvorbě nových adhezí. Často používané gelové přípravky na bázi kyseliny hyaluronové (separační činidlo).

Funkční poruchy GHS

  • Amenorea na pozadí hubnutí

Taková amenorea se nejčastěji vyskytuje u adolescentů. Děvče, po vznešených ideálech krásy, zhubne natolik, že nemá téměř žádnou tukovou tkáň. Menstruace je v takových případech považována tělem za extrémní ztrátu krve a energie. A období se zastaví.

Léčbou kosmetické amenorey je získání optimální tělesné hmotnosti. Vitaminy jsou také často předepsány v cyklu..

  • Psychogenní amenorea nebo stresová amenorea

Na pozadí silného psychoemocionálního stresu může menstruace ztratit svou pravidelnost a pak se úplně zastavit. Příkladem je často zmiňovaná amenorea z války, kdy ženy, které čekaly na své manželky z války, přestaly mít menstruaci.

Léčba v tomto případě spočívá v zastavení stresové situace. Hormonální léčba v tomto případě není předepsána. Pokud se nedokážete vyrovnat s duševním stavem sami, je nejlepší poradit se s psychoterapeutem. Nezdržujte návštěvu terapeuta, protože dlouhá absence menstruace může vést k časné menopauze.

Syndrom ovariální hypertrofie (OHSS)

AHF je absence menstruace po dlouhodobém užívání některých hormonálních léků. Kombinované perorální antikoncepční přípravky (COC), agonisté hormonů uvolňujících gonadony (buserelin, goserelin), gestageny (byzanne) inhibují určité hormonální procesy. U většiny pacientů je to reverzibilní účinek, když je cyklus upraven, průběh léčby je ukončen, ruší tablety / injekce a cyklus se sám obnovuje. U některých dívek však menstruace nezačne a do 2 až 3 měsíců po ukončení léčby. Dívky s astenickou postavou (tenké, vysoké, s malými ňadry), které v minulosti trpely poruchou cyklu, jako je vzácná vzácná menstruace nebo neplodnost, jsou více ohroženy..

Pokud se menstruace neobnoví do 3 měsíců, měli byste se poradit s gynekologem. Lékař zkoumá pacienta, často je v takových případech stanovena analýza prolaktinu. Pokud je prolaktin normální, je možné předepsat klomifencitrát (lék stimulující ovulaci) na 1 až 4 menstruační cykly. Během léčby by měl být monitorován ultrazvuk genitálií, když vidíme, že vajíčka zrají a vnitřní vrstva dělohy roste tak, jak by měla, pak léčivo zrušíme.

Pokud je hladina hormonu prolaktinu zvýšena na 1 000 mIU nebo více, pak se předepisují přípravky bromokriptinu, dokud se prolaktinová čísla normalizují (na 540 mIU nebo méně).

Organické poruchy GHS

To je docela vzácná příčina amenorey, tady mluvíme o nádorech a cystách v mozku. Cysty nebo nádory (nejčastěji benigní) stlačují hypotalamus a hypofýzu (orgány v mozku, které regulují téměř všechny hormonální procesy v těle). Z tohoto důvodu je narušen celý řetězec hormonálních procesů a menstruace zmizí. Léčba je zde chirurgická, po odstranění cysty / tumoru během 6-12 měsíců se menstruační cyklus postupně obnovuje.

Existují další 2 podmínky, které narušují menstruační cyklus. Nejčastěji jsou spojeni s porodem. Amenorea se vyvíjí po těžkém těhotenství a / nebo komplikovaném porodu.

Sheehanův syndrom (Shien) je vazospazmus nebo krvácení do hypofýzy. Nejčastěji se tento syndrom vyvíjí po těhotenství, vyskytující se na pozadí preeklampsie (vysoký krevní tlak, otok, bílkoviny v moči) a po porodu, komplikovaný masivním krvácením.

Nejprve není problém patrný, maskovací amenorea zakrývá. Ale ani po ukončení kojení menstruace nepřichází. V takovém případě byste neměli čekat déle než 2-3 měsíce, ale ihned se obraťte na gynekologa. Gynekolog se vás ptá na průběh těhotenství a porodu (musíte sdělit všechny podrobnosti, jaký byl tlak, zda došlo k silnému otoku, zda došlo k transfuzi krve po porodu), podívá se na židli a jmenuje další vyšetření (pohlavní hormony, hormony štítné žlázy).

Po dalším vyšetření vám mohou být předepsány steroidní hormony (prednison, metipred), tyreoidální hormony (tyroxin) a / nebo hormonální substituční terapie pohlavními hormony (femoston, divina, angelica). Předepisování hormonů pro sebe je velmi nepřiměřené, nemůžete obnovit cyklus, ale přibrat na váze nebo úplně potlačit své vlastní hormony. Pouze přesné a minimální dávkování v každém případě může být užitečné a neškodné..

Prázdný turecký sedlový syndrom

Turecké sedlo je oblast v lidské lebce, kde se nachází hypofýza. Když je hypofýza stlačena a atrofuje, může se stát „prázdnou“. Provokujícími faktory jsou častá těhotenství, obtížná porody. Taktika řízení a léčby je stejná jako u Sheehanova syndromu.

Ovarian Amenorrhea

V tomto případě hormonální systém jako celek funguje normálně, ale vaječníky buď nereagují na hormonální signály, nebo jsou poškozeny.

Rezistentní syndrom vaječníků (SRI) je onemocnění, kdy vaječníky z nějakého důvodu přestanou reagovat na stimulaci pohlavními hormony (z hypofýzy, hypotalamu a nadledvin). Vyvíjí se až 36 let, často se stává, že v rodině existuje několik takových případů. Léčba se zde provádí pomocí kombinovaných pohlavních hormonů (femoston). Nezávislá těhotenství jsou vzácná. Je však možné porodit dítě pomocí IVF s dárcovským vejcem.

Syndrom předčasného vyčerpání vaječníků (SPIA) je stav, kdy vaječníky přestanou produkovat vejce, dojde k časné menopauze. Na rozdíl od fyziologické časné menopauzy (toto je geneticky inkorporováno a v rodině všech žen se menopauza vyskytuje například ve věku 37–43 let nebo 45–47 let), SPIA je vyvolána vnějšími faktory. Těmito faktory jsou: vážné infekce (spalničky, zarděnky, příušnice, těžká chřipka), vícenásobné expozice, chemoterapie.

Léčba

Léčba každého typu amenorey je stručně popsána v popisu těchto typů. Zde shrnujeme metody a léky, hormony a antihormony, které používáme k léčbě amenorey.

To zahrnuje divigel, estrogen, folikulin a další, používané k nahrazení nedostatku estrogenu.

Duphaston, Utrozhestan nebo Prajisan, Norethisterone se používají s nedostatkem hormonů ve druhé fázi cyklu nebo progestogeny.

Clomiphene citrate je droga stimulující ovulaci, používá se přísně pod dohledem lékaře..

  • Kombinované léky pro hormonální substituční terapii

Toto je femoston v různých dávkách (1/5, 1/10, 2/10), angelika, divina. Používá se, když chceme, aby se vaječníky zotavily, nebo pro život v některých vrozených podmínkách..

  • Hormony štítné žlázy

Levothyroxin (L - tyroxin, eutirox) je potřebný k nahrazení nedostatečné funkce štítné žlázy.

  • Steroidní (glukokortikoidní) hormony

Prednisolon, metipred jsou předepsány v případě nedostatečnosti funkcí nadledvin, což může být v případě dysfunkcí hypofýzy a hypotalamu..

Bromokriptin snižuje prolaktin. Vysoká hladina prolaktinu způsobuje stav podobný krmení dítěte v těle a cyklus je přerušen.

V této skupině jsou gynekologické operace (odstranění samčích embryonálních orgánů, separace adhezí atd.) A neurochirurgie (úplné nebo částečné odstranění nádorů, cyst).

Závěr

Vidíme tedy, že problém absence nebo ukončení menstruace není tak jednoduchý, jak se zdá. Samoléčení a zejména léčba lidovými léky tento problém jen prohloubí. Ztratíte drahocenný čas a amenorea se vytrvá. Postupujte podle doporučení svého lékaře, starejte se o sebe a buďte zdraví!

Menstruační dysfunkce (amenorea)

Obecná informace

Ženské tělo se vyznačuje jasným menstruačním cyklem, který vyžaduje pravidelné opakované změny fyziologické povahy. Tyto změny jsou regulovány tzv. Pětiklinkovým systémem (jedná se o mozkovou kůru - hypothalamus - hypofýza - vaječníky - děloha).

Menstruační cyklus končí nástupem menstruace. Při stanovení délky měsíčního cyklu vezměte v úvahu první den poslední menstruace a počítejte dny do následujícího. Průměrná délka menstruačního cyklu u žen v reprodukčním věku je obecně 28 dní. Cyklus však může kolísat od 21 do 35 dnů. Menstruace trvá 3 až 7 dní a během této doby žena ztratí až 150 ml krve.

Poruchy měsíčního cyklu

Pokud má žena určité odchylky od výše popsaných funkcí cyklu, objeví se v tomto případě menstruační dysfunkce. Specialisté identifikují dvě skupiny takových poruch: hypomenstruální syndrom a hypermenstruální syndrom. K takovým porušením dochází pod vlivem mnoha faktorů. Jedná se především o nemoci a duševní poruchy, těžké emoční otřesy, neurologická onemocnění, obezita, infekční onemocnění, kardiovaskulární onemocnění, vliv profesních faktorů. Menstruační dysfunkce je také možná v důsledku genetických chorob, hormonálních nerovnováh, gynekologických operací a některých dalších faktorů. Někdy je kombinováno několik důvodů vyvolávajících porušení menstruace.

Druhy amenorey

Pojem „amenorea“ se používá ke stanovení stavu ženy, nemá po dobu šesti měsíců a déle žádnou školku. Ve většině případů není amenorea definována jako nezávislá diagnóza, ale je příznakem některých nemocí..

Existuje několik typů amenorey, které jsou určeny v závislosti na faktorech, které ovlivňují její vývoj. Fyziologická amenorea se projevuje před pubertou dívky, během těhotenství, během laktace a také během menstruační pauzy. Fyziologická amenorea je přirozený stav, který není chorobou. Patologická amenorea je důsledkem některých nemocí, které se u ženy vyvinou.

Kromě toho je obvyklé stanovit primární amenoreu (v tomto případě se menstruace neobjevuje u dívky mladší 16 let), jakož i sekundární amenoreu (menstruace se objevila, ale zastavila se vlivem určitých faktorů). Lékař považuje přítomnost patologické amenorey za poněkud alarmující znak, který naznačuje vývoj nemoci nebo určité organické nebo funkční poruchy v ženském těle. U žen v jakémkoli věku se může objevit patologická amenorea.

Falešná a skutečná amenorea je také určena. V případě falešné amenorey v těle pacienta jsou pozorovány změny v rovnováze hormonů, které jsou charakteristické pro normální měsíční cyklus. Kvůli přítomnosti určitých mechanických překážek však krev obvykle nemůže vyniknout. Podobná patologie může nastat s atrézií (tj. Infekce hymen nebo vagina). Falešná amenorea se někdy projevuje u žen s vrozenými malformacemi pohlavních orgánů.

Pravá amenorea je diagnostikována, pokud pacient nemá cyklické hormonální fluktuace. Proto se v ženském těle neobjeví ovulace a pacientka nemůže otěhotnět.

Laktační amenorea

Pokud jde o laktační amenoreu, experti naznačují použití kojení jako metody antikoncepce. Tento způsob ochrany před nežádoucím těhotenstvím je založen na skutečnosti, že k ovulaci nedochází v procesu aktivního kojení mladé matky. Takový způsob ochrany je však platný pouze v první polovině roku po porodu. V tomto případě je nutné dodržovat řadu podmínek - dítě na jeho žádost neustále kojit mateřským mlékem, kojit dítě v noci. Je však třeba si uvědomit, že taková ochrana před těhotenstvím je vždy krátkodobá, navíc bez dalších metod antikoncepce existuje vysoké riziko výskytu sexuálně přenosných nemocí a jiných infekcí.

Příčiny amenorey

Primární amenorea u ženy se může vyvinout pod vlivem genetických poruch, chromozomálních abnormalit a pohlavního nedostatečného vývoje. Někdy se tento stav vyskytuje u žen se závažnými infekčními onemocněními au pacientů obézních kvůli dysfunkci hypofýzy. Vývoj sekundární amenorey je ovlivněn psychogenními faktory, nezdravou stravou, těžkým vyčerpáním a přepracováním fyzické i duševní povahy, narušením endokrinního systému, nádory a zánětlivými procesy v genitáliích..

Frekvence primární amenorey je relativně nízká, nicméně taková patologie je vážným důvodem pro kontaktování specialisty.

Lékaři rozlišují několik typů příčin amenorey. Anatomické příčiny amenorey jsou určeny u dívek, které mají tenkou strukturu těla, nevyvinutý hrudník, úzkou pánev. V tomto případě menstruace chybí kvůli pomalému vývoji dívčího těla. Pokud však takové vnější vývojové abnormality nejsou pozorovány, může být příčinou absence menstruace patologie vývoje pohlavních orgánů. Amenorea se nejčastěji projevuje v důsledku abnormální struktury hymenů. Tyto abnormality může být určeno gynekologem během vyšetření.

Někdy při vyšetření a výslechu pacienta, který si stěžuje na nepřítomnost menstruace, lékař zjistí, že její příbuzní na ženské straně měli první menstruaci v relativně pozdním věku - ve věku 17 let a později. Tato situace naznačuje přítomnost genetických faktorů, které ovlivňují menstruační cyklus..

Ale v posledních letech odborníci ukázali, že absence menstruace ve většině případů způsobuje jiné důvody. Mluvíme o vážném stresu, vážných otřesech emocionálně-psychologické povahy. Asi třetina dívek (a těch, které ještě nezačaly menstruaci a dívky se zavedeným cyklem) reagují tímto způsobem na stresové situace. U některých pacientů je cyklus obnoven po nějaké době bez další léčby léky. Ale s ohledem na přítomnost chronických onemocnění je často vyžadována medikamentózní terapie..

Kromě těchto faktorů může být příčinou menstruační dysfunkce u žen silná a konstantní fyzická aktivita i anorexie. Lékaři proto důrazně doporučují, aby to všechny dívky nepřeháněly a vybíraly si pro sebe metody sportovního tréninku a posezení na dietě. Mladé dívky mohou výrazně poškodit mocenské sporty. Podvýživa však nemění hmatatelné poškození, když tělo neobdrží potřebné látky se spotřebovanými výrobky..

Sekundární amenorea je stav, při kterém menstruace chybí po dobu šesti nebo více měsíců u žen, jejichž menstruační cyklus byl dříve relativně ustaven. Pokud se vezme v úvahu lékařská statistika, asi 10% žen v plodném věku trpí sekundární amenoreou. Sekundární amenorea je považována za závažnější stav než primární forma onemocnění..

Lékaři také upozorňují na konkrétní příčiny tohoto typu amenorey. Ukončení menstruace může u ženy vyvolat prudký úbytek na váze nebo neustálé silné fyzické namáhání. Faktor způsobující sekundární amenoreu je polycystický vaječník. Menstruace se může zastavit u žen s přítomností některých děložních patologií pod vlivem hypotalamo-hypofyzárních poruch v důsledku onemocnění štítné žlázy, nadledvin a tuberkulózy. Amenorea je někdy důsledkem užívání určitých léků nebo chemoterapie, radiační terapie. Navíc k této formě amenorey dochází u předčasné menopauzy, hyperprolaktinémie.

Diagnóza amenorey

Pokud pacient přijde k lékaři se stížnostmi na náhle zastavenou menstruaci, provede lékař nejprve prohlídku a vyšetření pacienta. Při rozhovoru se ženou musí odborník určitě zjistit některé rysy svého života. Zejména je důležité zjistit, zda pacient dodržuje určitou stravu, jak často se věnuje sportu, zda existuje vážná fyzická námaha, neustálý stres. Je také důležité zjistit, jak úměrný je poměr váhy k výšce ženy a zda je obézní. Poměrně často se amenorea projevuje v důsledku obezity nebo dystrofie, protože v tomto stavu se u ženy často vyvinou vážné hormonální poruchy.

Po provedení počátečního vyšetření a výslechu se žena podrobuje podrobnějším studiím, aby zjistila přesné příčiny amenorey. Je důležité nejprve vyloučit těhotenství u ženy, po které se provede analýza obsahu hormonů v krvi, ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Při diagnostice amenorey zohledňuje lékař mnoho různých údajů: rektální teplotu, výsledky cytologického vyšetření vaginálního nátěru, vyšetření na přítomnost gonadotropinů v moči a krvi atd. Poté, co je stanovena diagnóza, lékař předepíše terapii s přihlédnutím k individuálním charakteristikám ženského těla.

Léčba amenorey

Pokud je stanovena diagnóza, předepíše odborník pacientovi léčbu amenorey tak, aby se zohlednily všechny příčiny tohoto stavu. Pokud má pacient zpoždění ve vývoji reprodukčního systému jako celku, doporučuje se věnovat pozornost stravě. Po určitou dobu by měla být dodržována dieta, která zvýší objem tukové a svalové tkáně. Je také možný postup léčby hormonálními léky, protože hormony mohou stimulovat vývoj ženského reprodukčního systému a urychlit nástup první menstruace. Je však důležité, aby po celou dobu léčby byl stav pacienta neustále sledován odborníkem.

Pokud se u ženy vyskytne amenorea v důsledku určitých rysů anatomické struktury pohlavních orgánů, pak se v tomto případě pacient podrobí chirurgickému zákroku. Pomocí speciálního nástroje chirurg provede řez vaginy nebo hymen, pokud dojde k fúzi kanálů. Taková operace je velmi rychlá a lze ji provést i bez celkové anestezie..

K rozvoji primární amenorey může dojít v důsledku hypothalamicko-hypofyzární nedostatečnosti, jakož i selhání vaječníků v důsledku infekce, negativních vnějších vlivů, autoimunitních poruch.

Pokud u pacientů vznikla amenorea kvůli určitým charakteristikám životního stylu, mělo by být zpočátku určeno, co přesně tento stav způsobilo. Prudké snížení tělesné hmotnosti (více než 10 kg) tedy může vyvolat amenoreu. Také absence menstruace je častěji pozorována u dospělých žen, jejichž hmotnost nepřesahuje 50 kg. Pokud je u pacienta diagnostikována amenorea, může dále sledovat stravu pouze pod stálým dohledem ošetřujícího lékaře. K obnovení měsíčního cyklu v tomto případě lékař také předepíše ženě, aby užívala progestogenní perorální antikoncepci.

Dívky jsou nyní velmi často konzultovány s lékařem, jehož menstruace se zastavila kvůli anorexii. Tento stav se vyznačuje prudkým poklesem chuti k jídlu. Anorexie zpravidla trpí mladé dívky, které chtějí zhubnout za každou cenu. Tito pacienti říkají lékaři, že oni sami vědomě způsobili zvracení, odmítli jíst a neustále vzali projímadla. V důsledku toho se u těchto dívek vyvine řada vážných duševních a fyzických abnormalit, mezi nimiž amenorea zaujímá zvláštní místo..

Při léčbě amenorey způsobené anorexií gynekolog někdy doporučuje, aby dívka konzultovala také psychologa. Kromě toho je v tomto případě důležitá plná podpora blízkých.

Při léčbě amenorey, která byla vyvolána polycystickým vaječníkem, začne pacient brát některé perorální antikoncepční prostředky, které jsou vybírány výhradně individuálně po všech nezbytných studiích. Je důležité přesně stanovit hladinu testosteronu a estrogenu v ženské krvi. Na základě těchto údajů je lékař veden při výběru nezbytných antikoncepčních prostředků.

Pokud se amenorea objeví v důsledku předčasné menopauzy, pak v tomto případě mluvíme o nedostatečné funkci vaječníků. Výsledkem je, že menstruace končí u žen, které sotva dosáhly věku čtyřiceti let. Kromě amenorey si tito pacienti stěžují na silnou vaginální suchost. S touto patologií se amenorea projevuje zvláště u žen, které jsou neustále ve stresu. Léčba amenorey v tomto případě zahrnuje prodlouženou hormonální substituční terapii. Je důležité si uvědomit, že těhotenství v takové situaci může nastat, pouze pokud se použije dárcovské vajíčko..

Amenorea způsobená hyperprolaktinémií se vyskytuje pod vlivem prolaktinového hormonu příliš vysoko v krvi. V tomto případě žena pravidelně vyvíjí mléčný výtok z mléčných žláz. Zároveň může menstruace zcela zastavit. K léčbě tohoto patologického stavu se používají činidla, která mohou snížit obsah prolaktinu v těle ženy. Při užívání těchto léků se u některých žen může vyskytnout periodická nevolnost, ale neexistují žádné další vedlejší účinky. Hormonální terapie by měla být vždy kombinována s fyzioterapeutickou léčbou..

Sekundární amenorea je stav, který lze léčit, takže byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Amenorea: co je to u žen, příčiny, symptomy a léčebné metody

V tomto článku vám řekneme, co je Amenorea, příčiny jejího výskytu, jaké symptomy je doprovázena a jaké způsoby léčby lze použít..

Amenorea znamená nepřítomnost menstruace nebo menstruace.

Existují dva typy amenorey: primární a sekundární. Když dívka dosáhne 16 let a nemá menstruaci, může mít primární amenoreu. Když žena, která má své období, ale chybí jim třikrát za sebou, má sekundární amenoreu.

Amenorea se vyskytuje za určitých okolností, včetně během těhotenství, laktace (laktační amenorea) a menopauzy. Sekundární amenorea je častější než primární amenorea.

Amenorea je známkou jiného stavu, nikoli samotné nemoci. Tento jev může způsobit mnoho, včetně tělesné hmotnosti, hormonálních poruch u žen, stresu a problémů s hypofýzou. Obvykle hlavní stav není vážný.

Příznaky a symptomy

Příznaky primární amenorey mohou zahrnovat:

  • Bolesti hlavy;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Problémy se zrakem;
  • Akné
  • Nežádoucí růst vlasů.

Příznaky sekundární amenorey mohou zahrnovat:

  • Nevolnost;
  • Oteklá ňadra;
  • Bolesti hlavy;
  • Problémy se zrakem;
  • Vyčerpáno žízní;
  • Tyreotoxikóza (zvětšená štítná žláza);
  • Potemnění kůže.

Výkyvy nálady, deprese a vaginální suchost jsou kombinovány s nedostatkem estrogenu (ženské pohlavní hormony steroidů).

Co způsobuje amenoreu?

Primární i sekundární amenorea může mít několik příčin..

Primární amenorea

  • Nedostatek reprodukčních orgánů, jako je děloha, děložní čípek nebo pochva;
  • Problémy s hypofýzou;
  • Anorexie;
  • Stres;
  • Příliš mnoho fyzické námahy;
  • Abnormální chromozomy;
  • Podvýživa.

Sekundární amenorea

  • Těhotenství nebo kojení;
  • Polycystické vaječníky;
  • Použití několika typů antikoncepčních prostředků najednou;
  • Použití některých léků, jako jsou kortikosteroidy;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Anorexie;
  • Tělesné cvičení;
  • Problémy se štítnou žlázou;
  • Nádor hypofýzy;
  • Stres;
  • Předčasná menopauza (menopauza do 40 let);
  • Podvýživa;
  • Autoimunitní onemocnění (lupus, vaskulitida, myasthenia gravis, autoimunitní tyreoiditida atd.).

Diagnostika

Váš lékař vás může požádat o provedení těhotenského testu a provedení fyzického vyšetření. Lékař může také nařídit laboratorní testy, aby zkontroloval hladinu hormonů a viděl, jak dobře funguje štítná žláza. Další doplňující diagnostická opatření mohou zahrnovat:

  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • Ultrazvukové vyšetření.

Možnosti léčby amenorey

Lékaři určují, která léčba je pro vás vhodná kvůli vaší amenoreě. Léčba zahrnuje hormonální terapii, psychologické poradenství a podporu, stejně jako chirurgický zákrok a další..

Léky

Lékaři mohou navrhnout následující léky:

  • Antikoncepční pilulky nebo hormonální léky, které mohou způsobit menstruaci.
  • Zvýšení nízkého estrogenu způsobeného ovariálními problémy, hysterektomií nebo menopauzou. Ženy s intaktní dělohou by měly dostávat estrogen plus progesteron. Estrogenová nebo hormonální substituční terapie (HRT) má výhody i rizika. Ženy po menopauze, které sledují HRT, mají vyšší riziko rozvoje rakoviny prsu, mrtvice, kardiovaskulárních chorob a plicní embolie. U některých mladých žen však mohou výhody převažovat nad riziky. Promluvte si se svým lékařem a rozhodněte se, který je pro vás nejlepší..
  • Progesteron pro léčbu ovariálních cyst u žen a některých dalších patologií dělohy.
  • Metformin k léčbě ovariálních cyst a nedostatku ovulace.

Doplňková a alternativní léčba

Výživa a doplňky stravy

Nezapomeňte dodržovat zdravou stravu (dietu).

Omezte zpracovaná jídla, jíst potraviny šetrné k srdci, nenasycené tuky, vyhýbejte se kofeinu a alkoholu.

Jezte více celých zrn, zeleniny a omega-3 mastných kyselin, které se nacházejí v rybách, ořechech a semenech.

Velmi nízká hladina nenasycených tuků může zvýšit riziko vzniku amenorey. Kromě toho mohou pomoci následující doplňky:

  • Vápník, draslík a hořčík, vitamin D, vitamin K a bor. Ženy, které nemají menstruaci, jsou vystaveny vyššímu riziku osteoporózy a tyto vitamíny a minerály mohou pomoci udržovat kosti silné. Vitamin K může interagovat s léky na ředění krve, jako je warfarin (coumadin) a klopidogrel.
  • Vitamin B6 může u žen snižovat vysoké hladiny prolaktinu. Prolaktin je hormon uvolňovaný hypofýzou a ženy s amenoreou mají často vyšší hladinu prolaktinu.
  • Esenciální mastné kyseliny: pupalkový olej nebo brutnákový olej. Tyto mastné kyseliny mohou zvýšit riziko krvácení, zejména pokud užíváte ředidla krve, jako je klopidogrel nebo warfarin..

Progesteron je někdy k dispozici jako antikoncepční perorální doplněk. Nikdy byste však neměli užívat progesteron bez konzultace s lékařem..

Byliny

Většina z níže uvedených bylin nebyla speciálně studována k léčbě amenorey, ale tradičně se používají..

Mnoho působí jako estrogenový hormon v těle..

Promluvte si se svým lékařem dříve, než je vezmete, a vyhněte se těmto bylinkám, pokud máte vy nebo vaše rodina v anamnéze rakovinu související s estrogenem, včetně rakoviny prsu, děložního čípku a ovaria.

  • Vitex Sacred: Díky vysoké hladině prolaktinu může Vitex Sacred normálně pomáhat fungování hypofýzy a snižovat hladiny prolaktinu, ale musí být odebrán během 12–18 měsíců. Jedna velmi malá studie ukázala, že 10 z 15 žen s amenoreou začalo s menstruací po užívání Vitexu Svatých po dobu 6 měsíců. Pokud již používáte hormonální terapii, nepoužívejte Holy Vitex, s výjimkou pod dohledem lékaře. Může interagovat s určitými léky, včetně chlorpromazinu (torazinu), haloperidolu, levodopy, metoclopramidu, olanzapinu (ziprax), prochlorperazinu (compazine), quetiapinu (seroquinu), ropinirolu a risperidonu (risperdal), což také může snížit účinnost antikoncepčních prostředků.

Následující byliny mají účinky podobné estrogenu a někdy se používají k léčbě menopauzálních symptomů, ačkoli neexistují žádné klinické studie, které by prokazovaly jejich účinnost..

Lidé s anamnézou hormonální rakoviny by se měli před použitím těchto bylinek poradit s lékařem:

  • Racemóza z černého cohosh (Cimicifuga větvená), Licorice (Licorice) a Michella corrugatus (Mitchella repens): Černý cohosh může interagovat s řadou drog, včetně acetaminofenu (tylenol), atorvastatinu (lipitor), karbamazepinu, isretazidolu a dalších. Lékořice reaguje s mnoha léky na předpis a volně prodejné léky a může potenciálně způsobit mnoho nežádoucích účinků, proto se před užíváním poraďte se svým lékařem. NEPOUŽÍVEJTE lékořice, pokud máte vysoký krevní tlak nebo srdeční selhání..
  • Společná manžeta a Verbena officinalis: Tyto byliny mohou pomoci stimulovat menstruační tok. NEPOUŽÍVEJTE tyto byliny bez konzultace s lékařem..
  • Severní Laminaria, secí oves a přeslička: Tyto tři jsou bohaté na minerály, které mohou přispívat k rozvoji funkce štítné žlázy. Pokud trpíte cukrovkou, užíváte lithium nebo užíváte diuretika, vyhněte se přesličce.

NEPOUŽÍVEJTE černou trávu cohosh, je toxická a neměla by se používat bez přísného lékařského dohledu.

Homeopatie

Jen málo studií studovalo účinnost specifických homeopatických léků. Profesionální homeopati však mohou na základě svých znalostí a klinických zkušeností doporučit léčbu amenorey. Před předepsáním léku zváží homeopati ústavní typ člověka.

  • Pulsatilla: pro většinu problémů s menstruací, zejména u žen se špatnou chutí k jídlu a neschopnými odolat stresu;
  • Sépie: pro ženy s pozdní nebo nepravidelnou menstruací;
  • Grafit: pro ženy s pozdní nebo lehkou menstruací.

Fyzikální terapie

Následující metody zvyšují krevní oběh a zmírňují bolest:

  • Ricinový olej: olej aplikujte na měkký, čistý hadřík, položte na žaludek a zakryjte plastovým obalem. Položte láhev s horkou vodou nebo topnou podložku na horní část obalu a nechte ji stát na břiše po dobu 30-60 minut. Tuto léčbu můžete bezpečně používat po dobu 3 dnů, i když to může být v budoucnu užitečné..
  • Kontrastní vany: použijte dvě vany, ve kterých můžete pohodlně sedět. Budete muset sedět v horké vodě po dobu 3 minut od začátku, pak ve studené vodě po dobu 1 minuty. Opakujte tento postup 3krát pro uzavření první fáze celého postupu. Proveďte 1 až 2 postupy denně, 3 až 4 dny v týdnu.

Akupunktura

Akupunktura může zlepšit hormonální nerovnováhu, kterou lze kombinovat s amenoreou a souvisejícími stavy, jako je syndrom polycystických vaječníků (PCOS).

Několik malých žen, které studovaly problémy s plodností, které byly někdy spojeny s amenoreou, naznačuje, že akupunktura může přispět k ovulaci..

Akupunkturisté léčí lidi s amenoreou na základě individuálního posouzení nadbytku a nedostatku qi umístěného v různých poledníku..

Akupunkturisté se domnívají, že amenorea je často spojována s problémy s játry a ledvinami a léčba se často zaměřuje na posílení funkce v těchto oblastech..

Amenorea: symptomy a léčba

Amenorea je patologický stav, kdy u dívek z období dospívání nebo u zralé ženy chybí menstruace po dobu nejméně 6 měsíců. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o příznak mnoha nemocí, které způsobují menstruační nepravidelnosti na různých úrovních. K těhotenství s amenoreou nedochází.

Jak probíhá menstruační cyklus a na čem závisí?

Abyste pochopili příčinu amenorey, musíte znát fyziologické procesy, které řídí menstruaci. Závisí na určité koncentraci potřebných hormonů v krvi. Existují čtyři úrovně kontroly pohlavních hormonů:

  • Hlavní je centrální nervový systém (centrální nervový systém);
  • Primární (hypothalamus) je neurohormonální struktura v diencephalonu. Vylučuje foliberin, luliberin, prolaktoliberin a stejné statiny, které inhibují syntézu specifických hormonů (například prolaktoliberin stimuluje uvolňování prolaktinu, prolaktostatinu - naopak).
  • Sekundární (hypofýza) - hlavní žláza těla, která řídí funkci všech lidských žláz. Produkuje takové gonadotropní hormony jako folitropin - FGS, lutropin - LH a prolaktin.
  • Terciární (vaječníky) - pohlavní žlázy, které syntetizují estrogen a progesteron.

Hypotalamus posílá hormony do hypofýzy, které stimulují nebo inhibují syntézu hormonů hypofýzy. Vstřikuje své hormony do krevního řečiště, které je transportováno do vaječníků, kde začínají produkovat estrogen a progesteron. Všechny hormony vzájemně interagují a vytvářejí celý systém regulace, kde ztráta alespoň jedné úrovně povede k narušení cyklu. K regulaci koncentrace dochází na základě zpětné vazby. Pokud je mnoho hormonů, jejich syntéza je inhibována a naopak, pokud to nestačí, vyšší úrovně dostávají signál o jeho nedostatku a vyrovnávají ztráty.

Klasifikace amenorey

  • Pravda - absence cyklických změn, které jsou spojeny s ostrým nedostatkem ženských hormonů.
  • Falešná (kryptomenorrhea) - to je, když je cyklus, ale nedochází k žádnému výboji v důsledku abnormalit pohlavních orgánů (vaginální atrézie - krev nevychází a hromadí se v děloze, děložních trubkách).
  • Primární (hypogonadotropní) - nedostatek menstruace u dospívajících dívek.
  • Sekundární (hypergonadotropní) - zastavení sekrecí, které byly dříve (i když došlo k jedné menstruaci).
  • Fyziologie - kdy by menstruace neměla být normální. To je pozorováno během těhotenství, kojení, během menopauzy, u dívek před pubertou.
  • Patologické - způsobené různými druhy poruch.

Forma amenorey závisí na její příčině..

Příčiny amenorey

Amenorea se dělí podle úrovně léze na: hypotalamus, hypofýza, vaječníky a děloha..

Vyskytuje se hypotalamická amenorea:

  • Ve stresových situacích („studentská“ amenorea během zkoušek, amenorea během nepřátelství). Ve stresu je inhibováno uvolňování hormonů hypotalamu, které jsou zodpovědné za zrání folikulů (vajíčka z těchto buněk dozrávají) a v důsledku toho za nepřítomnost menstruace..

Zahrnuje také amenoreu v případě nervové anorexie u dospívajících dívek během puberty (přísná dieta na hubnutí, extrémní nervový a fyzický stres) a během neskutečného těhotenství (když se žena bojí otěhotnět nebo opravdu chce).

  • V důsledku traumatu, nádoru, neurogenní infekce hypotalamu. Cyklus je přerušen kvůli jeho porážce a nedostatku hormonů, které vylučují.
  • Vrozené - nedostatečný vývoj hypotalamu.
  • Vzácné formy (laktační amenorea - kde vysoký prolaktin inhibuje syntézu folikuly stimulujícího hormonu (FSH), například s prolaktinomem, Morgagniho-Stewartův syndrom - ukládání vápenatých solí v hypotalamo-hypofyzárním systému).

Hypofyzární amenorea se projevuje z následujících důvodů:

  • S hypofyzárním nanismem (dwarfism). K tomu dochází v důsledku nedostatku růstového hormonu a absence menstruace - v důsledku poškození hypofýzy infekcí nebo traumatem - v důsledku toho - nedostatku hormonů nezbytných pro cyklus.
  • S gigantismem. Zde je situace opačná. Zvýšená produkce růstového hormonu za druhé inhibuje syntézu pohlavních hormonů.
  • U Itsenko-Cushingovy choroby, kde zvýšená koncentrace kortikotropních hormonů inhibuje syntézu pohlavních hormonů.
  • Kvůli krvácení v hypofýze během těžkých porodů (Sheehanův syndrom).
  • Vrozená malformace gonád (nepřítomnost chromozomu X, přítomnost chromozomu U).
  • Cystické změny ve struktuře vaječníků (polycystické).

Rozlišuje se také děložní amenorea, kde příčina spočívá v vrozených vývojových abnormalitách nebo nastává během zánětlivých procesů s tvorbou zúžení, poranění, narušení struktury děložních tkání během potratů a tuberkulózních lézí endometria. Pro poruchy endokrinního systému (onemocnění štítné žlázy a nadledvin).

Příznaky amenorey

Jak již bylo zmíněno, amenorea je příznakem mnoha nemocí a její příčinou již jsou příznaky. Hlavním projevem je absence krevních sekretů po dobu asi 6 měsíců nebo déle.

Jaké jsou příznaky hypothalamické amenorey?

  • Duševní poruchy.
  • Silný a dlouhodobý stres, velký fyzický a emoční stres, strach z otěhotnění nebo naopak.
  • Nedostatek vlasů na genitáliích, malé velikosti.
  • S nádorem - bolest hlavy, zvýšený intrakraniální tlak.
  • Při vrozené malformaci hypotalamu - vrozené malformace (polydaktylie, mentální retardace, hluchota, slepota atd.).

Hypofyzární amenorea se projeví:

  • Když je hypofýza infikována nebo poškozena, příznaky jsou nedostatek všech hormonů hlavní žlázy.
  • S chorobou Itsenko-Cushing se kromě amenorey zvyšuje tuková tkáň, hlavně na těle, krku a obličeji, zvyšuje se tlak, osteoporóza, poruchy srdce a ledvin.
  • S krvácením do hypofýzy - bolesti hlavy, slabost, nízký krevní tlak, ochlupení ochlupení, hypotrofie pohlavních orgánů a mléčných žláz.

S pozorovanou amenoreou vaječníků:

  • Obezita.
  • Hirsutismus (zvýšené množství chlupů).
  • Sterilita.
  • S nedostatečným rozvojem pohlavních žláz mají děti malou tělesnou hmotnost a růst, rostou pomalu, tělo je nepřiměřené, struktura kostí je zlomená, vyskytují se všechny vrozené vady.

S děložní formou amenorey existují příznaky zánětu, zúžení, která mohou být detekována gynekologickým vyšetřením.

Příznaky amenorey při nemocech štítné žlázy a nadledvinách se projevují porušením jejich práce.

Diagnóza amenorey

Diagnóza amenorey se provádí na základě symptomů a gynekologického vyšetření (s vrozenými anomáliemi a nedostatkem gonadotropních hormonů, poklesem pohlavních orgánů, úzkým vstupem do pochvy, nedostatkem vlasů).

Laboratorní diagnostika zahrnuje stanovení koncentrace gonadotropních hormonů (prolaktinu, folikuly stimulujícího hormonu, lutropinu), estrogenu, progesteronu, štítné žlázy a nadledvin v krvi. Pokud je amenorea primární, počet FGS a LT se sníží, pokud bude sekundární - pak se zvýší. V moči budou detekovány produkty se zvýšeným rozkladem pohlavních hormonů.

Z použité instrumentální diagnostiky: ultrazvuk genitálních orgánů v přítomnosti anomálií; Rentgen, CT a MRI hlavy - s nádory, léze hypotalamo-hypofýzy; diagnostická laparoskopie - pro onemocnění polycystických vaječníků.

Množství estrogenu a progesteronu v děložním endometriu lze také zjistit cytologickou metodou..

Pokud je příčinou vrozená patologie, pak genetická analýza ukáže zlomenou chromozomovou strukturu, jejich počet, anomálie u příbuzných nebo anamnézu teratogenních látek v průběhu těhotenství.

Léčba amenorey

Terapie závisí na příčině absence menstruace.

V případě hypergonadotropní (primární) amenorey se používá přenos oplodněného dárcovského vajíčka s předběžným podáním a od data přenosu embrya do dělohy hormonálních přípravků (estradiol, progesteron).

Hypogonadotropní (sekundární) amenorea se léčí syntetickými analogy gonadoliberinů ke stimulaci ovulace. Pro ženy, které nechtějí otěhotnět, jsou předepsány progestiny (analogy progesteronu). Pokud v důsledku porážky hypofýzy, chirurgického zákroku, s gigantismem, somatostatin.

Laktační amenorea - předepište analogy prolaktostatinů nebo v případě hypofyzárního nádoru produkujícího prolaktin chirurgické odstranění.

S psychogenní (centrální) amenoreou je důležité eliminovat stresující faktory, zavést podávání sedativ a vytvořit příjemné a klidné prostředí..

U vrozených patologií se substituční terapie estrogeny provádí za účelem výskytu sekundárních příznaků. Pokud se U-chromozom nachází v karyotypu, chirurgické odstranění pohlavních orgánů. S atrézií vagíny se vytvoří její průchodnost, v nepřítomnosti - je vytvořena uměle pomocí chirurgických metod.

Léčeny jsou také nemoci, které jsou příčinou amenorey (Itsenko-Cushingova nemoc, onemocnění štítné žlázy a nadledvinek, zúžení a zánět dělohy, léze gonád)..

Amenorea s anorexií je korigována stravou, zdravou stravou, zrušením léků na hubnutí.

Pozornost! Pouze kvalifikovaný lékař může předepsat správnou léčbu a provést diagnózu. Neléčte sami!

U hormonální amenorey se substituční terapií po dobu 6 měsíců se menstruace po vysazení léku zcela obnoví u 95% pacientů. Pokud je odstraněn patologický stav, který způsobil příčinu, dojde k zotavení.

Doporučení a prevence

Dospívající dívky by neměly používat přísná strava, léky na hubnutí, protože pomáhají snižovat estrogen hubnutím. Je také důležité vyhýbat se stresovým podmínkám, nadměrnému fyzickému a nervovému stresu a správně jíst.

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!