Příznaky, typy a způsoby léčby adenomyózy dělohy

Tampony

Adenomyóza, nebo jak ji lékaři nazývají, vnitřní endometrióza je onemocnění, při kterém vrstva výstelky endometria roste v dalších vrstvách tohoto orgánu v děložní dutině..

Jedná se o benigní, systémové onemocnění ve svém projevu, vyžadující pozornost ženy a lékaře, odpovídající léčbu.

Co je to adenomyóza?

Adenomyóza je patologický proces, když vnitřní vrstva endometria roste ve svalové vrstvě tkáně.

Je to on, kdo se chová jako jedna z odrůd endometriózy a projevuje se těžkým menstruačním krvácením, hnědým mazancem mezi menstruací a výraznými příznaky PMS, bolestí v době sexu nebo během menstruace.

Nejčastěji je diagnostikována u pacientů v plodném věku, ale postupně se ztrácí po nástupu menopauzy u ženy.

Možná:

  • Externí - v tomto případě patologická proliferace endometriálních buněk neroste dovnitř, ale směrem ven a ovlivňuje vagínu a vaječníky;
  • Interní - v tomto případě mluvíme o průběhu adenomyózy dělohy. V tomto případě budou buňky endometriální sliznice, jakmile jsou mimo děložní dutinu, fungovat ve stejném rytmu jako menstruační cyklus, což vyvolá místní zánět vaječníků a nevratné, závažné změny v práci reprodukčního systému ženy..

Příčiny adenomyózy

Lékaři kromě hormonální nerovnováhy v těle nazývají také následující nemoci a vnější faktory, které mohou vyvolat patologický proces.

Tento seznam obsahuje:

  1. Dědičná predispozice k adenomyóze nebo endometrióze, jakož i k jakýmkoli novotvarům, benigním a maligním, lokalizovaným v ženském urogenitálním systému.
  2. Abnormálně pozdní nebo příliš časný nástup adolescentního menstruačního cyklu, nástup sexuální aktivity.
  3. Obezita.
  4. Pozdní nebo příliš rané narození.
  5. Jakékoli manipulace a chirurgické zákroky prováděné v děložní dutině - časté potraty nebo kyretáž, jiné typy chirurgických zákroků.
  6. Užívání perorálních antikoncepčních prostředků po dlouhou dobu, jakož i nitroděložního zařízení jako prostředku k zabránění nechtěného těhotenství.
  7. Zánětlivý proces lokalizovaný v děložní dutině, ovlivňující přídavky.
  8. Patologický proces může také vyvolat dříve přenášená infekční povaha původu nemoci a alergií..
  9. Skvělá fyzická aktivita a sedavý, sedavý životní styl.
  10. Stres a nervový stres.
  11. Lékaři zde zahrnují nepříznivé faktory a ekologii..
  12. Gastrointestinální poruchy a hypertenze.

V každém jednotlivém případě jsou příčiny a provokující faktory posuzovány individuálně.

Příznaky

Příznaky adenomyózy:

  • Hlavní charakteristický rys, který ukazuje průběh patologického procesu, lékaři nazývají těžkými i dlouhými obdobími. Právě oni vytvářejí u pacienta vývoj sekundární formy anémie - nedostatek železa v těle. To se zase projevuje jako záchvaty slabosti a ospalosti, otok a bledost kůže, dušnost a časté SARS, závratě a snížená výkonnost.
  • Kromě toho je pacient znepokojen krvavým výtokem z prádla před nebo po menstruaci, doprovázený bolestmi lokalizovanými v dolním břiše.

Některé ženy mohou:

  • zkrátit menstruační cyklus na několik dní.
  • liší se ve velikosti děložní dutiny.
  • pohlavní styk - bolestivý.
  • Vzhled tmavých krvavých sraženin na povlečení mezi menstruací.

Některé příznaky se mohou vzdáleně podobat jiným patologiím a chorobám, a proto je důležité podstoupit včasnou diagnostiku a léčbu..

Druhy děložní adenomyózy

V tomto případě lékaři hovoří o rozdělení na difúzní a nodulární adenomyózu:

  1. Šířit. Jeho morfologické vlastnosti a vlastnosti spočívají ve vytváření takových slepých kanálů v endometriální vrstvě, které rostou hluboko do velmi různých hloubek do vrstev dělohy. Poměrně často tvoří tento patologický proces píštěl v dutině dělohy a malou pánev.
  2. Nodal Tento typ patologického procesu se vyznačuje vstupem glandulárního epitelu do vrstvy děložního svalu a tvorbou nodulárních novotvarů velmi rozdílných velikostí. Takové novotvary jsou velmi početné a naplněné hromaděním krve..

Někteří odborníci identifikují v samostatné skupině takovou formu patologického procesu jako smíšený typ adenomyózy dělohy.

Stupně a formy adenomyózy

Pokud vezmeme v úvahu morfologii - v praxi lékařů rozlišujeme 4 hlavní formy patologického procesu:

  1. Ohnisková forma. V tomto procesu budou buňky patologicky rostoucího endometria růst v nejbližších tkáních a vytvářet tak oddělené fokální nádory.
  2. Uzlová forma. Patologické buňky vyrostou do okolních tkání ve formě nodulárních novotvarů připomínajících fibroidy. Takové nodulární nádory jsou četné, břišní, plné krve a jsou obklopeny hustou pojivovou tkání.
  3. Difuzní forma. V tomto případě endometrium infikuje a invazuje myometrium bez vytvoření jasného fokusu nebo nodulárních novotvarů.
  4. Smíšený typ je kombinací projevu nodulární a difúzní formy adenomyózy.

Při zohlednění hloubky penetrace patologických endometriálních buněk lékaři podmíněně dělí adenomyózu na 4 hlavní stupně:

  1. První, který ovlivňuje výlučně submukózní vrstvu v děložní dutině.
  2. Druhý stupeň postihuje pouze polovinu svalové vrstvy děložní dutiny.
  3. Třetí stupeň průběhu patologie postihuje velkou polovinu vrstvy děložního svalu.
  4. Čtvrtý stupeň patologie ovlivňuje celou svalovou vrstvu děložní dutiny.

Diagnóza nemoci

Patologický proces je z větší části diagnostikován během plánovaného nebo neplánovaného ultrazvukového zákroku - nejčastěji se na obrázku projevují abnormálně zvětšená děloha a heterogenní struktura myometria..

Ale kromě toho lékaři používají k diagnostice a přesné diagnostice adenomyózy následující metody:

  1. Vyšetření pacienta na gynekologickém křesle pomocí zrcadel.
  2. Kolposkopie - použití zařízení, které zvětšuje povrch děložní dutiny o 30 nebo vícekrát a pomáhá vizuálně vidět a vyhodnotit celkový stav děložního čípku.
  3. Laparoskopie a hysteroskopie.
  4. Méně často se lékaři uchylují k MRI - tato metoda je indikována, pokud výsledky ultrazvukové diagnostiky nedávají přesné a spolehlivé výsledky..
  5. Obecná diagnostika orgánů a systémů - dýchání a krevní oběh, práce trávicího traktu a močové trubice.

Samotná nemoc ve svém průběhu může probíhat bez výrazných symptomů a progrese patologického procesu.

Pravda je v jedné věci - pokud samotný organismus, vnitřní orgány a systémy nejsou ovlivněny vnějšími nebo vnitřními negativními faktory, jako je například záření nebo často prováděné potraty, kyretáž.

Podle statistických lékařských údajů v 7 z 10 případů adenomyóza jako nemoc pokračuje v pozadí a nevyžaduje lékařům seriózní léčebná opatření. Jako závažné onemocnění doprovázené komplikacemi je adenomyóza v praxi lékařů velmi vzácná a vyžaduje okamžitou léčbu.

Adenomyóza během těhotenství

Adenomyóza během těhotenství je běžným výskytem v praxi gynekologů. Současně je docela možné otěhotnět a nést plod, ačkoli samotný proces bude docela komplikovaný, nastávající matka by měla neustále podstoupit vyšetření a vyšetření gynekologem.

V některých případech je těhotná žena hospitalizována za účelem uchování, a to nejen k zachování zdraví pacienta, ale také k jejímu nenarozenému dítěti. Hlavní věc je poslouchat vaše tělo, protože existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje děložního krvácení a ztráty plodu.

Jak nebezpečná je adenomyóza během těhotenství??

Otázka pro mnohé je nejednoznačná - v praxi lékařů existují případy, kdy, aniž by podstoupila léčbu, mohla žena nejen otěhotnět, ale také porodit dítě, aby se stala neplodnou..

V jiných případech jsou případy, kdy by žena bez pomoci lékařů a chirurgického zákroku mohla porodit zdravé dítě a porodit ho..

Západní lékaři se domnívají, že neexistuje žádný přímý vztah mezi adenomyózou a těhotenstvím, tím spíše hrozba pro druhé.

Toto onemocnění se může stát závažným problémem a překážkou početí a následného těhotenství, pouze pokud je doprovázeno dalšími nemocemi, které ovlivňují orgány a systémy malé pánve. Podle statistik může po chirurgickém ošetření podle statistik 35-60% žen otěhotnět.

Co je nejdůležitější - těhotenství se může stát všelékem pro ženu v léčbě takového onemocnění, jako je adenomyóza.

Lékaři určují tento jev tím, že v období porodu plodu nedochází k menstruaci, obnovuje se hormonální pozadí, což zpomaluje růstový proces patologického endometria.

Nebezpečí adenomyózy

Pokud byl gynekologem dříve diagnostikována adenomyóza, měla by každá žena s pravidelností jednou za šest měsíců podstoupit pravidelné vyšetření gynekologem, podstoupit diagnostiku a léčbu, kterou předepisuje.

Pokud nezohledníte rady lékaře:

  • To vyvolá vážné děložní krvácení a bolest v pánevní oblasti, další nepříjemné doprovodné příznaky a nepohodlí během sexuální aktivity.
  • Společně s tím jsou nejčastějšími patologickými důsledky rozvoje adenomyózy lékaři nazývaní anémie, při níž úroveň železa v těle katastroficky klesá. Výsledkem je, že tělo trpí nedostatkem kyslíku a nedostatečnou produkcí červených krvinek. Důsledky se projeví jako závratě a neustálá ospalost, patologické snížení pracovní kapacity, bledost kůže a další projevy.
  • Lékaři také nazývají hormonální změny v těle jako neméně negativní důsledek, který se nepochybně projeví ve formě podrážděnosti a deprese.

Léčba nemocí

Léčba adenomyózy poskytuje integrovaný přístup - může to být buď konzervativní léčba, nebo chirurgický zákrok..

Konzervativní léčby

Z velké části to vše závisí na hlavní příčině patologie a symptomatických projevů nemoci:

  1. Jmenování léků proti bolesti. Se silnými záchvaty bolesti lokalizovanými v dolním břiše - lékaři předepisují průběh užívání léků ze skupiny nesteroidních protizánětlivých NSAID, například Ibuprofenu nebo Ketoprofenu..
  2. Při těžkém a dlouhodobém krvácení z dělohy, menstruačním toku, se selháním samotného cyklu - lékaři předepisují antikoncepční postup. Takové přípravky neošetřují adenomyózu samotnou, ale pomáhají zmírňovat negativní symptomy průběhu patologické menstruace a ataků bolesti během menstruace.
  3. Instalace intrauterinního zařízení Maren - vyznačuje se prokázanou účinností při léčbě takových patologických procesů v děložní dutině, jako je adenomyóza a myom, endometrióza. Spirála pomáhá zmírňovat záchvaty bolesti v dolním břiše, občas snížit množství krvácení, i když zcela nevyléčí adenomyózu - po odstranění z dutiny dělohy se vrátí všechny negativní příznaky patologie.
  4. Jmenování protizánětlivých látek - pomáhá snižovat hojnost děložního krvácení, eliminuje bolest. Začnou se brát několik dní před menstruací a dokončují se na konci samotného krvácení..
  5. Léky Utrozhestan a Dufaston se také používají při léčbě patologické proliferace endometriální vrstvy - adenomyózy. Ta pomáhá snižovat počet menstruací a ložiska patologického růstu se zmenšují - průběh léčby je od 6 do 9 měsíců.
  6. Průběh léčby a její trvání určuje lékař a na konci léčby, aby byl zachován pozitivní výsledek, lékaři předepíšou další příjem antikoncepčních léků nebo Visannovy drogy. Zejména obsahuje ve své kompozici sloučeninu dienogest - zabraňuje růstu ložisek endometriálního růstu ve svalové vrstvě dělohy. U některých žen může tento lék vyvolat těžké krvácení, a proto by se měl užívat po konzultaci s lékařem a pod jeho přísnou kontrolou.

Chirurgická operace

Při absenci pozitivní dynamiky léčby v průběhu lékové terapie se lékaři uchylují k chirurgickému zákroku, jehož cílem je chirurgické odstranění abnormálních ložisek v dutině dělohy..

Doba zotavení je v tomto případě krátká až několik dní, i když poté je žena pod dohledem lékaře.

Pokud jde o metody chirurgické léčby adenomyózy, lékaři se uchýlili k následujícím metodám:

  1. Elektrokoagulace - v tomto případě je novotvar odstraněn elektrickým proudem, který předtím aplikoval lokální nebo celkovou anestézii.
  2. Embolizace. V tomto případě lékaři blokují průtok krve krevními cévami, které živí samotný patologický novotvar. Takže nejtenčí trubicí, která je vložena do pochvy, jsou částice zavedeny do samotných cév - blokují celý krevní oběh a výživu novotvaru. Pokud nedochází k žádnému prokrvení, velikost adenomyózy se postupně zmenšuje.
  3. Ablace V tomto případě lékaři provádějí ultrazvukové ošetření místa nádoru a jeho postupné ničení. Tato metoda je však účinná, pokud ložiska patologického procesu neproniknou hluboko do svalových vrstev děložních stěn.

Jak ale říkají lékaři, adenomyózu lze zcela odstranit pouze tehdy, pokud je úplně odstraněna děloha.

Lidové cesty

Hliněné ošetření

Velmi účinná a účinná metoda léčby z arzenálu tradiční medicíny.

  1. V tomto případě se jíl zředí vodou a trvá několik hodin, poté se vaří po dobu 10 minut ve vodní lázni.
  2. Z výsledné hmoty připravte dort a naneste jej na spodní část břicha, ponechejte 2 hodiny.
  3. Průběh terapie - od 5 do 10 procedur.

Lékařské ošetření pijavice

Podle lékařů je metoda poměrně účinná:

  1. Pijavice se aplikuje na aktivní body na těle, působí na ně aktivně.
  2. Současně slinné pijavice vstupují do krevního řečiště člověka - ten má výrazný protizánětlivý účinek, zvyšuje se průtok krve v postižené oblasti a hormonální pozadí se stabilizuje.

Dekorace a infuze

Angelica

  1. Tato rostlina obsahuje rostlinné fytohormony, estrogen a progesteron, díky čemuž se snižuje patologický růst ložisek adenomyózy, bolest se zastaví a menstruační cykly se normalizují..
  2. Pro samotný vývar stačí 15 gramů Rhizomes k páře ve 400 ml. vroucí vodou a vařte 10 minut při nízkém ohni.
  3. Po ochlazení vezměte 1 polévkovou lžíci. třikrát denně, před jídlem.
  4. Je zakázáno užívat během těhotenství a laktace, nadměrného krvácení z dělohy.

Skořice je bažina

  1. Odvar je odebrán ústně a používá se pro douching.
  2. Pro přípravu vývaru ze sabelniku - 50 gr. surovina se napařuje v litru vody a vaří se na mírném ohni po dobu 10 minut.
  3. Poté by mělo být ochlazeno a zfiltrováno, poté bylo odebráno 200 ml. ráno a večer po jídle.
  4. Účinné terapeutické výsledky se projeví po 2 týdnech - vývar zmírňuje bolest a zastavuje ložiska proliferace patologické tkáně, má protinádorový účinek na tělo.

Borovice děloha

Účinná rostlina v léčbě adenomyózy, protože obsahuje rostlinné flavonoidy, které příznivě ovlivňují hormonální pozadí a celé tělo ženy.

  1. Odvar této rostliny má protizánětlivý a protinádorový účinek, posiluje tělo a pomáhá zastavit těžké krvácení.
  2. Podle lékařů je děloha v kombinaci s šavlí 2 účinné rostliny v boji proti adenomyóze.
  3. K přípravě vývaru se vaří lžíce suroviny ve 400 ml vroucí vody, trvá na ní 15 minut a poté se hodinu před hlavním jídlem.
  4. Pozitivní terapeutický účinek se projeví po 2 týdnech - hlavní věcí je nepřestat užívat bylinky v průběhu léčby.

Sibiřský ženšen

  1. Rostlinné hormony obsažené v jeho složení pomáhají obnovit normální hormonální hladiny a měď a selen, kobalt a další stopové prvky obnovují průtok krve a zabraňují rozvoji anémie, inhibují patologický růst nádorů.
  2. K přípravě léčivých odvarů stačí vařit lžíci suché rostliny ve 300 ml vroucí vody a vařit na mírném ohni 10 minut. Poté trvat na hodině a vzít 100 ml. třikrát denně, přidávání medu podle chuti.
  3. Můžete také vařit a tinktura alkoholu z této rostliny - 50 gr. rostlinné oddenky se nalijí 5 litry vodky a trvají na tom, že měsíc na tmavém místě. Po požití užijte 50 ml jednou denně. Hlavní věcí je neužívat tuto tinkturu s hypertenzí a srdečním selháním.

Řebříček

  1. Odvar z této rostliny zastaví zánětlivý proces a má výrazný hemostatický a baktericidní účinek. Používá se při těžkém krvácení z dělohy a poruše menstruačního cyklu, zánětu ovlivňujícím ženský reprodukční systém..
  2. Aby se připravil léčivý odvar - lžíce suché rostliny se napaří ve sklenici vroucí vody a trvá asi hodinu. Poté vezměte třetinu sklenice denně po hlavním jídle.
  3. Můžete také vařit a alkohol tinktura - pro tento 30 gr. Na sušenou rostlinu se nalije 400 ml léčivého alkoholu nebo vodky a trvají 2 týdny na tmavém a chladném místě. Po filtraci vezměte tinkturu 30 kapek 3x denně, vždy po jídle.

Divoké příze

Pomáhá úspěšně odstranit zánět a zabránit patologickému šíření, proliferaci epitelových tkání, uvolnění svalového křeče.

Příprava vývaru stojí 3 gramy. suché suroviny ve 200 ml vroucí vody a trvejte na tom půl hodiny. Poté, co jste filtrovali, vezměte celý objem najednou po dobu jednoho měsíce.

Předpověď

  1. Jako patologický proces není adenomyóza pro ženu nebezpečná - při dobře zvolené léčbě a včasné diagnóze je možné zachovat celý orgán, dělohu, její normální fungování a reprodukční funkce.
  2. Jak lékaři poznamenávají, u poloviny pacientů s diagnózou adenomyózy se s největší pravděpodobností vyvíjí paralelně endometrióza i děložní myomy, což vyžaduje další vyšetření a léčbu.

Léčebné ceny

Náklady na léčbu adenomyózy závisí na úrovni kliniky a celkovém stavu pacienta, stadiu patologického procesu..

Pokud mluvíme o průměrných hodnotách, nákladech na léčbu adenomyózy v hlavním městě, můžeme oznámit následující statistiky:

  1. Vstup do gynekologa a provedení lékařského diagnostického vyšetření a vyšetření - náklady na služby se mohou lišit od 1 500 do 2 100 rublů.
  2. Při provádění ambulantní léčby podle individuálního programu instalace spirály - cena se pohybuje mezi 1800 - 2500 rublů.
  3. Příprava a zavedení nitroděložního zařízení - 2500 - 2700 rublů.
  4. Kolposkopie rozšířena - 1900 - 2300 rublů.
  5. Ablace a léčba novotvarů elektrickým proudem - náklady na tyto typy chirurgických zákroků se pohybují od 3 200 do 5500 rublů.

Prevence adenomyózy

  1. Nejlepší metodou pro prevenci patologického procesu je včasná detekce růstu patologických endometriálních buněk v děloze během pravidelných gynekologických vyšetření v rámci preventivního programu.
  2. Lékaři také doporučují, aby žena vedla zdravý životní styl, plně se uvolňovala, trávila méně času na slunci, což má významný škodlivý vliv na tělo..
  3. Pokud stresové situace neustále vznikají v práci i doma, stojí za to konzultovat s terapeutem o používání sedativ, sloučenin, které normalizují centrální nervový systém, absolvují masážní kurz a fyziologické postupy.

Pokud věnujete pozornost svému tělu, můžete občas minimalizovat riziko vzniku patologického procesu, adenomyózy a dalších gynekologických chorob..

Recenze

Recenze léčby adenomyózy:

Adenomyóza a endometrióza

Dvě gynekologická onemocnění, která mají příznaky blízké - adenomyóza a endometrióza - postihují rostoucí počet žen na světě. Tyto diagnózy byly nalezeny u poloviny pacientů trpících neplodností. Celkově asi 5% žen trpí adenomyózou na světě. Endometrióza představuje 30 až 50% z celkového počtu vyšetřených žen. V tomto případě se mohou obě choroby při absenci kompenzace hormonálními léky stát důvodem k odstranění dělohy. Pro včasnou diagnózu těchto nemocí byste měli mít představu o jejich příznacích a při prvním podezření na možné onemocnění konzultovat gynekologa.

Hormonální choroby

Hormonální poruchy u žen v reprodukčním věku mohou způsobit poruchu menstruačního cyklu, včetně dysfunkčního děložního krvácení. Nerovnováha hormonů způsobuje vývoj gynekologických chorob chronické povahy, nepříznivě ovlivňuje sexuální vztahy a může vést k neplodnosti..

Předpokladem pro zhoršenou produkci hormonů jsou často dědičné faktory. Při nesprávné tvorbě systémů zodpovědných za hormonální stav, a to i ve stadiu embrya, začíná být budoucí žena již v dospívání ohrožena gynekologickými chorobami.

Hormonální problémy vyvolávají:

  • stresové situace;
  • nevyvážená strava, nedostatek vitamínů;
  • helmintická invaze;
  • chronické infekce, včetně sexuálně přenosných infekcí;
  • časté nachlazení;
  • snížená imunita;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • potraty
  • kyretáž.

Při hormonálním selhání je důležité včas podstoupit hormonální substituční terapii.

Endometrióza

Endometrióza je onemocnění, při kterém buňky umístěné v endometriu děložní stěny začnou přesahovat a mohou se šířit do všech orgánů. Zároveň si zachovávají své původní funkce. a mění se podle menstruačního cyklu, ať jsou kdekoli.

V důsledku toho může menstruační krvácení dojít kdekoli v těle, pokud jsou přítomny podobné buňky..

Příznaky endometriózy

Endometrióza, která právě začala, nevykazuje žádné příznaky. Pokud je doba od začátku vývoje tohoto závažného onemocnění v těle malá, pak jediným příznakem naznačujícím hormonální změny je změna trvání menstruačního cyklu, obvykle ve směru zvyšování počtu dnů..

S další progresí onemocnění jsou pozorovány následující příznaky:

  • Bolest v podbřišku vyzařující do třísel, střev a dolní části zad. Bolest v pánvi je obvykle horší v posledních dnech menstruace.
  • Těžká menstruace, provázená silnou bolestí břicha. Ztráta krve může být tak významná, že může způsobit anémii..
  • Porucha menstruačního cyklu.
  • Bolest v tříslech během vyšetření gynekologem, během pohlavního styku, během pohybu střev.
  • Únava, podrážděnost.

S prodlouženým průběhem endometriózy se vyvíjí neplodnost. Závažnými komplikacemi v tomto onemocnění jsou léze různých orgánů, do kterých cizí buňky z děložních tkání vstupují do krevního řečiště. Taková implantace se může projevit různým krvácením..

Nejčastěji se vyskytují žaludeční, nosní a plicní krvácení. Krev může být pozorována ve stolici, sputu, moči. Atypické krvácení se projevuje doslova krvavými slzami nebo skvrnami od pupku nebo prstů. K tomu obvykle dochází během menstruace..

Adenomyóza

Adenomyóza je onemocnění, při kterém endometriální vrstva začíná patologicky růst a poté, co překonala mezilehlou tkáň, proniká do vrstvy děložního svalu. K tomu dochází na různých místech dělohy..

Kolem cizích buněk dochází k tvorbě zahuštěných prvků svalové vrstvy, což způsobuje změnu velikosti a tvaru dělohy. Stává se zvětšeným a sférickým..

Příznaky adenomyózy

Příznaky adenomyózy jsou velmi podobné příznakům endometriózy. Toto onemocnění je vlastní:

  • Bolestivá, těžká menstruace. Jejich trvání je obvykle 7 dní nebo více. Menstruace často přechází do děložního krvácení.
  • Špinavý hnědý výboj v předvečer menstruace a uprostřed cyklu.
  • Během menstruace jsou pozorovány sraženiny..
  • Akutní bolest břicha během menstruace a ve 2. až 14. den cyklu.
  • Bolest při gynekologickém vyšetření a při pohlavním styku.
  • Zvětšení dělohy.
  • V průběhu času, s adenomyózou, se mohou v děloze vytvořit nádory..
  • Rozdíly mezi endometriózou a adenomyózou.

Hlavním příznakem, kterým gynekolog dokáže rozlišit endometriózu od adenomyózy, je umístění endometriálních buněk. Při adenomyóze pronikají pouze do svalové vrstvy dělohy, s endometriózou jdou za ní a nacházejí se ve vejcovodech, v břišní dutině a v různých orgánech.

Endometrióza může vést k adhezím a fúzím vnitřních orgánů, adenomyóza může způsobit nádory.

Podobnost endometriózy a adenomyózy

Obě choroby jsou výsledkem hormonálních změn. Mají podobné příznaky - menstruační nepravidelnosti, bolest, krvácení. Obě nemoci často vedou k neplodnosti. U endometriózy a adenomyózy je předepsána hormonální substituční terapie. V případě selhání léčby se uchyťte k chirurgickým metodám.

Endometrióza a adenomyóza jsou nebezpečná onemocnění, která mohou výrazně ovlivnit zdraví ženy a kvalitu života. Abraze symptomů v počátečním stádiu těchto nemocí může způsobit ztrátu času na léčbu. Pro včasné rozpoznání nemoci byste měli být pozorný ke změnám vašeho stavu a nezapomeňte podstoupit profesionální vyšetření gynekologem..

Jak se adenomyóza liší od endometriózy

Adenomyóza je onemocnění, při kterém dochází k nadměrnému množení děložních tkání a jsou zaznamenány menstruační nepravidelnosti. Podobně jsou takové změny v těle pozorovány v případě rozvoje endometriózy. Obě patologie se týkají prekancerózních stavů, které mohou vést k neplodnosti. V časných stádiích vývoje jsou tato onemocnění asymptomatická, což ztěžuje jejich identifikaci. Rozdíly mezi nimi jsou zanedbatelné. Jaký je rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou, může to říct jen lékaři, který zná morfologii a patogenezi těchto onemocnění.

Adenomyóza a endometrióza: jaký je rozdíl mezi pojmy

Rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou je zanedbatelný. Mnozí dokonce věří, že se jedná o stejnou nemoc. Každá patologie má nicméně své vlastní charakteristiky..

Endometrióza je považována za patologický stav, který se vyznačuje zvýšeným dělením endometriálních buněk a jejich distribucí v těle. Současně mohou být postiženy různé orgány, ale nejčastěji je pozorována proliferace v pánevní oblasti.

Adenomyóza je také charakterizována proliferací a šířením vrstvy pohlavních orgánů. Pouze v tomto případě se klíčení tkání provádí v tloušťce dělohy, v důsledku toho se zvětší velikost.

Příčiny endometriózy a adenomyózy

Endometrióza a adenomyóza jsou výsledkem hormonální dysregulace. Přestože je patologické zaměření těchto onemocnění lokalizováno v různých oblastech, mají podobné příznaky a patogenezi. Žena zažívá nepohodlí při pohlavním styku, dochází k narušení cyklu a ke změně povahy menstruačního toku. Stejné faktory mohou navíc vyvolat rozvoj onemocnění.

Příčiny těchto onemocnění spočívají v narušení hypofýzy, hypotalamu nebo vaječníků. Nejčastěji je pozorována hyperplázie endometria se zvýšenou koncentrací estrogenu.

Rozdíly v mechanismu vývoje patologických procesů

Základem těchto patologií je proliferace tkání. Stěny endometria za normálních okolností ztrácejí díky intenzivnímu dělení buněk každý měsíc u všech žen v plodném věku. V případě rozvoje adenomyózy je tento proces výraznější. Během období intenzivní produkce progesteronu nezmizí sekce hyperplazie. V důsledku toho jsou stěny dělohy neustále zesíleny a získávají jemnou konzistenci. V blížícím se období regulace se zvyšuje produkce ženských pohlavních hormonů, genitální orgán dosahuje maximální velikosti.

Endometrióza se vyvíjí na stejném principu. Procesy se liší pouze v tom, že s vývojem této patologie jsou ložiska umístěna mimo dělohu. Jsou lokalizovány ve vaječnících, pobřišnici, pánevní dutině a někdy dokonce zasahují do kloubů, plic a střev. Tyto změny vedou ke vzniku charakteristických klinických projevů..

Nelze jednoznačně říci, že je horší, které onemocnění může způsobit větší poškození těla. Obě onemocnění jsou vyvolána hormonálními poruchami a projevují se ve formě patologické proliferace endometriálních buněk.

Jaké jsou podobné nemoci?

Patologie mají následující podobné vlastnosti:

  • příčinou vývoje je intenzivní produkce estrogenu;
  • dochází k přerůstání endometria;
  • v počátečním stádiu léčby se používají hormonální léky;
  • je zaznamenána porucha menstruačního cyklu;
  • při nedostatečné léčbě se patologie stanou chronickými a často se opakují.

V tomto případě je diagnóza adenomyózy prováděna histologickým vyšetřením. V případě endometriózy je tato metoda neúčinná.

Diagnostika adenomyózy a endometriózy

Ve většině případů je endometrióza v počátečním stadiu vývoje asymptomatická, a proto je obtížné tuto nemoc rozpoznat. Kromě toho jsou klinické projevy těchto patologií do značné míry podobné. Podobné příznaky jsou zaznamenány u jiných onemocnění dělohy. Z tohoto důvodu se provádí diferenciální diagnostika..

Diagnostika adenomyózy

Můžete mít podezření na vývoj patologie s výskytem charakteristických příznaků. Mezi hlavní příznaky adenomyózy patří:

  • bolest během intimity;
  • těžký menstruační tok;
  • výrazná bolest během menstruace.

Kromě toho lze zvětšení velikosti pohlavních orgánů určit palpací. Za účelem identifikace lézí se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů nebo zobrazení magnetickou rezonancí..

Formy adenomyózy

Podle typu endometriálních formací v postiženém orgánu se rozlišují fokální, nodální a difúzní formy adenomyózy..

Fokální novotvary mají relativně malou velikost a často nezpůsobují nepohodlí. V případě vývoje difúzní formy jsou ovlivněny významné oblasti děložní vrstvy. S nodulární tvorbou, vizuálně podobný fibroidům.

Patologie probíhá v několika fázích, liší se závažností:

  • jednotlivé útvary na povrchu endometria;
  • léze zasahující do myometria, ale ne více než polovina hloubky;
  • četné klíčení endometrioidních buněk v myometrii;
  • poškození celé tloušťky myometria a sousedních orgánů.

Diagnóza endometriózy

Je docela obtížné diagnostikovat endometriózu. To je způsobeno skutečností, že umístění endometriózy je zpočátku neznámé. V rané fázi vývoje onemocnění je klinický obraz vymazán. Často se během vyšetření vyskytuje u žen, které hledají pomoc u lékaře kvůli problémům s početím. Hlavními diagnostickými metodami pro endometriózu jsou ultrazvuk, hysteroskopie a laparotomie.

Jaká je prognóza adenomyózy?

Po excizi postiženého endometria se reprodukční funkce zpravidla plně obnoví. Prognóza je příznivá. Nevratné následky jsou možné pouze při předčasném zahájení léčby, kdy jsou postiženy velké oblasti pohlavních orgánů. V tomto případě se uchýlit k odstranění dělohy.

Jaká je prognóza endometriózy?

Šance na příznivý výsledek přímo závisí na stadiu vývoje onemocnění, u kterého byla léčba zahájena. Díky včasné diagnostice a správnému léčebnému postupu je reprodukční systém plně obnoven.

Pokud se ohniska endometriózy rozšíří daleko za dělohu, prognóza může být zklamáním. Tato patologie je navíc náchylná k častým relapsům. Z tohoto důvodu nemá integrovaný přístup v procesu boje s nemocí malý význam..

Adenomyóza a endometrióza: rozdíl v léčbě nemocí

Etiologie těchto patologií je identická, proto jsou metody léčby podobné. Využívají se konzervativní, chirurgické nebo kombinované léčby. Lékař volí taktiku individuálně s ohledem na rozsah poškození dělohy a pánevní dutiny, umístění patologického zaměření a věk ženy.

Léková terapie je zaměřena především na normalizaci hormonálních hladin. Za tímto účelem jsou předepsány prostředky skupiny KOK. Jako pomocná léčiva se používají imunomodulační, analgetická a protizánětlivá léčiva. Chirurgické zákroky se provádějí laparoskopicky..

Pokud existují určité rizikové faktory, může lékař učinit radikální rozhodnutí - odstranění pohlavních orgánů. Nejčastěji jsou taková opatření oprávněná při léčbě pokročilých stádií patologií.

Je možné otěhotnět s endometriózou a adenomyózou?

Endometrióza a adenomyóza často způsobují neplodnost. Při adenomyóze je početí možné, ale kvůli časté kontrakci dělohy existuje vysoké riziko spontánního potratu nebo porodu v předstihu.

Těhotenství s rozvojem adenomyózy a endometriózy se stává nemožným kvůli poškození vnitřních orgánů genitourinárního systému. Často jsou zaznamenány překážky ve vejcovodech a nástup adhezí. Tyto změny vedou k tomu, že vajíčko plodu není schopno proniknout do dutiny pohlavních orgánů.

Jeden z hlavních příznaků endometriózy je považován za porušení menstruačního cyklu způsobeného změnou hormonálního pozadí. V důsledku toho může ovulace chybět a oplodnění je nemožné..

Důvodem rozvoje endometriózy i adenomyózy je hormonální porucha a nadměrná proliferace endometria. Rozdíl mezi těmito patologiemi spočívá v umístění léze. Obě nemoci mohou vést k neplodnosti a vyžadují včasnou léčbu..

Adenomyóza endometrióza dělohy

Děkujeme, zavoláme vám zpět do 1 hodiny během pracovní doby
(od 8 do 21 moskevského času).

Tato uživatelská smlouva je veřejným dokumentem správce webu www.puchkovk.ru (dále jen „správce“) a určuje postup pro používání návštěvníků (dále jen „návštěvník“) webu www.puchkovk.ru ve vlastnictví správce a zpracování, uchovávání a další využití informací, které správce obdržel od Návštěvník na stránce administrátora. Správce webu může tuto uživatelskou dohodu kdykoli změnit bez předchozího upozornění návštěvníkovi webu.

  • Návštěvník webu, který zanechá jakékoli informace týkající se přímo nebo nepřímo konkrétní nebo určené osoby (dále jen „osobní údaje“), potvrzuje, že si tuto Uživatelskou smlouvu přečetl a souhlasí s ní.
  • Ve vztahu ke všem nahlášeným Osobním údajům dává Provozovatel Administrátorovi plný souhlas s jejich zpracováním.
  • Správce webu zaručuje návštěvníkovi, že zpracování a uložení osobních osobních údajů návštěvníka bude provedeno v souladu s ustanoveními federálního zákona ze dne 27. června 2006 č. 152-FZ „O osobních údajích“.
  • Návštěvník webu chápe a souhlasí s tím, že je zakázáno poskytovat jakékoli informace Správci, které nemají vztah k cílům webu. Takové informace mohou být informace týkající se zdravotního stavu, intimního života, národnosti, náboženství, politických, filozofických a jiných přesvědčení návštěvníka, jakož i informací, které jsou obchodním, bankovním a jiným tajemstvím návštěvníka stránky..
  • Správce zaručuje návštěvníkovi, že používá osobní údaje získané od návštěvníka výhradně pro účely omezené marketingovými, reklamními, informačními účely správce, jakož i pro analýzu a výzkum návštěvníků webových stránek, a poskytuje mu zboží nebo služby, které jsou přímo umístěny či nikoli, na webu administrátora.
  • Návštěvník podle Části 1 Čl. 18 spolkového zákona „o reklamě“ dává správci souhlas s přijímáním reklamních zpráv na uvedených kontaktních informacích.
  • Návštěvník je výhradně odpovědný za porušení zákona při používání webu Správce.
  • Správce nenese žádnou odpovědnost v případě porušení zákona návštěvníkem, mimo jiné nezaručuje, že obsah stránek splňuje cíle návštěvníka webu.
  • Návštěvník webu je výhradně odpovědný, pokud návštěvník porušil práva a legitimní zájmy třetích stran při používání webu administrátora návštěvníkem..
  • Správce má právo zakázat používání stránky návštěvníkem, pokud existují právní důvody.

Endometrióza a adenomyóza

V gynekologické praxi zaujímá patologické onemocnění jako endometrióza jedno z předních míst mezi výskytem reprodukční sféry. Nejčastěji je taková patologie diagnostikována u žen, které se obracejí kvůli neplodnosti, narušení ovariálně-menstruačního cyklu nebo bolestivé menstruaci na gynekologa.

Adenomyóza a endometrióza: jaký je rozdíl?

Adenomyóza je typ endometriózy, která postihuje ženský reprodukční orgán (děloha). Konkrétně, adenomyóza je proliferace endometriálních buněk v atypických místech pro jejich lokalizaci. To znamená v myometrii dělohy, v submukózní vrstvě a také v serózní vrstvě dělohy..

Děložní adenomyóza (endometrióza): příčiny vzniku endometriální heterotopie.

  1. Chirurgické zákroky na děloze. Tato skupina důvodů zahrnuje císařský řez, konzervativní myomektomii..
  2. Vnitřní manipulace ve formě kyretáže, potraty prováděné akutní kyretáží.
  3. Jednou z nejčastějších příčin rozvoje adenomyózy je přítomnost infekčních lézí močového, reprodukčního systému.
  4. Hormonální nerovnováha hraje důležitou roli v příčinách endometriální heterotopie..
  5. Při vývoji tohoto onemocnění hraje potenciální roli genetická predispozice k výskytu atypického uspořádání endometriálních buněk..
  6. Stresový faktor nevylučuje jeho vliv na vývoj stavu, jako je adenomyóza.

Stupně adenomyózy

Existuje několik stupňů adenomyózy, konkrétně 4.

  • Prvním stupněm adenomyózy je šíření endometrioidních buněk do submukózní vrstvy endometria.
  • Druhým stupněm adenomyózy je šíření endometriálních buněk do myometria o méně než polovinu jeho tloušťky.
  • Třetí stupeň je charakterizován zapojením celého myometria nebo jeho více než poloviny.
  • A čtvrtá fáze šíření endometriální heterotopie je charakterizována jejich přechodem na serózní membránu ženského reprodukčního orgánu.

Rozlišuje se také klasifikace adenomyózy podle typu léze..

  1. Difuzní endometrióza je porážka myometria endometriálními buňkami, které se rovnoměrně šíří po celé tloušťce vrstvy.
  2. Fokální endometrióza je přítomnost určitých ložisek ve svalové vrstvě.
  3. Nodulární adenomyóza - tvorba ložiskových ložisek ve svalové vrstvě, které lze zaměnit s myomatózními uzly.

Příznaky adenomyózy

Adenomyóza může mít jak asymptomatický průběh, tak způsobit docela znatelné nepohodlí, které zanechává stopy na kvalitě života ženy. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

  • Tmavě hnědá, čokoládová výtok v předvečer menstruace i po ní.
  • Poměrně výrazný premenstruační syndrom a během menstruace docela viditelné tahání, bolesti v dolním břiše.
  • Dyspareunie - bolestivý pohlavní styk může být také příznakem adenomyózy.
  • Kvůli hormonálním poruchám při adenomyóze může dojít také k porušení ovariálně-menstruačního cyklu.
  • Neplodnost je nejčastějším důvodem, proč se ženy obracejí na porodníka-gynekologa o pomoc s adenomyózou.
  • Zvětšená děloha, která může být doprovázena častým močením nebo bráněním pohybu střev.
  • Patologie těhotenství ve formě hrozby potratu, hrozba předčasného porodu může také naznačovat vznik adenomyózy.

Diagnóza patologického procesu

Prvním krokem v diagnostice adenomyózy je odvolání k porodníkovi-gynekologovi a gynekologickému vyšetření.

Podle dostupnosti důkazů může lékař předepsat kolposkopii - vyšetření děložního čípku pod mikroskopem pomocí vícenásobného zvýšení.

Ultrazvukové vyšetření se také provádí před dnem údajné menstruace, což nám umožňuje identifikovat echografické příznaky adenomyózy.

Invazivní metody výzkumu zahrnují hysteroskopii, která vám umožní vizualizovat děložní dutinu, a hysterosalpingografie pomůže určit průchodnost vejcovodů.

Terapie adenomyózy

Mezi způsoby léčby endometriózy lze rozlišovat taktiky konzervativní léčby i chirurgické.

Konzervativní metody léčby zahrnují hormonální drogy. Patří mezi ně kombinovaná perorální antikoncepce, agonisté hormonů uvolňujících gonadotropin, přípravky progesteronu.

V přítomnosti rozsáhlých procesů může být indikována laparoskopická operace pro odstranění ložisek adenomyózy a při velkém poškození může být vybrána taktika odstranění dělohy. V některých případech lze použít elektrokoagulaci ložisek endometriózy..

Endometrióza dělohy: příznaky a léčba

Endometriální choroba (endometrióza) je patologický benigní proces proliferace tkáně podobné endometrii mimo děložní dutinu..

Endometrióza nebo adenomyóza dělohy je klíčení a reprodukce tkáně podobné endometrii v různých částech svalové vrstvy děložní stěny.

  1. Co je endometrióza dělohy?
  2. ICD-10 kód
  3. Příčiny onemocnění
  4. Druhy a stádia endometriózy dělohy
  5. Příznaky a příznaky nemoci
  6. Diagnóza onemocnění Jak léčit endometriózu dělohy:
  7. Hormonální léčba
  8. Chirurgická operace
  9. Nehormonální léčba a fyzioterapie
  10. Těhotenství a IVF program pro adenomyózu
  11. Prevence nemoci
  12. etnoscience

V adenomyóze se endometriální „implantáty“, podobné glandulárním a stromálním složkám bazální vrstvy sliznice, zavádějí do myometria v různých hloubkách, což způsobuje deformaci a zánět okolních tkání.

Endometrióza dělohy - co to je?

Endometrióza dělohy, adenomyóza, vnitřní endometrióza, endometrióza dělohy - to vše je jedno a totéž onemocnění.

V poslední době je endometrióza dělohy považována za zvláštní, nezávislou variantu endometriálního onemocnění.

Endometrióza dělohy ve struktuře endometriózy. Adenomyóza při klasifikaci endometriózy

Genitální endometrióza představuje až 95% všech případů. Endometrióza dělohy je často kombinována s myomem dělohy a hyperplázií endometria.

Endometrióza dělohy: kód ICD-10

N80.0 Endometrióza dělohy (adenomyóza)

Příčiny onemocnění

Stále není jediný pohled na příčiny endometriózy dělohy. Od konce 20. století mají genetické faktory významnou roli, tj. vrozená predispozice k vývoji nemoci.

Klíčové spojení a spouštěč adenomyózy se dnes zvažuje mechanické poškození přechodové zóny myometria (Junctional Zone, JZ).

Přechodná zóna (JZ) nebo subendometriální myometrium je hraniční vrstva umístěná přímo pod děložní sliznicí myometrium. Tloušťka JZ u žen v plodném věku obvykle nepřesahuje 2 - 8 mm.

Je prokázáno, že během potratů, zejména prováděných pomocí kyretáže (kyretáže), při biopsii endometria nebo jiných gynekologických, chirurgických zákroků, může být hranice mezi endo- a myometrií zničena. To usnadňuje vstup a přežití endometriálních složek v nových podmínkách..

Další formování a progresivní růst endometriálních ložisek ve svalové vrstvě dělohy je však možné pouze na pozadí oslabené imunitní kontroly a narušení hormonálního stavu ženy. Endometrióza dělohy je komplexní, multifaktoriální patologický proces.

Mechanismus vývoje endometriózy dělohy Patologický kruh adenomyózy Rizikové faktory endometriózy dělohy

  • Genetická predispozice („rodinná“ forma endometriózy).
  • Kyretáž dělohy.
  • Dlouhodobé používání antikoncepčního nitroděložního zařízení (IUD).
  • Zánětlivé procesy děložní sliznice.
  • Porušení imunity: místní a / nebo obecné.
  • Lokální hormonální nerovnováha: zvýšená regionální syntéza estrogenu (lokální hyperestrogenie), snížená citlivost na progesteron v ohnisku endometriózy.
  • Nepříznivé environmentální a sociální faktory.
  • Chronický stres.

Druhy endometriózy dělohy

Existuje několik typů (forem) adenomyózy:

  • Difuzní (až 80% případů).
  • Difuzní uzel (přibližně 10%).
  • Fokální (až 7%).
  • Nodal (až 3%).

S tvorbou endometriálních dutin v myomérii se mluví o cystické endometrióze.

Stupeň endometriózy dělohy

Podle moderní klasifikace (L. V. Adamyan) je vnitřní difúzní endometrióza v závislosti na hloubce léze rozdělena na 4 stupně (stupně):

  • Ι stupeň (stadium) adenomyózy - patologický proces je omezen na submukózu a přechodovou zónu.
  • ΙΙ stupeň (fáze) - proces se rozšiřuje do myometria, ale nedosahuje vnější (serózní) membrány dělohy.
  • ΙΙΙ stupeň (stadium) - celý proces myometrium až do serózní membrány dělohy je zapojen do procesu nemoci.
  • DegreeV stupeň (stádium) - patologický proces přesahuje dělohu a ovlivňuje jiné orgány a tkáně.

Kombinace adenomyózy s externí endometriózou genitálií je pozorována v 70% případů.

Co je nebezpečné děložní endometrióza:

  • Snížená kvalita života a postižení.
  • Vývoj těžké, život ohrožující sekundární anémie.
  • Neplodnost.
  • Malignita (malignita).

Schopnost endometriálních ložisek „odfiltrovat“ (infiltrovat) do okolních tkání, tendence jejich růstu ve vzdálených orgánech, absence tobolek pojivové tkáně kolem patologických oblastí - to vše přináší endometriózu dělohy do nádorového procesu..

Toto onemocnění se odlišuje od pravého nádoru nepřítomností výrazné buněčné atypie a závislostí klinických projevů nemoci na menstruační funkci. Kde možnost maligní transformace endometriózy je nepopiratelná.

Příznaky endometriózy dělohy

  • Bolest v pánevní oblasti a dolní části zad. Intenzita bolesti je ve většině případů spojena s menstruačním cyklem: během menstruace je maximální.

Na rozdíl od někdy se vyskytujících (periodických) „měsíčních“ bolestí vždy dochází k bolesti s děložní endometriózou během menstruace a je pravidelně pozorována po dobu 6 nebo více měsíců v řadě.

- tahání, prošívání, stříhání... variabilní; dolní části břicha, dolní části zad;

- konstantní: od mírného po intenzivní.

- zesiluje v předvečer menstruace;

- bolest během menstruace může připomínat obraz akutního břicha, doprovázený nadýmáním, plynatostí.

  • Bolestivá menstruace (algomenorrhea).
  • Bolestivý pohlavní styk (dyspareunie).
  • Několik dní před menstruací a po ní menstruační výtok z dělohy.
  • Prodloužená těžká menstruace, až do cyklického děložního krvácení (hyperpolymenorea) s výskytem sekundární anémie.
  • Potraty na počátku těhotenství.
  • Neplodnost (primární a / nebo sekundární).
  • PMS: nervozita, bolesti hlavy, horečka, poruchy spánku, vegetativní-cévní poruchy.
  • Klinické příznaky endometriózy dělohy Zpět na obsah

    Příznaky endometriózy dělohy

    Jedním z nejčastějších příznaků nemoci a jediným důvodem, proč pacient jde k lékaři, je neplodnost. Potrat (spontánní potrat, potrat) často předchází vývoji typických (bolest, „čokoládová mazanina“, těžká období) klinických symptomů endometriózy.

    Bolest, byť častým, ale subjektivním příznakem nemoci - každá žena hodnotí intenzitu a / nebo význam syndromu bolesti různými způsoby.

    Někdy je prvním příznakem podezření na adenomyózu hojná a dlouhotrvající menstruace (hyperpolymenorea)..

    Známky vnitřní endometriózy Návrat k obsahu

    Diagnóza endometriózy dělohy

    Při bimanálním gynekologickém vyšetření může být klinickým příznakem adenomyózy zvětšení dělohy, zvláště vyjádřené v předvečer menstruace..

    Sférická děloha - známka difúzní adenomyózy.
    Hlízová děloha je známkou nodulární formy adenomyózy.

    Malé formy adenomyózy (endometriální ložiska 2. Transvaginální ultrazvuk

    Ultrazvukové zobrazování (ultrazvuk) dnes zůstává nejdostupnější a nejinformativní metodou pro diagnostiku adenomyózy.

    Optimální data pro ultrazvuk s podezřením na adenomyózu:
    - ve druhé fázi menstruačního cyklu, nejlépe v předvečer menstruace.
    - kontrolní ultrazvuk se provádí ihned po ukončení menstruace.

    Klinické ultrazvukové příznaky endometriózy dělohy:

    Stupeň adenomyózy (malé formy endometriózy):

    • Anechoické tubulární zóny do velikosti 1,0 cm, umístěné od endometria po myometrium.
    • Malé až 0,2 cm hypo- a anechogenní oválné struktury v bazální vrstvě endometria.
    • Nerovnosti, zoubkování, drsnost bazální vrstvy endometria; jiné endometriální defekty.
    • Malé (až 0,3 cm) oblasti se zvýšenou echogenitou v přechodné zóně myometria.
    • Tloušťka stěny dělohy: normální, téměř normální.

    Stupeň adenomyózy:

    • V subendometriální vrstvě myometria jsou zóny se zvýšenou nehomogenní echogenitou různých velikostí s obsahem zaoblených anechogenních inkluzí o průměru 0,2 - 0,5 cm..
    • Tloušťka stěny dělohy mírně překračuje horní hranici normálu.
    • Stěny dělohy jsou nerovnoměrně zahuštěny, s rozdílem až 0,4 cm nebo více ve vztahu k sobě navzájem.

    Stupeň adenomyózy:

    • Děloha je zvětšená.
    • Stěny dělohy jsou nerovnoměrně zesíleny.
    • V myometrii: zóna se zvýšenou nehomogenní echogenitou, zabírající více než polovinu tloušťky stěny dělohy. Pásy vysoké a střední echogenity.
    • V oblastech se zvýšenou echogenitou, mnoho anechogenních inkluzí a dutin různých tvarů, o průměru 2,0 - 4,0 cm.
    • Významné snížení tloušťky endometria.

    Nodulární, fokální adenomyóza:

    • Ve stěně dělohy je definována zaoblená zóna se zvýšenou echogenitou s malými (0,2-0,4 cm) anechogenními vměstky nebo dutinami.
    • Deformace M-echo (se submukózním uspořádáním endometrioidních uzlů).
    • Změna velikosti dělohy a tloušťky stěny dělohy závisí na velikosti a počtu uzlů.
    Ultrazvuk nemůže spolehlivě odlišit myomální uzly od nodulární formy endometriózy dělohy.

    Další metody pro diagnostiku endometriózy dělohy

    CT, hysterosalpingoskopie (-grafie) a laparoskopie nejsou metodami volby pro diagnostiku adeomyózy. Tyto studie se provádějí podle individuálních indikací..

    MRI je nejpřesnější metoda pro diagnostiku endometriálního onemocnění. Ale v případě adenomyózy je význam MRI srovnatelný s transvaginálním ultrazvukem provedeným v předvečer menstruace..

    MRI je předepsána pro jednotlivé indikace, aby byla vyloučena / potvrzena kombinace adenomyózy s různými formami vnější genitální a / nebo extragenitální endometriózy, jinými typy benigních a / nebo maligních proliferačních onemocnění. S pomocí MRI určuje přesnou lokalizaci endometriálních ložisek.

    2. CDC - barevné dopplerovské mapování.

    Toto je studie toku krve v děloze..
    Endometriální heterotopie jsou vaskulární formace, neodhalují zóny růstu nových cév. Index rezistence v ložiscích endometriózy se zvyšuje se zhoršováním patologického procesu.

    Umožňuje vám vizualizovat příznaky adenomyózy, vytvořit cílenou biopsii podezřelých oblastí.

    Hysteroskopické známky endometriózy dělohy:

    • Děložní dutina je zdeformovaná.
    • Na světle růžové sliznici jsou vidět tmavě červené krypty - ústa endometrioidních „pasáží“ různých velikostí. Z nich může vytékat tmavě červená krev..

    Oddělená diagnostická kyretáž endometria s dalším histologickým vyšetřením odebrané tkáně k určení endometriózy dělohy nemá velkou diagnostickou hodnotu (koneckonců se endometriální ložiska nacházejí v tloušťce myometria). Kyretáž pod kontrolou hysteroskopie se provádí za účelem identifikace / vyloučení kombinace adenomyózy s rakovinou dělohy, atypické endometriální hyperplazie. To je důležité pro výběr správné taktiky pro další ošetření..

    Instrumentální diagnostika endometriózy dělohy 4. Chirurgická hysteroskopie a histologie.

    Histologické ověření adenomyózy se provádí po hysteroresektoskopii. Během minimálně invazivní endoskopické operace provedené vaginálním přístupem je odebrána endometriální tkáň společně s místem myometria. Poté je odebraná tkáň vyšetřena pod mikroskopem (histologické vyšetření) a je provedena přesná diagnóza..

    Zlatý standard pro diagnostiku vnějších forem endometriózy
    se 4 stádii adenomyózy zůstává laparoskopie. Tato diagnostická a léčebná operace se provádí zavedením endoskopického vybavení do břišní dutiny propíchnutím břišní stěny.

    Jak zacházet s endometriózou dělohy

    Léčba adenomyózy zůstává složitým nejednoznačným problémem, čistě individuálním pro každého pacienta, pro každý konkrétní případ onemocnění..

    Léčba vnitřní endometriózy

    Hormonální léčba endometriózy dělohy

    Když už mluvíme o účinnosti hormonální léčby, musíte vědět, že žádné ze schémat farmakoterapie nevede k úplnému vyléčení a nevylučuje možnost relapsu endometriózy..

    Účinek hormonální léčby je dočasný - po vysazení léku se onemocnění může postupně vrátit.

    V případě asymptomatické endometriózy dělohy nejsou ultrazvukové příznaky onemocnění indikací pro hormonální terapii.

    U asymptomatické adenomyózy 1–2 stupně se doporučuje „čekací taktika“, tj. pacient nedostává hormonální léčbu, ale je pečlivě monitorován dynamicky. Podle indikací lze předepsat celkovou posílení a fyzioterapii, imunokorekci, antioxidační a protizánětlivou terapii (viz níže).

    Cíle hormonální terapie:

    • Zmenšení ohnisek endometriózy.
    • Snížení závažnosti symptomů onemocnění.
    • Snižte riziko chirurgického zákroku a / nebo reoperace.
    • Boj proti hyperestrogenii, stabilizace hormonálního pozadí.
    • Prevence progrese a relapsu nemoci.
    • Zachování plodnosti (reprodukční funkce).

    Léčba endometriózy dělohy je primárně zaměřena na pacienty zajímající se o budoucí těhotenství..

    Hormonální terapie je založena na významné roli endokrinních faktorů při vývoji endometriálního onemocnění. Provádí se v nepřítomnosti kontraindikací a vedlejších účinků. Zpočátku je léčba předepisována na 3 měsíce. Poté zhodnoťte jeho účinnost a, pokud bude úspěšná, prodloužte ji o 6-9 měsíců. V případě neuspokojivých výsledků je indikována náhrada léčiva nebo chirurgická léčba..

    Hormonální léky první fáze s endometriózou dělohy

    1. Perorální progestogeny.
    Uvažuje se o monoterapii drogami, jako je progesteron docela efektivní s adenomyózou. Progestogeny jsou předepisovány nepřetržitě, v poměrně vysokých dávkách po dobu 3-6 nebo více měsíců. Frekvence vedlejších účinků je výrazně nižší než frekvence A-GnRH (viz níže).

    Tablety endometriózy dělohy

    / je nutná konzultace s lékařem /

    Aktivní
    látka
    Obchodování
    titul
    Dávka,
    mg / den
    Medroxyprogesteron acetátProvera30-100
    Megestrol acetátMegeis30-100
    DydrogesteronDufaston10-60
    Norethisteron acetátNorkolut
    Primolut
    10
    Dienogest (droga volby)Vizanne2

    2. KOK - kombinované perorální antikoncepční prostředky.
    Používají se ke zmírnění bolesti (zmírnění bolesti pánve) spojené s endometriózou dělohy u žen, které se nezajímají o těhotenství. S dysmenoreou (hyperpolymenorea) jsou COC předepisovány nepřetržitě. Účinnost těchto léků při léčbě endometriózy je nízká.. Častěji jsou předepisovány jako udržovací pooperační terapie, aby se zabránilo relapsu onemocnění..
    Léčivou látkou pro léčbu endometriózy je Janine.

    Drogy COC jsou kontraindikovány u žen s adenomyózou migrény.

    Hormonální přípravky druhé fáze s endometriózou dělohy

    1. Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (A-GnRH)
    / je nutná konzultace s lékařem /

    Titul
    A-GNRG
    Časový rozvrh recepce
    (průběh léčby
    až 6 měsíců)
    Možný
    vedlejší efekty
    Goserelin
    (Zoladex)
    3,6 mg každý
    subkutánně
    1 čas za 28 dní
    Návaly horka, pocení, vaginální suchost, bolest hlavy, labilita nálady, osteoporóza, negativní vliv na kardiovaskulární systém, játra.
    Leiprorelin
    (Lucrin Depot)
    3,75 mg každý
    intramuskulárně
    1 čas za 28 dní
    Taky
    Buserelin3,75 mg každý
    intramuskulárně
    1 čas za 28 dní.
    Nebo
    150 mcg,
    vrhl se dovnitř
    každá nosní dírka,
    3krát denně.
    Taky
    Triptorelin
    (Diferelin,
    Decapeptyl Depot)
    3,75 mg každý
    intramuskulárně
    1 čas za 28 dní.
    Taky

    Léčba léky A-GnRH je považována za „zlatý standard“ pro lékovou terapii endometriózy.

    A-GnRH se používá k léčbě těžké endometriózy dělohy. Na pozadí těchto finančních prostředků u žen se menstruace zastavuje (existuje „pseudomenopause vyvolaná drogami“). Po přerušení léčby se menstruační cyklus obnoví sám. Míra recidivy endometriózy 5 let po ukončení cyklu A-GnRH dosahuje přibližně 50%.

    Je možná dlouhodobá (více než 6 měsíců) terapie A-GnRH, ale vždy pod rouškou „návratové“ hormonální substituční terapie (HRT) estrogeny a progesteronem. Tato zvláštní léčba endometriózy je zvažována docela efektivní.

    2. Parenterální progestogeny.

    • Depot medroxyprogesteronacetát (Depo-Provera) - injikováno pod kůži v dávce 104 mg každých 12 týdnů.

    Parenterální účinnost progestogenu srovnatelná s A-GnRH. Dlouhodobé užívání obou je však nežádoucí, protože má negativní vliv na hustotu minerálů v kostech (riziko osteoporózy)..

    Významnou nevýhodou léčby progestogenem je průlomové krvácení (dysfunkční děložní krvácení, které se objevuje v reakci na progesteronovou stimulaci endometria). Proto je vhodnější injikovat léky přímo do dělohy, ve formě IUD.

    3. Hormonální nitroděložní zařízení LNG-IUD Mirena:
    Intrauterinní systém uvolňující levonorgestrel doporučený k léčbě adenomyózy u žen nezajímavých v těhotenství.
    Vysoce výkonná Mirena prokázáno agenturou Ministerstva zdravotnictví a sociálních věcí. Služby USFDA.
    Doba použití 5 let.

    4. Antigonadotropiny pro léčbu endometriózy:

    • Gestrinone (Nemestran)
    • Danazole (Danol, Danoval)

    Tyto léky jsou v současné době zřídka aplikováno v důsledku častých vedlejších účinků způsobených androgenními účinky (akné, seborrhea, růst vlasů u mužů, nárůst tělesné hmotnosti, změna hlasového zabarvení, snížení mléčných žláz atd.)

    Chirurgická léčba endometriózy dělohy

    Objem a způsob chirurgické léčby endometriózy závisí na stupni (stadiu) a formě nemoci, jakož i na reprodukčním plánu pacienta (na její touze nebo neochotě porodit děti v budoucnu).

    Radikální chirurgická léčba adenomyózy (úplné odstranění dělohy) je extrémním, nuceným opatřením, je výsledkem pozdní diagnostiky nebo nedostatečného řízení pacienta..

    Chirurgické metody

    Použití chirurgických energií (lasery atd.), Laparoskopických a mikrochirurgických metod vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře. Minimálně invazivní chirurgická technologie dobrá ve zkušených rukou.

    Indikace pro uchování orgánů
    konzervativní chirurgická léčba endometriózy dělohy:

    • Nodulární forma adenomyózy.

    Vyříznutí endometrioidních uzlů a restaurování děložní stěny se nejlépe provádí laparoskopicky.

    Konzervativní chirurgie šetří ženskou dělohu a plodnost.
    Nevýhodou metody - vysoké riziko relapsu.

    Pouze úplné odstranění dělohy lze považovat za radikální metodu léčby endometriózy dělohy, která může zabránit relapsu onemocnění - hysterektomie.

    Indikace pro odstranění dělohy s adenomyózou:

    • Hormonální substituční terapie.
    • Těžká bolest.
    • Krvácení dělohy (hyperpolymenorea) vedoucí k anémii.
    • Difúzní forma adenomyózy se závažnými klinickými příznaky odolnými vůči hormonální terapii.
    • Kombinace endometriózy dělohy s myomem, endometriální hyperplázií, dalšími patologiemi těla a / nebo děložního čípku, zejména pokud žena v budoucnu nechce mít děti.
    • Poruchy sousedních orgánů.
    • Podezření na malignitu.

    Kombinovaná léčba endometriózy dělohy kombinuje chirurgickou léčbu, které předchází hormonální preparát (obvykle s přípravky A-GnRH), pooperační hormonální a antirevmatická léčba.

    Nehormonální léčba endometriózy dělohy

    / je nutná konzultace s lékařem /

    Pro krátkodobou léčbu bolesti lze použít nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID): ibuprofen, ketoprofen, nimesulid, naproxen atd. Tyto léky proti bolesti se úspěšně používají samostatně nebo v kombinaci s A-GnRH..

    Protizánětlivá terapie.
    NSAID se také používají k potlačení syntézy prostaglandinů (prozánětlivých látek). Například:

    • Indomethocinum - uvnitř nebo ve formě rektálních čípků individuálním kurzem.
    • Levamisole (Decaris) - 18 mg jednou denně. Kurz: 3 dny. Třídenní průběh léku se opakuje čtyřikrát se čtyřdenní přestávkou. Léčba levamisolem se provádí 3-4krát ročně ve dvouměsíčních intervalech.
    • Splenin - 1-2 ml intramuskulárně denně (nebo každý druhý den). Kurz: 10 až 20 dní.
    • Timogen - intramuskulárně nebo subkutánně v individuálním kurzu.
    • Cykloferon - induktor endogenního interferonu - intramuskulárně při 2 ml denně. Kurz: od 8 do 29 dnů.
    • Pentaglobin je imunoglobulin obohacený IgM. Podává se intravenózně. Standardní dávka: 3-5 mg / kg tělesné hmotnosti. Kurz: 3 dny.

    Enzymatické přípravky mají imunomodulační a protizánětlivé vlastnosti:

    Jsou předepisovány podle indikací, individuálního kurzu.

    Antioxidační terapie
    zahrnuje ošetření vitaminy E, C.

    Fyzioterapie pro endometriózu dělohy

    Bezpečná fyzioterapie se používá ke zmírnění bolesti pánve při komplexní léčbě endometriózy dělohy..

    • Nízkofrekvenční pulzní proudy.
    • Magnetoterapie.
    • Krátkovlnné ultrafialové záření (KUV záření).
    • Laserové záření s vlnovou délkou 620 - 1300 nm.
    • Balneoterapie: lázně radonu a jodu a bromu.
    • Hydroterapie: jehličnaté a bischofitové koupele.

    Co je zakázáno:
    S endometriózou dělohy je následující fyzioterapie absolutně kontraindikována:

    • Léčivé bahno.
    • Vyhřívaný písek, parafín.
    • Vany: sirovodík, chlorid sodný, terpentýn, sulfid.
    • Ultrazvuk; supratonální, ultra vysoké a ultra vysokofrekvenční proudy; dia- a induktotermie.
    • Masáž lumbosakrální páteře.
    • Koupel, sauna, solárium, nedostatečná izolace (nadměrné vystavení slunci).

    Těhotenství s endometriózou dělohy

    U pacientů s adenomyózou je 6-8krát vyšší pravděpodobnost výskytu těhotenských komplikací nebo neplodnosti. Zároveň 46% neplodných žen vykazuje endometriózu..

    Proč některé ženy s adenomyózou normálně rodí a rodí zdravé děti, zatímco jiné ne, není zcela jasné. Rozhodující roli hraje individuální geneticky určená stabilita reprodukčního systému. Jedna věc je jasná: těhotenství s endometriózou dělohy zůstává vysoce rizikovým těhotenstvím.

    Možné příčiny potratu nebo potratu s děložní endometriózou:

    • Endometriální dysfunkce (selhání implantace embrya).
    • Myometriální dysfunkce.
    • Zánět a deformita dělohy.
    • Dysfunkce pánevního pobřišnice, změna v peritoneálním prostředí.
    • Porušení hypofyzárního systému.

    Taktika léčby neplodnosti u pacientů s děložní endometriózou závisí na stadiu adenomyózy.

    • 1. stupeň adenomyózy: terapie se provádí jako u neplodnosti neznámého původu nebo jako u tubulární a peritoneální neplodnosti (TPB).
    • Provádí se adenomyóza ve stadiu 2-3: hormonální terapie A-GnRH.
    • Adenomyóza 4. fáze: při jakékoli léčbě je pochybnost o možnosti implantace vajíčka, těhotenství, těhotenství a porodu.

    Pravděpodobnost těhotenství po ukončení léčby A-GnRH zůstává nepředvídatelná. Pokud pacientka po ošetření nemůže přirozeně otěhotnět, je ukázán postup oplodnění in vitro.

    Endometrióza a IVF

    Před zahájením stimulace gonadotropinem (příprava na IVF) podstoupí pacienti s adenomyózou 3-6měsíční hormonální down-regulaci agonisty GnRH (protokol A-GnRH).

    Řada autorů tvrdí, že po předběžné léčbě A-GnRH přítomnost adenomyózy neovlivňuje frekvenci těhotenství IVF. Jiní myslí jinak. Předpokládá se, že s včasným jmenováním IVF nelze preventivní terapii A-GnRH provádět vůbec..

    Účinnost IVF v endometrióze dělohy

    Protokol A-GnRHMíra těhotenství (CNB)
    v programu IVF.
    KrátkýČNB u žen s adenomyózou: 23,6%
    ČNB u žen bez adenomyózy: 44,6%
    StandardAdenomyóza neovlivňuje ČNB.
    Dlouhá, super dlouháAdenomyóza neovlivňuje ČNB.
    IndexAdenomyóza
    1 fáze
    Adenomyóza
    2-3 stupně
    Adenomyóza
    4 etapy
    Četnost výskytu
    klinické těhotenství
    35,2%21,3%jedenáct%
    Frekvence
    reprodukční ztráta
    15,8%40%67%

    Při těžké endometrióze dělohy čtvrtého stadia se doporučuje náhrada.

    Prevence endometriózy dělohy

    Tradiční medicína a endometrióza

    Používá se u mnoha gynekologických chorob, včetně adenomyózy.
    Akt:
    Imunomodulátor, antistresový adaptogen.
    Jak používat:
    1 polévková lžíce suché trávy nalít 1 šálek vroucí vody a trvat na 20 minut. Pijte 1/3 šálku infuze 3x denně.
    Kurz trvá 28 dní. Nepoužívejte během menstruace.

    Lidové metody nebo. Echinacea purpurea

    Akt:
    Imunostimulant.
    Nedoporučuje se pro alergie. U autoimunitních onemocnění a patologie jater používejte opatrně.
    Jak používat:
    2 lžičky drceného kořene Echinacea nalijte 2 šálky vroucí vody. Trvejte na tom, 40 minut. Pijte jako čaj během dne.

    Akt:
    Biostimulátor, imunomodulátor.
    Jak používat:
    0,2-0,5 g 1-2krát denně na lačný žaludek. Pijte trochu vody nebo mléka. 30denní kurz.

    Složité léky Remens
    Akt:
    Symptomatická léčba algodismenorea, PMS. Protizánětlivý účinek.
    Jak používat: 10 kapek 3krát denně 30 minut před jídlem.
    Kurz 2-3 měsíce.