Děložní adenomyóza: jak plánovat těhotenství

Tampony

Jedním z nejdůležitějších biologických účelů ženského těla je mateřství. Překážkou pro jeho realizaci je často neplodnost, jejíž příčinou je jedna z chorob dělohy - adenomyóza. V posledních několika letech zaznamenali gynekologové prudký nárůst počtu pacientů s podobnou diagnózou. Proto je nutné být schopen objevit první projevy patologie a okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Co je to děložní adenomyóza

Děložní adenomyóza (vnitřní endometrióza) je gynekologické onemocnění, které je založeno na klíčení buněk vnitřní vrstvy děložní membrány (endometrium) do svalové vrstvy (myometrium). Kvůli fyziologickému odmítnutí zarostlého endometria dochází před a po menstruaci k bolesti a špinění, což je důvodem pro kontaktování lékaře. Taková patologie je běžná u žen starších 30-40 let, vyskytují se však případy nástupu onemocnění v raném věku..

Adenomyóza ve 30% případů je kombinována s jiným onemocněním - děložním myomem. Je to benigní nádor pocházející ze svalové vrstvy..

S adenomyózou endometrium roste do svalové vrstvy a tvoří ostrůvky

Existují různé typy adenomyózy:

  • Fokální. Endometrium neroste do svalové membrány po celé děloze, jsou postiženy pouze oblasti ve formě malých ostrovů.
  • Šířit. V tomto případě se buňky vnitřní vrstvy dělohy vylíhnou přes celý povrch myometria.
  • Nodulární nebo cystický. U této formy onemocnění je detekována tvorba endometriálních uzlů připomínajících nádory na povrchu svalové membrány dělohy..

Klasifikace adenomyózy ve stupních:

  1. První stupeň - endometrium dorůstá do hloubky menší než polovina svalové vrstvy.
  2. Druhý - patologický proces sahá až do poloviny myometria.
  3. Za třetí - endometrium vylíčí celou tloušťku svalové vrstvy.
  4. Začtvrté - existuje více než 10 hlubokých ohnisek vnitřní endometriózy, na patologickém procesu se mohou podílet vaječníky, vejcovody nebo vagina..

S rozvojem adenomyózy se zvyšuje počet poškozených oblastí myometria

Video: gynekolog mluví o děložní adenomyóze

Proč se nemoc vyskytuje?

Příčiny adenomyózy dělohy nejsou v současné době identifikovány. Možné faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění, zahrnují:

  • genetická predispozice (přítomnost adenomyózy nebo endometriózy u matky, sestry nebo babičky);
  • sedavý životní styl;
  • zánětlivá onemocnění dělohy a přídavky;
  • začátek sexuální aktivity do věku 16 let;
  • nepravidelný menstruační cyklus;
  • příliš brzy (před 18 lety) nebo pozdě (více než 35 let) těhotenství;
  • přítomnost špatných návyků (zejména zneužívání alkoholu a drog);
  • vlastní podávání určitých léků (hormonální antikoncepční přípravky, steroidy, cytostatika);
  • absence porodu do 40 let;
  • traumatická zranění vnitřních pohlavních orgánů;
  • časté kyretáž během potratu nebo kartáčování po potratu;
  • časný nástup menstruace u dívek (do 12 let);
  • diabetes typu 1 a typu 2;
  • zažívací obezita (3 až 4 stupně);
  • vystavení dlouhodobému stresu;
  • intenzivní fyzická aktivita.

Hlavní příznaky adenomyózy dělohy

V polovině případů se nevyskytují žádné projevy choroby a mnoho pacientů nenavštěvuje gynekologa pravidelně, v důsledku čehož je patologie detekována poměrně pozdě. Adenomyóza dělohy je charakterizována zvýšením klinických příznaků v průběhu onemocnění. Mezi hlavní příznaky nemoci patří:

  • Tmavé skvrny 5-8 dní před nástupem menstruace a 7-10 dní po jejím ukončení. Mohou být zesíleny po pohlavním styku, vyšetření gynekologem pomocí zrcadel, vzpírání, psychologického stresu.
  • Změna v trvání a hojení menstruačního cyklu. Za normálních podmínek je interval mezi menstruací u zdravé ženy od 21 do 40 dnů. U děložní adenomyózy může menstruace začít mnohem dříve, než je datum splatnosti. V období pravidelného krvácení žena ztratí v průměru až 90 ml krve: při nemoci se tato hodnota může zvýšit 2 až 3krát, což představuje riziko anémie (anémie).
  • Změna tvaru a objemu dělohy. V pozdních stádiích vývoje choroby se orgán stává sférickým a získává velikosti charakteristické pro 6-7. Týden těhotenství.
  • Vzhled silné bolesti během menstruace. U pacienta dochází k nepříjemným pocitům v podbřišku, které nezmizí ani po užití analgetik. Bolesti jsou bolestivé v přírodě, v některých případech mohou být doprovázeny mdloby, které jsou typické pro pocení, nevolnost a zvracení, blanšírování kůže a křeče.
  • Nepohodlí při pohlavním styku. Žena může zažít nepohodlí během sexu, když penis partnera poškodí postižené oblasti děložního čípku.

Diagnóza nemoci

Když pacient poprvé navštíví lékaře, musí lékař definitivně vyjasnit anamnézu. Je nutné mluvit o době výskytu špinění, povaze bolesti, intenzitě a trvání menstruace.

Pokud užíváte nebo jste užili hormonální antikoncepci, nezapomeňte to zmínit. Tato skutečnost může být důležitá v diferenciální diagnostice..

Pak lékař zkoumá zrcadlem. Za tímto účelem bude pacient vyzván, aby se svlékl pod pas a ležel na speciální židli. Expandér je vložen do vagíny, díky čemuž může gynekolog vyšetřit děložní čípek. S adenomyózou na povrchu orgánu můžete vidět bodová krvácení, která naznačují klíčivost endometria. Souběžně s vyšetřením gynekolog obvykle vezme nátěr pro cytologické vyšetření k vyloučení rakoviny děložního čípku.

Vaginální zrcadlo vám umožní vyšetřit děložní čípek

Během praxe na gynekologickém oddělení jsem se musel zabývat adenomyózou 4. stupně u ženy ve věku 50 let. Pacient si stěžoval na zvětšení břicha a pravidelné špinění z genitálního traktu. Během vyšetření jsem cítil přes přední břišní stěnu v suprapubické oblasti hustou sférickou dělohu. Poté byl pacient předán k dalšímu vyšetření, kde byla diagnóza potvrzena..

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) dělohy

Ultrazvuk se provádí 5. až 7. den menstruačního cyklu, kdy se čerpá většina výboje. Pacientka se svléká a leží na gauči a ohýbá nohy na kolenních kloubech. Ve většině případů se studie provádí zavedením speciálního senzoru do vagíny. Pokud existují nějaké kontraindikace této metody (panenství, onemocnění vnějších pohlavních orgánů), můžete postup provést transabdominálně - přední stěnou břicha.

Pamatujte, že počáteční fáze adenomyózy dělohy s ultrazvukovou diagnostikou je téměř nemožné odhalit.

Mezi hlavní příznaky vnitřní endometriózy na ultrazvuku patří:

  • změna tvaru dělohy a zvětšení její velikosti;
  • heterogenní struktura myometria s patologickými inkluzemi;
  • zesílení stěny varhan;
  • nedostatek jasné hranice mezi endometrií a svalovou vrstvou.

Na obrázku můžete vidět heterogenitu svalové tkáně v důsledku endometriálních inkluzí

RTG dělohy a vaječníků

Hysterosalpingografie je rentgenové vyšetření dělohy a jejích příloh zavedením kontrastního činidla do dutiny. Provádí se také po ukončení menstruace (obvykle 7. den). Pomocí této metody můžete vidět, že kontrast prochází mimo dělohu a jeho dutina se zvětšuje.

Podle úrovně umístění kontrastního činidla může být detekována přítomnost adhezí

Při hysterosalpingografii existuje možnost vzniku alergické reakce na chemické léčivo zavedené do děložní dutiny. Jeden z mých známých, který podstoupil tuto studii na klinice s podezřením na adenomyózu, čelil tomuto problému. V reakci na zavedení léku se u ženy vyvinula Quinckeho edém: její obličej zčervenal a otekl, bylo obtížné dýchat. Lékaři naléhavě provedli injekci adrenalinu, poté se stav pacienta stabilizoval. Ukázalo se, že žena nevěděla o přítomnosti alergie. Aby se těmto komplikacím zabránilo, doporučuje se před zahájením postupu projít testem citlivosti na léčivo.

Jiné metody pro diagnostiku adenomyózy dělohy

Magnetická rezonance se také používá k detekci interní adenomyózy. Za tímto účelem je pacient umístěn ve zvláštním tomografu, který snímá lidské tělo v různých rovinách. Pomocí této metody lze detekovat jeden z nejdůležitějších příznaků nemoci: zhrubnutí přechodové zóny z endometria do myometria o více než 12 mm. Další kritéria MRI pro toto onemocnění jsou:

  • zvětšení velikosti dělohy;
  • orgánová asymetrie;
  • přítomnost malých bodových útvarů ve svalové vrstvě.

Zdravá děloha má mnoho rozdílů od orgánu postiženého adenomyózou

Diagnostická kyretáž je jednou z technik biopsie, které lze použít k získání biologického materiálu (buněk děložní sliznice a krku) k detekci patologických změn v ní. Zákrok provádí gynekolog v nemocnici, když pacient sedí na židli. Do vaginy a děložní dutiny je umístěn speciální nástroj - kyreta. S ním lékař provede seškrabání materiálu, který je poté poslán do lékařské laboratoře k vyšetření pod mikroskopem, což vám umožní potvrdit diagnózu..

Diagnostické kyretáž umožňuje vyšetřit děložní membránu pod mikroskopem

Krevní test na markery endometriózy

Ve druhé fázi menstruačního cyklu žena věnuje žilní krev, po které jsou v laboratoři stanoveny indikátory CA-125 a PP-14. Jejich nárůst může nepřímo znamenat vývoj vnitřní endometriózy.

Jak probíhá terapie adenomyózou?

Léčba nemoci se provádí dvěma způsoby: konzervativní a operační. První zahrnuje použití kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC), dalších hormonálních léků a léků k odstranění příznaků. Konzervativní terapie se používá v počátečních stádiích procesu a v relativně mladém (až 30letém) věku pacienta, pokud ještě nevykonávala funkci porodu. Když adenomyóza dosáhne 3–4 stupně a existuje riziko klíčení endometria v sousedních orgánech a tkáních, lékaři zvažují provedení operace.

Hlavní cíle léčby nemoci:

  • normalizace hormonálního pozadí;
  • obnovení normálního menstruačního cyklu;
  • zmenšení objemu postižené oblasti, kde endometrium roste do myometria;
  • prevence progrese patologického procesu.

Chirurgie nemocí

Chirurgická léčba je předepsána při absenci účinku konzervativních metod. Operace používané při adenomyóze dělohy se dělí na následující typy:

  • Zachování orgánů - provádí se s malou lézí svalové vrstvy orgánu (nodulární a fokální formy), stejně jako v případě, že je třeba zachovat reprodukční funkci ženského těla (touha vydržet a porodit dítě). Provádí se laparoskopicky s odstraněným malým množstvím tkáně. Období zotavení je od 3 dnů do týdne.
  • Radikální (laparotomie) - jsou předepisovány pro masivní klíčivost endometria do myometria (difuzním procesem). Provádějí se v následujících variantách: odstranění pouze dělohy nebo dělohy spolu s přídavky. Požadovaný objem resekce tkáně stanoví lékař na základě prevalence adenomyózy. K zotavení dojde během 1–1,5 měsíce.

Pacienti, u kterých byla nemoc objevena ve věku 85 let, téměř žádná chirurgická léčba z důvodu vysokého rizika různých komplikací.

Po resekci dělohy, při zachování jednoho z vaječníků, může žena vykonávat reprodukční funkci pomocí služeb náhradní matky.

V prvních několika týdnech po operaci musí pacient dodržovat mírný motorický režim a omezit těžkou fyzickou námahu. Náhodou jsem se účastnil léčby adenomyózy dělohy u ženy, která pracovala jako čistič. Po operaci byl pacient propuštěn domů a téhož dne se vrátil do práce. Zvedání závaží vyvolalo divergenci stehů, v důsledku čehož musel být pacient opakovaně provozován.

Antikoncepční přípravky a jiné skupiny léčivých přípravků používaných pro adenomyózu dělohy

Léky na kontrolu porodnosti mohou nejen chránit před rozvojem nechtěného těhotenství, ale také pomoci stabilizovat hormonální pozadí. Všechny z nich ve svém složení obsahují různé dávky biologicky aktivních složek estrogenu a gestagenu, které jsou zodpovědné za regulaci menstruačního cyklu. Díky použití těchto látek je možné normalizovat zrání endometria a zajistit prevenci děložního krvácení.

Skupiny antikoncepčních prostředků používaných k léčbě adenomyózy:

  1. COC (obsahují ve svém složení estrogen a gestagen):
    • Jeanine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 a Lindinet-30;
    • Jess
    • Yarina.
  2. Čistě gestagenní léky:
    • Nitroděložní zařízení Mirena;
    • subkutánní implantát Implanon;
    • přípravky pro orální podávání: Charozetta, Midiana.

Chcete-li vybrat optimální léky, měli byste se poradit s odborníkem a absolvovat nezbytné testy. Můžete se tedy chránit před vývojem nežádoucích vedlejších účinků. Trvání průběhu léčby je také určeno porodníkem-gynekologem na základě zdravotního stavu pacienta..

Fotogalerie: antikoncepční prostředky k léčbě adenomyózy dělohy

Další skupiny léčiv k eliminaci příznaků vnitřní endometriózy:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky - zmírňují bolest a snižují otoky tkáně. Chcete-li to provést, použijte:
    • Indometacin;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Imunostimulanty - přispívají k tvorbě imunitních buněk (T a B-lymfocytů) v kostní dřeni. Tyto zahrnují:
    • Timalin;
    • Thymogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Antioxidanty - urychlují hojení měkkých tkání a brání jejich poškození aktivními kyslíkovými radikály. Za tímto účelem jmenujte:
    • Unitol;
    • tokoferol acetát.

Tabulka: použití jiných hormonálních léků v boji proti této nemoci

Název skupiny nástrojůPříklady léčivMechanismus účinkuKlíčové účinky použití
Antigonadotropická léčiva
  • Danol
  • Danazol;
  • Daný;
  • Danodiol.
Snižte tvorbu hormonů hypofýzy, které regulují funkci vaječníkůSnižte trvání a intenzitu menstruace
Progestogeny
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Dydrogesteron;
Snížit množství estrogenu v krvi a zabránit jeho vlivu na růst endometria
  • zmírnit menstruační bolest;
  • přispívají ke stabilizaci a obnově pravidelného cyklu.
Antiestrogenové léky
  • Gestrinon;
  • Mimo zemi;
  • Medoxyprogesteron.
Inhibují tvorbu pohlavních hormonů, v důsledku čehož buňky vnitřní vrstvy dělohy ztratí svoji výživu a odumírají, přestávají růst v myometriiZastavení vaginálního krvácení
Analogy gonadoliberinu
  • Triptorelin;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Pomáhá zastavit produkci hormonů pohlavními žlázamiSnížení objemu dělohy a částečný návrat orgánu do normální velikosti

Fotogalerie: další hormony k léčbě adenomyózy dělohy

Opatření pro prevenci nemocí

Adenomyóza má negativní vliv na schopnost ženy porodit a nepříjemné příznaky nemoci zhoršují kvalitu života. Proto se mnoho lékařů domnívá, že je mnohem snazší se chránit před působením škodlivých faktorů, které mohou vyvolat výskyt této patologie..

Nezapomeňte na pravidelné lékařské prohlídky. Jeden z mých kolegů odložil výlet na gynekologa o 2 roky, a když se konečně podařilo navštívit lékaře, byla objevena 3-stupňová adenomyóza. V důsledku toho musela žena spolu s přívěsky odstranit dělohu. Pokud by pacient včas kontaktoval porodníka-gynekologa, takovým důsledkům by se zabránilo.

Opatření individuální prevence adenomyózy dělohy:

  • Vyberte si nejlepší antikoncepční metodu pro sebe. Například antikoncepční pilulky pomohou nejen zabránit nežádoucímu těhotenství a následnému kyretáži, ale také pomohou stabilizovat hormony. Pro ochranu před pohlavně přenosnými infekcemi se doporučuje používat COC pomocí kondomů (metoda dvojité antikoncepce).
  • Sledujte svůj jídelníček. Jíst slaná, smažená, vysoce kalorická jídla a rychlé občerstvení přispívá k tvorbě nadváhy a rozvoji obezity. Do stravy se doporučuje přidat více čerstvé zeleniny a ovoce, zeleniny a ořechů, nízkotučných ryb a masa, obilovin a obilovin. Jezte alespoň 5krát denně: snídaně, oběd, večeře a 2 občerstvení. K normalizaci rovnováhy voda-sůl by se mělo denně spotřebovat 2 litry neperlivé vody.
  • S rozvojem gynekologických chorob neodkládejte návštěvu u lékaře a okamžitě léčte onemocnění. Mnoho zánětlivých procesů (včetně endometritidy nebo myometritidy) může způsobit poškození endometria a následný vývoj adenomyózy..
  • Pravidelně cvičte s lehkými atletickými aktivitami a vedejte plynulejší životní styl. Nedostatek aktivity přispívá k tvorbě žilní stázy ve spodní části těla, což také vytváří předpoklady pro rozvoj onemocnění.
  • Nezačínejte užívat žádné léky bez konzultace s odborníkem. Mnoho léků má dlouhodobé vedlejší účinky, které mohou mít za následek poškození endometria..

Plánování těhotenství pro adenomyózu dělohy

V případě takové diagnózy se doporučuje zodpovědně přistupovat k okamžiku plánování dítěte. Porodníci-gynekologové radí nastávající matce, aby si předem myslela na své zdraví a připravila se na nošení dítěte.

Jsou adenomyóza a těhotenství kompatibilní

Dříve se téměř všichni lékaři domnívali, že takové onemocnění je rovnocenné neplodnosti, ale nyní je lékařská komunita přesvědčena o opaku. S děložní adenomyózou můžete nejen otěhotnět, ale také úspěšně snášet zdravé dítě. Ve větší míře je tento proces ovlivňován individuálními charakteristikami ženského těla a přítomností dalších nemocí reprodukčního systému..

Pravděpodobnost neplodnosti

Při implantaci hledá fetální vajíčko místo pro připevnění v děložní dutině, poté vylučuje speciální enzymy, které mírně ničí horní vrstvu. To umožňuje embryu pevně přilnout ke zdi a růst. U adenomyózy dochází ke změně myometria a endometria různé závažnosti, což komplikuje implantační proces: v tomto případě vajíčko plodu odchází spolu s menstruační krví. S fokálními nebo uzlovými formami nemoci a stádii 1–2 stále existuje šance na otěhotnění. Pokud patologický proces dosáhne 3–4 stupně nebo je děloha difuzní, lékaři diagnostikují neplodnost.

Jak otěhotnět s děložní adenomyózou

Před plánováním těhotenství gynekologové doporučují léčit všechna akutní a chronická onemocnění a dodržovat pravidla zdravé výživy, mají více odpočinku a méně stresu. Početí by mělo být provedeno během ovulace (když vajíčko opouští vaječník). Můžete to zjistit pomocí speciálního testu, který se prodává v lékárně.

Kdy naplánovat těhotenství po průběhu léčby

Po konzervativní léčbě lékaři doporučují mít potomky po snížení ložisek adenomyózy nebo vymizení klinických příznaků. Je nutné pravidelně provádět testy a sledovat dynamiku onemocnění. Pacient by měl přestat užívat antikoncepci, aby se vrátila přirozená ovulace.

V některých případech se po zrušení hormonální antikoncepce u žen může objevit vícečetné těhotenství.

Chirurgická léčba adenomyózy je pro tělo stresující. Chcete-li plně obnovit funkce reprodukčního systému, normalizovat menstruační cyklus, musíte počkat od 3 měsíců do 6 měsíců. Tím se připraví děloha na následné porodení dítěte a zajistí se prevence vzniku komplikací.

Rysy průběhu těhotenství s adenomyózou

Je prokázáno, že očekávání dítěte má příznivý vliv na ženské tělo. Těhotenství je druh fyziologické menopauzy: v důsledku absence menstruace zmizí hlavní klinické projevy nemoci a také se zmírní ložiska adenomyózy. V některých případech vyžaduje pacient omezení fyzické aktivity a použití progestinů, aby se zabránilo předčasnému nástupu porodu.

Žena s podobným onemocněním by měla podstoupit pravidelné screeningové testy (ultrazvukové, krevní a močové testy, nátěry). To umožní čas odhalit vývoj komplikací..

K porodu s děložní adenomyózou může dojít přirozeně, pokud neexistují jiné náznaky císařského řezu na straně matky nebo dítěte. Plánovaný chirurgický zákrok se provádí po dobu 38–39 týdnů.

Nežádoucí důsledky nemoci

Děložní adenomyóza je extrémně nebezpečné onemocnění, které může vést k různým komplikacím v každém trimestru těhotenství. Nejčastěji se vyskytují:

  • spontánní potraty nebo potraty v raných stádiích (spojené se zhoršenou implantací vajíčka a nedostatkem nutričních složek nezbytných pro vývoj plodu);
  • placentární nedostatečnost (placenta - místo dítěte, přes které do těla dítěte vstupují prospěšné látky z těla matky);
  • preeklampsie - výskyt otoků a zvýšený krevní tlak;
  • placenta previa (kvůli velkému objemu poškození povrchu dělohy může být vajíčko fixováno ve své spodní části, v důsledku čehož je porodní kanál blokován);
  • krvácení v důsledku prasknutí krevních cév;
  • předčasný nástup porodu (až 38 týdnů) v důsledku oddělení normálně umístěné placenty.

Pamatujte, že u těhotné ženy s diagnózou adenomyózy dělohy je jakýkoli stres přísně zakázán. Jeden z mých pacientů trpících touto nemocí byl 14. týden, kdy se hádala se svým manželem. Díky prudkému hormonálnímu skoku a psychickému stresu měla žena potrat. Po kyretáži se lékaři rozhodli odstranit dělohu spolu s dodatky. Jediným způsobem, jak mít potomstvo pro tohoto pacienta, bylo adoptovat dítě z dětského domova..

Fotogalerie: Nežádoucí komplikace adenomyózy dělohy

Recenze žen s onemocněním

Koki jsou v tomto ohledu drogy první volby. Jsou-li kontraindikovány, pak je obvykle předepsán pouze duphaston. Vzal jsem duphaston na jeden cyklus, období po něm byla velmi hojná, je vidět, že můj progesteron je dost, endometrium se díky tomu příliš rozrostlo. Ale Coca trvalo mnoho let, jistě asi 8 let. Za prvé, pro antikoncepci a za druhé tak, aby se adenomyóza nerozšiřovala. Okamžitě těhotná, s ovariální plnou objednávkou.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Takovou diagnózu také provedl můj gynekolog. A já jsem jmenoval pít NEJNOVĚJŠÍ po dobu 3 měsíců. Nyní končí druhý měsíc přijetí. Zatím je to v pořádku.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Je mi 43 let. Včera jsem byl na ultrazvuku, u kterého byla diagnostikována adenomyóza. Nic mi nevadí, nebolí to. Jediná věc je, že 2 měsíce se prodloužily, prodloužily očištění nebo něco... Lékař doporučuje hormonální léky:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Také mi byla diagnostikována adenomyóza (je mi 49 let), po menstruaci a nahnědlém výboji neustále pokračuje. Gynekolog-endokrinolog navrhl vypít dva cykly Dufastonu a bylin - buď Red Brush nebo Pine uterus, a pak, pokud to nemá žádný účinek - kyretáž.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Děložní adenomyóza je závažné onemocnění, které vyžaduje dlouhodobě nutnou léčbu a pozorování specialistou. Pokud pacientka zanedbává své zdraví, existuje riziko neplodnosti a významného snížení kvality života. Proto i po absolvování základní terapie lékaři doporučují dodržovat preventivní doporučení a pravidelně je porodníkem-gynekologem pravidelně vyšetřovat na komplikace..

Mohu otěhotnět s děložní adenomyózou?

Diskuse pro gynekology - reproduktory je adenomyóza a těhotenství. Ve vědeckých kruzích je diskutována možnost těhotenství s adenomyózou dělohy, zda může ovlivnit dobu porodu dítěte a další aspekty těhotenství, ale mechanismus neplodnosti v adenomyóze dosud nebyl zveřejněn..

Úvod do adenomyózy

Onemocnění adenomyóza má jiné názvy endometrióza děložního těla, vnitřní endometrióza, vyskytuje se v důsledku změn endometria (děložní sliznice) a myometrium. Endometrium roste a roste do svalových stěn dělohy (myometrium). Stádia onemocnění závisí na hloubce klíčení v dutině dělohy a typu ložisek.

Nemoc v počátečních stádiích se nijak nijak neprojevuje, ale postupem času si žena všimne špinění po menstruaci a před menstruací, krvácení mezi menstruací, bolest v pánevní oblasti. Je možné, že prvním signálem pro ženu bude problém s otěhotněním dítěte.

K tomu je nejcitlivější

Podle výsledků studií různých žen s adenomyózou bylo určeno, kdo je v ohrožení:

  • Ženy, které podstoupily diagnostické intrauterinní výkony - potraty, čištění a další.
  • Pokud byla ženská polovina rodiny vystavena gynekologickým onemocněním, babičky a matky trpěly benigními (myoma) nebo maligními nádory.
  • Pokud byl dříve proveden chirurgický zákrok na vaječnících, vajcovody nebo ženy trpely zánětlivými onemocněními dělohy.
  • Zajímavé je, že ženy, které porodily, jsou ohroženy, problémy často vznikají při plánování sekundárního těhotenství.

Mohu otěhotnět s děložní adenomyózou?

Existují důkazy, že v případě vnější endometriózy není žádný rozdíl mezi primární nebo sekundární neplodností, zatímco v případě adenomyózy mají ženy čtyřikrát větší pravděpodobnost problémů s počátkem druhého dítěte, což může naznačovat, že se onemocnění vyvinulo po prvním těhotenství a porodu..

Ve studii 150 pacientů s diagnózou vnitřní endometriózy byly získány následující údaje:

  • 66 žen s adenomyózou nemohlo otěhotnět a ve většině případů to byla sekundární neplodnost, protože 101 žen již mělo jedno dítě.
  • 15 pacientů mělo včasné potraty.
  • 21 těhotenství s adenomyózou skončilo předčasným narozením.

Odpověď na otázku, proč je obtížné otěhotnět s adenomyózou, není snadná.

Neplodnost vzniká pod vlivem mnoha faktorů, aby se zjistilo, který úkol je obtížný.

Možné příčiny neplodnosti v adenomyóze jsou:

  • Vzhled adhezí v pánvi.
  • Hormonální změny vedoucí k potlačení ovulace a dalších poruch.
  • Neschopnost endometria vykonávat své funkce.
  • Poruchy imunitního systému.
  • Neschopnost mít sex kvůli silné bolesti.

Dříve se věřilo, že toto onemocnění je charakteristické pro ženy, které jsou v období premenopauzy, a otázka: je možné otěhotnět s adenomyózou byla považována za absurdní, ženy prostě nebyly zahrnuty do studií kvůli změnám reprodukčního systému souvisejícím s věkem. Nyní, když je diagnóza adenomyózy dána i bezúhonným dívkám, se situace změnila.

Ve vědeckých kruzích existuje názor, že „jediná“ adenomyóza ve většině případů není problémem pro počátek početí, ve větší míře její kombinace s vnější endometriózou genitálií (k tomu dochází ve 20–25% případů) nebo s myomem.

V praxi, pokud je žena podezřelá z neplodnosti, testy a vhodná diagnostika vykazují pouze malá stadia adenomyózy, vyšetření pokračuje do následujících fází:

  1. Při pravidelném cyklu a při absenci vyvíjejícího se procesu adheze v pánevních orgánech je nutné provést laparoskopické vyšetření, aby se vyloučila pravděpodobnost vnější endometriózy genitálií.
  2. Důležitým ukazatelem pro diagnostickou laparoskopii je dlouhé neprůkazné očekávání prvního těhotenství u pacientky se zdravými vejcovody.
  3. Společně s laparoskopií je třeba odebrat endometrium pro biopsii uprostřed luteální fáze menstruačního cyklu, aby se shromáždily důležité informace o luteu corpus.

K zvláštnostem průběhu těhotenství s adenomyózou

Jakákoli patologie u těhotných žen vyvolává obavy, jaký je vliv adenomyózy dělohy na těhotenství?

Z výše uvedeného vyplývá, že jednak v případě adenomyózy se zvyšuje riziko spontánního potratu, a jednak riziko předčasného porodu..

Existuje předpoklad, že s vývojem nemoci se zvyšuje produkce prostaglandinů typu F. Za normálních podmínek jsou zodpovědné za kontrakci dělohy, ale jejich nadbytek vede ke skutečnosti, že svaly dělohy se začínají křečově a náhodně stahovat. I když žena není těhotná, je tento stav odchylkou od normy a vede ke skutečnosti, že bolest během menstruace zesiluje.

Během těhotenství vede nadměrná produkce prostaglandinů k potratům v raných stádiích, protože blastocystu nelze implantovat do dělohy. Tento předpoklad nemá silné důkazy, nicméně u žen v ložiskách s adenomyózou je hladina prostaglandinů abnormálně zvýšena..

Těhotenství po léčbě

Diagnóza neplodnosti není větou pro adenomyózu, s implementací kompetentní, komplexní léčby je pravděpodobnost těhotenství 40-70%. S věkem se šance snižují, ale v praxi se vyskytly případy, kdy adenomyóza nezabránila těhotenství ani po 40 letech.

Ošetření

Hlavní léčba neplodnosti v adenomýze je použití hormonálních léků a operací na zachování orgánů.

Šíření procesu, příznaky ovlivní výběr léčebných metod.

Ženy by měly pochopit, že adenomyóza je nevyléčitelné onemocnění, které se může kdykoli opakovat. Pouze odstranění dělohy poskytuje 100% záruku, ale můžete s tím souhlasit, pokud chcete mít děti?

Někteří lékaři říkají, že adenomyózu lze léčit těhotenství, ale není to pravda, protože ve studiích mnoho žen naznačuje, že se objevila nebo zůstala po porodu..

Při hormonální léčbě neplodnosti

  • Perorální antikoncepční prostředky - Yarina, Jes a další. Na pozadí stažení drog je těhotenství možné, ale podle výsledků studií nejsou perorální antikoncepční přípravky nejúčinnějšími léky. Průběh léčby trvá 0, 5 let.
  • Progestogeny jsou chemické analogy progesteronu, nedávno se začaly aktivně předepisovat. Jasnými představiteli této skupiny drog je Dufaston, Vizanne. Duphaston se užívá cyklicky, nebrání ovulaci. Analogem Dufastonu je přírodní Utrozhestan.
  • Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - v poslední době psali, že danazol je nejúčinnější pro dosažení těhotenství, ale v současné době se prakticky nepoužívá kvůli skutečnosti, že lék má výrazný vedlejší účinek - nadváhu, zdrsnění hlasy a další. Při užívání léku menstruace zmizí, měsíc po ukončení léčby by měla pokračovat.
  • Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny (aHnRH) - zoladex, dekapeptil jsou těžké hormony a používají se v pokročilém stadiu adenomýzy. Jsou považovány za velmi účinné léky, ale jejich použití je omezeno jejich vysokými náklady. Dlouhý průběh léčby těmito léky navíc způsobuje přetrvávající nedostatek estrogenu, což vede k významnému snížení hustoty minerálů v kostech..

Hormonální terapie ovlivňuje ovulaci a menstruaci, proto se obnovení všech reprodukčních funkcí vyskytuje 1-2 cykly po zrušení a těhotenství může nastat v tomto okamžiku, ale po zrušení musí být kontrolován proces zrání vajíček a pokud nedojde k ovulaci, je nutné použít léky stimulující ovulaci (gonadotropiny). S nedostatečností corpus luteum, gestageny s pomocí vitamínu E, je tento vitamin užíván ve druhé fázi cyklu.

S neúčinností hormonální léčby se používá laparoskopické odstranění uzlin adenomyózy. Tato operace zachování orgánů se používá pro nodulární formu adenomyózy. Podstata této operace spočívá v tom, že pomocí laseru dochází k excizi uzlu a obnově stěn dělohy..

Po operacích na ochranu orgánů se doporučuje používat hormonální přípravky do šesti měsíců, perorální antikoncepční prostředky jsou v tomto případě nízké účinnosti, aGnRH a průběh radonových koupelí se ukázal jako nejlepší..

Pokud má pacient ucpání vejcovodů, adhezi, je pro jejich obnovení nutná mikrochirurgická plastická chirurgie.

Je velmi důležité věnovat se psychologickému stavu, v případě potřeby brát sedativa.

Nejjednodušší pro léčbu je cervikální adenomyóza, je snadno diagnostikována a laserová terapie může být aktivně použita v její léčbě pro snadnější a rychlejší odstranění bolestivých ložisek. V 90% nebo více případech s touto diagnózou došlo k těhotenství.

U adenomyózy, embolizace děložních tepen se také používá, účinnost této operace je špatně studována. Během operace jsou cévy, které živí myom nebo ložiska vnitřní endometriózy, uměle „zaneseny“, takže uzly přestanou růst. Tok krve v děloze podle protokolu by měl být obnoven za rok a poté je dovoleno otěhotnět, ale podle recenzí se mnozí později setkají s porušením přísunu krve v děloze.

Pokud se ukáže, že všechny pokusy o lékařské a chirurgické ošetření jsou neúspěšné, mohou je ženy nasměrovat k oplodnění in vitro (IVF), ale účinnost tohoto postupu je v tomto případě dvakrát nižší než účinnost u nemocných žen..

Terapie pro udržení těhotenství

Pokud se žena podařilo otěhotnět na pozadí užívání Duphastonu nebo Utrozhestanu, je zakázáno náhle přestat užívat drogu - to může vyvolat potrat..

Je velmi důležité kontrolovat hladinu progesteronu, často jeho nízká hladina způsobuje spontánní potraty..

V některých případech se Duphaston používá během těhotenství.

P urogenitální terapie

Jak již bylo zmíněno výše, po porodu se může nemoc opakovat, ale dlouhé období nepřítomnosti menstruace: těhotenství + období krmení, stejně jako hormonální změny, mohou příznivě ovlivnit průběh nemoci, k tomu však vždy nedojde. Léčba bude předepsána po období laktace..

Adenomyóza

Doporučené příspěvky

Vytvořte si účet nebo se přihlaste a zanechte komentář

Příspěvky mohou vkládat pouze registrovaní uživatelé

Vytvořit účet

Zaregistrujte si nový účet v naší komunitě. Není to těžké!

Vejít do

Mít účet? Vejít do.

Jsme v sociálních sítích:

© 2006-2019, jsem zdravý!

Univerzitní klinika pro reprodukční technologii

Materiály na této stránce jsou chráněny autorským zákonem..

Jmenování

Vaše přihláška byla odeslána!

Brzy vám zavoláme.

Děkujeme, že jste kontaktovali kliniku „Jsem zdravý!“

Děložní adenomyóza a recenze těhotenství

Dívky, které se setkaly s tímto problémem, řekněte nám, jak těhotenství jde, pokud existuje taková diagnóza, zda byly problémy s početím?

Mám adenomyózu, nebyly problémy s početím, také s těhotenstvím, v prvním trimestru byl malý tón, a tak bylo vše v pořádku.

Dívky, které se setkaly s tímto problémem, řekněte nám, jak těhotenství jde, pokud existuje taková diagnóza, zda byly problémy s početím?

Dostal jsem adenomyózu, B tam ještě nebyl, plánujeme, ale doktor ujistil, že nebudou problémy s početím a těhotenstvím.

Mám adenomyózu, nebyly problémy s početím, také s těhotenstvím, v prvním trimestru byl malý tón, a tak bylo vše v pořádku.
Poděkovat! Snadné těhotenství pro vás !: Květ:

Dostal jsem adenomyózu, B tam ještě nebyl, plánujeme, ale doktor ujistil, že nebudou problémy s početím a těhotenstvím.
Také my, možná za 3-4 měsíce se pokusíme otěhotnět, dostala jsem adenomyózu.
Četl jsem o něm jinak.
Přeji ti úspěch! Ať to všechno brzy vyjde !: Květ:

Také my, možná za 3-4 měsíce se pokusíme otěhotnět, dostala jsem adenomyózu.
Četl jsem o něm jinak.
Přeji ti úspěch! Ať to všechno brzy vyjde !: Květ:

Poděkovat. Četl jsem také všechno, ale stále důvěřuji lékaři, řekl, že myometrium je heterogenní, ale endometrium roste dobře, takže doufám v nejlepší.

Poděkovat. Četl jsem také všechno, ale stále důvěřuji lékaři, řekl, že myometrium je heterogenní, ale endometrium roste dobře, takže doufám v nejlepší.

A máte adenomyózu založenou na ultrazvuku?

A máte adenomyózu založenou na ultrazvuku?

Dnes jsem také měl adenomyózu na ultrazvuku. Doktor řekl, že není čeho se bát, stačí se jen dívat. Můžete a měli byste naplánovat těhotenství..

Četl jsem, že těhotenství je často vyléčeno z adenomyózy.: Podpora:

Dívky, jak máš adenomyózu??

Osobně nemám způsob! :)

Dívky, jak máš adenomyózu??

Měl jsem první den bolestivé M se sraženinami, hojný. Cyklus není pravidelný.
B neplánoval, podporoval Dufastona. To bylo zpochybněno na samém začátku ST (Frozen Pregnancy), kvůli nepravidelnému cyklu, ale všechny TTT šly B hlavně bez hrozeb a drog. Hodně štěstí!

Také jsem měl takové příznaky.

Nyní máte nejlepší ošetření - těhotenství !: Květina:

P.S. Něco ti bylo přiděleno?

Nyní máte nejlepší ošetření - těhotenství !: Květina:

P.S. Něco ti bylo přiděleno?

Ne, nic nenavrhli, v prvním trimestru jsem asi měsíc a půl přijal, a tak bylo všechno normální. Ale ačkoliv při ultrazvukovém vyšetření po 20 týdnech jsme na jednom místě našli lokální tón v děloze a označili ho za vysoce vzrušující, ale díky tomu mi pomáhá ležet;) nyní ve třetím trimestru se cítím dobře.

Dívky, jak máš adenomyózu??

Ahoj. A ty jsi tady =))) A teď jsem tady :(
panikala, jen při ultrazvukovém vyšetření nebyla smutek. endicus je dobrý, existuje ovulka, ale malá pečeť je zkorodovaná. a V. už byl. Už žádné další známky, absolutně ANYTHING, nebyly předepsané hormony. počkám.

nyní ve třetím trimestru se cítím dobře.
Nechte to být stejné až do konce těhotenství !: Květina:

Ahoj. A ty jsi tady =))) A teď jsem tady :(
panikala, jen při ultrazvukovém vyšetření nebyla smutek. endicus je dobrý, existuje ovulka, ale malá pečeť je zkorodovaná. a V. už byl. Už žádné další známky, absolutně ANYTHING, nebyly předepsané hormony. počkám.
Možná ne kvůli této pečeti byl B. Možná hormonální pozadí nebylo normální.
A co bylo jmenováno?

Teď piju Duphaston a uvařím dělohu.

Nechte to být stejné až do konce těhotenství !: Květina:


Možná ne kvůli této pečeti byl B. Možná hormonální pozadí nebylo normální.
A co bylo jmenováno?

Teď piju Duphaston a uvařím dělohu.

víte, předepsali hormony 2 fází, estradiol a progesteron. Prošel jsem první fází, zatím neexistují žádné výsledky, doktor na ultrazvuku nic neříká, je to CN, tam je vše přísné: 017:

Ahoj. A ty jsi tady =))) A teď jsem tady :(
panikala, jen při ultrazvukovém vyšetření nebyla smutek. endicus je dobrý, existuje ovulka, ale malá pečeť je zkorodovaná. a V. už byl. Už žádné další známky, absolutně ANYTHING, nebyly předepsané hormony. počkám.

Ahoj.
Měl jsem adenomyózu na svém ultrazvuku, ale lékař řekl, že to vypadá jako nehomogenní myometrium na ultrazvuku (to znamená, že endometrium „trochu pronikne“ do myometria, protože tím mám skvrnu před a za M, už nejsou žádné další příznaky. Je to jen to, že myometrium neexistuje mechanismy, které mohou „vytlačit“ endometrium, takže je to tak. Řekl, že endometrium je dobré a nemůže ovlivnit možnost a průběh těhotenství, adenomyózu. Mám také uzlík, myoma je sporná, ale má velikost 5 mm a je umístěna ne v dutině dělohy, ale z vnějšku, a ještě více to nemůže ovlivnit B. Stačí jen pozorovat.
A na závěr, co je psáno o myometrii a jak je popsána uzlina?
V tomto cyklu také dávám hormony.

Ahoj.
Měl jsem adenomyózu na svém ultrazvuku, ale lékař řekl, že to vypadá jako nehomogenní myometrium na ultrazvuku (to znamená, že endometrium „trochu pronikne“ do myometria, protože tím mám skvrnu před a za M, už nejsou žádné další příznaky. Je to jen to, že myometrium neexistuje mechanismy, které mohou „vytlačit“ endometrium, takže je to tak. Řekl, že endometrium je dobré a nemůže ovlivnit možnost a průběh těhotenství, adenomyózu. Mám také uzlík, myoma je sporná, ale má velikost 5 mm a je umístěna ne v dutině dělohy, ale z vnějšku, a ještě více to nemůže ovlivnit B. Stačí jen pozorovat.
A na závěr, co je psáno o myometrii a jak je popsána uzlina?
V tomto cyklu také dávám hormony.

tady je jen jeden ku jednomu :)) a řešení uzliny, pouze mi to neřekly takové detaily, je to jen to, že v dutině dělohy je uzlík a to je vše. Pravděpodobně máte větší štěstí s doktorem, více řečeno: květina: i když lékař okamžitě nařídil, aby byl testován na estradiol a progesteron. Neexistuje žádný trest před měsícem, je po, ale zdá se, že to je normální. a kolik jsem nečetl jako příznak adenomyózy - hojné měsíce, které nezkouším, mám pravý opak. Obecně se mi diagnostikuje až do poloviny září. endik Mám dobrou identitu a ovulka byla (ttt): květina:

tady je jen jeden ku jednomu :)) a řešení uzliny, pouze mi to neřekly takové detaily, je to jen to, že v dutině dělohy je uzlík a to je vše. Pravděpodobně máte větší štěstí s doktorem, více řečeno: květina: i když lékař okamžitě nařídil, aby byl testován na estradiol a progesteron. Neexistuje žádný trest před měsícem, je po, ale zdá se, že to je normální. a kolik jsem nečetl jako příznak adenomyózy - hojné měsíce, které nezkouším, mám pravý opak. Obecně se mi diagnostikuje až do poloviny září. endik Mám dobrou identitu a ovulka byla (ttt): květina:

Toto je velmi, velmi malý svazek !! Podle mého názoru se jich nedotýkají vůbec do 4 cm a u nás je to malé! Stačí se na to dívat..
A co se týče myometria, co je napsáno v závěru?
Četl jsem, že pro někoho je celý soubor symptomů, pro někoho žádný, asymptomatický a obecně jsem pochopil, že příčiny nemoci nejsou zcela jasné. Obecně platí, že nepřetržité tajemství. Ale pokud je O a endometrium je dobré, co by mohlo B zabránit? A hormony je třeba brát samozřejmě, jedním z důvodů může být hormonální nerovnováha. Teď vezmu hormony 1. fáze.
Ať jsou všechny vaše hormony normální. : květina:

Velice vám děkuji, už jsem se vzdal, teď čekám.. pak jsem také předal štítnou žlázu, četl jsem, že s touto diagnózou musíte zkontrolovat vše, včetně štítné žlázy, to je to, co udělám. oh, jak málo informací o tomto tématu. děsí se.
je to psáno o myometrii: heterogenní, s echogenními inkluzemi, zřejmě to byl tento uzel, který byl zamýšlen, prostě nerozuměl tomu, proč psala o celém myometrii, pokud to byl jen jeden uzel?.
na závěr je psáno: začátek fáze 2 cyklu, ultrazvukové příznaky adenomyózy. a postscript, projít estradiol a progesteron.

A dnes jsem prošel, ve večerních hodinách budou výsledky. A v který den cyklu jste to vzali, pokud máte nyní druhou fázi?
Nehomogenní endometrium - jedná se o adenomyózu, pokud jste o vzdělání nepsali, pak to asi nestojí vůbec za pozornost. Šel jsem ke dvěma lékařům na ultrazvukové vyšetření, abych se plně ujistil.
Také jsem od doktora zjistil, jak je celé toto myometrium heterogenní nebo existují nějaké ložiska, nebo jak vůbec? Řekl, že celé myometrium má heterogenní strukturu. Ale endometrium je hladké a dobré, takže vše je v pořádku.

je to psáno o myometrii: heterogenní, s echogenními inkluzemi, zřejmě to byl tento uzel, který byl zamýšlen, prostě nerozuměl tomu, proč psala o celém myometrii, pokud to byl jen jeden uzel?.
Vypadá to, že jsem napsal: myometrium je středně heterogenní s jednoduchými hyperechoickými inkluzemi.

O endometrii je psáno, že je také heterogenní. ((

A dnes jsem prošel, ve večerních hodinách budou výsledky. A v který den cyklu jste to vzali, pokud máte nyní druhou fázi?
Nehomogenní endometrium - jedná se o adenomyózu, pokud jste o vzdělání nepsali, pak to asi nestojí vůbec za pozornost. Šel jsem ke dvěma lékařům na ultrazvukové vyšetření, abych se plně ujistil.
Také jsem od doktora zjistil, jak je celé toto myometrium heterogenní nebo existují nějaké ložiska, nebo jak vůbec? Řekl, že celé myometrium má heterogenní strukturu. Ale endometrium je hladké a dobré, takže vše je v pořádku.
fuuuuuuuuuuuh;) zklidňuje.
Pronajal jsem si na 3 d.ts. v OTTA, výsledky až po 2 týdnech: 010:
ale věřím jim. nechte je udělat, předal jsem štítné žláze.
Teď čekám 21 dní a budu mít fázi 2, ale co jste prošli??
Vypadá to, že jsem napsal: myometrium je středně heterogenní s jednoduchými hyperechoickými inkluzemi.

O endometrii je psáno, že je také heterogenní. ((

zřejmě každý píše takto.. kolik mm máte? a co d.ts udělal?

fuuuuuuuuuuuh;) zklidňuje.
Pronajal jsem si na 3 d.ts. v OTTA, výsledky až po 2 týdnech: 010:
ale věřím jim. ať to udělají, předal jsem to štítné žláze.
Nyní čekám 21 dní a budu brát fázi 2, ale co jste prošli?

Mám také 3 dts :)) Prošel jsem LH, FSH, prolaktin, estradiol. Předán v Helixu. Dnes jsem byl těmito hormony unavený: usoudil jsem, že prolaktin by neměl být užíván ihned po spánku, ale všechny hormony by měly být užívány ráno (čím dříve, tím lépe) na lačný žaludek. Proto jsme s manželem vstali ráno v 6 hodin a v 8 jsme brali hormony :)) Nyní v práci usnu.
Dnes večer dostanu odpovědi na elektroniku, zítra půjdu k doktorovi, možná ultrazvuk udělá, bude-li to nutné.
A ve druhé fázi budu podle mého názoru brát to samé, pouze progesteron.

Mám také 3 dts :)) Prošel jsem LH, FSH, prolaktin, estradiol. Předán v Helixu. Dnes jsem byl těmito hormony unavený: usoudil jsem, že prolaktin by neměl být užíván ihned po spánku, ale všechny hormony by měly být užívány ráno (čím dříve, tím lépe) na lačný žaludek. Proto jsme s manželem vstali ráno v 6 hodin a v 8 jsme brali hormony :)) Nyní v práci usnu.
Dnes večer dostanu odpovědi na elektroniku, zítra půjdu k doktorovi, možná ultrazvuk udělá, bude-li to nutné.
A ve druhé fázi budu podle mého názoru brát to samé, pouze progesteron.

Jo, jen mi napsali víc, testosteron, plus dalších 17-OH a nesmysl. tady počkám, brzy 2 bude jeden. podrobněji se zeptejte lékaře na tento svinstvo, zeptejte se, zda to ovlivňuje ložisko. a do koho jdete?

Jo, jen mi napsali víc, testosteron, plus dalších 17-OH a nesmysl. tady počkám, brzy 2 bude jeden. podrobněji se zeptejte lékaře na tento svinstvo, zeptejte se, zda to ovlivňuje ložisko. a do koho jdete?

Náhodou jsem se dostal do Zabolotského ultrazvukem v helixu v jezerech (rozhodl jsem se zjistit druhý názor na mé „myomy“) a měl jsem ho tolik rád, že teď k němu chodím. Ještě jednou požádám o všechno, ale naposledy mi řekl, že to neovlivní ani možnost otěhotnění nebo porodu. Protože existuje prostor pro embryo, aby se připevnilo, pokud je endometrium dobré. Naopak těhotenství „léčí“ adenomyózu.

Náhodou jsem se dostal do Zabolotského ultrazvukem v helixu v jezerech (rozhodl jsem se zjistit druhý názor na mé „myomy“) a měl jsem ho tolik rád, že teď k němu chodím. Ještě jednou požádám o všechno, ale naposledy mi řekl, že to neovlivní ani možnost otěhotnění nebo porodu. Protože existuje prostor pro embryo, aby se připevnilo, pokud je endometrium dobré. Naopak těhotenství „léčí“ adenomyózu.

ok, souhlasil. Proč se to ptám, protože jsem měl V., ale není důvod. tady mám zájem, m. to je důvod?
a odhlásím se, až půjdu na své místo, ale brzy to nebude. v KN se brzy nic neděje..