Náš menstruační cyklus. Co se děje v ženském těle - podrobná analýza dne.

Těsnění

V této analýze je jako příklad uveden „ideální“ 28denní cyklus..

Den 1

Den, kdy začíná menstruační krvácení, je prvním dnem cyklu. K krvácení dochází v důsledku odmítnutí endometria - vrstvy děložní sliznice, „péřového lože“. To se děje na pozadí snížení koncentrace hlavních „ženských“ hormonů - progesteronu a estrogenu. Během tohoto období se zvyšuje počet prostaglandinů (mediátorů bolesti) zvyšujících kontraktilitu dělohy. Co je pro tělo dobré (děloha se stahuje, zbavuje se starého endometria), protože žena se stává velmi nepříjemným okamžikem v každodenním životě, protože první den menstruace je ve většině případů doprovázen bolestí a těžkostí v podbřišku. Léky proti bolesti, často užívané v tomto období, mají závažné vedlejší účinky - dráždí žaludeční sliznici a v důsledku toho přispívají k rozvoji peptického vředu. Proto je nejlepším přístupem k řešení problému menstruační bolesti přírodní příprava.

Den 2
Nejdůležitější folikul se v těle začíná vyvíjet a nese vajíčko. Může přetrvávat nepříjemný pocit a bolestivost, zatímco citlivost na bolest je stále vysoká. Takže chcete být krásná, ale právě v tu chvíli proti nám hormony pracují. V důsledku nízké produkce estrogenu se aktivita potu a mazových žláz stává intenzivnější. Je důležité věnovat více pozornosti pokožce, například používejte jemný make-up. Je třeba si uvědomit, že nyní vlasy mění svou chemickou strukturu a jsou méně přístupné stylingu a barvení vlasů během menstruace trvá méně. Během této doby byste měli odložit návštěvu u zubaře, odstranění chloupků a další nepříjemné manipulace na 4-5 dní.

Den 3

Po odmítnutí sliznice se v děloze vytvoří povrch rány a v současné době je děložní hrdlo co možná nejotevřenější. Vzhledem k těmto faktorům existuje vysoká pravděpodobnost infekce, což znamená, že je vhodné se zdržet sexu, nebo se alespoň chránit bariérovou antikoncepcí..

Den 4

„Kritické dny“ se chýlí ke konci, a proto nálada výrazně stoupá, ale nepřeceňujte se. V tuto chvíli je jakákoli aktivita spojená s těžkou fyzickou aktivitou kontraindikována, avšak lehká ranní cvičení pomáhají zkrátit dobu menstruace a množství ztráty krve..

Den 5

Proces hojení v děloze je dokončen. V průměru, během normální menstruace, ztratí žena asi 100 ml krve, což není tolik, ale pokud menstruace trvá déle než 5 dnů a výtok je těžký, může se u ženy rozvinout anémie z nedostatku železa.

Dny 6 a 7

V obnoveném těle se metabolismus zrychluje - přebytek kalorií se spaluje intenzivněji, bílkoviny ve svalech se aktivněji syntetizují, tuk se štěpí, celkový tělesný tón, vytrvalost a zvýšení síly. „Důležitý“ folikul, který se každý den zvyšuje, vytváří stále více estrogenů. Současně se začíná zvyšovat hladina testosteronu v ženském těle odpovědném za vlastnosti obvykle přisuzované mužům: ostrá mysl, dobrá pracovní kapacita, vynikající paměť a schopnost soustředit se. Estrogen a testosteron společně odvádějí obvyklou ospalost, dávají energii a svěžest myšlenek lépe než jakákoli káva.

Den 8

Nyní každý den koncentrace v krvi estrogenu roste - hlavní hormon femininity. Kůže, vlasy a nehty se stávají nejcitlivějšími na různé kosmetické procedury a jednoduše se lesknou se zdravím. Po depilaci provedené v těchto dnech zůstává kůže hladká a jemná déle než obvykle.

Dny 9 a 10

Před ovulací nic nezůstane. V dnešní době jsou šance na otěhotnění výrazně zvýšeny. Pokud sníte o narození dívky, přišel váš čas! Existuje teorie, že spermie s chromozomem X (které určují ženské pohlaví nenarozeného dítěte) jsou déle schopné „čekat“ na to, až vejce opustí vaječník v genitálním traktu ženy, takže zbývá asi 4–5 dní. V den ovulace a bezprostředně po ní se zvyšuje možnost otěhotnění.

11. a 12. den

Do dnešního dne se myšlenky na práci stále více vzdouvají a o lásce skutečně pohlcují celé vaše vědomí. Hlavní hormony zodpovědné za ženskou sexualitu a libido zaujímají vedoucí postavení. Žena zvyšuje vzrušivost a citlivost erogenních zón, jakož i zvláštní vůni, která může upoutat pozornost mužů.

Dny 13 a 14

Pod vlivem estrogenu praskne stěna zralého folikulu a vajíčko vstupuje do břišní dutiny. Současně se do břišní dutiny nalije malé množství krve a některé ženy mohou dokonce cítit bolest v dolním břiše vpravo nebo vlevo (v závislosti na tom, která ovulace nastala ve vaječníku). Když vejde do břišní dutiny, vajíčko je zajato vejcovou trubicí a posláno, aby splnilo „mužský princip“. V den ovulace má žena nejvyšší libido a je schopna zažít nejživější pocity intimity s mužem. Sexologové tvrdí, že pokud se žena během ovulace pravidelně zdrží sexu (obává se nechtěného těhotenství) a nezažívá orgasmus, může se její libido v průběhu času trvale snižovat. Aby spermie dosáhly vajíčka co nejrychleji, tekutina hlenu chrání dělohu a příležitostný sex je v těchto dnech plný sexuálně přenosných nemocí.

Den 15

Místo prasklého folikulu se začne tvořit luteum corpus. Jedná se o speciální formaci a bez ohledu na to, zda k oplodnění došlo nebo ne, připraví tělo na těhotenství během 7-8 dnů. Korpus luteum začíná produkovat hormon progesteron - hlavní hormon těhotenství, jeho cílem je proměnit aktivní a bezstarostnou dívku v budoucí matku.

16. den

Progesteron začíná připravovat děložní sliznici pro implantaci vajíčka. Buďte zvlášť opatrní u uhlohydrátů, protože během této fáze cyklu se zvyšuje chuť k jídlu a nejrychleji se zvyšuje hmotnost..

17. a 18. den

Tělo aktivně zásobuje živiny do budoucna, což vede ke změně metabolismu tuků. Nadměrný tuk významně kazí postavu a vytváří zvýšené zatížení srdce a cév. Proto se v této fázi cyklu pokuste zvýšit podíl rostlinných tuků v každodenní výživě, přidat ke stravě česnek a červené ryby, obohatit svou stravu fermentovanými mléčnými výrobky a vlákninou.

Den 19

I když je ovulace již pozadu, během druhé fáze cyklu si tělo udržuje poměrně vysokou hladinu testosteronu, což zvyšuje libido. Produkce testosteronu ráno vyšší - naplňte úsvitu hodin vášní a něhou.

20. den

Kvetení corpus luteum a koncentrace progesteronu v krvi dosahuje své maximální hodnoty. V této době se vajíčko, pohybující se podél vejcovodu, přibližuje k děloze. Předpokládá se, že od tohoto dne je pravděpodobnost těhotenství výrazně snížena.

21. a 22. den

Na pozadí zvýšené hladiny progesteronu, působícího jako antidepresivum, se stáváme „neproniknutelnými“ pro problémy a jiné stresové situace.

Den 23

Dochází ke změnám ve struktuře pojivové tkáně: v kloubech se objevuje hypermobilita, vazy se rozšiřují. Největší počet zranění, zejména v souvislosti se sportem, v těchto dnech utrpí ženy.

Den 24

V dnešní době mohou být problémy se střevem způsobeny rozdílem v hladině hormonů. Aktivita mazových žláz se zvyšuje, póry se rozšiřují, může se objevit akné. Snažte se v těchto dnech věnovat větší pozornost stravě..

Den 25

Žena má zvláštní vůni, která mu umožňuje cítit, že existuje nucené období abstinence. Je pravděpodobné, že tato skutečnost je důvodem synchronizace cyklů u několika žen, které spolu dlouho žijí.

26. až 28. den

Žena se stává citlivou a zranitelnou, v tuto chvíli potřebuje podporu. Prsní žlázy jsou hrubé a bolestivé, denní ospalost, bolesti hlavy, úzkost, letargie a podrážděnost - stačí to zkazit náladu? Odborníci se domnívají, že čokoláda a sex mohou být v dnešní době výborným lékem..

Reprodukční systém je zodpovědný za reprodukci (reprodukci) osoby. Hlavní vazby tohoto systému jsou hypothalamus, hypofýza, vaječníky a děloha. Mimo těhotenství funguje ženský reprodukční systém cyklicky. Nejvýraznějším projevem jeho cyklické funkce je pravidelná menstruace..

Menstruace jsou pravidelné měsíční krvácení z vagíny ženy. Menstruace je jedním z nejvýraznějších rysů, které jsou vlastní pouze ženskému tělu..

Všechny procesy v reprodukčním systému zralé ženy se vyskytují cyklicky, tj. s určitou periodicitou, opakovatelností a nejvýraznějším projevem konce jednoho cyklu a začátku druhého je menstruace.

Menstruační cyklus je období od jedné menstruace do druhé a uvažuje se od prvního dne předchozí menstruace do prvního dne následujícího.

Normální trvání menstruačního cyklu je 21–35 dní. Kromě délky je zde důležitá také pravidelnost. V ideálním případě se délka měsíce nezmění z měsíce na měsíc. Povolené výkyvy do 3 dnů. Zvažte standardní 28denní cyklus. Normálně má zdravá žena menstruační cyklus 2 fáze. Při 28denním cyklu má první a druhá fáze 14 dní. V prvních 14 dnech se ženské tělo připravuje na možné těhotenství. V mozku hypofýza produkuje dva hlavní hormony, které ovlivňují ženský menstruační cyklus: folikuly stimulující (FSH) a luteinizující (LH).

Vlivem FSH zraje vajíčko v jednom z vaječníků, v děloze dochází k zahuštění vnitřní membrány, aby se získalo oplodněné vajíčko. Hlavním hormonem vylučovaným v krvi je estrogen. Pomáhá ženě vypadat dobře, aktivně a vesele.

Po 2 týdnech dojde k ovulaci - výstupu zralého vajíčka z vaječníku.

K tomuto procesu dochází v důsledku prudkého zvýšení hladin LH v krvi, které dosahuje svého vrcholu. V tomto bodě, některé ženy zažívají malé tažné pocity v podbřišku. Velmi vzácně se mohou vyskytovat špinění z genitálního traktu. Poté, co vajíčko vstoupí do břišní dutiny, je zachyceno v ampulce vejcovodů a pomalu se podél něj pohybuje. Pokud se v tuto chvíli spermatozoa setkají na cestě, dojde k oplodnění a dojde k těhotenství.

Od okamžiku ovulace začíná druhá fáze cyklu, jejím hlavním hormonem je progesteron. V tomto okamžiku, na výstupu z vajec do vaječníku, pod vlivem LH dozrává corpus luteum, které v případě těhotenství nejprve zajistí jeho bezpečnost. V děloze je vnitřní podšívka uvolněna pro přijetí oplodněného vajíčka. Pokud vajíčko není oplodněno, hladina hormonů prudce klesá a vnitřní výstelka dělohy se postupně odmítá spolu s malým množstvím krve - začíná menstruace. Poté končí jeden menstruační cyklus a začíná další.

„Ideální“ menstruační cyklus je považován za ovulační plně hormonálně zabezpečený menstruační cyklus trvající 28-30 dní.

Mnoho gynekologických a vážných léčebných chorob může způsobit „rozpad“ reprodukčního systému, který se projeví ve všech druzích menstruačních nepravidelností (krvácení, nepravidelná menstruace, jejich absence) a neplodnosti.

Druhy menstruační dysfunkce

Primární amenorea - absence samostatné menstruace v ženském životě

Sekundární amenorea - nepřítomnost nezávislé menstruace po dobu 6 měsíců a více

Polymenorea - častá menstruace (cyklus méně než 21 dní)

Oligomenorrhea - vzácná menstruace (cyklus více než 35 dnů)

Dysmenorea - bolestivá menstruace

Metroragie - nepravidelné krvácení z dělohy

Menometrorrhagie - hojně často dlouhá období

Dysfunkční děložní krvácení - abnormální děložní krvácení způsobené zhoršenou hormonální podporou reprodukčního systému.

Mezi poruchy menstruační funkce patří nejčastější nepravidelná menstruace, nedostatečnost druhé (luteální) fáze menstruačního cyklu (NLF) a anovulace (nedostatek ovulace)..

Proč potřebujete ovulaci??

Ovulace je výstup zralého plodného vajíčka z ovariálního folikulu.

Ovulace je nejdůležitější podmínkou těhotenství. U žen v plodném věku se vyskytuje téměř v každém cyklu. Jeho frekvence je regulována hormony hypotalamu, hypofýzy a vaječníků..

Příznakem ovulace může být krátkodobá bolest v dolním břiše, zvýšení výtoku sliznice z pochvy uprostřed cyklu, snížení bazální teploty v den ovulace, následované jejím zvýšením.

Objektivní diagnostika ovulace je možná podle ultrazvuku, ovulačních testů, hladiny progesteronu v plazmě 21. až 23. den cyklu.

Anovulace je stav, při kterém žena neovuluje. Mezi příčiny neplodnosti je porucha ovulace 27%.

Porušení ovulačních procesů (pozdní ovulace, její absence) vede nejen k narušení reprodukční funkce - neplodnosti, ale také k NLF, a následně k menstruačním nepravidelnostem - vzácná nepravidelná menstruace, dysfunkční děložní krvácení.

Fyziologie normálního menstruačního cyklu

Autor: Corrin K. Welt, MD
Redakce: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., profesorka vzdělávání
Zástupkyně šéfredaktorky Catherine A. Martin, MD

souhrn

Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Celý cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.

  1. Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
  2. Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.

Průměrná délka menstruačního cyklu dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní připadá na folikulární fázi a 14 dní na luteální fázi. U žen ve věku 20 až 40 let dochází k relativně malým výkyvům v době cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3)..

Vrchol trvání menstruačního cyklu ve většině případů klesá na 25-30 let a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám v menstruačním intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno.

Úvod

Normální menstruační cyklus je jemně koordinovaný cyklický proces stimulačních a inhibičních účinků, které vedou k uvolnění jednoho zralého vajíčka ze skupiny stovek a tisíců prvotních folikulů. Do regulace tohoto procesu jsou zapojeny různé faktory, včetně hormonů, parakrinních a autokrinních faktorů, které jsou dosud identifikovány. Na obrázcích jsou znázorněny cyklické změny koncentrace hormonů adenohypofýzy a vaječníků (obr. 1 a obr. 2)..

Obr. 1. Hormonální změny během normálního menstruačního cyklu. Postupné změny koncentrace hypofyzárních hormonů (FSH a LH, levý panel) a vaječníků (estrogen a progesteron, pravý panel) v krevním séru během normálního menstruačního cyklu. Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (zde zobrazený jako den-14).
Cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární fáze - od začátku menstruace do prudkého zvýšení koncentrace LH (den 0) a luteální fáze - od vrcholu koncentrace LH do další menstruace. Chcete-li převést koncentraci sérového estradiolu na pmol / L (pmol / L), vynásobte graf 3,67 a převeďte koncentraci progesteronu v séru na nmol / L (nmol / L), vynásobte 3,18.

Obr. Menstruační cyklus

Tento přehled se bude zabývat fyziologií normálního menstruačního cyklu..

Fáze a trvání menstruačního cyklu

Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Menstruační cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.

  1. Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
  2. Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.

Průměrná délka menstruačního cyklu dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní připadá na folikulární fázi a 14 dní na luteální fázi [1,2]. U žen ve věku 20 až 40 let jsou zaznamenány poměrně nevýznamné výkyvy v trvání cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání menstruačního cyklu během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3) [1].

Obr. Věková závislost délky menstruačního cyklu. Zobrazené percentily pro distribuci trvání menstruačního cyklu v závislosti na věku se získají z výsledků pro 200 000 cyklů. Prodloužení menstruačního intervalu nastává u žen bezprostředně po menarche a několik let před menopauzí.

Vrchol trvání menstruačního cyklu ve většině případů klesá na 25-30 let a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám v menstruačním intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno [3]..

Dále v tomto článku budeme zvažovat hormonální změny, stejně jako změny vaječníků a endometria, které se vyskytují v různých fázích menstruačního cyklu.

Raná folikulární fáze

Časná folikulární fáze je období, kdy je vaječník ve stavu nejnižší hormonální aktivity, což vede k nízkým koncentracím estradiolu a progesteronu v krevním séru (obr. 1). Když se z inhibičních účinků uvolní negativní zpětná vazba estradiolu, progesteronu a případně inhibinu A na hypofýzu, vede pozdní luteální / časná folikulární fáze ke zvýšení frekvence fluktuací koncentrace hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH) s následným zvýšením koncentrace hormonu stimulujícího folikuly v séru (FSH). přibližně 30% [4]. Zdá se, že toto mírné zvýšení sekrece FSH zahrnuje skupinu vyvíjejících se folikulů.,

Koncentrace inhibitoru B v séru vylučovaná vybranou zásobou malých folikulů je maximální v rané folikulární fázi a může hrát roli při potlačení dalšího zvyšování koncentrace FSH v této fázi cyklu (obr. 4) [8]. Také v této době dochází k prudkému nárůstu frekvence fluktuací koncentrace LH, z jedné oscilace každé 4 hodiny v pozdní luteální fázi na jednu oscilaci každých 90 minut v rané folikulární fázi [9]..

Obr. Hladiny hormonů: starší a mladší reprodukční věk. Denní hodnoty hladin gonadotropinů, pohlavních steroidů a inhibitorů ve starší věkové skupině (35-46 let; n = 21) jsou uvedeny červeně, u mladších (20-34 let; n = 23) - modře.

Raná folikulární fáze je také charakterizována jedinečným neuroendokrinním jevem: zpomalením nebo ukončením fluktuací koncentrace LH během spánku, k němuž nedochází v jiné době menstruačního cyklu (obr. 5). Mechanismus procesu není v současné době znám..

Obr. Epizodická sekrece LH do folikulární fáze. Vzory epizodické sekrece LH v časných (RFF), středních (SFF) a pozdních (PFF) folikulárních fázích menstruačního cyklu. Den 0 je den prudkého zvýšení koncentrace LH ve středu cyklu. U RFF je zaznamenáno jedinečné potlačení sekrece LH ve fázi spánku.

Ovaria a endometrium. Ultrazvukové vyšetření neodhalí žádné změny v ovariálních charakteristikách této fáze menstruačního cyklu, s výjimkou někdy rozlišitelného regresního corpus luteum zbývajícího z předchozího cyklu. Endometrium během menstruace je relativně jednotné, po dokončení menstruace je to tenká vrstva. V tuto chvíli se obvykle vizualizují folikuly o průměru 3 až 8 mm.

Střední folikulární fáze

Mírné zvýšení sekrece FSH v rané folikulární fázi postupně stimuluje folikulogenezi a produkci estradiolu, což vede k růstu folikulů ze skupiny vybrané v tomto cyklu. Jakmile několik folikulů zraje před antrálním stádiem, buňky jejich granulují hypertrofii a dělení, což vede ke zvýšení koncentrace prvního estradiolu v séru (prostřednictvím FSH stimulace aromatázy) a poté inhibice A.

Zvýšení produkce estradiolu mechanismem negativní zpětné vazby ovlivňuje hypotalamus a hypofýzu, což vede ke snížení koncentrace FSH a LH v séru a ke snížení amplitudy vibrací LH. Pro srovnání je generování GnRH pulsů poněkud urychleno na průměrné hodnoty LG oscilační frekvence - jednu za hodinu (ve srovnání s jednou za 90 minut na začátku folikulární fáze). K stimulaci GnRH pravděpodobně dochází v důsledku ukončení negativní zpětné vazby progesteronu z předchozí luteální fáze. Změny vaječníků a endometria. V prvních 7 dnech od počátku menstruace se pomocí ultrazvukového vyšetření vaječníků vizualizují antrální folikuly o velikosti 9–10 mm. Rostoucí koncentrace estradiolu v plazmě vede k proliferaci endometria, které se stává silnějším, zvyšuje se v něm počet žláz a objevuje se obraz „trojitého pásu“ (třívrstvý), viditelný při ultrazvukovém vyšetření (obr. 2) [10]..

Pozdní folikulární fáze

Koncentrace estradiolu a inhibinu A v séru se zvyšuje každý týden během týdne před ovulací v důsledku produkce těchto hormonů rostoucím folikulem. Koncentrace FSH a LH v séru v této době klesá v důsledku účinků negativní zpětné vazby od estradiolu a případně dalších hormonů vytvářených ve vaječnících (obr. 1). Po stanovení dominantního folikulu indukuje FSH výskyt LH receptorů ve vaječníku a zvyšuje sekreci intrauterinních růstových faktorů, jako je například inzulínový růstový faktor-1 (IGF-1).

Změny vaječníků, endometria a sliznice děložního hrdla. Pozdní folikulární fází byl stanoven jediný dominantní folikul, zbytek bazénu zrajících folikulů se zastavil ve svém vývoji a podstoupil atresii. Dominantní folikul se zvětšuje o 2 mm za den, dokud není dosaženo zralého průměru 20-26 mm.

Zvyšující se koncentrace estradiolu v séru vede k postupnému zahušťování endometria dělohy a ke zvýšení počtu a „rozšiřitelnosti“ (krystalizace hlenu) hlenu děložního. Mnoho žen si všimne těchto změn v povaze hlenu. Studie vzorků sliznice děložního hrdla během menstruačního cyklu ukazují maximální koncentraci mucinového proteinu MUC5B v ​​pozdní folikulární fázi, což může být důležité, když spermie vstoupí do děložní dutiny [11].

Luteální fáze: rychlý růst a ovulace v polovině cyklu

Koncentrace plazmatického estradiolu se dále zvyšuje, dokud nedosáhne své maximální hodnoty asi den před ovulací. Pak dochází k jedinečnému neuroendokrinnímu fenoménu: rychlý růst uprostřed cyklu [12]. Rychlý růst představuje ostrý přechod od kontroly sekrece LH ovariálními hormony (jako je estradiol nebo progesteron) negativním mechanismem zpětné vazby k náhlému pozitivnímu zpětnému účinku, což má za následek desetinásobné zvýšení koncentrace LH a mírně menší zvýšení hladiny FSH v séru (obr. 1). ) Kromě estrogenu a progesteronu existují vaječníky další faktory, které přispívají k rychlému zvýšení koncentrace LH. Je nemožné dosáhnout koncentrace LH v séru podobné koncentraci pozorované uprostřed cyklu pouhým podáním estrogenu a progestinu ženám v časném období střední folikulární fáze [13]..

V této době dochází kmitočet oscilací LG pulzu přibližně jednou za hodinu, ale amplituda kmitání pulzů se výrazně zvyšuje. Přechod z negativních účinků na pozitivní zpětnou vazbu v mechanismu uvolňování LH je v současné době špatně pochopen. K tomu může přispět zvýšení počtu receptorů GnRH hypofýzy, ale s řízeným zavedením GnRH do hypofýzy se změny pravděpodobně neobjeví [14]..

Změny vaječníků. Rychlý růst LH iniciuje významné změny ve vaječnících. Vejce v dominantním folikulu dokončuje své první meiotické dělení. Navíc se zvyšuje lokální sekrece aktivátoru plasminogenu a dalších cytokinů nezbytných pro ovulační proces [15,16]. Vejce se uvolňuje z folikulu na povrch vaječníků přibližně 36 hodin po rychlém zvýšení koncentrace LH. Poté migruje dolů podél vejcovodu do děložní dutiny. Proces prasknutí folikulu a uvolňování vajíčka úzce souvisí s rychlým růstem LH; proto lze měření koncentrace LH v séru nebo moči použít k odhadu doby ovulace u neplodných žen.

Ještě předtím, než se vejce uvolní, začnou se granulované buňky kolem něj luteinizovat a produkovat progesteron. Progesteron rychle zpomaluje generátor pulzů LH, a tak se na konci fáze rychlého růstu LH pulzy stávají méně častými. Endometrium. Postupné zvyšování koncentrace progesteronu v séru má výrazný účinek na spodní vrstvy endometria, což vede k zastavení mitózy a „organizaci“ žláz [17]. Tato změna může být detekována ultrazvukem v relativně krátké době po ovulaci: obraz „trojitého proužku“ zmizí, endometrium se stane rovnoměrně jasným (obr. 2>) [10].

Střední a pozdní luteální fáze

Během střední a pozdní luteální fáze vede sekrece progesteronu corpus luteum [18] k postupnému zvyšování jeho koncentrace. To zase vede k postupnému snižování frekvence fluktuací koncentrace LH na jednu oscilaci za 4 hodiny. Kolísání koncentrace progesteronu se objevuje krátce po zpomalení kolísání koncentrace LH. Výsledkem je významné kolísání koncentrace progesteronu v séru během luteální fáze (obr. 6) [19]. Inhibin A je také produkován corpus luteum a vrchol jeho koncentrace v séru klesá uprostřed luteální fáze. Sekrece inhibitoru B prakticky neexistuje v luteální fázi (obr. 4). Koncentrace leptinu v séru je nejvyšší v luteální fázi [20].

Obr. Kolísání LH stimuluje uvolňování progesteronu ve střední luteální fázi. Plazmatická koncentrace luteinizačního hormonu a progesteronu do 24 hodin po odběru krve s 10minutovým intervalem u normálních žen vyšetřených ve střední luteální fázi. Existuje výrazná korelace mezi fluktuacemi LH a zvýšením koncentrace progesteronu v plazmě. Chcete-li převést koncentraci progesteronu v séru na nmol / L (nmol / L), vynásobte jej 3,18.

V pozdní luteální fázi vede postupné snižování sekrece LH k postupnému snižování produkce progesteronu a estradiolu corpus luteum v nepřítomnosti oplodněného vajíčka. Když je však vajíčko oplodněno, je vajíčko implantováno do endometria během několika dnů po ovulaci. Časné embryonální období po oplodnění začíná produkcí chorionického gonadotropinu embryím, které podporuje tvorbu luteu a progesteronu v těle.

Změny endometria. Snížení uvolňování estradiolu a progesteronu z regresivního corpus luteum způsobuje zastavení toku krve do endometria, odmítnutí endometria a nástup menstruace asi 14 dní po fázi rychlého zvýšení koncentrace LH. Menstruace není přesným ukazatelem hormonálních jevů v menstruačním cyklu, protože existuje významná interindividuální variabilita mezi počátkem rejekce endometria a poklesem koncentrace sérového hormonu v luteální fázi (obr. 2) [4]. Vzhledem ke snížení produkce steroidů v corpus luteum je hypotalamo-hypofyzární systém osvobozen od působení negativní zpětné vazby, dochází ke zvýšení hladiny FSH, a tedy na začátku dalšího cyklu..

Překlad provedli odborníci Centra pro imunologii a reprodukci

Menstruační cyklus: normální, příčiny nepravidelného cyklu, jak se s nimi vypořádat

Každá dívka by měla být vedena ve věcech souvisejících s menstruačním cyklem, pokud má zájem na udržení svého vlastního zdraví a zdraví svých nenarozených dětí. Co je menstruace? Od jakého dne bych měl podstoupit menstruační cyklus? Jak by měli být normální? Které změny jsou pouze odchylkami od normy a které vyžadují lékařské ošetření? Existují nějaké způsoby, jak regulovat cyklus bez hormonů? Pojďme společně hledat odpovědi na tyto otázky..

Určitě jste opakovaně slyšeli, že výpočet vlastního menstruačního cyklu je užitečný pro sledování vašeho zdraví. Důvodem je skutečnost, že mnoho gynekologických problémů se signalizuje především selháním cyklu. Jedna z prvních otázek, na které je žena při jmenování gynekologa pokládána, se týká přesně délky a frekvence menstruačního cyklu. Rovněž je třeba provést mnoho laboratorních testů se zaměřením na menstruační cyklus.

Jak spočítat cyklus menstruace?

Menstruace označuje neustále se opakující krvácení dělohy, podmíněně nazývané menstruační cyklus [1]. Tento cyklus je doprovázen rytmickými změnami nejen v reprodukčním (hormonálním) systému, ale v celém těle ženy je účelem těchto změn příprava na těhotenství.

Stabilní menstruační cyklus je důležitým ukazatelem zdravotního stavu ženy. Začátek cyklu je 1 den menstruace (začátek těžkého krvácení) a jeho konec je poslední den před novou menstruací.

Moderní medicína považuje následující parametry za normu cyklu menstruace [2]:

  • Trvání - od 20 do 36 dnů.
  • Trvání přímé menstruace (špinění) - 2-7 dní.
  • Ztráta krve - od 50 do 150 ml.
  • Žádné zhoršení pohody (subjektivní pocity).

Za ideální je považován cyklus s dobou 28 dnů (jak říkali ve starověku - lunární cyklus), menstruace trvající 3 až 5 dní a ztráta krve od 50 do 100 ml. Soudě podle výsledků výzkumu má většina žen právě takový cyklus [3]..

Pro správný výpočet délky cyklu menstruace budete potřebovat buď kalendář a pero, nebo speciální aplikaci na vašem smartphonu, ve které musíte označit první a poslední den cyklu. Chcete-li získat úplný obrázek, budete si muset dělat poznámky po dobu nejméně 3 po sobě jdoucích měsíců a je lepší to brát zpravidla, abyste své období průběžně označovali. Máte tedy jistotu, že vám nebudou chybět žádné nežádoucí změny.

Kvůli tomu, co cyklus menstruace jde na scestí?

Cyklus může zmizet z různých důvodů. Existuje značné množství gynekologických onemocnění, která jsou klasifikována jako menstruační nepravidelnosti a mají následující příznaky:

  • Snížení frekvence menstruace až 4-7krát ročně.
  • Zkrácení doby krvácení na 1-2 dny nebo zvýšení o více než 7 dní.
  • Zkrácená doba cyklu: méně než 20 dní.
  • Výskyt promiskuitního krvácení.
  • Výrazné snížení nebo zvýšení ztráty menstruační krve.
  • Bolest menstruace, způsobující značné nepohodlí.
  • Absence menstruace po dobu několika měsíců (6 a více) [4].

Tato symptomatologie vyžaduje konzultaci s lékařem, protože s vysokou mírou pravděpodobnosti naznačuje výskyt gynekologických chorob.

Hormony štítné žlázy také významně ovlivňují stav menstruačních funkcí a selhání cyklu [5]. Zároveň lékaři nepovažují drobné změny v menstruačním cyklu za odchylky. Důvody takových selhání jsou:

  • Stres při práci, zejména u mladých dívek. Ve stresových podmínkách jsou všechny tělesné systémy nuceny pracovat se zvýšenou zátěží, což vyžaduje další výživu. Problémy s osobním životem velmi často také negativně přispívají k frekvenci cyklu a způsobují stres.
  • Nedostatek spánku: spánek, který trvá méně než 8 hodin denně, obvykle vede k přepracování, a v důsledku toho k přetížení biologických systémů těla.
  • Být ve vzduchu méně než 2 hodiny denně, což vede k nedostatečné produkci kyslíku, který je zodpovědný za regulaci intracelulárních procesů [6]..
  • Nesprávná výživa (zejména nepravidelná), která také vede k nedostatku vitamínů a minerálů nezbytných pro ženské tělo. Zde jsou nějaké příklady:
    • Chronický nedostatek tokoferolu (vitamín E) může vyvolat atrofii gonád.
    • Nedostatek kyseliny askorbové (vitamin C) způsobuje zvýšení křehkosti kapilár, zvýšené krvácení.
    • Nedostatek kyseliny pantothenové (vitamin B5) je doprovázen snížením funkce gonád.
    • Nedostatek zinku je nebezpečný pro zpomalení sexuálního vývoje, neplodnosti [7].
  • Aklimatizace může také ovlivnit frekvenci menstruačního cyklu, zejména v případech, kdy dochází ke změně klimatických zón rychle (cestování letadlem na velké vzdálenosti)..
  • Cykly skoky jsou možné v dospívání, kdy u mnoha dívek biologický věk zaostává za kalendářem a menstruační cyklus se stabilizuje o 2-3 roky později, než je obecně přijímáno.

Ve většině případů, abyste měli normální cyklus menstruace, měli byste změnit svůj přístup k životnímu stylu, a zejména zajistit dobrou výživu, jakož i další příjem vitamínů a minerálů.

Změny v těle během PMS a menstruace

Hlavní funkcí těla ženy v reprodukčním věku je, bez ohledu na to, jak znělo to, pokračování rodu. S tím je spojena přítomnost menstruace. Zjednodušeně řečeno, každý měsíc je děloha zpočátku připravena k oplodnění a poté očištěna v případě neúspěšného těhotenství [8]..

Na přelomu menstruačního cyklu umírá korpus luteum a v prvních třech až pěti dnech se sliznice, která je přesycena krví a sekrecí, odtrhává od stěn dělohy a jde ven. Následně regenerace povrchového epitelu pokrývajícího povrch rány dělohy, obnova jeho sliznice a proces zrání nových vajíček ve folikulech opět končí ovulací - nejvýhodnější období pro početí. Po ovulaci se opakuje fáze růstu corpus luteum a zahušťování endometria, které, pokud nedošlo k oplodnění vajíčka, opět končí menstruací.

Rozdělení menstruačního cyklu do fází se liší v závislosti na tom, jaké fyziologické změny v reprodukčním systému se berou jako základ - v endometriu nebo vaječníků (viz tabulka 1).

Tabulka 1. Fáze menstruačního cyklu, jejich trvání a vlastnosti hormonálního pozadí

Poloviční cyklus

Fáze zohledňující fyziologické změny:

Hormonální charakteristiky

v endometrium

ve vaječnících

1-14 den

1.1. Menstruace - obvykle trvá až do prvních 3-5 dnů cyklu.

1. Folikul nebo fáze zrání folikulů. Končí ovulací.

Dominuje FSH - folikuly stimulující (gonadotropní) hormon, který stimuluje produkci estradiolových folikulů.

1.2. Proliferativní, nebo fáze aktivního růstu endometria.

Produkce FSH klesá, ale estrogen, především estradiol, a méně aktivní hormony, estron a estriol, se ujímají vedení v hormonech..

2.3. Ovulace - obvykle se vyskytuje 12. - 15. den cyklu, trvá 1-2 dny. Dominantní folikul praskne a uvolněné vejce se začne pohybovat vejcovodem.

Na pozadí stále vysokých hladin estrogenu a FSH, LH, luteinizační hormon, jehož prudký nárůst vyvolává ovulaci, vybuchne v krátké vzdálenosti dopředu.

15–28 dní

2.4. Sekrece nebo fázové zahušťování endometria v důsledku sekrece děložních žláz.

2. Luteal, nebo fáze růstu corpus luteum místo prasklého folikulu.

Všechny estrogeny, stejně jako LH a FSH, začínají rychle klesat na své minimum, a v této době hlavní roli hraje progesteron, jehož vrchol klesá přibližně na 22. den cyklu. V tomto okamžiku se u řady žen rozvine PMS - premenstruační syndrom.

V první polovině menstruačního cyklu je ženské tělo pod dominantním vlivem estrogenu (od 1 do 14 dnů) a ve druhé (od 15 do 28 dnů) - pod vlivem progesteronu. Právě to je často spouštěč, který spouští vývoj premenstruačního syndromu - jedna z těch diagnóz, která tak často komplikují životy moderních žen..

Medicína označuje PMS na gynekologická onemocnění s jasně definovanými příznaky [9]. Současně, ačkoli moderní věda nenaznačuje jednoznačnou příčinu této patologie, mnoho vědců to vysvětluje v důsledku reakce centrálního nervového systému ženského těla na hormonální nerovnováhu [10]..

Diagnostická kritéria pro PMS zahrnují 11 symptomů (10 z nich jsou významné psychoemotivní a behaviorální poruchy), které se vyznačují jasně rozlišeným cyklickým průběhem [11]:

  1. Depresivní nálada.
  2. Úzkost a napětí.
  3. Schopnost nálady.
  4. Zvýšená podrážděnost.
  5. Snížený zájem o každodenní činnosti, apatie.
  6. Zmírnění koncentrace.
  7. Únava.
  8. Poškozená chuť k jídlu.
  9. Nespavost nebo patologická ospalost.
  10. Porušení sebeovládání.
  11. Fyzické příznaky:
    • mastalgie, projevující se tupými bolestmi v mléčných žlázách, jakož i jejich zhojením;
    • cefalgie (bolesti hlavy);
    • bolest kloubů;
    • otok;
    • zvýšená mastná pleť (akné na obličeji, mastné vlasy atd.).

Aby bylo možné diagnostikovat PMS a určit specifický typ poruchy, musí být přítomno alespoň 5 z výše uvedených příznaků. Moderní medicína rozlišuje hlavní PMS a fyziologický (měkký) PMS, ve kterém žena zaznamenává přítomnost výše uvedených příznaků, ale nemají významný dopad na kvalitu jejího života..

Jak zmírnit bolestivé příznaky

V závislosti na typu PMS nebo odchylkách v průběhu menstruace se přístupy k terapii liší. V případech, kdy lékař diagnostikuje jednu z forem hlavní PMS nebo endokrinní gynekologické choroby, je vyžadována systémová léčba.

V případě fyziologického (mírného) PMS nebo menšího nepohodlí během menstruace není nutná specifická terapie, symptomatická korekce se používá u léků, jako jsou:

  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), která mají výrazný analgetický účinek;
  • Antispasmodika, která potlačuje svalové křeče hladkých svalů;
  • Hormonální antikoncepční prostředky, které snižují menstruační krvácení a bolest (předepsáno lékařem) [12].

Ale můžete začít s použitím vitamínů a minerálů (cyklická vitamínová terapie) [13]:

  • Vitaminy B se podílejí na všech druzích metabolismu [14]. Mají také gonadotropní účinek, podílejí se na hormonálním metabolismu a mají pozitivní vliv na nervový systém [15]..
  • Retinol (vitamin A) příznivě působí na růst epiteliálních buněk a na proces inaktivace estrogenů (v kombinaci s vitaminy B6 a B9) [16].
  • Tokoferol (vitamin E) je nejdůležitější složkou metabolismu a regenerace proteinů, jeho nedostatek negativně ovlivňuje funkci hypotalamu [17]..
  • Soli hořčíku zvyšují diurézu, snižují otoky a zmírňují úzkost.

Profylaktická a mírná symptomatická opatření také zahrnují použití bylinných prostředků, které mohou zahrnovat:

  • Vitex agnus-castus, nebo Vitex je posvátný, je to obyčejná kuřata, divoká (nebo mnichová) paprika, chast, strom Abraham. Extrakty z různých částí této rostliny obsahují éterické oleje, taniny, flavonoidy, iridoidy, alkaloidy, vitamíny a stopové prvky. Ale hlavní věc je, že posvátný Vitex je přirozeným zdrojem fytohormonů, které mají pozitivní účinek s mírnými příznaky PMS [18]..
  • Hypericum perforatum, nebo Hypericum perforatum, je to - třezalka tečkovaná, třezalka tečkovaná, třezalka tečkovaná, červík, zaječí krev, krevní sušenka, červená tráva. V gynekologické praxi se používá výtažek z květů této rostliny, který přispívá k normalizaci psychoemotivního pozadí [19]..

U žen s predispozicí k onemocněním, jako je žaludek nebo dvanáctníkový vřed, jakož i selhání ledvin nebo jater, musí léky vybrat lékař..

Když tedy moderní dívka dala jednu ze životních priorit do ochrany svého zdraví a touhu porodit zdravé dítě, může pozorováním cyklu svého období věnovat pozornost odchylkám od normy. V případě velkých změn byste měli navštívit gynekologickou konzultaci. A v případě, že odchylky jsou nevýznamné, můžete zlepšit svou pohodu pomocí symptomatické léčby, jakož i komplexů vitamínů a minerálů, které upravují cyklus, aby se zabránilo nepříjemným stavům..

Dvoufázový komplex vitamínů a minerálů pro normalizaci menstruačního cyklu

Po rozhodnutí o korekci nepříjemných příznaků PMS nebo odstranění nepohodlí při menstruaci s vitamíny a minerály stojí za to věnovat pozornost komplexu Cyclovita ®, který nemá na ruském trhu žádné analogy..

Nejprve je třeba poznamenat, že jedinečnost přípravku Cyclovita® je potvrzena patentem vynálezu č. 2443422 [20]. Tento lék pro ženy, včetně komplexu vitamínů, stopových prvků a mikroživin rostlinného původu, je navržen tak, aby zohledňoval rysy průběhu první a druhé poloviny menstruačního cyklu z hlediska hormonálních hladin.

CYCLOVITA ® jasně ovlivňuje změněný hormonální stav žen, a je tedy schopen udržovat a upravovat reprodukční zdraví žen. Jak se zobrazuje? Složky VMK CYCLOVIT ® přispívají [21]:

  • snížení bolesti během menstruace;
  • formování pravidelného menstruačního cyklu;
  • reliéf PMS;
  • normalizace reprodukčního systému [22].

U žen ve věku 18–35 let trpících menstruační dysfunkcí je tedy často nedostatek určitých živin:

    1. v polovině I měsíčního cyklu - téměř všechny vitaminy B, stejně jako zinek a selen;
    2. ve druhé polovině měsíčního cyklu - vitamíny A, C, E, měď a ve větší míře než v první polovině MC, selen a zinek.

Tyto potřeby ženského těla jsou dobře pokryty CYCLOVITOU®, protože se jedná o dvoufázový komplex vitamínů a minerálů vytvořený s přihlédnutím k cyklickým změnám v těle ženy. Na základě studií o potřebě vitamínů a minerálních látek v různých fázích měsíčního cyklu byly vyvinuty dvě formulace - CYCLOVITA ® 1 a CYCLOVITA ® 2, celkem obsahující:

  1. 12 vitamínů: A, E, B1, NA2, NAS, NA5, NA9, NA12, PP, D, E, P;
  2. 5 stopových prvků: měď, zinek, jód, selen, mangan;
  3. rutin a lutein.

Dávka je optimálně zvolena pro estrogenovou a progesteronovou hormonální fázi menstruačního cyklu a je určena k použití ve vhodných dnech.

Podle výsledků studií [23] u pacientů, kteří užívali potravinový doplněk CYCLOVITA® trvající 3 cykly, došlo k výraznému snížení stížností na symptomy bolestivých období a PMS; u většiny žen došlo k obnovení pravidelného cyklu menstruace; snížená potřeba analgezie během menstruace; příznaky, jako jsou bolesti hlavy, podrážděnost a nervozita, jsou méně výrazné; otok obličeje a končetin se snížil; stejně jako roztržení mléčných žláz a bolestivé pocity v nich. Pozorována byla také normalizace obsahu vitamínů a mikroprvků v krevní plazmě, zlepšení stavu kůže (snížení obsahu tuku a akné), vlasů (snížení ztráty vlasů a příznaky seborrhea) a nehtů (snížení křehkosti).

Kontraindikace, které se mají použít, jsou individuální nesnášenlivost složek, těhotenství a kojení. Před použitím se doporučuje poradit se s lékařem.

P. S. Podrobnější informace a doporučení týkající se přijímání nehormonálního komplexu CYCLOVIT ® lze získat na webových stránkách společnosti.

* Počet biologicky aktivních potravinářských přídatných látek „Vitamínový a minerální komplex CYCLOVITA®“ v Registru státních registračních certifikátů Rospotrebnadzor je RU.77.99.11.003.E.003222.07.17, datum registrace je 24. července 2017.

Příjem vitamínů a minerálů ve speciálně zvolených dávkách v souladu s fázemi přispívá k vytvoření pravidelného menstruačního cyklu.

Nepravidelná menstruace, výkyvy nálady, přírůstek na váze, únava, snížená sexuální touha - tyto příznaky mohou naznačovat hormonální selhání v těle.

Vitaminy a minerály hrají důležitou roli při udržování stabilního fungování orgánů ženského reprodukčního systému..

Nerovnováha hormonů může během menstruace způsobit bolest.

Složky přípravku CYCLOVIT ® pomáhají snižovat závažnost bolesti během menstruace, předmenstruačního napětí a udržují pravidelný cyklus. *

* "Studie účinnosti a bezpečnosti doplňků stravy" CYCLOVITA "v léčbě menstruačních nepravidelností a syndromu předmenstruačního napětí." Gromova O.A. 22.8.2011
** Účinnost cyklické korekce mikronutrientů pro regulaci menstruační funkce v případě porušení tvorby menarky. Z. Limanova, a kol., Gynekologie č. 2, svazek 14/2012

  • 1,2,3,4 https://clck.ru/EdXdD
  • 5 https://clck.ru/EhYJ8
  • 6 https://clck.ru/EhYJ8
  • 7 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 8 https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/813.html
  • 9,10,11,12,18 https://clck.ru/EhYJW
  • 13 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 14 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 15,16,17,23 https://clck.ru/EdXcG
  • 19 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 20 http://www.freepatent.ru/patents/2443422
  • 21 https://clck.ru/EhYJj
  • 22 https://medi.ru/info/12408

Ačkoli nedostatek vitamínů a mikroelementů je běžným problémem pro zdraví ženy, mělo by se také chápat, že takový nedostatek může být selektivní, to znamená, že se týká pouze určitých živin a projevuje se jako nevyváženost. Proto by měly být IUD pro dlouhodobé použití vybírány tak, aby nenarazily na inverzní problém - hypervitaminózu a hyperhismickou mikroelementózu - přesycení těla jednotlivými živinami. Ujistěte se, že ve složitých přípravcích nepřekračujete doporučené denní dávky složek doporučené Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.