Difuzní adenomyóza

Těsnění

Diagnóza vyžadující okamžité ošetření

Difuzní adenomyóza je onemocnění, ve kterém musíte velmi dobře rozumět. Pokud dostanete podobnou diagnózu, je velmi důležité najít správnou léčebnou možnost a je lepší vědět, jak tomu zabránit..
Adenomyóza je velmi nepříjemná ženská porucha. Uvnitř dělohy jsou pokryty speciální buňky, oni jsou voláni endometrium. Povrch této vrstvy se během menstruace neustále aktualizuje, a tak se ženské tělo připravuje na těhotenství. S adenomyózou povlak zvaný endometrium roste dovnitř. Stěny dělohy zhoustnou, a to se stává příčinou nepohodlí, poruchy menstruačního cyklu a krvácení. Postižená děloha pokračuje v menstruačním cyklu, ale přesto je nutné zahájit terapii co nejdříve, protože zanedbaná forma vede k narušení reprodukčního systému. Difúzní adenomyóza nedovoluje ženě otěhotnět a porodit dítě. Buňky se mohou šířit do dalších orgánů..

Odrůdy a stádia

Lze rozlišit několik typů, a to:

Šířitjedná se o formu adenomyózy, ve které nevznikají žádné jasné oblasti lézí. Endometrium rovnoměrně proniká do tkáně dělohy. Jeho struktura zároveň nabývá buněčného vzhledu a světle růžové barvy.
Nodaltento druh se vyznačuje tvorbou tzv. uzlů, obvykle jsou velmi husté a tvoří se ve velkém počtu. Uvnitř se získají dutiny, které jsou naplněny krví nebo tekutinou. Nodulární adenomyóza je obvykle doprovázena myomem dělohy.
Fokálníšíření pochází z jednoho místa.
Smíšenýje to kombinace rozptýlených a uzlových druhů.

Lékaři rozlišují čtyři stádia poruchy. Chtěl bych podotknout, že užívání léků samo o sobě může léčit pouze difúzní adenomyózu 1. a 2. stupně. Pokud jste našli třetí nebo čtvrtou, nebude to bez chirurgického zákroku. S ohniskovou a nodulární formou nemoci je možné zachránit orgán, ale s difuzní adenomyózou ve čtvrtém stadiu je nutné odstranit dělohu a vaječníky.

Pojďme analyzovat fáze podrobněji:

  1. V první fázi dochází k klíčení pouze v horní vrstvě tkáně. Jinými slovy, nemoc parazituje tkáně pochvy. Na ní se tvoří jen malé prohlubně, které si při vyšetření nejčastěji nevšimnou.
  2. Ve druhém stádiu onemocnění dosáhne poloviny horní vrstvy svalové tkáně. Stěny dělohy zhoustnou a ztrácí svou pružnost. Pokud jste během těhotenství našli druhé stádium, musíte naléhavě zahájit terapii.
  3. Ve třetím stádiu onemocnění zcela proniká tkání. Struktura dělohy se mění, proniká hluboko dovnitř. V tomto stavu žena nemůže otěhotnět, pokud nepodstoupí terapii.
  4. Ve čtvrtém stádiu onemocnění postihuje orgány mimo dělohu. Tato fáze je nejnovější a nejnebezpečnější..

Jaké nebezpečí je samo o sobě patologie?

Protože porucha má schopnost růst a ovlivňovat jiné orgány, je často spojena s maligními nádory..
Konzultace s izraelským specialistou

Jedním z nebezpečných okamžiků tohoto onemocnění je to, že se s ním dá velmi dobře léčit léky a operace jsou velmi obtížné, protože je problematické pochopit, kde končí zdravá tkáň a začíná se postižená tkáň..

Také s vývojem difúzní adenomyózy během menstruace je zaznamenáno silné krvácení, tak hojné, že způsobuje anémii. Mnoho žen musí být okamžitě hospitalizováno a operováno, protože nadměrné krvácení ohrožuje jejich životy..

Pronikání nemoci do jiných orgánů může způsobit mnoho komplikací, například střevní obstrukci, vyplnění pleurální kosti krví a další.

Tvorba zhoubných nádorů může být dalším nebezpečím, proto všichni zdravotníci doporučují, aby se nepokusili o léčbu lidovými léky, ale aby ihned šli k lékaři.

Prevalence onemocnění

Pravděpodobně každá žena po přečtení se ptá, kolik onemocní difúzní adonemiózou. Lékaři říkají, že tato patologie zaujímá třetí místo mezi všemi ostatními gynekologickými poruchami.

V různých zdrojích je frekvence onemocnění uvedena odlišně, pohybuje se od dvaceti do devadesáti procent. Nebuďte překvapeni tímto rozptylem, protože ke statistikám pacientů se často přidávají tzv. Asymptomatické formy poruchy. Těchto forem trpí asi čtyřicet pět procent žen..

Nejčastěji jsou ženy v reprodukčním věku náchylné k adenomyóze, ale vyskytují se také případy onemocnění adolescentů a žen s menopauzou. V poslední době roste růst pacientů. Důvodem může být snížení imunity populace v důsledku environmentálních problémů nebo velkého počtu stresových situací.

Příznaky patologie

Stojí za to pochopit příznaky difúzní adenomyózy. Již jsme řekli výše o asymptomatických projevech tohoto onemocnění, to je název situace, kdy nezažíváte žádné projevy onemocnění, nejčastěji je diagnostikována gynekologem.

Existuje mnoho příznaků této poruchy, vezmeme v úvahu nejběžnější z nich:

  1. Nejběžnějším a prvním příznakem je příliš dlouhý a hojný měsíční cyklus. Pokud jste si najednou všimli nějaké změny za vámi, okamžitě vyhledejte lékaře, protože takový proces vede k anémii.

Těžká pánevní bolest může naznačovat vývoj patologie

Následkům anémie lze přičíst následující příznaky:

  • Nadměrná ospalost;
  • Slabost v celém těle;
  • Časté nemoci, včetně infekčních;
  • Časté bolesti hlavy, závratě, mdloby;
  • Neochota zapojit se do jakékoli činnosti.
  1. Malý výboj, nahnědlý, tzv. "Špinění". Obvykle jsou dva, tři dny před začátkem menstruace a dva nebo tři dny po jejím ukončení.
  2. Silná bolest se často vyskytuje u žen s difúzní adenomyózou žen, které začínají před menstruací asi za několik dní a končí dva nebo tři dny před jejím ukončením.
  3. Bolest při pohlavním styku, zejména akutní, před nástupem menstruace.

Při vyšetřování pacientů je pozorována zvýšená děloha. U pacientů s difúzní adenomyózou 1. stupně je pozorována tzv. „Sférická“ děloha. Chtěl bych poznamenat, že příznaky poruchy se mohou lišit v závislosti na stadiu.

Jaké jsou důvody?

Specifické důvody, proč se onemocnění vyvíjí, bohužel dosud nebyly zkoumány. Byla však vyvinuta určitá technika, která nám umožňuje sledovat dynamiku jejího formování. Z toho můžete rozlišit přibližné příčiny onemocnění:

  • Dědičná predispozice k novotvarům a nádorům;
  • Pozdní narození a komplikace, které by po nich mohly být;
  • Příliš předčasné nebo příliš pozdní zrání těla, jmenovitě puberta;
  • Příliš pozdě nebo příliš brzy pohlavní styk;
  • Četné oborti nebo chirurgické zákroky;
  • Různé zánětlivé procesy, hormonální terapie a krvácení z dělohy;
  • Přítomnost antikoncepčních prostředků ve vašem sexuálním životě (s výjimkou kondomů);
  • Problémy s hormonálním pozadím, jeho nerovnováha;
  • Nemoci spojené s genitourinárním systémem v minulosti;
  • Častý stres v životě, minimální fyzická aktivita nebo těžká fyzická práce;
  • Nedostatek osobní hygieny a nepříznivého prostředí v okolí.

Diagnostika - klíčové body

Ultrazvukové vyšetření pomůže identifikovat patologii

Při diagnostice poruchy by měl potenciální pacient podstoupit určitý soubor vyšetření:

  • Získejte vyšetření gynekologem. Je to on, kdo bude schopen určit přítomnost a velikost patologie, jakož i to, zda jsou stěny dělohy zesíleny. Pomocí této inspekce získáte spoustu důležitých informací..
  • Hysteroskopie. Tento postup se provádí v celkové anestezii. Do vagíny se vloží optické zařízení, z dělohy se odebere vzorek epitelu a provede se biopsie. Pokud je to nutné, můžete se zbavit nebo poleptat polypy.
  • Ultrazvuk. Nejjednodušší a nejbolestivější metoda ověření. Díky moderním technologiím má lékař možnost vidět patologie podrobně, pokud existují.
  • Zvláštní postup, při kterém se do vagíny vstříkne určitá kompozice, aby se rozpoznaly překážky zkumavek..
  • MRI Používá se pouze v případech, kdy není možné rozpoznat onemocnění jinými metodami..
  • Laparoskopie. Pomocí tohoto postupu můžete rozpoznat fázi a formu.
  • Pomocí bimanální studie můžete vyhodnotit stav vaječníků a vejcovodů.
  • Při odstraňování nátěrů je stanovena přítomnost virů v těle a jejich typy.
  • Provádění obecných studií orgánů. To pomůže pochopit, zda nemoc rozšířila své ohnisky do dalších orgánů..

Všechny tyto postupy a studie vám umožní odhalit onemocnění v raných stádiích, což vám umožní vyhnout se chirurgickému zákroku..

Léčba nemocí

Před zahájením léčby je nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Obvykle věnujte pozornost následujícím bodům:

  • Věková kategorie pacienta, její touha po porodu;
  • Zanedbávání a možnost komplikací;
  • Celkový zdravotní stav a stav těla (další onemocnění nebo problémy s imunitním systémem);
  • Časová osa vývoje.

Existují tři způsoby terapie:

  • Konzervativní. Tato metoda zahrnuje různé léky a vitamíny. Pomáhají udržovat imunitu, zlepšují fungování orgánů a zbavují se anémie. Cvičí se také fyzioterapie a resorpční terapie. Tato metoda nedá rychlý účinek. Ženy někdy musí užívat léky až po menopauzu. Často nemoc vymizí sama po ukončení menstruačního cyklu.
  • Chirurgický. Používá se v posledních fázích difúzní adenomyózy. Pro chirurgickou léčbu existují dvě možnosti: radikál, a to odstranění dělohy a vaječníků, zachování orgánů, ve kterém se snaží odstranit ložiska. Přípravek Radical se používá pouze v případech, kdy existuje pravděpodobnost vzniku maligních nádorů, a pokud se onemocnění vyvíjí, u žen starších čtyřiceti let..
  • Kombinovaný. Používá se tímto způsobem: konzervativní je předepsáno první, a v těch případech, pokud to nepomůže, je použit chirurgický zákrok.

Je možné se této nemoci navždy zbavit?

Toto onemocnění je bohužel opakovaně chronické povahy, takže vždy existuje šance, že se onemocnění po léčbě vrátí.

Lékaři říkají, že statistika návratu nemoci s neradikálovou terapií je asi 20%, s opakováním léčby asi 7krát pravděpodobnost poruchy stoupá na 74%.

Kombinovaná terapie, tj. Kombinace operace (operace na zachování orgánů) a léků, obvykle vykazuje dobré výsledky. To však nevylučuje relaps.

U pacientů, kteří byli léčeni radikálními metodami, tj. Úplným odstraněním vaječníků a dělohy, se nemoc nevrátila.

Je možné otěhotnět s nemocí?

Nejčastěji je toto onemocnění spojeno s neplodností, protože jeho příčinou je druhé nejdůležitější onemocnění..

Při správné léčbě se zvyšuje šance na těhotenství

Podle statistik je každý druhý nebo třetí pacient s tímto onemocněním neplodný. Příčiny neplodnosti jsou:

  • Hormonální změny;
  • Deformace vejcovodů, porušení jejich transportní funkce;
  • Nepříznivé prostředí pro oplodnění vajíčka, nejčastěji sperma prostě nepřežije;
  • Bolest při pohlavním styku, nedostatek sexuálního života;
  • Předčasně přerušené těhotenství.

Pokud vám byla diagnostikována tato porucha a v budoucnu jste plánovali mít dítě, nezoufejte. Dlouhodobá terapie obnoví reprodukční funkce. Pozitivní výsledek přímo závisí na délce neplodnosti. Pokud jeho trvání není delší než tři roky, pak existuje naděje na uzdravení.

Alternativní metody léčby

Přestože mnoho lékařů nedoporučuje používání lidových léčivých přípravků, existují druhy související s oficiálním léčivem.

Na internetu najdete mnoho možností pro alternativní terapii, ale mnoho z nich lze připsat zbytečné a dokonce škodlivé, takže nemusíte zahájit nezávislou léčbu.

Rovněž se v žádném případě nesnažte nahradit komplex léčiv a postupů předepsaných gynekologem.

Tradiční typy se nejlépe používají po komplexní terapii, ale pouze možnosti schválené odborníkem.

Stručně řečeno, rád bych poznamenal, že adenomyóza je stále neprozkoumané onemocnění, ale přesto by se ženy neměly vzdát, protože s řádným a včasným ošetřením je možné se s tím vypořádat. Ve stadiu léčby je dobrým znamením absence bolesti. Dávejte pozor na sebe, pokud se náhle objeví příznaky této poruchy, musíte se neprodleně přihlásit k lékaři. Sledujte svůj životní styl, pokuste se jej správně vést a podrobte se pravidelným zkouškám. Koneckonců, jen vy sami jste zodpovědní za své zdraví. Dodržování těchto jednoduchých pravidel vám pomůže zůstat zdravý pro sebe a své nenarozené děti..

Konečník je důležitou součástí gastrointestinálního traktu.

Specifičnost difuzní formy adenomyózy dělohy

Difuzní adenomyóza je speciální forma endometriózy dělohy, ve které se ložiska rovnoměrně šíří po celém orgánu. Toto onemocnění je detekováno u žen v reprodukčním věku, méně často u dospívajících dívek. V menopauze podléhá adenomyóza opačnému vývoji. Pokud k tomu nedojde, je nutná odborná pomoc..

Difuzní adenomyóza je doprovázena poruchami menstruačního cyklu a může vést k neplodnosti. Léčba je možná konzervativní a chirurgická. Včasná zahájená terapie zabraňuje rozvoji nebezpečných komplikací a udržuje reprodukční zdraví..

Co je to adenomyóza?

Adenomyóza je vnitřní endometrióza genitálií. ICD-10 je pod kódem N80.0. U této formy patologie je ovlivněna pouze děloha. Je možná kombinace adenomyózy s vnější endometriózou na vaječnících, vejcovodech a pobřišnici. Může být ovlivněno rektaginální septum, vagina, střeva a další orgány..

Adenomyóza je rozdělena do dvou forem:

  • Difúze - ložiska (heterotopie) jsou rovnoměrně rozmístěny po celé děloze;
  • Nodulární (fokální) uzly jsou tvořeny v různých částech orgánu;
  • Difúzně-nodulární - na pozadí rovnoměrně rozložených ohnisek jsou detekovány jednotlivé uzly.

Difuzní adenomyóza je častější než jiné formy. Podle statistik je detekována v 70% případů. Tok se příliš neliší od uzlové a smíšené formy. Rozdíl je pouze v přístupech k diagnostice a léčbě nemoci.

V gynekologii existují 4 fáze vývoje difúzní endometriózy dělohy:

  • I fáze. Foci adenomyózy nepřesahují bazální vrstvu dělohy. V počátečním stádiu nepronikají heterotopie do myometria;
  • II fáze. Patologické ložiska jsou detekovány ve svalové vrstvě dělohy, ale nedosahují serózní vrstvy;
  • III. Fáze. Heterotopie zachycují celé myometrium na serózní membránu;
  • IV fáze. Endometrióza přesahuje dělohu a ovlivňuje sousední orgány..

Závažnost patologie určuje prognózu a ovlivňuje výběr metody léčby.

Příčiny onemocnění

Vědci nebyli schopni zjistit přesné příčiny vývoje nemoci a sledovat mechanismus tvorby endometriotických ložisek. Předpokládá se vliv následujících faktorů:

  • Genetická predispozice. Pozorování ukazují, že adenomyóza se vyskytuje u několika generací žen;
  • Imunologické selhání. S rozvojem endometriózy je detekována změna počtu imunokompetentních buněk, aktivace aromatázového enzymu a narušení produkce interleukinu. Zvláštní význam má inhibice apoptózy - programované buněčné smrti. Endometrioidní ložiska získávají schopnost autonomního růstu;
  • Hormonální poruchy. Vývoj adenomyózy je založen na zvýšení hladin estrogenu s relativním deficitem progesteronu;

Jedním z důvodů rozvoje adenomyózy je hormonální nerovnováha v těle ženy.

  • Peritoneální metaplasie během vývoje plodu. Toto vysvětluje skutečnost, že adenomyóza je detekována u dospívajících dívek od první menstruace;
  • Menstruační reflux. Předpokládá se, že reflux krve během menstruace vede k poklesu endometriálních buněk v jiných tkáních a rozvoji patologie. Tato teorie nebyla jednoznačně potvrzena. Studie ukazují, že 20% zdravých žen má menstruační krevní reflux, ale nemá endometriózu.

Rizikové faktory pro vývoj patologie:

  • Těhotenství končící při porodu;
  • Potraty a potraty s kyretáží děložní dutiny;
  • Lékařské a diagnostické zásahy do dělohy: endometriální biopsie, hysteroskopie, následovaná kyretáží atd..

Vysoké riziko rozvoje difúzní adenomyózy jsou ženy, které měly po porodu kyretáž děložní dutiny. Riziko se zvyšuje, pokud mezi těhotenstvím a zákrokem uplyne méně než 2 roky. S ložiskem plodu se děloha transformuje. Sbor proniká do jeho stěny a formuje se placenta. Plavidla, která zajišťují výživu plodu, rostou. Hranice mezi sliznicí a svalovou vrstvou dělohy se zmenšuje a podmínky pro rozvoj endometriózy.

Během další menstruace po narození dítěte se endometriální buňky usazují v traumatizovaných oblastech stěny dělohy. Zůstanou tam dlouho a ztrácejí schopnost apoptózy. K přirozené smrti buněk nedochází. Tvoří se Foci, ve kterých dochází k nekontrolovatelnému růstu buněk děložní sliznice. Toto jsou heterotopy - endometriální místa umístěná mimo její základní vrstvu.

S kyretáží děložní dutiny na pozadí předchozího těhotenství se zvyšuje riziko traumatu orgánů. Foci endometriózy rostou do svalové vrstvy, zasahují do serózní membrány a přesahují dělohu. S každým opakovaným těhotenstvím končícím při porodu, potratu nebo potratu se onemocnění vyvíjí..

Kyretáž děložní dutiny zvyšuje riziko difúzní adenomyózy.

Adenomyóza je často kombinována s myomem dělohy a hyperplastickým procesem endometria. Je to způsobeno obecnými mechanismy vzniku patologie a podobnými rizikovými faktory. Se současnou detekcí nemocí se zvyšuje riziko vzniku komplikací - děložního krvácení, chronické bolesti pánve, neplodnost.

Rysy průběhu difúzní adenomyózy

Fosti endometriózy jsou shluky buněk děložní sliznice. To vysvětluje specifika průběhu nemoci:

  • Cyklistika. Příznaky difúzní adenomyózy se pravidelně opakují každý měsíc - před a během menstruace;
  • Citlivost na hormonální pozadí. Symptomy patologie se objevují pouze v reprodukčním období, kdy vaječníky fungují, a sliznice dělohy se měsíčně aktualizuje. Před první menstruací není nemoc detekována. Během menopauzy se netvoří nová ložiska, ale již vytvořená mohou zůstat;
  • Sklon k metastázám. Heterotopie se šíří po pánevních orgánech, usazují se ve vejcovodech, na pobřišnici a vaječníků a vedou ke vzniku nových ložisek.

Vývoj adenomyózy je založen na poškození přechodové vrstvy mezi endometrií a myometrií. Zde se poprvé vytvářejí heterotopie. Před menstruací se zvětšují. Během menstruace krváceli, ale není žádná cesta ven na krev. V děložních tkáních se vyvíjí aseptický zánět a je pozorován typický klinický obraz onemocnění..

Jak rozpoznat endometriózu dělohy

Příznaky difúzní formy adenomyózy:

  • Algodismenorea. Na pozadí proliferace ložisek je zaznamenán výskyt bolesti během menstruace. Nepříjemné pocity jsou lokalizovány ve spodní části břicha a dolní části zad. Vyskytují se 1-2 dny před začátkem sekrece a přetrvávají v prvních dnech cyklu. Po menstruaci bolest zmizí. Závažnost nepříjemných příznaků se může lišit. Podle recenzí si některé ženy stěžují pouze na mírné tažné bolesti v podbřišku, zatímco jiné nemohou přežít toto období bez užívání analgetik;
  • Polymenorea. Abundantní a dlouhodobá menstruace je charakteristická pro difúzní adenomyózu. Měsíční zvýšení na 7 nebo více dní. Častá výměna absorpčních polštářků;

Difuzní menstruace je charakteristická pro difúzní adenomyózu.

  • Dyspareunie. Bolest při pohlavním styku je spojena s narušenou kontraktilitou dělohy a je zaznamenána s pokročilými formami patologie, stejně jako s přítomností heterotopie na děložním čípku a ve vagíně. Nepohodlí se zesiluje před menstruací;
  • Acyklické špinění. Výrazným příznakem adenomyózy je výskyt tmavě hnědého hubeného výtoku 1-2 dny před menstruací. Alokace přetrvávají dva dny po menstruaci.

Bohatá, prodloužená a bolestivá období se vyskytují v různých gynekologických patologiích. Bez úplného vyšetření, na základě samotných symptomů, nelze diagnostikovat..

Bez léčby vede difúzní adenomyóza k rozvoji komplikací:

  • Krvácení dělohy. S progresí nemoci se mění architektonika dělohy a zvyšuje se rejekce sliznice. Menstruace přechází do krvácení, které lze zastavit hormonálními léky nebo chirurgicky;
  • Syndrom chronické bolesti Zvýšená bolest během menstruace je důvodem k užívání analgetik. Nemoc nevyhnutelně postupuje a v průběhu času je třeba zvyšovat dávky léků..

Jednou z komplikací difúzní adenomyózy může být chronická bolest během menstruace, kdy je žena nucena neustále brát léky proti bolesti..

Adenomyóza je nemoc, která porušuje obvyklý rytmus života. Neměli byste doufat, že v průběhu času problém sám zmizí. Je možné se zbavit bolesti a zastavit krvácení dělohy konzervativně i chirurgicky. Je důležité zahájit terapii včas. V pokročilých situacích je obtížné léčit adenomyózu a vyžaduje radikální opatření.

Těhotenství a porod s difúzní adenomyózou

Difúzní změny v myometrii podle typu adenomyózy vedou k neplodnosti. Podle statistik až 50% žen v reprodukčním věku nemůže s touto patologií otěhotnět. Důvody jsou následující faktory:

  • Metastázy ložisek. Růst heterotopie mimo dělohu vede k tvorbě adhezí v pánevní dutině a překrývání lumenu zkumavek. Vejce se nemůže setkat se spermatem a početí se nestane. Riziko mimoděložního těhotenství se zvyšuje;
  • Inhibice ovulace. Pozměněné hormonální pozadí narušuje zrání vajíčka a narušuje početí dítěte;
  • Imunologické poruchy. Procesy, které se vyskytují během adenomyózy, inhibují aktivitu spermií, inhibují jejich progresi v genitálním traktu a brání setkání s vejcem..

Adenomyóza je zřídka jedinou příčinou neplodnosti. Vyšetření obvykle odhalí průvodní patologii..

Úspěšné pojetí dítěte nezaručuje normální těhotenství. Problémy vyvstávají v různých gestačních obdobích:

  • 1-2 týdny. Proces zavádění vajíčka plodu do stěny změněné dělohy (implantace) je přerušen. Potrat nastane před zpožděním menstruace;
  • 3-16 týdnů. Tvorba chorionu je narušena na pozadí rozptýlených změn v myometrii. Embryo umírá na nedostatek kyslíku a živin a dochází k potratu;
  • 16-36 týdnů. Placentální nedostatečnost se vyvíjí. Výživa plodu a jeho přísun kyslíku trpí. Vzniká hypoxie, fyzický vývoj se zpomaluje. Zvyšuje se riziko porodu dítěte s nízkou tělesnou hmotností a neurologické patologie;

Adenomyóza negativně ovlivňuje placentu. V tomto případě je vývoj plodu inhibován, protože kyslík a živiny jsou nedostatečné.

  • 22-36 týdnů. Porušení kontraktilní aktivity dělohy na pozadí adenomyózy zvyšuje riziko předčasného porodu.

Při porodu jsou zaznamenány abnormality kontrakce dělohy. Hrtan je špatně otevřený, postup plodu přes porodní kanál je zpomalen. Riziko krvácení stoupá. Všechny tyto faktory zvyšují frekvenci plánovaných a nouzových císařských řezů..

Měla by být plánována těhotenství s difúzní adenomyózou. Doporučuje se dosáhnout regrese patologie před početí dítěte. Účinek léčby trvá až 2 roky.

Adenomyóza je jednou z indikací pro oplodnění in vitro. Žena je poslána na IVF v případě, že během 1,5–2 let po ukončení terapie není možné dítě otěhotnět přirozeným způsobem. Po 35 letech je toto období zkráceno na 1 rok. Po 40 letech může lékař okamžitě nabídnout IVF po léčbě.

Vyšetřovací metody pro podezření na patologii

  • Inspekce gynekologa. Ve zrcadlech nejsou detekovány žádné změny. Při bimanualním vyšetření je děloha zvětšená, sférického tvaru, se stejnými stěnami;
  • Ultrazvuk. Ve prospěch difúzní adenomyózy hovoří charakteristické známky ozvěny. Ve struktuře orgánu jsou detekovány četné anechogenní a echopositivní inkluze. Je zaznamenána drsnost hranice mezi endometrií a myometrií. Nepřímo adenomyóza potvrzuje zvětšení dělohy. Echokardiografie difúzní formy adenomyózy je zcela specifická, což umožňuje rozlišit ji s děložním myomem a endometriální hyperplázií;
  • CT vyšetření. Heterogenita myometria je charakteristická vznikem velkého počtu ložisek. Neexistuje žádná jasná hranice mezi heterotopií a svalovou vrstvou dělohy. Myometrium má vzhled plástve;
  • Magnetická rezonance. Na obrázku MRI jsou ohniska adenomyózy definována jako objemové formace s nízkou intenzitou a fuzzy obrysy;
  • Biopsie aspirace endometria. Umožňuje odebrat materiál pro histologické vyšetření. Provádí se ambulantně;
  • Hysteroskopie. To umožňuje vidět dělohu zevnitř. Adenomyóza je charakterizována výskytem průchodů, změnou reliéfu a hustotou stěny. Foci s difuzní endometriózou jsou rovnoměrně rozmístěny v celém orgánu. Během hysteroskopie můžete odebrat tkáně na biopsii.

Na obrázku níže jsou schematicky znázorněny ložiska difuzní adenomyózy v děloze:

Léčby pro difúzní adenomyózu

Pozorovací taktika je možná pouze v případě, že žena nemoc neobtěžuje. Žádné menstruační nepravidelnosti, žádná bolest během menstruace. To je možné v počátečních fázích vývoje nemoci u mladých žen. Je však důležité si uvědomit, že s věkem bude adenomyóza postupovat a objeví se nepříjemné symptomy patologie.

Vnitřní endometrióza je chronické onemocnění. Není možné se ho zbavit, vyjma odstranění dělohy. K regresi ložisek dochází pouze během menopauzy. Před vstupem do menopauzy je žena nucena žít s touto nemocí. Doktor dokáže pouze omezit projevy patologie, snížit riziko komplikací a zvýšit šance na úspěšné těhotenství..

  • Hormonální terapie má pouze dočasný účinek. Při užívání agonistů hormonů uvolňujících gonadotropin je zaznamenáno určité snížení rizika recidivy patologie. Ale i na pozadí se tato nemoc může vrátit po 1-2 letech. Neexistuje žádná magická pilulka, která by zaručovala eliminaci ložisek v děloze;

Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny používané při léčbě difúzní adenomyózy.

  • Lidové léky na adenomyózu jsou neúčinné. Můžete se pokusit obnovit hormonální pozadí pomocí bylin, ale jejich účinek na lidské tělo nebyl zkoumán;
  • Strava a změny fyzické aktivity neovlivňují průběh nemoci;
  • Účinnost metod fyzioterapie, akupunktury a hirudoterapie u adenomyózy není prokázána;
  • Chirurgická léčba difúzní adenomyózy je technicky obtížná. Malé ohniska rozptýlené po děloze nelze odstranit..

Konzervativní terapie zahrnuje užívání léků:

  • Hormonální drogy. Používají se COC, modulátory receptoru progesteronu, progestogeny, agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny a intrauterinní zařízení Mirena. Cílem terapie je zmenšit velikost heterotopie, zbavit se konstantní bolesti a snížit ztrátu krve během menstruace. Na pozadí léčby se stav ženy zlepšuje, šance na početí se zvyšuje. Průběh terapie - od 3 měsíců;
  • Nehormonální drogy. Antispasmodika a analgetika se používají v krátkém kurzu - pouze při menstruaci. Neovlivňují velikost ohniska. Ulevit bolestem, usnadnit celkový stav žen.

Chirurgická léčba je předepsána pro selhání konzervativní terapie. Možnosti jsou následující:

  • Embolizace děložních tepen. Zastavení toku krve v cévách vede k regresi ložisek. Používá se k zastavení děložního krvácení, jakož i v kombinaci s adenomyózou a mnohočetnými myomy;
  • Endometriální ablace Úplná excize funkční a bazální vrstvy endometria se provádí s následnou koagulací tkání. Účinnost s umístěním ložisek v hloubce 5 mm je 90%;

Při chirurgické léčbě difúzní adenomyózy se často používá metoda endometriální ablace..

  • Resekce endometria a myometria. Provede se úplná excize sliznice dělohy a částečně svalové tkáně;
  • Endochirurgická elektrokoagulace. Vystavení tkáně dělohy elektrickým proudem vám umožní odstranit nedaleká ložiska adenomyózy.

Ablace a tkáňová resekce je nabízena ve věku blízkém menopauze. Procedura zahrnuje odstranění bazální vrstvy děložní sliznice a vede k neplodnosti.

Hysterektomie je jedinou možností, jak se zbavit adenomyózy. Radikální chirurgie není metodou volby. Provádí se podle přísných údajů:

  • Postmenopauzální adenomyóza;
  • Šíření procesu na serózní membránu dělohy a do sousedních orgánů (adenomyóza stupně III-IV);
  • Kombinace adenomyózy s myomem dělohy a / nebo endometriální hyperplazií;
  • Opakující se děložní krvácení u ženy starší 40 let, neplánující děti;
  • Nedostatek účinku při jiných ošetřeních.

Volba léčebného režimu je dána závažností onemocnění, stupněm prevalence procesu a věkem ženy. Přítomnost souběžné patologie také ovlivňuje. Konečné rozhodnutí je učiněno po úplném vyšetření pacienta.

Co je to nebezpečná difúzní adenomyóza dělohy

Adenomyóza je obecný název stavu, kdy endometrium začíná růst ve svalových vrstvách dělohy. Je však třeba poznamenat, že ne všechny formy endometriózy postupují stejně a dobře reagují na léčbu. Předtím, než přejdeme ke klasifikaci adenomyózy, se nejprve krátce podívejme, co to je.

Ženská děloha se skládá z tkáně hladkého svalstva a dvouvrstvého endometria. Endometrium má zase bazální, tj. Základní vrstvu a funkční vrstvu. Endometrium je vrstva, ke které je oplodněné vajíčko připojeno a skrze které přijímá výživu. Pokud těhotenství nenastane, děloha se okamžitě zbaví funkční vrstvy, aby se připravila na další ovulaci další - čerstvá vrstva endometria. Během menstruace přichází s krví nevyužitá funkční endometria. Z nějakého důvodu se však během vývoje funkční vrstvy začíná růst do svalů dělohy, kde se zde vytvářejí ložiska nebo uzly. Tento stav se nazývá adenomyóza nebo vnitřní endometrióza..

Klasifikace adenomyózy

Tím, jak endometrium proniká do děložního těla, je jeho tvar rozdělen. Pokud se tedy v procesu zavádění endometria vytvořila léze, ve které se hromadí endometrium, jedná se o fokální formu vnitřní adenomyózy. Pokud neexistují žádné jasné obrysy zavedení endometria, pak je to rozptýlená forma adenomyózy dělohy. Pokud jsou k dispozici oba příznaky, existuje také difúzní nodulární forma adenomyózy dělohy. Uzlová forma vnitřní endometriózy se nazývá patologie, kdy implantovaná endometrium tvoří zvláštní uzly, které se následně někdy obtížně odlišují od myomatózních uzlin.

Kromě formy adenomyózy je obvyklé určit stupeň jejího vývoje - to je, jak hluboko endometrium dokázalo proniknout stěnami dělohy. První stupeň tedy odpovídá povrchové implantaci, druhý hlubší, třetí a čtvrtý - mluví o úplném proniknutí endometria do celé tloušťky svalové tkáně. První a druhá fáze adenomyózy obvykle nepřináší nepříjemné pocity a mohou být asymptomatické. Kromě toho jsou první dvě stádia relativně snadno stabilizovatelná a léčitelná hormonální terapií. Od třetího stadia vyžaduje adenomyóza chirurgický zákrok a ve zvláště obtížných případech a odstranění orgánů. Takové kardinální řešení však vyžaduje pouze difúzní adenomyózu dělohy v poslední fázi.

Příznaky difúzní adenomyózy dělohy

V počátečním stádiu adenomyózy rozptýlené formy, prvního a někdy druhého stupně, mohou příznaky zcela chybět. Stanovení takové adenomyózy během gynekologického vyšetření také není snadné. stěny dělohy mohou být mírně zvětšeny. Pokud nemoc neprogreduje, můžete žít celý život bez podezření na přítomnost takové patologie. Absolutně to však neovlivňuje schopnost otěhotnět ani zdraví nenarozeného dítěte.

Mělo by se však chápat, že takový vývoj scénáře je možný pouze za příznivých okolností. Existují faktory, které mohou ovlivnit další vývoj adenomyózy a tlačit ji k pokroku. Nejtraumatičtější pro dělohu je chirurgický zákrok. Může to být potrat, kyretáž, císařský řez, odstranění polypů nebo diagnostické stírání. Narušují integritu endometria a dělohy, mohou vyvolat aktivní vývoj adenomyózy a její přechod do těžších stadií.

Předpokládá se, že různé zánětlivé procesy v pánevních orgánech mohou také sloužit jako faktor, který může vyvolat další rozvoj difúzní adenomyózy dělohy. Tyto stejné faktory zahrnují časté běžné choroby, které vedou k intoxikaci těla jako celku, zneužívání alkoholu a kouření, oslabená imunita a sedavý životní styl. Přestože není vliv těchto faktorů dobře znám, nelze jejich vliv zcela vyloučit..

Pokud mluvíme o příznacích adenomyózy, začnou se objevovat od třetího stádia, velmi zřídka a od druhého ve zahalené formě. Difuzní a difúzně-nodulární adenomyóza dělohy se tedy primárně projevuje bolestí v podbřišku, v křížové kosti, v perineu. Bolestivé pocity se mohou zintenzivnit jak v období menstruace, tak několik dní před nebo po menstruaci. Dalším výrazným příznakem je krvácení z dělohy, ačkoli nejsou intenzivní, pro toto onemocnění je charakteristický krvavý a hnědý výtok. Během menstruačního krvácení je zaznamenáno zvýšení doby a intenzity. Menstruace tak může trvat deset dní, zatímco krvácení bude poměrně silné. To se zase může projevit anémií a snížením hemoglobinu..

Bolest s difúzní adenomyózou může být buď konstantní nebo cyklická, pouze se může měnit jejich intenzita. Mnoho žen, kterým byla diagnostikována difúzní adenomyóza, si stěžovalo na bolest nejen při menstruaci, ale také při pohlavním styku, gynekologickém vyšetření atd..

Jak je diagnostikována difúzní adenomyóza?

Pokud existují příznaky, diagnóza se provádí na základě anamnézy a vyšetření gynekologem. Takže při běžném obouručním vyšetření - palpaci, lékař detekuje zvětšení dělohy a její sférický tvar. Kromě toho může být jeho mobilita částečně omezena. Nicméně, protože výše uvedené příznaky jsou vlastní jiným patologiím, je vyžadován přesnější popis procesů, ke kterým dochází v děloze..

Ultrazvukové vyšetření může ukázat nejen změnu tvaru dělohy a zesílení jejích stěn, ale také změny, ke kterým dochází ve stěnách dělohy. Může být také nutné darovat krev na hladinu hormonů. Dobré a spolehlivé výsledky jsou dány hysteroskopií, MRI a CT. Obvykle se však taková vyšetření často nevyžadují, protože přesnou diagnózu lze také provést na základě ultrazvukového vyšetření.

Příčiny adenomyózy

Navzdory skutečnosti, že mechanismus tvorby difúzní adenomyózy je stále neznámý, vede hormonální závislost této patologie k závěrům, které provokují její vzhled zvýšenou hladinou estrogenu. Je pod jejich vlivem, že myometrium roste aktivně ve druhé fázi cyklu. Současně jsou v myometrii receptory, které reagují na hormony, které mohou přispívat k abnormálnímu růstu myometria. Existuje také teorie, že adenomyóza, toto „počítání“ za častou menstruaci. Tělo ženy je funkčně připravené každý měsíc na příjem oplodněného vajíčka a takové časté resetování a restartování „programu“ rozšíření rodu může vést k selhání v „systému“..

Difuzní léčba adenomyózy dělohy

Protože difúzní forma adenomyózy je nejsložitější a nejtěžší formou, je její včasná diagnostika, adekvátní léčba a stálé lékařské vyšetření nezbytným předpokladem. I když byla diagnóza stanovena v časném stádiu onemocnění a byl dokončen odpovídající průběh hormonální terapie, není možné se zbavit adenomyózy - jediným způsobem je odstranění dělohy..

Složitost léčby difúzní adenomyózy spočívá v tom, že nemůže být provozována jako nodulární nebo fokální. Protože je postižena většina dělohy, není možné odstranit celou vrstvu endometria. Proto s agresivním průběhem tohoto onemocnění, pokud hormonální terapie nepomůže, se doporučuje odstranění dělohy. Tyto případy jsou však velmi vzácné. Všechny ženy, které měly v počátečních stádiích podezření na adenomyózu, by si však měly být vědomy, že pokud je stanovena difúzní forma, neměla by být léčba odložena.

Léčba této formy adenomyózy se provádí hormonálními léčivy zaměřenými na potlačení produkce estrogenu. Pro tyto účely se používají obě perorální antikoncepční prostředky - hlavně ke stabilizaci adenomyózy v rané fázi a agonisté GnRH, které zavádějí ženské tělo do dočasné umělé menopauzy. Úvod do stavu menopauzy je reverzibilní a nenarušuje početí dítěte. Tato metoda se používá k léčbě adenomyózy. Po absolvování kurzu se však ženám doporučuje užívat perorální antikoncepci.

Navzdory skutečnosti, že hormonální léky mají řadu vedlejších účinků, z nichž nejnepříjemnější je nárůst tělesné hmotnosti, neexistuje jiná alternativa k takové léčbě. Pro potlačení nežádoucích účinků je nutné řádně organizovat výživu a fyzickou aktivitu, snížit stres a věnovat pozornost celkové podpoře zdraví. Poté může žena po ukončení léčby otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Difúzní adenomyóza a onkologie

Difuzní adenomyóza je benigní nádor. Slovo „nádor“ je však pro mnoho žen alarmující a přemýšlí, zda adenomyóza může degenerovat na rakovinový nádor. Ačkoli je to možné, takové případy jsou vzácné. Znovuzrození může nastat se stejnou chybou jako výskyt nádoru v jiných orgánech. S největší pravděpodobností se v případech, kdy adenomyóza degenerovala na maligní nádor, stala jen mezistupnem, a dokonce i bez její přítomnosti byla žena ohrožena sarkomem nebo rakovinou dělohy..

Komplikace difúzní adenomyózy

Difuzní adenomyóza může kromě ztenčení svalové vrstvy dělohy ohrozit rozšíření procesu do dalších orgánů. To znamená, že kromě vnitřní endometriózy se může objevit i vnější - když částice endometria opouštějí dělohu s krevním oběhem a přichycují se k různým orgánům, což způsobuje adhezní procesy a další poruchy. To zase může vést k neplodnosti v důsledku adhezí ve vejcovodech a vaječnicích..

Difuzní adenomyóza a těhotenství

Otázka vlivu adenomyózy na schopnost otěhotnět a nést dítě se obává mnoha žen, protože nemoc je mnohem mladší a postihuje pouze ženy v plodném věku. Vnitřní endometrióza nemůže způsobit neplodnost, pokud není proces úplně zahájen. Překážkou narození dítěte se může stát pouze přítomnost třetí a čtvrté etapy. Adenomyóza je však často doprovázena dalšími chorobami - myomem, peritoneální endometriózou atd., Což může zase vést k neplodnosti..

Je třeba si uvědomit, že je možné tuto patologii kontrolovat pouze při odpovídající léčbě a častých návštěvách u lékaře.

Adenomyóza: příznaky a léčba

Adenomyóza (interní endometrióza) je benigní systémové onemocnění dělohy, které je doprovázeno patologickým množením endometriálních tkání mimo tělo (vejcovody, vagina, vaječníky) a do dalších vrstev. Endometiotický růst lze pozorovat u pooperačních ran, plic, trávicích orgánů a močových cest.

Častěji se adenomyóza vyskytuje u pacientů v reprodukčním období, zejména po 27–30 letech. Často je nemoc dědičná (geneticky). Po menopauze vnitřní endometrióza mizí sama o sobě.

Fáze a stupeň adenomyózy dělohy

Vzhledem k morfologickému obrazu patologického procesu se rozlišují následující formy vnitřní endometriózy:

  • Nodulární adenomyóza dělohy. Endometrioidní buňky jsou v myometrii ve formě adenomyomů (uzlů). Typicky jsou uzlové útvary vícenásobné, mají dutinu naplněnou krví. Kolem nich je hustá pojivová tkáň, která se vytváří na pozadí zánětu..
  • Fokální adenomyóza. Tato forma patologie je charakterizována rozšířením endometriálních buněk do okolních tkání s následnou tvorbou jednotlivých ložisek.
  • Difuzní adenomyóza. Endometriální buňky napadají myometrium. V tomto případě nedochází k tvorbě uzlů nebo zřetelných ohnisek.
  • Difúzně-nodulární adenomyóza. Kombinace difuzní a uzlové vnitřní endometriózy.

Vzhledem k distribuci a hloubce endometriotických růstů se rozlišují následující stupně adenomyózy:

  • 1 stupeň - je ovlivněna submukózní vrstva děložní dutiny;
  • 2 stupně - část svalové vrstvy je součástí patologického procesu;
  • Stupeň 3 - endometriální tkáň roste na velké polovině svalové vrstvy dělohy;
  • Stupeň 4 - endometriální ložiska ovlivňují celou svalovou vrstvu. Patologický proces se často šíří do sousedních tkání, orgánů.

Příčiny adenomyózy dělohy

Mechanismus vývoje vnitřní endometriózy je poměrně jednoduchý a spočívá v klíčení endometria do svalové tkáně pod vlivem určitých faktorů. Současně jsou plně zachovány funkční schopnosti tkání. S přechodem ženského těla do menstruační fáze začnou endometriální buňky růst, díky čemuž dochází k implantaci oplodněného vajíčka. Endometrium, které vyklíčilo do myometria, funguje podle podobného principu.

Pokud početí nenastalo, endometriální buňky opouštějí děložní dutinu v podobě menstruačního krvácení. Svalová vrstva dělohy není schopna vylučovat zarostlé endometriální buňky, v důsledku čehož zůstávají v tělní dutině. Na tomto pozadí dochází v myometrii k drobnému krvácení, které vyvolává zánětlivý proces.

Přesné příčiny vzniku adenomyózy nebyly dosud stanoveny. Specialisté identifikují řadu faktorů, které způsobují růst endometriálních buněk a jejich následné zvýšení. Podle statistik většina pacientů s adenomyózou podstoupila potrat nebo podstoupila operaci děložní dutiny. Stále jsou ohroženi pacienti starší 35 let.

Někteří gynekologové věří, že genetický faktor může vyvolat rozvoj adenomyózy. O této teorii však neexistuje jasné prohlášení. Pokud jedna z žen v rodině trpí vnitřní endometriózou, neznamená to, že by se zástupci budoucích generací náchylní k rozvoji nemoci..

Mezi další příčiny rozvoje děložní adenomyózy patří:

  • Časté stresy, emoční nadměrné zatížení;
  • Prodloužená fyzická aktivita;
  • Konstantní napětí, nadměrná aktivita;
  • Pasivní sedavý způsob života, který vede ke stagnaci krve v pánevních orgánech;
  • Endokrinní poruchy;
  • Porušení nadledvin a hypofýzy;
  • Hormonální dysfunkce.

Také vývoj vnitřní endometriózy může být zneužitím solária a opalování. To platí zejména pro pacienty po 30 letech. V tomto věku je tělo mnohem citlivější na ultrafialové záření..

Příznaky a příznaky adenomyózy dělohy

Nejvýraznějším a nejcharakterističtějším příznakem adenomyózy je prodloužené období menstruace (více než 7 dní). Výtok je hojný a doprovázen silnou bolestí. Při menstruačním toku se mohou objevit krevní sraženiny. Před menstruací a 3-4 dny po jejich dokončení je možné pozorovat výtok nahnědlého odstínu. U pacientů s těžkou adenomyózou dochází k intermenstruačnímu výboji a následně k výraznému premenstruačnímu syndromu.

Bolestivé pocity s adenomyózou se objevují 2-3 dny před nástupem menstruace. Pokračují celým cyklem a projdou po 3-4 dnech od ukončení menstruačního toku. Lokalizace bolesti závisí na zaměření zánětlivého procesu. Pokud je isthmus poškozen a vytvoří se adheze, objeví se v perineu bolest. Zánět v rohu dělohy je doprovázen bolestí v oblasti třísel. Většina žen si však v premenstruačním období stěžuje na bolestivý pohlavní styk.

60% pacientů s adenomyózou má problémy s početím. Neplodnost je způsobena četnými komisurkami vytvořenými na vejcovodech. V důsledku narušení struktury endometria brání postupu oplodněného vajíčka na místo implantace..

Dalším příznakem adenomyózy je anémie z nedostatku železa, ke které dochází v důsledku velké ztráty krve na pozadí těžké menstruace. To vyvolává výskyt následujících příznaků:

  • Rychlá únava;
  • Neustálá ospalost;
  • Dušnost;
  • Mdloby;
  • Obecná nevolnost;
  • Bolesti hlavy, závratě;
  • Bledost kůže;
  • Poruchy psychoemocionálního stavu, neuróza způsobená neschopností otěhotnět, těžkou bolestí a těžkou PMS.

V závislosti na závažnosti patologie se může závažnost, intenzita a soubor klinických projevů lišit.

Mluvíme-li o příznacích adenomyózy, které jsou stanoveny během gynekologického vyšetření, patří mezi ně změny tvaru a velikosti děložní dutiny. Při difúzní adenomyóze se děloha zvětšuje před menstruací a stává se sférickou. Při běžném patologickém procesu vypadá orgán jako 2 nebo 3 měsíce těhotenství. Nodální forma adenomyózy je doprovázena tvorbou malých tuberkulóz, které jsou na stěnách dělohy. U komplexní adenomyózy děloha odpovídá velikosti fibroidů a po menstruaci se nevrací k normálu.

Diagnostika adenomyózy

K diagnostice vnitřní endometriózy je konzultován gynekolog, který zahrnuje studium stížností pacienta, shromažďování informací z anamnézy a gynekologické vyšetření. Předepsány jsou také laboratorní a hardwarové studie..

Před menstruací se provádí gynekologické vyšetření. Detekce uzlů, tuberozity nebo zvětšené sférické dělohy v kombinaci s bohatými, prodlouženými a bolestivými obdobími, jakož i příznaky anémie a bolesti při pohlavním styku, je důvodem k podezření na vývoj adenomyózy..

Hlavní metodou pro diagnostiku adenomyózy je ultrazvuk. Nejpřesnější výsledky studie (85-90%) můžete získat transvaginální diagnózou (prostřednictvím vagíny). Ultrazvuková vyšetření a vyšetření v křesle se provádí v předvečer menstruace. Příznaky adenomyózy na ultrazvuku zahrnují různé tloušťky stěn dělohy, sférický a zvětšený orgánový tvar, přítomnost cystických útvarů s průměrem více než 3 mm, které se objevují ve stěně dělohy před menstruací.

Diagnostika difúzní formy adenomyózy ultrazvukem je mnohem obtížnější. K tomu se používá metoda hysteroskopického vyšetření. Hysteroskopie navíc eliminuje hyperplázii endometria, polypózu, fibroidy dělohy, maligní nádory a další gynekologické patologie.

V rámci diferenciální diagnostiky lze předepsat MRI, což umožňuje detekovat změny ve struktuře myometria, zahušťování děložních stěn a ložiska šíření endometriálních tkání v myometrii. MRI také umožňuje vyhodnotit strukturu a hustotu uzlů.

Pro identifikaci hormonálních poruch, zánětlivých procesů a příznaků anémie u adenomyózy jsou předepsány laboratorní testy krve a moči.

Jak zacházet s adenomyózou

Léčba adenomyózy předepisuje lékař na základě výsledků laboratorní diagnostiky a komplexního vyšetření. Terapie vnitřní endometriózy může být prováděna pomocí konzervativních (léků), chirurgických nebo kombinovaných metod. Volba taktiky terapeutických účinků závisí na stadiu a formě patologického procesu. Zohledňuje se také stupeň distribuce růstu endometrioidů, věk a celkový stav pacienta, jakož i potřeba udržovat reprodukční funkce (možnost následné koncepce)..

Léčba adenomyózy začíná použitím konzervativních metod. V tomto případě lze předepsat následující léky:

  • Hormonální léky;
  • Léky k zastavení zánětu;
  • Vitaminové komplexy;
  • Přípravky pro normalizaci jaterní aktivity;
  • Léky zvyšující imunitu (imunostimulancia).

Všichni pacienti jsou léčeni anémií s deficitem železa. Podle svědectví je žena poslána na konzultaci s psychoterapeutem, který může doporučit užívání trankvilizérů nebo antidepresiv.

Pokud použití konzervativních metod nepřineslo pozitivní výsledky, je indikována chirurgická léčba. Existují dvě oblasti chirurgické léčby adenomyózy:

  • Intervence šetřící orgány - zaměřené na koagulaci růstů endometrioidů;
  • Radikální operace (hysterektomie, panhisterektomie, supravaginální amputace) - spočívá v odstranění dělohy a přívěsků.

Mezi základní faktory při jmenování chirurgického zákroku se zachováním orgánu patří přítomnost hnisání, stupeň hyperplazie a počet vytvořených adhezí. Otázka volby takového způsobu léčby se zvažuje až poté, co pacient podstoupil hormonální léčbu (90 dní), což nepřineslo výsledky a pokud existují omezení pro použití hormonálních látek..

Pokud po léčbě léky adenomyóza pokračuje a věk ženy přesahuje 40 let, lékař rozhodne o vhodnosti radikální operace. Chirurgii tohoto typu lze předepsat v následujících případech:

  • Neúčinná hormonální terapie a předchozí chirurgický zákrok na zachování orgánů;
  • Vývoj difúzní adenomyózy třetího stupně;
  • Progrese nodulární formy vnitřní endometriózy v kombinaci s myomem.

Po operacích konzervačních orgánů a lékové terapii je u každého pátého pacienta diagnostikována recidiva adenomyózy během prvního roku. Během 5 let se míra recidivy zvýší na 70%. U žen v období před menopauzou je prognóza vnitřní endometriózy příznivější vzhledem k postupnému vyblednutí ovariální aktivity. Recidiva adenomyózy po radikální operaci nemožná.

Těhotenství s adenomyózou dělohy

Pokud je diagnostikována adenomyóza u ženy, která plánuje těhotenství, doporučuje se pokusit o otěhotnění nejdříve 6–8 měsíců po intervenci konzervující orgány nebo po ukončení konzervativní terapie..

Pokud je u těhotné pacientky diagnostikována adenomyóza, je během prvního trimestru prokázáno, že užívá gestageny. Potřeba hormonální terapie ve druhém a třetím trimestru těhotenství je stanovena na základě laboratorních krevních testů na hladiny progesteronu.

Těhotenství je fyziologická menopauza, která je doprovázena závažnými hormonálními změnami. To příznivě ovlivňuje průběh patologie a snižuje rychlost endometriální hyperplazie. Některé ženy mají plné uzdravení po těhotenství.

Co je to nebezpečná adenomyóza

Při absenci včasné terapie nebo negramotných taktik terapeutického účinku může endometriální adenomyóza vyvolat rozvoj řady nepříznivých komplikací:

  • Vznik chronické akutní anémie;
  • Šíření ohnisek adenomyózy na jiné tkáně, orgány (hemotorax, střevní obstrukce);
  • Malignita (maligní degenerace) patologických endometriálních buněk.

Aby se zabránilo rozvoji vnitřní endometriózy a jejím důsledkům, měla by žena alespoň dvakrát ročně navštívit gynekologa a v případě zjištění příznaků adenomyózy vyhledat lékaře..

Adenomyóza dělohy na ultrazvuku a MRI

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!