Kolik folikulů by mělo být ve vaječníku, aby měla normální plodnost

Průzkum

Reprodukční schopnosti ženy s věkem postupně klesají. Schopnost oplodnit ženské tělo v určitém časovém období je stanovena přítomností folikulů ve vaječníku a dodržováním normy jejich počtu. Pokusíme se říct, jakou roli hrají folikuly při oplodnění, kolik z nich by mělo být a jaké jsou jejich normální parametry.

Folikuly celkový pohled

Folikul je hlavní strukturní jednotka vaječníků, je to vezikul, který obsahuje reprodukční buňku - oocyt. Sexuální buňky jsou položeny v ženském těle od 6 do 10 týdnů vývoje plodu v množství 1 až 2 miliony jednotek. Na začátku puberty zůstalo v ovariální rezervaci dívky asi 400 000 potenciálních vajíček. Na konci puberty má vaječník každé dívky již jen asi 25 000 oocytů, které stále umírají..

Zárodečná buňka prochází 4 vývojovými fázemi, než se stane vajíčkem:

  1. Pravěký. Germinální stav zárodečných buněk, jejich velikost nepřesahuje 50 mikronů.
  2. Preantral. Izolace buněk pro následné zrání během jednoho menstruačního cyklu. Průměr buněk je 2 mm.
  3. Antral. Ve třetím stupni se vytvoří folikulární dutina. Průměr klece nepřesahuje 8 mm.
  4. Preovulační. Uvolňuje se dominantní folikul, který pod vlivem FSH a estrogenu praskne a uvolní vajíčko. Velikost bublin dosahuje 26 mm.

Za účelem vyhodnocení rezervy vaječníků vaječníků lékaři používají ultrazvuk k měření počtu antrálních buněk. To je výhodné, protože velikost sekundárních folikulů je několikrát větší než velikost zárodečných a jejich počet je podobný. Pravá a levá vaječníky během reprodukčního období pracují se stejnou aktivitou, protože každý měsíc v každém z nich dozrává stejný počet zárodečných buněk.

Za účelem stanovení velikosti vaječníků u žen, zhodnocení stavu ovariální rezervy, výpočtu dnů ovulace a diagnostikování nemocí příloh, je provedena studie stavu a procesů v přílohách dynamiky - folikulometrie.

Jak se provádí folikulometrie? Na základě individuálních charakteristik ženy lékař předepisuje 1 ze 4–6 vyšetření na 7-10 dní menstruačního cyklu. Každé další vyšetření se provádí po 1-2 dnech.

Dominantní folikuly a jejich role

Dominantní folikul je preovulační stádium reprodukčního zrání. Zpravidla 15 až 26 zárodečných buněk zraje ve vaječnících měsíčně, z nichž 1, méně často 2 nebo 3 dominantní buňky se vylučují během 7-8 dnů menstruačního cyklu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2-300x207.jpg "alt =" Folikuly ve vaječnících "width =" 300 "height =" 207 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2-300x207.jpg 300w, https : //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2.jpg 660w "size =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "/> Rozdělení folikulárního váčku nastává pod vlivem FSH, a ovulace nastává s vysokou koncentrací estrogenového hormonu. Jakmile se uvolní dominantní, začne jeho rychlý růst a paralelní regrese zbývajících váčků. Od 8 do 13 dnů menstruačního cyklu dominantní folikulární váček normálně roste z 8 mm na průměr 30 mm. Folikulární dutina obsahuje 100krát více tekuté než v době svého vzniku.

Ovulace je možná pouze v přítomnosti dominantního folikulu, takže jde o povinnou fázi zrání vajec. Monitorování folikulogeneze vám umožní sledovat dominantní uvolňování, uvolňování vajíček a migraci.

Počet a norma folikulů ve vaječnících

Počet a velikost folikulů, norma parametrů příloh a kvalita biomateriálů se liší podle věkových ukazatelů. To je spojeno se změnou hladiny hormonů, pod jejichž vlivem jsou vylučovány. V plodném věku lze při provádění ultrazvukového vyšetření ovariální rezervy diagnostikovat jeden z těchto stavů příloh:

  • více než 28 zárodečných buněk - syndrom polycystických vaječníků a další patologie;
  • 15-26 - norma;
  • 9-16 - nízká úroveň pro nezávislé pojetí;
  • 4-8 - nízká pravděpodobnost početí při použití pomocných metod hnojení;
  • méně než 4 - pravděpodobnost neplodnosti.

Pro úspěšné oplodnění in vitro je nezbytných nejméně 10 reprodukčních jednotek, přičemž méně pomocných metod nemusí být účinné.

Odchylky od normy

Monitorování folikulogeneze je předepsáno pro neúspěšné pokusy otěhotnět. Průzkumem jsou sledovány možné patologie folikulogeneze. Níže jsou uvedeny nejčastější patologie spojené s narušenou folikulogenezí:

  1. Atresie reprodukční buňky. Postupná regrese dominantního folikulárního váčku.
  2. Perzistence folikulů. Dominantní se zastaví a vajíčko neuvolní.
  3. Folikulární cysta. Folikulární perzistence, která dosáhla kritické velikosti dominanta.
  4. Luteinizace folikulárního váčku. Se zvýšenými hladinami LH se vytvoří luteum v těle až do uvolnění vajíčka.
  5. Nedostatek folikulárního vývoje. Regrese zárodečných buněk před izolací dominantní.
  6. CMY. Pokud je v dodatcích více než 8 vezikul, nazývají se tyto vaječníky multifolikulárně. Při absenci menstruačních nepravidelností a normální hladiny hormonů je tento jev považován za variantu normy.

Přítomnost takových poruch je ve většině případů spojena s poruchou hormonálního pozadí, onemocnění štítné žlázy, proto je léčba založena na hormonální terapii. Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě perzistence a nedostatku zárodečných buněk.

Perzistentní folikul

Sledování folikulogeneze odhaluje neobvyklý vývoj dominanta, který zabraňuje vejci vyjít ven. Vytrvalost zpravidla znamená reprodukční materiál nízké kvality. Bez léčby je možný přechod na folikulární cystu.

K perzistenci dochází díky zvýšené míře mužských hormonů, proto je ženě předepsána hormonální terapie, aby obnovila reprodukční funkce. Klasický léčebný režim spočívá v užívání léků od 5 do 9 dnů menstruačního cyklu, 8 dní před nástupem menstruace, ovulace je stimulována injekcí.

Nedostatek folikulů

Nepřítomnost reprodukčních jednotek znamená přítomnost malého počtu nebo úplnou nepřítomnost antrálních buněk, které rostou na 8 mm a začínají ustupovat. V tomto případě nedochází k alokaci dominantního folikulu. Mezi hlavní důvody, pro které může dojít k porušení folikulogeneze, jsou:

  • chirurgické a přirozené časné menopauzy;
  • selhání endokrinního systému;
  • nízké hladiny estrogenu;
  • dysfunkce hypofýzy;
  • zánětlivé procesy ve vaječníku.

Folikuly jsou strukturální jednotkou vaječníků, jejich kvalita a normální množství určuje schopnost produkce. Monitorování folikulogeneze pomáhá sledovat ovulaci, hodnotit ovariální rezervu vaječníků a detekovat možné patologie folikulogeneze.

Normální množství pro nezávislé pojetí dítěte je v přílohách 16 až 26 folikulů, v přítomnosti méně než 15 vezikul je možné oplodnění pomocí pomocných metod. Pokud jsou zárodečné buňky menší než 4, diagnostikuje se neplodnost..

Dominantní a perzistentní folikul - růstový graf, velikost folikulu před ovulací

Folikul je strukturální složkou ženských genitálií, sestávající z vajíčka a okolních tkání.

Jeho perzistence se objevuje, když není detekována ruptura kapsle a vajíčko není schopno proniknout do děložní dutiny. Dominantní folikul je ten, který velmi brzy zajistí výstup vajíčka do děložní dutiny.

Vědět, o čem folikul je, vám pomůže naplánovat těhotenství a najít problémy s početím.

Co jsou folikuly

V ženském těle dochází k jedinečným procesům zrání folikulů. Jsou uvolněni v období embryonálního vývoje. Jejich přibližné číslo v děloze je přibližně 500 tisíc.

Na začátku puberty se jejich počet sníží na 40 tisíc, ale ne všechny jsou plně zralé. Během celého reprodukčního období zraje 500 zvláštních vaječných vaků. Zbytek se však postupně účastní, tj. Mizí.

Proces jejich stárnutí z biologického hlediska je velmi složitý. Ovlivňuje to velké množství faktorů. Začíná v první fázi ženského cyklu. Aby tento proces probíhal normálně, je nutný folikuly stimulující hormon..

Najednou zraje asi 10 sáčků s oocyty, ale dominuje pouze jedna z nich. Vejce z toho vyjde 14. den.

Přibližně 7. den cyklu může ultrazvuk vizualizovat proces růstu tobolky s oocytem. Velikost každého z nich je několik milimetrů.

Denní ultrazvuk zkoumá další růst. Při dosažení průměru 2 cm se folikuly roztrhnou, reprodukční buňka se uvolní a vstoupí do vejcovodu. Při normálním měsíčním cyklu k tomu dochází 13-15 dní. To může být doprovázeno následujícími příznaky:

  • nějaká bolest v dolním břiše;
  • zvyšuje se množství hlenu z ženských pohlavních orgánů;
  • poklesy bazální teploty;
  • zvýšení množství luteinizačního krevního hormonu.

V jednoměsíčním cyklu zraje v ženském těle jeden folikul. Zřídka se objevují 2 z nich, což se nepovažuje za patologii. Uvolňování několika vajec navíc významně zvyšuje šance na otěhotnění.

Rozlišují se tyto typy folikulů:

Pravěké jsou jinak nazývány odpočívajícími. Jsou lokalizovány v subkapsulární zóně. Jsou nejmenší. Buňky mají rovnou strukturu.

Primární jsou jinak probuzeny. Jsou poněkud prapůvodnější. Kolem vajíčka je membrána tvořená bílkovinnými látkami..

Sekundární folikuly jsou o něco větší. Mají vícevrstvý epitel a několik malých komor naplněných tekutinou. Kolem roste uvnitř vaječníku skořápka - Theca. Objevuje se ve vaječníku dříve než theca a skrze něj je identifikována sekundární kapsle.

Nakonec je terciální folikul (nebo graaf vesicle) zralý. Dosáhl největšího rozvoje. Začne tlačit na povrch vaječníku. Jeho převládající objem je obsazen dutinou (kapslí) naplněnou kapalinou a obsahující oocyt. Obklopen tokem.

Co je perzistentní folikul

Pokud nedojde k prasknutí kapsle, vyvine se perzistentní folikul. Vejce pak v něm zůstává, protože nevstupuje do děložní dutiny.

Tento proces je patologický, protože v přítomnosti perzistence nemůže dojít k oplodnění. Žena má potíže s těhotenstvím.

Tobolka může existovat ve vaječníku po dobu asi 10 dnů. Po tomto období začíná nová menstruace. V některých případech má žena zpoždění a může trvat i jeden a půl měsíce.

Ovariální tobolky se rozpouštějí samy o sobě, aniž by užívaly další léky. Někdy se ovariální cysta vyvíjí a vyžaduje léčbu.

V krvi žen s perzistentními tobolkami vaječníku se zvyšuje množství estrogenu, hladina progesteronu klesá. Známky ovulace procházejí, protože se luteum corpus pohybuje do tzv. Děložního prostoru za ním.

Pokud existují ovariální tobolky po dlouhou dobu, dochází v měsíčním cyklu ke zpoždění. Když se objeví menstruace, uvolní se velké množství krve.

Poznámka! Reprodukční aktivita je spojena s rovnováhou hormonů. Vzhledem k narušení hormonálního pozadí dochází k vytrvalosti.

Pokud je zjištěn perzistentní folikul, lze těhotenství naplánovat pouze pod dohledem lékaře. K tomu určuje gynekolog dominantní kapsli. To je možné pomocí ultrazvuku.

Provádí se osmý den cyklu. 12. den se vytvoří nejvhodnější podmínky pro početí. K tomu je přiřazen další ultrazvuk.

Třetí zkouška je naplánována na 18. den. Specialista kontroluje ovulaci. Žena by měla pečlivě sledovat stav svého těla. Po 10 dnech je povolen těhotenský test..

Co je dominantní folikul

Každý měsíc se ve vaječníku zvyšuje několik kapslí ovule. Pak se jejich růst zastaví, pouze jeden nebo velmi zřídka - dva nadále rostou. Je dominantní. Zbytek postupně ustupuje.

Každý den roste velikost dominantního folikulu o několik milimetrů. V předvečer ovulace dosahuje velikosti až 18 - 20 mm. Za těchto podmínek to opouští oocyt, zcela připraven vzít sperma a vytvořit zygotu.

Na ultrazvuku lze vidět dominantní folikul od pátého dne. Méně často ho vidí osmého dne. V této době je výrazně lepší než ostatní tašky.

Tento růst je způsoben aktivním působením hormonu stimulujícího folikuly. Pokud to nestačí v krvi, nedosahuje potřebných hodnot a dokonce klesá. V tomto případě se vytvoří ovariální cysta. Po ovulaci roste ve vaječníku corpus luteum.

Zajímavý! Dominantní folikul se nejčastěji vyskytuje v pravém vaječníku. Dnes není přesně známo, s čím je tento jev spojen. Korpusové luteum se často nachází právě v pravém vaječníku. Předpokládá se, že tento jev je způsoben aktivací nervového systému.

Normy

Kolik folikulů by mělo být ve vaječníku

Množství všech spících oocytů je stanoveno přírodou ve stadiu embryonálního vývoje. Je charakteristické, že před pubertou se výrazně snižuje. Jedno vejce se uvolňuje měsíčně.

Počet tobolek s oocyty se stanoví podle dne cyklu. Po menstruaci může být několik za několik dní. Pátý den může být až 10, a to je také norma. Koneckonců, bude dominovat pouze jeden folikul.

Odchylky

V případě neexistence dominantního folikulu vajíčko neopustí. To se děje v důsledku hormonální nerovnováhy a některých patologií:

  • snížená produkce hormonů stimulujících folikuly a zvýšené vylučování luteinizačního hormonu;
  • regrese způsobená hormonální nerovnováhou (včetně zvýšení obsahu inzulínu);
  • přítomnost přetrvávajícího procesu;
  • přítomnost přezrálého vaku;
  • formace folikulární cysty, která roste v místě dominantního folikulu (rozměry během ultrazvukového vyšetření přesahují 2,5 cm);
  • polycystický vaječník;
  • patologická luteinizace, když bez ovulace, corpus luteum roste v místě nadvlády.

Poznámka! S vytrvalostí praskne folikulární membrána. Vejce může vystoupit do břišní dutiny. Těhotenství v těchto případech nenastane.

Všechny poruchy vývoje vaječníků vyžadují důkladné instrumentální vyšetření. Lékaři předepisují ženskou hormonální analýzu, protože příčinou odchylek mohou být poruchy hypofýzy, endokrinní choroby.

Zvýšené množství

Pokud mají vaječníky více než 10 folikulů, nazývají se multifolikulárně. Polyfolikularita se také rozlišuje, to znamená, když je na ultrazvuku detekován významný počet vezikul. Několikanásobným zvýšením jejich počtu se stanoví diagnóza polycystózy.

Pokud jsou folikulární prvky rozptýleny po obvodu vaječníku, stane se přeplněným. To narušuje dominanci a všechny procesy vedoucí k početí..

Tato patologie se vyvíjí v důsledku stresu a po krátké době plyne. Léčba problému se provádí, pokud:

  • multifolikularita je způsobena problémy s fungováním endokrinních žláz;
  • dochází k prudkému úbytku hmotnosti nebo nárůstu hmotnosti;
  • při výběru perorálních kontraceptiv došlo k selhání.

Nedostatečné množství

Selhání folikulů je vyvoláno hormonálními problémy. Tento problém můžete zjistit ultrazvukem v sedmý den. Pokud je jich méně než 6, je pravděpodobnost početí zanedbatelná. Konečně, pokud je jich méně než 4, pak těhotenství prakticky nenastane.

V některých případech ženy nemají žádné folikuly. Výskyt problémů s ženským tělem je signalizován úplnou absencí menstruace. Pokud nejsou delší než 3 týdny, musíte naléhavě navštívit gynekologa.

Proč folikul nedozrává

Nesmí dozrát z důvodu těchto důvodů:

  • dysfunkce ženských pohlavních orgánů;
  • funkční poruchy endokrinního systému;
  • nádory hypofýzy, hypothalamus;
  • zánětlivé patologie pánve;
  • stres, nervová nestabilita nebo deprese;
  • časný nástup menopauzy.

V těchto situacích nemusí mít vaječníky vůbec žádné folikuly. Často se stává, že nedosahuje dostatečné velikosti, aby z něj mohlo vyjít vejce.

Tabulka růstu folikulů - denní velikost

Schéma jeho růstu lze vizualizovat ve formě tabulky.

Cyklus denMnožství a charakteristika
1 až 4Vyvíjí se několik folikulů, z nichž každý má velikost nejvýše 4 mm.
5Rovnoměrný vývoj s atrézií několika folikulů.
7K definici dominantního folikulu dochází. Všechny ostatní jsou zcela omezeny..
812 mm
914 mm
1016 mm
jedenáct18 mm
1220 mm
1322 mm
1424 mm. V této fázi dochází k ovulaci.

Vývojové fáze

Během vývoje folikul prochází několika fázemi (fázemi).

Počáteční fáze

Několik folikulů roste. Po dosažení jedné z nich (dominantní) až do průměru 24 mm dojde k ovulaci.

Luteální fáze

Interval mezi ovulací a začátkem nového cyklu se nazývá luteální fáze (nebo fáze luteum v těle). Po prasknutí bublin graaf se začne hromadit tuky a pigmenty. Takže se vyvíjí korpusové luteum. Produkuje progesteron, androgeny, esradiol.

Tyto látky aktivují zrání endometria. Děloha se připravuje na implantaci oplodněného oocytu. Pokud dojde k těhotenství, luteum v těle pokračuje v vylučování progesteronu, dokud placenta nedosáhne určité velikosti a nezačne ji produkovat sama..

Pokud těhotenství nenastane, je luteum corpus zničeno. Hladiny estrogenu a progesteronu se postupně snižují, což přispívá k zahájení nového měsíčního cyklu.

Více o Antral Glands

Jedná se o žlázy, které se velmi pravděpodobně promění v pravěký folikul. V budoucnu má šanci vyvinout se v dominantní, z něhož později vyjde vajíčko.

Potenciálně mají všechny přední žlázy šanci dozrát na plný oocyt. Ale v životě nemůže být více než 500 takových žen. Ve věku 50 let měsíční cyklus ženy postupně mizí a její reprodukční funkce se zastaví.

Co ukazuje ultrazvuk

Vaječné tobolky lze snadno najít na obrazovce během ultrazvukové diagnostiky od pátého dne cyklu. Následně se jejich rozměry zvětšují. Sedmý den cyklu uvidíte, který z nich je dominantní.

Vyšetření odhalí syndrom prázdného folikulu. To znamená, že vaječník není schopen poskytovat výstup pohlavní žlázy. Taková žena se musí zbavit neplodnosti.

Ultrazvuk je pro tělo zcela bezpečný..

FAQ

Kolik dní folikul dozrává

Tento proces trvá pouze 9 dní (plus nebo mínus jeden). Za předpokladu, že hormonální pozadí ženy je stabilní, nastane ovulace 14. den cyklu.

Co by se mohlo pokazit

Při hormonální poruše se ve vaječníku nachází příliš mnoho folikulů, nebo naopak příliš málo. Někdy nemá genitální žlázu..

Všechny tyto jevy nepříznivě ovlivňují reprodukční funkci žen.

Pokud velikost nesplňuje normy

Snížení folikulu v den ovulace vede ke skutečnosti, že vajíčko ho nemůže opustit. Žena nebude schopna otěhotnět. Zvýšení graaffové bubliny naznačuje vysokou pravděpodobnost cystického procesu. To také negativně ovlivňuje početí.

Pokud folikul nepraskne

V tomto případě mluví o jeho vytrvalosti. Tento jev je považován za patologický a vyžaduje korekci..

Odkud pocházejí dvojčata

Různá dvojčata se objevují ze skutečnosti, že z vaječníku se neuvolňují ani jedno, ale dvě vejce.

Zajímavý! Existují fakta, kdy se dvojčata narodila od dvou mužů. To se stane, pokud žena měla sex s různými muži a vejce a sperma se spojily v různých dnech..

Folikul je nejdůležitějším strukturním prvkem vaječníku. Pravděpodobnost, že vajíčka a šance na otěhotnění ženy, závisí na jejich počtu a vývoji. Neshoda jeho velikosti a množství s normou je patologie. Takové ženy by měly léčit neplodnost.

Ovariální folikuly: normální množství, léčba nedostatečnosti folikulogeneze

V reprodukčních orgánech žen se pravidelně opakují složité procesy, díky nimž je možné zrození nového života. Vejce se vyvíjí uvnitř tobolky, což ji chrání před poškozením, zajišťuje výživu. Počet a kvalita folikulů ve vaječnících závisí na tom, zda může dojít ke početí, jak se mění hormonální pozadí a jaké zdravotní komplikace mohou nastat. Existují metody pro stanovení velikosti, množství, zralosti takových tobolek, stanovení šance na těhotenství.

Co jsou folikuly, jejich role v těle

Folikuly jsou vaky s nezralými vajíčky. Každá žena má ovariální zásobu vajec, která je uvolněna v období embryonálního vývoje, počínaje 6 týdny. Tvorba folikulů ve vaječnících se zastaví v době narození. Jejich celkový počet ve vaječnících může být 500 tisíc nebo více, ale pouze 300 - 500 folikulů plně vyzrálých během celého reprodukčního období (v průměru 35 let), zbytek umírá.

Mají 2 hlavní role: chrání zralé vejce před vnějšími vlivy a generují estrogen.

V první fázi cyklu pod vlivem FSH (folikuly stimulující hormon hypofýzy) začíná růst několika folikulů najednou. Tobolka se silnými stěnami chrání vajíčko, dokud nedosáhne plné zralosti, ke kterému dochází uprostřed cyklu. Objem tekutiny se postupně zvyšuje, zatímco jsou stěny natažené. V době ovulace, kdy je vejce připraveno k oplodnění, kapsle praskne, což jí dává možnost vystoupit a přesunout se do vejcovodu, kde se setká se spermatem.

V každém cyklu obvykle pouze jeden folikul (dominantní) dosáhne plné zralosti. Zbytek intenzivně produkuje estrogeny, které jsou zodpovědné za vývoj endometria, tvorbu ženských mléčných žláz a mnoho dalších procesů.

Folikuly ve vaječnících jsou naplněny tekutinou obsahující bílkoviny, soli a další prvky nezbytné pro vývoj vajec.

Typy folikulů

Rozlišují se následující typy folikulů:

Dominantní je hlavní folikul ve vaječníku, dosahuje zralosti, trhá se během ovulace. Nejčastěji je to jediný. Mnohem méně se objevují současně na obou stranách. K tomu dochází například při léčbě neplodnosti stimulací ovulace. V tomto případě je možné narození dvojčat.

Perzistentní. Říká se o jeho vzhledu, pokud kapsle nepraskne, vejce v ní umře. Takový cyklus se nazývá anovulační. Koncepce není proveditelná..

Antral. Toto je jméno těch několika folikulů, které začnou růst na začátku každého cyklu pod vlivem FSH. Jakmile se jeden z nich stane dominantním, zbytek přestane růst a pak zemře.

Jaký je počet antrálních folikulů?

Závisí počátek těhotenství u ženy na počtu antrálních folikulů ve vaječnících?.

Normálně by měly být od 11 do 26. V tomto případě bude pravděpodobnost výskytu ovulace 100%. Šance na početí jsou maximalizovány.

Jejich obsah ve vaječnících více než 26 často ukazuje na přítomnost ženy s polycystickou. Může však otěhotnět a normálně dítě porodit až po úplném vyléčení. Dalšími příčinami této odchylky mohou být endokrinní poruchy, stres, prudká změna tělesné hmotnosti (úbytek hmotnosti nebo obezita)..

Pokud je jejich počet 6-10, pak je pravděpodobnost ovulace 50%. V případě, že je jich méně než 6, je přirozené pojetí ženy nemožné. V tomto případě může pomoci pouze umělé oplodnění (IVF)..

Pokud v ováriích nejsou vůbec žádné folikuly, mluví o počátku rané menopauzy a konečné neplodnosti. Žena však bude schopna porodit, pokud je oplodněné vajíčko darované transplantováno do její dělohy.

Počítání se provádí pomocí transvaginálního ultrazvukového převodníku. Výzkum se provádí ve 2-3denním cyklu. Změny v hormonálním pozadí, přítomnost onemocnění dělohy a vaječníků (polycystóza, endometrióza) mohou ovlivnit tento indikátor..

Pokud má žena odchylku, která naznačuje nemožnost početí, nejedná se o větu. Situace se může v příštím měsíci změnit i bez léčby, pokud například stres způsobil selhání hormonálního pozadí. Při přetrvávající neplodnosti potřebuje žena vyšetření a případně stimulaci ovulace pomocí speciálních léků.

Jak se velikost folikulů během cyklu normálně mění

Na začátku každého menstruačního cyklu, je-li vše normální, pod vlivem FSH začíná vývoj nových folikulů ve vaječnících (folikulogeneze). Proces se vyvíjí takto:

  1. Od 1. do 4. dne cyklu (průměrná doba trvání 28 dnů) se velikost antrálních folikulů v průměru zvyšuje na 4 mm.
  2. Od 5 do 7 dnů rostou rychlostí 1 mm / den.
  3. V den 8 se jeden z nich stává hlavním, stále roste rychlostí 2 mm / den a zbytek ustupuje a zmizí.
  4. Do 14. dne (doba ovulace) je velikost dominantního folikulu 24 mm.

Co je folikulometrie, k čemu je?

Ke stanovení počtu a velikosti folikulů, ke kontrole jejich vývoje, se používá transvaginální ultrazvuk (pomocí vaginálního senzoru). Tato metoda se nazývá folikulometrie. V první polovině cyklu je studován stav endometria a vajíček a ve druhé jsou sledována vývoj folikulů ve vaječnících po ovulaci.

Metoda se používá ke zkoumání žen trpících různými menstruačními poruchami nebo neplodností. S ním můžete přesně určit datum ovulace, určit, ve který den je početí nejpravděpodobnější, kontrolovat vícenásobné těhotenství, určit příčinu poruch cyklu a povahu hormonálního selhání, sledovat postup léčby onemocnění vaječníků.

Pro získání úplného obrazu se studie provádí opakovaně v různých dnech cyklu.

Současně se používají další diagnostické metody, jako je krevní test na obsah homonů (FSH, LH, estradiol, progesteron, antimullerový hormon), pánevní ultrazvuk k určení velikosti vaječníků a detekci různých onemocnění dělohy a příloh. V případě potřeby se provede propíchnutí, aby se vybrala a studovala kapalina obsažená v tobolce.

Poznámka: Stejným způsobem se vejce odstraní před provedením postupu IVF. Zpočátku se provádí ovariální stimulace, aby se získalo několik kvalitních vajec.

Porušení při nesprávném vývoji dominantního folikulu

Příčinou ženské neplodnosti je často nedostatek ovulace v cyklu, kdy folikul roste do určité velikosti a poté se nerozbije. V budoucnu mohou nastat následující procesy:

  1. Atresie - omračování a následné snížení dominantního folikulu ve vaječníku. Pokud to žena má neustále, pak je neplodná, zatímco nemusí mít menstruaci, ale podobné krvácení 2-3krát ročně.
  2. Vytrvalost. Folikul roste, ale nepraskne, zůstává ve vaječníku až do konce cyklu beze změny, poté zemře.
  3. Tvorba folikulární cysty. Nevybuchnutý folikul přetéká sekreční tekutinou, jeho stěna se natahuje a tvoří bublinu o velikosti 8–25 cm. Během několika cyklů se cysta může rozpustit, protože folikul postupně klesá a umírá..
  4. Luteinizace je tvorba corpus luteum v nevybuchlém ovariálním folikulu. To se stane, pokud se v hypofýze vytvoří příliš mnoho LH. Důvodem je porušení hypotalamo-hypofyzárního systému mozku. V tomto stavu má žena, která má normální cyklus a menstruaci, neplodnost.

Příčiny narušení mohou být onemocnění štítné žlázy a dalších orgánů endokrinního systému, použití hormonálních antikoncepcí. Anovulační cykly jsou často pozorovány u adolescentů na začátku puberty a také u žen během premenopauzy s prudkým kolísáním stavu hormonálních hladin.

Upozornění: K odstranění takové patologie byste v žádném případě neměli používat lidové prostředky. Neměli byste se pokusit uměle roztrhnout folikul pomocí gymnastiky nebo zvýšené fyzické aktivity. Všechna tato opatření jsou nejen zbytečná, ale mohou také způsobit velké poškození těla, způsobit úplnou poruchu cyklu, přispět k tvorbě cyst..

Video: Příčiny výskytu anovulačních cyklů, jak je léčba prováděna

Regulace folikulárního zrání

Cílem léčby je obnovit menstruační cyklus a zbavit se neplodnosti. Toho je dosaženo stimulací ovulace, regulací procesu zrání folikulů ve vaječnících..

Stimulace ovulace

Provádí se ke snížení počtu anovulačních cyklů a ke zvýšení pravděpodobnosti těhotenství. Kontraindikace je úplné vyčerpání ovariálních zásob (počátek časné menopauzy), stejně jako obstrukce vejcovodů.

Používají se léky (například klomifen), které se užívají podle přesně definovaného schématu. V počáteční fázi cyklu je stimulována produkce estradiolu a folikulárního růstu a poté je léčivo náhle zrušeno, čímž se zvyšuje produkce LH a prasknutí folikulární kapsle..

Aby se zabránilo tvorbě cyst, provádí se injekce těhotných nebo žvýkacích přípravků obsahujících hormon hCG, inhibující růst folikulární membrány..

Snížení počtu antrálních folikulů

Se zvýšeným obsahem antrálních folikulů ve vaječnících se provádí terapie za účelem normalizace hormonálního pozadí (regulace produkce FSH, LH, estrogenů, prolaktinu a progesteronu)..

Léčba se provádí za použití kombinovaných orálních antikoncepčních prostředků (COC). V závislosti na povaze odchylek se používají přípravky obsahující estrogeny (estradiol), progesteron (duphaston) nebo jejich směsi (angelica, climonorm)..

Používá se také Clostilbegit. Reguluje hladiny estrogenu působením na estrogenové receptory ve vaječnících. V závislosti na dávce může léčivo také oslabit nebo zvýšit produkci hypofyzárních hormonů..

Je možné zvýšit počet antrálních folikulů

Počet folikulů závisí pouze na obsahu anti-Müllerova hormonu (AMH) v těle, který je produkován buňkami vaječníků, bez ohledu na obecné hormonální pozadí. Je nemožné zvýšit produkci hormonů drogami nebo jinými prostředky. Závisí to pouze na genetických vlastnostech těla a věku ženy.

Pokud její zdravotní a početní problémy vzniknou v důsledku nedostatku antrálních folikulů ve vaječnících (a v důsledku toho vaječníků), můžete zvýšit šance na jejich úspěšné zrání stimulací vaječníků. K tomu se používají léčiva obsahující biologicky aktivní látky, jakož i vitaminy, protizánětlivá léčiva a látky zlepšující krevní oběh..

Musíte vědět, kolik folikulů by mělo být ve vaječníku, aby si mohlo představit

Počet folikulů ve vaječnících ženy určuje šance na oplodnění, následné porodení dítěte. Budoucí matka se nebude bolet, když se naučí porozumět tomuto problému. Získané znalosti jí pomohou lépe pochopit její tělo a procesy, které se v něm vyskytují, a také zvýšit pravděpodobnost početí.

Co je folikul??

Takzvané vzdělávání ve formě bublin nebo vaků. Tyto prvky, které jsou umístěny ve vaječnících, pomáhají při organizaci reprodukčního procesu. Jejich přímým účelem je vytváření vaječných buněk uvnitř nich..

Folikulární vaky leží u dívek dlouho před jejich narozením. Svou funkci však začínají plnit teprve od okamžiku puberty.

Každý měsíc zraje vejce v jednom z prvků. Ke konci cyklu je dominantní formace roztržena. Začne se rozmnožování ženské reprodukční buňky vejcovodem.

Fungování je řízeno hormony. Estrogen pomáhá vyvíjet vejce a progesteron je zodpovědný za procesy, ke kterým dochází po ovulaci. Folikul se po uvolnění vajíčka přemění na corpus luteum, roste po početí nebo zmizí v případě menstruace.

Po kolik ovulace, pokud je zralá?

Pokud má žena pravidelný menstruační cyklus s frekvencí 28 dnů, nastane ovulace v jeho středu - 14 dní od začátku menstruace. V závislosti na tomto datu dominantní prvek dozrává.

Stává se to takto:

  1. V předvečer ovulace se vnější stěna vaku zvětšuje.
  2. Stigma z toho postupně vyčnívá - formace připomínající tvar bradavky.
  3. Tekutina protéká půl hodiny.
  4. Po několika minutách stigma praskne.
  5. Zdá se, že vnitřní obsah folikulu je vytlačen a vezme vajíčko s sebou.

Obecně folikulární vak zvětšuje 2-3 dny před ovulací pod vlivem folikuly stimulujících hormonů.

Množství ve vaječníku u ženy

Jejich počet závisí na tom, jaký je den menstruačního cyklu:

  1. Pár dní po měsíčních folikulárních vakech ve vaječnících hodně - od 16 do 30, což se rovná normě.
  2. V 10-14. Den cyklu se vylučují 1-2 dominantní prvky, což je mnohem větší než zbytek folikulů.
  3. V době ovulace zůstává jeden z největších, ze kterého vychází zralé vajíčko.

Předpokládá se, že žena má určitou rezervu - počet folikulárních vaků a vajec je položen před narozením a po celý život se nezvyšuje. Říká se tomu ovariální rezerva..

S věkem a pod vlivem alkoholu, nikotinu a gynekologických patologií se snižuje, takže musíte být opatrní na své zdraví dlouho před plánováním těhotenství.

Normální

Zásoba folikulů má svou vlastní normu. Závisí to na věku budoucí matky. V dospívání mají dívky až 300 tisíc folikulárních vaků schopných produkovat vejce.

Normálně by žena měla mít asi 20 na jeden menstruační cyklus. Jedná se o tzv. Antrální prvky o průměru 2-8 mm. Jejich množství lze určit pomocí ultrazvuku, který se provádí pomocí vaginální sondy.

Pokud je detekováno 7 až 16 jednotek, existuje ještě šance na těhotenství. Pokud existuje 4-6 folikulárních vaků, šance na početí jsou velmi malé.

S patologií

Jakákoli odchylka od normy se rovná patologii. Pokud jsou ve vaječnících méně než 4 útvary antrum, je diagnostikována neplodnost. V tomto případě musí žena, která chce otěhotnět, stimulovat ovulaci a další postupy.

Pokud počet folikulárních vaků přesáhne 30, je to známka polycystických.

Vyskytuje se pod vlivem následujících faktorů:

  1. Nesprávné antikoncepční pilulky.
  2. Dlouhý stres.
  3. V důsledku narušení endokrinní činnosti.
  4. Po prudké změně tělesné hmotnosti nahoru nebo dolů.

To neznamená formování cysty, ale přítomnost mnoha folikulů může ovlivnit zrání dominantního prvku..

Kolik je potřeba pro početí?

Pro úspěšné těhotenství musí být vajíčko plně vyzrálé a bezpečně opouštět folikulární vak - to umožňuje koncepční proces.

K tomu, aby k tomu došlo, je před fúzí spermatu s vejcem potřebný alespoň jeden dominantní prvek, 100% připraven k zahájení ovulace..

Někdy je práce vaječníků narušena a folikuly se v nich nevyvíjejí. Pak není možné ovulace in vivo a k záchraně přichází lék. Nastávající matce je předepsána hormonální stimulace. Žena pod vlivem drog aktivuje vývoj vajíčka ve 1-2 folikulárních vakech.

Pokud potom není možné dítě otěhotnět obvyklým způsobem, je nutné provést oplodnění in vitro. Poté stimulujte vývoj 3-4 dominantních folikulů, abyste zvýšili šance na těhotenství.

Jaká by měla být velikost?

Během menstruačního cyklu je každý měsíc pozorován nárůst folikulárních vaků.

Rostou určitým způsobem:

  • V den 7 jsou jejich rozměry 2-6 mm.
  • Od 8. dne je růst dominantního prvku aktivován na 1,5 cm.
  • Zbývající formace se současně zmenšují, postupně umírají.
  • V intervalu mezi 11 a 14 dny se velikost folikulu, ve kterém vajíčko dozrává, ještě více zvětšuje, dokud nedosáhne 20-25 mm.

To je jeho optimální velikost..

Výpočet rozměrů sám není v moci vás ani lékaře. To je možné pouze pomocí speciálního vybavení. Jediný způsob, jak určit stupeň vývoje těchto prvků a místo jejich lokalizace ve vaječníku.

Studie se provádí 8. až 10. den menstruačního cyklu v intervalech 2 dnů, dokud není zřejmé datum nástupu ovulace..

Ovariální folikuly u žen

Dobrý den všem! Jeden z pacientů, kteří během nedávné návštěvy požádali o neplodnost, neočekávaně vystrašil, reagoval na popis přítomnosti několika velkých folikulů na závěr ultrazvukového vyšetření. Ukázalo se, že netušila, jaké folikuly jsou ve vaječnících u žen. Z tohoto důvodu získávám informace o tomto tématu.

Připomeňme si strukturu vaječníků, zrání ženských gamet a cyklickou změnu v produkci ženských pohlavních hormonů.

Co jsou folikuly u žen

Jsou to malé vaky - malé fyziologické cysty, které obsahují nezralé vajíčko a tekutinu kolem něj. Stejně jako přírodní „kontejnery“ chrání fetální vajíčko po celou dobu, která je nezbytná pro jeho zrání. V parenchymu (tkáni) vaječníku jsou folikuly.

Ovariální folikul se skládá z:

  1. Oocyt první řádu.
  2. Folikulární epitel.
  3. Tekutiny - produkt sekrece epitelových buněk.
  • trofická (vytváří živnou půdu pro oocyt);
  • bariéra (včetně autoimunních reakcí);
  • sekrece (tvorba folikulární tekutiny);
  • fagocytární (s atrézií - využití folikulu);
  • hormonální (produkce estrogenu).

Puberta u žen začíná u obou vaječníků přibližně 300 až 400 tisíc nezralých folikulů. Každá z nich má v budoucnu potenciál k uvolnění toho konkrétního vajíčka, které bude oplodněno. Tento potenciál si však uvědomí jen málokdo. Folikuly jsou důležitou součástí hodnocení zdraví žen a léčby neplodnosti v gynekologii.

Hodnocení folikulů odborníkem

K určení plodnosti ženy provádějí:

Krevní test na hormon Anti-Mullerian - hormon proti Muller (AMH)

Hormonální normy AMH u žen v reprodukčním věku

StáříReferenční hodnoty normy v ng / ml
18-25 let0,96 - 13,34
26-30 let0,17 - 7,37
31-35 let0,07 - 7,35
36-40 let0,0,3 - 7,15
Ve věku 41-45 let0,00 - 3,27
> = 46 let0,00 - 1,15
Nízká AMGHladina antimullerového hormonu je spolehlivým barometrem pro hodnocení stavu ovariální rezervy u žen. Nízká úroveň znamená, že ovariální rezerva rychle klesá. Stanovením hladiny AMH se v diagnóze neplodnosti stanoví kvalita a počet vajíček plodu.
Nízká AMH a těhotenstvíAMH je ukazatel stavu ovariální rezervy. Vyčerpaná zásoba vaječníků vede k problémům spojeným s těhotenstvím a neplodností. Pokud počet vajec v rezervě vaječníků klesne, šance na otěhotnění se sníží.
Příznaky nízké AMGNejsou žádné zjevné příznaky. Ale nepravidelná období nebo zastavení menstruačního cyklu je to, co si ženy s nízkým AMH obvykle všimnou. Krevní test je nejúčinnějším způsobem měření AMH..
Důvody nízkého AMH1. Hormonální nerovnováha.

4. Genetický faktor.

5. Dopad na životní prostředí.

6. Neznámý (idiopatický).

Ultrazvukové vyšetření reprodukčních orgánů - dělohy a vaječníků

pánevní orgány ukazují velikost a počet folikulů ve vaječnících, které se zvyšují během fáze zrání. Velikost podle dne cyklu v normálních hodnotách v níže uvedené tabulce:

Velikost folikulu podle dne cyklu

Tabulka níže pro délku cyklu

28 dní. Pokud je váš cyklus delší, pak se velikost folikulů ve dnech „posune“ na větší čísla. Například ve 14. den cyklu může být velikost folikulu 10 mm, pokud je váš cyklus delší.

Na základě výsledků tohoto vyšetření a krevního testu reprodukční lékař vyhodnotí schopnost ženy otěhotnět.

Během jednoho normálního menstruačního cyklu dochází k růstu mnoha folikulů, ale pouze jeden z nich dozrává - dominantní.

Zrání trvá asi 14 dní od prvního dne začátku menstruačního cyklu. Folikul roste, dokud se nezlomí během ovulace, během které vajíčko zhasne. Náš pacient dnes zajímal, kolik vajíček v jednom folikulu. Folikul obvykle obsahuje jedno vajíčko plodu..

Normální funkce vaječníků

Vaječníky jsou dva malé orgány velikosti palce, které jsou umístěny v ženské malé pánvi. Jsou připojeny k děloze, po jedné na každé straně, vedle otvoru vejcovodu. Ovariální parenchyma obsahuje ženské gamete buňky - oocyty nebo vejce. V nelékařských kruzích se oocyt nazývá „vajíčko“. Vejce jsou uvnitř folikulů.

Dívky se rodí s plnou nabídkou gamet na celý život. Normální vaječník obsahuje při narození asi 1–2 milionů vajec. Ženské tělo není schopno produkovat nová vejce. Celkový počet vajíček plodu se snižuje měsíčně.

Než dívka vstoupí do puberty, zbývá jen asi 25% její celkové nabídky - asi 300 000 - 400 000 oocytů. Během následujících 30–40 let reprodukčního života ženy bude celá nabídka vyčerpána..

V každém vaječníku jsou nejprve uloženy velké zásoby vajec. Jsou to nezralé nebo primární oocyty. Každý měsíc musí růst a zrát uvnitř ovariálních folikulů, střídat se - jeden měsíc vpravo, druhý vlevo.

Během života ženy se během růstu a zrání konzumuje velké množství folikulů a vajíček. Drtivá většina z nich však nedosáhne plné zralosti, zemřou v procesu zvaném atrézie. Během života ženy tak zraje jen asi 300-500 vajíček plodu.

Pěstování vajíček trvá asi 14 dní a lze je rozdělit do 2 období. V počátečním období se začíná vyvíjet mnoho vajíček (až 1000 kusů), které se snaží dozrát. Druhá fáze vývoje vyžaduje stimulaci gonadálními hormony, aby došlo k dalšímu vývoji..

Přesto, že začaly dozrávat stovky vajec, nejčastěji pouze jeden primární - preantrální folikul obsahující jedno fetální vajíčko, prochází několika „bratry“ vývojových změn jako sekundární - antrální folikul, pak dominuje ostatním.

Jako preovulační terciální folikul nebo graafový váček dokončuje cyklus zrání vajíček. A tak dále pro každý normální menstruační cyklus. Zralé vejce může ovulovat a je připraveno k oplodnění. Zbývající folikuly se rozkládají, umírají a prodělají atresii. Pak je využívají epitelové buňky s fagocytární aktivitou.

Věkové rysy vývoje vaječníků

Před pubertou tělo dívky neprodukuje gonadální hormony, které jsou nezbytné pro druhou fázi vývoje. Proto mnoho vajíček, která začala dozrát, nemůže pokračovat a jednoduše umřít.

U žen v plodném období se dominantní fetální vajíčko vyvíjí pod vlivem růstových hormonů a stimulace. Když je připraveno k oplodnění, dospělý folikul praskne a uvolní vajíčko.

Vstupuje do vejcovodu, jde do dělohy a může být oplodněno pouze asi 48 hodin. To ukazuje, jak moc vajíčko žije po opuštění folikulu. Pokud není oplodněna, zemře do dvou dnů. A po týdnu začíná nový cyklus těhotenství plodu.

Tento cyklický vývojový proces pokračuje po celý život, dokud nejsou vejce vyčerpána a v nich zůstává jen velmi málo folikulů. Pak přichází menopauza. To se děje po 43 letech. Průměrný věk je 51 let.

Vyčerpání zásob vajec kdykoli až do 40 let se nazývá předčasné selhání vaječníků.

Každá žena, která je léčena léky poškozujícími folikuly, je vystavena riziku vzniku předčasného selhání vaječníků. Dokonce i mnoho let po ukončení léčby.

Většina mladých žen, které dostávají chemoterapii, si zpočátku udržuje plodnost, ale může být vystavena riziku vzniku předčasného selhání vaječníků. Tyto znalosti jsou důležité pro plánování rodiny..

Ultrazvuk vaječníků v diagnostice neplodnosti

U žen podstupujících asistovanou reprodukční terapii jsou ovariální skenování účinným nástrojem v léčbě neplodnosti. Ovulace selhání nebo dysfunkce je hlavní příčinou neplodnosti mezi mnoha. Po provedení správné diagnózy se lékař rozhodne, jak zvýšit šance ženy na otěhotnění.

Vaječník je orgán nejčastěji snímaný ultrazvukem. Stanovení ovariálního stavu a sledování folikulů je prvním krokem při posuzování neplodnosti. To může být spojeno s růstem dominantního folikulu za průměrem preovulačního a následným vytvořením velké anovulační cysty folikulu.

Vaječník je vizualizován pomocí:

  • Morfologie - normální, polycystická nebo multicyklická.
  • Anomálie - cysta, dermoid, endometrióza, nádor a další.
  • Změny ve stadiu vývoje folikulů při sledování ovulace, k prokázání ovulace, formování a funkce luteu v těle.

Při léčbě neplodnosti je pro stanovení příznivého okamžiku početí důležité vědět, kdy čekat na ovulaci. Skenování v očekávání ovulace - folikulometrie, umožňuje lékaři určit, kdy vajíčko plodu ovuluje. Denní ultrazvuk určuje rostoucí folikul, který by měl být vizualizován jako černá bublina na obrazovce zařízení.

Klasifikace vaječníků podle počtu a velikosti folikulů

Výsledkem hodnocení vaječníků je klasifikace do jednoho ze tří typů:

  1. Normální vaječníky.
  2. Cystické vaječníky.
  3. Polycystický vaječník.

Normální vaječník s antrovými (dominantními) folikuly

Nejčastější otázkou v mé kanceláři je, kolik folikulů by mělo být, aby bylo možné otěhotnět. Normální vaječník se skládá z 8-10 folikulů o velikosti od 2 mm do 28 mm. Skupina folikulů o velikosti menší než 18 mm se nazývá antrální folikuly a v rozmezí 18 - 28 mm jsou známé jako dominantní folikuly..

Pochopíme, v jaké velikosti folikulové praskliny a ovulace nastanou. V normálním menstruačním cyklu s ovulací se vyvíjí zralý folikul, což je také cystická struktura. Velikost zralého folikulu připraveného k ovulaci má průměr asi 18-28 mm.

Folikulogeneze začíná sběru skupiny folikulů v pozdní luteální fázi předchozího menstruačního cyklu, následuje viditelný růst folikulů v další folikulární fázi.

Skupina folikulů začíná růst a v polovině folikulární fáze - 7. den, je jeden - dominantní folikul vyřazen ze skupiny zrychleného růstu. Mnozí se zajímají o to, jak rychle dominantní roste. Je známo, že jeho rychlost růstu je asi 2 mm za den..

Preovulační folikul má obvykle průměr 24-28 mm, když se uvolňuje luteinizační hormon (LH) z hypofýzy, což způsobuje ovulaci. K ovulaci dochází přibližně 36 hodin po uvolnění LH. To znamená, že velikost během ovulace je 24-28 mm.

Cystický

Ovariální cysta je dutina vytvořená ve vaječníku naplněná tekutinou.

Existuje mnoho různých typů ovariálních cyst. Toto je běžný gynekologický problém. Je důležité vědět, že většina ovariálních cyst není známkou rakoviny.

Nezhoubné cysty však vyžadují léčbu, protože samy nezmizí. Ve vzácných případech mohou být cysty známkou maligního růstu. Histologická analýza atypických buněk může určit, co to je - rakovina nebo benigní cysta.

Nejběžnějším typem ovariálních cyst je funkční. Vycházejí z hromadění tekutin kolem vyvíjejícího se vajíčka plodu. Každý měsíc se uvnitř folikulu hromadí malé množství tekutiny. To je normální.

Kombinace, která zahrnuje:

  • vejce,
  • specifické buňky, které produkují tekutinu,
  • tato tekutina sama

je folikul. Obyčejný folikul má právě takovou strukturu a velikost jako hrášek.

Z různých důvodů buňky obklopující oocyt vytvářejí příliš mnoho tekutiny a tato tekutina, nejčastěji sláma zbarvená, rozpíná vaječník zevnitř. Pokud se tekutina zvětšuje nad normální folikul o průměru větším než 28 mm, mluví o folikulární cystě.

Pokud se tekutina nadále tvoří, vaječník se natáhne. Ovariální kapsle má obvykle bílou barvu, stává se tenkou a hladkou a mění barvu na modrošedou. Folikulární cysty jsou nejčastěji jednotlivé formace. Mohou zřídka dosáhnout průměru 75 - 100 mm..

Polycystický

Pokud má žena během vyšetření určeno příliš mnoho folikulů, co to znamená, vysvětlí ošetřující lékař. Je to on, kdo správně vyhodnotí výsledky ultrazvukového vyšetření, provede konečnou diagnózu na základě všech příznaků, které máte konkrétně.

Typický obrázek polycystického na ultrazvuku je určen přítomností 12 nebo více folikulů o průměru 2-9 mm, umístěných na periferii kolem hustého jádra stromatu.

Mezi další vlastnosti ultrazvukového zobrazování patří:

  • zvětšené vaječníky,
  • zvýšený počet folikulů,
  • zvýšená hustota stromárních vaječníků.

Hlavní rozdíl mezi polycystickými a normálními vaječníky je v tom, že obsahují několik malých folikulů antrum s vejci, která se nevyvíjejí, nezrají správně. Proto k ovulaci nedochází. Fyziologická norma je počet folikulů od 1 do 10. Více než 12 - patologie.

Neplodnost způsobená polycystickými vaječníky je velmi častým jevem. Četné malé cystické struktury, nazývané antrální folikuly, dávají ultrazvukovému obrazu charakteristický obraz „polycystických“. Když folikul s vajíčkem nezraje současně, co se každá dívka ptá?.

Nemoc se nazývá syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Ženy s touto patologií nemají ovulaci pravidelně, takže nemají normální menstruaci. Proč přesně dominantní folikul ve vaječnících takových žen nezraje jiné důvody.

Patogeneze je však porušením hormonální regulace cyklu. Ošetřující lékař proto předepisuje hormonální korekční terapii k normalizaci vaječníků. Toto je první fáze léčby neplodnosti s podobnými poruchami u žen.

Pro určení typu je vaječník skenován pomocí identifikace folikulu. Změří se velikosti a spočítá se počet folikulů..

Podle těchto ultrazvukových parametrů se rozlišují tři kategorie vaječníků:

  1. Vaječník obsahující 1 - 2 folikuly větší než 28 mm je cystický vaječník.
  2. Vaječník obsahující 12 nebo více folikulů o velikosti menší než 10 mm je polycystický vaječník.
  3. Vaječník, obsahující 1 až 10 folikulů o velikosti 2 - 10 mm - antrální folikuly a 10 až 28 mm - dominantní folikuly, je normální vaječník.

Tabulka: kategorie vaječníků podle počtu a velikosti folikulů.

Typ vaječníkuPočet folikulůVelikost folikulu
Normální vaječník1-102-28 mm
Cystický vaječník1-228 mm a více
Polycystický vaječník12-201,5-9,9 mm

Vážení čtenáři, žádám vás o zpětnou vazbu - anonymně hlasujte níže pro kvalitu informací, abych pochopil, jak dobře je téma zveřejněno.

Dále doporučuji sledovat video „Růst a vývoj folikulu u žen“ gynekologa Garyaeva I.V..